CUALITY Certificat Nr.282C 1S0 9001 SPITALUL CLINIC DE NEUROPSIHIATRIE CRAIOVA Calea Bucuresti, nr. 99, CIF 12688940, CP 200473, Mun. Craiova, jud. Dolj Telefon: 0251.43.11.89, 0351.40.56.92, Fax: 0251.59.78.57 neuropsihiatrie2002@yahoo.com, neuropsihiatrie@ hotmail.com _. SPITALUL CLINIC DE NEUROPSIIATAIE hUips:/vww.senpe.ro ge Ne | Aprobat INREGISTRARE Nr. 20. Primaria Muni ” Primar, D-nul Geng Avizat, Presedinte Consiliul de D-na Ciuca Delia PLANUL STRATEGIC DE DEZVOLTARE - SPITALUL CLINIC DE NEUROPSIHIATRIE CRAIOVA — PENTRU PERIOADA 2019-2023LINTRODUCERE Conform cadrului Strategiei Nationale de Sanatate 2014-2020, Guvernul Romniei are ca viziune accesul la servicii preventive, de urgenf%, curative, de reabilitare, de calitate astfel incAt nafiunea romana si fie o najiune de oameni sindtosi si productivi iar scopul urmarit este imbundtiirea stirii de sinatate a populatiei Roméniei.' Principiile de baz& abordate de strategie sunt: comunicare si transparenfa, centrarea pe pacient, angajamentul privind directiile strategice najionale, ancorarea in evidene, asigurarea valorii adiugate pentru bani investifi, echitatea, descentralizarea, imputernicirea personalului din sinitate, etica, constientizarea populatiei si responsabilizarea individului. {in acest context normativ si social, Spitalul Clinic de Neuropsihiatrie Craiova igi desfisoara activitatea intr-unul dintre domeniile vizate de Strategia National de Samatate si isi propune ca prin actul managerial si imbundtiteascd eficienja actului medical cu privire la sdnatatea populatiei Strategia de dezvoltare a SPITALULUI CLINIC DE NEUROPSIHIATRIE CRAIOVA intre anii 2019-2023 constituie documentul internprincipal de planificare strategicd pe termen scurt, mediu si lung, care cuprinde obiectivele de dezvoltare a spitalului pana in anul 2023 si stabileste masurile si actiunile prioritare pentru atingerea acestor obiective. Strategia serveste drept instrument unic de integrare a cadrului strategic existent, de racordare a procesului de planificare bugetara cu cadrul de politici de dezvoltare ale Uniunii Europene in domeniul sanitar. Aceasta strategie aparfine echipei manageriale a SPITALULUI CLINIC DE NEUROPSIHIATRIE CRAIOVA. Obiectivul fundamental al strategici este cresterea continua a calitiii actului medical acordat in cadrul spitalului nostru, cu scopul final de a asigura imbunatafirea calitatii vietii pacientilor, dar si familiilor acestora, Scopul strategici de dezvoltare este de a imbunatifi abilitatea organizafiei de a oferi excelenga in domeniul asistenfei medicale, impreund cu capacitatea de a rispunde flexibil schimbarii si un mediu de lueru in care personalul igi poate desftisura activitatea la cel mai bun nivel calitativ in interesul pacienfilor.Accentul se pune pe construirea capacitifii spitalului de a-si atinge obiectivele prin dezvoltarea planificata, imbunitajirea si consolidarea strategiilor, structurilor si proceselor care conduc la eficienta organizational Elaborarea prezentei strategii de dezvoltare organizajionaki a SPITALULUI CLINIC DE NEUROPSIHIATRIE CRAIOVA in domeniul dezvoltarii pe termen scurt, mediu si lung s-a realizat in conformitate cu planul strategic national in domeniul sanitar si a legislati ‘Hotirdrea Guvernului 1028/18.11.2014 privind aprobarea Strategiei Nationale de Sanatate 2© Legea nr.95/2006, privind reforma in domeniul sanatafii cu modificdrile si completirile ulterioare; © Ordinul MSP nr.446/2017, pentru aprobarea Procedurilor, standardelor si metodologiei de acreditare a spitalelor; © Ordinul MSP nr.914/2006, pentru aprobarea normelor privind condifiile pe care trebuie s& le {indeplineasca un spital in vederea obfinerii autorizatiei sanitare de functionare; © Legea nr.46/2003, privind drepturile pacientului si normele de aplicare; Il. MISIUNE - VALORI - VIZIUNE 1.MISIUNEA ‘Ne propunem ca spitalul si functioneze la standarde europene de profesionalism si calitate prin: = garantarea calit&ii actului medical; = implementarea metodelor inovatoare de investigafii, diagnostic si tratament; = respectarea drepturilor pacienfilor: - dezvoltarea continuua a competenjelor profesionale ale personalului; ~ intirirea spiritului de echipa si a colaboratii intre participangii la ingrjir. 2.VALORI COMUNE In activitatea desfasurati ne bazam pe: - liberul acces al paciengilor la serviciile medicale oferite de spital; - respectarea prevederilor general acceptate privind nediscriminarea intre pacienfi, respectarea demnitaii uumane, a principiilor eticii si deontologiei medicale, grija fafa de sAnatatea pacientului; = promovarea eficiengei si eficacitafi in activitate prin evaluarea calitai; - implementarea si monitorizarea unor standarde de dezvoltare institutional, optimizarea procesului decizional, eficacitatea utilizarii fondurilor. SPITALUL CLINIC DE NEUROPSIHIATREI CRAIOVA se angajeazi ofere o gama largi de servieii medicale pentru a rispunde nevoilor de sandtate ale comunitifii pe care o deserveste, avand preocupari de a oferi ingrijiri de calitate superioardi tuturor pacientilor. Reperele activitatii spitalului sunt actele normative in vigoare care reglementeaza relatiile dintre spital si pacienfi, precum gi toate celelalte acte juridice care orienteazi conduita institufiilor publice private, Cultivarea respectului fafa de lege este component’ a managementului calitatii dezvoltat la nivelul spitalului. Resursele umane constituie preocuparea principal a structurii de management exprimat prin asigurarea condifiilor optime de dezvoltare profesional a anjagatilor tineri, de promovare a performantei, de incurajare a perfection’ I. {in toate domeniile medicale cu sprijinul cadrelor medicale careCalitatea serviciilor medicale oferite este 0 component a demersurilor colective, dar si individuale si se manifest prin angajarea responsabilé a resurselor umane, logistice gi procedural in vederea planificitii, executirii, verificarii si realizarii actiunilor care definese scopurile prioritare ale spitalului SPITALUL CLINIC DE NEUROPSIHIATRIE CRAIOVA, urmireste in permanen{a utilizarea ficient a fondurilor ,incheierea de angajamente legale numai in scopul cresterii calititii actului medical si gestionarea cheltuielilor de funcfionare fir afectarea calitafii actului medical, derularea Programului National de Sanatate ~ Boli Neurologice (scleroza multipla). 2.VALORI CALITATE Prin stabilirea si depasirea standardelor mai inalte, vom continua si construim o organizatie mai inteligenti, mai rapidi si mai eficienta, care s& ofere ingrijiri excelente si adeevate la locul potrivit la momentul potr COMPASIUNE Asistenta medicala acordata in cadrul SPITALULUI CLINIC DE NEUROPSIHIATRIE CRAIOVA va fi inconfundabila in orice interactiune personal, pe msur ce vor fi tratafi cu empatie, onestitate si deschidere pacienti, familii si colegi. RESPECT Fiecare pacient va fi tratat cu 0 atenjie deosebita gi vor fi luate in considerare diversele puncte de vedere pe care fiecare dintre ei le poate avea. COLABORARE Lucriind interdisciplinar si interdepartamental pentru a igi impirtaisi cunostinjele gi abilitagile gi prin comunicarea constanti cu cei pe care fi deservese si cu familiile lor, intreg personal spitalului va reusi si creeze o abordare unitara si integrata a ingrijirii medicale, Vor fi anticipate provocarile pe care viitorul le poate prezenta si se vor dezvolta modalitati inovatoare de a sustine o comunitate mai sinatoasa ca alul s& functioneze la standarde europene de profesionalism si calitate prin: = garantarea calitafii actului medical; - implementarea metodelor inovatoare de investigafii, diagnostic si tratament; = respectarea drepturilor pacientilor, = dezvoltarea continua a competentelor profesionale ale personalului; - intitirea spiritului de echipa si a colaborarii intre participanfi la ingrijiri.Pere sa aye ey a IL ANALIZA DE SITUATIE SPITALULUI A, ANALIZ.A MEDIULUI EXTERN Analiza morbiditaii si a serviciilor sanitare la nivelul judejului Dolj Analiza SWOT Politici si strategii active de atragere de fonduri externe Politici de promovare a serviciilor medicale furnizate Ser joteliere Demersuri pentru inserierea in programe nafionale de sinatate Analiza privind calitatea serviciilor medicale furnizate pacienfilor B. ANALIZA MEDIULULINTERN Istoric Organizare Servicii Personal Dotarea spitalului Indicatorii de performanta ai spitalului in evolugie Situafia financiara C. OBIECTIVE . Obiective strategice . Obiective generale . Obiective specifice repartizate pe compartimente . Evaluarea indeplinirii obiectivelor A. ANALIZA MEDIULUI EXTERN Analiza morbidit Analiza SWOT sia serviciilor sanitare la nivelul judesului Dolj Politici si strategii active de atragere de fonduri extemne Politici de promovare a serviciilor medicale furnizate Servicii hoteliere Demersuri pentru inserierea in programe nationale de sinatate Analiza privind calitatea serviciilor medicale furnizate pacienfilorspitaluluiComplementar analizei interne 0 importan{4 deosebiti o are si analiza CJAS. Aceste puncte de vedere acoperi o serie de aspecte precum: © Realizarea obiectivelor propuse ‘© Impactul asupra calitatii serviciilor medicale © Consecinte asupra populatiei deservite ANALIZA MORBIDITATII SI A SERVICHLOR SANITARE LA NIVELUL JUDETULUI DOLJ Judeful Dolj are 0 pozitie sud-vestica ocupand cea mai mare parte a Cémpiei Olteniei in sud, iar in nord o mic& parte din Podigul Getic, avand o intindere de 741.401 ha ceea ce inseamn’ 3,1% din suprafaja firii, ocupand locul 7 pe fara. Judetul Dolj cuprinde 7 orage (din care 3 municipii), 104 comune, 378 sate si are 0 pondere importanta a populatiei ocupate in agricultura. Denumire indicator ‘Numar IMunicipit 3 Orget—<“i=‘“s~s*s*s*~*~*~*YS*tsé‘ SS \Comune 104 Sate 378 Aparfine zonei climatice temperate, dar pozifia sa in cadrul yarii si caracterul depresionar al regiunii pe care 0 ocupa in apropiere de curbura lanfului muntos carpato-balcanic, determina in ansamblu o clima mai cald4 decat in partea centrald si nordica a farii gi un continentalism mai moderat deeat in jumatatea sa estica. Grad de dezvoltare economic’: - ramuri industriale existente gi in activitate: industria prelucrétoare, energie electric’ si termicd, gaze gi apa calda, industria extractiva ~ profil de dezvoltare economic: gricultura, industrie, comer, constructii, inva{émant, transporturi si depozitare, sindtate si asistenfa sociald, tranzac{ii imobiliare, inchirieri si servicii prestate intreprinderilor, hoteluti si restaurante ‘Tendin¢a demograficd si analiza privind nevoile de ingrijire a populatici deservite din zona de acoperire Populatia judetului Dolj in numar de 705 760 locuitori, este repartizata in proportie de 55,21 % in mediul urban si 44,79 % in mediul rural. Structura pe grupe de varsti a populatiei reflect un proces constant de imbatranire demograficd determinati de cresterea populatiei adulte si varstnice concomitent cu seiderea numsirului tinerilor. Populafia peste 65 ani, in anul 2014, reprezinta 17,12% din populatie. Procentul era mai crescut in mediul rural 21,77% (13,34 % in mediul urban) gi la sexul feminin 19,82% (14,24% la sexul mast Distributia populasiei arondata spitalelor municipale si orvigenesti pe cele 6 zone se pré Craiova 64,09%, Calafat 11,51 %, Bailesti 7,42 %, Filiasi 6,40 %, Segarcea 5,84 % , Dabulen|iJPopulatia din zona deserviti (oragul Craiova si comunele limitrofe) este imbatrénita, deoarece un procent important din populatia tinara si activa este plecata la munca in strainatate. Oragul este puternic afectat de somaj si de lipsa locurilor de munca constatndu-se un procent mare de disponibilizari cu meserii care nu se mai giisesc pe piata muncii (forjor, sudor, lcZtus, strungar). in zona si chiar in orag traieste o foarte mare populatie de etnie rroma. Principala sursi de existenfé este reprezentata de veniturile din agriculturd. Venitul real tot mai redus, in majoritatea situafiilor, si cresterea incidengei sAraciei au adus in gospodarii individuale la restricfii de tot felul, care au deteriorat calitatea vietii, reducdnd durata medie a vietii. Acestea vor forma categoria beneficiarilor de asistena sociala - un plus evitabil Ia povara soci activilor confruntagi cu povara greu evitabila provenita din imbatrinirea demografica. Desi aflata intr-un context politic diferit si intr-o anume izolare de {arile vest-europene, evolutia populafiei si a fenomenelor demografice din Romania a urmat constant tendinfa celor din farile vestice ale continentului. Migrajia externa si scdiderea natalitaqii au schimbat, in ritm rapid, structura pe varste a populatici. Dupa datele ultimului recensimant, in Romania este o ,,situatie demografici dezechilibrata”, caracterizat de indicele de imbatranire de 1098 persoane varstnice la 1000 de tineri, fay de 722, cat era in 1992, Ca urmare a sciderii natalitii si a cresterii speranfei de viafa, procesul de imbatrnire demografica s-a accentuat. Ponderea tinerilor a fost devansat de ponderea varstnicilor, iar populafia adult a scazut ca numar, dar a crescut ca pondere. Durata medie a viefii in Romania a sczut usor pina in 1997 si intreaga scddere s-a inregistrat la barbati. Indicatorii demografici evidenfiazi un proces de accelerare a schimbarii modelului demografic, intr-un context de criz& economic gi social’, ce a marit considerabil stresul viefii cotidiene Morbiditatea migranta Conform Planului Regional privind serviciile de sanatate, publicat in Monitorul Oficial al Romaniei Partea I, Nr. 988 bis/8.XII.2016 " In interiorul regiunii, judetul Dolj functioneaza ca un pol de atractie: 16% din totalul internarilor in spitalele din Dolj provin din afara judetului (iar 99% din acestea provin din regiunea Sud-Vest). Spitalele din afara judetului Dolj inregistreaza, de asemenea, in medie peste 95% din cazurile de intemare provenite din judetele respective. Putin sub o treime (30%) din totalul cazurilor de boli acute din regiune sunt internate in spitalele din judetul Dolj. Mai putin de 75% din pacientii din Mehedinti si Olt sunt internati in spitale din judetele lor de domiciliu; peste 10% din pacientii din aceste judete merg fie la Timisoara, in Regiunea Vest (pacienti din judetul Mehedinti) fie la Bucuresti (pacientii din judetele Olt si Valeea)." Judequl Dolj are 0 pozifie sudica, aparfinand zonei climatice temperat - continentala, cu 7. orage (din care 3 municipiu\i), 104. comune, 378 sate, cu o pondere important a populafiei ocupate in agricul Populatia in numar de 705 760. locuitori, este repartizata in proportie de 55,21 % in m 44,79 % in mediul rural. Structura pe grupe de varsti a populafiei reflect’ un procesimbitranire demografic determinata de cresterea populatici adulte si varstnice concomitent cu scdiderea numarului tinerilor.Populatia peste 65 ani, in anul 2017, reprezenta 17.61% din populatie. Durata medie a vietii in judetul Dolj in 2018 a fost 74.88 ani, mai crescuta la sexul feminin 78.43 ani (sexul masculin 71.42 ani). Speranga de viafi la nagtere in judetul Doljin 2017 a fost 75,84 ani, mai crescuta la sexul feminin 79,75 ani (sexul masculin 72,02 ani). Natalitatea este in scadere fafa de anul precedent, inregistrdnd valoarea 8,6 %o (cu 0,2 %o mai putini nascufi vii), cu valoarea indicatorului 8,7 %o in mediul urban si 8,5 %o in mediul rural. Sporul natural desi a ramas negativ s-a imbunatatit cu 0,2 %o fata ani anteriori. In 2018 s-a inregistrat valoarea 4,8 %o, negativitatea fiind accentuati de mediul rural — 9,6 %o (0,8 %o in mediul urban), Mortalitatea generala a inregistrat valoarea 13,4 %o, in scdidere cu 0,4 %e fafa de 2012, cu o valoare scdizuti 9,5 %o pentru mediul urban ( 18,1 %o pentru mediul rural) si la sexul feminin 12,53%o (14,34 %o la sexul masculin). Pe primele trei locuri se situeazi decesele datorate bolilor aparatului circulator, tumorilor, bolilor aparatului digestiv. Mediul urban copia acelasi model pe primele trei locuri, ins& pentru mediul rural locul trei este ocupat de decesele survenite prin bolile aparatului respirator. Probleme de sinitate pentru judeful Dolj pot fi considerate din punct de vedere al indicelui de evidenté urmatoarele afectiuni: hipertensiunea arterial, diabetul, cardiopatia ischemic& cronica, tumorile, ciroza si alte hepatite cronice, tulburarile mentale si de comportament, BPCO, boala ulceroasa, bolile cerebro-vasculare. O problema de sinitate este tuberculoza, considerata un adevarat barometru al nivelului de trai al populatiei, situand judetul in anul 2018, conform cifrelor operative de la institutul M. Nasta pe un loc fruntas in ceea ce priveste incidenta globala prin tuberculoza (cazuri noi si recidive). In ultimii ani s-a inregistrat o cresterea a numarului de pacienti cu afectiuni neurologice si psihiatrice internati, reprezentand aproape tot spectrul de patologic. Adresabilitatea catre spital este in crestere. Daca in anul 2017 au fost 10212. pacienti externati, in anul 2018 au fost 10515. Bolile cardiovasculare au 0 incider crescuti in réndul afecfiunilor tratate in unitatea spitaliceasca, afectind atit populafia adulta cat gi tinerii, observndu-se o crestere a numéirului de cazuri din grupa de varsta 18-29 ani. La analiza morbiditatii migrante la nivelul Spitalului Clinic de Neuropsihiatrie Craiova s-au avut in vedere urmatoarele: Morbiditatea = fenomenul imbolndvirilor aparute intr-o anumiti arie geografica/é @rupt de populatie si intr-un interval definit de timp, totalitatea imbolnavirilor cunoscute la un moment daf\gau intr-© anumita perioada, in cadrul unei populatii dintr-un teritoriu bine delimitat, fie ca acestea au fost depistate in perioada respectiva, la data imbolnavirii sau ulterior (chiar si la deces), sau depistarea a fost efectuata intr-o perioada anterioara dar boala exista si in perioada prezenta si fie ca imbolnavirea s-a rezolvat (vindecare, deces) sau nu in perioada la care ne referim. Migranta = adica populatie care migreaza ( pleaca si vine ), deci trebuie sa ne referim la pacientii care vin si pleaca din perspectiva serviciilor medicale . Cunoscand nevoile de ingrijire din randul populatiei deservite , am tinut cont de aceste nevoi si am incercat sa tinem pasul cu