ROMANIA/ RUMANIEN Casa Nationala de Pensii Publice Nationale Offentliche Rentenversicherungskasse von Rumanien NOTIFICAREA CALITATH DE NEASIGURAT IN SISTEMUL DE SECURITATE SOCIALA DIN ROMANIA -MELDUNG EINER NICHT VERSICHERUNGSBERECHTIGTEN PERSON IN DEM SOZIALVERSICHERUNGSSYSTEM VON RUMANIEN Regulament (CE) nr. 883 /2004 : TITLUL I Vorordnung (EG) Nr. 883 2004 : Titel Rogulament (CE) nr. 98712008: TITLUL I Verordnung (EG) Nr. 987/2009: Tite 1] _ bate despre solicitants Angaben Uber den Antragsteller 1.1 Nume/Name HRITULEAC 4.2. Prenume /Vomame CATALINA 1.3. Nume purtate anterior J ruhere Namen 1.4 Data nasteril/ Gapurtsdatum 62.17.1986 Catafenia/Staatsangehorigkei’ ROMANAIRUMANISCH 1.5. Adresa permanenté /sténdiger Wohnsite Strada / Srase Numarl/Ne Ccasuta Postala /Postiach Locaitatea / Ort SENDRICENI (Cod Postal /Postlekzah 717380 Tara / Land ROMANIA, JUD BOTOSANI 1.8 _Ced numeric personal/ Personenkenneitir 2661102225904 2] Caurmare a cere dvs. avand numBrulde inegistare / Bezugnehiend auf fe Schroibon Nr 25475 in data devon 18.05.2020, dupa anatzarea /nach der Uberarifung Mceter/ oes Antrages Ccccumentati’ depuse in spiinul cere der Untelagen zum Antrag Va informam c& NU AVETI CALITATEA DE ASIGURATIA in sistemul public de ponsll gl in elstomul de asigurare pentru accldente do ‘munea §1 bol profesionale din Romania, in perioada la care se referd prezentul formular si anume / Wir teilen ihnen mit, dass Sie NICHT VERSICHERUNGSBERECHTIGTE/R in dom gasotzlichen Rentan-, Arbeitsunfall-und Berufskrankheitenversicherungssystem ‘in Ruménien far die in dem vorliegenden Form blattorfassten Zoitspanne sind:18,08.2020-01.11.2020, deoarece NU VA REGASITI CA ASIGURAT IN EVIDENTELE CNPP | da SIE IN DEM DATENBESTANO DER NATIONALEN OEFFENTLICHEN RENTENVERSICHERUNGSKASSE NICHT ERFASST SIND. 24 3] _Declaratia persoanel / Erklirung der betroffenen Person 3.1 Persoana mentjonata la punclul t declar& pe propiie Sspundere, sub sanciiunea leg, c&, Ih peviada menfionala la punctul 2,1 / Die unter Punk 1 genannie Person erkart auf eigene Verantwortung in Kenntnis der gesetzich vorgescriebenen Rechtsfogan, dass sie in der unter Punk? 2.1 genannten Zetspanne keine Erwerbstaigket in Rumanien nu destigoars / ausabt CI nu 2 desfégurat/ avegoutt hat Ml nu va destégure activate profesionali In Roménia $i cf / ausiben wid und| dass so vine Saisonavbeit in Deutschland CO destigoara / ausubt/ @ destégurat/ ausgedbt hat va destagura actvtate cu caracter sezonler In Germania! ausiben wird Concluzieraferitoare la doterminarea legislatiel aplicabile / Schlussfolgerung hinsichtich des anzuwendenden Rechtes ‘41 In conformitate cu prevederie Titulu I al Regulamentula (GE) ne. 89/2004, persoanel In cauza nul este apicablé egsala Ge securate social din Rominia, n pevoada / Gemal Tiel der Verorcnung (EG) Nr. 883/200 fat cle genannte Parson nicht unter den Bestimmungen ‘dor rumanischen Gesetzgebung zur sozislen Sichermeit m Zetiraum 18.08,2020-01.11.2020 © |_Inetitutia emitonti_ / Ausstollender Trager 51 Denumires istiujel/ Ausstolender Trager Casa Judetean de Pensll BOTOSANI 5.2. Numérde identifcare /Identfiziorungsnummer 1 53. Advesa/ Acresso Telefon! Teton 40 201 1959700 Falipepe +40 201 st0817 E-mail /EWVei cristina anton@enpps0 Sada Sao Calea National S255, 2) Numarul Ne 88 Casuta postals / Postfach Locatatea Ort 5 S28," cod Postal Postotzah! 710048 Tard /Land ROMANIA 54 Stampa / Stempo! 35 Dati/Dotum 18.05.2020 36 Semnaturd Untorsohrit: