] Edita: 1 ] PROCEDURA OPERATIONALA Nr de exemplare:~ | PO 210-23 Revizia: 0 SPITALUL CLINIC DE BOLI _ Neds exemplars: INFECTIOASE SI TROPICALE - Patna in 5 DR: VICTOR BABES? DEPASIREA COMPETENTELOR MEDICALE | "“2"" 4 = IN INTERESUL PACIENTULUI | SECTHCU PATURI Exemplar nr. 1 L _ _ Nr. inregistrare SMC : 25... PROCEDURA | OPERATIONALA PO 210-23 DEPASIREA COMPETENTELOR MEDICALE N INTERESUL PACIENTULUI Elementele | | Privind | Numele $i Prenumele Funcfia Data | Semniitura | responsabilii/ operatiunea _ 0 1 - 3 a | 48 L1_| Elaborat [ Dr. Smadu Sebastian Coordonator SMC 93% 15 | 74 | 12, Dr. Florescu_Simin-Aysel —_ 4.0 (7 | 13 Ee. Tanase Monica | Feonomist SMC 0 14 Jr. Drigan Mirela Jurist [as Dr. Florescu Simin-Aysel_| Presedinte SCIM 1.6 | Aprobat Dr. Imbri Emilian Joan | Manager. Editia: | =) PROCEDURA OPERATIONALA Nr. de exemplare: - = | PO 210-23 Revizia: 0 SPITALUL CLINIC DE BOLI Nee exemplate:- INFECTIOASE SI TROPICALE - fein did “DR. UCU DEPASIREA COMPETENTELOR MEDICALE ini SECTI CU PATURI IN INTERESUL PACIENTULUI Exemplar ne. 1 CUPRINS Numirul eed Denumirea componentei din cadrul procedurii Pagina procedurii ~| Pagina de garda 1 Cuprins 2 1. Formular de evidenja a modificirilor 3 > Lista euprinzind persoanele la care se difuzeaza edijia sau, dupa euz, revizia | : din cadrul editiei procedurii 3. Scop 3 4 Domeniu de aplicare - 3 5. Documente de refering 4 6. Definitii si abrevier 4 7. Deserierea procedurii 3 8. Responsabilitai 12 9. ‘Anexe 3 Formular de analiza a procedurii_ Lista de difuwzare-retragereEdigia: 1 PROCEDURA OPERATIONALA Nr de exemplare:~ PO 210-23 DE BOLI INFECTIOASE SITROPICALE “DR. VICTOR BABES” | DEPASIREA COMPETENTELOR MEDICALE | “34 !5 BUCURESTI SECT CU PATURI IN INTERESUL PACIENTULUI Exemplar nr. 1 1. FORMULAR DE EVIDENTA A MODIFICARILOR Editia sau, dupa Data la care se aplica caz revizia dit ‘Componenta revi Modalitatea reviziei_ | prevederile edifiei sau cadrul editici reviziei editiei 0 1 2 3 4 2 saptimani de la data 1.1 | Editia 1 - - aprobirii de catre [- manager 1.2. | Revizia 1 - - 2. LISTA CUPRINZAND PERSOANELE LA CARE SE DIFUZEAZA EDITIA SAU, DUPA CAZ, REVIZIA DIN CADRUL EDITIEI PROCEDURIL 5 - _ - Scopul difuzarii | Exton: Compartiment Semnitura 0 1 2 3 3 Director medical Director de ingri Director de ingrijiri: Sectii cu paturi: Seti seetii cu paturiz 2.1 2 Camera de garda; | Coord,Camera de garda: ; Cabinete de Coord Cabinete de conf, Listei de specialitate: difuzare- Compartiment T1__| Coord.Compartiment T_| retragere 2.2 | Evidenta, 1 smc Coordonatar SMC | arhivare a 2.3 | Alte scopuri |e - 3. SCOP 3.1. Confera asiguriri referitoare la furnizarea unor servicii medicale de calitate, in concordang cu regulile de buna practica aplicabile si acopera ariile legate de calificarile, acreditarile si recomandarile care se solicita unui cadru medical pentru a oferi consultatii si ingrijiri medicale. 3.2. Fumizeaza detalii legate de criteriile gi condiile in care personalul medical, in special medicii, pot furniza ingrijiri medicale in afara limitelor de competen{a propri, in interesul pacientului. 3.3. Asigura continuitatea activitai 34, ’ auditul si/sau alte organisme abilitate in actiuni de auditare si/sau control, luarea deciziei. inclusiv in conditii de fluctuatie a personalului. ar pe manager, in 4. DOMENIU DE APLICARE Prevederile prezentei proceduri se aplie de cdtre personalul medical din cadrul Spitalului Clinic de Boli Infectioase si Tropicale ,.Dr. Victor Babes”.Editia: | PROCEDURA OPERATIONALA Nez de exemplar: - PO 210-23 Revi: 0 SPITALUL CLINIC DE BOLI Nrde exemple: - INFECTIOASE SI TROPICALE “DR MICTOR BABES” DEPASIREA COMPETENTELOR MEDICALE | "44015 SECTH CU PATURI IN INTERESUL PACIENTULUI Exemplar nr, 1 5. DOCUMENTE DE REFERINTA. 5.1, Reglementiri internationale > SREN ISO 9001:2015 — Sisteme de management al calitaii. C. > REGULAMENT (UE) nr. 679/2016 privind protectia persoanelor fizice in ceca ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal si privind libera circulatie a acestor date si de abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul general privind protectia datelor). 