morbiditatea existenta in zona / aria de acoperire. Gama de servicii medicale oferite de SCNPC va fi diversificata, prin includerea spitalului in Programul National de Scleroza Multipla, intarea unui Compartiment de Ingrijiri Paliative, a Compartimentelor de Neurologic Pediatrica si Psihiatrie Pediatrica. Injectarea de toxin botulinicd este o terapie folosita in Spitalul Clinic de Neuropsihiatrie Craiova din anul 2018 prin contract cu CAS Dolj, forma de spitalizare de zi. Aproape jumatate dintre pacientii cu AVC se confrunté cu hemiparezi spasticd sechelara, astfel ineat afectiunea are un impact dramatic asupra activitatilor zilnice si asupra cali i vietii pacientului si apartinatorilor acestuia. Injectarea de toxina botulinicd in muschii spastici este o forma de tratament care amelioreazi deformirile membrelor generate de spasticitate si migcarile pacientului Actual, cele mai multe cazuri transferate la alte unitati spitalices provin din sectiile clinice de neurologic. Numarul total de transferuri din SCNPC catre alte spitale in 2018 a fost de 258. Sunt cazuri de pacienti a caror stare de sanatate s-a complicat pe perioada internarii si au necesitat aparatura de mentinere a funetiilor vitale( de exemplu, cazuri de come care au fost transferate din SCNPC catre alte spitale). In anul 2018 au beneficiat de servicii medicale oferite de SCNPC 5 persoane straine, cetateni ai Comunitatii Europene, precum si o persoana din Brazilia, Din totalul pacientilor internati in SCNPC 874 au fost din alte judete. Cei mai multi au provenit din judetele limitrofe astfel: 329 din Olt, 185 din Gorj, 152 din Valcea si 122 din Mehedinti. Au fost si 27 pacienti din Bucuresti, 14 din Hunedoara dar si din alte 21 judete ale tar Morbiditatea prin boli transmisibile in anul 2018 in urma analizei efectuate de DSP Dolj, morbiditatea prin boli tansmisibile situeazs pe primele locuri infectiile acute cai respiratorii superioare, pneumonia acuta virala, infectiile acute cdi respiratorii inferioare, BDA , giardioza, varicela. Ca o concluzie general anul 2018 s-a caracterizat prin patologie respiratorie, digestiva. Structura morbiditatii spitalizate pe afectiuni situeaza pe primele locuri bolile aparatului respirator, bolile aparatului digestiv, bolile aparatului circulator.{in judetul Dol}, conform analizelor realizate de citre DSP Dolj, exist unititi sanitare care ofer’, ca servicii medicale, spitalizare continua sau spitalizare de zi, spitalizare continua, atat publice cat si societagi comerciale si cabinete medicale individuale care oferd servicii de tip consultafii in ambulatoriu, investigatii paraclinice de laborator, de anatomie patologica, imagistice si de radiodiagnostic, Din aceasta cauz am considerat cd strategia de a oferi servicii medicale de tip spitalizare continua, de zi si consultafii in ambulatoriu ar fi optim’ pentru rentabilizarea si dezvoltarea ulterioara a activitafii spitalului ANALIZA SWOT Punete tari : comunicare simpli, clara si directa intre echipa de conducere si personalul medical si administrativ, care asigura stabilitatea organizatici; nivel stiinfific medical superior, profesori universitari, conferenfiari gi alte cadre didactice universitare; ~ activitate de invatimént universitar, preuniversitar si de cercetare stiintifi - certificare conform ISO 9001:2015 a Sistemului de Management al Calitifii serviciilor medicale realizata cu Miscarea Romana pentru Calitate; - controlul intern managerial conform OSGG 600/2018 republicat, implementat; + informatizarea tuturor sectoarelor de activitate ale spitalului cu posibilitatea evaluarii si gestionarii datelor medicale si al resurselor umane, materiale si financiare la zi in dinamica ~ _ existenfa sectiilor de acuti si cronici/recuperare permite continuitatea asistenfei medicale dup& tratarea episodului acut, neurologic si psihiatric, cu instituirea masurilor de recuperare si reabilitare socio- profesionala; ~ ambulatoriu si spitalizare de zi pentru psihiatrie, spitalizare de zi neurologie si recuperare neurologica - adresabilitate si accesabilitate crescutis - aprovizionare fluent cu medicamente si materiale sanitare; ~ condifii hoteliere decente (dotare cu paturi noi, mobilier nou, grupuri sanitare, saloane si holuri igienizate recent); ~ amplasare potrivita si ambient plicut (spafii verzi, chioscuri si bainci in incint& ete.) ; spitalul nu are arierate; ~ indeplinirea obiectivelor propuse pentru 2019-2023 privind dezvoltarea si continuarea modemizarii spitalului in proportie de 100%. Puncte slabe : - finanjarea insuficienta in raport cu nevoile de functionare si dezvoltare a spitalului; - _ organizarea in sistem pavilionar determina cresterea cheltuielilor administrative si creeazi dy in funcfionarea unitara a grupurilor de lueru (Consiliul M al, Comisii, ete.);= suprafafa aferenti pentru un pat sub prevederile Ordinului 914/2006; - nerespectarea in totalitate a circuitelor functionale pentru bolnavi, alimente, deseuri si vizitatori la construefiile mai vechi: - dotarea insuficienta cu aparatura medicala, Oportunitafi : ~ _incidenja crescuta a bolilor neurologice si psihiatrice in randul populajiei; = colaborarea strénsi cu Primiria Municipiutui Craiova care a asigurat o finanjare semnificativa pentru functionarea optima si modernizarea spitalului; - colaborare bund cu Directia de Sandtate Publict! Dolj si Casa de Asigurari de Sanatate Doli; ~ _amplasarea centrului privat de imagistica si radiologic medicala in incinta spitalului; ituarea spitalului la distanfa micd de Spitalul Clinic Judetean de Urgent, Spitalul Municipal Filantropia” gi de Spitalul Clinic de Boli Infectioase ,,Victor Babes”, facilitind realizarea consultutilor si transferurilor interspitalicesti; ~ accesul facil la mijloacele de transport medicalizat, modeme si rapide (ambulante, elicopter). Amenintiri : - reducerea numérului de extenari contractate ceea ce ar putea duce la mérirea decalajului intre serviciile medicale prestate si cele decontate de CAS Dolj; - dezvoltarea sistemului privat constituite un mediu concurential pentru sistemul public; istabilitate si schimbari legislative frecvente la care spitalul trebuie sa se adapteze; ~ tendina migririi corpului medical catre farile UE; ~ cresterea costurilor asistengei medicale; ~ presiunea sociala prin lipsa posibilitatilor proprii ale pacienjilor de tratament sau ingrijire la domicili - inerfia potentialului personal la schimbare: POLITICI DE PROMOVARE A SERVICIILOR MEDICALE FURNIZATE Procesul de promovare a s&natajii prin diseminarea de mesaje prin intermediul mass media, canalelor interpersonale sau a evenimentelor. Poate include activitati diverse precum interacfiunea clinician-pacient, cursuri, grupuri de suport, transmiterea de materiale prin posta, campanii mass media sau evenimente. Eforturile pot fi directionate catre indivizi, refele, grupuri, organizatii, comunittii SCOP a) SA determine o schimbare susfinutd in care un individ adopt& si menfine un nou comportament siindtos sau 0 organizatie adopta si mengine o directie noua de politi b) Sa invinga o bariera sau o problema sistemic’ in calea accesului la ingrSERVICH HOTELIERE Poate cel mai puternic impact asupra satisfactiei pacientilor care beneficiaza de serviciile spitalului nostru, este dat de calitatea serviciilor hoteliere si calitata alimentatiei oferite. Conditiile de cazare si masa sunt aduse la standardele europene in vederea asiguririi unor servicii spitalicesti de calitate att in eeea ce priveste serviciul medical, edt si cel hotelier. {in acest sens, echipa managerialé si-a propus: menfinerea condifiilor actuale, identificarea posibilititilor de crestere a conditiilor de confort ce pot fi asigurate pacientilor, diversificarea acestora. Indicatori: a) Fondurile obfinute din servicii hoteliere b) Numar de pacienti care au solicitat ervicii hoteliere suplimentare platite in unitate de timp; ©) Numar depacienti satisficuti de condifiile hoteliere din total pacienti in unitate de timp; ANALIZA PRIVIND CALITATEA SERVICIILOR MEDICALE FURNIZATE PACIENTILOR Serviciile medicale au caracteristici aparte - nu pot fi testate inainte de beneficiari, variaza de la un furnizor la altul, producerea si consumul lor sunt concomitente, se adreseazi unor clienfi cu nevoi gi pretentii ce variazi larg, sunt influenfate de finanfe, tehnologie, stiinfa medicald. De aceea, trebuie sa existe obligatoriu compartimente care si stabileascd si si impund micar standardele minime sub care si nu poati exista posibilitatea furnizirii acestora, Cercetatorii din domeniul sanitar au ajuns la un consens cu privire la modul de definire a calitafii ingrijirilor medicale, afirmand c& pentru a dezvolta o definitie utilé este necesari enumerarea tuturor elementelor implicate in objinerea satisfacfiei pacientului: © latura tehnicdt a ingrijirilor de scindtate — se refer la acuratejea procesului de diagnostic si de tratament, iar calitatea sa este evaluat prin comparafie cu cel mai bun act medical practicat la un moment dat (benchmarking); © latura interpersonalei a ingrijirilor de sdniitate — este reprezentati de elementele umaniste ale ingrijirilor de sanitate si de relafiile sociale si psihologice stabilite intre pacient si furnizorul de servicii sanitare, coneretizate precum si explicafiile cu privire la boald si tratament si informatiile primite de furnizor de la pacientul sau; © accesibilitatea — se refer’ la timpul de asteptare al pacientului pentru a face o programare; © disponibilitatea resurselor pentru ingrijirile de sdndtate - numérul furnizorilor de ingrijiri de sindtate; utilizari maximale a resurselor.in acest context este de precizat faptul cd la nivelul spitalului exist’ o preocupare deosebita fata de condifiile asigurarii celor mai fnalte standarde de calitate a serviciilor medicale oferite in spital, sens in care continuitatea ingrijirilor de sanatate si dupa externare constituie un obiectiv al managementului. Prin ilitate a pacienfilor la serviciile cresterea numarului spe itagilor medicale creste gradul de acc medicale furnizate de spital. Solicitarea serviciilor medicale de catre pacienti din localitatile vecine municipiului, chiar si in conditiile unei refele de fumnizori de servicii de sinatate foarte dezvoltata in judepul Dolj, a fost indicatorul de calitate a serviciilor medicale furnizate de spital. Cheltuielile de personal si cheltuieli cu bunuri si servicii, au ponderea cea mai mare in cadrul cheltuielilor spitalului fiind susfinute de necesitatea atragerii si motivarii personalului spitalului, fara insa a de strict necesitate medicala. reduce importanta cheltuielilor cu bunurii si servi 2. ANALIZA MEDIULUI INTERN Structura planului strategic al: SPITALULUL CLINIC DE NEUROPSIHIATRIE CRAIOVA- pentru perioada 2019-2023 este urmiitoarea: 1. Istorie 2. Organizare 3. Servicii 4. Personal 5. Dotarea spitalului 6. Indicatorii de performan{a ai spitalului in evolutie 7. Situafia financiara ISTORIC SPITALUL CLINIC DE NEUROPSIHIATRIE CRAIOVA este un. spital clinic de monospecialitate, incadrat in categoria II M de competenti, avind in componenga sa 378 de paturi spitalizare continua si 10 paturi spitalizare de zi. Spitalul a fost infiinfat la 01 februarie 2000 prin Ordinul MS nr, 823/199 ca urmare a desprinderii sectiilor de Neurologie si Psihiatrie din cadrul Spitalului de Pneumoftiziologie nr3 ,,Victor Babes ,, Craiova. SPITALUL CLINIC DE NEUROPSIHIATRIE CRAIOVA beneficiazi de cadre medicale deosebit de bine pregatite (medici primari, doctori in stiinfe medicale, cadre didactice universitare), care sunt angrenate in activitatea de cercetare si care part siin strainatate. a la programe de cercetare si manifestati stiinfifice, in fara ORGANIZARE Spitalul are in componenta sa: ~ Sectia Clinica Neurologie I ~ 68 paturi, din care 3 de Terapie Acuta;- Sectia Clinica Neurologie II - 68 paturi, din care 3 de Terapie Acut®; -Spitalizare de zi Neurologie -5 paturi; ~ Sectia Clinica Recuperare Neurologic — 45 paturi; - Spitalizare de zi Recuperare Neurologica ~ 5 paturi; + Secfia Clinica Psihiatrie I-70 paturi cu Staionar de zi - 20 locuris ~ Seotia Clinica Psihiatrie II — 60 paturi cu Stafionar de zi — 10 locuri; 25 paturi; tafionar de zi — 10 locuris - Sectia Exterioara de Psihiatrie Cronici Melinesti — 42 paturi; - Centrul de Sanatate Mintala — Adulfi; Stafionar de zi - 25 locuri. Spafiul destinat desftisurarii activitatii este situat in cele 4 locatii ale spitalului: 1, Craiova, str. Calea Bucuresti nr. 99- Sectia Clinick Neurologie I, Sectia Clinica Neurologie Il, Spitalizare de zi Neurologie, Sectia Clinica Recuperare Neurologica, Spitalizare de zi Recuperare ‘Neurologica, Sectia Clinica Psihiatrie II, Centrul de Sanatate Mintali — Adulfi 2. Craiova, aleea Potelu nr. 24 - Secfia Clinica Psihiatrie I 3. Craiova, str. Renasterii nr. 1A - Sectia Clinica Neuropsihiatrie Infantila, Centrul de Sandtate Mintal Copii 4. Loc. Melinesti — Jud, Dolj - Seotia Exterioard de Psihiatrie Cronici Melinesti. Spitalul se afla in subordonarea direct a Primariei Municipiului Craiova si are relafii de colaborare cu alte unititi spitalicesti din judetsi din fard, cu unitayi de invaamant universitar si post-liceal cu profil medical, cu organizafii profesionale (Colegiul Medicilor din Romania, Colegiul Farmacistilor, Ordinul Asistentilor Medicali Generalisti, Moagelor si Asistentilor Medicali din Romania). Conducerea SPITALULUI CLINIC DE NEUROPSIHIATRIE CRAIOVA, conform organigramei aprobate de cdtre Administratia Publica Local a Municipiului Craiova, este asiguraté de un Manager in subordinea c&iruia functioneazi un Director Medical gi un Director Financiar Contabil. Compartimentele de executie in subordonarea directa a Managerului sunt: * Serviciul RUNOS + Compartiment Juridic + Birou Informatica * Birou Achi Publice Contractiiri + Serviciul de Management al Calitajii Serviciilor Medicale + Compartiment Audit * Compartiment Confesional + Compartiment Securitatea Muneii PST + Compartiment PIAAM ituatii de Urgentain subordinea Directorului Medical se afla: + Camera de Garda + Sectii/compartimente cu paturi + Laboratoare paraclinice * Ambulatoriul Integrat * Alte structuri funcfionale + Farmacia + Birou Evaluare si Statistica Medical * Directorul Financiar Contabil coordoneaza activitatea: + Serviciul Financiar Contabil * Birou Aprovizionare Transporturi * Birou Administrativ Din punct de vedere functional, activitafile manageriale, administrative, de aprovizionare, economico- financiare, de transport si gospodaresti sunt asigurate corespunzator struct Ministerul Sanatai, i organizatorice aprobate de SERVICII MEDICALE SPITALUL CLINIC DE NEUROPSIHIATRIE CRAIOVA asiguri servicii medicale in sistem de spitalizare continu’, spitalizare de zi si consultafii in Centrele de Sindtate Mintali Adulti si Copii in specialititile Neurologic si Psibiatric, in Ambulatoriul Integrat de Neurologie adulji si copii atat pentru populatia judefului Dolj cat si pentru populaia din judefele limitrofe (Mehedinji, Olt, Valcea, Gor), avand un grad ridicat de adresabilitate. Asistenja medical’ de urgenfa este asigurat& prin cele trei lini de garda existente in specialitajile psihiatrie gi neurologic. Clinicile de Neurologie si Psihiatrie constituie baza de pregitire pentru studenfii Universitajii de Medicina gi Farmacie din Craiova, dar si pentru medicii rezidenti din diverse specialitati. {in conformitate cu legea sinatitii nr.95/2006 republicata si contractul cadru, la nivelul Spitalului Clinic de Neuropsihiatrie Craiova se acorda urmitoarele tipuri de servicii medicale: ~ consultafii pentru situatiile de urgenfa medico-chirurgicala ~ servicii medicale curative - consultafii pentru afectiuni acute, subacute si acutizari ale bolilor cronice - servicii medicale curative - consultafii pentru afecfiuni cronice - servicii diagnostice si terapeutice ~ servicii de sandtate conexe actului medical Serviciul de Neurologie la nivelul SCNPC, asigurat prin cele doua sectii clinice de neurologic acufi, este un important centru de diagnostic si tratament pentru pacienfii cu afectiuni neurologice acute:precum Boala Parkinson (Spitalul Clinic de Neuropsihiatrie Craiova este centru de excelenfa in terapia cu Duodopa) polineuropatii si alte boli neurodegenerative. Secfiile clinice de neurologic asigura asistenfi de specialitate de cea mai inaltd competenji pentru urmitoarele categorii : - — utgenfe neurologice (patologie dominanta, reprezinta peste 80% dintre pacien{ii internai); ~ diagnostic si tratament in boli neurologice generale; = expertizii medicala pentru boli neurologice; in sectia clinic de recuperare neurologicd activitatea de baz este acordarea asistentei medicale recuperatorii, cazuistica spitalizat cuprinzdnd intreaga patologie neurologica, mai freovent accidentul cerebral vascular, afectiuni ale sistemului nervos periferic, boli degenerative ale sistemului nervos, sclerozi multipla, afectiuni neuromusculare. Pacientii beneficiaz’ de un tratament complex de recuperare (medicamentos, electrofizioterapic si kinetoterapeutic), cu 0 rati semnificativa de ameliorare a stirii de sindtate, Pe langa activitatea medical se desftisoara si o bogata activitate didactica si stiinfificd, susfinuta de un cadru didactic integrat. Pentru terapia multimodal a spasticititii membrelor dupa accidente vasculare cerebrale, injectarea de toxin botulinica este indispensabil8. Injectarea de toxind botulinica este © terapie folosita in Spitalul Clinic de Neuropsihiatrie Craiova din anul 2018 prin contract cu CAS Dolj, forma de spitalizare de zi. Aproape jumatate dintre pacientii cu AVC se confrunta cu hemiparez& spastica sechelard, astfel inet afecfiunea are un impact dramatic asupra activitatilor zilnice si asupra calitafii vietii pacientului si aparfinatorilor acestuia. Injectarea de toxina botulinics in muschii spastici este o forma de tratament care amelioreaza deformirile membrelor generate de spasticitate si migcarile pacientului. Daca in ‘recut toxina era deosebit de periculoasa din cauza intoxicatiilor alimentare severe generate, in prezent, in dilujii mari este folosita ca medicament relaxant muscular. Disciplina