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  • Directiva - Sanitaria - N - 100-Minsa-2020-Dgiesp (Seguros)

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    Eduardo Alexander Napan Cuenca
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    Directiva - Sanitaria - N - 100-Minsa-2020-Dgiesp (Seguros)

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    —___________pRECTIVA SaNITania NYLoo iminsasozamnaiese MANEJO DE LA ATENCION ESTOMATOLOGICA EN EL CONTEXTO DE LA PANDEMIA POR COVID-19 tuaveso oe Ls ATENCIGN ESTONATOLODIA EW EL CONTEXTS OE UA PANOEEA POR COME: 4. FINALIDAD Contrbuir a la reduecion del impacto del COVID-19 en la atencién estomatoidgica de los establecimiontos de salud en el ertorio nacional. 2, OBJETIVOS. 2.4 Objetivo General Disminuir el viesgo de infeccin durante la atencién estomatotgica en los establecimentos de salud a nivel nacional. 2.2 Especificos 8) Establocer as medidas de boseguridad para disminui el riesgo deinfeocién ‘or COVID-19 durant a atencion estomatologiea ) Establecar las actividades y procedimientos dt personal que bends atencion {’slomatolégic para dsminur el iesgo de infeccién por COVID-19, 3. AMBITO DE APLICACION La presente Directiva Sanitaria es de aplcacién obigatoria en todos los «slablecimientos de salud de Ministero de Salud, do as Dreccones Regionals de Salud (DIRESA), Gerencias Regionales de Salus (GERESA) 0 las que haga ‘sus veces, de las Drecciones de Redes integradas de Sal (DIRIS), dal Seguro ‘Social de Salud (EsSalud), de las Sanidades de las Fuerzas Armadas y de fa Policia Nacional del Per, asi come de otras establecimientos de salud pabicas y prvads. 4, BASE LEGAL + Ley N’ 26842, Ley General de Sala, y sus mosicatorias + Ley N° 27658, Ley Marco de Moderrizacén de la Gestion del Estado, y aus rmodificatonas + Ley N' 27867, Ley Orgénica de Gobiernos Regionales, y sus modiicatoras + Ley N* 29783, Ley de Seguridad y Salud en el trabajo, y su modfcatoia + Ley N° 20459, Ley de los products farmacéutcas, dispostives medicos y productos saniarios + Decreto Legisiatvo N* 1161, Ley de Organizacién y Funciones det Ministerio e Salud, y su mocificatacia. '+Decreto Supreme N" 020:2014-SA, que aprueba el Texto Unica Ordenado de la Ley N° 26844, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Sal, ‘+ Decreto Suprema N* 008-2017-SA, que prueba el Reglamento de Crganizaciéay Funciones del Ministerio de Salud, y sus modiicatoras, ‘+ Resolucién Ministerial N° 1472-2002-SAOM, que apruaba el Manual de Desinfeccion y Esteriizacion Hospitaiara, ‘+ Resolucidn Ministerial N° $46-2011MINSA, que aprusba la NTS N* 021- MINSA/DGSP-V.03: Norma Técnica de Salud “Categorias de Establacimiontos del Sector Salus" ‘+ Resolucion Ministerial N°773-2012/MINSA, que aprusba la Directiva Sanitaria N° 048-MINSA/OGPS-V.01, ‘Direcva Saniana para Promecionar el Lavad de Manos Social como Practica Saludabie en el Per DIRECTIVE SANTARIA W109 amsAERCGIESE mane 06 LA aTeNOSNESTONATOLORICA EEL CONTESTO DE LA PANDEMA POR COWO.18 ‘+ Resolucon Ministerial N°255-20'6/MINSA, que aprusba “Guia Técrica para rtacion del Proceso de Higiene de Manos e7 los Establecimientos, ‘+ Resolucién Ministaral N" 850-2016MINSA, que aprucba el documento “Normas para la Elaboracién de Documentos Normalvos del Ministerio de salud” ‘+ Resolucién Ministerial N" 1295-2018IMINSA, que aprueba la NTS N° 144- MINSA/2018/DIGESA, Norma Técnica de Salud "Gestion Integral y Manejo de Residuos Sélidos en Establecimientos de Salud, Servicios Médicas de Apoyo ¥ Centos de Investigacion’ ‘+ Resolucién Ministerial N° 182-2020-MINSA, que aprusba el Documento ‘Técnico: Lineamientos que reluerzan el cuidado integral de salud en el primer rivel de atencion en el contexio dela pandemia COVID-19. + Resolucion Ministerial N° 193-2020(MINSA, que sprusba el Documenta ‘Técnico: Prevencion, Diagnéstico y Tratamiento de personas afectadas por COVID-19 en el Per, y sus modifcaterias, Saree OMNIA OMNES rere 45.1.Definiciones operativas ‘+ Aerosol: Se define como aquelis particulas que tienen menos de SOum de tlametto. Estos son o suficientemente pequefos como para permanecar en {aire antes de estabiacerse o ingresar a acto respiatorio® ‘+ Biosoguridad: La biosegurdad es el conjunto de medidas minimas a ser ‘adoptadas, con el fin de reducir © eliminar los reegos para el personal, [a ‘Comunidad y el medio ambiente, que pueden ser producidos por agentes Infecciosos, fisicos, quimicos y mecanicos * ‘+ Descontaminacion: Tratamiento quimice para inactvar material organico y ‘se aplica a objetos que tuvieron contacto con sangre ofidos corporales* ‘+ Desinfeccién: Conjunto de procecimientos.destnados a liminar los mmireorganismos patogenos de una superficie inanimada, con excepcion de Tas. esporas bacienanas allrando su estrucura 0 melabolsmo independientemente de su estado fisildgico. Se realza por metodos ‘quimicos 0 fisios. Se casiiea en. Desinfeceén de Alto Nive! (DAN) Desinfeccion de Nivel intermacio(ONI) y Desinecciér de Nivel Bajo (ONB)’ © Desinfectante: Es un agente que mata a la mayor parte de los rmicroorganismos (pero no necesariamente sus esporss)" ‘© Dispositive médico: Cualguerinsrumento, aparato, implemento, maquina, reactvo 0 callrador in vito, apicatvo informatico, material u otro articule Similar 0 relacionado, previsto por el fabricante para ser empleado en seres. hhumanos, sooo en combinacion.* ‘= Equipo de Protoccién Personal (EPP): es aquel que esta dseftado para proteger al personal de la salud de lesiones o enfermedades que puedan Fesultar del contacto 0 exposicion a factores de riesgo bioligico durante la atencién airecta al usuario, yal manipular material, insumos.y otros potencialmente contaminados.” ‘+ Emergencia extomatologica: Toda crcunstancia que pone potenclaimente fen riesgo la vida ce las personas y require de tratamiento © intervencion Inmediata* (ver Anexo N" 1), ‘+ Factores de riesgo para COVID-8: Los factores de riesgo individual ‘asociados al desarrollo de complicaciones relacionadas a COVID-19 son: ‘2 Edad mayor de 65 anos, incor sanramu wo mnsazeuoos mans 0€ LA ATEN ESTONAOLDUICA Et BL CONTEXTO BELA PANDEM POR COWD-18 © Presencia de comorblidades: Hipertensién arterial, enfermedades fcardovesevloos, diabetes, beaded, aoma, onformaded roopators Cronica, insufiiencia fenalcroniea, enfermedad 0. tratamiento, inmunosupresor ‘+ Urgencia estomatodgica: Toda atencién que se enfoca en el manejo de afecciones que requiren atencion inmeciata para alviarel dolor intonso yo ‘el resgo de infecciér.* ver Anexo N°) + Esteriizacion: Proceso constiuido por un conjunto de. procedimintos independientes medante los cuales se destruyen y elminan todo tipo de vide Imirobiana de os meteriales procesados inuidas las esporas, hasta un nivel de aseguramiento de esteriidad ‘+ Limpleza: Procecimento de remocién mecdnica de la materia organica y Fesiduos, en el ambiente, superfcies y objetos, utizando agua y detergents, por el cual se reduce la Cantidad de microorganismos presents. La lmpieza lanlocede alos procedimientos de desinfecieny esteriizacon ‘+ Personal de atencion estomatolégica: Es aquel personal que patcipa de la aloncién estomatelogica y puede estar en al lugar de trabalo 0 area de procedimiantas, expuesto a Contaminacion de fhidosinraorales, asi como ‘equipo, superfcies, agua o ave que estén contaminados. Esto incluye Deneipalmente al Crvjano dentsta, asstente dental, teoico dental (en Consutorioy exteres), estudiantes incluso otras personas que no paricpan dlcectamente de la atencién del pacienta, pero estan potencalmente ‘expuasias como persoral administra o de impieza, ‘© Precauciones estindar: Las precauciones eslindar son las pricticas de prevencion de infeciones que se deben aplcar como minimo a toda la Btencion del pacierte, sin importar su estado infeccioso (sospechoso 0 Confirmade), en cualguerentorno donde se provea atencién médica.” ‘+ Residuos sélides de establecimiontos do salud, servicios médicos de apoyo y contros deinvestigacién: Son aqueliosresiduos generados en los rocesos y en las ectvidades para la atencin e investigacion médica en fslablecimientos como: Hosptaes, ciicas, centros y puestos de salud, laboratoros, consulloros, ene ottos afines Aigunos de estos resus se Caracterzan por estar contaminados con agentes infecciosos 0 que pueden Contener atas conceniraciones. de nvcroorganismos que son de potencial peligro, tales como. aguas hipedérmicas, gasas, algodones, medios de ultvo, érganes patlogicos, restos de comida, papetes, emblaes, material de laboratoro, medicamentos 0 productos farmacéuticos, ene otros. 