4$xEsSalud PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL 2019 Diciembre 2018sm INFORME DEL PLAN OPERATIVO DEL ANO 2019 DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD- ESSALUD INDICE |.- Aspectos Generales |. Naturaleza Juridica Objeto Social Consejo Directivo Gerencias principales Marco Regulatorio . Estructura organizacional de EsSalud ~ Factores crticos de éxito . Poblacién Asegurada . Logros: ‘a. Principales logros obtenidos durante el afio 2017 b. Principales logros estimados a obtener el aio 2018 ©. Principales logros esperados a obtener en el afio 2019 4. 1 1 1 1 1 1 1 1 beNBaRBRS Il.- Prestaciones que brinda ESSALUD. 2.1. Descripcién de las Prestaciones. a. Prestaciones de Salud b. Prestaciones Econémicas ¢. Prestaciones Sociales 2.2 Informacién cuantitativa de las prestaciones que brinda EsSalud de los afi 2017, Estimado afio 2018, Previsto afio 2019, IL.- Plan Estratégico 3.1. Mision 3.2. Vision 3.3. Principios 3.4. Horizonte del Plan Estratégico 3.5. Objetivos estratégicos, Indicadores y Metas 3.6 Articulacién Estratégica IV.- Plan Operative 4.1 Resumen de Indicadores sanitarios 2019 4.2 Resumen de las Metas de las Actividades Asistenciales priorizadas 2019 4.3 Fichas técnicas de los indicadores. Formato 1P Plan Operativo ~ FONAFEGrafico N° 01: Grafico N° 02: Grafico N° 03: Grafico N° 04: Grafico N° 05: Grafico N° 06: Grafico N° 07: Grafico N° 08: Grafico N° 09: Tablas Tabla Tabla N° 0: Tabla N° 0: Tabla N° 04: Tabla N° 05: Tabla N° of Tabla N° 07: Tabla N° 08: Tabla N° Of Tabla N10: Tabla N°11: Tabla N°12: Tabla N'13: Figuras igura N°01: Figura N°0: Figura N°03: Figura N°O4: Cuadros Cuadro N° 01: Cuadro N° 02: Organigrama Estructural de EsSalud Personal Asistencial y Administrativo 2014-2018 Personal de EsSalud a Junio 2018 Oferta de Servicios por Niveles de Atencién Estado Situacional de los Establecimientos de Salud Operatividad de! Equipamiento Evolucién de la Poblacién Asegurada, 2010 ~ Proyectada al 2019 Poblacién Asegurada por tipos de seguros (2010 al 2019) Porcentaje de Poblacién Adulta Mayor Asegurada | Trimestre-2018 Respecto a la Poblacién Adulta Mayor Total del Pera Personal de EsSalud por Régimen Laboral Estado Situacional de los Equipos Biomédicos y Electromecénicos Composicién de la Poblacién Asegurada 2017-Jun. 2018 Poblacién Asegurada Seguin Tipo de Seguro Proyectado a Dic-2019 Evolucién de la Poblacién Asegurada, 2010 - Proyectada 2019 Poblacién Asegurada Titulares y Derechohabientes Afio 2017 — Junio 2018 Numero de trasplantes realizados en el afio 2017 Actividades brindadas por el Programa de Atencién Especial a Empresas en el aio 2017 Actividades brindadas por el Programa de Atencién Dor afio 2017 Trasplantes de Organos al mes de junio 2018 Ejecucién 2017 , Estimacién 2018 y Previsién 2019 de las metas de Prestaciones de Salud y su respectiva valorizacion Estimacién 2018 y Previsiin 2019 de las metas de Prestaciones Econémicas y su respectiva valorizacién. Ejecucién 2017, Estimacién 2018 y Prevision de las metas de Prestaciones Sociales. ria en el Distribucién de los establecimientos de salud a nivel nacional Distribucién de los centros donde se brindan Prestaciones Sociales a nivel nacional. Distribucién de las Oficinas de Seguros y Prestaciones Econémicas a nivel nacional Poblacién Asegurada por Regiones Proyectada a dic. 2019 Resumen de los indicadores sanitarios 2019 Resumen de las metas de las actividades priorizadas 2019INFORME DEL PLAN OPERATIVO DEL ANO 2019 DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD- ESSALUD |. ASPECTOS GENERALES 4.1 Naturaleza Juridica El Seguro Social de Salud-ESSALUD se constituye en una entidad administradora de fondos intangibles de la seguridad social. Adscrito al sector trabajo y promocién del empleo, con personeria juridica de derecho piblico interno y autonomfa técnica, administrativa, econémica, financiera, presupuestal y contable.' 1.2 Objeto Social ESSALUD tiene por finalidad la recepcién, captacién y gestién de los fondos de la seguridad social en salud para dar cobertura a los asegurados y sus derechohabientes, a través del otorgamiento de prestaciones de prevencién, promocién, recuperacién’ y tehabilitacién de la salud; prestaciones econdmicas y sociales que ‘coresponden al Régimen Contributivo de la Seguridad Social de Salud, as{ como otros seguros de riesgos humanos? 1.3 Consejo Directive Es el érgano de la Alta Direccién de ESSALUD, le corresponde establecer la politica institucional y supervisar la aplicacién de la misma. Lo integran tres representantes del Estado, tres representantes de los empleadores y tres representantes de los asegurados, ‘en los términos que seftala la Ley N° 27056, Ley de Creacin de ESSALUD, modificada por el articulo 27° de la Ley N° 30880*. Integrantes del Consejo Directive REPRESENTANTES DEL ESTADO ups 5 Eco. Fiorella Giannina Molinali Aistondo_| Prasidante del Consejo Directivo (RS. N° 007-2018-TR). Gall ical Sc Bera Roprosentanto del Ministerio de Trabajo y Promocién det| Sralsatl Exaiio.aal soley era Empleo (RS. N* 04-2017-TR). ‘Sra, Ménica Giuliana Meza Garcia Representante del Estado (R.S.N° 018-2018-TR) 'REPRESENTANTES DE LOS EMPLEADORES = SLUT = = ‘Sr. César Alberto Pefiaranda Castarieda_| Representante dela Gran Empresa (RM, N-204-2017-TR). Sr Ferando ose MunteNajar Perea | Repreontante doa Madana Emproca (M,N 208-207- sheers Representante de la Pequetia y Micro Empresa (R.M. N° Sr. Jorge F. Carlos Harten Cost O70-2018-TR), + Ait Pao del DS, N"002.2004-TR, Modiicacidn del Roglamento dela Ley 27056 Ley do Creaciin del Segura Socal do ‘Salud, APL 39 "Naturales" del Captuo iV “Enidades Adminisvadoras de Fendos Intangible do fa Seguridad Sosa, doa Lay N* 23150 Ley Organica del Poder Ejacutv. "Aut 3° dl B.S. N* 002-99-TR, Reglamento de fa Ley 27055 Ley de Creaién del Seguro Social de Salud, Art. 5 “Fnalidad dela AAS Publica” de Capito “Adecuaeiones Admiicvalvas", dal D.S.010-2016-SA, quo proba las Cisposicones para lo Insttuciones Adminsadoras de Fondos de Aseguamiento en Salud Pablcas, ‘BAsicule 27 dela Lay N” 30880. Moxincacin de numeral 2 dal aticuo § del Ley 27056, Ley de Creacién del Soguco Socal {ge Salud (ESSALUD), el mismo que queda redactado de acuerdo al siguenl exo: “artiulo 5 Consejo Directive , 52 Esta integrato po tes represontantes el Estado, uno 6 ls cual propuesto pol Minsie do Salus; Vee representantes de Ios emploadores elogidos por cada uno de les grupes empresaraies dasiieados como grandes, modianos, peqatios ¥ ‘microempresarios y ves epresentatos dels aseguredos, uno de los cuales repesaria alos Vabajadores del regimen faboral ‘ubico, uno del regen bora pvado y ota os pensofistas. Un representanle de Estado preside en calidad de Presiden Ejecutvo, oy@ REPRESENTANTES DE LOS ASEGURADOS.2 i i Representante de los Trabajadores de Régimen Laboral Sr. Luis Alberto Villanueva Carbajal_ | ge ia Actividad Publica (R.M. N° 279-2018-TR ) ‘Sila, Marla Lourdes Bastidas Alfaro | Representante de los Pensionistas (R.M. N* 152-2016-1R)| Representante de los Trabajadores del Régimen Laboral Sr. Elias Grijalva Alvarado de la Actividad Privada (R.S.N* 252-2015-TR y renovado ‘con RM. N° 225-2017-TR). Gerencias principales SNS | Dr. Aledo Roberto Barredo Moyano | Resolucion N° 193-PE-EsSalud -2018, | Gerente General (Del 13/03/2018 a la fecha) CRANE aE aD | Or. César Eduardo Carrerio Diaz Resolucion N" 227-PE-EsSalud -2018 \Gorento Central ___| (el 26/03/2018 a la Fecha) _ EEN EN Dr. Waller Ricardo Menchola Vasquez | Resolucién N° 810-PE-EsSalud -2018 Gorente Central (Del 20/08/2018 a la Fecha) FST ao Uo LT DISCAPACIDAD Dr. Luis Napoleén Quiroz Aviles ' Resolucién N° 468-PE-EsSalud -2016 Gorente Central | a1 13/10/2016 ata Fecha) GERENCIA CENTRAL DE SEGUROS Y PRESTACIONES ECONOMICAS: "Dr. Herman Francisco Ramos Romero | Resolucién N° 194-PE-EsSalud -2018 Gerente Contral | (Del 14/03/2018 a la Fecha) 1.5 Marco Regulatorio + Ley N° 26790, Ley de Modemnizacién de la Seguridad Social de Salud, del 17 de mayo de 1997, su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo N° 009-1997-SA y modificatorias. + Ley N° 27058, Ley de Creacién del Seguro Social de Salud, del 30 enero de 1999, su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo N° 002-99-TR, y modiicatorias. + Ley N° 29158, Ley Orgénica del Poder Ejecutivo, de! 20 de diciembre de 2007, articulo 39 "Naturaleza” del Capitulo IV “Entidades Admiistradoras de Fondos Intangibles de la Seguridad Social. + Ley N° 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, del 09 de abril de 2009, y su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo N° 008-2010-SA. + Ley N? 29626, Ley de Presupuesto del Sector Publico para el afio Fiscal 2011, del 09 de diciembre de 2010, cuya Quincuagésima Quinta Disposicién Transitoria Complementaria Final, dispone ta incorporacién del Seguro Social de Salud {ESSALUD) bajo el 2mbito del Fondo Nacional de Financiamiento de la Actividad Empresarial del Estado (FONAFE), quedando sujeto a las normas de gestién, directivas y procedimientos emitidos por dicho organismo. + Decreto Supremo N* 010-2016-SA, Disposiciones para las _ Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud Publicas, Articulo 5 * Finalidad de las |AFAS Publicas del Capitulo Il “Adecuaciones Administrativas”. + Resolucién N° 1519-GG-ESSALUD-2015 que aprueba la Directiva N° 016-GG- ESSALUD-2015 Directiva para la Programacién, Formulacion, Aprobacién del Plan Operativo institucional”‘+ Acuerdo de Consejo Directivo N° 19-15-ESSALUD-2017, del 09 de agosto de 2017 que aprueba el Plan Estratégico institucional 2017-2021. 