Supplementary Questionnaire

‫استبيان استكمال‬
TLScontact – Cairo
‫ القاهرة‬TLScontact
[To be filled in English ONLY- ‫] يل باللغة النليزية فقط‬

(1) Surname and first name as indicated on your passport ‫السم و اللقب الذكور على جواز سفركم‬

(2) Surname and first name of your spouse ‫للزوجة‬/‫السم و اللقب للزوج‬

(3) Date of birth of your spouse: ‫للزوجة‬/‫تاريخ اليلد للزوج‬

(4) Surname of and first name of your child/children ‫السم و اللقب للبناء‬

(5) Date of birth of child/children ‫تاريخ اليلد للبناء‬

(6) Passport number ‫رقم جواز السفر‬
(7) Purpose of travel : ‫غرض السفر‬
� Tourism ‫� سياحي‬Business ‫� مهن‬Family visit ‫� عائلي‬Medical care ‫� طب‬Other ‫( آخر‬please specify) :‫حددوا‬
(8) Do you speak French? ‫هل تتحدث اللغة الفرنسية‬ � Yes ‫ � نعم‬No ‫ل‬
(9) Previous visas for France : ‫التأشيات السابقة لفرنسا‬
�Yes ‫ نعم‬, period of validity ‫مدة الصلحية‬
(10) Previous visas for other Schengen country: ‫التأشيات السابقة لدى دولة عضو من منطقة الشنغن‬
� Yes ‫ نعم‬, period of validity: ‫مدة الصلحية‬
(11) Previous visas for other country: ‫التأشيات السابقة لدول أخرى‬
�Yes ‫ نعم‬, period of validity: ‫مدة الصلحية‬
(12) Marital status ‫الالة الدنية‬
� Single ‫ة‬/‫ � عازب‬Married ‫ة‬/‫ � متزوج‬Separated ‫ة‬/‫ � منفصل‬Divorced ‫ة‬/‫� مطلق‬Widow ‫ة‬/‫أرمل‬
(13) Occupation ‫الهنة الالية‬
� Student ( ‫ � طالب )ة‬Employee ( ‫ � موظف )ة‬Retired ( ‫ � متقاعد )ة‬Unemployed ‫دون عمل‬
�Civil servant ‫ة حكومي‬/‫ � موظف‬Trader ‫ة‬/‫ � تاجر‬Executive ‫عمل خاص‬
(14) Activity domain: ‫مال العمل‬
(15) Profession: ‫الهنة‬
(16) Contact person in France: ‫الضيف ف فرنسا‬
(17) In France, do you have :‫هل لديكم عائلة ف فرنسا‬
a. � Family, specify the family relationship :‫ حددوا الصلة العائلية‬,‫نعم‬
� Friends ‫أصدقاء‬ b. � French nationality ‫من جنسية فرنسية‬
� Nationality of other country ‫ من جنسية أخرى‬, please specify :‫حددوا‬
(18) Do you have insurance: ‫هل لديكم تأمي‬
� Yes ‫ نعم‬, valid until ‫ ساري الفعول حت‬: � No ‫ل‬
(19) You are traveling : ‫أنتم مسافرون‬
� Alone ‫� بفردكم‬With family ‫� مع أسرتكم‬With friends ‫� مع أصدقائكم‬With colleagues ‫مع زملئكم‬
Please specify :‫حددوا‬
(20) Do they have a Schengen visa? ‫هل حصلوا على تأشية‬
‫شنغن‬ � Yes ‫ نعم‬, for which country ‫ لي بلد‬: � No ‫ل‬
(21) Date of first departure: ‫تاريخ الغادرة‬
(22) Do you have other planning to go to France in the near future ?
‫هل تططوا رحلت أخرى ف الشهر القبلة‬
In the event that the General Consulate of France in Cairo issues a circulation visa, I promise to have an
insurance covering the duration of my first trip and confirm that I’m aware of the obligation to carry
insurance of the same kind for my future stays in the Schengen area.
‫ أتعهد بإقتناء تأمي يغطي فترة إقامت الول و أدرك أنن ملزم بالصول على تأمي ماثل‬,‫ف حالة الصول على "تأشية تنقل" من قبل القنصلية العامة لفرنسا ف مصر‬
‫لرحلت القبلة إل منطقة الشنجن‬

Signature: ‫ التوقيع‬Date: ‫التاريخ‬