‫‪Part two derma – Dr. Tarek ......‬‬ ‫طب األزهر‬ ‫تفريغ المواد الطبية ‪.......

‬‬

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫الحمد هلل رب العالمين والصالة والسالم على أشرف المرسلين سيدنا محمد صلى اهلل عليه وعلى آله وصحبه‬
‫وسلم ثم أما بعد‬

‫قال رسول اهلل صلى اهلل عليه وسلم‬

‫نضر اهلل امرا سمع منا حديثا فبلغه غيره ‪ ,‬فرب حامل فقه إلى من هو أفقه منه ‪ ,‬و رب حامل فقه ليس بفقيه‬
‫‪ ,‬ثالث ال يغل عليهن قلب مسلم ‪ :‬إخالص العمل هلل ‪ ,‬و مناصحة والة األمر ‪ ,‬و لزوم الجماعة ؛ فإن دعوتهم‬
‫تحيط من ورائهم و من كانت الدنيا نيته فرق اهلل عليه أمره ‪ ,‬و جعل فقره بين عينيه ‪ ,‬و لم يأته من الدنيا إال ما‬
‫كتب له ‪ ,‬و من كانت اآلخرة نيته جمع اهلل أمره ‪ ,‬و جعل غناه في قلبه ‪ ,‬و أتته الدنيا و هي راغمة‬
‫الراوي ‪ :‬زيد بن ثابت – المحدث ‪ :‬األلباني – المصدر ‪:‬صحيح الترغيب – خالصة حكم المحدث ‪ :‬صحيح‬

‫نبدأ على بركة اهلل تفريغ مراجعة الجزء التاني من ال ‪ dermatology‬للدكتور طارق أبو اليزيد‬
‫يارب يتقبل هذا العمل‬
‫ويكون في ميزان حسنات الدكتور طارق‬
‫ويارب يكون من العلم اللي ينتفع بيه‬
‫مش هكتر في الكالم وأقابلكم في التفريغات بإذن اهلل‬
‫لو فيه أي تقصير أو غلط في التفريغات‬
‫فرجاء تسامحونا على األخطاء ومتنسوناش من دعواتكم بظهر الغيب‬
‫وكلمة أخيرة ‪ ,,‬لو حضرتك شاطر في حاجة ياريت تستغلها في حاجة تنفعك وتنفع بيها غيرك‬
‫وصدقني مفيش وقت ضايع أنت بتقضيه في التعليم أو تعليم غيرك‬
‫ووصل المعلومة لغيرك واحتسب األجر عند ربنا‬
‫صدقني إنت أكتر واحد مستفيد لما توصل المعلومة لغيرك بتشوف حاجات إنت مكنتش شايفها لو احتفظت بالمعلومة لنفسك‬
‫أبطل كالم وأسيبكم مع الدكتور سالم مؤقتا ‪‬‬

‫‪Fungal infection of the skin‬‬

‫بالنسبة لل ‪fungal infection of the skin‬‬
‫إحنا بنقسم ال ‪ fungal infection of the skin‬لتالتة ‪: main groups‬‬
‫عندنا أول حاجة ال ‪dermatophytes‬‬ ‫‪‬‬
‫نمرة اتنين عندنا ال‬ ‫‪‬‬
‫وأخر حاجة اللي هي ‪candidal infection‬‬ ‫‪‬‬

‫| ‪Page‬‬ ‫‪1‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى اهلل عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال اهلل ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال تعالي " لَئِن شَكَ ْرتُمْ ألَزِيدَنَّكُمْ"‬
 ‫‪Part two derma – Dr. Tarek ......‬‬ ‫طب األزهر‬ ‫تفريغ المواد الطبية ‪.......‬‬

‫لو إحنا جينا نبص للفروق األساسية‬

‫إن أول حاجة في ال ‪ dermatophytes‬هي عبارة عن ‪ superficial infection‬في ال ‪keratinized epithelium‬‬
‫يعني أي ‪ infection‬يجي يخص ال ‪keratinized epithelium‬‬
‫وال ‪ Keratinized epithelium‬هو ال ‪ ,,, hair ,, skin‬و ‪nail‬‬
‫ده ال ‪dermatophytes‬‬

‫ال ‪ dermatophytes‬فيه منهم تلت أنواع ‪:‬‬

‫‪ .1‬عندنا أول حاجة ال ‪epidermophyton‬‬
‫‪ .2‬نمرة اتنين ال ‪trichophyton‬‬
‫‪ .3‬وتالتة ال ‪Micro sporum‬‬
‫" على فكرة أنا مش عارف أكتب ال ‪ spelling‬صح ‪ ,,‬فبحاول ‪ ,,‬فبعتذر لو كتبت ‪spelling‬غلط ‪ ,,‬وبعدين ده كالم عجيب‬
‫الصراحة ^_^ "‬

‫يبقا إحنا بنقول بالنسبة لل ‪superficial fungal infection of the skin‬‬

‫بنقسمه إلى تالتة ‪:‬‬
‫يا إما ‪ ,, dermatophyte infection‬اللي بيختار ال ‪keratinized epithelium‬‬ ‫‪‬‬
‫نمرة اتنين عندنا ال ‪lipophilic‬‬ ‫‪‬‬
‫تالتة ال ‪candidal infection‬‬ ‫‪‬‬

‫أول حاجة هنتكلم عليها اللي هو ال ‪dermatophyte infection‬‬

‫ودي اللي إحنا بنسميها مجموعة ال ‪Tinea‬‬

‫أول حاجة عندنا ال ‪Tinea Capitis‬‬

‫‪Tinea Capitis‬‬
‫وال ‪,, tinea capitis‬‬
‫‪One of the most common dermatophyte infection‬‬
‫وبنقول إنه بيتقسم إلى أربع أنواع على حسب ال ‪causative dermatophyte‬‬

‫طبعاً أول حاجة ال ‪Mode of infection‬‬

‫طبعاً بيتنقل ‪ direct‬من ‪ Infected person‬أو ‪animal‬‬
‫ممكن يتنقل عن طريق ال ‪contaminated hair‬‬
‫وممكن بردو ينتقل ‪ Indirect‬في بعض األشياء‬

‫لو جينا نتكلم على األربعة ‪ types‬بتوعه‬

‫أول حاجة عندنا ال ‪scaly type‬‬ ‫‪‬‬

‫| ‪Page‬‬ ‫‪2‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى اهلل عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال اهلل ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال تعالي " لَئِن شَكَ ْرتُمْ ألَزِيدَنَّكُمْ"‬
 ‫‪Part two derma – Dr. Tarek ......‬‬ ‫طب األزهر‬ ‫تفريغ المواد الطبية ‪.......‬‬

‫تاني نوع عندنا ال ‪black dots‬‬ ‫‪‬‬

‫تالت نوع اللي هو ال ‪Kerion‬‬ ‫‪‬‬
‫رابعاً عندنا ال ‪Favus‬‬ ‫‪‬‬

‫كل نوع ليه شكل مميز في ال ‪ ,, clinical pictures‬و ‪ causative pathogen‬مختلف‬

‫طبعاً مهم جداً بالنسبالك في الشفوي ‪ ,,‬إن أنت تبقا عارف ال ‪ causative pathogen‬بتاع كل واحد‬
‫وعارف شكل ال ‪ lesion‬عامل إزاي ؟؟‬

‫يعني إحنا أول حاجة ال ‪scaly type‬‬

‫ده بيتعمل بال ‪ Microsporum‬وفيه منها نوعين ‪:‬‬
‫يا إما ‪Canis‬‬ ‫‪‬‬
‫يا إما أودنياي‬ ‫‪‬‬

‫يبقا يا إما ال ‪ ,, Microsporum canis‬أو ال ‪ microsporum‬أودنياي‬

‫دول المسؤولين عن ال ‪ scaly type‬من ال ‪tinea capitis‬‬

‫لو جينا نتكلم على منظر ال ‪Lesion‬‬

‫بنقول ‪ :‬إنه ‪ well defined patch‬أو ‪plaque‬‬
‫يبقا ‪covered with fine grayish scales‬‬
‫وال ‪ loose ,, Hair become‬وممكن يحصله ‪removal‬‬

‫يعني إنت بتيجي تفحص رأس العيان‬

‫غالباً بيبقا طفل ‪ ,,‬هتالقي عنده ‪ well defined macule‬أو ‪ ,, patch‬أو ‪plaque‬‬
‫على حسب ال ‪ site‬بتاعته‬
‫هتالقي ال ‪ skin‬فيها ‪covered with fine grayish scales‬‬
‫وتالقي ال ‪ Hair‬دايماً حصل فيه ‪easily removal‬‬
‫يعني ممكن وأنت بتفحصه ‪ ,,‬تالقي لسه فيه بعض الشُعيرات موجودة‬
‫لو أنت فحصته جامد ممكن يقع منك‬

‫في بعض األحيان ممكن يبقا ‪erythematous‬‬

‫طبعاً من حيث ال ‪ number‬يا ‪ single‬يا ‪Multiple‬‬

‫ولو متعالجتش ‪,,‬‬
‫ممكن تأخد ال ‪whole scalp‬‬

‫| ‪Page‬‬ ‫‪3‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى اهلل عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال اهلل ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال تعالي " لَئِن شَكَ ْرتُمْ ألَزِيدَنَّكُمْ"‬
 ‫‪Part two derma – Dr. Tarek ......‬‬ ‫طب األزهر‬ ‫تفريغ المواد الطبية ‪.......‬‬

‫يبقا إحنا بنقول ال ‪ scaly type‬سببها ال ‪microsporum‬‬

‫سواءاً ال ‪ canis‬أو األودنياي‬

‫بتبقا في صورة ‪well defined area ,,‬‬

‫بيبقا فيها ال ‪skin‬‬
‫‪Covered with fine grayish scales‬‬
‫وعشان كده ممكن تدخلها في ‪ differential diagnosis‬مع ال ‪ seborrhoeic dermatitis‬اللي هو القشر‬

