Definiție : constă în introducerea pe cale parenterală, picătură cu picătură a
soluției medicamentoase prescrise pentru reechilibrare hidroelectrolitică, hidroionică și volemică.
Scop: - de hidratare și mineralizare
- de administrare a medicamentelor la care se urmăre ște un efect prelungit - depurativ, diluând și favorizând excreția din organism a produ șilor toxici - completarea proteinelor și altor componente sanguine - alimentare
Materiale necesare:
- cărucior pentru tratamente
- tavă medicală - tăviță renală - mănuși sterile - seringi și ace adecvate - trusa de perfuzat (perfuzor cu sau fără filtru) - soluție de perfuzat - branulă - garou - vată - leucoplast - soluție dezinfectantă - stativ telescopic - tecipient pentru colectarea deșeurilor - etichete
Pregătirea psihică
- informăm și explicăm procedura pacientului, scopul și riscurile perfuziei
- obținem consimțământul - instruim pacientul privind semnele și simptomele infiltra ției, inflama ției și flebitei - îl rugăm să ne informeze dacă se modifică debitul, dacă solu ția nu se mai scurge, dacă în tubul perfuzorului a apărut sânge sau dacă a apărut senzația de frig. - instruim persoanele în vârstă și ne asigurăm că au in țeles. Pregătirea fizică
- pacientul va sta în decubit dorsal
- asigurăm intimitatea pacientului - alegem locul pentru puncția IV - la adulți se folosesc venele de la plica cotului - evităm venele dureroase la atingere - alegem venele bine dilatate - la bătrâni evităm brațul dominant deoarece aceste locuri limitează independen ța vârstnicului.
Tehnica
- se verifică prescripția medicală privind cantitatea și tipul solu ției
- se identifică pacientul - ne spălăm pe mâini și îmbrăcăm mănuși - aducem materialele la patul pacientului - pregătim soluția perfuzabilă și trusa de perfuzat - suspendăm punga sau flaconul în stativ - deschidem trusa de perfuzat - menținem asepsia când deschidem trusa - fixăm clema/prestubul la distanță de 2-5 cm mai jos de picurător - închidem prestubul - îndepărtăm capacul acului și îl introducem în pungă/flacon - presăm ușor picurătorul și lăsăm să se umple până la jumate - înlăturăm capacul protector și deschidem prestubul - lăsăm lichidul să curgă până ce se diminuează bulele de aer, ținând tubul perfuzorului cu amboul în sus - închidem prestubul - selectăm locul potrivit - aplicăm garoul la 10-15 cm deasupra locului injec ției - se recomandă pacientului să strângă pumnul - se efectuează puncția - dacă venele nu sunt vizibile dați drumul la garou, rugați pacientul să- și coboare mâna pentru a i se umple venele apoi reaplicați garoul. - dezinfectăm tegumentul folosind mișcări circulare - poziționăm mâna nedominantă la 4-5 cm sub locul punc ției și cu policele se întinde pielea - îndepărtăm capacul protector de la amboul tubului de perfuzor - executăm puncția. Dacă se instalează perfuzia cu branulă:
- fixăm cu arătătorul de la mâna stângă, exercitând presiune la 3 cm deasupra
locului puncției - extragem mandrenul de pe lumenul branulei - atasăm capacul branulei la tubul perfuzorului - deschidem prestubul și dăm drumul soluției să curgă - fixăm rata la 60 picături/minut - fixăm cu bandă romplast - aplicăm eticheta pe pungă indicând data,ora, medicația adecvată - așezăm pacientul în poziție comodă - observăm faciesul pacientului, starea, tegumentele,apari ția frisoanelor, alterarea funcțiilor neuromusculare, apariția edemelor. - inspectăm locul de inserție și notăm culoarea tegumentului - organizăm locul de muncă - creăm condiții de microclimat - notăm în F.O. și în planul de îngrijire.
Incidente:
1. hiper-hidratare: la cardiaci poate determina edem pulmonar acut – se reduce
ritmul sau se întrerupe perfuzia și se administrează medica ție tonico-cardiacă. 2. embolie gazoasă : pătrunderea aerului în curentul circulator 3. revărsarea lichidului: în țesuturile perivenoase, poate da naștere la flebite și necroze 4. coagularea sângelui: pe ac sau branulă prin heparinizare.