5.2. Legislafie primara > Legea nr. 46/2003 a drepturilor pacientul > Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul completarile ulterioare > Legea nr. 190/2018 privind masuri de punere in aplicare a Regulamentului (UE) 2016/679 al Parlamentului European si al Consiliului din 27 aprilie 2016 privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal si privind libera circulatie a acestor date si de abrogare a Directivei 95/46/CE. > O.G. nr. 2/2011 pentru modificarea si completarea O.G. nr. 18/2009 privind organizarea si finanjarea rezidentiatului. Atahii, republicatd, cu modificarile gi 5.3. Legislatie secundara — nu este cazul. 5.4, Alte documente, inclusiv reglementiri interne ale spitalului > Ordinul nr. 600/2018 privind Codul controlulud intern managerial al entitajilor publice. > Ordinul MS nr. 446/2017 privind aprobarea Standardelor, Pracedurii si metodologiei de evaluare siacreditare a spitalelor. > Ordinul MS nr. 482/2007 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare a titlulut "Raspunderea civild a personalului medical si a furnizorului de produse si servicii medicale sanitare yi farmaceutice” din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sinatafi. > Ordinul ANMCS nr. 639/2016 pentru aprobarea Metodologiei de monitorizare a unitatilor sanitare acreditate. > Ordinul MS nr. 914/2006 pentru aprobarea normelor privind conditiile pe care trebuie sa le indeplineasca un spital in vederea obtinerit autorizatiei sanitare de functionare. > Regulamentul intern (RI) al Spitalului Clinic de Boli Infectioase si Tropicale .,Dr. Victor Babes” > Regulamentul de organizare si functionare (ROF) al Spitalului Clinic de Boli Infectioase si Tropicale ..Dr. Victor Babes” 6. DEFINITH $I ABREVIERI 6.1. Definitii ale termenilor Competent ~ Capacitate a cuiva de a se pronunta asupra unui lucru, pe temeiul unei cunoasteri adanci a problemei in discutie; Dreptul atribuit de lege unei autoritati, unui funcjionar etc. de a exereita anumite atributi.. Editia: 1 =) PROCEDURA OPERATIONALA |_Ne. de exemplare: ~ = PO 210-23 Revizia: 0 SPITALUL CLINIC DE BOLI ‘Nr.de exemplare: - INFECTIOASE SI TROPICALE - addi is “DR. MCU DEPASIREA COMPETENTELOR MEDICALE. |" SECTII CU PATURI IN INTERESUL PACIENTULUI Exemplar ne. 1 6.2. Abrevieri ale termenilor Nr 5 ji ct | Abrevierea Termenul abreviat [1 TANMCS Autoritatea National de Management al Cali in Sanitate 2. [CMR Colegiul Medicilor din Romania 3 FOCG. Foaia de Observatie Clini 4. | TACRS: Infectii Acute de Cai Respiratorii Superioare a. OAMGMANR | Ordinul Asistentilor Medicali Generalisti, Moaselor si Asistentilor Medicali din Romania 6. [0G (Ordonanja Guvernului - 7._ | OUG Ordonanja de Urgent a Guvernului 8. [RI Regulament Intern _ 9. |ROF Regulamentul de Organizare gi Functionare 10. [SCIM Sistem de Control Intern Managerial — U1. | SEE Spatiul Economic European 12. [SMC Serviciul Managementul Calitajii 3. T Terapie Intensiva - 14. [UE Uniunea European - 7, DESCRIEREA PROCEDURIL 7.1. Generalitati 7.1.1. Conditia fundamentala pentru ca un cadru medical si poatii fumiza servieii de sindtate este 8 detina: > aviz de liberd practicd valid (cliberat medicilor de Colegiul Medicilor din Romania, iar asistentilor medicali ~ de OAMGMAMR). La momentul angajavrii sau in orice moment ulterior, Directorul Medical si Servicul RUNOS igi rezerva dreptul de a verifica validitatea avizului prin otice metoda de verificare pe care poate utiliza si care nu incaled nici o reglementare legal’, > asigurare de malpraxis la 7i (Furnizatai de un asigurator licen{iat in acest sens). 