‫يبقا أنت بتالقي حتة من ال ‪ skin‬بتاع ال ‪scalp‬‬

‫بتالقي فيه دايماً ‪Loss of hair‬‬
‫وال ‪skin covered by fine grayish scales‬‬

‫يا إما تكون ‪ single‬أو ‪multiple‬‬

‫وفي بعض األحيان‬
‫ممكن تأخد ‪Large area‬‬
‫ده لو متعالجتش‬

‫على العكس عندنا‬

‫ال ‪black dots type‬‬
‫ال ‪ black dots type‬دي ‪ ,,‬بتتعمل بال ‪ dermatophyte‬مختلف‬
‫وهو ال ‪trichophyton‬‬

‫وال ‪ trichophyton‬فيه عندنا منه نوعين ‪:‬‬

‫األخطر منهم ال ‪violaceum‬‬
‫ألن ال ‪ violaceum‬ده ‪Highly infectious‬‬

‫وال ‪ trichophyton violaceum‬بتالقي عندك دايماً ‪well defined area of hair loss‬‬
‫وبتبقا فيها ‪black dots‬‬
‫وال ‪ black dots‬سببها إنه بيحصل ‪cutting of hair at the surface of the skin‬‬
‫وبالتالي النقط السمرا دي ‪ ,,‬هي بقايا ال ‪ shaft‬بتاع ال ‪Hair‬‬

‫يبقا أنت لو بتيجي تفحص العيان بتاع ال ‪black dots‬‬

‫اللي هو ‪ type‬من ال ‪tinea capitis‬‬
‫هنالقي عندك ‪area of hair loss in which‬‬
‫بيبقا فيها ‪Multiple black dots‬‬

‫| ‪Page‬‬ ‫‪4‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى اهلل عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال اهلل ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال تعالي " لَئِن شَكَ ْرتُمْ ألَزِيدَنَّكُمْ"‬
 ‫‪Part two derma – Dr. Tarek ......‬‬ ‫طب األزهر‬ ‫تفريغ المواد الطبية ‪.......‬‬

‫وسببها إن بيحصل ‪ cutting‬أو ‪falling of hair‬‬

‫‪At the surface of the skin‬‬
‫وده ممكن يحطها في ‪ differential diagnosis‬مع ال ‪alopecia areata‬‬

‫عندنا نوعين نادرين جداً ‪:‬‬

‫ال ‪ Kerion‬وال ‪Favus‬‬

‫ال ‪kerion‬‬
‫ده ال ‪ ,, causative pathogen‬بيكون ‪animal type of fungi‬‬
‫وعشان كده لو حد سألك في الشفوي ‪ ,,‬من اللي يتنقله ال ‪ Kerion‬؟؟؟‬
‫أي واحد ‪in contact with animal‬‬

‫يبقا ال ‪ kerion‬شرط أساسي إنه يكون فيه ‪ contact‬مع ال ‪animal‬‬

‫ألنه بيتنقل عن طريق نوع من ال ‪ dermatophytes‬مش موجود إال في ال ‪animal‬‬

‫لو جينا نبص على وصف ال ‪ lesion‬بتاع ال ‪ kerion‬في منه نوعين ‪:‬‬
‫أول حاجة ‪ ,,‬ممكن يبقا فيه عندنا ‪abscess like bogy swelling‬‬ ‫‪‬‬
‫وال ‪ abscess like bogy swelling‬لو أنت بصيت عليه ‪ ,,‬ودي من الحاجات اللي يبقا عيب أوووي الدكتور ميشخصهاش‬
‫فيه دكاترة كتير بتشخصها على أساس إنها ‪abscess‬‬
‫هي بتبقا عبارة عن ‪abscess like swelling‬‬
‫لو أنت مسكتها هتالقي دايماً ‪discharging pus‬‬
‫لكن ‪,,‬‬
‫الفرق األساسي بينها وبين ال ‪abscess‬‬
‫أول حاجة إن ال ‪ Hair‬بيحصله ‪easily removal‬‬
‫وممكن يحصل ‪ Ulceration‬لل ‪skin‬‬

‫يبقا هي بتبقا شبه ال ‪abscess like swelling‬‬

‫اللي بيبقا ‪discharging pus‬‬
‫ال ‪ hair‬بيحصله ‪easily removal‬‬
‫و ممكن يحصلها ‪Ulceration‬‬

‫وطالما هي شبه ال ‪abscess‬‬

‫اللي يخليك تتأكد إنها ‪ ,, abscess‬وجود ال ‪Lymph adenopathy‬‬
‫فأنت لما تالقي حتة مكلكعة ‪ ,,‬تضغط عليها تطلع ‪Pus‬‬
‫وتالقي معاها ‪cervical lymph nodes enlargement‬‬

‫| ‪Page‬‬ ‫‪5‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى اهلل عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال اهلل ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال تعالي " لَئِن شَكَ ْرتُمْ ألَزِيدَنَّكُمْ"‬
 ‫‪Part two derma – Dr. Tarek ......‬‬ ‫طب األزهر‬ ‫تفريغ المواد الطبية ‪.......‬‬

‫هتقول إن دي ‪abscess‬‬
‫لكن ‪,,‬‬
‫الفرق األساسي ‪ ,,‬ال ‪abscess‬‬
‫‪ Never‬يحصل فيها ‪Hair loss‬‬
‫لكن‬
‫هنا بالقي بيحصل ‪hair loss‬‬
‫يبقا دي ال ‪characteristic kerion‬‬
‫أو ‪bogy like swelling‬‬

‫ممكن تبقا في صورة تانية ‪,,‬‬ ‫‪‬‬

‫بنسميها ‪erythematous plaque‬‬
‫تبقا حتة دايرة من ال ‪ skin‬حمرا‬
‫وعليها ‪multiple pustule‬‬

‫يبقا ده ال ‪Kerion‬‬
‫يا إما يجي في صورة ‪bogy like swelling‬‬
‫أو ‪red erythematous macule‬‬

‫يبقا السبب الرئيسي ‪ animal type‬من ال ‪dermatophyte‬‬

‫وبيتنقل عن طريق ال ‪animal‬‬
‫شرط أساسي ‪ ,,‬يكون فيه ‪contact with animal‬‬
‫" ملحوظة هو كاتب عندنا في كتاب القسم في طب األزهر انه ‪" !!!! lymphadenopathy usually present‬‬

‫أخر نوع في ال ‪ tinea capitis‬هو‬

‫ال ‪Favus‬‬
‫وال ‪ favus‬ده بيتعمل بنوع من أنواع ال ‪trichophyton‬‬
‫واسمه ال ‪trichophyton Schoenleinii‬‬
‫تريكوفيتون شُوْل نيَاي‬
‫اإلسم ده مهم ‪ ,,‬ألنه ممكن لو أنت دخلت امتحان شفوي أدام دكتور طيب‬
‫بيحب يهزر معاك ‪,,‬‬
‫أول ما يسألك يقولك ‪ :‬ال ‪ trichophyton‬ممكن يعمل إيه في ال ‪scalp‬‬
‫أو ال ‪ trichophyton Scholenleinii‬مسؤول عن إيه ؟؟؟‬
‫ده مسؤول عن ال ‪favus‬‬
‫ودي من الحاجات المميزة‬
‫اللي بيبقا فيها ‪yellowish crust‬‬

‫| ‪Page‬‬ ‫‪6‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى اهلل عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال اهلل ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال تعالي " لَئِن شَكَ ْرتُمْ ألَزِيدَنَّكُمْ"‬
 ‫‪Part two derma – Dr. Tarek ......‬‬ ‫طب األزهر‬ ‫تفريغ المواد الطبية ‪.......‬‬

‫أو قشرة لونها أصفر ‪ ,,‬بنسميها ‪sulphar crust‬‬

‫أو ‪Scutula‬‬
‫دي بتبقا ‪ around‬ال ‪hair follicle‬‬

‫لو أنت شلتها ‪ ,,‬بتالقي ليها ‪very bad odor‬‬

‫ألنها ‪containing hydrogen sulphide‬‬
‫بيديلك ‪Mouthy odor‬‬
‫والسبب ‪containing hydrogen sulphide‬‬

‫يبقا أنا عندي ال ‪favus‬‬

‫بيبقا ‪ characterized‬بال ‪Presence of yellowish crust‬‬
‫أو ‪sulphar crust‬‬
‫بنسميها ‪Scutula‬‬

‫وبتبقا ليها ‪ ,, bad odor‬لوجود ‪ Hydrogen sulphide‬فيها‬

‫بتبقا شبه ال ‪mouthy odor‬‬
‫شبه الفئران‬

‫عشان كده دي من الحاجات ال‪characteristic‬‬

‫لو أنت مسكت أي عيان عنده ‪favus‬‬
‫من قبل ما تقرب من رأسه بتكون عارف ال ‪ lesion‬إيه‬
‫ولو أنت فحصته ‪ ,,‬هتالقي اللي عنده إيه‬

‫يبقا دول ال ‪ four types‬بتوع ال ‪tinea capitis‬‬

‫ال ‪ tinea capitis‬عشان تشخصها ليها ‪:‬‬
‫‪ ‬يا إما أول حاجة هتأخد ال ‪ crust‬أو ال ‪ scales‬وتحطها تحت الميكرسكوب بعد ما تدوبها في ‪Potassium‬‬
‫‪ hydroxide‬عشان تشوف ال ‪ spores‬وال ‪Hyphae‬‬
‫عشان تؤكد إن ده ‪fungal infection‬‬

‫‪ ‬يا إما تعرضها لل ‪ ,, wood's light‬وهيديلك ‪ ,, greenish fluorescence‬لون أخضر‬

‫أومال مين اللي بيدي لون أحمر ؟؟‬
‫ال ‪ Coral – red‬؟؟‬
‫ال ‪erythrasma‬‬

‫أومال مين اللي بيدي ‪ yellow‬؟؟؟ ال ‪pityriasis versi color‬‬

‫| ‪Page‬‬ ‫‪7‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى اهلل عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال اهلل ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال تعالي " لَئِن شَكَ ْرتُمْ ألَزِيدَنَّكُمْ"‬
 ‫‪Part two derma – Dr. Tarek ......‬‬ ‫طب األزهر‬ ‫تفريغ المواد الطبية ‪.......‬‬