1 Rivago: Es la probabidad de que un peligro se materiale en determinadas. Cconciones y gonere dais alas personas, al ambiente y equipos*. 1+ Rieago bioldgico obioriesgo: Se entende por riesgo biclogica la posibildad dde-que un Wabalacor pueda sufi infecciones,infoxcacones 0 procesos ‘alérgces de origen no quimico, como consecuencia do Ia exposicion a Imiorganismos, inludos los modcasos genstcamente, los cutvos Gellar y los endopardsitos humanos, y que la normatva vigentsengloba como “agentes biolgicos”. La valoracin del riesgo biolégico dependers fundamentaimente de la probabiidady la duracién de la exposicién, asi como del riesgo intrinseca del agerte biologico implicado? ‘+ Riesgo alto de exposicion: Trabajo con riesgo potencial de exposicion a fuentes conocidas osospechosas de COVID-19, por ejemplo: rabajadores de ud U otro profesional que debe ingresar a los ambientes de atencién de Dacientes COVID.19,trabaledores de salud. de amoulancia que tansporta aciente con diagiésticoy sospecha de COVID-19, (cuando estos trabsjadores reaizan procedimientos goneradores de aeroso), su nivel de riesgo de exposicion se conviete en muy ato), rabsjadores de limpieza de fea COVIO-19, conductores de ambulancia de pacientes COVID-19, inecrve sate wo9 amsAzonOGIESE mas DE LA ATENCIN ESTOMATOLOGIEA ENE COMTENTO DE UA PANDEMA POR CMD. lrabajadores de funeraras o involucrados en la preparacién de caddveres, ‘remaciono enero de cuerpos de personas con diagndslico © sospecha de COVID-18 al momento de su muerte (Ver Anexo N'2) 5.2. Notificacién Obligatoria del COVID- EI COVID-19 consttuye una enfermedad de noiicacén obligatoriaparatodos los ‘establecimientos pibicos y pivados del pals. La notiicacon debe reaizarse de ‘acuerdo a la norma vigente emitida por el Centro Nacional de Epidemicioga, Prevencién y Control de Enfermedades del Ministero de Salud Los casos sospechosos y confrmados de COVID-19, asi come la informacion referents a uso de pruebas rapdas (incluyendo fabicante ote y ares) deberan registrarse an el apicativo del Sistema Inlagrado para COVID-19(sicois-19) det Moistero de Sali 45.3, Diagnéstico del COVID-19, om tea do COVID-13-ce.boee len los antecedentos epidemioligicos y las caraceristicas clnicas del paciente, lo cual es importante para iniciar el manejo correspondiente. Las puebas de laboratrio permiten la confirmacién o el descarte de los casos" 6, DISPOSICIONES ESPECIFICAS ‘+ A.fin de garantzarlaimplementaciin del documento técnico: “Lineamientos. {que refuerzan el cuidado integral de salud anal primer nivel de alencién en 2 contexto de la pandemia Covid-9" (Resolucén Ministerial N'182-2020- IMINSA), asi como en el segundo y tercer nivel de atencibn; el crofesional Ccrujano dentsta puede reforzar con su trabajo como personal de salu, as ‘acciones eaniaras de promocién, prevencion @ identficacion de infection Por COVID-19, asi como el seguimiento a distancia y presencial de casos ‘onfimados leves con la inaldad de mitiga su propagacién en la poblacn, ‘Asi también, crujanos dentistas con factores de riesgo que se encuentren fn aislamiento fisico, deberdn prestar sus servicios en mocaidad de {elesalud o sagin necesidades de los servicios que corresponda + Se debe asogurar la coninuidad de! cudado de la salud estomatnlogica de las personas, prorzando a los grupos de riesgo a fin de neutraizar ‘complicaciones 0 reagueizacién de signos y sintomas de enfermedades del sistema estomatognatico. El seguimiento de estos pacientes so debe realizar a través de tlesaiu. ‘+ Durante el periodo de pandemia por COVID-19, la atencién presencial priorizaré ios casos de emergencia ourgencia estomatolgica esrecficados ‘enel Anexo N'O! dea presente Drectva Sanitaria, 1+ Todos los procedimientos. estomatolégicos a realizar deben priotizar procedimientos minimamenteinvasivos, limitando la generacion se aerosol ¥ uilzando los equipes de proteccién personal recomendatos en la presente Drestva Santaria. 'MANE10 06 LA ATENCIN ESTOMATOLOIA EN EL CONTECTO‘DE A PANOEMA POR COMI-18 *+Procedimientos que por su necesidad usen dispostivos generadoces de aeroscles como plazas de mano, utraroniso, entre ooe, daberan relzaree Priorizando disposiivs como suctores 0 aspradores de ata potencia que ‘aseguren imitarlapropagacion de aerosces en el ambiente de atencion Disposiciones para el establecimiento de la cita '+ Para el establecimiento de la cta se debe realizar como primera elecién luna comunieacn via telafénieao vtua ‘+ Establecida la comunicacion, se debers realizar un tisje para determinar «tipo de atenciénestomatolégica pririzada,seade emergencia, urgencia otelesalud (ver Anexo N° 03) ‘+ Seguidamente, se debe aplcar el cuestonaro para tigje COVID-19; considerando a la poblacion con factores de riesgo inckyendo a la ‘gestante, debide a su susceptbiidad al infeccién SARS-CoV’, pudiendo Imorementar lot egos de salud a la madre © hjo durante el fembarazo "(ver Anexo N04) De ser ef caso, ! paciente que cumpla las caracteristcas para caso sospechoso a la aplicacion del cuestonario para el tiaje COVID-10, se ‘debe noticar de primera istancia ala DIRIS, DIRESA 0 GERESA segun '8e precisa en ta Directva Sanitaria N°047- MINSA/DGE-V.01 “Diectva Sanitaria de notifeacion de brotes, epidemias y ottos eventos de importancia para la sald publica’ * En pacientes donde el tratamiento estomatol6gico qued inconcluso antes | e a decaratoria de emergencia santara por el asiamento obigatano, 3 | {debe estabiecer a comunicacionteleforica oVitual para el seguimiento e | Identiicacon de la necesidad de atencén. + De ser el cato, se debe brindartelearertacin previ ala asistencia de la tt programada, (ver Anexo N”5) 1+ Laccta debe er rogramada con antcinacién y de cumplimianto estricto 00 el horaro, ite hacer esperar al paciente para la atencion, de tal manera eno generar congestion en las salas de espera 0 en el establecimianto de salud | | 4 nso ol pani aid enable pra stad | realizar ol tijo para determinar el tipo de atencion estomatoldgica y el | cuestionario para trije COVID-19 para establecer su alencién inmediata 0 | su programacion | | 6.2.Disposiciones para a sala de esperay servicios higiénicos del Servicio ‘de Estomatologia | Ensala de espera | ‘+ Se debe tener un carte! informative visible con recomendaciones para e! paciente. (ver Anexo N" 6) pnecrve anand maieanoDecEr ean so oe La aren eSTonato bates el CONTENT Je LA PANOEMA POR COVO10, ‘+ Entregar una mascarita quitirgica simple descartable al usuario y su ‘acompafiante de no dsponerio. = Se debe medirla temperatura a todo paciente, ‘+ Afin de evtar a aglorreracién en la sala de espera, ls pacientes deben fer atendidos en la hora programada para suatencion + Enlas areas aferenciadas se debera mantener una distancia de 1 metro a sma con respecio aos personas. "= 1+ La tala de espera dete toner ventilacion natural que permita el fvjo de '+Disponer de dispensacores de alcohol en cualquier presentacion, el cual ebe contener agentes humectantes en su formulacén para evitar Ia revectedad de-les manos} ofien lobo sar abngroRsl™ + Disponer detoalias © pafusles de papel para contener secreciones: Tespiratorias, al toser¢ estornidar, as! como tachos para su desecho (en lo posibie fachos que ro requeran ser aberos a mano)"* ‘+ Limpiar los lugares de stencién 0 contacto con et paciente con desinfectante de superficie. (Ver Anexo N07) ‘+ Destinar un boligrafo 2 cada tabajador, y uno de uso exclusive para los pacientes, que ¢e debe Gesinfectar desputs de cada uso. 1+ Evita el uso de papeleria, No coger la tata de atencién del pacient, en fel caso de nacero carblarse los guantas o lavarse las manos con jabén por lomenos 20 segundos o usar alcohol en sus cferents presentaciones, demas de desinfecta los sopores uilzados para firmar documentacién 1+ Retire todos los attculos innecesarios de la sala de espera como Gispensadores de alimentos yio bebidas, ademés de las supertcies de trabajo como por ejemplo mesa, cafeteras,foreros, revstas, peridcicos: juguetes distractores para nifes con supericis aficies de implar. Es vial faclitar y agizar la desnteccon de a sla de espera y que naya el minima de cotas posibies a manipula.” ‘+ Si se manipuin biletss © monedas se deben de cambiar los guantes © lavarlas manos oon jd6n por 20 segundos o usar alcohol gel. 1+ Retrar todos ios elementos decorativos 0 innecesarios en paredes u otos, para faiitar a impiezay desinoccion 1+ El teléfono que 2 ercuentre en Ia sala de espera, debe ser siempre desinfecade posterior a eu uso, ya 8ea cuando haya cambio de personal ‘© cuando sea utlizage por otra persona.” DRECTI SAMARIA W'09 aUNsAnOMOGIESE anes0 06 A arawcibn S57 OMA OL SOR St SONTENTO DC CA