FORMULARIO UNICO DE POSTULACION AL MECANISMO DE PROTECCION AL CESANTE LEY 1636 DE 2013, DECRETO 2852 DE 2013 ESE 64000 Hi 4, DATOS DEL CESANTE. 1 EEE a eee ES oe = — ma — rece de resldenla,liforo, Bari, celular, cudad, daparamento ‘ual Fu ou ie eal devengado7™ we ty2sumay [] eweayssiny fre [car ewe2yasimav E] aiedeesumay FE] ron [ame [Beoararn [Tipo de vincuacion a su ultima caja de compensacion familar? RTS GIGS TORTS GT BUBETETS TORRE POT as PaTTOTAT TCT | [eritque s su vinci aa ute caja oe compensacén familar era come | Por eudntas personas? am seca no mena pra eas Cae oe Conran Fara vr ssid o como independiente cote por st posons scaperecoa sero nante. iE} Peau pee wo] asia: [] insepocine: [—] ‘que EPS, est afilado actualmente: ‘Tha Caja de Compensacion Familar ‘sla cual estuve alade: ‘Correo ElectrGnica! Pertenencia Etnies ‘Arocolmbaro [] insigns [] Comundes repr [] PalenaueroC] Roomiptane [Reza del archpigo de Sen Anis, Proven y Sata Caaina No auto reconoce en ninguna de os anteroves ]_Nocsponble LJ Poblacion mente umate[] Exe pein [nso drapes [] ine cs mde neds pemee yn coxsen demeit e [] earn nas yen ccs] Vana cn way oan pain aen [] tna tenon enc ca [] Inserto en el Servicio Pabico de] :Ha reclbido subeldio al desemplea?: [A que Adminiatadora de Ponsiones eet afado nde ss encvetra insert enol Servicio. Pico de Empleo, a raves de una agencia do Sofie sina rectado subst s deeemp por are de alguna Caja de Compensacion Farr. En St apartado hace cut, seit hececuarios sctuaimente: Sofale a qu acinisvaderade Peniones se encuent| taco: tenga en cuenta quo es a esta enidod a a cu Empoo de una Caa de Compensacion Famar oe oporaer. st C0 7) _| si) htaco cuentas meses?_NoL] [Reqs Fondo de Cosanias eta afilado aclualmente: | :Ahorra para ol Necaniemo de Proteccion al Cesante en su fond de cesantan? sofale a qué Fondo do Cesantas se encuentra fino, {sta casa soo pocra ser cligenciada, cuando este operanco on los fondos de esata, el ahora para a Mecarisme de Potecin al Cesare) niques ha ahorrado en su fondo de ‘sarin para el Mecano de Proecrien al Casares sada ee aC) No. a cambiado el nimero de personas a cargo, con respecto a ou condlclon de Wabajador?: marque Gonna Xaiha carbiado ol numero Go personae @ ee St [J Diligencietnimeral2 NOL] Conte enol numeral 2 ‘meses ecb a lima menaualidad, se realizar el pago del apr a pensiones, i resuta peneiana det Mecanismo de Protecrion al Ceeane Norbres carlos dele prsnae nore que [Nevezad | Fook cmon [Saxo] Poona Desire aaa’ Faasa] hing "ieenen sccncamara ce ad (eninge cc. | 5s] P Pen CETERC) | No] 6 600 rey") Pe ee) pry Recuerde: S| ha cambiado ol nimerode personas a cargo por la cuales reba cota monetai, debe aduntar documento acicional de las nuevas personas @ cargo 3. DECLARO BAJO GRAVEDAD DE JURAMENTO QUE: Loi detladament las decaracionesy frme en sefial de aceptacén que toda informacion aqui Ssuministadaes VERIDICA. Cumplo con las condiciones para ser beneficai(a) del mecanismo de protecién a esate y no esto incuso en las inhablidades pa solitaro, Autorizo se me verfiquen os datos aglcontenidosy en caso de inexactitu, se apque la sncionescontemplads en ey. ‘Manifesto que estoy en condicin de desempleado, carezco de capacidad de pago y no dspongo de ingresos ecandmicos algun, me encuentro en isponibidad para abla en forma inmeddata, he realizado gestiones parla blzqueta de empleo, ‘Al postularme como independiente al mecansmo de protecion al cesante, declare que caezco de capacidad de pago y no dspongo de otosingesos feconomicor alguna. {AN postularme como aslaiad y no tener certcacion de terminaci dela relaién labora, declare que no me fue entregada por parte de mi empleo. 