‫يبقا دي الحاجات المميزة ‪ ,,‬الغير مسموح إني أغلط فيها‬

‫يبقا دي لو أنا عرضتها لل ‪Wood's light‬‬
‫هتديني ‪greenish fluorescence‬‬

‫ال ‪ differential diagnosis‬بتاعهم ‪:‬‬

‫ال ‪ ,, scaly type‬من ال ‪seborrhoeic dermatitis‬‬

‫ال ‪ seborrhoeic dermatitis‬أو القشرة اللي في الشعر ‪ ,,‬أو من ال ‪psoriasis‬‬
‫وكالهما مبيحصلش فيه ‪Loss of hair‬‬
‫طبعاً ال ‪ psoriasis‬فيه حاجات تانية كتيرة تميزها زي ‪Auspitz's sign‬‬
‫لما تشيل ال ‪ scales‬تالقي تحت منه ‪bleeding points‬‬

‫أما ال ‪ seborrhoeic dermatitis‬الناس كلها عندها قشرة في شعرها‬

‫مبيوقعش الشعر‬

‫لكن ‪,,‬‬
‫ال ‪ ,, scaly type‬ده ‪area of hair loss‬‬
‫‪Covered by fine scales‬‬

‫لو جينا نتكلم على ال ‪ ,, Black dots‬هندخلها في ‪differential diagnosis‬‬

‫مع ال ‪alopecia areata‬‬
‫طبعاً وجود ال ‪ black dots‬دي مميز‬
‫طبعاً ال ‪ alopecia areata‬مفيهاش ال ‪black dots‬‬

‫لو أنا هتلكم على ال ‪Kerion‬‬

‫ال ‪ bogy like swelling‬من ال ‪abscess‬‬
‫لو جينا نتكلم على ال ‪ abscess‬بيبقا ‪painful‬‬
‫ال ‪ kerion‬ميبقاش ‪painful‬‬

‫ال ‪ skin‬نفسه بيبقا ‪ rough‬في ال ‪kerion‬‬

‫ال ‪ skin‬في ال ‪ abscess‬بيبقا ‪ thin‬ألنه مشدود ‪stretched ,,‬‬

‫تالت حاجة ‪ ,,‬لو عملت ‪ scratch‬من ال ‪kerion‬‬

‫ممكن أبص تحت الميكرسكوب وأبص على ال ‪ spores‬وال ‪hyphae‬‬

‫| ‪Page‬‬ ‫‪8‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى اهلل عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال اهلل ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال تعالي " لَئِن شَكَ ْرتُمْ ألَزِيدَنَّكُمْ"‬
 ‫‪Part two derma – Dr. Tarek ......‬‬ ‫طب األزهر‬ ‫تفريغ المواد الطبية ‪.......‬‬

‫ألن ال ‪ kerion‬بيبقا ‪fungal infection‬‬

‫أما طبعاً ال ‪ abscess‬ده ‪bacterial in origin‬‬

‫يبقا ده ال ‪differential diagnosis‬‬

‫وعالج كل ال ‪ fungal infection‬مع بعض في األخر‬

‫يبقا ال ‪ tinea capitis‬دي نوع من أنواع ال ‪dermatophytes‬‬

‫اللي هو ‪common spore type‬‬
‫على حسب وصف ال ‪ lesion‬وعلى حسب ال ‪pathogen‬‬
‫على حسب نوع ال ‪fungus infection‬‬
‫وعلى حسب وصف ال ‪lesion‬‬

‫وأهم حاجة تعرف ال ‪causative pathogen‬‬

‫ألنك لو اتزنقت في لجنة الشفوي ومقولتش نوع ال ‪ Pathogen‬هتبقا مشكلة‬
‫ده ال ‪tinea capitis‬‬

‫نبدأ بعد كده الحاجات المشهورة‬

‫أول حاجة عندنا أو تاني حاجة عندنا ال ‪Tinea pedis‬‬
‫‪Tinea pedis‬‬
‫طبعاً ال ‪ tinea pedis‬أخطر نوع من أنواع ال ‪fungal infection of the skin‬‬
‫أو أشهر نوع من ال ‪dermatophytes‬‬

‫وطبعاً ‪ common‬في ال ‪ Male‬عن ال ‪females‬‬

‫ألن ليه أسباب معينة‬

‫طبعاً أول حاجة ال ‪Hyper hidrosis‬‬

‫ال ‪ Males‬دايماً بيعرقوا أكتر من ال ‪females‬‬

‫تاني حاجة ‪ Prolonged exposure‬لل ‪water‬‬

‫عشان كده ‪,,‬‬
‫تنصح الناس لما يجوا يتوضوا ‪ ,,‬ملتبسش الشَرَاب مباشرةً‬
‫خُش صلي ‪ ,,‬األول عشان رجلك تنشف تماماً‬
‫لو لبس الشَرَاب وهو رجله لسه مبلولة ‪ ,,‬هيساعد على وجود ال ‪tinea pedis‬‬

‫باإلضافة إلى ‪ ,,‬السبب الرئيسي اللي بخليها ‪ common‬في ال ‪ Male‬عن ال ‪females‬‬

‫| ‪Page‬‬ ‫‪9‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى اهلل عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال اهلل ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال تعالي " لَئِن شَكَ ْرتُمْ ألَزِيدَنَّكُمْ"‬
 ‫‪Part two derma – Dr. Tarek ......‬‬ ‫طب األزهر‬ ‫تفريغ المواد الطبية ‪.......‬‬

‫اللي هو ‪well tight shoes for long time‬‬

‫بيبقا البس جزمة مقفولة فترة طويلة‬
‫طبعاً الحمد هلل ال ‪ females‬مبنقولش إن هما حافيين ‪ ,,,‬لكن مبيلبسوش جزم مقفولة‬

‫لكن ‪,,‬‬
‫ال ‪ Male‬ممكن يقف اليوم كامل ‪ ,,‬بجزمة مقفولة‬
‫فده بيساعد على ال ‪Hyper hidrosis‬‬

‫أياً كان ‪,,‬‬

‫األسباب دي كلها ‪ ,,‬هتؤدي إلى إنه يحصل ‪ maceration‬في ال ‪skin‬‬
‫يعني هيحصل ‪Ulcer‬‬
‫و ‪ ,,, through this ulcer‬هيحصل ‪ Invasion‬بال ‪dermatophytes‬‬
‫يبقا أنا وأنا بتكلم على ال ‪tinea pedis‬‬
‫بنقول إن هو ال ‪ commonest type‬من ال ‪ dermatophyte infection‬في ال ‪Human‬‬
‫و ‪ common‬في ال ‪ male‬عن ال ‪female‬‬
‫ليه ‪: Predisposing factors‬‬
‫أول حاجة ال ‪excessive water exposure‬‬ ‫‪‬‬
‫نمرة اتنين ‪ ,,‬ال ‪Hyper hidrosis‬‬ ‫‪‬‬
‫أو ال ‪well tight shoes for long time‬‬ ‫‪‬‬

‫فيه منها تلت أنواع ‪,,‬‬

‫عندنا ال ‪ ,, inter digital type‬ويمكن ده أشهرهم‬ ‫‪‬‬
‫عندنا ال ‪ ,, scaly hyper keratosis‬وده أسوأهم‬ ‫‪‬‬
‫وعندنا ال ‪vesiculobullous type‬‬ ‫‪‬‬

‫لو أنت جيت اتكلمت على ال ‪ Inter digital type‬ده أكترهم انتشاراً عشان كده بتشخصه بسهولة‬
‫بيجي دايماً في ال ‪ cleft‬بتاع ال ‪ toes‬وباألخص ال ‪lateral cleft‬‬
‫يعني بيجي من بره ‪ ,,‬ولما بيجي في صوابع العيان بيجي في ال ‪lateral cleft‬‬

‫لو أنت فتحتها هتالقي أول حاجة ال ‪ ,, skin macerated‬فيه ‪ fissure‬و ‪ ,, Moist‬ولونه ‪ ,, whitish‬وليه ‪bad odor‬‬
‫يبقا دايماً تمسك صابع رجل العيان ‪ ,,‬وأشهر عيان طبعاً عندي اللي هو ال ‪diabetic‬‬
‫افتح رجله كده ‪ ,,‬هتالقي عنده ‪Longitudinal fissure‬‬
‫ولونها هتبقا ‪ ,, white‬وهتالقيها ‪ ,, Moist‬يعني هتالقيها زي المِعَرَقة دي أو المِنَّدِية‬
‫وليها ‪bad odor‬‬
‫دا اللي بنسميه ال ‪Inter digital type‬‬

‫| ‪Page‬‬ ‫‪10‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى اهلل عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال اهلل ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال تعالي " لَئِن شَكَ ْرتُمْ ألَزِيدَنَّكُمْ"‬
 ‫‪Part two derma – Dr. Tarek ......‬‬ ‫طب األزهر‬ ‫تفريغ المواد الطبية ‪.......‬‬

‫ده أكثر األنواع في ال ‪ tinea pedis‬انتشاراً‬

‫هو مش أشهرهم انتشاراً كا ‪ ,, Incidence‬ال‬
‫أشهرهم في التشخيص‬

‫لو جينا نبص على ال ‪scaly hyper keratosis‬‬

‫ده أصعبهم ‪ ,,‬وممكن العيان يجيله ‪ scaly hyper keratotic type‬ميتشخص‬
‫إنك بتالقي ال ‪ toe‬بيكون ‪covered with scales‬‬
‫وال ‪ scales‬دي ممكن تكون ‪ thin‬أو ‪thick‬‬

‫بعض األحيان ‪,,‬‬

‫ممكن يحصل ‪Hyper keratosis‬‬
‫تالقي عند كعبه بالذات ‪ ,,‬تالقي ال ‪ thickness‬بدأ يزيد‬
‫ويبقا لونها ‪whitish‬‬