PANDEMA POR COME En servicios higitnicos ‘ Disponer de tos nsumos necesarios Yabén liquid antbacterial,oallas_ 0: paelos de ape) para ealza elavado de manos, ‘+ Limpiary desintectardianamente las superficies de los servicios higiénicos ‘como sons gros, ispensador de jabén, taza e nadora.” (Ver Anexo N° 7 ‘+ Retrar todos Jos elementos decorativos o innecesarios para tacit la limpieza y desiniecion ‘+ Colocarun carte visible, con recomendaciones de cémo debe serellavado elas manos. '8.8.Disposiciones para la proteccién de! personal de atencién ‘estomatologica y paciente Es necesario que todo el personal de atencién estomatologica se encuentre ‘apactado en la secuencia corecta del uso y retro del EPP y que lo tengan a su disposicion innediata. Asimismo, se debe evitar el uso de accesorios como relies, ania, pulseras u otros elementos que se comporn como Feservories de COVID-19. Se debe considerar las recomerdaciones: ‘establecidas en © Anexo N" 10 del Documento Técnica. Prevencion, Diagndstico y Tratamiento de personas afectadas por Covid-19 er e! Peru, aprobado por Resoucion Ministerial N° 192-2020]MINSA USO ADECUADO DEL EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL, P. 1 personal de atoncién estomatolégica ‘+ El equipo de proteccién personal (EPP) © se rier a la inckmentaria Ciseada para protege al personal dela galud frente a toda exposicon o contacto de fuides como sangre o salva y otros materiales potencalmente infeccisos, ‘+ ELEPP para uso del personal de atencién estomatolégica que participa irectamente en Ia atencion de pacientes, debe constar de guantes, respradores cor efciencia de fitrado del 95% 0 mas, gafas prtectoras ‘con ventosa 0 protectores facials, goo descartable y mandién descartable o trae especial (mameluce uavero) (Ver Anexo N° 8) ‘+ Tener en consideracion Ia correcta secuencla de colocacion y retro del EPP especiiado ene! Anexo N° 9 de a presente Drectva Saniaria ‘+ Elpersonal de alencién estomatolégica debera tener deponibiidad do un [EPP completo para la stencion con el paciente, que cutra efectvamente la piel y ropa personal, evitando la exposicién de las mucosae de lanarizy nord DIRECTV SANTANA Wide musa 2H00I uaics006 LA arsneson Ss ToMATOLDOen ene CONTENT ECA PANDEMBA FOR COMD-19| * ELEPP completo es de uso permanente en el espacio de atencién ‘stomatolégicay se debera retirar antes de salirdel area de procedimiento| Yy desechario en una bolsa aja Fara el paciente ‘Todo paciente que requere atencion estomatologica es obligatorio el uso de campo descartable. El uso de lentes protectores y gorro descartable es epcional 6.4, Freparacién del campo clinico Limpieza, desinfeccién y esteriizacién de dispositives médicos de ~atencion estomatolégica ‘Tener en cuenta las instrucciones dal fabricante para descontaminar los —rrstrumentss-eenuisas dentate reuzatiesyatspestivs mesos as reprocesenionte ‘+ Elpersonal de atencién estomatoégica que participa dela atencitn directa {e pacientes debers identifica os dsposivos considerados de Unico uso or paciente, el cual posterior a su utiizacion deberd ser desechado ‘adecuadamente." © Se debe cumplr las normas establecidas y secuencia de impieza, desinfeccién y esteriizacién sefaladas en el Manual de Desinfeccién y Esterlizacon Hospitalaria, aprobado con Resolucén Ministerial N° 1472: 2002-SADM (Ver Anexo N° 10) ‘© La limpieza, desinfocion y esterlizacion de los dspostves se debera asignar a un responsable del equipo de personal de stencién festomatoldgica, que se encuentre capacitado para garentizar que el reprocesamiento dé como resultado un dispostvo que pueda usarse de ‘manera segura para a atencién de un paciente.°*> ‘© Elpersonal de atencicn estomatolégica deberd identifica los cispostves cxtticos y semi crticos o no ertices *" para su adecuado mane, (Ver ‘Anexo N* 1) ‘© Se debe usar detorgente enzimatic, para el proceso de limpieza de instrumental pues de esa manera se garantiza la eficacia Gel proceso de limpieza ‘+ Los instrumentos secos deben inspeccionarse, envolverse, empacarse © colocarse en sistemas de contenedores antes de Ia esteril2acin por calor (fumed o seca). ‘= Elinstumental empacado debe stiquetarse para mostrar el esterizador Uilzado, el nimero de cco o carga yla fecha de esteiizacién.* uanss0 96 LA arENCON EST OMATOLODICA Eh DIRECT SANTARA Jog musNZE=DDOESE, Los insrumentos y suministos estas deben almacenarse en gabintes, ‘cubierios 0 cerrados. Les paquetes envueos con insrumentos esteiizados deen inspeccionarse artes de abrrse para su uso para ‘asegurar que el material embalado no estévulneraio(p.}.. Mojado, rto perferado) durante el almacenamiento 1+ En alacin alas plezas de mano pueden contaminarseinteramente con fluidos intrarales del paciente, de igual forma los motores de baja Velocidad, contra angules 0 algun dposvo medeo reusable, por lo que ‘eden estenizarse con métodos de esteriizasin por calor segin insiruceldn del fabrcante después de cada paciente y las que no pueden ‘estetizarse con calor no deben usarse. No usar desinfoccion de alto rivel (DAN), pide nivel ntermedio (OIN) 0 desinfocién supereial. "92° Limpieza y desinfeccién de superficies del servicio estomatolégico ‘+ Realzarta impeza antes de cualquier proceso de desinfeccion 1+ La desinfecién es genecaimente un proceso que elimina précticamente tedos los microorganismos patégenos reconacidos, pero no ecesaramente todas as formas microbianas(p. E),Esporas bacteianas ova) 1+ Usarbarreras de proteceién para cubri las superfiies de contact cinco, sobre todo aquelias que son ifcles de impar (p.@ iteruptores en las Silas dentales, equipo de computacién) y eamblar estas barceras entre un pacente y otto. 1+ Lasbarreras de proteccién ncuyen las envoturas de plastic trensparente| (fm), bolsas, funda, tubes. respaldar de pastico/papel u otros materiales ‘2 [a humedad; debido aque tales barreras pueden jeberdn ser removidas y descartadas entre cada alencién ‘de pacientes." ‘pinccrve saan wie mnearomociese aneso 06 atenciow EsToWsTOL Secs ner ONTENTS UELA PANDEM POR COME “+ Para a desinfaccion se deben usar agentes tales como%: Elana! al 6236-71% > Peroxide de hirégeno a 0.5% Hipocionto de soo al 0.1% 1+ Los productos desinlectantes no deben usarse como impiadores a menos que la etqueta incique que el producto es adecuato para dicho uso. ‘© Seguir las instrucciones del fabricante para el uso de limpiadores esinfectantes, por ejemplo, en la obtencién del producto diido segun ceantidad, tempo de contacto, uso seguro, eliminacién. *\Ver Anexo N° 7) 6.5 Disposiciones para el manejo de procedimientos estomatolégicos La evidencia cientfica disponible en la actualdad, ha demostrado que fos ‘aerosoles producidos por los equipos usados como parte de la atencién estomatolbgica (piezas de mano de_alta velocidad, destartarzador do ‘lrasorido, rings Ppl er combinaciOn con Tos Tuidas de a cavidad Bacal ‘como la sangre y salva crean bicaeroscles, compuesios de_diversos rmicrorganismos que pueden permanecer en el aive 0 en las superfcies el fambiente estomatoligica y ser inhalados por los crujanos centetas y los propios pacientes, Por lo tanto, el ambiente de la atencida odontolégica, debe ser lo mejor ventiado posite, permiiendo ol fujo de aire en el ambiente y Comiiende el uso del are acondiconado. La atencién estomatoligica de emergencia o urgencia debe reazarse con la ssequrdad de contar con todas las macidas de broseguridad y considerand a todos ls pacientes como casos sospechosos para COVID-19, [A continuacién, so detallan aspectos a considerar para la realzacién de procedimientos estomatoldgicos en el context de a pancemia por COVIO-19, onsiderando la evidencia Gentifca actual disponible. Procedimientos estomatologicos de emergencia ‘Como se ha desert enlAnexo N" 1 de a presente Directva Sanitaria, existen procedimientos de alta complejiad considerados de emergencia, festomatolégica que ponen en riesgo la vida del paciente, Bajo estas Crcunstancias, los pacientes debon sor atendidos de manera inmediata © ser ‘eferidos a establecimientos de salud con capacidad resolutiva suficente para ‘su tratamiento, Procedimientos estomatolégicos de urgencia ‘Todo procedimiento estomateligice de urgencia debe considerar colacar al paciente en la posicién mas adecuada posible, minimizer la generacion de aerosoles y procedimientos que Induzcan a la tos 0 refiyjo nauseoso. Oe primera eleccién, se debe optar por realizar procedimiantos minimamente invasivos que no generen aerosol bao a técnica de aislamiento absolito, asi ‘come la suecion en alta potencia de los fudos de la cavidad bucal Dnecri SaNTAWA 09 menswze2u0083° Manes 0€LA arenoSn ESTOMATOLOEIA