Psihiatrie la nivelul Spitalului Clinic de Neuropsihiattie Craiova este deserviti de cele doua sectii clinice de psihiatrie acuti - Psihiatrie I si Psihiatrie II, de secfia de Neuropsihiatrie Infantil si de sectia exterioarii Psihiatrie Cronici Melinesti, ce asigura atat un invafamant universitar si postuniversitar de calitate cat $i 0 ingrijire a bolnavilor, adulfi si copii, acufi si cronici, la standarde superioare. Echipa terapeuticd este compusi din medici specialisti in specialitatea psihiatrie, psihologi, asistenfi sociali, asistenfi medicali si personal de ingrijire. Echipa terapeutica este condusi de un medic psihiatru, Uneori internarea intr-un serviciu psihiatric de specialitate se efectueazi impotriva vointei bolnavului, eéind este lipsit de disceramént, din motive de siguranja pentru starea lui de sdnatate si in cazurile cénd reprezint& un pericol pentru societate, Internarea nevoluntara la nivelul SCNPC este reglementata pe baza legislatiei in domeniu. Sectia Clinicd Psihiatrie I este gizduita de o cl fire ce a fost construita in anul 1969. incepand cu anul 2007 clinica a intrat intr-un amplu proces de reabiliare: au fost instalate centrale termice pe gaz, auacoperis si a fost montat un sistem de inchidere centralizat. Pentru pacienfii care la recomandarea medicului necesiti masuri de izolare in cadrul sectiei existd izolatoare adaptate nevoilor acestor pacienti si normelor legale in domeniu: incilzire prin pardoseala, lipsa conductelor si firelor aparente, toalete monobloe din inox, baterii de baie incastrate in perete, ferestre si ui asigurate. De altfel, pentru a spori siguranta pacienfilor, in cladire exista si un s stem de supraveghere video. Pacientii sunt in permanenja supravegheati de personalul medical, atat in incinta setiei cat si in curtea interioara. Sectia Clinica Psihiatrie 11 functioneaza intr-o cladire ce dateaza din anul 1908. Holul central al sectiei delimiteazA saloanele destinate femeilor de cele destinate barbatilor. Personalul medical este impartit zilnic pe echipe de lucru ce deservese aripa pentru femei, cea pentru bairbati si urgenta sectiei. Pentru a spori gradul de siguranti sectia dispune de un sistem de inchidere centralizat iar toate cablurile ce deservese instalatia electric sunt incastrate. Exista saloane de urgent dotate cu grupuri sanitare securizate (vase de toaleta din inox gi baterii incastrate), usi care nu permit deschiderea din interior, un sistem de avertizare in caz de deschidere fortati a ferestrelor conectat la calculatorul din cabinetul asistentilor medicali. in aceste saloane este montat si un sistem de monitorizare video permanenti, De altfel si pe holurile sectiei sunt montate camere de supraveghere destinate protectiei pacientilor si personalului. Dupa ce un pacient cu boli psihice a trecut de episodul acut, acesta are posibilitatea de a continua tratamentul sub supraveghere medical in Seefia Exterioara Psihiatrie Cronici Melinesti. Aici pacien giisese un mediu apropiat de cel familial, conditie fra de care tratamentul medicamentos nu ar avea succes. Aceasti secti functioneaza in mediul rural, departe de agitafia urband, intr-o zond de deal, cu un cadrul natural pitoresc. Secfia a intrat intr-un amplu proces de reabilitare in perioada 2016/2017. Dincolo de imbunatijirea calitafii serviciilor hoteliere oferite, s-a investit foarte mult in cresterea siguranfei pacienfilor. A fost montati 0 stafie de clorinare si tratare a apei, exist un sistem de canalizare gi captare a apelor pluviale propriu. Instalafiile sanitare si electrice au fost inlocuite in totalitate. Saloane sunt impartite pe dou niveluri intre care deplasarea pacienfilor se face cu ajutorul platformei ridicdtoare. Personalul medical care asigura supravegherea pacienfilor lucreazd in ture. Transportul pacienfilor pentru consultafii ta specialitafi medicale din alte unitifi sanitare se face cu cele dou autosanitare aflate in dotarea Spitalului Clinic de Neuropsihiatrie, Tratamentul psihiatric s-a modificat in mod esential in ultimele decenii. in trecut, pacienfii psihici erau spitalizati pe timp indelungat, de luni si ani. fn prezent, durata unei spitalizari - cdnd este necesara - nu depaseste cfteva siptimani, majoritatea bolnavilor fiind tratati ambulator, in cadrul Centrului de Saniitate Mintali Adulfi. Aici, pe lng’ consultafia primita, pacientul beneficiazd si de servicii conexe actului ‘medical (psihoterapie gi asistenfa social) precum si de serviciile unui sociolog in cazul celor care vor si se integreze profesional gi si stabileascd relafii cu oamenii din jurul lor.Preocuparile legate de stigma asociata bolilor mintale si utilizarea anumitor medicamente reprezint& de multe ori o barier& care ii impiedic& pe piirinfi s& apeleze 1a un specialist in Psihiatrie Pediatrica. In sprijinul acestora vin specialistii din Seefia de Neuropsihiatrie Infantili, pentru a-i convinge c& este important si discute cu un medic psihiatru ori de cAte ori observa un semnal de alarmi in dezvoltarea copilului si: s& realizeze c un consult de specialitate este un moment de informare, educare gi echilibru in viafa copilului. Consultul psihiatric reprezinti cea mai complet evaluare a sit i mentale a copilului - fiind evaluate atat aspectele legate de dezvoltarea emotional, social, neurologic’, abilititile de relajionare ale copilului si familiei, cat si evaluarea mediului scolar. Medicii psihiatri si neurologi pentru copii evalueaza cazuri incepand cu primul an de viat si pand la varsta de 18 ani. Acestia trateaza o gama extinsa de probleme sau tulburiri care pot si apari in lunga perioada de dezvoltare si tranzitie spre maturitate. Este extrem de important si infelegem ci o astfel de evaluare poate reprezenta un adevarat ajutor pentru copil si familia acestuia, Copiii diagnosticafi cu afectiuni neurologice beneficiazi, la intr-o sali special amenajatii recomandarea medicului, de servicii de kinetoterapie si gimnasticd medic: dotati cu aparate specifice recuperirii medicale (masi de gimnasticd si masaj, covoare antiderapante adaptate nevoilor copiilor). Pacienfii care prezinta tulburari de limbaj primese ajutor din partea unui logoped, iar cei cu tulburari de comportament sunt consiliafi de catre un psiholog terapeut care desftigoarai cu ei diverse terapii de sinatate mintalé, comportamentala si psihosociala (imbundtijirea stirii fizice, emofionale, comportamentale, senzoriale, cognitive, de comunicare, culturale si spirituale). Dupa diagnosticare, pacienfii pot fi evaluati si urmariji intr-un cadru familial, in cadrul Stafionarului de Zi Coy , iar medicii pot observa modul lor de comportament in interacfiune si dinamica cu ceilalfi copii prin activitatile desfaisurate aici. in acelasi timp, se acord& medicatia pacientului, se observa evolutia sub tratament dar si parinfii sau reprezentant legali sunt consiliafi privind schema terapeutica. In sectia de Neuropsihiatrie Infantila pacienjii beneficiazi de servicii conexe actului medical, cu personal superior specializat in logopedie, kinetoterapie, terapie comportamentali, Medicul coordonator al echipei terapeutice organizeaz serviciile acordate in cadrul unitajii de ingrijire, in functie de nevoile pacientilor. Mediul si condifiile de viafa in sectiile de psihiatrie sunt cat mai apropiate de viata normal a persoanelor de varsti corespunzitoare. La nivelul fiecdrei sectii/compartiment de psihiatrie existé cabinete de consultafii, cabinete de psihologie, sali de terapie prin joc, de terapie ocupationala, educativa si recreativa, sili de terapie de grup, sili de tratament, sili de mese. SPITALUL CLINIC DE NEUROPSIHIATRIE CRAIOVA beneficiazi de cadre medicale deosebit de bine pregatite (medici primari, doctori in stiinfe medicale, cadre didactice universitare), care sunt angrenate in activitatea de cer cetare si care participa la programe de cercetare si manifesttti stiinfifice, in fara si in strainatate, Activitatea clinica se realizeaza prin activitiqi de diagnostic si tratament pentru pacienti in specialitatile aflate in structura spitalului.PERSONALUL SPITALULUI Echipa de ingrj medicala asigura servicii oferite de profesionisti cu pregitire adecvata, respectiv: medici neurologi, medicipsihiatri, medici neurologie/psihiatrie pediatrica, sociologi, psihologi, medici recuperare, medic cardiolog, medic ORL, asistenti medicali, fizioterapeuti, kinetoterapeuti, maseuri, registratori medicali, infirmiere si ingrijitori de curatenie, brancardieri STRUCTURA PERSONALULUI DIN SPITALUL Personalul este organizat in conformitate cu organigrama si statul de functii aprobate prin Hotararea nr.13/2018 a Consiliului Local al Municipiului Craiova. 