‫يجي العيان وهو بيديلك وصف تقريباً ‪ ,,‬دقيق للحالة‬

‫يقولك ‪ :‬يا دكتور أنا حاسس إن كعب رجلي كده ‪ ,,‬لما أجي بهرش فيه بينزل كده زي القشر األبيض ‪ ,,,‬حاسس إن فيه طبقة من‬
‫الجلد اتكونت عليه‬
‫هو ده ال ‪scaly hyper keratosis‬‬

‫ده ممكن يبقا ‪ resistant‬لل ‪ treatment‬ويفضل ‪chronic‬‬

‫وعشان كده دي خطورته‬
‫فيه ناس كتيرة جداً عندها الوضع ده ‪ ,,‬ومبتروحش تكشف‬
‫تطنش ‪,,‬‬
‫عشان كده ممكن نقول حاالته قليلة ‪ ,,‬بس هو المشكلة إنه ‪ chronic‬و ‪ resistant‬لل ‪treatment‬‬

‫النوع األخير ‪,,‬‬

‫ال ‪vesiculobullous type‬‬
‫إن أنت بتالقي العيان دايماً بيبدأ على ال ‪ vesicles ,, sole‬صغيرة أو ‪bullae‬‬
‫اللي بعد شوية هيحصل فيها ‪ rupture‬وتسيبلك ‪crust‬‬
‫وممكن يحصلها ‪spontaneous cure‬‬
‫لكن ‪,,‬‬
‫ممكن يحصلها ‪ extension‬لل ‪dorsum of the foot‬‬
‫و دي بتدي ‪ response‬كويس للعالج‬

‫يبقا أنا وأنا بتكلم على ال ‪ tinea pedis‬وأقول إنه ‪ commonest type‬من ال ‪dermatophyte infection‬‬

‫| ‪Page‬‬ ‫‪11‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى اهلل عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال اهلل ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال تعالي " لَئِن شَكَ ْرتُمْ ألَزِيدَنَّكُمْ"‬
 ‫‪Part two derma – Dr. Tarek ......‬‬ ‫طب األزهر‬ ‫تفريغ المواد الطبية ‪.......‬‬

‫بيجي تلت أنواع ‪:‬‬

‫عندي ال ‪inter digital type‬‬ ‫‪‬‬
‫عندي ال ‪scaly hyper keratotic‬‬ ‫‪‬‬
‫وعندي ال ‪vesiculobullous type‬‬ ‫‪‬‬

‫هتقول إن أكثرهم استجابةً للعالج هو ال ‪vesiculobullous type‬‬

‫لكن ‪,,‬‬
‫أخطرهم هو ال ‪scaly hyper keratotic type‬‬

‫لكن ‪,,‬‬
‫لو أنت بصيت اللي أنت هتشخصه بسهولة ‪ ,,‬ال ‪Inter digital‬‬
‫ببيجي فين ؟؟؟‬
‫في ال ‪ Lateral cleft‬بتاعت ال ‪toes‬‬
‫بيبقا معاها ‪ ,, white patch fissure‬و ‪bad odor‬‬

‫بالنسبة لل ‪scaly hyper keratotic‬‬

‫ال ‪ sole‬كلها بتتغطى ب ‪scales‬‬
‫بعد كده ممكن يحصل معاها ‪hyper keratotic‬‬
‫بتبقا ‪ resistant‬لل ‪ treatment‬ممكن تفضل ‪chronic‬‬

‫أما ال ‪,, vesiculobullous type‬‬

‫هتقوله ‪ :‬إن ال ‪ vesiculobullous‬دي ‪ vesicle‬أو ‪ bullae‬صغيرة‬
‫يحصل فيها ‪ rupture‬وتسيب ‪crust‬‬
‫ال ‪ crust‬ده ممكن يحصله ‪removal easy‬‬
‫أو في بعض األحيان ممكن ‪ extension ,,‬لل ‪dorsum of the foot‬‬

‫يبقا دا ال ‪tinea pedis‬‬

‫وال ‪ tinea pedis‬أكتر أنواع ال ‪ tinea‬انتشاراً‬

‫يبقا ال ‪ ,, tinea pedis‬ال ‪most common type‬‬

‫و ‪ more common‬في ال ‪Males‬‬
‫ودايماً لو اتسألت في ال ‪ tinea‬عامةً ‪ more common ,,‬في ال ‪ Male‬عن ال ‪female‬‬

‫ندخل على موضوع ال ‪Tinea barbae‬‬

‫| ‪Page‬‬ ‫‪12‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى اهلل عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال اهلل ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال تعالي " لَئِن شَكَ ْرتُمْ ألَزِيدَنَّكُمْ"‬
 ‫‪Part two derma – Dr. Tarek ......‬‬ ‫طب األزهر‬ ‫تفريغ المواد الطبية ‪.......‬‬

‫‪Tinea barbae‬‬
‫بتحصل في ال ‪ male‬وال في ال ‪ female‬؟؟؟‬
‫ال ‪ ,, Barbae‬باربي في ال ‪ "  female‬الدكتور بيهزر "‬

‫ال ‪ ,, tinea barbae‬على اسمها دي اللي بتحصل في ال ‪ beard‬وال ‪moustache of adult male‬‬
‫ودي كتير أوووي‬
‫بتشوفها عند بعض زمايلك‬
‫بتشوفها في ال ‪ beard‬وال ‪moustache‬‬
‫يعني في الشنب والدقن‬

‫طبعاً بتتنقل ‪ direct‬من ‪ ,, Infected person‬حتى ‪animal‬‬

‫عن طريق الحالقين‬
‫اللي بيحلقوا دقن الزبون وبغير الموس وينضفه ‪ ,,‬ده اللي بينقلها‬

‫طبعاً دي ‪ common‬إنها تيجي في صورتين ‪:‬‬

‫‪ ‬يا إما ‪ ,, kerion like swelling‬ودي تتشخص بسهولة‬
‫هيجي العيان يقولك ‪ :‬ألحق يا دكتور ‪ ,,‬دقني طلع فيها حتة مكلكعة دي ولما بضغط عليها بتطلع ‪Pus‬‬
‫الشعر بدأ يقع منها‬
‫دي تشيخصها سهل ألن هي أصالً بتبقا ‪ swelling‬فيه ‪Pus‬‬
‫لكن ‪,,,‬‬

‫‪ ‬ال ‪ characteristic type‬التاني ‪ ,,‬اللي هو أكثر شيوعاً‬

‫ممكن العيان يجي بعد فترة ‪,,‬‬
‫بتبقا عبارة عن ‪well defined reddish area surround area of hair loss‬‬
‫حتة دايرة مِ َدوَرة كده أهو ‪ ,,‬ومفيش فيها شعر‬
‫ممكن تحصل في ال ‪ beard‬أو في ال ‪moustache‬‬
‫مبتبقاش ‪Of definitive size‬‬
‫يعني ممكن تبقا صغيرة وممكن تبقا كبيرة‬

‫طبعاً عشان تشخصها ‪,,‬‬

‫بأخد منها ‪ scrap‬عشان تشوف ال ‪ spores‬وال ‪Hyphae‬‬
‫وبتتعالج معالجة كل ال ‪dermatophytes‬‬

‫يبقا ال ‪ tinea barbae‬بتيجي في ال ‪ beard‬وال ‪Moustache‬‬

‫لما تيجي تتسأل عليها في الشفوي ‪ ,,‬تقول ‪area of skin loss :‬‬

‫| ‪Page‬‬ ‫‪13‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى اهلل عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال اهلل ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال تعالي " لَئِن شَكَ ْرتُمْ ألَزِيدَنَّكُمْ"‬
 ‫‪Part two derma – Dr. Tarek ......‬‬ ‫طب األزهر‬ ‫تفريغ المواد الطبية ‪.......‬‬

‫بيبقا ‪due to fungal infection‬‬

‫ممكن تبقا في صورة ‪,, kerion like swelling‬‬
‫متنساش إنها ممكن تيجي في صورة ‪kerion like swelling‬‬

‫أفرقها من الحاجة اللي شبهها ‪,,‬‬

‫اللي هي ال ‪ boil‬أو ال ‪furuncle‬‬
‫ال ‪ furuncle‬ده ‪bacterial infection‬‬
‫وقولنا بيجي ‪ around‬ال ‪Hair follicle‬‬
‫وبيبقا ‪painful‬‬

‫أول حاجة ال ‪ Kerion‬بيكون ‪painless‬‬

‫لكن ‪,,,‬‬
‫ال ‪ boil‬أو ‪ furuncle‬بيكون ‪painful‬‬

‫لو جيت تبص على ال ‪,, skin‬‬

‫هتالقي ال ‪ skin‬بتاع ال ‪.... boil‬‬

‫يبقا ده لو إنت بتفرق ما بينهم‬

‫أول حاجة لو جالك عيان في ال ‪ moustache‬بالذات ‪ ,,‬حباية بتجيب ‪pus‬‬
‫ممكن تدي تكون ‪ furuncle‬أو ‪ kerion like swelling‬بتاع ال ‪tinea barbae‬‬
‫فأنت تمسكها‬
‫لو لقيتها ‪:‬‬
‫‪ Tender‬يبقا ‪furuncle‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ Painless‬يبقا ‪ kerion like swelling‬من ال ‪tinea barbae‬‬ ‫‪‬‬

‫اعمل بعد كده ‪,, scratch‬‬

‫وبص تحت الميكرسكوب‬
‫وجدت ‪ spores‬و ‪ hyphae‬يعني ‪fungal infection‬‬
‫يبقا علطول ‪dermatophytes‬‬

‫ملقتهاش ‪ ,,‬اعمل ليها ‪,, gram staining‬‬

‫تطلع ساعتها ‪staph‬‬
‫يبقا دي ساعتها ال ‪boil‬‬

‫يبقا دي ال ‪ ,, tinea barbae‬ودي من الحاجات اللي نادراً ما بتحصل في ال ‪ moustache‬وأكترهم بيكون في ال ‪beard‬‬