EN EL CONTEXTO DEA PANDEMA POR COME ‘Se dspone, por la vunerabliad que tiene a la oxidacién ol SARS-CoV'2; fenjuague preoperatoro de la cavidad bucal del pacienie con un agente ‘antimcrobiano como el peréxido de hidrogeno al 156°” el examen estomatolégico ‘+ El procedimiento estomatoligico se debe realizar a cuatro manos como edida adecusda para ol contol de infeciones, es decir la asistencia al tirujano dentista por parte de un personal de salud capacitado para el rnanejo de disposiives estomatoligices con la fnaidad de reducir la (eneracion da aerosolas mientras se realce el procadimiento + La radiograia intraoral come elemento de ayuda diagnéstica debe ‘reduotse por la posbildad de estimulacién de salva y tos. Se recomienda fn Io posite, el apoyo diagnéstico con imagenologia extra oral Raciogrtia Panocamica o Tomografia computarizada) como alteratva ‘apropiada durante el brote de COVID-19, de lo contra; realizar la ‘esinfeccén de todas las superficie de contacto tanto del paciente como {el equipo radiogrtfico intraocal y hacer uso de posicionadores con fundas Pasticas desechables para evitar la manipulaci intraoral + Los tratamientos restauradores que involucren la recesion de tejdo dentario para inactivacion de lesiones de caries, deben adoptar como técnica de primera eleccin procedimientos minimamenteinvasivos que no teneren aerosol, de preferencia con asiamiento absoluto + Los procedimientos quirirgicos de baja compleidad deben considerar 1 uso de suturas reabsorbibles, asi como el uso de soluion salina estéil como refrigerant o irigante + Los tratamiontos endodénticos 0 pulpares, se deben realizar con alslamiento absoluto (uso de dique de goma) de ser el caso recubrimiento pulpar directo © indrecto, pulpotomia, pupectomia. Minimizer el contacto "nnecesaro de la mano con las supericies y equpos odontoldgicos para ‘educa posbilidad de wansmision de fomite + Para tratamientos ginglvales y periodontales se debe limita al uso de ‘equpos de ulrasonido para remocién de placa bacterana. Considerar de pemera elaccion, el uso de intrumentos manuales y uso de suturas feabaorbblea on sirugioe poriodontaoe. + Para procedimientos de rehabilitacion protésica, se debe realizar la succidn de fudos con culdado de evitar Indra rflo nauseoso, Se fecomienda ia selacién adacuada de cubetas da impresién para evar el fee de la tos. Considere aplicar anestesia de Ia mucosa oral de la garganta antes de la toma de impresion. Eve tocar ots objetos en el Consuitro dental después de contactar conta salva de los pacientes. Limpiar y desinfectar las impresiones dentales, con soluciones que no produzcan cambios en su estabiidad cimensionl. RecA SAMARIA iGo nanswazza0cesP suaneso 06 LA arencsSn ESTOMATOLOGICA Ea CONTEXTS GELA PANCEMA POR COWD-12 ‘+ Para procedimientos ortodénticos que produzcan lesiones ulcerosas en fa cavida bucal, asumitodas las medidas de seguridad. Asi también, para Jos controies de ratamiento otedénticos considera la utlizacién Unica por paciente de dispositves ortodénticas. 168. Manejo de residuos contaminantes | manejo para la eiminacion de los residuos contaminantes producto de la satencion en los servicios de estomatologia debe cumpli con lo dispuesto en la INTS N" 144-MINSA/2018/DIGESA Norma Técnica de Salud: "Gestén Integral Y Manajo de Residues Sdldos en Establecimientos de Salud, Servicios ‘Médicas de Apoyo y Centros de Investigacion 1 Documento Téenico Prevencién, Diagnéstico y Tratamiento de personas ‘afectadas por COVID-19 en el Pert (Resolucién Ministerial N° 193- 20201MINSA), emiterecomendaciones para el manejo de residuos generados rant a-sloneii-de-paciantas-con GOVID-19.0n-sstablscimiant ae da. gah, ‘que deben ser considerados ademas en lot procedimentos de atencon €slomatoldgica en pacientes confirmades para esta enfermedad, 6.7. Disposiciones para el manejo dela atencién estomatol6gica posterior ala pandemia de COVID-19 Las medides de bioseguridad establecidas en la presente Diectva Sanitaria {eben ser adaptadas con posterioridad al contexto de emergenciasanitaria por ppandemia de COVIO-19, La prevencion de infecciones, la cual iwolucra el ‘manejo de precauciones estandar en la atencién estomatologica, es una prdctca de bioseguridad que debe establecerse en todo establecimionto de ‘salud publeo y prvado, Esta peactioas aseguran la proteccion al personal de Salud, asi como de los pacientes, a fin de preven la propagacion de Infeeciones, Las precauciones estandar incluyen las siguientes medidas: 4. Higiene de as manos 2. Uso de equipo de proteccion personal 3. Higiene respirator y manejo de la tos 4. Seguridad con obetos punzocortantes 5. Practicas de inyeccién seguras 6 Instrumentos ydispostvos estéries 7. Superfcies ambientales impias y desinfectadas Finalmente, se cispone que, en os servicios 0 departamenios de estomatologia de todo nivel do. alencién, a través de sus responsables; establezcan fevaluaciones de ruta para la prevencion de infacciones, que incluyan la \ericacion dela adherencia del personal de atencion estomatoigica a estas ractcas preventvas 6.8, De ia evidencta disponible La presente Diectva Sanitaria se encuentra sueta a mosticaciones en tanto ‘exsta nueva evidencia centifica disponble. Se recomienda revisar de forma anes0 06 A ATENCON ESTOMATOLOCIE El permanente la pagina web ofa del Minkterio de Salud para acceder a las publicacones ofciales mas recientes. 7. RESPONSABILIDADES ‘Nivel Nacional La Dreccion General de Intervenciones Estralégicas en Salud Publica, atraves «de la Oreccién de Salus Bucal,aicula con las Gerencias Regionales de Salud, Direciones Regionales de Salud y Dvecciones de Redes ntegradas de Salud o Jas que hagan sus veces, para el proceso de afin y asistencia técnica de la presente Directiva Sanitaria, asl como su monitoreo, seguimiento y evaluacién. La Oficina General de Comunicaciones dal Ministerio de Salud articula con Ia Direccién Genera de Interenciones Esiratégias en Salud Publica, a través de- la Dieceién de Salud Buca, para el desarole de estratgias comunicacionales ‘que sean necasaras para la dfuién dela presente Diectva Sanitaria, Nivel DIRIS / DIRESAS / GERESAS Los Gobiemos Regionals, a través de las Gerencias Regionales de Salve, Direcciones Regionales de Salud y, en Lima Metropolitana, a través de las. Direcciones de Redes Integradas de Salud > las que hagan sus veces, son responsables de: + Implementar a presente Directiva Sentara. + Fortalecer el sistema de registro de infoenacion en los establecimientos de salud, as! como su monitoreo, seguimiento y evauacién en su jrsdican. ‘+ Asegurar la disponibilidad presuvestal en los. productos de atencion estomatolégica del Programa Presupuestal OO18 Enfermedades no Transmisioles de cada unidad ejecutora de su ursdccin, a traves de las Aiferentes fuentes de financiamiento;parael abastecimientoy disponibiidac ‘adecuada de pereonal de alenaion estonatolgica, equpos de proteccién personal (EPP) @ insumos estomatolégcos critcas afines al objeto del presente Document. ‘= Seguimiento, supervision y monitoreo 42 Ja aplicacién de la presente Directva Santana, Nivet Local Los establecimientos de salud patios y privados son responsables de apicar las deposicionas eetablecidas en presente Drectiva Cantar. iecrve sanran wt 0nineA/sen0ces> aneso 6 La aTENCION ESTOMATOLSGICR St CONTERTO GE UA PANOEMA POR COMIO-® |ANEXO Nt Emorgoncias y Urgencias Estomatologicas Enel marco dela actividades estomatolégicas que se consideran duran la panidemia, COVIO-19, el organism internacional que es la Asociacion Dental Americana (ADA) soatone o siguiente EMERGENCIA ESTOMATOLOGICA es toda circunstancia que pone potencialmente en fiesga la vida de las personas y requlere de Wratamiento o intervencién inmediata para Getener e sangrado tisular continuo, alviar dolor intenso infeccion. ‘Se incluye: + _Sangrado incontrolado + Celli © una irfecn BRCRTARA GNUSE eT TERIOS aNTOS” COM TATA Intraoral o extracral,hinchaz6n que compromate potencialmente la via aérea del paciente y que pueda requeni drenaje + Trauma que involucra huesos maxilares y faciales, que potencialmente ‘comprometan la via aerea del pacinte, URGENCIA ESTOMATOLOGICA es toda atencién que se enfoca en el manejo de afecciones que requieren atencioninmediata para alviar ol dolor intenso y/o el riesgo de Infeccion y de esa forma contrbuir en alviar Ia carga que se pueda presentar en las ‘emergancias hospialriag. Estos deben ser tratados minimamente invasivos como sea posible. ‘Se incluye: Door dental severo po inflamacién pulpar Pericoraritis 0 dolor en el tercer molar Ostettis postoperatoriaquirirgica, cambios de apésito seco ‘Absces0 0 infeccion bacteriana locaizada que resulta en localzacion focalzada ‘con dolore hinchazén. + Fractura de cientes que causa dolor 0 causa trauma en los tejidos biandos “Trauma dental con avulsion /lxacién + Tratamiento dental requerido antes de procedimientos mécicoscrtcos. + Cementacisn final de a corona! puente si se pierde la restauracion temporal, roto 9 causando irtacin gingival + Biopsia de tejdo anormal + Canes dental extonsa o defectuosa + Restauraciones que causan dolor. + Aplcacion de tenicas de restauracién provisional cuando sea posible (luoruro de ‘amino de plata, ionémaro de vito y vos) + Reto de suturas 1 Ajustar las prétesis dental en pacientes que reciban tratamiento oncolbgico. 