Professional Documents
Culture Documents
Методичні вказівки до практичного заняття на тему - Захворювання
Методичні вказівки до практичного заняття на тему - Захворювання
До друку та в світ
дозволяю на підставі
«Єдиних правил»,
п.2.6.14
Заступник першого проректора –
начальник організаційно-методичного
управління В. Б. Юскаєв
Укладач С. Є. Лекішвілі
Суми
Сумський державний університет
2011
0
МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ , МОЛОДІ ТА СПОРТУ УКРАЇНИ
СУМСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
МЕДИЧНИЙ ІНСТИТУТ
Суми
Сумський державний університет
2011
1
Методичні вказівки до практичного заняття на тему “Захворювання
кришталика ” з дисципліни “Офтальмологія ” (згідно з умовами Болонського
процесу) / укладач С. Є. Лекішвілі. – Суми: Сумський державний університет,
2011. – 19 с.
2
1.Актуальність теми. Катаракта – найбільш поширене захворювання ока та
одна з основних причин сліпоти і низького зору, хоча одночасно є тією
причиною низького зору, яка найкраще піддається лікуванню. Понад 50 млн
людей мають помутніння кришталика різної інтенсивності, 15–17 млн з них
потребують хірургічного лікування, 6–8% населення після 65 років страждають
на катаракту, єдиним методом лікування якої є хірургічне втручання. Щороку з
приводу катаракти оперується 0,1–1,4% населення.
Частка операцій з приводу катаракти, стосовно решти офтальмологічних
операцій, зросла з 19,3% у 1977 р. до 60–80% у 1999 р.
Технічний прогрес та інтенсивне впровадження досягнень науки і техніки
сприяли вдосконаленню традиційних і розробленню принципово нових методів
хірургії катаракти. Арсенал методів, які використовуються в хірургії катаракти,
надзвичайно різноманітний, і кожен із них дозволяє отримати значне
покращання зору.
Сучасні методи екстракції катаракти та імплантації інтраокулярних лінз
(ІОЛ) дозволили досягнути високих зорових функцій – у 96–97% пацієнтів до 20
років зберігається стабільна гострота зору 0,4–1,0.
2.Завдання до заняття
4
3.1. Біомікроскопічне дослідження переднього відділу ока
Огляд в світлі ЩЛ
мікроциркуляторне русло
Дослідження кон’юнктиви набряк
гіперемія
шрами
новоутворення
ерозія
набряк
Дослідження рогівки інфільтрат
новоутворені судини
преципітати
визначення глибини
Дослідження передньої камери наявність ексудату
наявність крові
структурність
зміна кольору
Дослідження райдужки поширення пігменту
стан пігментної кайми
ексфоліації
новоутворені судини
вакуолі
Дослідження кришталика «водяні щілини»
помутніння
5
3.2. Біомікроскопії кон’юнктиви
6
3.4. Біомікроскопії райдужної оболонки
7
3.5. Визначення глибини передньої камери
8
10. ЩЛ встановити на вид освітлення – дзеркальне поле.
11. Оцінка поверхонь кришталика, вікового ядра.
1. Медичні:
а) перезріла катаракта (особливо при симптоматиці факолітичної глаукоми);
б) необхідні (особливо при дрібній передній камері з вузьким або майже
закритим кутом передньої камери, що загрожує гострим розвитком
глаукоми);
в) вивих, а в деяких випадках і підвивих кришталика;
г) аномальні форми кришталика;
д) факогенна глаукома;
е) циклолентикулярний блок, який не піддається лікуванню
медикаментозними засобами;
10
ж) необхідність дослідження очного дна при супутніх захворюваннях, які
потребують лікування під контролем офтальмоскопії або за допомогою
лазерних методів (діабетична ретинопатія, відшарування сітківки);
з) необхідність вітреофагії при непрозорому кришталику.
2. Професійно-побутові:
а) професійна потреба в бінокулярному зорі;
б) професійна потреба в повноцінному полі зору;
в) професійна потреба в гостроті зору;
г) з косметичною ціллю при однобічній катаракті.
Термін Визначення
1. Що таке катаракта? Помутніння кришталика, з грец.
«водоспад»
2. Що таке афакія? Відсутність кришталика
3. Екстракапсулярна екстракція Видалення кришталика зі
катаракти збереженням капсули
4. Факоемульсифікація катаракти Видалення кришталика за
допомогою ультразвуку
5. Корекція афакії за допомогою ІОЛ Корекція за допомогою
інтраокулярних лінз
6. В який термін необхідно оперувати На стадії незрілої та зрілої
катаракту? катаракти
7. Що таке вторинна катаракта? Катаракта, яка розвивається після
її видалення
8. Що таке ускладнена катаракта? Катаракта, яка зумовлена
патологією ока чи
захворюваннями організму
9. Ознаки афакії 1. Гіперметропія +10-13 ДП.
2. Поглиблення передньої камери.
3. Тремтіння райдужки –
іридодонез.
10. Факогенна глаукома Глаукома, яка викликана
набухшою катарактою
11
11. Види корекції афакії 1. ІОЛ.
2. Збиральними сферичними
скельцями +10-13ДП.