‫| ‪Page‬‬ ‫‪14‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى اهلل عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال اهلل ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال تعالي " لَئِن شَكَ ْرتُمْ ألَزِيدَنَّكُمْ"‬
 ‫‪Part two derma – Dr. Tarek ......‬‬ ‫طب األزهر‬ ‫تفريغ المواد الطبية ‪.......‬‬

‫ودايماً تالقيك تشوف زميلك يقولك ‪ :‬واهلل أنا فجأة كده لقيت الحتة دي مفيش فيها شعر‬
‫والحتة دي مفيهاش شعر ‪ ,,‬والحتة دي مفيهاش شعر‬
‫بس أهم حاجة تكون قبل كده كان فيها شعر‬
‫عشان فيه بعض من زمايلكم يبص ‪ ‬كده لزميله جنيه‬
‫يقول ‪ :‬دي دقنه هنا طالعة وهنا فاضية ‪ ,,‬وهنا طالعة ‪ ,,‬وهنا فاضية‬
‫دي ناس بتبقا خفيفة ‪ ,,‬عشان متقعدش تركز مع شنابات ودقن اللي جنبه‬
‫أنا شايف كل واحد بيبص في دقن اللي جنبه‬

‫ندخل على موضوع ال ‪ tinea corporis‬أو ال ‪tinea circinata‬‬

‫‪Tinea corporis / Circinata‬‬
‫الجامعات الوحيدة اللي في العالم لما بيعملوا كشف طبي‬
‫بيدورا على ال ‪tinea‬‬
‫صح ؟؟؟‬

‫أول حاجة تعريف ال ‪ tinea corporis‬أو ال ‪tinea circinata‬‬

‫هو األدق إنك تقول ‪tinea corporis :‬‬
‫لكن ‪,,‬‬
‫ال ‪ tinea circinata‬ده وصف لل ‪ lesion‬نفسه‬

‫هتقول ‪ :‬إنه عبارة عن ‪dermatophyte infection of the glaberous skin‬‬

‫و ‪ glaberous skin‬اللي هو ‪hairless skin‬‬
‫يعني شرط أساسي يجي في منطقة من ال ‪ skin‬اللي هو ‪devoid of hair‬‬
‫مفيهاش ‪Hair‬‬

‫دايماً ‪ common‬يجي في ال ‪ trunk‬و ممكن في بعض األحيان يجي في ال ‪face‬‬

‫لكن ‪,,‬‬
‫أشهر مكان ليها ال ‪ dorsum of the hand‬وال ‪forearm‬‬

‫وصفها ‪,,‬‬
‫بنفس الوصف بتاعها ‪ ,,‬إن ال ‪ tinea circinata‬بتبقا ‪rounded plaque‬‬
‫حتة مِ َدوَرة ‪with raised edge ,,‬‬
‫‪ ,, Covered with vesicle‬أو ‪ ,, papules‬أو حتى ‪minute pustule‬‬
‫وفي بعض األحيان‬
‫ممكن يبقا ‪scales‬‬

‫| ‪Page‬‬ ‫‪15‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى اهلل عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال اهلل ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال تعالي " لَئِن شَكَ ْرتُمْ ألَزِيدَنَّكُمْ"‬
 ‫‪Part two derma – Dr. Tarek ......‬‬ ‫طب األزهر‬ ‫تفريغ المواد الطبية ‪.......‬‬

‫فهتالقي حتة من ال ‪ skin‬مِ َدوَرة وعالية شوية من األطراف‬

‫وثم ‪ covered‬ب ‪ vesicle‬ماشي ‪ pustule ,,‬ماشي ‪ ,,‬أو ‪ scales‬ماشي‬
‫يعني مفيش حاجة مميزة‬
‫أي حاجة ممكن تيجي فيها ‪ ,,‬المُميز فيها ‪ ,,‬إن غالبيتها بتبقا ‪with clear center‬‬
‫عشان كده بنسميها ‪tinea circinata‬‬

‫قولنا في ال ‪ ,, impetigo‬ال ‪ center‬بيكون ‪clear‬‬

‫وال ‪ Periphery‬بيكون ‪Irregular‬‬
‫يعني تبقا مشرشرة ‪ ,,‬هسميها ‪circinate‬‬
‫يبقا ال ‪ tinea circinata‬الشرط األساسي ‪ ,,‬إن ال ‪ center‬بيكون ‪clear‬‬
‫وال ‪ Periphery‬هو ال ‪irregular‬‬

‫في بعض األحيان ‪,,‬‬

‫ممكن تبقا ‪ ,, Multiple‬وتالقيهم ‪coalesce together‬‬
‫فبنسميها حاجة مش عارف أسمعها ‪‬‬

‫وفي بعض األنواع النادرة اللي بيحصل ‪ proliferation‬في ال ‪ center‬ويبقا لونها ‪ " erythematous‬أحمر " و ‪itchy‬‬
‫ودي بيبقا تشخيصها صعب‬
‫ألنك ألول وهلة لما تبص عليها ‪ ,,‬إنت بتكون عايز تشوف ‪ clear center‬عشان أشوف إن دي ال ‪tinea circinata‬‬
‫أنا بالقي كلها على بعض مليانة ‪scales‬‬
‫فبستبعد ال ‪tinea circinata‬‬
‫ساعتها التشخيص هيكون عن طريق إنك تأخد منها ‪biopsy‬‬
‫وساعتها هتقول إن دي ‪ rare type‬منها‬

‫طبعاً بتيجي في أي مكان‬

‫والمشكلة ‪ respond‬كويس لل ‪treatment‬‬
‫لكن ‪,,‬‬
‫لو كانت ‪ recurrent‬هتشك إن العيان ممكن يكون ‪ ,, immune compromised‬يا ‪diabetic‬‬
‫يأخد ‪steroid‬‬

‫ال ‪ differential diagnosis‬بتاعها ‪:‬‬

‫عشان هي ‪ common‬بنحطها علطول ‪D ,, C ,, B ,, A ,,‬‬

‫أول حاجة ‪ ,,‬نحطها ‪ ,,‬حاجة اسمها ‪annular lichen planus‬‬

‫| ‪Page‬‬ ‫‪16‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى اهلل عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال اهلل ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال تعالي " لَئِن شَكَ ْرتُمْ ألَزِيدَنَّكُمْ"‬
 ‫‪Part two derma – Dr. Tarek ......‬‬ ‫طب األزهر‬ ‫تفريغ المواد الطبية ‪.......‬‬

‫ال ‪ ,, annular lichen planus‬بيبقا ‪ ,, Multiple‬وبيبقا فيه ‪ remission‬و ‪ exacerbation‬ألنه فيه ‪auto immune‬‬
‫‪element‬‬
‫فالعيان يقولك ‪ :‬بيزيد في أوقات وبيقل في أوقات‬
‫أما ال ‪ tinea circinata‬هي مستمرة معاه‬
‫يبقا أول حاجة ال ‪annular lichen planus‬‬

‫تاني حاجة ‪ ,,‬عندنا ال ‪ Pityriasis rubra‬وال ‪pityriasis rosea‬‬

‫ال ‪ Pityriasis rosea‬المُميز فيها ‪ ,,‬بتيجي في األطفال الصغيرين‬
‫يعني إنت لو دخلت على عيان‬
‫هل هي دي ‪ pityriasis rosea‬وال ‪ tinea circinata‬؟؟؟‬
‫لو طفل صغير قول علطول ‪ :‬إن دي ‪Pityriasis‬‬
‫لو كبير وقلقان ‪ ,,‬بص على ال ‪ ,, edge‬لو لقيت ال ‪ edge‬كانت ‪ clear center ,, raised‬يبقا دي علطول ال ‪tinea circinata‬‬

‫عندك تالت حاجة ال ‪C‬‬

‫ال ‪ circintate psoriasis‬و ال ‪circinata impetigo‬‬
‫ال ‪ circinate impetigo‬بتحصل بردو في بعض األحيان في ال ‪ ,, adult age‬فممكن تتلخبط بينهم‬

‫باإلضافة إلى رابع حاجة ال ‪D‬‬

‫ال ‪Discoid type of eczema‬‬
‫دي كلها بيبقا فيها ‪reddish periphery‬‬

‫تشخيصها ‪,,‬‬
‫نفس الكالم اللي فات ‪ ,,‬تأخد من ال ‪edge scrap‬‬
‫وتحطها في ال ‪potassium hydroxide‬‬
‫وبص تحت الميكرسكوب ‪ ,,‬أدور على ال ‪ spores‬وال ‪hyphae‬‬

‫وتتزرع على ‪ universal ,, culture‬لكل ال ‪fungal infection‬‬

‫اسمها ‪sabouraud agar‬‬
‫يبقا ال ‪ sabouraud agar‬ده ‪ universal culture‬لكل ال ‪fungal infection‬‬

‫أو أبص تحت الميكرسكوب على ‪ spores‬أو ‪hyphae‬‬

‫ووجود ‪ spores‬أو ‪hyphae‬‬
‫يقولك ‪ :‬إن ده ‪fungal infection‬‬

‫وعالجها ‪ :‬نفس عالج ‪ ,,‬كل أنواع ال ‪dermatophytes‬‬

‫| ‪Page‬‬ ‫‪17‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى اهلل عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال اهلل ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال تعالي " لَئِن شَكَ ْرتُمْ ألَزِيدَنَّكُمْ"‬
 ‫‪Part two derma – Dr. Tarek ......‬‬ ‫طب األزهر‬ ‫تفريغ المواد الطبية ‪.......‬‬

‫يبقا لغاية دلوقتي إحنا خدنا ال ‪tinea capitis‬‬

‫فيه عندك ال ‪ ,, tinea pedis‬فيه عندك ال ‪ tinea barbae‬وال ‪tinea corporis‬‬

‫عندنا ال ‪ tinea Cruris‬بعد كده‬

‫‪Tinea cruris‬‬
‫دي بتاعت ال ‪groin‬‬
‫ده طبعاً النوع الوحيد اللي إنت مبتشوفوش‬
‫ده مينفعش يخش كحالة ‪ ,,‬بالرغم إنه منتشر‬