7.1.2. Lista serviciilor pe care le poate efectua cadrul medical se decide pe baza competentelor cl Decizia se bazeazai, in general, pe curicula de specialitate in care va profesa acesta 7.1.3. Serviciile pe care le furnizeaza fiecare cadru medical sunt diferite, in functie de specialitatea acestuia, iar procesul de delimitare a privilegiilor de practic’ este uniform gi transparent la nivelul intregului spital 7.1.4, Existd posibilitatea ca un medic un mai multe competente. in cadrul SVB, privilegiile de practicd acordate vor tine cont si de disponibilul de tehnologie si de personalul calificat in acordarea anumitor ingrijiri, De aceea, este posibil ca un medic si nu primeasca privilegii in concordanta cu calificarile pe care le are, ci cu interventiile pe care le poate efectua in cadrul spitalului (de exemplu, un medic cu compententa in ecogralie nu poate efectua ecografii in servicul de Radiologie si Ecografie al SVB daca existi suficienti medici specialisti in radiologie gi imagisticd medicala). ai in aceasta situajie, drepturile de practica medicala sunt decise de citre Consiliul medical si sunt intotdeauna in conformitate cu curicula de specialitate, cu competenjele definute si cu logistica de care dispune spitalul.Y Ecditia: 1 2 =) PROCEDURA OPERATIONALA Nr. de exemplare: - = PO 210-23 | Revizia: 0 SPITALUL CLINIC DE BOLL Niade exemplare: - INFECTIOASE SI TROPICALE re . ” Pagina 6 din 15 CURES | DEPASIREA COMPETENTELOR MEDICALE |!“ J mepresaruat IN INTERESUL PACIENTULUI eae 7.2. Documente utilizate 7.2.1. Lista documentelor, codificare, provenienti, continut Ne Denumire Cod Provenienta Continut Camera de | C¥Prinde informatie legate de: identitatea acientului, diagnostic, tratament, 1 | FOCG/FSZ - consulturi de specialitate ete gi insojeste | pavilion pacientul pe toata durata sederii acestuia in | spital _ 7.2.2. Circuitul documentelor > FOCG / FSZ~ se completeazai in camera de garda unde se prezinti pacientul si il insojeste pe acesta pe tot parcursul investigatiilor si consulturile efectuate pe durata internarii; se pastreaza la Serviciul Statistica si apoi la arhiva spitalului, conform reglementarilor in vigoare. 7.3. Resurse necesare TBA. -surse materiale: sunt cele necesare bunei de: surdri a activitaii. Resurse umane: persoanele implicate prin sarcinile de serv ju, prevaizute in figa postului, RI, ROP. Resurse financiare: sunt prevazute in bugetul de venituri si cheltuieli, conform planului anual de i aprobat.. 7.4, Modul de lueru 7.4.1, Planificarea operatiunilor si actiunilor activitafii 7.4.1.1. Categorii de medici cérora li se apliea prezenta proceduri a) Toi medicii specialisti/primari, indiferent de forma de angajare in cadrul SVB (medici titularif cu jumatate de norma/ cu contract de garzi/ etc); b) Medici rezidenti, care isi complet pentru aceasta categorie de medi programul de pregaltire in specialitate sub supraveghere ~ exist un capitol special destinat ¢ (ecografii) — pentru cei care pot face dovada c& au trecut © examinare si ci au objinut competenta in domeniu: b) Preserierea de anestezie si medicatie specifica ~ pentru specialitatea ATI ) Prescrierea medicajiei specifice cardiologice — in specialitatea cardiologie 7.4.1.3. Pentru farmacisti, biologi sau psiholo: acestora, in limitele de activitate definite de spital privilegiile se definesc in concordant cu competenteleY Editia: 1 =) PROCEDURA OPERATIONALA Nr. de exemplare: - 2 PO 210-23 Revizia: 0 Nr-de exemplare: — SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE SI TROPICALE “DR VICTOR BABES" | DEPASIREA COMPETENTELOR MEDICALE | "7 4"!° cern cu rari IN INTERESUL PACIENTULUI Gienpiue wi 7.4.2. Derularea operatiunilor si actiunil r activitatii 7.4.2.1. Exereitarea profesiei de medic — conform Legii nr. 95/2006 (art, 376). profesia de medic se exercita, pe teritoriul Romaniei, de catre persoanele fizice posesoare ale unui titlu oficial de calificare in medicina, astfel: a) cetajeni ai statului roman; b)_cetajeni ai unui stat membru al UE, ai unui stat aparfinand SEE sau ai Confederatiei Elvetiene; ©) sotul unui cetafean roman, precum si descendenjii si ascendenjii in linie direct’, afla {ntrejinerea unui cetajean romin, indiferent de cetajenia acestora: d)_membrii de familie ai unui cetajean al unuia dintre statele previzute la lit. b), aga cum sunt defi la art, 2 alin, (1) pet. 3 din OUG nr. 102/205 privind libera circulatie pe teritoriul Romaniei a cetajenilor statelor membre ale UE si SEE, republicatd, aprobatai cu modificari si completari prin Legea nr. 260/205, cu modificarile si completirile ulterioare; €) cetatenii statelor terfe beneficiari ai statutului de rezident permanent in Romania: f) beneficiari ai statutului de rezident pe termen lung acordat de ciitre unul dintre statele prevavute la lit). 