3. Контактна корекція
12
5.2. Тести для самоконтролю
5. У пацієнта 40 років VOD =1,0; око здорове. VOS=0. В ділянці зіниці білого
кольору кришталик. Які можуть бути причини відсутності зору лівого ока?
13
A. Глибока амбліопія ОS.
B. Незріла катаракта OS.
C. Зріла катаракта OS.
D. Перезріла катаракта, вторинна термінальна факогенна глаукома OS.
7. У водія потягу 40 років на лівому оці незріла катаракта. VOS= 0,3. Праве
око здорове. Він не може працювати за професією. Яка тактика
офтальмолога повинна бути?
A. Призначити краплі.
B. Направити на МСЕК.
C. Працевлаштувати через ЛКК.
D. Направити на операцію.
E. Чекати дозрівання катаракти.
11. Скарги хворого на поступове зниження зору лівого ока. Під час огляду
VOS=0,01 н.к. У минаючому світлі рожевого рефлексу немає, у світлі ЩЛ
нерівномірне помутніння кришталика. Який діагноз можна припустити
насамперед?
A. Катаракту.
B. Більмо рогівки.
C. Гемофтальм.
D. Відшарування сітківки.
E. Фіброз склоподібного тіла.
12. У дитини повна уроджена катаракта обох очей. У якому віці доцільно її
видалити?
A. 3 - 5 місяців.
B. На першому місяці життя.
C. 1 - 3 роки.
D. 4 - 7 років.
E. Після 7 років.
18. У дитини часткова уроджена катаракта лівого ока, гострота зору =1,0.
Помутніння кришталика знаходиться в задньому полюсі, має вигляд точки.
Яка тактика дитячого офтальмолога має бути?
A. Оперувати якомога раніше.
B. Призначити інстиляції крапель.
C. Диспансерний нагляд.
D. Не оперувати взагалі.
E. Оперувати в більш старшому віці.
Відповіді:
1-B; 2-E; 3-C; 4-A; 5-D; 6-C; 7-D; 8-E; 9-D; 10-A;
.A; 12-A; 13-E; 14-D; 15-E; 16-C; 17-B; 18-C; 19-A; 20-E-11
Задача 1
Хворий 68 років скаржиться на зниження гостроти зору правого ока,
нечіткій зір лівого ока. З анамнезу: зір правого ока знижувався поступово
упродовж півроку.
Під час обстеження: гострота зору правого ока = 0,1 н/ кор, гострота
зору лівого ока =0,9 н\кор.
Очний статус: очне яблуко спокійне. Рогівка гладенька, сферична, прозора,
зволожена. Передня камера середньої глибини, волога, прозора. Під час
дослідження в прохідному світлі та біомікроскопії виявлено помутніння
задніх шарів кришталика. Рожевий рефлекс з очного дна, деталі очного дна не
виявляються. ВОТ=21 мм. рт. ст.
Ліве око: Очне яблуко спокійне. Рогівка гладенька, сферична, прозора,
зволожена. Передня камера середньої глибини, волога її прозора. Під час
дослідження в прохідному світлі та біомікроскопії (після розширення зіниці)
виявлено помутніння кришталика у вигляді шпиць на периферії. Рожевий
рефлекс з очного дна. Очне дно: патології не виявлено. ВОТ=21 мм. рт. ст.
Поставте діагноз із визначенням стадії захворювання.
Відповідь: Стареча катаракта обох очей. Праве око – незріла стадія; ліве –
початкова.
17
Задача 2
Хворий 65 років скаржиться на зниження гостроти зору правого ока. З
анамнезу: зір правого ока знижувався поступово упродовж півроку.
Під час обстеження: гострота зору правого ока = 0,01 н/ кор, гострота
зору лівого ока =0,9 н\кор.
Очний статус: очне яблуко спокійне. Рогівка гладенька, сферична, прозора,
зволожена. Глибина передньої камери зменшена, волога, прозора. Під час
дослідження в прохідному світлі та біомікроскопії виявлено дифузне
помутніння усіх шарів кришталика. Рожевий рефлекс з очного дна відсутній,
очне дно не офтальмоскопується. ВОТ=29 мм. рт. ст. Поле зору концентрично
звужено на 15 градусів.
Ліве око: .Очне яблуко спокійне. Рогівка гладенька, сферична, прозора,
зволожена. Передня камера середньої глибини, волога, прозора. Під час
дослідження в прохідному світлі та біомікроскопії кришталик прозорий.
Рожевий рефлекс з очного дна. При офтальмоскопії очного дна поблідніння
ДЗН, початкова ескавація, судини звужені. ВОТ=26 мм. рт. ст. Поле зору
звужено з носової порожнини на 10 градусів.
Поставте діагноз із визначенням стадії захворювання.
Список літератури
Основна
Додаткова
Навчальне видання
Методичні вказівки
до практичного заняття
на тему “ Захворювання кришталика ”
з дисципліни “ Офтальмологія ”
(згідно з умовами Болонського процесу)
для студентів спеціальності 7.110101
денної форми навчання
19
Видавець і виготовлювач
Сумський державний університет,
вул. Римського-Корсакова, 2, м. Суми, 40007
Свідоцтво суб’єкта видавничої справи ДК № 3062 від 17.12.2007.
20