PRESTACIONES DE INCAPACIDAD soos 6 encavca 9% INSTRUCCIONES PARA CUMPLIMENTAR ESTE FORMULARIO DATOS PERSONALES.- Sila pet Jos datos dl representame legal ‘in no se formula en nombre propio sino a través de otra persona rellene ambien el apartad de Sil interesado esti acogio en algin Cento oficial o privado que acti como guardador.indique el etablecimiemto y expecifique en calidad de qué acta usted en su nombre (director, seertario. administrador, ct) Los datos sobre separacién,divoreioy élscapacidad son informacion operant a efectos fiseales (calcul del porcentaje de retencié de IPF de la prestaién) excepto en los Tettorios Foralesy su cumplimentacién es totalmente voluntari, Si nolo hace nose tendrin en {eenta exis datos a los efectos mencionads. Si los eumplimenta se entender& que presta su consentimieno para que puedan ser tratados informaticamente con ese fin DATOS PROFESIONALES.- Sea lo més conciso posible al poner esta informacién. DATOS SOBRE PARTOS DE LA SOLICITANTE.- Se entiende por part, seatin el Cédigo Civil, ef nacimiento con vida eon Independencia del tiempo que sobreviva fuera del seno mateo, Tados los artos y los abortos de mas de seis meses de gestacion pueden dar derecho a compar dias de cotizani6n aunque no se estuviese en situaci de activo, Todos ells deben figura inseritos en of Registro Civil para producir efectos 31 RECONOCIMIENTO DE DIAS COTIZADOS POR PARTO: Exclusivameate evanso la solvtante sea mujer, se podrén compu tar como periodo cotizado 112 dias por ends pata y aborto de més de 6 meses en territorioesparol. 3.2 BENEFICIOS POR CUIDADO DE HIJOS 0 MENORES: Se posri computar como perio eotizad, a todos los efectos excepto para alcanzar el periodo minimo de cotizacién, un determinado mimero de dias por el peiode comprendido entre la intereupcin de la coizacin por extncin de [a elaciénlaborl 0 fin del desempe entre los 9 meses antes de nacimiect (o os 43 meses antes dela resolucin judicial de adopcin 0 la decision administrativa © judicial de acogimiento) y In finalizacién del ‘exto ato posterior al nacimiento, alopeién 0 acogimiento,Sélo se reconoceri un progenitor, por lo queen easo de contoversia se otorgerdcl derecho a la madre DATOS SOBRE SU FUTURA PRESTACION.- Reso los ingresos que usted o su cbnyuge previsiblemente vayan a obtener en el ao en curso y que se corespondan con los coneepios que se indican en las casillas. Ustainformacién es necesara pare caer un posible complemento ¢ minimos desu prestacin ylainclusisn en Asistencia Sanitaria. Si piensa trabajar una vez que tenga concede In pestaci, debe decimas dénde porque ambas stuaviones pueden ser incompatibles:incluya los trabajos en Ins Administraciones Piblieas y otros organismos constitucionales. CCumplimente el apartado “Perio elevido par cl eéleulo deta prestacién” cnicumente sila incapacidad es debide a un acidente no Inboraly en el mamento en et que aquél se produjo se encontraba usted en fa Seguridad Social en situacin de alta oasimilada alata, Indique el periado de 24 meses inintrrumpios dentro de los 7 limos os gue euasidere mas benefcioso para et cAlulo. Si des ‘noc 0 lo deja en blanco por otra causa tomaremos e! que, a nuestro juicio,resulte mas favorable para used DATOS DE LAS PERSONAS QUE CONVIVEN CON EL SOLICITANTE ¥/O ESTAN A SU CARGO Podr inclu en su carilla de asistencia sanitaria como beneficiaios, sempre que residan en Espa, al cOnyuge o pareja de hecho inset, al exconyuge & Su cargo, as como a los descendientesy personas asimiladas o su cargo que sean menores de 26 aflos o que tengan una discanacidad en ‘grado igual o superior l 65 % Los datos referente a estado civil, diseapacidad y tiempo de convivencia de los hijosy ascendenes se utilizan para caleular corecta- ments ta retencién por IRPF y pueden disminuir su euatla, excepto en os teritorios foraes. También puede optar por suministraros directamente a ia aminisracin wibuaria (STS 18-03-2000 y 20415-2000). Sdlo a estos efectos y no para el reconocimieno de la asistencia saitaria podrin identifica ls extranjros mesante pasaporte. ‘OTROS DATOS. DATOS FISCALES. Sit futuro tiular de la prestacion tiene establecd su residencia fiscal (més de 180 das al ao) en un pals extra jero 0 en una Comunidad o Ciudad Autonoma o Teritorio Fora distnto del lugar en donde se tramia su expedientc, debe indicaro ast ‘ye gue el eatamiento deeetenciones por IRPE puede ser diferente Los pagos de pensicn compensatoria al cényuge ode alimentos por hijos pueden disminuir la base de cleula a esos mismos efectos. Su declaracion es totalmente voluntaria: si los cumplimenta se entendera que presta su eonsentimiento para que puedan ser tatados informéticamente con esa fnaldad. Sino lo hace no se tendrin en cuenta alos efectos antedichos. Tambien puede optar por suministear estos datos drectameate a la Administracion Tribtara, La leocion de LENGUA COOFICIAL sélo sumtin efectos en ls Comunidades Avtnomas que la tengan reconocida El DOMICILIO DE COMUNICACIONES # efectos legales slo debe indicarse cuando desce recibilas en otro distinto del suyo habitual, incluidas las comunicaciones oficiafes en las que se Ie pidan actuaciones en plazos determinados, ALEGACIONES.- Si quiere afadir algo que considere importante para tramitar su prestacion y ppongalo en este apartado dela forma mis breve y concisa posible COBRO DE LA PRESTACION.- Ponga especial cuidado al rellenar las easillas de la cuenta corriente para que no haya problemas cevando hagamos el ingreso, ‘Sireside en el extranjero y quire recibir af ef pago. dehe aportamos todos las datas que le proporeionen en su entidad bancaria en ese pais para hacerlo posible ‘TRABAJOS EN EL EXTRANJERO. - Pida la solicitud de Roglameotos Comunitarios si ha trabgjado en alain pais de ly Unig Europea, o Suiza, Noruegs, Islandia o Liechtenstein: o de Convenios bilaterales si ha trabajado en Ancorra, Argentina, Australia, Bolivia, Brasil, Canada, Chile, Colombia, Eeusdor, Fl Salvader, Estados Unidos, Filipinas, Japon, Maruccos, México, Paraguay. Pert, Repibliea Dominicana, Rusia, Pines, Urania, Uruguay o Venezuela, ‘ea revogide en el formula