7.4.2.2. Profesia de medic se exercita pe teritoriul Roméniei de cdtre persoanele preva indeplinese urmatoarele conditii: vute mai Sus, care a) dein un titlu oficial de calificare in medicina: b) nu se gisese in vreunul dintre cazurile de nedemnitate sau incompatibilitate prevazute de prezenta lege; ©) sunt apji din punct de vedere medical pentru exercitarea profesiei de medi 4) sunt membri ai CMR; e) prin exceptie de Ia lit. d), in caz de prestare temporard sau ocazionala de servieii, medicii care intrunese conditiile prevazute la art. 376 alin. (1) lit. b), d) sau f) trebuie s& instiinteze Ministerul Sanatatii cu privire la prestarea temporari sau ocazionali de servicii medicale pe teritoriul Rominiei si sd fie inregistrati pe aceasta perioadd la CMR. 7.4.2.3. Medieii cetijeni ai unui stat membru al UE, ai unui stat aparjindnd SEE sau ai Confederatiei efiene, stabiliti pe teritoriul Roméniei, precum si medicii care intrunesc condifiile prevazute la art. 376 alin. (1) lit. ¢) si ¢) exercitdi profesia de medic cu aceleasi drepturi si obligatii ca si medieii cetajeni romani membri ai CMR. 1 Este nedemn de a exercita pro! a) medicul care a fost condamnat definitiv pentru sivargirea cu intenfie a unei infractiuni contra umanitigii sau vietii in imprejurdri legate de exercitarea profesiei de medic si pentru care nu a imtervenit reabilitarea; b) medicul caruia i s-a aplicat pedeapsa interdictiei de a exercita profesia, pe durata stabilita, prin hotirdre judecatoreasca sau disciplinara. 2.5. Exercitarea profesiei de medic este incompatibila cu: a) calitatea de angajat sau colaborator al unitaqilor de productie ori de distribujie de produse farmaceutice sau materiale sanitare; ») starea de sdnatate fizicd sau psihicd necorespunziitoare pentru exercitarea profesiei medicale.+ . Ediia: 1 ~ | = =) PROCEDURA OPERATIONALA Nes de exemplar: = PO 210-23 Revizia: 0 SPITALUL CLINIC DE BOLI Nede exemplar: « INFECTIOASE SI TROPICALE i “DR. VICTOR BABES” DEPASIREA COMPETENTELOR MEDICALE |" BUCURESTI out SECTICU PATURI IN INTERESUL PACIENTULUL ieoniacer.i 8din 1s 7.4.2.6, Medicii rezidenti pot efectua consultatii 1a Camera de Garda sau in sectiile spitalelor, avand competenfe limitate, conform legii (OG nr. 2/2011 pentru modificarea si completarea OG nr. 18/2009 privind organizarea si finanjarea rezideniatului). a) Medicii rezidenti pot exercita activityile medicale din domeniul specialitajii de confirmare cu respectarea limitelor de competent corespunziitoare nivelului de formare al anului de pregatire in care se afla. Depasirea limitelor de competenta se sanctioneaza conform legii. b) Limitele de competenta corespunzitoare nivelului de formare al anului de pregatire pentru medicii rezidenji se stabilese de catre Ministerul Sanatajii in colaborare cu Colegiul Medicilor din Romania, cu respectarea curriculumului de pregitire, la propunerea comisiilor de specialitate gi se aproba prin ordin al ministrului sanatagi ©) Incepand cu anul III de pregatire in specialitate, medicii reziden{i pot fi inclusi in linia de garda efectuati in specialitatea in care au fost confirmati, cu excepfia liniei I de garda si in afara programului normal de lucru. Activitatea rezidentilor inclusi in linia de garda se desfasoara pe rispunderea si sub supravegherea medicului titular de garda. 