4.6 Estructura Organizacional de EsSalud La estructura organica y el Reglamento de Organizacién y Funciones del Seguro Social de Salud-ESSALUD se aprobé mediante Resolucion N° 658-PE-ESSALUD-2014 de fecha 31 de diciembre de 2014 y con Resolucién N° 767-PE-ESSALUD-2015 del 31 de diciembre de 2018, se aprobé el texto actualizado y concordado. Posteriormente, se han efectuado modificaciones con Resoluciones N° 141, 310, 328 y 394-PE- ESSALUD-2016 y Resoluciones N° 055, 142, 347 y 539-PE-ESSALUD-2017. Las titimas modificaciones se realizaron con las Resoluciones N° 125 y 222-PE- ESSALUD-2018. Asimismo, con Resolucién N° 1332-GG-ESSALUD-2018 de fecha 08 de setiembre del afio en curso, se desactivaron plazas y cargos de los Hospitales. Nacionales y Gerencias de Redes Desconcentradas Almenara, Rebagliati y Sabogal y se activaron las plazas y cargos de las Redes Prestacionales Almenara, Rebagliali y Sabogal: EsSalud cuenta con los siguientes érganos: - Organos de la Alta Direcoién: integrada por el Consejo Directivo, Presidencia Ejecutiva y Gerencia General. = Grgano de Control - Organos de Apoyo y de Asesoramiento de la Alta Direcci6n = Organos de Administracién Interna — Asesoramiento - Organos de Administracién Interna — Apoyo = Srganos de Linea = Organos Desconcentrados a nivel nacional ~ Organos Prestadores Nacionales - Areas Operativas DesconcentradasGrafico N° 01: Organigrama Estructural de EsSalud c Fuente: Gerencia de Organizacion y Procesos ~ GCP. El éxito del Plan Operativo Institucional 2019 depende de algunas variables que incidiran directamente sobre la eficacia, eficiencia y viabilidad del cumplimiento de las metas y logro de los objetivos institucionales, los que son monitoreados por la Alta Direccién de EsSalud debido al impacto directo que tienen sobre las prestaciones que se brindan a los asegurados: prestaciones de salud, prestaciones econémicas y prestaciones sociales. Estos factores criticos de éxito son: a) Financiamiento Se encuentra sustentado principalmente con las aportaciones correspondientes al régimen contributivo que representan més del 90% del financiamiento de la entidad. En consecuencia, las dificultades respecto a las transferencias de estos fondos impactan en las prestaciones que se brindan. Asimismo, se debe resaltar que las aportaciones de! régimen contributivo financian a los otros seguros con menores aportaciones, como son el Seguro de Salud Agrario y otros de similar naturaleza En este contexto, el Estudio Financiero Actuarial 2015 elaborado por la OIT, recomienda que con el objeto de asegurar una situacién de equilibrio financiero y avanzar gradualmente hacia un esquema de prestaciones con calidad y oportunidad, es necesario abordardiversos aspectos que inciden en el desemperio del sistema de seguridad social en salud: incremento de cobertura tanto horizontal como vertical, mejorar la gestin (procesos ge afiliacién, acreditacion, recaudacién, inspeccin, inteligencia de informaci6n), estandarizar él ingreso afecto, Existe un margen importante entre los niveles de los ingresos afectos considerados para 21 calculo de las aportaciones a EsSalud y los ingresos totales realmente percibidos por los ‘tabajadores que afecta el equilbrio financiero de la institucion, en especial en todo el sector Ublico debido a la exclusion de la base de cotizacion de un buen ndmero de retribuciones, aspectos que requieren ser atendidos. Elnivel de captacién de ingresos también ha sido afectado por la implementacién de la Ley 30334 "Ley que establece medidas para dinamizar la economia en el afio 2015", de fecha 24 de junio de 2015, que aprueba que las gratificaciones por Fiestas Patrias y Navidad no se encuentran afectas a aportaciones, contribuciones ni descuentos de indole alguna; excepto aquellos otros descuentos establecidos por ley o autorizados por el trabajador, 1 que ha incidido en una menor recaudacion de aproximadamente 700 millones de soles al afio. b) Recursos Humanos Los recursos humanos constituyen un factor importante para el cumplimiento de las metas de la atencién que se brindan en los Establecimientos de Salud. Se cuenta al mes de noviembre del presente afiot con 8,332 colaboradores, de los cuales el 84.5% es personal asistencial ‘Ala fecha, el componente de recursos humanos compromete mas del 50% del presupuesto operative institucional, con una significativa participacién del personal asistencial, como se muestra en el siguiente grafico: Grafico N° 02: Personal Asistencial y Admi trativo: 2014- Nov 2018 0,000 0,000 30,000 20,000 10,000 zo mS 201620172018 8 Administratho a asstencial Fuente: Gerencia Central de Gestion de las Personas De los 56,332 trabajadores a noviembre del afio 2018; 8,711 coresponden al personal administrativo y 47,621 al personal asistencial, es decir, existe un trabajador administrativo por cada 5.5 trabajadores asistenciales. Asimismo, 12,495 trabajadores pertenecen al regimene laboral D.L. N° 276, 32,517 trabajadores pertenecen al regimen laboral D.L. N° 728, y 11,320 se encuentran bajo la modalidad de Contratacion Administrativa de Servicios =CAS. * Cita en el marco d lo sefalaco en el Acta de Consejo Dieetvo Soptina Sesion Ordinala del 0 de abi él 2018,728, y 11,320 se encuentran bajo la modalidad de Contratacién Administrativa de Servicios CAS. Tabla N° 01: Personal de EsSalud por Régimen Laboral Descripcién ane: 2014 2015 2016. 2017 | ANov 2038 DLN? 276 | -s3919 | 13,623 | 13,272 | 12,864 12,495 DLN" 728 27534_| 28,383 | 29.270 | 29,440 32,517 DL. N* 1057- CAS aiais_| 11977 | 12033 | 13,860 31,320 TOTAL s2569_| 53883_| 54s75_| s616a | 56,332 onte: Gerencia Geniral ee Gaston de las Personas Grafico N° 03 : Personal de EsSalud a Noviembre 2018 35,000 — 357 30,000 - 27534 eae 25,000 20900 === ~ 13,623 15000 — 29% 5 wan 1295 naan Ga os 10,00 786 © “hne77 nos Tze Ono 2014 2015 ani 217 ANov 2018 AS DLN 276 022++ D.LN°728 —-O=> DLL. N°4057- CAS Fuentar Gorancia Cantral de Gestion de ls Personas ©) Infraestructura 1 Infraestructura disponible para brindar Prestaciones de Salud La oferta de servicios de salud se brinda a través de 404 establecimientos de salud, que comprenden 391 establecimientos propios (de los cuales 5 establecimientos se encuentran sin funcionar), y doce (13) establecimientos extrainstitucionales (2 hospitales y 2 polictinicos bajo la modalidad de Asociacion Publica Privada — APP y 9 IPRESS bajo convenios con establecimientos del sector puiblico y con contratos con establecimientos del sector privado); a pesar de ello se evidencia una brecha de oferta a nivel nacional; situacién que debe enfrentarse a través de intercambio prestacional con ESS publicos, contratacién con privados y ampliacion de la oferta propia.Figura N° 01: Distribucién de los establecimientos de salud a nivel nacional por Redes Asistenciales / Prestacionales Tubes : SM ee Inte tet PRL 0) Re Bee bam: aca? 26 : lambayeq, Ghia oe ve P12’ tarapete 7 laubertad. 36 on a 6 23, ancash Hat 7 rae Set paw te sabes gg INCOR, CSR dunn 3 cpap, WB Rebaahat®S " Hiueneh. “Cusco aN oe Ns poe Total a nivel nacional: was oe A04EESS, fea AyneueheP fp Jeaca , ta Propios: 391 EE.SS. } 30 Z Extra-institucionales:13 ape —. FESS. 6 Pane Moategia9 RP Rebagliati, se cerré Suiza Lab Jas? FRA Moquegua se abrié los Centros Médicos: Pampa Inalambrica y es Samegua RA Tarapoto: se apertura el CAP II Metropoltano y al CAP II Morales RA Arequipa: Aperturo el Centrode Complejidad Creciente Cerro Colorado, Fuont ub Gerencia de Estadistica -GCPPan (ty le tad enn hae wT Fuente: Sub Gerencia de Estadistica ~ GCP, a Diciombre de 2018 De los 391 establecimientos de salud propios, el 37% son de infraestructura propia, el 37% funciona en infraestructura alquilada y el 25% funciona mediante convenios y otros. Asi también el 58% se encuentran en estado de conservacién regular y e! 49% tienen una antigtiedad entre 21 a 50 aftos, y el 87% son de material de construccién; tal como se puede apreciar a continuacién: Grafico N° 05: Estado Situacional de los Establecimientos de Salud TENENCIADE PROPIEDAD IGUEDAD ks ES a, a ESTADO DE CONSERVACION MATERIAL DE CONSTRUCCION sa ae ~ Ss % ‘xen Gorendia Genival de Proyectos de Invarsion¢.2 Infraestructura disponible para brindar Prestaciones Sociales Las prestaciones sociales se brindan a través de unidades operativas donde se realizan rsas actividades destinadas a los asegurados adultos mayores y asegurados con ‘apacidad. Estas unidades se distribuyen a nivel nacional, de la siguiente manera: a) 126 Centros de Atencién al Adulto Mayor (CAM) de los cuales 28 son propios, 90 alquilados, 8 por cesién en uso, b) 105 Circulos del Adulto Mayor (CIRAM) facilitados por terceros sin costo alguno, c) 4 Centros de Rehabilitacién Profesional y Social (CERPS) propios y d) 13 Médulos Basicos de Rehabilitacin Profesional y Social (MBRPS) de los cuales 7 son propios y 6 alquilados. Figura N° 02: Dist nivel na n de los centros donde se brindan Prestaciones Sociales 2 nal por Redes Asistenciales / Prestacionales @126CAM @ 105 clRAM Av 4cerPs AB MBRPS 1 BOA By wA2, Fuente : GCPAMYPCD¢.3 Infraestructura para el otorgamiento de Prestaciones Econémicas Las Prestaciones Econémicas se brindan a traves de las 35 Oficinas de Seguros y Prestaciones Econdmicas ~ OSPE de las cuales 10 se encuentran ubicadas en Lima y 25 en Provincias. En dichas offcinas se reciben las solicitudes de incapacidad temporal para el trabajo, maternidad, lactancia y sepelio, asi como otros servicios de aseguramiento. Figura N° 03: Distribucién de las Oficinas de Seguros y Prestaciones Econdr a nivel nacional 8 2. arnt OR ces vices | Own onal o- i) (8 Huapgavelica Cusco | Made de Dios 6 6s Sy mete 7 Fulaca Fuente: Gerencia Central de Atencién al Asegurado2a a) Equipamiento 4.1 Equipamiento Biomédico y Electromecanico EsSalud tiene 49,152 equipos hospitalarios ubicados en los establecimientos de salud distribuidos nivel nacional. Asimismo, dispone de tomégrafos, angiégrafos, camaras gama, equipos de rayos X, entre otros equipos considerados de alta tecnologia que, por su disefio y uso de tecnologia modema, permiten mejorar la calidad de atencién de salud al paciente e incrementar la efectividad de los cuidados y tratamientos requeridos. ‘AI31 de octubre de 2018, el equipamiento hospitalario de EsSalud tiene un porcentaje de operatividad del 95.97%, el detalle se muestra en la Tabla N° 02: ‘Tabla N° 02: Estado Situacional de los Equipos Biomédicos y Electromecanicos EQUIPAMIENTO. TOTAL ‘OPERATIVOS INOPERATIVOS: BIOMEDICOS 35,665 33,929] 95.13% 1736 | 4.87% ELECTROMEDCANICOS 13487| 13,240 | 98.47% 2aT | 183% TOTAL a9,1s2_| a7ae9 | 95.97% | 3983 | 4.03% Fuento: Software de Mantorimionlo PCOMAN al 30 de oclubre de 2018: GCPI Grafico N° 06: Operatividad de! Equipamiento | EQUIPAMIENTO OPERATIVO EQUIPAMIENTO INOPERATIVO | secwioces «escrousccos | seowiocos. cucmenechsene i Fuente: Gerencia Central da Proyectos de Inversion Notas: + La Inoperatindad so reire @ que los equips requieon 1 contataciin de un eevcio de manteniminto especiatzado o el cambio de repuesios 0 components para ponerse auevamente en funclonanienta. Esa ‘estin ogietca etd a cargo de los Organoe Dasconcentraden, ‘+ Los perados dela inoperatvidad de los equipos dependon del Prosupuesta Operativo disponible y de ia ‘portnidad de los procesos logics para la contratcién de bionesy senicos para el manterimionto de cequipos. 