530.5 posturi, Numarul total de posturi ocupate este de 486 astfel: - Medici : 48.5 posturis - Alt personal medical cu studii superioare : 29.5 posturi; - Personal sanitar mediu : 204 posturi; - _ Registratori medicali : 18 posturis + Personal auxiliar : 104 posturi; - Personal Th ‘A si Comitet Director : 32 posturi; ~ Muneitori (portari, bucatari, magazioneri, ergoterapie, liftieri,agent DDD): 50 posturi. DOTAREA SPITALULUL Dotarea spitalului cu aparaturd de specialitate este corespunzitoare. Aparatura si locafia satisfac cerinfele privind respectarea traseelor functionale, prevenire si controlul infectiilor asociate asistenfei medicale, Dotari : Electroencefalograt’— 3 bucati, clectrocardiograf - 5 bucati, moni 1 functii vitale — 15 bucati, aspirator chirurgical — 6 bucati, Echo-Doppler — 1 bucata, Aparat electroterapie — 3 bucati, Combina electroterapie (Lasser+Magneto) — | bucata, Combina electroterapie ultrasunet laser — 1 bucata, Aparat de unde scurte ~ 1 bucata, Aparat magnetic stimulator — 1 bucata, Aparat curenti diadinamici 2 bucati, Aparat curenti interferentiali ~ 1 bucata, Aparat ultrasunete — 1 bucata, Analizor automat de biochimie 1 bucata, Cuagulometru ~ 1 bucata, Analizor automat de hematologie ~ 1 bucata, Autoclav semi-automat — 1 bucata, Termostat -2 bucati, Hota cu flux laminar — 1 bucata, Centrifuga — 2 bucati, Microscop —2 bucati , Aparat de distilat apa — 1 bucata, Aparat de tensiune ~ 45 bucati, defibrilator — 16 bucati, oxigenatoare — 16 bucati. Compartiment tehnie - Sistem de climatizare - Centrale termice - Generatore electrice - Bucatarii si oficii alimentare (utilate conform standardelor) - Lifturi pacienti si hrana ~ Elevatoare sectii exterioare- Aparate de aer conditionat - Instalatii sanitare si electrice expertizate si modificate conform standardelor = Echipamante utile pentru conditiile hoteliere (paturi, frigidere, mobilier specific ete.) + Sisteme de inchidere si alarmare ACTIVITATEA SI ITALULUI Activitatea Spitalului Clinic de Neuropsihiatrie Craiova poate fi urmarita din tabelul de mai jos prin indicatorii (aferenti anului 2018) : Nivel Nrde Rata | Nrcazuri [Nrdezile [DMS]ICM | Indicede — [ Nrcazuri paturi | utilizare | spitalizare | de (ile) | realizat | operabilitate | spitalizare |_| paturi | continua_| spitalizare de zi Sectia Clinica 68] 81,53 2660} 20235 | 7,22 | 1,270 > 2935 neurologie 1 Sectia Clinica 68 | 74,70 2403 | ‘18541 [7,52 | 13137 - 2464 70 | 69,60 1658 17784 | 10,57 | 14577 - - 60| 71,81 1513 | 15727 | 10,20] 1,5275 - - Seotia Clinica | 25) 46,75 852 4266 | 5,01 | 1,6546 - =| Neuropsihiatrie Infantila | Sectia Clinica | 45] 78,43 1072-12882) 11,91] > a9 Recuperare Neurologica | Sectia 2] 9918 352 | __15204 [38,39 : : : | exterioara Psihiatrie Cronici Melinesti _ SPITAL, 378 | 75,84| 10510 | 104639 |_9.80 | 1.4361 5 3828 Consuttatii ta nivelul Spitalului Clinic de Neuropsihiatrie Craiova: ‘Dupi domiciliul pacientului Numa consultafii | Total consultatii Urban Rural | Incamera de garda 8858 4640 4198 Neurologie Tn camera de gard 5624 3368 Psihiatrie‘Ambulatoriu Integrat 4950 2678 272 Neurologie ‘Examen psihologic ~ 548 405 143 adulti Examen psihologic | 6ll 333 218 copii Logopedie 399 195 204 Consultagii camerele de garda sii 9000 | 8000 7000 6000 min camera de garda neurologic 5000 win camera de gard’ psihiatrie 4000 m= Ambulatoriu Integrat Neurologie 3000 2000 1000 Numar consultatiiServicii conexe actului medical 700 600 500 | 400 ™Logopedie 300 200 100 | Examen psihologic adulti Examen psihologic copii Servicitconexe Distributia pe medii de provenienta in camera de garda neurologie100% cox sors 40% 20% om ‘in camera de garda psihiatrie 5000 __ «000 e a 3000 - a ‘GRural 2000 7" mUrban “ = ° Ambulatoriu Integrat Neurologic Volumul activitatii Spitalului Clinic de Neuropsihiatrie Craiova pe 2018 este de 10510 cazuri/an, cu omedie de 876 cazuri/luna, Durata medie de spitalizare DMS pe 2018 are o valoare de 9,8 zile, durata care se incadreaza in valorile cuprinse in norme. Indicele de complexitate a cazurilor realizate in 2018 este de 1,4360, care este mai mare decat valoarea din Normele de Aplicare ale Contractului Cadru (1,3593). Principalii indicatori ai acti Spitalului Clinic de Neuropsihiatrie Craiova pentru anul 2018 se pot observa in urmatorul tabel si in graficele anexate : INDICATORI__| TOTAL. _ACUTI I CRONICI ] NR CAZURI 10510 9086 1424 NR ZILE 104639 76553 SPITALIZARE, 7 DMS 98C ICM I 1,4360 1,4360 10000 00 owe | a 4 ACUTI 4000 Cx acuTI 2000 a CRONICI 100% 80% 0% mACUTI 40% 20% 0% INRZILE SPITALIZARE INDICATORI DE PERFORMANTA IN EVOLUTIE BCRONICI mCRONIC! Categorie de indicator A, Indicatori de management al resurselor umane | personalului angajat al spitalului DENUMIRE INDICATOR 2017 2018 ‘Numar mediu de bolnavi externati pe un medic 227 223.62 ‘Numar mediu de consultatii efectuate in ambulatoriu 4560 | 4569.30 pe un medic Proportia medicilor din totalul personalului AS Proportia personalului medical din totalul 62.22Proporti ihului medical cu studi superioare roportia personalului medical c up 50.61 4595 din totalul personalului medical Numar pacienti externati - total 10212 10510 | Proportia bolnavilor internati cu programare din 06 7 totalul bolnavilor internati, pe spital | Proportia urgentelor din totalul pacientilor internati | 58.81 | 60.83 B. Indicatori Proportia pacientilor internati cu bilet de trimitere de utilicare a 21.76 | 38.62% | din totalul pacientilor servicitlor = |__ ‘Numarul consultatiilor acordate in ambulatoriu 40901 | 45693 Proportia serviciilor medicale spitalicesti acordate prin spitalizare de zi din totalul serviciilor medicale | 48.42 55.45 acordate pe spital Rata mortalitatii intraspitalicesti pe spital 084 113 Rata infectiilor nosocomiale a 0.00127 | 0.07612 Rata bolnavilor reinternati in intervalul de 30 zile de 331 418 Ia externare C. Indicatori ~ Indice de concordanta intre diagnosticul la internare de calitate 97.07 98.34 si diagnosticul la externare Procentilpacienilor transferat cate ate spitale din | ow totalul bolnavilor internati " ‘Numar reclamatii / plangeri pacienti o 0 Din tabelul prezentat sus se poate observa evolutia indicatorilor de calitate care 0 adresabilitate crestere a pacientilor. ANALIZA PATOLOGIILOR: Cele mai freevente categorii majore de diagnostic (CMD) in 2018 la nivelul SCNPC au fost cMD cazuri % ad MENTALE SI DE COMPORTAMENT (F00- 4274 40,66 BOLILE SISTEMULUI NERVOS (G00-G99) 2862 27,23 BOLILE APARATULUI CIRCULATOR(100-199) 2191 20,85 SIMPTOME, SEMNE SI REZULTATE ANORMALE ALE INVESTIGATILOR CLINICE SI DE LABORATOR, 493 4,70 NECLASATE LA ALTE LOCURI (RO0-R99) BOLILE SISTEMULUI OSTEO-ARTICULAR, ALE me MUSCHILOR SI TESUTULUI CONJUNCTIV (M00-M99) TUMORI (CO0- D48) 54 ALTE BOLI 60SITUATIA FINANCIARA. Sursele pentru furnizarea fondurilor banesti necesare funetionarii spitalului provin din: - contractul incheiat cu Casa de Asigurari de Sanatate Dolj pentru serviciile medicale furnizate, medicamente pentru programul national de sanatate si sume pentru acoperirea influentelor salariale; ~ subvenfii la Bugetul de Stat pentru actiuni de sindtate si programe de sinatate; ~ _ subvenfii de la Bugetul Local pentru bunuri si servicii si cheltuieli de capital; - venituri din studii si cereetare; - alte venituri (chirii, consultajii cu plat, sponsorizari, etc.). Ne Denumire indicator Total suma realizata si %in total incasata de spital (lei) 1. Venituri din spitalizare continuua-acuti 18 168 184 28.17% 2. Venituri din spitalizare continuua-cronici 4502 570 6.98% |_ 3. Venituri din spitalizare de zi _ 1946 098 3.01% 4. Venituri ambulator integrat | 229 725 0.35% 4. Programe nationale 401 000 0.62% 5. Venituri din contractele incheiate cu DSP 11 272 305 17.47% 7 Doli 6. Subventii Buget local 3.419 940 5.3% 7. Venituri din servicii la cerere 68 554 0.14% 8. Alte venituri (influente salariale) 245 003 509. 37.22% 9 Alte venituri (chirii, consultatii cu plata, 478 976 0.74 sponsoriziri, etc). TOTAL VENITURI 64 490 861 100% Din tabelul de mai sus se poate vedea faptul ca spitalizarile continue aduc cel mai mate venit la nivelul spitalului: 22670754 lei ceea ce reprezinta 35.15 % din venitul total al spitalului. Venitul din spitalizarile de zi este doar 1 946 098 lei, adica 3.01% din totalul veniturilor spitalului, ceea ce implica o atentie mai crescuta asupra spitalizarilor de zi care ar aduce venituri semnificative cu reducerea cheltuielilor de spitalizare continua, de cazare, masa si medicatie, Pe viitor ar trebui contractate servicii de spitalizare de zi mai multe, pentru a eficientiza activitatea medicala la nivelul spitalului. Nr. Denumire indicator Total suma realizata pe % in total 7 __spital (lei) L Cheltuieli de personal 56 032 617 87.25% 2. Cheltuieli materiale si servicii 7337 849 11.42% 3. Cheltuieli de capital 848940 - TOTAL CHELTUIELI 64.219 406mCheltuieli de personal mCheltuieli materiale si servicit mCheltuieli de capital 621,195 Cheltuieli de personal mCheltuieli materiale si servicll wCheltuieli de capital Spitalul Clinic de Neuropsihiatrie Craiova nu are aricrate sau datorii neachitate. Cheltuielile de personal au fost angajate in limita Bugetului de venituri si cheltuieli aprobat, iar drepturile de personal au fost acordate in totalitate si la termele legale . ;probat , iar cuantumul acestora a asigurat un Cheltuielile cu medicamentele s-au incadrat in BVC act medical de calitate. |Categ, de indicatori| Denumire indicator An 2018 Executie bugetard fajii de