‫ال ‪ ,, tinea cruris‬دي ‪tinea of groin‬‬

‫هو معدي على فكرة‬

‫طبعاً ده ‪One the dermatophyte infection of the groin‬‬

‫‪ Common‬في ال ‪ males‬عن ال ‪females‬‬
‫طبعاً هي بتزيد في ال ‪hot humid weather‬‬

‫ليه ‪ common‬في ال ‪ Male‬؟؟؟‬

‫قولنا ال ‪ common ,, tinea pedis‬في ال ‪ male‬عن ال ‪female‬‬
‫وممكن ينتقل بال ‪auto infection‬‬
‫عشان كده أطباء الجلدية ‪ ,,‬لما يالقوا عيان عنده ‪tinea pedis‬‬
‫يقوله ‪ :‬عشان خاطري لما تمسك رجلك ‪ ,,‬اغسل إيديك بعدها ‪ ,,‬عشان متنقلش ال ‪ dermatophytes‬ألي مكان تاني‬

‫تاني حاجة ‪,,‬‬

‫‪Large area of the skin‬‬
‫إنت عندك ال ‪,, groin‬‬
‫ال ‪ area of the skin‬في ال ‪ Male‬أكتر من ال ‪female‬‬
‫وال ‪ scrotum‬بيكون ‪ close contact‬مع ال ‪thigh‬‬
‫وده بيخلي الفرصة مثالً ‪ ,,‬لو عيان عنده حتة فيها ‪tinea cruris‬‬
‫يتنقل لل ‪scrotum‬‬
‫وال ‪ scrotum‬تنقلها لل ‪other thigh‬‬

‫وعشان كده ‪,,‬‬

‫‪ common‬في ال ‪ Male‬لسببين ‪:‬‬
‫‪Large area of the skin ‬‬
‫‪ ‬وال ‪ tinea pedis‬بتكون ‪ More common‬في ال ‪Males‬‬

‫| ‪Page‬‬ ‫‪18‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى اهلل عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال اهلل ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال تعالي " لَئِن شَكَ ْرتُمْ ألَزِيدَنَّكُمْ"‬
 ‫‪Part two derma – Dr. Tarek ......‬‬ ‫طب األزهر‬ ‫تفريغ المواد الطبية ‪.......‬‬

‫طيب بتتنقل إزاي ؟؟؟‬

‫يا إما ‪ auto infection‬ده ال ‪ Most common type‬من ال ‪tinea pedis‬‬ ‫‪‬‬
‫يا إما من ‪Infected person‬‬ ‫‪‬‬
‫يا إما ‪ ,, direct‬أو عن طريق ال ‪contaminated under clothes‬‬
‫فيه بعض الناس بيبقوا مع بعض ‪‬‬
‫معتقدش إن دي موجودة يعني ‪ ,,,‬بس ماشي هما بتوع الجلدية بيقولوها ‪ ,,‬بس يعني مزنقتش‬

‫لو أنت جيت تبص على ال ‪clinical pictures‬‬

‫تبقا يا إما ‪unilateral‬‬ ‫‪‬‬
‫يا إما ‪bilateral‬‬ ‫‪‬‬
‫في صورة ‪ ,, well defined plaque‬وليها ‪raised edge‬‬
‫وواخدة ‪acre form‬‬
‫‪ Acre form‬يعني نُص قُرص‬

‫طب ‪,,‬‬
‫‪ Extend‬فين ؟؟؟‬
‫من ال ‪downward ,, groin‬‬
‫تأخد ال ‪ thigh‬كله‬

‫ال ‪ edge‬بتاعتها بتبقا ‪,, raised‬‬

‫وتالقيها ‪ ,, covered with vesicle‬أو ‪pustules‬‬

‫يعني العيان يجي يقولك ‪ :‬واهلل يا دكتور ‪ ,,‬أنا لقيت في فخدي كده ‪ ,,‬من الجنب ‪ ,,‬حتة كده لونها أحمر أو بني ‪ ,,‬ولقيت فيه حبوب‬
‫صغيرة كده ‪ ,,‬أو فسافيس صغيرة على األطراف بتاعتها‬
‫وهي بادئة من فوق لتحت‬
‫أو ممكن تبقا ‪bilateral‬‬

‫في بعض األحيان ‪,,‬‬

‫ممكن تعمل ‪ ,, extension‬تأخد ال ‪ ,, buttock‬تأخد ال ‪Lower aspect of the abdomen‬‬
‫أو ال ‪back‬‬

‫وطبعاً أساسي ‪,,‬‬

‫لو كان ‪ ,, extensive‬إن ال ‪ scrotum‬وال ‪ glans of the penis‬هتالقيهم بردو ‪affected‬‬

‫يبقا ده عشان تشخصها ‪ ,,‬هتأخد ‪ scrap‬منها ‪ ,,‬وتبص على ال ‪ spores‬وال ‪Hyphae‬‬

‫| ‪Page‬‬ ‫‪19‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى اهلل عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال اهلل ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال تعالي " لَئِن شَكَ ْرتُمْ ألَزِيدَنَّكُمْ"‬
 ‫‪Part two derma – Dr. Tarek ......‬‬ ‫طب األزهر‬ ‫تفريغ المواد الطبية ‪.......‬‬

‫وأول حاجة يتخلط األمر معاها‬

‫ال ‪ ,, erythrasma‬اللي إحنا بنقول عليها الحُمرة‬
‫اللي هي ‪ Infection‬ب ال ‪corynebacterium minutissimum‬‬
‫طيب‬

‫يبقا أول ما العيان يقولك ‪ :‬أنا عندي حتة لونها بني في فخدي اليمين‬
‫متجريش إنت علطول تقول إنها ‪tinea‬‬
‫متقولش ‪ tinea‬عشان ممكن تكون ال ‪ erythrasma‬خاصةً لو العيان ‪Obese‬‬

‫يبقا أول حاجة عشان أفرق ما بينهم ‪,,‬‬

‫ال ‪ ,, distribution‬وأعمل ‪ scrap‬منها‬
‫لو خدت ‪ scrap‬منها وبصيت تحت الميكرسكوب‬
‫‪ Spores‬و ‪hyphae‬‬

‫طبعاً الحمد هلل ‪,,‬‬

‫دكاترة الجلدية أشك إن فيه حد بيعمل الكالم ده‬
‫كل ما حد يروحله ‪ ,,‬هو نفس الكالم ‪topical anti fungal ,,‬‬
‫و ‪ anti biotic‬مع بعض‬
‫خف العيان ‪ ,,‬خف‬
‫مخفش ‪ ,,‬نكرر ال ‪ course‬تاني‬

‫عشان اإلختالف في التشخيص‬

‫ال بد إن أنت تأخد بالك ‪ ,,‬هي دي ‪ fungal infection‬وال ‪bacterial infection‬‬
‫يبقا دي ال ‪tinea cruris‬‬

‫طيب ‪,,‬‬
‫فيه عندنا نوع تاني من ال ‪ tinea‬بيجي في ال‪Males‬‬
‫الحمد هلل على كل حال ال ‪ tinea‬كلها في ال ‪males‬‬
‫ال ‪tinea manuum‬‬
‫‪Tinea manuum‬‬
‫دي ال ‪ tinea‬اللي بيتجي في ال ‪palm‬‬
‫الناس اللي إيديهم خشنة‬

‫بتيجي دايماً في حاجتين ‪:‬‬

‫لو حصل ‪ ,, repeated trauma‬أو ‪Maceration‬‬

‫| ‪Page‬‬ ‫‪20‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى اهلل عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال اهلل ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال تعالي " لَئِن شَكَ ْرتُمْ ألَزِيدَنَّكُمْ"‬
 ‫‪Part two derma – Dr. Tarek ......‬‬ ‫طب األزهر‬ ‫تفريغ المواد الطبية ‪.......‬‬

‫الناس اللي بتشتغل أعمال يدوية ‪ ,,‬وأيديهم دايماً بتتجرح‬

‫ودي بتبقا ‪ common‬في العمال والفالحين‬
‫اللي بيشتغلوا بإيديهم كتير‬
‫دايماً بيحصل ‪ superficial ulceration‬فممكن ال ‪ fungus‬تخش بسهولة‬

‫أو الناس اللي عندهم ‪Poor peripheral circulation‬‬

‫فدايماً الناس الكُبار في السن ‪ ,,‬راجل قاعد في بيته ومبيتحركش‬
‫بس عشان ال ‪ circulation‬ضعيفة ممكن ‪ fungal infection‬يجي عليها‬

‫طبعاً لو أنت جيت تبص على ال ‪ tinea manuum‬فيه تلت أنواع ‪:‬‬
‫فيه عندك ال ‪vesiclo type‬‬ ‫‪‬‬
‫فيه ال ‪ ,, scaly excoriated‬بيبقا شوية ‪scales‬‬ ‫‪‬‬
‫لكن مهم عندنا ال ‪ Hyper keratotic‬ده ال ‪common‬‬ ‫‪‬‬

‫ال ‪ ,, hyper keratotic‬تالقي ال ‪ palm‬عنده كلها ‪covered with scales‬‬

‫ويحصل معاها ‪hyper keratosis‬‬
‫ال ‪ skin‬هيتخن‬
‫فيؤدي إلى إن ‪ creases‬دي يحصلها ‪accentuation‬‬
‫وتالقيها بقت واضحة أوووي‬

‫واضحة أوي ليه ؟؟‬

‫ألن ال ‪ skin‬حواليها تخن‬

‫ممكن يحصله ‪ extension‬ويأخد ال ‪dorsum‬‬

‫فالعيان يجي يقولك ‪ :‬يا دكتور أنا حاسس إن إيدي كده تخنت ‪ ,,‬وحتى الخطوط " ال ‪ " crease‬بقت واضحة أوووي‬
‫ومعنتش بحس بيها زي األول‬
‫طبعاً عشان فيه طبقة انضافت على ال ‪ skin‬زيادة‬