4.2 Equipamiento Informatica Con el fin de brindar el soporte a las prestaciones que brinda EsSalud, almes de noviembre la institucién contaba con 27,584 equipos de cémputo operativos (PCs y Laptops), de los cuales 24,632 corresponden a los Organos Desconcentrados y 2,952 a los Organos Centrales, siendo preciso sefialar que del total de equipos de cémputo operativos, el 59% son equipos operativos propios (16,380) y el 41% son equipos arrendados (11,204).fe. Petitorio Farmacolégico, Instrumental Quirirgico, Instrumental Odontolégico, Patologia Clinica, Anatomia Patolégica y Ropa Hospitalaria Los productos farmacéuticos y dispositivos médicos tienen una importancia sanitaria por el beneficio que generan a la salud de los asegurados, debiendo estar disponibles en todo momento, es por ello importante garantizar un suministro oportuno y de calidad, sin dejar de lado el control de la gestién de estos bienes, especialmente los de alto costo. E! Petitorio Farmacolégico de EsSalud al mes de noviembre 2018 incluye 958 productos farmacéuticos segin la Resolucién N° 109-1ETS|-ESSALUD-2018, habiéndose realizado varias modificaciones por inclusiones, modificaciones y exclusiones. El Petitorio Nacional de Instrumental Quirdrgico, aprobado con Resolucién N° 083- GCPS-ESSALUD-2013, de 11 especialidades quirirgicas (Ginecologia, Traumatologia, Otorrinolaringolog} igia Plastica, Cirugia General, Cabeza y ‘Cuello, Cirugia Cardiovascular, Pediatria, Urologia, Ginecologia Oncolégica y Cirugla de Térax) 79 sets quirirgicos y 2,930 componentes. El afio 2017 se incorporé 216 especificaciones técnicas yen el 2018 se realizé 8 sets con 102 especificaciones técnicas. EI Petitorio Nacional de Instrumental Odontolégico, aprobado con Resolucién N° 083- GCPS-ESSALUD-2014, esta compuesto por 7 sets (Operatoria Dental, Cirugia Bucal, Examen y Diagndstico, Pericdoncia, Endodoncia, Uso Odontolégico y Ortopedia Maxilar) y 286 componentes. Asimismo, el Petilorio Nacional de Materiales e Insumos Odontolégicos, aprobado con Resolucién N° 188-GG-ESSALUD-2009, esta compuesto por 175 items y se ha actualizado 65 especificaciones técnicas en el afio 2017 y 110 en el aio 2018 El Petitorio de Patologia Clinica y Anatomia Patolégica, aprobado con Resolucién N° 148-GCPS-EsSalud-2014, contiene las especificaciones técnicas de las sub especialidades: Anatomia Patolégica (242), Banco de Sangre (96 Bioquimica (150), Citogenética (41), Hematologia (50), especificaciones técnicas. Asimismo, se incorporé al Petitorio de Patologia CI ‘Anatomia Patolégica las especificaciones técnicas de Dosaje de Tracolimus y Reactivo de Urea Enzimétical, asi como las especificaciones técnicas de los reactivos e insumos vinculados a la prueba MODS (Microscopic Obserbation Drug Susceptibility)! Durante el afio 2018 se incorporaron analizadores de Citometria de Flujo (Resolucion N° 81-1ETSI-ESSALUD-2018), y se actualizaron las especificaciones técnicas de Anticuerpos de Hepatitis (Resolucion N° 30-IETSI-ESSALUD-2018), reactivos e insumos vinculados a la prueba Microscopic Obserbation Drug Susceptibility - MODS (Resolucién N° 18-IETSI- ESSALUD-2018), Banco de sangre (Resolucién N° 44-IETSL-ESSALUD-2018). Ademas se actualizo el Petitorio de Patologia Clinica y Anatomia Patolégica, con un total de 238 items (Resolucién N° 32-IETSI-ESSALUD-2018) y Helicobacter Pylori (Resolucién N° 89-IETSI- ESSALUD-2018). El Petitorio de Equipamiento Complementario, fue aprobado mediante Resolucién N° 020-IETSI-ESSALUD-2016. Este instrumento técnico guia a todos los Establecimientos de Salud en el proceso de adquisiciin de los equipos médicos, contiene 94 especificaciones técnicas de Equipamiento Complementario para adquisicion y uso a nivel nacional, durante el afio 2018 se incorporaron 5 Fichas Técnicas. Resoleign N° 27 —1ETSI-ESSALUD 2017 Fi Resaliciin NY 8-1ETSI-Asimismo se cuenta con el Manual de Ropa Hospitalaria, aprobado mediante Resolucién N° 408- GCPS-ESSALUD-2014, que permite a estandarizacién de las especificaciones técnicas de ropa hospitalaria en los Grganos Desconcentrados; difundiéndose 31 especificaciones técnicas de telas, més una nueva especificacién técnica incorporada recientemente, El Petitorio de Mobiliario Clinico, aprobado con Resolucién N° 037-IETSI-ESSALUD- 2018, contiene 91 especificaciones técnicas de mobiliario clinico. Se etabor6 y difundi6 03 boletines tecnologicos relacionadas a Dispositivos Médicos, asicomo 11 especificaciones. tecnicas de otras tecnologias relacionadas a la salud. Se realiz6 la evaluacion de 04 tecnologias relacionadas a dispositivos médicos en terminos de eficacia y seguridad. Por ‘otro lado, mediante Resolucién N° 060-IETSI-ESSALUD-2018 se elaboré el Pelitorio de Equipamiento Biomédico compuesto por 308 fichas técnicas de equipamiento biomédico. 1.8 Poblacién Asegurada Cobertura de la Seguridad Social de Salud Assetiembre del afio 2018 se contaba con 11,346,632 personas afiliadas al Seguro Social de ‘Salud - EsSalud, habiéndose incrementado en 204,906 (1.8%) asegurados respecto del afio 2017. Al tercer trimestre del presente afio, el 91.95% del total de poblacién asegurada son asegurados regulares, 6.07% son asegurados agrarios, 0.21% tienen seguro potestativo y 1.76% otras coberturas (Beneficiario Ley N° 30478 y solicitante de pensién). Por otro lado, 56.83% son titulares y 43.17% son derechohabientes. ‘Tabla N° 03; Composicién de la Poblacion Asegurada 2017-Set. 2018 wae Poblacion Asegurada ne | Tipo de Seauiro ine : = 2017, ‘Set-2018 Reguler 10,324,579 | 10,433,704 [Agrario 665,739| 608,045 Potestativo 24514) 23,811 4 |Otrascoberwas | 126,794) 200,272 Total 11,947,725 | 11,546,632 Fuente: Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Econtmicasoblacién Asegurada Segiin Tipo de Seguro Proyectado a Dik 2807 "bajar Act aes Peli aaisor [tara aS aS 95,54] Pescotor Arosa = e300 sus7 |SECUROS POTESTATIVOS Baste Plan Profocion Totaly Plan PSIaSaoa Vial 09 Essaud iidoponserta PasonalFariior ae EsSaud repens Ta Mis Sad Segue pouaine S530 ‘Bone oy 20078 (SPAFPL 336706 x [roel Asegurados sai 73 Hissz sara i] Fuonto: Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Eeanomicas Desde el afio 2010 al presente afio, se mantiene una tendencia de crecimiento histérico en base al desemperio de la economia nacional (Tasa de Crecimiento de la PEA y la Tasa de Crecimiento anual de la poblacién nacional estimada por el INEl). Para el afio 2018 se estima brindar cobertura a una poblacién asegurada de 11,414,635; sin embargo, para el afio 2019 se ha proyectado llegar a 11,694,228 asegurados ya que se observaun incremento de 2.4% ccon respecto al afio anterior estimado; esto debido a que los empleadores vienen dectarando el nimero de trabajadores, asi como la recuperacién dal crecimiento de la economia, y del incremento ligero de la formalidad laboral por el buen desempefto de la inversién privada. En el grafico siguiente se observa la variacién anual en el incremento de asegurados desde el afio 2010, estimado al cierre del afio 2018 y la proyeccién del crecimiento para el afio. 2019. Grafico N° 07: Evolucién de la Poblacién Asegurada, 2010 ~ Proyectada al 2019 Fuente: Gerencia Centra de Seguros y Prestaciones EconémicasEn la siguiente tabla se puede observar el incremento de la cobertura poblacional asegurada, Por tipo de seguros, desde el afio 2010 y la proyeccién al 2019 elaborada por la Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Econdmicas. Tabla N° 05: Evolucién de la Poblacién Asegurada, 2010 - Proyectada 2019 rl 8 i) ~ 735 [asfeccuroe rovestaTos| —sueo| —pever| — tas sa 2a] —ao34|— wa] [otforeas cooerruws {| —-ar| —tsr| — toon 39| st] —saea| —nepet| no | Te] Fomiega TSA MERE MERCURE OE OTST Fuente: Gerencla Central de Seguros y Prestaciones Econémicas Grafico N° 08 Poblacién Asegurada por tipos de seguros (2010 al 2019) 29% ae Ss E or ox som orm oox erm zor 20tt 2012 20132014216 2017 Est. 2018 Proyect 219 ASEGURADOS REGULARES # ASEGURADOS AGRARIOS, SEGUROS POTESTATIVOS. «OTRAS COBERTURAS, Fuente: Gorencia Contra de Seguros y Prestaciones Eenémicas Tabla N° 06: Poblacién Asegurada Titulares y Derechohabientes Ajio 2017 ~ Setiembre 2018 ‘Asogurados 2017 | Sot: 2018 Titular 6,338,065] 6,586,208 Derechohabiente | 4,803,661] 4,967,094 Total 14,447,728] 17,207,196 Fuente: Gerencia Gentral de Seguros y Presiaciones Econémicas La poblacién asegurada proyectada 2019, segiin su distribucién a nivel nacional, el 47.61% de la poblacién asegurada se concentra en el Departamento de Lima, donde se encuentran las tres principales redes prestacionales (Rebagliati, Almenara y Sabogal) y el 52.39% de la poblacion asegurada se encuentra a nivel de provincia. El 80% de la poblacién asegurada activa a nivel nacional se concentra en el departamento de Lima, Arequipa, La Libertad, Piura, Lambayeque, Ica, Junin y Cusco, tal como se muestra en la siguiente figura,saa Figura N* 04: Poblacién Asegurada por Regiones Proyectada a dic. 2019 SELVA costa * = 411090 3.52%) NORTE y (ism) 2323279 (19.87%) SIERRA CENTRO 656 301 (5.61%) COSTA LIMA & CALLAO 5 567 136 (47.61%) POBLACION PROYECTADA ADIC. 2019 a COSTA SUR 11 694 228 A anenoa . (11.59%) Fuente: Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Econémicas fue ligeramente menos, pues se registré 1,593,654 asegurados de 60 afios a mas. tal como se aprecia en la grafica a continuacién: £ INE, Poblacion estimada yproyecada por sexo y tasa de crociiento, segin fos calendaros, 2000-2050, * Sopin EsSalud, GCPP/GGU SGAE. Al analizar la poblacién de EsSalud por grupos de edad respecto a la poblacién del pais para el tercer trimestre de 2018, se observa que EsSalud tiene el 50% de la poblacién mayor de 60 afios del pats. Al mes de setiembre del afio 2018, EsSalud registré 1 658 342 asegurados de 60 afios amas, representando el 14.62% del total de asegurados y 5.16% de la poblacion general proyectada del Perd para el afio 2018 (32,162.184)°, En el afio 2017 la proporcién Respecto a la poblacién asegurada mayores de 70 afios, EsSalud tiene ol 57% de la Poblacion mayor de 70 afios del pais y alcanza el 62% en la poblacién mayor de 75 afios®,1 Gréfico N° 09: Porcentaje de Poblacion Adulta Mayor Asegurada - Il Trimestre del afio 2018, respecto a la Poblacién Adulta Mayor Total del Pert (En mites de personas) 3% 80% ~ 70% | ee 0% | 50% arora | — 50% | 3346 ' i 3.000 0% | 2278 3056 2.000 1658 asa 1.205 20% 9347 1000 i i ° egy, | | | > 6D a%os > 65afios >7ahos 275 afios, > BO aos | | ret pl nae clada 2018 por Calendarios y Edades Simples, 1950-2080 ~ Boletin Especial N° 17. Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Econémicas, poblacién a sotiembre 2018, Elaboracién: EsSalud, GCPP/ GG SGAE, .9. Logros. Principales logros obtenidos durante el afio 2017 a.1 Prestaciones de Salud *EI Seguro Social de Salud-EsSalud, amplié la cobertura de sus servicios, mediante la puesta en marcha de la moderna infraestructura y equipamiento_ en el Centro Médico Pichari de la Red Asistencial Cusco, para beneficiat a la poblacion asegurada, en un local cedido por la Municipalidad Distrtal de Pichari, en la zona del VRAEM, en el distrito del mismo nombre, provincia de La Convencién, *Se implement la Unidad de Hemodidlisis, de! Hospital de Alta Complejidad Virgen de ta Puerta, de a Red Asistencial La Libertad, con 16 modernas maquinas para el tratamiento de pacientes con enfermedad crénica en los rifiones. = Se implementé las Unidades de Gestién Clinica Cardiometabslica, en la Red Asistencial La Libertad, con la finalidad de garantizar la atencién integral, el seguimiento y el conocimiento de los pacientes con enfermedades crénicas no transmisibles, como hipertensién arterial y diabetes mellitus. = Se adquirieron dos modemos equipos de anestesia con sistema de monitoreo completo con compensacién de altura; equipamiento que fuera instalado en el Departamento de Cinugia en el Centro Quirirgico del Hospital III Base de la Red Asistencial Puno. * Se puso en funcionamiento un nuevo tomégrafo de 128 cortes, en el H IV Victor Lazarte Echegaray, de la Red Asistencial La Libertad; considerado como uno de los mas modernos del norte del pais, y permitiré a los pacientes ser atendidos en su lugar de corigen, sin que deban trasladarse fuera de la regién.= Se hizo entrega de 12 monitores multiparameétricos y 6 digitalizadores para rayos X de Ultima generacién, asi como 73 sillas de ruedas, a los establecimientos de salud de la Red Almenara. En el marco del VI Congreso Nacional e Internacional de Medicina de Emergencias y Desastres organizado por la Sociedad Peruana de Medicina de Emergencias y Desastres, el equipo conformado por tres médicos residentes del Servicio de Emergencia Adultos del Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren; obtuvo el primer puesto, destacando entre los hospitales del pats que realizan docencia de post grado en esa especialidad, quienes demostraron estar capacitados para el manejo del paciente critico y politraumatizado, teniendo como base los esténdares intemacionales. Trasplantes de Organos y Teji los ‘Se presenté la primera publicacién sobre trasplantes de érganos y tejidos titulado “Trasplantes’; el libro consta de 400 paginas, ademas de impactantes fotografias, siendo cl primer ejemplar elaborado en el pais sobre trasplante de érganos, que tiene como objetivo plasmar los conocimientos y las innumerables experiencias de afios de trabajo e investigacién de un grupo de médicos especialistas del Seguro Social de Salud (EsSalud). Durante el afio 2017 se realizaron los siguientes trasplantes: ‘Tabla N° 07 Nimero de Trasplantes realizados el afio 2017 Eéablocimiontosde Salud —_|cémea| renat [coraxén} PBEM | issu |psneroas| Pulmon | TOTAL [ic Coos Abaro Sapun Exesbeso| 6 | —& a = [HN Rami Peal Pale +s 7 [HN Amarzor Aguioga Arena ae 7 20 [HIN Guten Amenaatigoyen [14 [ 44 1 mapa foe iN, Edgaro Rebolisi Wacins es a 1 708 IHN. Ato Sabena Sea. 3 |e 8 nstuio Persrode Otani | 28 28 iN. Adio Guowra veasco z “ iw Tocna Dare lies Canign z 2 nso Nacional Cardnscular 0 0 TOTAL ware | 70, mp a a Medicina Complementaria En el 2017 se elaboré un Lote de 5,850 repelentes naturales con plantas medicinales las mismas que se utlizaron en las zonas afectadas por el Nifio Costero. A idades Itinerantes del Hospital Pert "Como parte de las actividades del Hospital Peri, se realizaron 250,709 atenciones; Operatives en Lima, 28 y 50-Operativos en Provincias que al mes de diciembre 2017 representaron: 170,329 consultas extemas, 439 intervenciones quirirgicas, 33,971 procedimientos —‘(procedimientos especiales, _audiometrias, —_ecografias, electrocardiogramas, electroencefalogramas, electromiografias, endoscopias etc.), 115,174 recetas despachadas y 45,970 examenes de apoyo al diagnéstico (entre exémenes de radiologia y analisis de laboratorio). “EI Programa de Atencién Especial a Empresas (centralizado y descentralizado) que realiza la Gerencia de Oferta Flexible, al mes de diciembre 2017, ejecuté lo siguiente:Tabla N° 08 Actividades brindadas por el Programa de Atencién Especial a Empresas en el afio 2017 ‘Retividades [Ejecutado Gonsultas Externas 51.419 Procedimientos, (t6pico de medicina, tépico de enfermeria, PAP y Densitometria Osea) _ a Examenes de Apoyo al Diagndstico (exdmenes de radiologia y analis| 75 544 de laboratorio) “ Fuente: Gerencia do Oferta Flexible ‘El Programa de Atencién Domiciliaria (PADOMI), al mes de diciembre 2017 ejecuté lo siguiente: ‘Tabla N° 09 Actividades brindadas por el Programa de Atencién Dor 2017 ‘Actividados: Ejecutado Visitas Médicas 260,97 Visitas Médicas Especializadas 90,674 Visitas de Enfermeria | 96,998 Visitas de Tecnélogo Médico 123,797 Visitas Psicolégicas 15.475 Visitas de Servicio Social 6,032, Vistas de Nutricién 8,330 Vistas Odontolégicas: 2,600 Fuente: Gorencia de Oferta Flexible Prestaciones Médicas Relevantes * Por primera vez los médicos especialistas del Servicio de Ginecologia y Obstetricia del Hospital iI Pucallpa, de la Red Asistencial Ucayali, realizaron la cirugia denominada histerectomla laparoscépica asistida por via vaginal; es importante sefialar que los especialistas ginecdlogos fueron formados en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. + Los Médicos del Hospital Ill Daniel Alcides Carrién de la Red Asistencial Tacna, por primera vez, realizaron operacién oncolégica de alta complejidad para extraer un tumor alojado en el duodeno, + El equipo de médicos del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé, de la Red Asistencial Junin, realizé la reconstruccién del eséfago a una bebé que fuera operada a las 36 horas de vida, luego de confirmar que presentaba una atresia esofagica. a.2 Prestaciones Sociales *Se realiz6 el primer encuentro de Experiencias Exitosas en la Integracién Laboral de la Persona con Discapacidad en EsSalud, *Se logré implementar la propuesta de atencién integral (socio-sanitaria) a la persona adulla mayor en 10 Redes Asistenciales / Desconcentradas, ejecuténdose 8,347 atenciones integrales en los Centros de Adulto Mayor — CAM,‘*Se inaguré el Centro de Empoderamiento de Nifios, Nifias y Adolescentes cuya finalidad 8 contribuir a la prevencién de riesgos sociales como el abandono de nifios y adolescentes en la sociedad. b. Principales logros estimados a obtener el afio 2018 b.1 Prestaciones de Salud *Se inauguré el puente que une la Nueva Emergencia del Hospital Rebagliati con el Hospital Rebagliati, que reducira de treinta (30) a cinco (5) minutos el trastado de los pacientes, toda vez que el trasiado se realizaba en forma externa y por la calle adyacente al hospilal, con el peligro adicional que significaba para la vida del paciente. “Al mes de noviembre 2018, se han realizado 504 Trasplantes a nivel nacional en los establecimientos de salud que se detallan en la siguiente tabla: Tabla N° 10: Trasplantes de Organos al mes de noviembre 2018 | TRASPLANTE DE RINON. = 128 Hospital Nacional Rebagiall 37 Hospital Nacional Aimenara : az Hospital Nacional Sabogal 12 Lambayeque 20 Arequipa — 3 Junin _ 4 Cusco 3 [TRASPLANTE DE HIGADO a Hospital Nacional Rebagiiati 19 Hospital Nacional Aimenara : 22, [TRASPLANTE DE CORNEAS 730 Hospital Nacional Rebagiati 60) Hospital Nacional Aimenara 25 Hospital Nacional Sabogal 6 TPO = Piura 77 Arequipa 12 FTRASPLANTE DE CORAZON 2 INCOR _ 9 3 z 3 TRASPLANTE DE MEDULA OSEA 740 Hospital Nacional Rebagiall 123 Hospital Nacional Aimenara 1] Lambayeque 6 [TRASPLANTE DE PANGREASIRINON 2 Hospital Nacional Amenara 2 TRASPLANTE DE CORAZONIRINON =p INCOR 7 TOTAL a4 Fuente: Gerencia de Procura y Trasplante-GCOP "EsSalud recibid el reconocimienfo como lider en Medicina Complementaria en Latinoamérica, en la reunién Avanzando Hacia la Salud Universal, Aportes de la Medicina Tradicional y Complementaria, organizada por la Organizacién Panamericana de la Salud ‘OPS/OMS, en Nicaragua, asi como se acepté la postulacién para ser Centro Colaborador de la OMS para los paises de la Region.* EsSalud, asumié a través de un convenio de prestacién de servicios con la Municipalidad Provincial de Arequipa, la concesién de la administracién del Hospital Geriatrico de Arequipa, garantizando con ello una mejor atencién médica para mas de 72 mil asegurados y mas de 216 mil consultas médicas anuales. ‘+ Mediante Resolucién N° 676-GG-EsSalud-2018, del 11.06.2018; se modificé el numeral 4 del acapite VIl.3 de las Disposiciones Especificas de la Directiva N° 12-GG-ESSALUD- 2015, "Normas de los Procesos de Admisién, Consulta Externa y Atencién Ambulatoria en las IPRESS del Seguro Social de Salud-ESSALUD", aprobada por Resolucion N° 1515-GG-ESSALUD-2015, modificada por Resolucién N° 417-GG-ESSALUD-2016. “Al mes de noviembre del 2018 se realizaron en medicina complementaria: 144,871 consultas médicas, 414,924 procedimientos individuales y 7,577 procedimientos grupales; asimismo, se atendieron a 80,490 asegurados. Ademds, se cuenta con un promedio de 1,514 promotores graduados de vida sana y 605 promotores activos. Actividades Itinerantes del Hospital Pert * En el periodo enero a noviembre 2018, el Hospital Perl, realizé 90 operativos, 51 en Lima y 39 en Provincias, brindandose 166,027 atenciones, Programa de Atencién Domiciliaria— PADOMI: * En ol periodo enero a noviembre 2018, el Programa de Atencién Domiciliaria atendié a 31,285 asegurados, @ quienes se les brindé 572,621 atenciones domicilarias programadas, 107,558 atenciones domisiliarias no programadas y 634,563 actividades intermedias, entre Andlisis de Laboratorio y Rayos X. Sistema de Transporte Asistido de Emergencia — STAE * STAE ha brindado atencidn desde la prioridad | (riesgo de emergencia subita extrema) hasta la prioridad IV (traslados pacientes de alta). Al mes de noviembre 2018, se realizaron 49,032 traslados de pacientes, de los cuales las prioridades | y I representan el 45%, en tanto las prioridades Illy IV representan el 55% Escuela de Emergencia "En el periodo de enero a noviembre se han efectuado 199 cursos, capacitandose a 4,688 trabgjadores de los cuales 4,234 fueron certificados. El Instituto de Medicina Tradicional (IMET) EI IMET patents una pomada denominada DERMOIMET, para Epidermélisis bullosa, registrada en INDECOPI (Resolucién N° 07617-2017/DSD-INDECOPI). Asimismo, fue ganador del Concurso de Proyectos de Investigacién en CONCYTEC, para desarrollar prototipos de plantas medicinales en Diabetes. Se publicd un caldlogo de Plantas Medicinales del Jardin Botanico del IMET (600 plantas medicinales), Evaluacién de Tecnologias en Salud ¢ Investigacion = Mediante Resolucién N° 47-IETSI-EsSalud-2018, del 07.06.2018, se aprobé la "Guia de Practica Clinica para la Evaluacién y el Manejo de Pacientes con Estenosis Aértica