'N postulame al mecanismo de protec al cesante decir bao juramento que na soy pensionaday que me encuento desempleado. ‘Ntendlendo todo lo indcado en la ley 1581 de 2012 y del artculo 5 del deceto 1377 de 2013, autora de manera expresa para mantener y manejar toda Informacion contenida en este formaro alas entidadesyautoridaces eacionadas con el mecanisme de proteccion al eran. Lo anterior con elf de valor Y supervsrlosrequistos de acceso aos benefcos propos del mecanisn. En caso de recibir pagosadcionales por cobros indebidos, autrizo a descontardecusiqier nero grado a mi favor de parte de Comfenalco Cartagena hasta clr mont total del valor recibido sn derecho, Firma del cesanteREQUISITOS PARA ACCEDER AL MECANISMO DE PROTECCION AL CESANTE. LEY 1636 DE 2013, DECRETO 2852 DE 2013, EET Mme | By Comieraico ‘Aplica para todos los trabejadores de SECTOR pubico y privado que sean DESEMPLEADOS, Especifices para trabajadores dependientes Haber realizado apories ala caja de compensacin polo menos un (7) coninuo 6 daconinuo en os limos Wes (3) aos | Enrogar arfcag de cosa bora suminstado po empleadr donde s especiqu I fecha de nina ima emunerainy Espectics para trabajadores independientes Haber reazado apres a la caa de compensacion por fo menos dos (2) fo continuo 6 discontinue en los Ulimos Wes (3) aos | Entegarconstancia sobre terminacion de conrato 0 acta de terminacién de contrato 0 declaracin uramentada al respect. Requisitos generales para todos lo solctantes: Estar sco on el servicio pico de empleo (agencia de emplens) oactulzarla hoa de vida fen caso de ya estar nsciio. ae ? s CO no (1) cumple con No haber recibido el beneficio en los dltimos tres (3) aos. so no [Campi con No ser serdor pabico de elecolbn popular stl wt [cumple con No ser pensionado por ublacién, invaldez, vejez © sobrevivencia so wo [Cumcie con agua atonder is srs de celocacin del sencio pico de empleo (agencia epic) Sno Lampe peers ls beneficos : one ees) cum con os waits recuistosexigidos por el servicio pubic de empleos para participa en so wo Sioobees de Sclccion a ls que sea remo.” = eee ump convo rechrar since nada oipactn ue onal sei pbico de sO wo ‘Nota: El reconocimiento de los beneficios estésujeto ala veriicaién ds ls requisites de acceso, por pate de a Caja de Compensacion Familiar ‘Anexos: Certiicaciin de terminacién de la relacién o del contrato. [—] ‘Aprobacién consulta ante las centrales de riesgos. [—] Certiicado de inscripcién al Servicio Publico de Empleo. [_] Copia de cedula de ciudania, oOo Documentos de nusvas prsonas a cargo las hbiese. Corticado de fondo de pension, ia ™ [1 Senecio expecsen no mayor 30 das o ‘TRATAMIENTO DE DATOS: He sido informado (a) por COMFENALCO CARTAGENA deo siguiente: Los datos suministrados en este documento ser tratados para os siguentes propésitos: Enviar o utiia’ la informacion para fines contractuales, de atencén al lene, de marketing, Comercial, actualzr datos y brindar informacion relevante; (i) Es facultatvo responder preguntas sobre datos sensibles 0 de menores de edad: i) Como titular de los datos y/o representante del menor, tengo los derechos de conacer, actualzar,rectifcar o Suprimir mi informacion 0 revocar esta autrizacin:(h) En caso de no Ser resvelta mi solcitud dectamente,y subsidiariamente, tengo derecho a presentar ques ante la Superintendencia de Industria y Comercio, acorde conf ley 4581 de 2012, el Decreto 1377 de 2013 y demas normas complementaras; (4) Mis derechos y obigacione, los puedo ejercer observando esrctamente la Poltica’ de Tratamiento de Informacion de COMFENALCO CARTAGENA disponible en wiw.comfenalcacom y (vi) 1 comteo electrénico atenconaleenteecomfenalcocom En vrtud de le anterior, autrizo de manera previa, expresa,informadsaeinequivocaa COMFENALCO CARTAGENA para que tate ls datos que suministro en este documento para ls fines sefalados anteriormente. Adiionalmente utorzo la transferencia internacional de ms datos. Declaro que los datos deterceros, los suministo ras haber obtenido previamente su autorzaiény en vrtud de mi relacion de parentesco con ellos Elestado desu solcud se estardnatifcando a través de Corea Electuénica, mensajes de texto, publicacin de listas en los CIS 0 consuita personalizada en ‘cualquiera de nuestros centosimtegrales de servicios. Firma del esate