4) incepand cu anul IV de pregatire in specialitate, medieii rezidenti pot fi inclusi in linia I de garda efectuata in specialitatea in care au fost confirmati, in afara programului normal de lucru, cu respectarea limitelor de competent prevazute la alin, (2), sub supravegherea unui medic specialist sau primar care efectueaz garda la domiciliu si care a fost desemnat in acest sens de etre seful de sectie. @) Coordonatorul de rezidenjiat, respectiv directorul de program, precum si indrumatorul de rezidentiat pot desemna medici rezidenfi titulari in linia de garda, cu acordul seris al acestora, la solicitarea unitafii sanitare unde se efectueazd garda in afara timpului normal de luc . Prescricrea medicatiei in limitele compententei > inconfor ire in specialitatea respectiva, medicii pot prescrie medi in domeniul specialitatii in care au fost confirmati, respectind prevederile procedurii de bila in SVB. > Prescrierea medicatiei specifice altor specialititi decdt cea in care au fost confirmati, se poate face in urma consultului interdiciplinar al medicului prescriptor de specialitate, care va semna si parafa in FOCG/FSZ consultul interdisciplinar cu recomandare de medicatie specifica (ex: Amiodarona se va prescrie cu avizul medicului cardiolog; Dopamina/Noradrenalina se va prescrie cu avizul medicului ATI sau cardiolog, et » Medicul curant din SVB poate continua administrarea medicatiei cronice a pacientului, cu daca preserierea pastrarea in FOCG/PSZ a recomandarii medicului prescriptor de alta specialitate, este recentd. 1 cazul in care, la momentul respectiv, nu este disponibil medicul cu competenja necesai 8. Depasirea competentelor in situatiile de urgen{a, definite ca fiind cu rise v . este permis al incepe manevrele de acordare a primului ajutor si le menfine pana la sosirea are va prelua interventia asupra pacientului; > Medicul care efectueaz manevre/interventii in urgenta este obligat si solicite medicul ATI si medicul sef de sectie, sau, pe durata garzilor, medicul sef de garda;- . Edifia: 1 | - =) PROCEDURA OPERATIONALA Nr. de exemplare: PO 210-23 Revizia:0 SPITALUL CLINIC DE BOLI _| Nede exerplare:~ INFECTIOASE SI TROPICALE posing in 18 “PR ucURESTI | DEPASIREA COMPETENTELOR MEDICALE |" : SECTI CU PATURI IN INTERESUL PACIENTULUI Exemplar nr. 1 > Toate manevrele efectuate, medicajia administrata, ora solicitarii consultului interdiseiplinar, vor fi consemnate in FOCG/FSZ. a pacientului si se valideaza prin semnatura si paraf > Medicul ATI si medicul sef de sectie, sau, pe durata garzilor, medicul gef de garda au obligatia de a consemnna consultul in FOCG/FSZ, cu menfionarea orei si valideaz prin semnditurd gi para; > in cazul in care resursele disponibile in SVB sunt depasite, pacientul va fi transferat cdtre una din nititile sanitare cu care SVB are incheiate acorduri de colaborare, iar medicul ATI si medicul set de secjic/medicul sef de garda consemneazi trimiterea in FOCG/FSZ a pacientului si valideaz prin semnatura si parafi. 7.4.2.9. Depasirca competentelor in cazul unor patologii din afara ariei de pregittire in specialitate, este permisi astfel: > Medicul curant/de garda solicit consult interdisciplinar al medicilor din cabinetele proprii de specialitate ale SVB sau al medicului de specialitate, astiel: © sefuului de garda ~ pentru specialitatea Boli infectioase; © medicului de garda — pentru specialitatea Pneumologie: © medicului desemnat prin decizie interna — pentru speci itatea Dermatologic. > Medicul curant/de garda consemneazi ora solic pacientului si valideazd prin semnaitura si parat’; ‘i consultului interdisciplinar in FOCG/FSZ a > Medicul din cabinetele proprii de specialitate ale SVB sau medicul cu specialitate in Boli infectioase/Pneumologie/Dermatologie efectueaza consultul, consemneazi in FOCG/FSZ a pacientului ora efectuarii consultului interdisciplinar si valideaza prin semnatura si parat. Exemplu: Paciem internat cu Pneumonie in sectia de Boli infectioase si suspect/diagnosticat pe parcursul internarii cu HTA, BPOC: medicul infectionist va solicita medicul cardiolog din cabinetul de specialitate si medicul pneumolog de gardé 7.4.2.10. in absenta medicului de alta specialitate din SVB, sau daci pacientul necesita un consult care nu este disponibil prin cabinetele proprii, medicul curant/medicul de gardwseful de sectie trimite pacientul pentru consult catre specialitatea necesari din afara SVB, conform protocolului de colaborare cu alte unitai spitalicesti. 