‫يقولك ‪ :‬أنا لما بأجي أهرش بيها ‪ ,,‬بنزل ‪scales‬‬

‫دي اللي إحنا بنسميها ‪tinea manuum ,,‬‬
‫ودايماً ‪ common‬في العمال‬
‫هل تعتقد إن حد من العُمال هيجي يقولك ‪ :‬أنا إيدي حاسس إن الجلد بتاعها تخن ؟؟؟!!!‬
‫يعني مش معقول العامل يجي يقولك ‪ :‬الجلد بتاع إيدي تِخن‬
‫هو كده وال كده متعود عليها‬
‫يقولك ‪ :‬كويس الحمد هلل ‪ ,,‬دي صحة‬

‫| ‪Page‬‬ ‫‪21‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى اهلل عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال اهلل ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال تعالي " لَئِن شَكَ ْرتُمْ ألَزِيدَنَّكُمْ"‬
 ‫‪Part two derma – Dr. Tarek ......‬‬ ‫طب األزهر‬ ‫تفريغ المواد الطبية ‪.......‬‬

‫طيب ‪,,‬‬
‫أخر نوع اللي هو ال ‪dermatophyte infection of the nail‬‬
‫اللي هو ال ‪Onychomycosis‬‬
‫‪Onychomycosis‬‬
‫ده بيكون ‪dermatophyte infection of the nail‬‬
‫طبعاً هتسمع حاجات في الشفوي زي اللي مش عارف أسمعها‬
‫وبالتالي مش عارف أكتبها في التفريغات ‪ ‬فبعتذر عن الخطأ الفني ‪‬‬
‫حاجات كده غريبة‬

‫لو أنت جيت تبص على ال ‪ description‬بتاعها‬

‫ممكن تبقا ‪isolated fungal infection ,,‬‬
‫أو جزء من ‪disseminated fungal infection‬‬

‫و الزم و ال بد تخلي بالك ‪,,‬‬

‫فيه اختالف كبير مع ال‪paronychia‬‬
‫ال ‪ paronychia‬دي بتاعت ال ‪candida infection‬‬
‫هنا ‪,,‬‬
‫ال ‪ candidal infection‬لما عيان عنده ‪ fungal infection‬يقوله ‪ :‬من استخدام المية الكتير‬

‫دي ملهاش عالقة بالمية‬

‫ده ممكن يكون العيان عنده ‪ tinea pedis‬ويتنقل إلى ال ‪toes nail‬‬
‫وتبدأ في صورة إن ال ‪ fungal‬بيعمل ‪ Invasion‬لل ‪Nail‬‬
‫يا إما عن طريق ال ‪edge‬‬ ‫‪‬‬
‫أو ال ‪Lateral border‬‬ ‫‪‬‬
‫يعني يجي من الجنب ‪ ,,‬أو من ال ‪free border‬‬

‫وبعد كده ‪spread downward‬‬

‫طب ‪,,‬‬
‫إحنا بنقول ‪ spread downward‬ليه ؟؟؟‬
‫ألنه عكس ال ‪ candidal infection‬بتاع ال ‪nail‬‬
‫ال ‪ candidal infection‬بتيجي من ال ‪ ,, base‬لل ‪Periphery‬‬

‫يبقا اللي بيجي من ال ‪ periphery‬لل ‪ ,, base‬اللي هو ال ‪dermatophyte‬‬

‫شكله بيبقا عامل إزاي ؟؟‬
‫أول حاجة ‪ ,,‬هتالقي ال ‪ terminal edge‬بتاعته ‪ ,,‬لونها ‪ yellowish‬و ‪browny‬‬

‫| ‪Page‬‬ ‫‪22‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى اهلل عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال اهلل ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال تعالي " لَئِن شَكَ ْرتُمْ ألَزِيدَنَّكُمْ"‬
 ‫‪Part two derma – Dr. Tarek ......‬‬ ‫طب األزهر‬ ‫تفريغ المواد الطبية ‪.......‬‬

‫بعد كده ‪,,‬‬

‫ممكن تالقي معاها ‪ ,,‬الضافر من تحت بيتخن وبيعلى‬

‫ممكن يحصل كمان معاها ‪ whitish powder‬على ال ‪surface‬‬

‫وممكن يحصل ‪onycholysis‬‬
‫وكلمة ‪ onycholysis‬يعني األطراف تتأكل ‪ ,,‬أو اتقسم نصين‬
‫لكن ‪,,‬‬
‫مبيحصلش ‪complete destruction‬‬
‫مبيحصلش ‪complete loss of nail‬‬

‫ال ‪ candida‬بتعمل ‪complete loss of nail‬‬

‫ال ‪ candida‬بتعمل ‪destruction‬‬
‫ال ‪ candida‬بتبدأ من ال ‪ center‬وبتروح لل ‪periphery‬‬

‫يعني لو جالك عيان ‪ ,,‬يقولك ‪ :‬أنا ضافري لقيت األطراف بتاعته لونها مِصْفِر أو أبيض ‪ ,,‬ولقيت إنه بدأ يعلى‬
‫يبقا حصل ‪Hyper keratosis‬‬
‫وبقيت بالقي عليه حاجات بيضا عليه زي ال ‪ powder‬عليه‬
‫وساعات يا دكتور ‪ ,,‬وأنا بمسكه يتقطم معايا بسهولة بس بسيب ‪remnant‬‬
‫يعني مش هينفصل نهائياً‬
‫يبقا هو ده اللي أنا بقول عليه‬

‫لو أنت عايز تشخصه ‪,,‬‬

‫بردو بيتشخص ‪ ,,‬إن أنت تمسك ال ‪ Nail‬تعمله ‪scraping‬‬
‫وتحطه في ال ‪potassium hydroxide‬‬
‫وتبص تحت الميكرسكوب‬
‫بتدور على ال ‪ spores‬وال ‪Hyphae‬‬

‫طبعاً كل ال ‪ dermatophyte‬بتتعالج ب ‪anti fungal‬‬

‫سواءاً ‪ topical‬و ‪systemic‬‬

‫و الزم و ال بد تبقا عارف مجموعة من ال ‪topical‬‬

‫ومجموعة من ال ‪systemic anti fungal‬‬

‫ال ‪ systemic anti fungal‬اللي عندك‬

‫ال ‪Griseofulvin‬‬

‫| ‪Page‬‬ ‫‪23‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى اهلل عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال اهلل ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال تعالي " لَئِن شَكَ ْرتُمْ ألَزِيدَنَّكُمْ"‬
 ‫‪Part two derma – Dr. Tarek ......‬‬ ‫طب األزهر‬ ‫تفريغ المواد الطبية ‪.......‬‬

‫ال ‪ ,, griseofulvin‬معدش حد يذكره أول حاجة‬

‫ألنه ‪Hepato toxic‬‬

‫ال ‪ griseofulvin‬بيستخدم ‪ 125‬ملي جرام لكل عشرة كيلو جرام في اليوم وال ‪ dose‬مهمة طبعاً‬
‫في ال ‪ tinea capitis‬وال ‪tinea barbae‬‬
‫بيستخدموه لمدة من ‪ 4‬إلى ‪ 6‬أسابيع‬

‫ال ‪ favus type‬بس‬

‫ممكن يستنى لغاية عشر أسابيع‬

‫عشان هو ليه ‪ hepato toxic‬؟؟‬

‫معدش حد يذكره في ‪ ,, tinea pedis‬عشان بيقعد لمدة شهرين لتلت شهور يستخدموه‬
‫ولو في ال ‪ finger nail‬بيستخدموه لمدة ست شهور‬
‫لو كان في ال ‪ toe nail‬لمدة ‪ 12‬شهر ‪ ,,‬يعني سنة كاملة‬
‫يبقا هيقعد يستخدمه لمدة سنة وهو ‪Hepatotoxic‬‬

‫فاستخدام ال ‪ griseofulvin‬استخدامه دلوقتي في الحاجات ال ‪ Mild form‬من ال ‪tinea circinata‬‬

‫طيب ‪,,‬‬
‫البدايل بتاعته إيه ؟؟؟‬
‫البدايل تعرفها كلها مهم جداً ‪,,‬‬
‫أول حاجة عندك ال " الدواء ده مش عارف أسمع إسمه لألسف "‬
‫يستخدم على حسب سن العيان‬
‫أول حاجة من عشرة لعشرين كيلو جرام ‪,,‬‬
‫األطفال اللي هما من عشرة إلى ‪ 15‬سنة ‪ ,,‬ممكن تستخدم ‪ 2.5‬ملي جرام لكل كيلو‬ ‫‪‬‬
‫من عشرين إلى ‪ 40‬كيلو جرام ‪ ,,‬يستخدم ‪ 125‬ملي جرام‬ ‫‪‬‬
‫أكتر من ‪ 40‬كيلو جرام ‪ ,,‬اللي هو ال ‪ 250 ,, adult dose‬ملي جرام‬ ‫‪‬‬
‫ال ‪ doses‬مهمة‬
‫تاني ‪,,,‬‬
‫من ‪ 10‬إلى ‪ 20‬كيلو جرام ‪ ,,‬هيأخد ‪ 2.5‬ملي جرام لكل كيلو في اليوم‬ ‫‪‬‬
‫لو عندك من ‪ 20‬إلى ‪ 40‬كيلو جرام ‪ ,,‬هيأخد ‪ 125‬ملي جرام في اليوم‬ ‫‪‬‬
‫أكتر من ‪ 40‬كيلو جرام ‪ ,,‬أديله ‪ 250‬ملي جرام في اليوم مش أكتر من كده‬ ‫‪‬‬
‫على حسب وزن العيان ‪,,‬‬

‫بعد كده ال ‪ Fluconazole‬وأعرف إسمه في السوق ألنه مشهور ‪ ,,‬اسمه الديفلوكان‬

‫| ‪Page‬‬ ‫‪24‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى اهلل عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال اهلل ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال تعالي " لَئِن شَكَ ْرتُمْ ألَزِيدَنَّكُمْ"‬
 ‫‪Part two derma – Dr. Tarek ......‬‬ ‫طب األزهر‬ ‫تفريغ المواد الطبية ‪.......‬‬