1 Ajustes 0 reparaciones de prétesie denales cuando la funciGn mastcatoria esta impesida 0 imitada. Diaecrva satan W140 mnsnmzoctest way Ue LAAN EST ONATOLGCICA EXEL CONTEXTS UE LA PANDEMA POR COV.18 [+ Reeiplazar ta mesicacin intraconducto en Watamianios dé endodoncias en pacientes que experimentan door. Recorteo ajuste de un alambre de ortedoncia ave perforano ulceran la mucosa oral. Los procedimiontos dental 4e rutina © no urgentes incluyen, entre otros: + Examenes orales y vistas oralesiniciales o pendicas,incluidas radograias de ‘tina ‘+ Limpieza dental de rtina y terapias preventivas. + Procedimientos de ortodoncia que no sean aquellos que generen problemas ‘agus (por ejemple, door, infeccion, trauma), + Extraccion de dientes asintomatcos + caontoiogia.restauradora, Include el watamiento 02 lesiones canosas ‘asintomateas + Procedimientos dentalesestéicos necriva saan eg aasarse9094 angio LA atenci EsToustOLS0A EWE CONTEXTO ELA PANDEMA POR COV ANEXON'2 RIESGO OCUPACIONAL PARA COVID-19 ‘Seguin Puestos de trabajo con Riesgo de Exposicén a Sars-COV-2 (COVID-19)"* [NIVEL DE RIESGO PERSONAL EXPUFSTO ‘AGTIVIDADES QUE REALIZAN Riesgo muy alio de exposicion para ‘Tabajadores ‘Trabejadores de la salud que realzan la atencion de pacientes COVID-19 Cuando tos —Vabajadores de salud reaizan_ procedimientos ‘eneradores de aer050), por ejemplo intubacion, procedimientas de induccién de tas, broncoscopias, algunos pracedimientos. yo. examenes estomatolégeos, la recoplacion covi-1: Son ‘aquellos con un alto potencial oe ‘exposicién @ fuentes ‘conocidas ° sospechosas de n= “Trabajadores do la salud que realzan toma de muestra © procedimiento Por ejampla” manipulacion de cutives de muestias de pacientes See confimades 0 sospecha de covio-a “Trabajadores [Por demo: —_aquetos morgues que realzan autopsias procedimientos goneradores de ‘aerosol, en les. cuerpos de personas que se conace 0 se Sospecha que portaban et covo-13, Riesgo alto de exposicion para covinss: Los, trabajos con riesgo ‘ato de exposicion son ‘aquellos con un ato potencial de ‘exposicién a fuentes ‘conocidas ° sospechosss do covin-s ‘Trabajadores de salud w ‘tro personal que debe Ingresar los ambientes de alencin de pacientes covio-ta Trabajadores de impieza en area COVID'S ajadores «| iransportes méicos Noa Cuando estos trabajadores realizan procedimiontos generadores ‘de aerosol, su nivel de riesgo do exposicion se convierte en muy alto, | Por ejemplo: Conductores de | ambularciss) que _trasladan Bacientes que se conoce 0 se Sospecha que portan el COVID- 19 en vebieulos encerados Los wabajadores ae argues involucrados en |e preparacion de los ‘euerpos de personas Por ejemplo: Preparecién para fenterra 0 cremacién que se conace 0 se sospecha que Portaan el COVID-19 al momento de su muerte anes oe LA arencsSnESTOMATOLOOIA Evel CONTENTO DE LA PANERA POR COV Riesgo medio de | os Wabajadoves on esta [Por ejemplo’ Pallas y FFAA, ‘exposicion para | categoria posrian estar|trabajadores de limpleza de COVID-8: “Los | en contacto con @l| hospiales no considerados trabajos con riesgo | pico en general COVID-18, tabajadores de ‘medio de exposicion aeropuerto, tabajadores de incluyen aquelos que feducacién, mercado, vglanea, requeren un contacto atencién al pica. frecuente yo cercano recepcionstas, cajeros de (por 6). menos de 2 centres fnancieros. metres. de distancia) supermercados ene otros, ‘con personas que podeian estar infectadas con SARS-COV.2, pero {que no son pacientes ‘que se conace 0 $e ‘sospechia que portan el COvIb-18. Riesgo bajo de | Los trabajadores en esta fexposicion (de | categoria tienen un precaucién) para contacto ocupacional CoviD-1s: —"son| minimo con el publica y aquellos que no otros companeros de equieren contacto | trabajo menos de 2 ‘con personas que se | metfos de dstancia ‘conoce 0 se sospecha {que estan infectados ‘on el SARS-COV-2 ni tienen contacto cereano frecuente Provencién de Riesgo laboral del Ciryjano Dentista E ciryjano dentista esta expuesto a una serie de riesgos principalmente a la ‘exposicion por aerosoles, colocando alla protesion dentro de la categoria de muy alto riesgo de exposicin sogin se determina en el Documento Técnico’ Linearientos ara viglancia de la salud de los trabaladores con nesgo de expesicién a COVIO-10, aprobado por Resolucion Minstenal N" 238-2020/MINSA, respecto al riesgo laoral. de acuerdo ala actividad que realiza "= Es importante resaltar lo establecido on el numeral 7.13.2, del Documento Téenico: Prevencién, Dagnéstica y Tratamiento de personas afectadas por COVI-19 en el Per, aprobado por la Resolucon Ministerial N" 199-20201MINSA, donde se hace referencia que existe Un alto iesgo de anemisién en los establecimiantos de salud Porlo que se hace necesari que los rabajadores de a salud deban estar vacunados: conta la influenza estacionaly neumocaco, sneso0e a arenedu ESAT OSOA Hie SOMTERTOSE LAP El rieago de la actividad estomatol6gica est conterplado segin el Anexo N° de a ‘Cuarta Disposicion Final del Capitulo Vil del Decreto Supremo N®023-98-SA, con una CClasiicacon Internacional Industral Uniforme (CU) 833, comprenciéa en el seguro complementario de trabajo de riesgo (SCTR). ‘Asimismo, la NTS N’ 068-MINSA/DGSP-\. Norma Técnica de Salud que establoce € Listago de Enfermedades Profesionales, aprobada por Resolicion Ministerial N° '480-2008)MINSA, establece como referencia cal de acuerdo a una relacién causa Ctecto de os riesgos a os cuales estan expuestos os trabajadores segin la actividad fue desacrollan Incluso la evidencia respaida que la profesin estomatoléaica ‘attamente poigrosa.”™ Pirdmide de riesgo ocupacional para el COVID-19, Medio Ins dl el i se Papin nn san Tab COND 9A suanesoce La aren EsTUSTOLSOA SHEL SOutO RTS BELA PRNBEMA POR COV |ANEXON, (CUESTIONARIO PARA TRIAJE COVID-19 Para doterminar sospecha de COVID 19, se debe indagar en la sintomatologia relactonada a IRA dela siguiente manera 1 gta tendo contacto consign caso sospechoso 0 contimado? St 2. Ha presentado algun sintomatologia espratona? ‘s No Sila respuesta es i, clsitearlasospecha de COVIO 19, segin la siguiente casteacin ‘Para Caso love: Toda persona con infeclon resprtoia agua que ene al menos soe jonas yaiaonas. Tos. Neatestar general ‘or de garganta Fore Congestion nasat £1 caso love no raquare hosptazacion, te realzardaslamento domicaro seqimientoCatos eves con actores de isgo, se eaia seguimiento a distancia presencia Para Caso moderad": Tosa persona on infeccén respratoria agua que cumple con gue de os siguientes crterios. Diane 0 oicutd respvatona Frecuencia teepatoa > 22 respiraciones por mint. Saturacon de oxigene menor 95% [Aeracin det nve de coniencla(desorintacion, contusion) Fipotonion arr o shock ‘Stands sinioos yo adobgios de neuron FRecuentoinfoctario menct ge 1000 elas. Elcaso moderado require hospitaescn. ara Cato severo": Tosa persona con ifeclon respirators aguda, con dos 0 mis de lon siguentes eters: Frecuencia reepratoia> 2 respiacones pr minuto © PaC02 « 32 manila ‘eran de nivel de conienca resin ata! stdiea menor 2100 mig o PAM < 65 mmHg 202 «60 rembigo PaFi< 300, ‘Signos cinios de fatga muscular alteo nasal, uso de misculos.actesotos, esbalanceteaco-abdomina. Lactate seico > 2 mosev, “El cago severorequerehotptalizacin y manejo an dea de cuados cricos ‘waneJo De La ATenciom ESTOMATOLOICA EYEE CONTEXTO DE CA PANDEMA POR COMD-19 ANEXON" 5 [7 RECOMENDACIONES VIA TELEFGNICA PARA LAATENCION ESTOMATOLOGICA. ‘+ Cimplr et hora estipulado dela cta con ol fin de que ne existaaglomeracion | e pacientes en ol establacimiento de salud. | ‘+ No acu acompariado salvo que sea menor de edad, o requera asistencia de tuna personal ‘+ Aad al establecimiento con os cients cepilados con pasta dental fuorada y no ingerr alimentos hasta el ingreso al establecimento de salud ‘+ Acudi al establecimiento de salud con mascara, ‘+ Alllegar al estabecimionto de salud, avarse las manos can agua y