山东大学优秀（十佳）共青团员审批表

是否申请参评十佳（ 否 ）
姓 名 性别 出生年月
照
政治
民 族 联系电话
面貌
片
所在团支部及职务

（
基层 基层 （
团委 （盖章） 党委 （盖章）
意见 年 月 日 意见 年 月 日

学校
团委
（盖章）
意见
年 月 日

共青团山东大学委员会制