‫اسمه الديفلوكان ‪,,‬‬

‫بيكون ‪ 150‬ملي الكبسولة منه‬

‫فيه ال ‪Itraconazole‬‬
‫الكبسوالت بتاعته ‪ 200‬ملي‬
‫واسمه في السوق كلونكس باين وفيها رفاهية‬
‫وتمن العلبة ‪ 450‬جنيه‬
‫فيها كام كبسولة ؟؟؟‬
‫واحدة‬
‫ده ‪ extremely‬ملوش تأثير يعني على ال ‪Liver‬‬
‫ملوش ‪ adverse effects‬زي التانيين يعني‬
‫" هقوم عشان المغرب هيأذن وأكمل بعد الصالة والفطار بإذن اهلل‬
‫ورجعنا بعد الفطار وربنا ييسر وأفنش الشريط ده قبل العشا "‬

‫نبدأ بقا الشعب المصري ‪ ,,‬ال ‪tinea versicolor‬‬

‫أو ال ‪Pityriasis versicolor‬‬
‫‪Pityriasis versicolor‬‬
‫ال ‪Pityriasis versicolor‬‬
‫لو قولتلكم رقم مش هتصدقوا ‪ ,,‬إن ده يصيب قرابة العشرين في المية من الشعب المصري‬
‫مفيش حاجة أعلى منه إال ال ‪hepatitis C‬‬

‫طبعاً وأنت ماشي ‪ ,,‬وأنت راكب في األتوبيس تبص في قفا اللي أدامك‬
‫ممكن تشخصه‬
‫ممكن تذاكر على قفاه ‪ ‬تشوف ال ‪ hyper pigmented‬وال ‪Hypo pigmented type‬‬

‫طبعاً ‪,,‬‬
‫عشان أول حاجة نعرفها في ال ‪Pityriasis versicolor‬‬
‫أو ال ‪ tinea versicolor‬ده يعتبر ‪ chronic superficial infection‬لل ‪ horny layer‬فقط بتاع ال ‪skin‬‬
‫بال ‪Malassezia furfur‬‬
‫ال ‪ Malassezia furfur‬ده ‪ Pathogenic‬من ال ‪normal flora of the skin‬‬

‫أنا عندي فيه ‪ fungal‬عايش على ال ‪skin‬‬

‫ده موجود في ال ‪ skin‬بتاعنا كله ‪,,‬‬
‫لو العيان حصل عنده ‪ ,, diabetes‬لو العيان بقا ‪mal nutrition‬‬
‫لو العيان خد ‪corticosteroid‬‬

‫| ‪Page‬‬ ‫‪25‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى اهلل عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال اهلل ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال تعالي " لَئِن شَكَ ْرتُمْ ألَزِيدَنَّكُمْ"‬
 ‫‪Part two derma – Dr. Tarek ......‬‬ ‫طب األزهر‬ ‫تفريغ المواد الطبية ‪.......‬‬

‫لو فيه ‪bad hygiene‬‬

‫ممكن تتحول إلى ‪pathogenic‬‬

‫بتيجي فين ؟؟؟‬

‫بيتجي في ال ‪ trunk‬وال ‪ extremities‬بتاعت ال ‪Limb‬‬
‫وال ‪back of the neck‬‬

‫وال ‪ back of the neck‬من الحاجات المُميزة‬

‫يعني القفا ‪‬‬
‫الشعب المصري كل واحد قفاه جاهز‬

‫بتبقا ‪of different type and shape‬‬

‫هي ‪ Patches‬صغيرة ‪ ,,‬حجمها مختلف وشكلها مختلف‬
‫ممكن تبقا ‪ ,, white‬ده ال ‪hypo pigmented‬‬
‫ممكن تبقا ‪ ,, brownish‬ده ال ‪Hyper pigmented‬‬
‫أو ممكن تبقا ‪erythematous‬‬

‫المميز فيها‬
‫إن هي بيحصلها ‪ spontaneous remission‬في ال ‪winter‬‬
‫فالعيان يجي يقولك ‪ :‬واهلل يا دكتور ‪ ,,‬البقع اللي في جسمي دي أنا في الشتا مبشوفهاش اختفت‬
‫بس أول ما دخلنا في الصيف والحر والعرق ‪ ,,‬أالقي جسمي ظهرت فيه تاني ‪ ,,‬واتمال تاني‬
‫وبيزيد عن األول‬
‫وفي بعض األحيان ممكن تبقا ‪Itchy‬‬

‫طبعاً عشان أدخلها في ‪differential diagnosis‬‬

‫أول حاجة من ال ‪,, vitilligo‬‬
‫طبعاً ال ‪ ,, vitilligo‬أحطها مع ال ‪Hypo pigmented type‬‬

‫لو أنت ركزت في ال ‪vitilligo‬‬

‫مش ‪hypo pigmented‬‬
‫يعني لو ركزت أكتر هتالقي إن ال ‪ vitilligo‬مفيش فيه ‪color‬‬
‫لكن ‪,,‬‬
‫هنا في ال ‪ pityriasis versicolor‬ال ‪hypo pigmented type‬‬
‫بيبقا ال ‪ color‬قل حاجة بسيطة‬

‫| ‪Page‬‬ ‫‪26‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى اهلل عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال اهلل ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال تعالي " لَئِن شَكَ ْرتُمْ ألَزِيدَنَّكُمْ"‬
 ‫‪Part two derma – Dr. Tarek ......‬‬ ‫طب األزهر‬ ‫تفريغ المواد الطبية ‪.......‬‬

‫ممكن بردو تحطها من بعض األنواع من ال‪Psoriasis‬‬

‫طيب ‪,,‬‬
‫تتشخص إزاي ؟؟؟‬
‫ليها ‪characteristic Wood's light fluorescence‬‬
‫بيبقا لونه ‪yellowish‬‬

‫أنا عندي تالتة ‪:‬‬

‫‪coral – red ,, Erythrasma‬‬ ‫‪‬‬
‫ال ‪ ,, dermatophyte‬كلهم ‪greenish‬‬ ‫‪‬‬
‫وعندك ال ‪ ,, Pityriasis versicolor‬بتبقا ‪yellowish‬‬ ‫‪‬‬

‫لو أنت خدت منها ‪scrap‬‬

‫ممكن تبص على ‪ spores‬وال ‪hyphae‬‬

‫عشان نتكلم على ال ‪treatment‬‬

‫فيه ‪ topical‬و فيه ‪systemic‬‬
‫وال ‪ ,, topical‬أشهر حاجة بتتأخد البيتوكونازول ‪ " 60 %‬واهلل ما عارف األسماء العجيبة دي حاسس اني بكتبها غلط ربنا يستر‬
‫وبعتذر لو ‪ spelling‬طلع غلط "‬
‫وده مبقاش موجود بكميات كبيرة‬

‫األكثر فاعلية شامبو اسمه ‪selnium sluphide‬‬

‫غالي بس نتايجه حلوة جداً‬
‫أهم حاجة إن ريحته حلوة‬
‫هو لونه أزرق ‪,,‬‬

‫وممكن تستخدمله ‪ ketoconazole‬كا ‪topical‬‬

‫بنستخدمله ‪ 200‬ملي جرام أو ‪ 300‬ملي جرام يومياً‬
‫لمدة عشرة أيام‬

‫الميزة الوحيدة اللي إنت بتحطها في دماغك‬

‫مفيش إستجابة للعالج إال بعد عشرين يوم‬

‫إنت تمشيه عشر أيام على العالج‬

‫ومتتوقعش إن ال ‪ Lesion‬يخف قبل اليوم العشرين‬

‫| ‪Page‬‬ ‫‪27‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى اهلل عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال اهلل ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال تعالي " لَئِن شَكَ ْرتُمْ ألَزِيدَنَّكُمْ"‬
 ‫‪Part two derma – Dr. Tarek ......‬‬ ‫طب األزهر‬ ‫تفريغ المواد الطبية ‪.......‬‬

‫لو أنت عايز تمشيه ‪ ,, Prophylactic‬تمشيه ‪ 3‬كبسول تلت أيام متتاليين كل شهر‬
‫ده اللي الزم تعمله ‪ ,,‬بسبب ال ‪resistant‬‬
‫ومفيش عيان بيمشي ‪Prophylactic‬‬
‫كله بيجي بعد فترة وبيوقف‬

‫عندك بعد كده ممكن تستخدم ال ‪ ,, fluconazole‬وممكن تستخدم حتى ال ‪itraconazole‬‬

‫طبعاً دي من الحاجات المهمة‬
‫تم بحمد اهلل اإلنتهاء من المحاضرة الثانية في ال‪dermatology‬‬
‫لمزيد من المواد المفرغة‬
‫على الفيس بوك‬
‫صفحة تفريغ المواد الطبية‬
‫‪www.facebook.com/dr.tafreegh‬‬
‫نحبكم في اهلل‬
‫إذا عجبك أي شيء متفرغ تابع لصفحة تفريغ المواد الطبية أو جروب تفريغ المواد الطبية‬
‫وحبيت حضرتك تنقله اتفضل‬
‫بذكر المصدر أو بدون‬
‫المهم أن المعلومة توصل لغيرك‬
‫واحتسب إنك بتوصل معلومة لغيرك‬
‫وإن شاء اهلل لك من األجر الكثير بإذن اهلل‬
‫ويكون في خدمة اإلسالم‬
‫ويكون سبب في عالج مريض بإختالف اسمه أو جنسه أو دينه‬
‫اللهم اجعل عملنا خالصاً لوجهك الكريم‬
‫اللهم آمين‬
‫‪‬سالم بقا‬

‫| ‪Page‬‬ ‫‪28‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى اهلل عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال اهلل ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال تعالي " لَئِن شَكَ ْرتُمْ ألَزِيدَنَّكُمْ"‬