Severa’ = Mediante Resolucién N° 54-IETSI-EsSalud-2018, del 21.06.2018, se aprobé la “Guia de Practica Clinica para el Diagnéstico y Manejo de Pacientes con Osteoartritis = Mediante Resolucién N° §7-IETSI-EsSalud-2018, del 28.06.2018, se aprobé la "Guia de Practica Clinica para para el Reconocimiento y el Manejo Inicial de Sepsis en Adultos”,*Mediante Resolucién N° 81-IETSI-EsSalud-2018, del 29.08.2018, se aprobé la Guia de Practica Clinica para el tratamiento quirirgico de pacientes con Urolitiasis. *Mediante Resolucion N° 62-IETSI-EsSalud-2018, del 29.08.2018, se aprobé la Guia de Practica Clinica para el manejo de pacientes con angina estable. *Mediante Resolucién N* 91-IETSI-EsSalud-2018, del 26.09.2018, se aprobé la Gula de Practica Clinica para el manejo de pacientes con Fibrilacion Auriculer. Prestaciones Médicas Relevantes * Médicos especialistas del Hospital Ill Daniel Alcides Carrién de la Red Asistencial Tacna realizaron en el mes de junio del presente afo, 2 cirugias de Funduplicatura de Nissen, que es la técnica quinirgica més habitual para el tratamiento del reflujo gastroesofagico y la hernia de hiato; igualmente vienen realizando la gastrectomia vertical (manga gastrica), para el tratamiento de la obesidad mérbida; todo ello a fin de beneficiar a la poblacién asegurada. *Médicos especialistas del Hospital IV Augusto Hemandez Mendoza de la Red Asistencial lca, extirparon un tumor maligno y le reconstruyeron la veliga, a una paciente de 72 afios (diagnéstico: cancer de recto localmente avanzado), cuya recuperacion es favorable. "Medicos especialistas del Instituto Nacional Cardiovascular INCOR, realizaron un trasplante de corazén a un paciente de 69 afios que se encontraba en lista de espera para recibir donacién; el érgano trasplantado fue extraido y trasladado segin los protocolos establecidos para este tipo de casos en wuelo aéreo desde el Hospital Victor Lezarte (La Libertad) al Instituto Nacional Cardiovascular (INCOR) b.2 Prestaciones Econémicas * Mediante Resolucién N° 25-GCSPE-EsSalud-2018, del 26.06.2018, se aprobé el “Plan de Trabajo para el Operativo de Desembalse de los expedientes de incapacidad ‘temporal pendientes de procesamiento” y se dispuso el inicio del “Operative de Desembalse de los expedientes de incapacidad temporal pendientes de procesamiento’, = Mediante Resolucién N° 26-GCSPE-EsSalud-2018, del 26.08.2018, se prorrogé por seis meses el"Plazo", concedido a la Comisién de Trabajo, encargada de revisar los diversos procedimientos a cargo de la Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Econémicas y colaborar con la informacién requerida por los actuarios de la Oficina Internacional del Trabajo-OIT, en el marco del convenio de Cooperacién Internacional, para la elaboracién del Estudio Actuarial de Prestaciones Econémicas. *Se estima que se desarrollaré once (11) Jomadas de Atencién Integral para tas personas adultas mayores en coordinacién con el Hospital Pert en los Centros de Adulto Mayor (CAM) de la ciudad de Lima, beneficiando con atencién integral, integrada y centrada a los adultos mayores. Impulsar el uso de la Telegerontologia en los Centros de Adulto Mayor (CAM) en ‘coordinacién con el Centro Nacional de Telemedicina, a la fecha ya se empez6 en la Red Asistencial Junin y se estima que a fines del 2018, se implementara en dos (02) CAM de Lima¢. Principales logros esperados a obtener en el afio 2019 1 Prestaciones de Salud En el marco de los lineamientos de programacién asistencial etaborados para el ejerci 2019, y tomando en cuenta la carga de enfermedad de la poblacién asegurada, asi como la priorizacién de las intervenciones preventivo promocionales, su impacto econémico y la continuidad en el afio 2019, de las estratogias vertidas en el “Plan de intervenci ara el mejoramiento del otorgamiento de prestaciones aprobado con Resolucién N° 340-PE-EsSalud-2018, que establece un conjunto de lineas de intervencién orientadas a mejorar los aspectos vinculados a las prestaciones de salud, la Gerencia Central de Prestaciones de Salud en coordinacion con la Gerencia Central de Operaciones ha formulado la programacién de las metas de prestaciones de salud que se cumpliran en todos los establecimientos de salud de nivel nacional. Sobre la base de los lineamientos y las priotidades sanitarias informadas por la Gerencia Central de Prestaciones de Salud segin Carla N° 1810-GCPS-ESSALUD-2018, la Gerencia Central de Operaciones ha elaborado la programacién de las mas de 300 actividades asistenciales que se brindaran en todos los establecimientos de salud de nivel nacional, las mismas que seran monitoreadas por la citada Gerencia Central, en el marco de las funciones y competencias asignadas en el ROF vigente. Del total de las actividades asistenciales se ha priorizado once (11) por el volumen y costo que representan, en e| presente plan. Asimismo, se han priorizado los siguientes indicadores: Indicadores de Prevencién: Con el fin de reducir el riesgo del céncer de mama y cuello tterino se va continuar midiendo estas estrategias de prevencién y detecién temprana, a traves de: + Cobertura de Tamizaje de Cancer de Mama + Cobertura de Tamizaje de Cancer de Cuello Uterine Indicadores de Consulta Externa: Este indicador permitira medir la optimizacién de la oferta de hora médico, para lo cual se han definido esténdares de rendimiento hora médico en consulta externa en los tres niveles de atencién. + Rendimiento Hora Médico Indicadores de Cirugia: Considerando que las listas de espera quirirgica representan un problema institucional, porque pueden aumentar el riesgo de complicaciones, prolongar o empecrar la enfermedad y retrasan la recuperacién del paciente, es por ello que se medird el siguiente indicador: Tiempo de Espera Quirirgica Indicadores de Hospitalizacién: La estancia hospitalaria prolongada, conlleva a limitar la capacidad de acceso de los pacientes a una cama hospitalaria, cuando hay mayor estancia, existe menor disponibildad a camas y mayor saluracién en los servicios de urgencia y emergencia, es por ello que se requiere evaluar la calidad de los servicios prestados y el aprovechamiento del recurso cama a traves del siguiente indicador: ‘+ Promedio de dias de estancia Por otro lado, considerando la gran cantidad de procesos que se realizan en la gestién institucional, paralelamente a los indicadores precitados que se reportaran a FONAFE, la Gerencia Central de Operaciones y la Gerencia Central de Prestaciones de Salud que tiene el encargo de coordinar las acciones para la implementacién del Plan_de Intervencién para e! Mejoramiento del otorgamiento de las Prestaciones de Salud, en el ejercicio 2019, continuaran midiendo los resultados de las estrategias vinculadas a incrementar y mejorar la produccién asistencial de los servicios de salud, a través de otros indicadores come: Concentracién de consultas, RecetasiConsulta Externa, Examenes deLaboratorio/Consulta Extera, Examenes Radiolégicos/Consulta Extema, entre otros, los mismos que serdn permanentemente monitoreados institucionalmente. A continuacién algunos resultados a obtener en el afio 2019: ‘Se espera incrementar las consultas externas y intervenciones qi respecto a lo programado en el periodo 2018. Disminuir el diferimiento actual al menos ala mitad de dias. Disminucién de demanda no atendida Incremento de capacidad de oferta en consulta externa para especialidades y procedimientos. ‘Aumento de oferta significativa en situaciones contingentes. Incremento de capacidad de oferta en consulta externa para espe procedimientos Aumento de la oferta. Disminucién de embalse y mejora de acceso. Disminucién de la congestion en oferta fija Satisfaccién del usuario (Poblacién objetiva directa e indirecta). Mejorar la oportunidad de la atencién y la cobertura. Direccionamiento de oferta sélo con criterios técni Mejora del acceso del paciente. igicas con idades y s. ¢.2 Prestaciones Econémicas Incrementar la difusién de tas prestaciones econémicas entre los asegurados y entidades empleadoras, en lo correspondiente al subsidios de Incapacidad Temporal para el Trabajo automalizado. Mejorar la automatizacién de las prestaciones econémicas con el aplicativo automatizado de maternidad. Difundir las nuevas oportunidades para obtener de forma simplificada el pago de subsidio de lactancia. ¢.3 Prestaciones Soci a) les Para elafio 2019 se ha previsto un incremento del 10% de ejecucién de las actividades en las siguientes unidades operativas de prestaciones sociales: Redes Desconcentradas de Rebagliati, Almenara y Sabogal, y Redes Asistenciales de Arequipa, Cusco, Lambayeque, La Libertad, tea y Junin, Con respecto a la mejora de la gestién y productividad se considera la Articulacién Socio Sanitaria, para lo cual las Redes Asistenciales de Arequipa, Cusco, Tacna, Huénuco, Pasco, Cajamarca, Lambayeque y la Red Desconcentrada Almenara, vienen trabajando en la ejecucién de actividades que conlleven al logro de éste objetivo. Se prevé que para el afio 2019 otras Redes se uniran a este reto. IL Prestaciones que brinda EsSalud 2.1 Descripcién de las prestaciones Prestaciones de Salud Las prestaciones de salud son las actividades preventivo - promocionales, recuperativas y de rehabilitacién, que se brindan a través de la oferta fija, oferta flexible y servicioscontratados, en todos los establecimientos de salud, distribuidos en tres (3) niveles de atencién. Las prestaciones de salud tienen como objetivo atender la demanda de la Poblacion asegurada, de acuerdo a la carga de enfermedad que presenta. Las prestaciones de salud se ejercen con cardcter de integralidad, a lo largo de los tres niveles de atencién: El primer nivel con una cartera de servicios de salud especifica, en la que las areas de intervencién preventivo promocional_permitiran mejores niveles de salud y disminuir el riesgo de enfermedades infecto — contagiosas y enfermedades crénicas no transmisibles; un segundo nivel de atencién parala resolucién de condiciones clinicas y quirirgicas de mediana y alta complejidad, y un tercer nivel para las de alla complejidad y alta especializacion. Comprenden mas de 300 actividades asistenciales (de promocién de la salud, prevencién de las enfermedades y recuperativas). b) Prestaciones Econémicas Las prestaciones econémicas comprenden el otorgamiento de: i) Subsidio por Incapacidad Temporal para el Trabajo: Se otorga en dinero, con el objeto de resarcir las pérdidas econémicas derivadas de la incapacidad para el trabajo ‘ocasionadas por el deterioro de su salud. il) Subsidio por Maternidad: Se otorga en dinero con el objeto de resarcir el lucro cesante, como consecuencia del alumbramiento