jabén por 20, segundos 0 hacer uso de alcahal gel ‘= Mantener 1 metro a mas de clstancia con toda persona que se encuentre en | ‘establecmiento de salud '= Se prionzaran los vatamientos de emergencia o urgencia estomatoldgica, RESTA SAMTAR Wi00 NsAzezaoCEsP sawes0.0 La aTEnciN ESTOMATOLSGTEA ENE CONTENTO DEA PARDEMA POR COMD.18 ANEXON’ 6 ‘CARTILLA INFORWATIVA ‘Se dabe cortar con carales infomativos para los pacientes ania sala de espera, les cuales deben contene a siguiente informacion | + Gump horario eatipulado de a dita con el fn de evitar Ia agiomeracion de | pacientes en el establecimionto de salud, + No acucir acompafiado salvo que sea menor de edad, 0 requira asistenda se una persona + Acudiral establecimiento de salud con mascara. + Alllegaral establecimionto de salud, lavarse las manos con agua yjabén por 20 segundos o de hacer uso de alcohol gel “+ Mantener 1 metro a mas de distancia cn toda persona que se encuentre en Ia entrada o dentro del establecimient de salud + Se priorzaran tratamientos de emergencia o urgencia estomatolégica + Avisar al personal del establecimiento de salud, en el caso que preserte sitomaiologia respratoria, 1+ Evitartocarse los oos, narz ya boca + Altosero estornudar cubirse fa boca ola nriz con el cade lexionado + Usar patuelos desechatles para eliminar secreciones respratorias y botaros sespues de su uso, Dprecrva sanmani te 100 nanswze2aDcies uaneso 0 LA ATENCGN ESTOMATOLODIA ENE CONTOTO SECA PANOEIMA POR COMD-E ANEXON* 7, Formula para diluciones recomendadas segiin se establece on ol Anexo N"2 de la Guia Técnica de procedimiontos de limpioza y desinfeccién de amblentes en los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo. Para la obtencin de una solucién al 1.0% (a partir de un producto de ‘concentracién al 10%) Solucién empleada para la desinfeccién de materiales o implamentos de limpieza y tratamiento para punzocortantes | Cantidad Total de salucén | Cantidad de agua Cantidad de producto ‘legido Yalitro de solucién “450 mi de agua 50 mi | “iro de sain ‘900 mi de agua 00m its de eolueién 1800 mide agua 200 mt ios de ealueibn 2700 mide agua 300m | Para Ia obiencién de una solucién al 0.8% (a partir de un producto de | ‘concentracion al 10%) Solucién empleada para desinfeccién de areas blocontaminadas y los | servicios higiénicos ‘Cantidad Total de soucén | Cantidad de agua Canidad de preducto elegido Tit de sauces | 950m de agua 30m | Tiltes de soluibn | 7900™mide agua TOOT Sos de slusion 7850 nil de agua 1507 ios de salucion 3800 i de agua 200% 8 vos de salucion “ATS mide agua Boar) Para la obtencién de una solucion al 0.1% (a partir de un producto de ‘concentracién al 10%) Solucién empleada para la desinfeccién de mesas, muebles, paredes (mayélicas, et) Cantidad Total de solucin | Cantidad de agua | Cantidad da producto lego Tite de solucion 00 mde agua J 10mi ios de salucion—/—T0B0mIde agua | 20m — [Sitios de sotucisn 2870 mide agua] 30a “aves de sotueien | 3960 mI do agua ‘Omi (Bar ae sa “960 mi de agua 50m ingcrivs aan W100 amsaaszoces uanes0 06 La arenSn ESTOuATOLOA EEL CONTEATO DEA PRODUCTOS MAS USADOS PARA DESINFECCION DE SUPERFICIES PRODUCTOS DE | INDIGACIONES DEUSO | MODO DE USAR LIMPIEZA Y __DESINFECCION aaa ‘impieza para fa remocion | Teonica de Barrido himedo | de suciedad retirada de pov ‘Agua yjabén 0 dotergenie Frecionar el ja60 6 detergente sobre la superficie. Enjuagary secar al ‘cohol al 70% esinfeccion Ge |Frcciones sobre a cequinamiontos y|superice a ser superficie | esinfectada il ‘Amonios euaiernarios | Desinfeccion de |Lvego deta linpleza, ‘equipamiontos ¥ |inmesién ofecion, = Eniagae Derivados_clorados_ (por | Desinfoccion de |Luego de la Impieza ‘ejemplo, hipodorto de | supericies no metaicas y |inmersién 0 fiecén. ‘sodio) Ssuperfices con materia | Enjuagar y secar. cexginica Oxidantes (Ger6xid0 de | Desintecain We |Luegs de Ta timpieza, |hidrogeno) supertcies inmersién 0 fectn, i : Enjuagary seca. DILUCION E INDICACIONES PARA EL USO DE HIPOCLORITO DE SODIO Y ‘COMPUESTOS CLORADOS ANEXO 6 DEL MANUAL DE DESINFECCION Y [ESTERILIZACION HOSPITALARIO - RM. N'1472 ~2002 -SA/OM ss SRMRBREE mane 0 La arenctonEsTount Son SE. CONTESTO DE LA PRNDEMA POR COVD® |ANEXO N° 8 Recomendaciones de la OPS para! USO de EPPinicadosegin tipo ten i mt am nbd erg a inecrwa santana w/8Onenswan0ocese maiz be LA ATENCION ESTONATOLODIA EXEL CONTETO CLA PANDEMA POR COMD-18 ANEXON' ‘COLOCACION Y RETIRO CORRECTO DEL EQUPO DE PROTECCION PERSONAL (EPP) SECUENCIA DE COLOCACION CORRECTA DEL EPP Colocacién de Mandién '+ Cubra el reo desde e! cuello hasta ls rocillas. © Los brazos hasta las munecas y déblela alrededor de a espalda © Atola por atras a la altura dol cucto y la intra. Colocacion del gorro ‘+ Recoja el cabell, sujetandola si es necesario, Coldquese el goro cubriendo completamente la cabelera. ‘Shel gorro tuiase cinas, debera anudarse asegurando que el gorro no se ‘espace o caiga DIRECTIVE sANTARI W180 musazmaaDiESP ano oF La areseoneSTouaTecdOIen th es CONTENTS ERLA TANDEM POR COVEN 2 >=95%, lentes protectores o protector Golocacién del respirador con fitrado facial ‘+ Cologue las tas o banda eléstica en la mitad dela cabeza y en el cue, ‘+ Ajus y acomode la banda flexible sobre la nara y por debaj del mentén. Verfique el guste al ros ‘+ Evite tocar la mascara mientras la usa, Someng srespeador ann cologun a renpirador on Plumadein mano, parmita que Saypila, con apts ave ucla FErtrescwolguentiorements, Soba " n:nat pi mtn dle a a baa ene mate sets ae opcen nanan ean Fens, recta aMraratcloomwisxzonmo2ese ayes0 00 a arencdn esFOWATO SSE En ak cone OEELA PANDA POR COV? ‘+ Colocar os lentes protectores (no debera quedarsveto) 1 De no usar lentes protectores, colocar el protecto facial y ajustar en la parte posterior oh bay ate Colocacién de los guantes 4 Extinaios para qua eubean al pa del maralion ax 7 Aspen et stetonand tea Pete om PPE leat EERE penton he! enw kegel angie opel eas 3 Oat RECORDAR. + Mantener las manos alejadas de rosr, Lite contacto con supers. ‘+ Eneaso los guantes se rompan ose encveniren groseramentecontaminados en ‘mo de un procedimientoo durante la atencén de un pacentodeberan combiados DIRECTVA Saran 0 mansazeroDctEs sneso oe La ATenCAONESTOMATOLBOIEA EM eh CONTERTO.DE A PANOEMA POR COME ‘+ Terminado el procedimiento os guantes deberan ser desechados, No son revsabies SECUENCIA PARA QUITARSE EL EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL (EPP) Retro de guantes + Tener culdado ya que el exterior de los quantes est containade Tome Ia parte exterior del guante con la mano opuesta en la que todavia tiene: puesto el quantey auteselo ‘© Sostenga el quante que se quits con la mane snguantada, Shen Toa npr Pe ap ‘+ Destce Ios dedos de la mano sin quante por debsja dal otra guante que no se ha quitado todavia ala altura dela murieca 1+ Quitese el quante de manera que acabe cubriendo el primer quant. Mette Cuntnc torte Secon ancora Eitan ‘Sep Dopices hp wwe) mi chy pl py Pe mEctive sanavin wed mmnsnzemocise ‘Maveso 06 LA arenoGnESToNATOLOcn Biel COMTENTO DEA PANDEMAPOR COW-9 Arvo los quantes en el recipiente de deshechos. Retiro del protector facial o lentes protectores ‘+ Tener cudado con ol exterior del protector facial o los lentes protectores porque testa contaminade ‘+ Para quitiselos, emolos por la parte dela banda dela cabeza 0 de las piezas Ge as oreias. + Coiaquelas en el recipiente designado para reprocesar mteriales 0 de materiales de desecho. Retiro de Manditon ‘+ Tener cuidado porque la parte delantera de la bata y las mangas estén ‘contaminadas. ‘+ Desate os cordones. {3 Tocando solamente el interior de la bata, pasta por encima del cuelo y de los hombros, ee SESS Sh Taste at any apc ea __# Voitee la bata al ends, yh DRECTWA SAMARIA fog msAremocEsE anes 0 LA TENCIEMESTOMATOSCEA SEL CON ERTOBE LE PRNDEMA POR COV. ‘+ Dotiela o enrdlela y deatchela Retiro gota Mascara, ‘+ Lapate delantera dela mascarila esta contaminada. ND TOCAR, ‘+ Primero tome los cordones o banda eldstica de arriba y por ito quitese Ia massarila soteniéndola por as tras '* Ardila en el recpiente de deshechos Retiro del gorro descarabi ‘+ Tener cuidado con el exterior del gorro porque estécontaminado, ‘© Desajustar por la part posterior y desecharlo "= Realzar nmediatamente higiene de manos panccrve tapas 180 mananzeaonciese ayeso 02 Ls arEnci ESTOWSTOLSGIEA EE COMTERTODE TA PANDEMA POR COMO-19 ANEXO N40 NORMAS BASICAS PARA LOS PROCESOS DE LIMPIEZA, DESINFECCION Y ESTERILIZACION ? jumPieza ‘+ Remocién mecanica de toda materia exrana en el ambiente, on superficies y en objetos, Utlzando para ello elavado manual omacanice. = Se