E.
STUDENT AFLAT IN REGIM DE PROTEC}
THE SPECIALA ~ PLASAMENT
[2 plasament familial Couniet aise
‘maternal profesionist alte persoane)
1 plasament rezidential (ease de eopity
-mnatura
CL STUDENT CU DIZABILITATT
Cc Deu insofitor 1 Fira Insoftor
‘Semnatura
La cazare, studentul semneazi si completeaza
Dunetele A-F, corespunzitor formei de finantare a studiilor
definite conform Ordinului MEN nr. 3130/05.02.2019 pentru aprobarea Metodologiei de
alocare a fondurilor
bugetare destinate subventiilor cdmine-cantine pentru insttutile de invatdmnt superior de stat din Romania i
asd cum este el incadrat la data cazérii i
in cazul in care facultatea la care este inmatriculat studentul
mentioneazi alte informatii pe centralizatorul studenfilor cazati,inaintat pentru confirmare de edt Diectia
Camine si Cantine, incadrarea in tarife se modified corespunzator datelor furizate de facultate, cu corectarea
situatici de plata incepand de la data acordatii gratuitati/redue:
Gratuitatile/reducerile se aplic& de la inceperea noului an universitar, in baza calendaruluil cazirlor,
daca inregistrarea depunerii dosarului cu toate actele doveditoare a fost ficutd pind la data de 14 octombrie,
inclusiv. In cazul in care dosarul complet este depus dupa ac
std data sau in cazul depunerii acestuia in timpul
anului pentru cazuri speciale, nou aparute, gratuitatie/reducerile se aplica din luna urmatoare celei in care sa
inregistrat depunerea dosarului‘Anexi la Contractul de cazare nr
Subsemnatul(a) Sedvere E fone $$
Babeai(s) (@ Lic MioD) la Fétten — Fe macfilase z
stabil in AguBica. Hdedave ne idflificat@) prin CNP 2005052 a4 S6R
ceazat(a) in cimin sea delar pe propria raspundere ct datele insrise in amex sunt
‘conform cu realitatea.
A
L “STUDENT BUGETAT (FARA TAXA) STUDENT FARA TART
3 Satin (oon UEISEE) - ursir al tatul roman™
ere veers ‘5 eubursi —@ flr bursi_c alt tip de bursa
Sema
“STUDENT CO TARA rie Ta sTepENT
Sromin Nee mn UEISEE) pe con propriuvalutar__| ERASMUS
Semnitwra
TICDIDACTIC AUXILIAR
STUDENT ROMAN CU PARINTI PERSONAL DIDAC'
Daflat in = pensionat din sistem de invajamnt cu | orfan de una din pnt a activa in
actviate minim 10 ani de activitate? | sistemul de invikamne
Semnitura_—————
D: -
‘STUDENT ORFAN
‘ode ambi paring ®
de un print
Semnatura
E.
STUDENT AFLAT IN REGIM DE PROTECTIE SPECIALA - PLASAMENT
5 plasament rezidenial (ease de copii)
‘buniei asinient maternal profesionis, alte persoane)
S plasament familial
‘Sernatura
F.
‘STUDENT CU DIZABILITATI
Is Daw insottor I Birk insoitor
Semnitura
La carare, studentul semneazi si completeazi punctele A-F, corespunzitor formei de finantare & studiilor
x ehute canform Ordinal MEN nr, 3130/05.02.2019 pentru aprobarea Metodotogiel de alocare a fondurilor
bugetare destinatesubvenpitorcdmine-cantine penta istic de instimant superior de stat clin Romania
asl cum este el fncadrat fa data caziril. In canal in care faculatea la care este inmatricula student
tmenfioneazA alte informatii pe centralizatorul stdenfilor cazati, inaintat pentru confirmare de catre Directia
Camine si Cantne, incadrrea in tarife se modifi corespunzitordatelr furizate de facultate, cu corecares
situate de plat incepnd de la data acordri ratuiti/redvee
Bo pestis de Incest ar mn {in baza calendarului cazsilor,
Bi ges deci dvr a tt il avehonts fit ot Pek In data de 4 octombrie.
carl in cae dosarl complet este depus dup cast data sau in cazul depuneritacestuia fn timpal
anului pentru cazuri special a o
pent speciale, now apirute, gratuititie/reducerile se aplie’ din luna urmaroare celei in care S-8
Iegistrat depunerea dosarului,jerul Afacerilor Interne Ministry of Internal Affairs
al Republicii Moldova of the Republic of Moldova
- BODEL20000626 -
CIN
-148162 01.11.2019 IDNP:2009037004568
CERTIFICAT DE CAZIER JUDICIAR
Persona identificata prin !DNP 2009037004568 nu este inser
criminalistice si eriminologice al Republicii Moldova.
ARISE:
specialist N. GONZA
CONFIDENTIAL
ATENTIE! Date cu caracter petsonal prelucrate in conformitate cu prevecerile Legi nr. 133 din 8 iulie 2011
senwnr STI-01 428933‘o-oo Fats
> VICIORIABANK |
PRIMA BANCA DIN MOLDOVA NO ON a
Ne 43 tn th roterb ut 9
CERTIFICAT
Este eliberat d-nei Bodrug Elena CNP 2009037004568 buletin de identitate seria
1837023216 eliberat de IS CRIS REGISTRU la data de 18.03.2016 valabil pina la
26.06.2025, prin prezenta comunicam ca are cont de card deschis la sucursala nr.27
Falesti BC *“Vietoriabank” SA nr, MD94V1225911705181419569 si soldul in cont la
data de 16.11.2019 este de 10248.56 MDL (Zeve mii doua sute patruzeci si opt lei -56
bani)
Cod banear : VICBMD2X507
Certificatul este eliberat la cerere
SEF SECTIE
sucursala nr.27
Executor: Martiniue Liubovi
tel: 0239245093 MENTIUNI/ REMARKS / NOTES
REPUBLICA MOLDOVA ~ REPUBLIC OF MOLDOVA ~ REPUBLIQUE DE MOLDOVA,
PASAPORT poy
passport OM
eh pro coel Ne paparuhisrupert No
‘steno
MDA ABO874878
BODRUG i
REPUBLICA MOLDOVA ¢ )
Smrstbeecin repre! —_~
26 06 2000 (2009087004568. F
REPUBLICA MOLDOVA
Signoute ul
splgumecties Dua epranione of oney/
Bite de datance
27 09 2019 | 2 “09 2029
Actoaenerena Auth
AGENTIA SERVICII PUBLICE
DABODRUG<