y de las necesidades de cuidado del recién nacido). il) Subsidio por Lactancia: Se otorga en dinero a la madre del recién nacido, con el objeto de contribuir a su cuidado. \v) Prestacion por Sepelio: Se otorga al beneficiario una asignacién econémica para sufragar los gastos de sepelio ante el fallecimiento de un asogurado titular. ©) Prestaciones Sociales La atencién de las prestaciones sociales se brinda a través de unidades donde se realizan las actividades destinadas al asegurado adulto mayor, persona con discapacicad con el fin de mejorar su calidad de vida Actividades que se brindan a asegurados Adultos Mayores Los servicios que se brindan a las personas adultas mayores autovalentes, se realizan en el marco de la Cartera de Servicios Gerontolégico Sociales"! para la Persona Adulta Mayor, que se agrupan en los siguientes programas: + Programa de Derechos Humanos y Ciudadania + Programa de Envejecimiento Activo, + Programa de Solidaridad Intergeneracional y Familia, + Programa de Auto cuidado + Servicios Complementarios Actividades que se brindan a los asegurados con discapacidad La Carteta de Servicios de Rehabilitacién Profesional y Social a aplicarse en los CERPS y MBRPS, comprende actividades que guian el proceso de rehabiltacién profesional y social. Entre las principales actividades se tiene: a) Admisién, b) Programa de Rehabilitacién Profesional, c) Programa de Rehabilitaciin Social y d) Programas Complementarios. Asimismo, para la atencién de los asegurados con discapacidad existen: 4 Centros de Rehabilitacién Profesional y Social (CERPS) en el ambito nacional. (9 Resolucin de Gerencia Centra dela Persona Adulla Mayor y Persona con Discapatiad N* 09- GCPAMYPCD-ESSALUD- 2015eae 2.2 Informacién cuantitativa de las prestaciones que brinda EsSalud de los afios: Real afio 2017, Estimado afio 2018, Previsto afio 2019. Prestaciones de Salud Tabla N° 11: Ejecucién 2017 , Estimaci6n 2018 y Previsidn 2019 de las metas de Prestaciones de Salud y su respectiva valorizacion METAS FISICAS ‘etindeadePreatadones | Ghoaado | Estado ropenaiGn Twat da Sad aor | mow [trem | ovem | tre | wrea | tora, Canadiana THAR 2127S —o310 708] 6.10 760] ao, a6] —eaTE Tea] ZETTAI lnonoriones oueieas seoaae] se72so] rr4oni] ose] xi4osd| 114002] 455.54 Paced. Zreara| FOE 8] 7esa6i| Tessa] Tee wes) 3.07 AST Tolga nanos 162248] 7.24870] zit ses] 1 90s] A215] 2211923] 9847.60] “Cobol Eremera 4a S48] 5.700 fea] 1327033] 1527.0] 1.627 oni] 1527000] 6.10825) Corte Nain wee.zi| —ezoAsel — 272rea]— 212 ae] — 272 74a] — 2724s] 1090502] ‘Sesions Odptovgiess | 965,958) —sos0,ei] —eot,rio| oot. 71o] en, 7fo] e310] 3.566.008] ‘Corl rstop Secal 510,795] S64880] —io5a0i| 165201] —1es0i] 165.801] — 03.204 Cove Pecobai T5253] 74326] —zznans| —220.86a] —rz0a] 220.869] 263.476 Pcopotiis Obeeica ‘saraa]—aozea] — hae] tra 7123) 47,205 Fuente: GGLGCPP-GCOP (Aclualzado on base a la elecuei al dol preslacones de salud a nov- 2018) VALORIZACION DE LAS METAS FISICAS TERETE oc TET aor [ae | cesta Basra ET owen cugene | RENEE | aesensae| acenen|azero me assasser| sores Pb Passa | 5250 95 | SRR ATA TOOT fsaleoteecse [Rene | 14 State ae Mast| esata Geicldatcmeta —[ Acines | 2070cH|“saeyel “sroetbo_ sional toe ceelaaNaicin [Aen Tosti! —rvtasl—Tovt ae] raster —aoasean esr esses —|~Seres | tH rant Zrana eos} oats eeiseb rab cece —[-Aercnes “| ~4g0e| atl ayacan|~47o4e| “asso GeiclasPacsoge | Acne | sone —aoatars—soisan|teencog—aoareat Psconotsisebotea_—| Amines [stg sat] estes arsssel Fuente: Gerencia Central de Pianeamiento y Presupuesto Tabla N° 12: Ejecuci6n 2017 , Estimacién 2018 y Previsién 2019 de las metas de Prestaciones Econémicas y su respectiva valorizacion cutado | Estimado | Provsto [_____ Programaclén Timestra 2018 Romans: | Tans | Sane cme tei Cia | we] WR [INCAPACIDAD warsea | 1.650 | ve7a00 | ara30 | searo | ares | 35470 MATERNIDAD wzso_| ares | saree | i202 | veers | vena | 2270 LAcTAKCIA 19,530_| 14a.4e0 | 49.970 | 7970 | v.00 | 9779 | 97.000 SEPELIO | sss67_|a4.006 [25600 | 7519 | 7020_[ ror | 7.228 TOTAL arasas_| 375,00 | 377,258 | 95539 | 93,00 | 96,898 | 93,090 Fuente: Gerencia Central de Seguros y Prestaciones EconémicasYALORZACIONT eiccutado | Estimado' |. Prevato Programaciin Tinea! 2009 ioe ceara | [came [cae [comme [etme manic] oT TGHRCIDND RERAGE” [2eerr0|aasraare|z5a10279| srasoass | esnezes | srseaes | snaeareh IMATERNIDAD | 270,262,201 | 265,390,224] 273,810,164| 69,265,561 | 67.489,521 | 69,265,661 | 7489.21 tacrancta | 122,942,600 | 121,754,579] 122,875,400] 31,143,121 | 30.244,70 | 31,149,121 | 902044579, SEPELIO 72.498,963 | 72,330,022 | 61,450,365 | 15,584,132 | 15,105,051 | 15,604,122 | 15,165,051 TOTAL (62,476,543 | 669,860,001 | 663,267,202 | 173,032,668 | 160,606,902 | 173,032,660 | 168,596,902, Fuente: Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Econémicas, Prestaciones Sociales Tabla N° 13: Ejecucién 2017 , Estimaci6n 2018 y Previsién 2019 de las metas de Prestaciones Sociales Centro del Adulto Mayor Tegan ETT erivoroce | Unéesea | recuse |] eainaes | Prva * tsa [aa] | tee | are |r [pa ar] al SSRIS raccoons] su | eosss | cease | nam | roan | aaa] we | woo nehsinieno rete [Paacvates| owsar7 | seman | venaun | vara [amaze zones asco cae feaeeeem mi Lracpoees| asa | tase | cinm | wae | rare [aan] ar | aos esas Pariepartes 4 233 | a3233 | eases | 10.1 nara | 22.810 eis eos| rt | w= [aan : [enicoe Conptnenaros | Pantpanse| secon | aa7e | acnare | aexace [ron | re0s7| 120051 | 10,98) Circulos del Adulto Mayor Be Uniéadde | eectado [F884] atrada | Previa |S reste 20 Meas | aor | 4S, | ze | 2018 | erm [wrens [rm |v rr Cee Reon |Pacrate| vsziez | ura | ware | soon [ovate | az [sre | sao Médulos Basicos de Rehabilitacién Profesional y Social - MBRPS eno [°F] cama | Pv SaaS serves 7 Pea | ome. xe [eae | ae aan ba aioe “y5— |e | gare [esa | oor tases | fret —| see | beer | am | ar [a [a tutes corentncin [Same | pea [tem Lise | Sane tase oa [rs || aor [aera a Jeriasrconanincin [oP | es | ae | exe | uss | a | am | as | os — Usuatios | S372 4038 aa eaes | 4200 | ie | as [ree | ‘Sesenes_[ | 328 | sous] ase —-eao | aeee [aes | (Bare Constante —[Usvas eae [130s | —17e| aes sto [sar [os |eicién Profesional y Social - CERPS bse Totes [ame [aes | aaa err_s oss [ctanscraoncttncan [Us| asad |g | ee zs | aes [aca eae anes Sere 5 axes | ante | 0 | as [706 or Baan oe [e [ees hetioesdenensincan | Resor | Tia [ea Teass| ares | ase | aan | 300 fees comm | | at so [ a | sss | wr | oe Fespanes [7657 [ae est ise isa ere Sebi 280 goes [eee Taare | 18am (pianos Coapmentios —[ ante [5505 [20 [ase e007 [aro asar [aoe [1909 Fuente: Gerencia Central de Ia Persona Adulla Mayor y Persona con Discapacidad IlL- Plan Estratégico 3.1 Mision Somos una entidad pablica de Seguridad Social de Salud que tiene como fin la protecci6n de la poblacién asegurada brindando prestaciones de salud, econémicas y sociales con calidad, integralidad, eficiencia y buen gobierno corporativo, colaborando con el Estado Peruano en alcanzar el Aseguramiento Universal en Salud. 3.2, Vision Ser lider en Seguridad Social de Salud en América Latina, superando las expectativas de los asegurados y de los empleadores en la proteccién de su salud y siendo reconocida por su buen tralo, con una gestion moderna y a la vanguardia de la innovacién. 3.3. Principios El Seguro Social de Salud — EsSalud establece sus acciones sobre la base de los Principios de la Seguridad Social y sobre los ejes de gestién definidos por la Presidencia Ejecutiva: Principios de la seguridad social en salud: + Solidaridad. - Cada cual debe aportar al sistema segin su capacidad y recibir sein su necesidad * Universalidad. — Todas las personas deben participar de los beneficios de la seguridad social, sin distinci6n ni limitacién alguna, + Igualdad: La seguridad social ampara igualitariamente a todas las personas, Se prohibe toda forma de discriminacién. * Unidad: Todas las prestaciones deben ser suministradas por una sola entidad o por un sistema de entidades entrelazadas orgénicamente y vinculadas a un sistema tnico de financiamiento. + Integratidad: EI sistema cubre en forma plena y oportuna las contingencias a las que estén expuestas las personas. ‘+ Autonoma: La seguridad social tiene autonomia administrativa, técnica y financiera (sus fondos no provienen del presupuesto publico, sino de las contribuciones de sus aportantes).. 3.4, Horizonte del Plan Estratégico El horizonte del Plan estratégico es de cinco (6) afios3.5. Objetivos estratégicos, Indicadores y Metas Los objetivos estratégicos de ESSALUD son los siguientes: OE 1: Brindar servicios preventivos y recuperativos a satisfaccién de nuestros asegurados. Wr [aeons estearZareas neiToGiONALES AE 1.1 [Mejorarla calidad de las prestaciones y satistaccién del asegurado | az 12 |Alcanzar esidndares de excelencia en cuidados y prevencion en ac12 [ae Entendiendo la complejidad de la medici6n de la calidad como atributo del conjunto de! proceso de atencién y considerando otros objetives institucionales concurrentes con este objetivo, se ha considerado los siguientes indicadores: «Indice de satisfaccién general + Afios de vida saludable perdidos por 1,000 habitantes Para efecto del seguimiento se han considerado indicadores de las acciones estratégicas: Conclusién de solicitudes dentro del plazo. Usuarios que comunican un problema en el servicio. Eventos centinela gestionados a tiempo. Pacientes correctamente identificados segiin directiva vigente Personas con discapacidad, usuarios de CERPS y MBRPS que se integran laboralmente. ‘Adultos Mayores beneficiados con Atencién Integral * Grado de Resolutividad del Primer Nivel (Consultas Médicas en Primer Nivel) + Tasa de hospitalizaciones evitables, OE 2: Desarrollar una gestion con excelencia operativa. Este objetivo se orienta a desarrollar una gestién eficiente. Para alcanzar este objetivo se han previsto las siguientes acciones estratégicas, que se presentan en la tabla siguiente: Ne _ ACCIONES ESTRATEGICAS INSTITUCIONALES "AE 2.1 | Mejorar la disponibilidad de recursos estralégicos con soporte “1 |operacional de excelencia. "AE 22 | mplementar tecnologias y sistemas de informacion modemnas, ~? | adecuadas a las necesidades institucionales. Para medir el cumplimi indicador: nto del objetivo estratégico se ha considerado el siguiente + Estancia Hospitalaria + Diferimiento de Citas + Tiempo de espera quirdrgico. (dias)Para realizar el seguimiento respecto a las acclones estratégicas se evaluarén los siguientes indicadores: ‘+ Disponibilidad de equipos médicos, electromecénicos y vehiculos, * Cobertura de puestos laborales activos a Nivel Nacional. + Items de