daminuye Is biocarge (numero de microorganisms) @ ravéa doo ‘mecanic (Feta o copia, ‘+ Sedabe usar agua y detergent para este proceso, pero se recomienda emplear ‘algun detegonte enzimatico para gaantzalaeicacia del proceso de limpieza. [DESINFECCION = PraGRSD TEED 9 AUTRICD PT TETS GT CT TOGA SATNAT GS TITORTGATTSTION de formas vegetatvas en objetos nanimados, pero no se aseguralaeiminacion| {de esporas bacteianas, ‘© Spauiding consider6 et grado de riesgo de infeccin y lo clsifog en critics, ‘Somirlios y no ericas. (Ver Anexo N° 11) ‘+ Elefecto mierobicda de los agentes quimicas sobre los microorgansmos puede ‘50¢:Desinfecién de Alto rive (OAN), Desinfecién de nivel intemedio (ON y Desintecciin de Bajo nivel (OBN), PREPARACION V EMPAQUE ‘+ Todo artculo para ser esteriizado, slmacenado y tansportado debe estar scondconado en empaques # Elempaque debe ser seleccionado de acuerdo al método de esteiizacion al ariculo@ ser preparado como se manifesta en el Anexo N* 7 del Manual de Desinteceén y Esteiizacion Hospiaiara® ‘© Latorma y técnica del empaqve de todo artcuo debe garantzar y mantener el contenido ester durante el almacenamianto transport, tal com se recomienda fenloestabiecdo en el numeral 3.2.3 dol Manual de Desinfeccon y Estenizacion Hospitaaria, ‘+ Todo paquete debe presentar un contol de exposicion, una idetiicacion 0 {olulado del contenie, service, lote, caducdad e iiciales del operador. ESTERILIZACION + Lacsterizacién debe se aplcada aos intrumentosoaticuls dasifcados come etc, + Todo material resistonto al calor @ incompatible con la humedad debe ser estetizado por calor seco, ‘+ Todo material resistenta a alr, compatible con humedad debe ser autoclavedo. ‘+ La esterizacin con métodos quimicos gaseosos deberd relzarse en cémaras con cielos automatizados que bande seguridad al usuario, uso 04 LA aTENCSNESTONATOLORICA msxezonciese [+ En cvanio a Ta temperatura y tempo segin metodo de esiriizadiin por calor) (autociave 0 calor $600), sera de acuerdo alo estabiecido en ol numeral 4.1 da Manual de Desinfoccon y Esteriizacion Hospalaia® | MONITORIZACION DE LOS WETODOS DE ESTERILIZAGION + Todos tos procesos de esteriizaciin deben ser contolados por medio de moniores fsicos,incicadores quimicos y Boldgicos. + En cuanto ata temperatura y tempo segin método de estrlzacion por calor (@utociave o calor seco), srs de acuerdo a lo establecido en el numeral 41 de Manual de Oesinfeccin y Esteiizacon Hosptalaia® [ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL ‘© El-materal este debe ser almacenado en condones que aseguren su cesteriidad, ‘+ Dobe ser un ambiente ite del polvo, con superficie lisasylavablos. 1 Dsberé equparse con estates o armarios carados, de cémodo acceso y til sbi Ge loe materiale, No deben ser de madera, ‘= Todo aimaconamionto de los objetos estéries debe efectuarse al menos 20 a 25, cs, atba del piso y de 40 a 80 cms por debaj del echo y guardande de 15 2 20 ems. del lado extamo dela pared ‘+ Les ariculos esteritzados po autoclave debenutlzarse doble empaque, nero © text y papel de fbra no toda, Una vez fio y esti, se colocaré an los ‘anaquelesrespectvos, La fecha de vencimiento ser de seis meses, lempo de vida prov a un ands dela sitvacn, | NIVEL DE ACCIGN DE LOS DESINFECTANTES DE ACUERDO AL TIPODE | MICROORGANISMOS. DESNFECOION DE ALTO NIVEL (OAN): 5 aaa pee | Bee —— into a | aa veut) Sane” Sere rac gn Smoonnaceiae Saat ah 4 eapore) fection et nice Sr Senco naam tomas ont so ongo8 OY ie Mediano y lpicos (+) Pequotosy noiptios (+) ‘Se vealza uiizando agentes | Bactoas quimicos que liminan Sacterasvogtatvasy algunas | COUas vegetative +) ceporae bastoranas Agu! 20 | T= (4) inchayen el grupo de tos, fenoles, ! hipoclorto de sodi, | Espores ()* DESNFECOON OE NIVEL INTERMEDIO (ON): rectva smerana ee aanaurenanoes? suaneso oe a aren dn STOMATSSSEA Ee CONTENU LA PINOEMA PORCOHD-AY 1a eatimi Jia cetimida y et elruro de | Hongoe ) Dbenzaicone Views | Mediana ypc (+) | equetios ynoliidcos (+) [DESINFECCION DE/Es realzado por agentes | Gacteias | BRIO NIVEL (OBN). | quimicot que eiminan Titties vegetative, nongos | Céuias vepetaivas(s) | yy adgunos virus en un period | BC ( {e tempo coro (menos de 10 minutos). Como por ejemplo el | Esporas ‘de ameniocustamariae, ‘grupo Hongos 7 Ving. Mediano y pic (+) Pequerios ynotpideos (+) is et seed eine ea a linn eat ey Bop nn Fu: Reson eater W172 = 2002 -SADM “MANUAL DE DESINFECIONYESTERIIZACION anes OE La aTencrow ESTOUATOLGOCA SN CONTOXTOIDE CA PANDEMA POR COVED.18 ANEXON® 44 Clasificacion de Spaulding El nesgo potencal de infeccién asoclado, jos instumentos, dsposiivos y equpas ‘edontoléicos se clasican segin Spaulding como cilicos, semicriteos ono erticos CLASIFICACION DE | EJEMPLOS mevo00 PROCEDMENTO ‘OBJETOS. criicos Pox ejemplo es | Eaterzacion on | Tecnica ost Son. for” que _se|inatumentos "| autoclave pupinel Oxo | Campo, quan ltizan para poner | guvtigiens, tos | de ettno con gulp de | patos estries fn fos lo | raspagores Sstonilzcion ysrescen |neumentoe Blandos, topes | ponedontats, | Usar anos dal tompe do | materates estéles futos aentes) 0 at | esas denaes | expracon de | en paguetes hueso.y por lo tanto | (Convenconales 0 | almacenaminto. ‘neviduales, ene el mayor saage| qururgiess)y tos | Conroe "qumeos y | Cavado de. manos fe esemte binlgicos seg | antes y despues dol Inteccones Sy rormas Precedimenta, ‘SEMICRITICOS | Por_ejemgio ios | Esiaitza (ses post), | Teenica sabi, Son aquellos que | espejorbucates, | dosinecron de ato. | Lavado de manos fntan”"en contacts | evbelae as | nivel y nivel infeed | arias y despues dol | con “embranas | impreson dental | sopinel ip de mates! | Procedmionto Irucosas ‘0 pie! no | reutizabes | Si -un elemento | Soparacen de area Jina, ya_Gue ‘a | sansores,” de | semertico es ensive al | aseptea."y area mayora "de. os | radogratia aig! | car, se debera | contamnada, ‘ticles somiertcos | que’ pueden | reomplazar por una fn edonsigia son | protegerse Gon una | aerate desochable 9 Tolearies al ear” | Barrera para tleante a cary si no reve "a | hubiersinguno ontaminacon | daponble, "como roe, ‘rine, ‘eve Instruments, | procesarse tlzando Sesifeccia deat ve [WOGRTICOS | Par gjampio. aS: bien es cleo, estos | Dasiecaa Solamente entan en | cabeza lo. cone contacto con la pa | da radogratl, tomentos son | coneurrent (ari) onaderados de menor | y terminal (lala ‘ana, bazatete de | nesgo de tansmisionde| del paciere) reson’ arena | infeesiin, en ls mayor | Sepersean a Sic focal y ante | datos ‘casos aebeta | abjetosy materiales ts. Feakzarse ia ipieza y | impos | do Tos Gesnfaccon cin un | subs ‘esitectante hosptata Una ‘Bematva seria protager fstas supericies con ‘averae descatabiog DRecTVA saUTARKA ido msuzomocIESP naneso ot A arenchn ESTOMATOLDGIEA EM EL CONTEXTOUE CA FANDEMIA POR COVID-18 ANEXO N12 Recomendaciones para Manejo y seguridad de objetos punzocortantes ‘+ Las lesines con objetos punzocortantes producidos per aguias, resas, raspadcre, alambres, y otros instruments afl, presentan un alto Potencil de riesgo de transmision de patogenos intoccosos transmitidos ‘ea por sangre o salva del paciente hacia el personal. Toda exposicion de riesgo flentea estos objetos punzocortantes es prevenble, por o tanto, tener siempre precaucién al manipular estos objetos durante la impleza y ‘5 eliminacion?”° + No dobla romper la agujas antes de desecharlas,cslocar el capuchén de la acuja sobre una superficie cuando vuelva a taparla agua expuesta retical fresas dentales 0 quirrgicas antes de desmontarla pieza de ‘mano dela unidad dental"? + Para agminstrar anestesia dental local se debe usar ura joringa céroule ‘stb fo use la aguja ol cartucho anestésico sobrarte para més de un paciente 1+ Asegurese de que la jeinga cérpule dental selimpe yestriice con calor “antes do usaria en alto paciente 1 Desinfecte el tabique de goma de! cartucho de anestesia con alcohol antes, do perforar con la agua colocada en la jeringa carpule. ++ Todas las jeringas y aguas desechables usadas,hojas de bstrly otros aticulosaflados deben colocarse en recipientes aproriados resistentes a los pinchazos ubicados cerca del area donde ee usan. Los recipienles para objetos punzocortantes daben desecharse como se esablece en el rnumera 6.6 dela NTS N” 144-MINSAV20 8/DIGESA Norma Técnica de Salud: ‘Gestion integral y Manejo de Residuos Solidos en Establecimienios de Salud, Servicios Méalos de Apoyo y Centos de Investigacion’ * saveso oe a arene Eonar OEA cE CONTENTS ELA PANOEMA POR COME 12 ANEXO N° 13 ‘CONSENTIMIENTO INFORMADO DE ATENCION ESTOMATOLOGICA EN EL ‘CONTEXTO DE LA PANDEMIA POR COVID.19 Fecha! Hora! Yo. on documento de identidad (ON) fen mi propio nombre © en reptesentacion como padres madre © worltepresertante legal de fen leno uso de mis facultades, libre y voluntariamente declaro que ella Crane Dentsta re ha brindado informacion sufcente, completa, clara, oportuna, sobre mi condicién 0 enfermedad bucadental con €l dagnéstico Tengo en consideracion que durante la pandemia per COVID 19, la atencion estomatoligica sera solo de urgencia( ), emergencia (_) 9 minimamente invasiva (), eyo procedimiento 0 inervencién quitrgica a realizar 08 ¥ Featrma que ertendo fo siguiente: 41) Que, a pessr de aplicar todos los métodos de bioseguridad, existe un alto riesgo de lransmisién de Infeccion por virus debido a la inevitable cercania fisica entre ol Cirujano dectistay paciente para la ealzacioa dels procedimientos estomatlogicas con posite generacion de aerosoles, por fo tanto, no es posible asegurar un nesgo rule de transmision del COVID-19, ‘Se consideran facies de riesgos asociados @ complcaciones para COVID-19 personas con edad mayor de 65 afes, presencia de comorbiidades:hipertension ‘arta, enfermedades cardiovasculares, diabetes, obesidad, asma, enfermedad respirstovia crénica, insuficienca renal crénica, enfermedad 0 tratamiento inmunosupresor. 