bugetul de cheltuieli aprobat (%) | __ 91,26% Indicatori . Procentul veniturilor proprii din total venituri (%) 24,26% economico - financiari. Procentul cheltuielilor de personal din total cheltuieli ale spitalului (%)Procentul cheltuielilor cu medicamente in totalul — cheltuielilor spitalului (%) Costul mediu pe zi de spitalizare TOTAL SPITAL 480.65 OBIECTIVE OBIECTIVE PE TERMEN SCURT: 1. acreditarea spitalului 2. infiintarea unui compartiment de ingrijiri paliative 3. transformarea sectiei de neuropsihiatrie infantila in 2 compartimente - de neurologie pediatri psihiatrie pediatrica 4, amenajarea unor saloane cu un grad ridicat de confort pentru pacienfii care vor solicita cazarea peste confortul standard, in urma cirora spitalul ar putea incasa o contribujie personal a asigurafilor de maxim 100 lei pe zi. 5, pregatirea personalului pentru obfinerea gradelor profesionale 6. perfectionarea continua a personalului 7. mentinerea, revizuirea tuturor procedurilor de sistem, operationale, a protocoalelor de diagnostic si tratament precum si a ghidurilor de practic’ 8. investifii in completarea aparaturii medicale necesare 9. autorizare cladire sectia clinica recuperare neurologica (DTAC+PT+DE) 10. sistem climatizare sectia neurologie I 11. achizitie si punere in functiune 2 bucati centrale termice psihiatrie I(65kw) 12. expertiza si proiectare instalatie electrica cladire Neurologie, CSM Adulti, NPI, Psihiatrie I 13. achizitie si punere in functiune aparat imunologie 14, investitii in aparatura medicala. OBIECTIVE PE TERMEN MEDIU: 1, Mentinerea si cresterea contractului cu CAS DOLJ ne Mentinerea si imbunatatirea standardelor de calitate Implementarea unei politici de parteneriat cu pacientii AY Implementarea unei politici de personal care sa atraga personal cu studi superioare Spitalul Clinic de Neuropsihiatrie Craiova va trebui sa asigure continuitatea activitifilor medicale prin intemare continua, internare de zi, de urgenta prin Camera de garda si servicii in ambulator, laboratorul de % tif analize medicale, cat si in stafionarul de zi al sectiilor de psihiatrie si si rezolve problemele criti de analiza Swot si respectiv alte analize de management efectuate.Ne-am propus sa realizim urmittoarele : - studiu de fezabilitate in vederea constructiei Sectiei Clinice de Recuperare Neurologica; = diversificarea serviciilor medicale prin functionarea ambulatoriului integrat neurologie cu cabinet explorari functionale, dotat cu eco- doppler; ~ modernizarea si reabilitarea sectiilor care nu au trecut prin acest proces; = monitorizarea respectarii protocoalelor, procedurilor si codurilor de praetica medical = respectarea cu strictefe a protocoalelor de curafenie si dezinfectie si a planului de control si prevenire a infectiilor nosocomiale; = cresterea responsabilizarii personalului sanitar mediu in supravegherea pacientilor internati; ~ intatirea spiritului de echipa si a colaborarii intre participantii la ingrijiri; - intensificarea educatiei sanitare privind factorii de rise pentru afectiunile neurologice si psihiatrice si promovarea unui stil de viata sanatos; = preocuparea permanenta pentru instruirea personalului sanitar si a personalului din sectorul administrativ; ~ imbunatatirea comunicarii si colaborarii intre sectiile si compartimentele spitalului; = imbunaitijirea sistemelor de supraveghere existente in seotiile de psihiatrie acuti pentru protectia pacientilor si angajajilor prin amplasarea camerelor video. OBIECTIVE PE TERMEN LUNG: Dezvoltare regionala — extindere si amenajare spatiu, ‘Avand in vedere adresabilitatea mare a pacientilor pentru serviciile de recuperare neurologica oferite de unitatea noastra, consider problema prioritara relocarea Sectiei Clinice de recuperare Neurologica intr-o noua locatie, construita la standarde modeme, si care sa satisfaca pe deplin cerintele medicale actuale. Scopul este diagnos icarea si tratarea pacientilor Spitalului Clinic de Neuropsihiatrie Craiova, cat mai eficient tinand cont de faptul ca in prezent spitalele din Craiova ofera servicii medicale importante pentru tratamentul de urgenta si in faze acute pentru diverse afectiuni neurologice, degenerative si traumatice, dar disproportionat de mici pentru tratamentul si recuperarea pacientilor cu sechele invalidante severe din stadiul cronic de boala. Grupul tinta este alcatuit din pacienti care necesita recuperare neurologica, pacienti cu diverse patologii ce pot fi vizualizati in urmatorul tabel : Grupa de boala Numar Procent din externati__| total externari BOLILE SISTEMULUI NERVOS 2862 27,23 BOLILE APARATULUI CIRCULATOR. 2191 20,85 BOLILE SISTEMULUI OSTEO-ARTICULAR , ALE MUSCHILOR SI TESUTULUI | 425 4,04 CONJUNCTIV TOTAL. 5478Din numarul pacientilor tratati in sectiile de neurologie in anul 2018, au fost transferati direct in sectia clinica Recuperare neurologica un numar de 117 de pacienti reprezentand un procent de 12,12 % totalul internarilor acestei sectii in anul 2018, iar un numar de 136 de pacienti, reprezentand 14, 09 % din intemarile sectiei Recuperare Neurologica, s-au internat intr-un interval de 30 de zile de la externarea din sectia clinica neurologic. Procentul din numarul pacientilor externati in anul 2018, din sectiile clinice de neurologie, care ar necesita internare pentru recuperare neurologica, este 52,12 %. Se observa astfel discrepante majore intre numarul de pacienti care au fost internati in Sectia Clinicii de Recuperare Neurologica si pacientii ce ar trebui internati din totalul pacientilor externati din Clinicile de Neurologie. Cele mai frecvente afectiuni tratate in anu! 2018, in secfia de recuperare neurologici, sunt sechelele accidentelor vasculare cerebrale. Grupa de boala Numar extemnati | Procent din total externari | BOLILE NEUROLOGICE CENTRALE 20 1,87 | BOLILE REUMATOLOGICE ALE 208 19,40 TESUTULUI MOALE BOLILE NEUROLOGICE PERIFERICE. AT 1,59 BOLILE CARDIACE 827 7114 { fOTAL 1072 100 Grupa de boala 20 BOLILE NEUROLOGICE CENTRALE mBOLILE REUMATOLOGICE ALE TESUTULUIMOALE BBOLILE NEUROLOGICE PERIFERICE BOLILE CARDIACE OBIECTIVUL GENERAL al proiectului il reprezinta imbunatatirea starii de sanatate a pacientilor si scaderea nivelului de dependent precum si diminuarea riscului de deces. OBIECTIVUL SPECIFIC al proiectului este reprezentat de constructia si dot sectii Clinice de Recuperare Neurologic.Constructia si dotarea noii locafii pentru sectia Clinic de Recuperare Neurologica cu 4 etaje, parter (la nivelul careia va function si un centru de imagistica si radiologie) va veni in intampinarea solicitarilor pentru internare intrucat listele de asteptare sunt tot mai lungi in fieeare an, perioadele de temporizare ale intemnarilor ajungand si la 6 luni, in acest fel pierzandu-se perioada optima de interventie prin procedure de recuperare neuro-psihomotorie in afectiuni neurologice foarte diverse, in care sechelele invalidante sunt cu atat mai mari cu cat recuperarea se incepe mai tarziu. Activitifile necesare Obiectivul specific se va realiza prin urmatoarele activitati : 1. Intocmirea Notei de fundamentare, respectiv referat de necesitate intocmit de catre seful Sectiei de Recuperare Neurologica; 2. Introducerea in Planul Anual al Achizitiilor Publice a documentatiei de autorizare pentru cladirea Sectiei Clinice Recuperare Neurologica (DTAC+PT+DE); 3. Aprobarea documentatiei de autorizare pentru cladirea Sectiei Clinice Recuperare Neurologica (DTAC+PT+DE) de catre Comitetul Director, Consiliul de Admit stratie si Consiliul Local; 4. Intocmirea documentatiei de atribuire, caietului de sarcini si a conditiilor contractuale obligatorii si transmiterea acesteia in sistemul electronic de achizitii publice in vederea obtinerii ofertelor de la operatorii economici interesati; 5. Incheierea, derularea si urmarirea contractului de lucrari; 6. Intrunirea comisiei de receptie la terminarea lucrarilor; 7. Dotarea minim obligatorie a spatiului cu echipamente si dispo: aparatura medicala) cu respectarea legis! Sursele de finanjare identificate Bugetul proiectului va fi suportat in intregime din fonduri alocate de Primaria Municipiului Craiova din Bugetul Local pentru relocarea Sectiei Clinice de Recuperare Neurologica si o parte din dotari, iar restul de dotari din Bugetul Ministerului Sanatatii. Rezultatele asteptate Clinica de Recuperare Neurologica a Spitalului Clinic de Neuropsihiatrie Craiova s-a dovedit de-a Jungul anilor necesara si benefica pentru comunitate prin : asigurare de servicii medicale de recuperare la nivel national, european si mondial; - experienta si profesionalismul dovedit de specialistii nostrii in aplicarea celor mai performante proceduri si protocoale de tratament; - imaginea buna, increderea mare a pacientilor — dovada sunt listele lungi de asteptare ot ing, MENU internarilor continue, cat si a celor de zi Ya - indicator yuni ai activitatii medicale.Prin infiintarea Centrului de recuperare, Spitalul Clinic de Neuropsihiatrie Craiova isi propune sa furnizeze servicii medicale complexe, de cea mai buna calitate, care sa vina in intampinarea obiectivului