પરિશિષ્ટિ - ૧

( પ્રથમ સનમણકૂાં થયા બાદ કમમચારીએ પ ૂરી પાડવાની સવગતો )

( પેરા - ૧૬ )

૧ કમમચારીન ાંુ નામ

૨ િોદ્દો

૩ સવભાગ / સાંસ્થા / કચેરીન ાંુ નામ

૪ પગાર ધોરણ

૫ જન્મ તારીખ

સેવામાાં જોડાયાની તારીખ

૬
(કાયમી થયા તારીખ)

૭ મ ૂળ પગાર

પેન્શન ખાતામાાં જમા સસલકો માટે ના ચકુ વવાના

અન.ુ
નામ સનયક્ુ તત વ્યક્તત(ઓ)ના ઉંમર હિસ્સાની કમમચારી સાથેનો તેનો સાંબધ
ાં
ક્રમાાંક
નામ(Nominee Name) ટકાવારી(%)
૮

ઉપાડ અને ચ ૂકવણી અસધકારી કમમચારીની સિી

 પરિશિષ્ટિ-૨
ઉપાડ અને ચકુ વણી અશધકાિીએ ખાતા / શવભાગના વડાને મારિતી મોકલવાનો નમન
ુ ો.
(પેિા – ૧૮ ) ( બે-નકલમાં)
ઉપાડ અને ચકુ વણી અસધકારીન ાંુ નામ / કોડ નાંબર
ાં :
કચેરીન ાંુ નામ અને સરનામ ાંુ :
સવભાગન ાંુ નામ :
ખાતાના વડા :
પેન્િન ખાતા િેઠળની જમા શસલકો માિે ની
સેવામાં કમમચાિીને ફાળવેલ
મ ૂળ જન્મ નામશનયક્ુ ત વ્યક્ક્તઓની શવગતો
અનુ.
કમમચાિીન ંુ નામ િોદ્દો જોડાયાની કાયમી પેન્િન ખાતા
ક્રમાંક
પગાિ તાિીખ કમમચાિી
નામ શનયક્ુ ત રિસ્સાની
તાિીખ ઉંમિ સાથે તેનો
નંબિ
વ્યક્ક્ત(ઓ) ના નામ િકાવાિી
સંબધ
ં
૧ ૨ ૩ ૫ ૬ ૭ ૮ ૯ ૧૦ ૧૧ ૧૩

ઉપાડ અને ચ ૂકવણી અસધકારીન ાંુ નામ :

તારીખ :-

કચેરીનો સસક્કો

નોંધ:-સનયામકશ્રી, પેન્શન અને પોસવડન્ટ ફાં ડ કચેરી તરફથી પહરસશષ્ટટ-૨/ક માાં કાયમી પેન્શન ખાતા નાંબરની સવગત સાથે, ખાતાના વડાએ / કચેરીએ કોલમ-૧૬ ભરી એક નકલ
ઉપાડ અને ચ ૂકવણી અસધકારીશ્રીને પરત કરવાની રિેશે . (પેરા-૨૪)
 પરિશિષ્ટિ-૨(ક)
ુ ામાં મોકલવી જોઇિે તે નમન
શવભાગ / ખાતાના વડાએ પેન્િન અને પ્રોશવડન્િ ફં ડ શનયામકની કચેિીમાં મારિતી જે નમન ુ ો.
(પેિા – ૨૦ ) ( બે-નકલમાં)
સવભાગન ાંુ નામ :
ઇ.ડી.પી.સેલ દ્વારા ફાળવેલ કોડ નાંબર :
ખાતાના વડાન ાંુ નામ :
ખાતાને ઇ.ડી.પી. સેલ દ્વારા ફાળવેલ કોડ નાંબર :
પેન્િન ખાતા િેઠળની જમા શસલકો માિે ની
સેવામાં નામશનયક્ુ ત વ્યક્ક્તઓની શવગતો કમમચાિીને ફાળવેલ
અનુ.
કચેિીન ંુ નામ અને મ ૂળ જન્મ જોડાયા નામ શવિેષ
કમમચાિીન ંુ નામ િોદ્દો કમમચાિી કાયમી પેન્િન ખાતા
ક્રમાંક
સિનામ ંુ પગાિ તાિીખ ની શનયક્ુ ત રિસ્સાની નોંધ
ઉંમિ સાથે તેનો નંબિ
તાિીખ વ્યક્ક્ત(ઓ) િકાવાિી
સંબધ
ં
ના નામ
૧ ૨ ૩ ૪ ૫ ૬ ૭ ૮ ૯ ૧૦ ૧૧ ૧૨ ૧૩

તારીખ :-
સવભાગ / ખાતાના વડાએ અસધકૃત કરે લા
અસધકારીની સિી અને સસક્કો

નોંધ :- ૧. નકલ, પેન્શન અને પોસવડન્ટ ફાં ડ સનયામકની કચેરી, ગાાંધીનગરને કાયમી પેન્શન ખાતા નાંબર ફાળવી પરત કરશો.