Bienes estratégicos con cobertura critica (menor a 1 mes) + Sistemas integrados de gestién institucional. OE 3. Brindar servicios sostenibles financieramente En este objetivo se considera la siguiente accion estratégica que se observa en la tabla a continuacién: NUM. | doe “ACCION ESTRATEGICA AE 3.1 | Fortalecer la sostenibilidad financiera de las prestaciones. Se ha considerado el siguiente indicador para evaluar este objetivo estratégico: +Gastos Operatives / Ingresos Para realizar el seguimiento respecto a las acciones estratégicas se evaluarén los siguientes indicadores: ‘+ Establecimientos con nuevo sistema de costos implementado ‘+ Déficit del Presupuesto institucional OE 4: Promover una gestién con ética y transparencia Para efectos del logro de este objetivo se ha previsto las siguientes acciones estratégicas: ACCIONES ESTRATEGICAS INSTITUCIONALES NEES ‘AE 4.1 |Contar con colaboradores reconocidos y agentes de cambio. ‘AE 4.2 |Promover una gestion basada en la transparencia, integridad— lucha contra la corrupcién. Se ha considerado el siguiente indicador para evaluar este objetivo estratégico: * Indice de integridad institucional. Para realizar el seguimiento respecto a las acciones estratégicas se evaluarin los siguientes indicadores: ‘Ausentismo Laboral Colaboradores con evaluacién alta y/o muy alta de desempefio. Iniciativas de Proyectos de Mejora presentadas por cada 1,000 colaboradores internos. Indice de prevencién de la corrupcién. Indice de respuesta frente a la corrupcién‘Siuoow>iGN 3 $e1500 70 NOT3.6 Arficulacién Estratéaica En concordancia con el marco estratégico seftalado se ha previsto para el ejercicio 2019 el desarrollo de lineas de accién e iniciativas de gestién, las mismas que se encuentran articuladas con los objetivos estratégicos institucionales vigentes a la fecha, toda vez que la mayoria son lineas de accién trasversales a toda la institucién y cuyo impacto se reflejara en los resultados de las metas sanitarias, de prestaciones econémicas y prestaciones sociales, asi como en la gestion de aseguremiento, Considerando que las citadas actividades requieren de un financtamiento sostenido, se ha previsto los recursos necesarios para el cumplimiento de las metas programadas, asimismo se ha priorizado recursos presupuestales para el rubro: Inversiones, especificamente para nuevos estudios de inversién y reposicién de equipamiento biomédico que contribuira a disminuir la demanda no atendida en los establecimientos de salud y a la disminucién de la emisién de descansos médicos por la falta de equipos operatives. Asimismo, se ha incrementado el Presupuesto para el rubro: gastos de personal que involucra la contratacién de medicos para reducir la brecha de recursos humanos y el cumplimionto de las demandas laborales por el incremento de la escala salatial A continuacién se detallan algunas de las actividades programadas para el ejercicio 2019: OE 4: Brindar servicios preventivos y recuperativos a satisfaccién de nuestros asegurados. Fortalecimienfo de Telemedicina: Expansién mediante sedes macroregionales de telemedicina Continuidad de los mecanismos de pago: Dario Resuelto y RPCT Implementacién del Rénking y bonos para las Redes Asist.que brindan una atencién de calidad alos pacientes y premios al desemperio para los profesionales de la salud. Implementacién del tercer turno de Consulta Externa Estandarizacién de los procesos y procedimientos para el alta precoz Apertura de salas de operaciones para cirugia ambulatoria ‘Ampliacién de Oferta a través de la creacién e implementacién de las Unidades Basicas de ‘Atencién Primaria -UBAP y a través de convenios piiblico-publico y/o compra de servicios Modernizacién de! Hospital Perd. Inversién para apoyo a través de programas de desembalse y apoyo especializado ‘COPOHES, cuidados paliativos a domicifo. Extensién a Redes Asistenciales de Provincia ‘con mayor demanda Fortalecimiento de PADOMI: Mayor accesibilidad y capacidad de respuesta. ‘Telemonitoreo.PADOMI DELIVERY Historia clinica digital- Certificacion Digital . Implementacién de las Jornadas de Salud Integral en los Centros del adulto mayor . Implementacién del Aplicativo tecnolégico “ESSALUD MOBILE” para acceder a citas, contol preventivo de enfermedades, de promocion de la salud y notificaciones de subsidios. 14, Despliegue a nivel nacional del aplicativo del Control de Esquemas de vacunacién amenores de 5 afios. (Uso por el personal de EsSalud y por las Madres de los menores). 15, Implementacién del sistema de areas criticas UCI, UCIN de los Hospitales Nacionales. OE 2: Desarroltar una gestién con excelencia operativa Reingenieria de la Cadena de Abastecimiento Mejorar el abastecimiento de los bienes estrategicos Implementacién de Ia Gestién por Procesos Nuevo sistema de Planillas (Primera etapa) Senseae 5. Modernizacién de la infraestructura hospitalaria y Equipamiento para la atencién de enfermedades complejas y el descongestionamiento de los servicios que EsSalud ofrece. 6. Lanzamiento del Proyecto *Subsidios Smart”. 7. Proceso de inventario de Bienes EsSalud con el fin de levantar observaciones de Estados Financieros. 8. Despliegue del Sistema de Gestion de Servicios de Salud a nivel nacional OE 3. Brindar servi 5 sostenibles financieramente 1. Implementacién de los Contratos de Financiamiento 2. Indicadores de Impacto / Idem Indicadores que se miden en las APP 3. Creacién de la Unidad Autnoma de Gestién con Asesoria Técnica 4, Honorario de Exito (Previa evaluacién de la gestion de los gestores) 5. Estrategia de Defensa - Informe 20530 y 18846, 6. Fortalecimiento de la Auditoria de Seguros 7. Gestionar la propuesta legisletiva para la liberacion de la Reserva Técr de soles). 8. Actualizacién del Estudio Actuarial de tos Seguros que administra EsSalud, 9. Separacién de Funciones (Rol Asegurador-Financiador, Rol Prestador) 10. Desconcentracién de! Presupuesto 11. Actualizacién del sistema de costos 12. Gestionar las cobranzas de la Deuda Tributaria, No tributaria y de Terceros 13. Implementacién del Modelo de Gestién Documental (cero papeles) (1,200 millones, OE 4: Promover una gestién con ética y transparen Medidas de lucha contra la corrupeién 1 2 3 Implementacién del Sistema de Gestién Antisoborno de acuerdo a la norma ISO 37001 con la finalidad de mejorar la capacidad de prevencién, deteccién y tratamiento del riesgo de ‘soborno y promover una cultura de integridad, transparencia y cumplimiento de los procesos. Desarroliar @ implementar una politica de recursos humanos basada en la gestién por ‘competencias con una dotacién de recursos humanos articulados a metas asistenciales, con meritocracia y acceso a cargos jefaturales mediante concursos piiblicos. 5. Continuar con la implementacién de la escala salarial vigente e impulsar una politica de ‘compensaciones de acuerdo al cumplimiento de metas de indicadores priorizados que contribuyan a mejorar el desempefio laboral e institucional en favor de los asegurados. IV. Plan Operativo Para la determinacién de las metas de las actividades programadas en el Plan Operativo 2019, respecto a las Prestaciones de Salud, la Gerencia Central de Prestaciones de Salud y la Gerencia Central de Operaciones han considerado los siguientes lineamientos: 1, La programacién de las prestaciones de salud se alinea con el “Plan de Intervencién para el Mejoramiento del Otorgamiento de Prestaciones de Salud” aprobada mediante Resolucién NN’ 340-PE-ESSALUD-2018. 2. La programacién de las prestaciones de salud responde a las necesidades y problem sanitaria de su ambito geogréfico y al riesgo sanitario. Esté centrada en el cuidado de la persona teniendo en cuenta las etapas de vida, el contexto familiar, ocupacional comunitario y aspectos relativos a la interculturalidad, 3. La programacién de las prestaciones de salud enfatiza la atencién integral de las prioridades sanitarias: Enfermedad Cardiovascular, Condiciones materno perinatales, VIH/SIDA, TB, Anemia, Diabetes. Infecciones Respiratorias, Cancer, Salud Mental,4, La programacién de las prestaciones de salud en el primer nivel de la atencién esta orientada a brindar atencién integral en el primer punto de contacto; derivando solamente aquellos ‘casos que sobrepasen su capacidad resolutiva. 5. La programacién de las prestaciones de salud contempla el adecuado uso del Sistema de Referencias y Contrarreferencias, para la continuidad de la atencién integral de los asegurados en los tres niveles de atencién, segin capacidad resolutiva. 6. La programacion de prestaciones de salud en las IPRESS se realiza en base al andlisis de la demanda de los servicios, capacidad resolutiva, oferta instalada, referencias e informacion hist6rica y proyectada de las IPRESS de EsSalud 7. Para la elaboracién de la programacién de prestaciones de salud se utiliza la informacion de poblacién asegurada activa proyectada al afio 2019, aplicando el porcentaje de la extension de uso por grupos etarios, y sexo, Asi mismo se toma en cuenta las prioridades sanitarias locales, institucionales y sectoriales. 8. La programacién de la consulta médica integral esté orientada a la atencién del paciente nuevo para la aplicacién de la cartera de servicios de salud y problemas de salud, 8. En las IPRESS con poblacién adsorita la programacién de servicios de salud debe priorizar las prestaciones preventivas y de educacién para la salud, diagnéstico precoz de las ‘enfermedades segin cartera de servicio por grupo etario. 10. La Programacién de servicios de salud debe orientarse a la eficiencia de la gestién, a fin de mejorar los indicadores sanitarios, y ta calidad del gasto en las IPRESS. 11. Los Lineamientos de programacién de las prestaciones de salud quarda coherencia con la rogramacién asistencial en las IPRESS. Asimismo, para incrementar la cobertura, la extensién de uso con calidad y seguridad del paciente en pro de la satisfaccién del asegurado se han establecido las siguientes estrategias: ‘+ Mejora en los Procesos Operativos Asistenciales Mejora en los Procedimientos Administrativos Redistribucién del Gasto Operativo Incremento de la Oferta Optimizacién de Recursos Control de la Demanda Disminucién del Diferimiento Control de la Oferta Mejoramiento de la Oportunidad de la Atenci6n Monitoreo y Controler es 4.1 Resumen de los indicadores sanitarios 2019 Cuadro N° 4 ers elle er eee me ror ee poe lcereaurs lrojeresenzaso 3 63 ato3 ret peiote de evatencée x hoo Horalda-nejeas seperti lseSa eoaner 7998 a vier 50» ween os o34 |cstectra de |ruesras PP cdr Fercenaje de |orcsede |raphatdeamisas reitstosdePAP leatzndes enerejente3o Isesatereic0 otal demucerer asegurasa| lse30 65a, ests |raaes| atl zane: Iseminora de dlasde epee leapacianes decarazes Ntoe sins besarte rreresie do s|oarse weaegis | sar | soe | saz | 523 | sas | sce sands lepwass rotsleecorsutas wide [seer] 482 | 00 | sco 523 lensinianse lextamazen eltrresue? N* feces z wwaia | 470 | 500 20 | $20 ldehecssésiesexcorsuts| per here okesirs | masica swam az | ao Fuonte: Gerencia Central de Prestaciones de Salus, Gerencia Central de Operaciones 4:2 Resumen de las metas.de las actividades asistenciales priorizadas 2019 er is a Cuadro N°2 Fema § coms” | Aatvidades de Prestaciones | Unidad de Programacién Trimestral 2019 o Salus Meads [trim | ur | utem | ivtRm | TOTAL Corsuia orema ‘Goa | 6.319.785] 6.578785] —6379,765| 6519,784] 75270135) nenercones Guirigcas | merc | saqoeq] — tiaosel 114064 tra] 480.254 Padienie da Pacirie- Dia | 766,864] 766,564| 756 864] —To6 65] —3,107.457| ‘olaldeEmergercias | Atencones | 2.211,925| 2.744 928] 7.71 1,595| 7.211.923] 8847 699] Gortrolde Eriemerla | Aieneones | 1,527,081] 1.527.081] — 1.827.081 —1'527,080| 6,108,323 ‘Control de Nucion ‘enciones | 272:746| 272,748] — 272,745] — 272,744] — 1,000 982] ‘Sesiones Odontotgicas Sesionos | 881,710] 681,710] 891,710] 891 708| 3.566 536] ‘Gonitolde Trabajp Social | Alenciones _|-165,801| 165,801] 165,801) 165,801 663.204 ‘Controlde Psicoligia ‘Aencioos | 220,860] 220,868] 220,869] _70,869| 663.76] Peicoprofisis Obstevica | _Alencones 4i.e24] 11.824] 11,824] 11.823] __ 47.735] Fuonte: GCTGCPP- em PA Scorned 5.3 Fichas técnicas de los indicadores Ficha Técnica dol indicador Cobertura de Tamizaje de Cancer de Mama institucional contribuye IA que Objetivo EstratégicolOE1: “Brindar servicios preventivos y recuperativos a satisfaccién de nuestros asegurados”. identificar oportunamente a las mujeres aseguradas entre 0 a| J69 alos con lesiones precursoras de cancer de mama en| lestadios tempranos para implementar un tratamiento oportuno y| limitar dafio |Tipo de Indicador |Continuo de ineremento IFundamento La deteccion oportuna del Cancer de mama permite sul intervencién temprana, permitiendo una menor motbi-mortalidad, lcalidad de vida y eficiencia en los costos de tratamiento, Es la variacion porcentual del niimero de mamografias| lpreventivas informadas que se realizaron a mujeres de 50 a 69| lavios de edad, con el fin de tamizar cancer de mama. [Formula de calculo NF de resultados de mamografias preventivas en mujeres enire 50 a 69 efios por periodo de evaluacion x 100 Total de mujeres aseguradas de 50 a 69 afios Porcentaje de resultados de mamografias —preventivas lUnidad de Medida informadas que se realizaron a mujeres de 50 a 69 aos de| ledad. lEstandar Mayor 0 igual a 2% mensual [Fuente Sisiemas de Wansaccionales vigentes Frecuencia de Medicin __|Trimestral ‘icin 2018 2019 2020 2021 30.00 3157 #160 51.33 jevaluacién en redes/ PRESS Responsable de la medicion y|Gerente de Red Prestacional, Gerente de Red Asistencial| [Director de IPRESS len la sede central Responsable do la evaluacién| |Gerente Central de Operaciones Icentral Responsable de "al Informacisn en la Sede! |Gerente Central de Pianeamiento y Presupuesto |Gerente Central de Seguros y Prestaciones Econémicas lObservaciones Se aplica en el primer y segundo nivel de atencién ‘enter Carla N° 2200. GOPS-ESSALUD-2076 ~ Govanicia Central de Prastaciones de Salud y Correo de la GOP,Ficha Técnica del indicador Cobertura de Tamizaje de Cancer de Cuello Uterino [A que Objetivo Estratégico[OET: “Brindar servicios prevenlivos y recuperalivos | linstitucional contribuye salisfaccion de nuestros _asegurados”. lObjotive dot indi limitar et dari ITIpo de Indicador lincicador continuo de incremento Fundamento intervencién temprana, permitiendo una menor morbi-mortalidad calidad de vida y eficiencta en los costes de tratamiento JEs el porcentaje de los resultados de PAP que se realizaron al Definicion Operacional Imujeres de 30 a 65 afios de edad, con el fin de tamizar cancer |de cuello uterino. Formula de calculo realizados en mujeres de 30 2 65 afios x 100 ‘Total de mujeres aseguradas de 30 a65 afos. Unidad de Medida 130. 65 afios de edad Identiicar oportunamente a las mujeres aseguradas entre 30 a| [65 arios con lesiones precursoras de céncer de cervix en lestadios tempranos para implementar un tratamiento oportuno y| lLa deteccién oportuna del Cancer de Cérvix permite sul N° de resultados de muestras PAP cérvico vaginal de tamizaje Porcentaje de resultados de PAP que se realizaron a mujeres de| Estandar [Mayor 0 igual a 2% mensval Fuente Sistemas de transaccionales vigentes Frecuencia de Medicion [Trimestral 2018 2019) 2020 2021 Motas 25.00 29:70 41.59 49.91 [Responsable do la medicion y| levaluacion en redes / PRESS |Director de PRESS. Jon la sede central Responsable de la evaluacion| IGerente Central de Operaciones Responsable informacion en ICentral de Tal la” Sede|S&rente Central de Planeamiento y Presupuesto |Gerente Central de Seguros y Prestaciones Econémicas, lObservaciones |Se aplica en el primer y segundo nivel de atencion Fuente: Carla W 2050. GOPS-ESSALUD-2016 ~ Gorencia Carital da Prastaciones da Saludy Correo de la GCOP |Gerente de Red Preslacional, Gerente de Red Asistencial,ae ee eco Ficha Técnica del indicador Tiempo de Espera Quirdrgica |Aqué Objetivo Estratégico Iicttuclenal cerioaye |OE2: “Desarrollar una gestion con excelencia operativa’ lObjetivo del indicador IMejorar la oportunidad quirdrgica [Tipo de Indicador Indicador de Resultado IEI_ tiempo de espera de lquirdrgicamente es un indicador de la respuesta de los senvicios| lde salud, que expresan su capacidad para proporcionar la lasistencia sanitaria correspondiente en el tiempo adecuado, Fundamento Dorinicion operacional [Dias de espera para [a inlervencion quirdrgica de pacientes| |dectarados aptos |Sumatoria de dias de espera de pacientes declarados aptos no| Formula de catculo loperades (fecha de corte — fecha de aptitud) /Total de pacientes| laptos no operados lUnidad de Medida IN’ de dias Estandar No aplica Fuente auditable Sistema de Gestién Hospitalaria (SGH) , SGSS. Frecuencia de Medicién Mensual 2018 2019 2020) 2021) Metas 85.32 70 62 60 IGerente de Red Prestacional, Gerente de Red Asistencial, jény§Gerente de Centro Especializado, Director de Instituto |EspecializadalDirector de IPRESS IResponsable de la Medi [Responsable de la Evaluacién {Gerente Central de Operaciones Responsable de Ia Informacién|Gerente Central de Operaciones La determinacién de la condicién “Apto" es definida por el médico] lAnestesiélogo. [Se aplica en el Hy I nivel de alencién, que cuente con Centro] |Quirirgico. Fuente: Resclucion de Gerendia General N’ 1222-GG-ESSALUD 2018 ObservacionesFicha Técnica del indicador Promedio de Dias de Estancia JA qué Objetivo Estratégico wean 12: "De i iva’ inetRoclnal contsbuja |OE2: *Desarrollar una gestién con excelencia operatival ~ Mejorar la eficiencia del uso de la cama hospitalaria. lObjetivo del indicador = Contriouir en la Reduccién de permanencias prolongadas en| |Hospitalizacion| [Tipo de Indicador Nominal lEste indicador se enfoca en el uso eficiente de la cama| Fundamento lhospitalaria a fin de optimizar la oferta y disminuir las listas de| lespera para hospitaizacién, Es el nimero de dias promedio que permanecen hospitalizados Dekinicién opersctonat los pacientes en el Establecimiento de Salud ‘Total de dias de Estancia en Hospitalizacion sree de chtcuil, Total de egresos en Hospitalizacion Unidad de Medida IN? de dias NIVEL I NIVEL I HI= 35 HiV=6 lEstandar Hus 4 HN.= 10 Hille 5 INST. = 10, IPO = 1.5 Fuente auditable [Sistemas transaccionales vigentes Frecuencia de Medicién Mensual 2018 2019 2020 2021 IMetas 527 5.08 4.96 4.95 (Gerente de Red Prestacional, Gerente de Red Asistencial, |Gerente de Centro Especializado, Director de Instituto |Especializado/Director de IPRESS |Responsable de la Medicién y lEvaluacién en Redes PRESS Responsable de la Evaluacion len Sede Central Responsable de la Informacién en Sede Central |Gerente Central de Operaciones |Gerente Central de Planeamiento y Presupuesto (Observaciones [Se aplica en el ly li nivel de atencién Fuente: Recolucién de Garencia General N" 1222-GG-ESSALUD-2016rm Paes eee Ficha Técnica del indicador * Rendimiento Hora Médico lObjetivo Estratégico igseltuetonal |OE2:*Desarrollar una gestién con excelencia operativa’. |Optimizarla oferta de hora médico con eficiencia a fin de lograr un lopjeti : bjetivo del Indicador lrendimiento éptimo en consulta externa [Tipo de Indicador [Nominal |Se han definido estandares de rendimiento hora médico en consulta I unidamoriie lextera en los tres niveles de atencién, cuya aplicacién correcta representa una capacidad de oferta determinada que debe ser |conciiada con la demanda de atencién, [Es el ndmero de atenciones por hora en consulta externa a cargo del Imédico, IN* total de consuitas externas en eltrimestre IN" de horas médico en consulta externa en el timestre Definicién operacional Formula de célculo Unidad de Medida INamero de consultas por hora vel 1 u Mw Estandar lEsténder 5 pacientes hora| 5 pacientes hora} 4 pacientes hora Fuonte Auditable [Sistemas Transaccionales Vigentes Frecuencia de Medicion _[Trimestral 2018 2019) 2020) 2021 Metas CO 480 |4.70|3.70| 6:00 |6.00| 4.00) 6.00] 5.00] 4.00|8.00]5.00|4.00 Director de IPRESS Director de Instituto Especializado [Director de Centro Especializado |Gerente de Red Desconcentrada |Gerente de Red Prestacional [Responsable de la Medicién y levaluacién en Redes / IPRESS Responsable de la Evalua Reet Genta |Gerente Central de Operaciones |Responsable de la Iirarmocidnen Sede Centra {Serente Cenlral de Planeamiento y Presupuesto lobservaciones ¥e aplica en los tres niveles de atencion Fuente: Resolucién de Gerencia General N” 1222-GG-ESSALUD-2018ANEXO FORMATO 1P PLAN OPERATIVO FONAFEws | oe | as | a | av wet | err Ms a on ae : senna tn enn aetna tke see oo UPHNEA EW SU Mane mse PUN Pet ne we vssera iain[ries fucice owzur peas pre ase pesevex> eosvecy |eccver> [eoever> |rozesa [tease [ios'sar csosore [esovorur |esosorar [esosorze [even [sco _[rwreon, eaters lcorvevee _[rrveree [szzwreer [eotocvet eurcvat [awercvet [arsercver peo poe aa TS BIO jens _fosese Sasa ORT ER loves _fsezors OST FOSTER jsveot fewwee | oe RATT ATRS| jnvece _freseoe OS RE BRD] ferons lawwce | Samar TRURET ERED lowes [azare | =v SESE FR [asses fostwci _focvcon hnovevouci [corres lrsoreses lrewreaee [rewreme [avlare jews [sosme_[pavere | ST aaa lewsvezzo' |ussnseelcoesnsielcvenvare feveenar [stony foovnn Jewum feove | ERE | sectnino ssmoenl bavaerener [navies iercavaes veer fareice vee leaceies [owas PREP | anno aE a Saga vx | as | no soonmpcs eae)