2) Eltiempo ertre exposicin al vieus COVID-19 y la aparcion de os primeros sintomas (85 do 14 Glas, y durante el cual sus portadores pueden estar asntomtcos, sendo altamente contagiosos. 4) Verfieo que! crjano dentsta cumple con as medias de blosegurdad para realizar Ja atencion estematologica portando un equipo de proteccién personal Contino ave me aptcaron el Cuestionaio para Triale COVID-19 como consta en el ‘Anexo N'A de la Diectva Sanitaria: "Manejo de a atencién estomatolgica en el ” 200 rene ee SE wees ronan.» contexto dela pandemia por COVID-18" del Ministero de Salud, para el descarte de Sintomatologia asociada a a enfermedad. Por consiguente, OOY Ml CONSENTIMIENTO de form ire y voluntaria para que me Fealice el procedimiento nsicado, PROFESIONAL CIRUJANO DENTISTA | PACIENTE o REPRESENTANTE LEGAL Nombree y apelidoe Nombre y aplids: Fava “W colegiatura . DN 'N" RNE (opciona)) ‘ell Foils Dereon saan (00 nnsanemoais Manso 0€ LA ATENGINESTOMATOLODIEA ENE ComTexTO OE UA PANDEML POR COMIDE ANEXON' 14 RECOMENDACIONES PARA OPTIMIZAR LA DISPONIBILIDAD DE EPP EN SITUACIONES DE ESCASEZ La oscasez de EPP representa actuaimente un gran desatio para el sistema de salud 2 ‘ive rund, porlo qua, en casos de suministros de EPP agotados o ausentes, a pesar ‘de previamente haber realzado gestiones adminstraivas para el requerimiento y ‘aciuisosin de los EPP, sn pueden consideraeestrategias de contingencia. que seri ‘ealzadas temporaimente durante los perodos de excase2, 'No se debe reutlizar las mascarilas, betas o gafas de proteccién sin una adecuada ‘descontaminaciéniesterizacion Quitarse los EPP potencialmente contaminados, ‘Quardeos, voluéreelos a pone y reutizarlos sin un reacondcionamiento adecuado ‘constiuye una de las principales fuentes de iesgos para lo proesionales santaris.”” (MANDILON-BATA En situaciones de escasez grave las balas descartales se podran priorizar para rocedimientos quirrgicos o que generen aerosces, en las demas situaciones se pueden tomar las siguientes consideraciones ‘+ El uso de mandién descarable por batas de alslamiento de tea, las cuales después de su uso serdn colocadas en una bolsa que serd atada de forma ‘segura y lmpiadas con solucién de hipoctonto™ ‘+ Se puede considera el uso de overoles™ ‘+ Eluso extendido se podra realizar eninteraccion con mas de un paciente que se ha confmado el dlagndstice dela misma enfermedad infecciosa y se encuantren ‘enel miamo ambiente” 1+ Nose recomienda que los profesional sanitarosutlicen una misma bata para un paciente con GOVID-18 y para otro paciente no infectado debido al riesgo de ‘transmit el COVID-19 a un paciante susceptible de contraero.™ Reutlizacién Las batas de tela serd lavarias a maquina con agua caliente (60 °C a 90 °C) y detergente para ropa. Si no es posible el lavaco a maquina, a bata puede ponerse en remojo en agua caliente yjabén en una tna grande, removiendo con lin palo sn aalpicar. Datpuds, a prenda 22 deja en remoja en una solussn de hipoconto sécico a 0,05% durante unes 30 minutos. Por timo, se debe acarar con agua limpa y dejar secar por completo al sol ® Detochar cuande: Lab se moja, mancha o deteriora” ¥ La bata rece salpicaduras do. productos quimices, sustancias infecciosas 0 quidos corporales” DBRECTVAsaNTARA WIeOmNsA/200088° tanes0 oe ua ATeNCION ESTONATOLOGICA EEL CONTEXTS DLA PANDEMA POR COMD-18 RESPIRADORES: ‘+ Elmanejo para a reutiizacion, uso prolongado,y métodos de descontaminacion de las mascarilas y respiradores deben realzarse segin lo recomienda El Documenta Técnico: Recomendaciones para el uso apropiado de mascarias y respiradores por el personal de salud en el contexto del covid-19 (Resolucién Mistrial N°240-20200MINGA) ANTEQJOS 0 GAFAS PROTECTORAS. No se reconienda que los profesionales sanitatos utiioen unas mismas gatas para un ppaciente con COVID-19 para oto paciente no infectado debido al riesgo de transmtr el COVID-19a un paciente susceptible de contraero.” RouRzacrOn “se recomienda desinfectarpreviamente la supericie. Antes de reutizar Jas gafas, se debe respetar e! tempo necesario de contacto con el desinfectante. Una vez limpia y desinfectada, la pantalla facial debe ‘quardarse en una zona limpia para evita su contaminacién™ ¥ Las gatas deben limpiarse con jabén 0 detergente y agua y después desinfectarse con hipoclorto sda al 0.1% por 10 minutos (tras Io cual ‘se deben enjuagar con agua limpa) o utiizando toalitas con alcohol al 70%. Una vez limpias y desinfectadas, as gafas deben guardarse en una ona impia para evitar su recontaminacion Retina, cuando: “Las gafas resuitan contaminadas por salpicaduras de productos quimicos, ustancias infeciosas olquidos corporales”™ ¥ Las gafas suponen un obstéculo para la seguridad del profesional sanitaro 0 para la visibiidad del entormo de atencién santaria, 0 si ee atlojan?* PROTECTORES FACIALES 1+ No se recomienda que ls profesonales santaiosutlicen una misma mascara facial para un pacienle con COVID-18 y para viv paviensny nfeviady Ueto altiesgo de transmit el COVID-19 a un paciente susceptible de contraerio®™ Reutlizacién, “Los protectores facales pueden limpiarse Inmediatamente después de quitrselos adecuadamente y ractcar medidas de higione de manos o introducirse en un recpiente cerrado especificamente designado pare su limpiaza y desinfeceién posterior ¥ Se recomienda desinfectar previamente la superici. Antes de reutlizar los protectoresfacales se debe respetar el tempo necesario de contacto pmecrus sanrarate]®Omansaze20001657 tuane.08 a avzncGnESTOMATL DOES En CONTERTS OELA PANDEMA POR COMED con el desinfectante, Una vez impia y desinfectad, el protector facial debe guardarse en una zona impia para euitar su contamiracién” ¥Limpieza con jabén o Detergente y Agua y desinfeccion con alcohol al 70% © hipocionito s6dleo al 0.1%, s1 se emplea hipocorito sésico, aclarado final con agua impia después de un tempo de contacto de 10. sminitos™™ Retirar, cuando: protector facial resuite contaminado por salpicaduras de productos: quinicos, sustancias infacciosas 0 liqudos corporaes y colocarse uno deshtectado™ Los protectors facials suponen un obsticule para la seguridad del profesional sanitri © paralavsibiliad del entoro de atencion sanitaria, © sise aflojan™ pcr sauna 100 mnesarzzoiey twanes0 06 La ATENCIONESTOMATOLOGICA EN EL CONTEATO OE LA PANDEAA POR COMD-18 9. BIBLIOGRAFIA 1. Hao Xu. China. 2020, High expression of ACE2 receptor of 2018-nCOV on the epithet cels of oral mucosa, 2. Harrel Set al 2008 Aerosols and a splater in dentistry. A bref review of the Iterature and infecton control implications Joumsl of the American Dental Association, Volumen 135, 428-437 3. Ministero’ de Salud del Peri, 2004, Sistema de Gestién de Ia Catidad del Programa Nacional de Hemoterapia y Gancos de Sangre (PRONAHEBAS), Manual de Bioseguridad. Resoluciin Ministerial N’ 614 - 2004 / MINSA 4. Ministerio de Salud del Peru. Abril 2020. Documento Técnico Lineamianto que refverzan el cuidado integral de salud en el primer nivel de atencion en e! Context de la pandemia Covie 19, Resolucén Ministerial N° 182-2020-MINSA. 5, Ministerio de Salud del Perd.2018, Norma Técnica Gestion Integral y manejo de residuos s6idos en establecimientos de salud, servicios médias Jo apoyo y Centros de investigacién, Resolucion Minstrial N° 1205-2018-MINSA, ' Repubica de! 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