7.4.2.11. Cele mai freevente patologii tratate in cadrul SVB, repartizate pe specialitai in condijii de spitalizare continua: Boli infectioase Pneumologie Dermatologie F ‘ fectii virale, bacteriene, Angin anne Intec vale, bacteriene _| parazitare, micotice ale pielii Searlatin : Asim brongie Ectoparazivoze Exanteme infectioase Tnistiicienfi respicato Infectii cu transmitere sexual acutiVeronica : Infeoii urliene Bronsiectazii Psoriazis Tuse convulsiva, Infectii pulmonare_ Eczeme Difterie ‘Abces pulmonar Dermatite atopice Grips Tuberculoza aparatulu ilies respiratorSPITALUL CLINIC DE BOLI PROCEDURA OPERATIONALA PO 210-23 Esitia: 1 Nr. de exemplare: - Revizia: 0 Nrade exemplare: - INFECTIOASE SI TROPICALE, “DR. VICTOR BABES” BUCURESTI SECT CU PATURI DEPASIREA COMPETENTELOR MEDICALE IN INTERESUL PACIENTULUL Pagina 10 din 15 Exemplar ne. 1 Boli infectioase Pneumologie Dermatologie Pneumonii ‘Tumori maligne/benigne pulmonare Afectiuni buloase Meningoencefalite Hemoptizia Dermatoze Endocardite Emfizem pulmonar Scleroze si pseudoscleroze Poliomielita Hipertensiune pulmonar Colagenoze tegumentare : Tetanos Sarcoidozt Discromii cutanate Botulism Atelectazie pulmonara Uleer varicos Antrax Tuse eronied Vasculite cutanate Trichinelozi Sindrom apnee in somn Limfedeme Enterocolite acute Patologie pleural Eczeme, uritearie, reacfii post= ingepaturi de insecte Bruceloza Patologie pulmonara in boli sistemice Hiperhidroza / Hipohidroza Leptospiroza Boli pulmonare profesionale ‘Acnee | Febra tifoida ete. Afecfiuni ale unghiei Tumori benigne/mali Boala Lyme acme ene Rickettioze etc. Malarie Leishmanioza Sepsis Hepatite virale Infectie HIV ia imunodeprimati [Infectii urinare etc Medicul confirmat in una din cele trei specialitati de baza (boli infecti ase / pneumologie / dermatolo; poate trata patologiile aferente specialitijii sale din lista de mai sus fir necesitatea consultului interdisciplinar de alta specialitate.EaRDURe wonpdby W70i13) Wayosoouses xnypod ap ayaseT) arty wzourysiC . _ystorfoayuuow aBojoVe aRUR|O.y . auuijeyopug ‘2featr-tou aojuos9 8 amnoe anedayy sii Sana : uatsod ‘areipauusonu ‘auvoumue) aK aueynoqnnuaa roylouny waren Sjes04, 9 es ange 99% 4 oains oe mond fro mes on nu — youuoisis 1 yordos ava) aawynaouayur Hh39juI ‘UO TS AND ATH INBUTGA = a sree nat “sjeurds“qroyaiaoouo%e ynedouspy suaisida < TopIOTOUSY EO SWOvI = amy = WORST TusTonTopo nes RUSAOUH "Bem Was . nnonenta auanounfuoy es sae . 284 n> uo wstoquUDquIOs ZO NIHON royinedsou mes (ORL) 3 I r eapae9 wants ap tavingin, woman | soysads gouones enoe | YORIINV ININ TOM TTY TAV'1NDO HT pae9 uns ap engin nos No z qe wolo> 9p womPuIS eseoreuous yusuy seereve. ‘* om 1s FSBOTEUIOTSa|OD aera -poquoag nes pinoe “ TauapaNp FAT < c 4S J89]7] | WOIUOID WES BMW IRCA aypaU BIO = (Gis SoD SaqUOIS “SNAEY aA TNE a}POU EIN =. sumfigoss sen sth oy oluo19 nes pinge pupIOUSpEOUY :s4ejnsouad Jou. soqamynsa} ‘eetowe aunisuouadt | ‘GIDOTOWAINIOWISVD 7XO aIDOTOWTVLIO TOOTOIMUVS SAS [napeo up a ads ap ajaisuiqes und aren ENPRAOUIOS ay au snjdwong, INTALNAIOVd TASANALNI NI ATVOIGAI YOTALNALAdWOD Vaalsydad Tai GUIBND ap IN ORIZANY ~Taue(diaxs ap aN £7 “O17 Od YIVNOILVaadO vanadooud RINLVd 19 Mas lusaunong «Sava HOLA Ud» ATVOIdOUL IS ASVOLLIIANI 1108 4d SINITD TA TVLas.tia = 1) PROCEDURA OPERATIONAL. Ne-de exemplare:- PO 210-23 Revizia: 0 INIC DE BOLI Nid exerplre: » SPITALUL CI INFECTIOASE SI TROPICALE “DR:VICTORIBABES* DEPASIREA COMPETENTELOR MEDICALE BUCURESTI 2 SECTI CU PATURI IN INTERESUL PACIENTULUI Exemplar nr. 1 Pagina 12 din 15 7.4.2.12, Riscurile identificate asociate activitajilor desfisurate sunt: Cauzele care favorizeaza aparitia ] Riscul oe Strategia adoptata riscului 7. ait Instruirt interne si externe ale personalului Intarzierea aplicarii manevrelor de A urpenta ale personalului medical. | medical cu privire la manevrele de urgenja ingenta ale ps ale personalului medical Agravarea stiri de _ | Intarzierea raspunsului Ia solicitarea sdndtate a pacientului interdiscipli ‘i ap consultului interdisciplinar _| Instruiri interne ale personalului cu privire Lipsa depasirii competenjelor in la respectarea prevederilor prezentei PO situajiile de urgenta . Valorificarea rezultatelor activiti Analiza gradului de realizare a activitatii procedurate se poate face utilizand indicator 5 Tip . Indicator - indicetor | Monitorizare |. Timpul de rispuns dela solicitare pind a consult interdsciplinarin | sees | anual | urgenfa / sectie 2. Nr. prescrieri medicafie in afara competentei / Nr. consulturi de proces | anuala interdisciplinare / sectie 3. Nr. consulturi medic ATI/sef sectie/gef de garda / Nr. solicitari medic depress | enali ATUsef sectie/sef garda in urgente medicale / sectie p 8. RESPONSABILITATI 8.1. Asistentul medical > in situafiile de urgen{a, definte ca fiind eu rise vital imediat, in cazul in care, la momentul respectiv, nu este disponibil medicul cu competenta necesara: * incepe manevrele de acordare a primului ajutor si le mentine pana la sosirea medicului 8.2. Medicul curant/medicul de gardai > in situafiile de urgenta, definte ca fiind eu rise ediat, in cazul in ci nu este disponibil medicul cu competenta necesari: la momentul respeetiv, Preia interventia asupra pacientului pind la stabilizarea acestuia. Contacteaza imediat medicul ATI si medicul sef de sectie, sau, pe durata girzilor, medicul sef de garda, in vederea consultului/transferului pacientului. ‘+ Consemneaza in FOCG/FSZ a pacientului toate manevrele efectuate, medicatia administra ari consultului interdisciplinar si valideaza prin semndtura si paraf’. |. ora. . Ediqia: 1 ] PROCEDURA OPERATIONALA Nr, de exemplare: PO 210-23 Revizia: 0 SPITALUL CLINIC DE BOLI 7 Nee exemplar: - INFECTIOASE SI TROPICALE Dain ts ADRS ociuse DEPASIREA COMPETENTELOR MEDICALE - SECTII CU PATURI | IN INTERESUL PACIENTULUI Exemplar nr. 1 > in cazul unor patologii din afara ariei de pregiitire in specialitate: * Solicit consult interdisciplinar al medicilor din cabinetele proprii de specialitate ale SVB sau al medicului de specialitate, astfel: © sefului de garda — pentru specialitatea Boli infectioase; © medicului de garda — pentru specialitatea Pneumologie: © medicului desemnat prin decizie interna — pentru specialitatea Dermatologic, © Consemneaza ora solicitarii consultului interdisciplinar in FOCG/FSZ. a pacientului sj prin semnatura si paraf’a. alideaza > in absenja medicului de alta specialitate din SVB, sau daci pacientul necesiti un consult care nu este disponibil prin cabinetele proprii: + Trimite pacientul pentru consult edtre specialitatea necesara din afara SVB, conform protocolului de colaborare cu alte unitay * Consemneaza trimiterea in FOCG/FSZ a pi ntului si valideaza prin semnatura si parafl > Prescrie medicatia astfe!: © Medicatia in domeniul specialitatii in care a fost confirmat, respectand preved prescriere a medicatiei aplicabila in SVB; © Medicatia specifica altor specialitiji decat cea in care a fost confirmat, in urma cor interdiciplinar al medicului prescriptor de specialitate, care va semna $i parafa consultul interdisciplinar cu recomandare de medicatie specifica * Continuarea administrararii medicatiei cronice a pacientului, cu pastrarea in FOCG/PSZ a recomandarii medicului prescriptor de alta specialitate, dacdi preserierea este recenta. ile procedurii de 8.3. Medicul ATI, medicul sef de sectic, sau, pe durata girzilor, medicul sef de garda anda FOCG/FSZ a pacientului si valideazt > Raspunde solicitarii de urgent a medicului curanmedicului de > Consemneaz consultul interdisciplinar, cu menfionarea orci, prin semnatura si parafi in FOCG/FSZ a pacientului; > In cazul in care resursele disponi SVB sunt depisite, decide transferul pacientului edtre una din unitiile sanitare cu care SVB are incheiate acorduri de colaborare. > Consemneaza transferul in FOCG a pacientului si valideaza prin semnatura si paraf’. 8.4. Medicul din cabinetele proprii de specialitate ale SVB / Medicul de specialitate Boli infectioase/Pneumologie/Dermatologie > Efectueaza consultul interdisciplinar la solicitarea medicului curant/de gard Ce ‘onsemneaza in FOCG/FSZ a paci entului ora efectuarii consultului interdisciplinar si recomandarea de icatie specifica si valideaza prin semnatura si parafa. I medical > in cazul in care un medic are un numar mai mare de competenfe, Consiliul medical decide drepturile de practica medicala ale acestuia, in conformitate cu curicula de specialitate, competente de care dispune spitalul 9, ANEXE Anexa la ~ Diagrama de proces ~ Depiisirea competentelor vital imediat. Anexa 1b ~ Diagrama de proces — Depasirea competenfelor in cazul unor patolo pregatire in specialitate. situafiile de urgenfa, definite ca fiind cu rise din afara ariei de5) SPITALUL CLINIC DI INFECTIOASE SI TROPICALE, “DR. VICTOR BABES” BUCURESTI SECTI CU PATURI E BOLI . Edita: 1 PROCEDURA OPERATIONALA PO 210-23 Neale exemplare: DEPASIREA COMPETENTELOR MEDIC: Pagina 14 din 15, IN INTERESUL PACIENTULUI Exemplar nr. 1 Anexa la DIAGRAMA DE PROCES — Depisirea competentelor in situatiile de urgent, definite ca find cu rise vital imediat — — a definte ca find cw ASS pasirea competenfelor in situatiile de urgenti vital imediat _7 od Asistentul Incepe manevrele de acordare a primului ajutor si le mentine pana la medical sosirea medicului, care va prelua interventia asupra pacientului Preia interventia asupra pacientului i efectueazi manevre/interventii in jurgenta /Medicul Este obligat sd solicite medicul ATI si medicul gef de sectie, sau, pe durata jcuranvde garda vilor. medicul sef de gardai pentru a prelua pacientul |Consemneazi ICG/FSZ a pacientului toate manevrele efectuate, medicajia administrata, ora solicitarii consultului interdisciplinar si validea7A prin semmaturd si parafi Medicul ATI si Imedicul sef de sectie, sau, pe durata garzilor, medicul sef de garda Consemneazit consultul interdisciplinar in FOCG/FSZ, cu mengionarea rei si valideaza prin semnitura si paraf’t ‘in cazul in care resursele disponibile in SVB sunt depagite, decide transferul pacientului ciitre una din unitijile sanitare cu care SVB are incheiate acorduri de colaborare, consemmeaza transterul in FOCG/FSZ a pacientului si valideaza prin semnatura gi parafi ] en a Favem rata conform procedurii, in situatiile de urgenta definite ca iEditia: 1 PROCEDURA OPERATIONALA Nr. de exemplare: - PO 210-23 Revizia: 0 SPITALUL CLINIC DE BOLI “Nee exemplar: INFECTIOASE SI TROPICALE SDR: VICTOR BABES? DEPASIREA COMPETENTELOR MEDICALE BUCURESTI SECTILCU PATURI aN ‘TERESUL PACIENTULUI Exemplar nr. 1 Pagina 15 din 15 Anexa Ib DIAGRAMA DE PROCES — Depasirea competenfelor in cazul unor patologii din afara ariei de pregitire in specialitate nt cui patologie din afara ariei de pregatire in spate medicului SVB exist medici de specialitate \.-absentl medic alt specilitae in SVB in cadrul SVB serviciu indisponibil in SVB [Solicit consult interdisciplinar al medicilor —s| : din cabinetele propri de specialtate ale SVB | Trimite pacientul pentru sual medicului de specialitae, astfel consult citre Medicul |-sefului de gard pentruspecialitatea Boli_ | _|specialitatea necesara Medicul lcuranv de intectioase: dinafara SVB. conform |___Jeuranv de an |- medicului de garda ~ pentruspecialitatea | —|protocouiui de garda Pneumologie: colaborare eu alte uit - medicului desemnat prin decizie interna | |spitaicesti [pentru specialitatea Dermatolosie [Consemneazi ora solietiri consultulul > |interdisciplinar in FOCG/FSZ. a pacientului i valideaza prin semnitura gi para ; Efectueuza consultl, consemneara in Medicul de FOCG/FSZ.a pacientului ora efectutii speciatitatea lconsultului interdisciplinar i valideaza prin semniturd si para Prescrie medicatia astfel: + Medicayia in domeniul specialitatii tn care a fost mat, respectind prevederile procedurii de prescriere a medlcatiel apicabila in SVB: + Medicatia specified altor spoeialitai deeat cx Medicul are a fost confiemat, in urma consultul amanda >finterdiciptinar al medicului preseriptor de "1 specialitate. care va semna si parafa in FOCGPSZ ard consuitulinterdisciplinar eu recomandare de medicatie specifica: + Continuarea administrararii medieatici eronice a pacientului, cu pastrarea in FOCGIFSZ. a recomandéi medicului prescriptor de ala specialitate, dc presericrea este recent