principal “RECUPERAREA”, sau cel putin “AMELIORAREA DEFICITULUI FUNCTIONAL”, avand in vedere permanent “SATISFACTIA PACIENTILOR”. Monitorizare si evaluare Monitorizarea proiectului managerial va fi efectuata de cétre Directorul Financiar Contabil si seful Biroului Administrativ, urménd ca periodic in sedinjele Comitetului Director al Spitalului Clinic de Neuropsihiatrie Craiova sa fie evaluat modul de indeplinire al sarcinilor din program. Argumente in favoarea succesului programului Y eficientizarea activitatii medicale prin reducerea costurilor pentru investigatii de imagistica si radiologie, pentru care in acest moment, spitalul apeleaz contra-cost la serviciile unor centre de imagistica specializate; < dezvoltarea serviciilor medicale oferite de spital si obfinerea de venituri proprii Y cresterea calitiii serviciilor medicale oferite cu un rol foarte important in evaluarea ce ii de c&tre ANMCS; Y cresterea satisfacfiei paciengilor internai, prin oferirea unei game largi de servicii de urmeaza in vederea acredit fizioterapie si kinetoterapie; Concluii si propuneri Proiectul va conduce la cresterea gradului de satisfactie al beneficiarului final ~ pacientul, de asemenea se va reduce costul de spitalizare, vor creste eficienfa actului medical si gradul de adresabilitate. Crearea acestui spafiu modem vine in intémpinarea unei probleme actuale si sensibile ale sistemului medical roménese: functionarea unor sectii de spitale in locafii vechi, care genereazi costuri mari de {ntrejinere si functionare precum gi o atitudine de nemulfumire in randul pacientilor si cadrelor medicale. Noile spafii vor respecta normativele in vigoare privind suprafafa si dotarea saloanelor, a sililor de tratament si procedure, precum si a spatiilor destinate personalului medical. O propunere ar fi contractarea de servicii medicale externe pentru imagisticd si pentru recuperare medical, ceea ce ar duce la cresterea veniturilor proprii ale spitalului Un obiectiv strategie il reprezinta infiintarea unui Compartiment de Terapie Intensiva astfel incat cazutile care in prezent necesita transfer in alta unitate spitaliceasca de rang superior, competenta spitalului nostru find depasita. Astfel sa poata fi tratate in acest compartiment. {indnd cont de afectiunile existente in cadrul Spitalului Clinic de Neuropsihiatrie Craiova mai precis, pentru sectiile de neurologie se impune infiinfarea unui Compartiment de Terapie Intensiva. Precizim c& in prezent cazurile care necesita aceste servicii sunt dirijate citre Spitalul Clinic Judetean de Urgent Craiova, dar de cele mai multe, ei ANE {oi 5 NB locuri disponibile in sectia de Terapie Intensivé a spitalului, motiv pentru care acés{é edzuri Se:\ —— UF} ‘EAredirectioneaza catre unitatea noastra sau rman in unitatea noastra care nu poate acorda servicii de terapie intensiva de care pacientii au strict nevoie. Compartimentul de Terapie Intensiva se poate constitui dintr-un numar de 8 paturi astfel: - 6 paturi de terapie acutii neurologic existente : 3 paturi terapie acuta aflate in Sectia Clinicd Neurologie I cu 68 de paturi si 3 paturi terapie acuta aflate in Sectia Clinica Neurologie II cu 68 de paturi, = 2 paturi obtinute prin transformarea a doua paturi neurologie (cate unul din fiecare sectie paturi deja existente in parterul cladirii) in paturi de terapie intensiva . Compartiment de Terapie Intensiva va fi delimitat corespunzii 1 de restul saloanelor de neurologie din parter, in acest sens menfionim ca a fost efectuata si o vizitd a reprezentantilor DSP Dolj care au fost de acord cu amplasarea acestui Compartiment de Terapie Intensiva in spatiul prezentat. De asemenea pentru dotarea acestui Compartiment de Terapie Intensiva cu respectarea Ordinului ar, 1500/2009, se vor solicita fonduri de la Primaria Municipiului Craiova si Ministerul Sanatayi. in ceea ce priveste personalul medical mentiondm urmatoarele: Spitalul Clinic de Neuropsihiatrie Craiova are in prezent un medic cu specialitatea anestezie si terapie intensiva, personalul mediu si auxiliar va fi preluat de pe secfiile de neurologie finand cont de faptul c’, in trecut, si-au desfigurat activitatea in sectia de terapie intensiva care a fost desfiintati deoarece nu au fost respectate cerinfele Ordinului 1500/24.11.2009. Pentru asigurarea garzilor si desfisurarea in bune condifii a activitaqii medicale se vor incheia contracte individuale de munca , cu timp partial, pentru activitate prestata in linie de garda, cu un numar suficient de medici. Degi in cadrul S| lului Clinic Judefean de Urgend Craiova exist un compartiment de Neurologie cu un numar de 15 paturi acestea sunt insuficiente pentru a trata toat’ patologia neurologic’ existent’ gi in special urgentele neurologice motiv pentru care un procent foarte mare din aceasta patologie care se interneazi in secfiile de neurologie prin camera de garda a Spitalului Clinic de Neurop ie Craiova este reprezentatd de: accident vascular cerebral de orice tip, crize de epilepsie, sindrom cefalalgic, Miastenia Gravis, tumori cerebrale, crize lombosciatice, sincope si colaps. Deoarece numarul de paturi de neurologie din spitalul nostru este 136, cea mai mare parte a urgenjelor neurologice sunt direcfionate din UPU catre spitalul nostru. Majoritatea pacientilor internafi in secfiile de neurologie ale Spitalului Clinic de Neuropsihiatrie Craiova sunt pacienfi cu accidente vasculare cerebrale (ischemice, hemoragice sau hemoragii subarahnoidiene) si de multe ori acestia pot prezenta complicafii imediate sau tardive (de tip insuficienf cardiorespiratorie acuti, stiri de deshidratare, modificari ale valorilor glicemiei, hemoragii cerebrale cu stare generala alterata in primele zile si care necesit supraveghere permanenta pentru pastrarea functiilor vitale). O pondere important a internatilor 0 reprezint& statusul epileptic care nu raspunde la tratament gi care necesita internare intr-un serviciu de terapie intensiva, apoi crizele miastenice care nu se trateazi decat in secfiile de terapie intensiva avand in vedere complicat ; oe a ile care pot si apari (cele mai iny fi) insuficienta respiratorie acuta si uneori deces). Serviciile nostre medicale constau in ete \eASnostic complet, corect, urmat de aplicarea strategiilor terapeutice optime care respecta ghidurile clinice actuale, dorind astfel salvarea cét mai multor viefi si limitarea invaliditayii rezultate ca urmare a bolilor neurologice. OBIECTIVE PERMANENTE 1, Mentinerea acreditarilor Mentinerea standardelor de calitate Mentinerea contractului cu CAS Mentinerea si dezvoltarea colaborarii cu alte institutii medicale ye er Cresterea gradului de satisfactie al apacientului OBIECTIVE STRATEGICE 1. Dezvoltarea in perspectiva a spitalului in scopul satisfacerii in grad din ce in ce mai mare a necesitafilor specifice de asistengé medicald a segmentului tinta de pacienti 2. imbunatitirea continu’ a calitajii serviciilor medicale oferite 3. Asigurarea unui management performant 4, Asigurarea si utilizarea eficient& a resurselor umane 5, Asigurarea de resurse financiare conforme cu necesitiile si utilizarea eficient& a acestora 6. Asigurarea unei infrastructuri corespunzatoare necesitigilor si exploatarea eficienti a acesteia OBIECTIVE GI ALE Pentru Obiectivul strategic I Dezvoltarea in perspectiva a spitalului in scopul satisfacerii in grad din ce in ce mai mare a necesititilor specifice de asistengét medicald a segmentului finta de pacienti au fost definite urmatoarele obiective generale: 1. Dezvoltarea spitalului din punctul de vedere al gamei de servicii ce pot fi acordate, prin cresterea numarului de specialitati medicale si tipuri de serviciis 2. Alinierea la normele europene privind calitatea serviciilor oferite; Pentru Obiectivul strategic IT imbunditajirea continud a calitatii serviciilor medicale oferite au fost definite urmatoarele obiective generale: 1. Asigurarea unei ingriiri corecte si adeevate (se refera la examinarea si tratamentul pacientului in functie de nevoile impuse de starea sa de sinatate, conform cu ghidurile de diagnostic si tratament curopene si nationale, adaptate la conditiile spitalului si la evaluarea nevoii de ingrijire a Sanayi C oantov / pe baza anamnezei atente, investigatiilor fizice si altor proceduri de diagnostic, mie en tiacceptabil de evenimente adverse, complicafii sau efecte secundare fara ca activitafile intreprinse (diagnostic si terapie) si depaseasc’ nivelul necesar. 2. Depistarea precoce si controlul infectiilor asociate asistenfei medicale. 3. Asigurarea disponibilitatii serviciilor din punct de vedere al volumului si al gamei de servicii necesare (se refera la furnizarea de servieii de ingrijire a sinatatii in condifiile normelor in vigoare {n sistemul nafional de ingrijire a sinatafii, fara sa fie restrictionati de decontare, gama de ingrijiri furnizate, gradul de cunostinge in domer 4, Asigurarea continuitatii ingrijirilor (se refera 1a asigurarea lanfului neintrerupt de servicii de sinatafii sau alfi factori) ingrijire a sinatifii de care beneficiazA pacientul, de la prezentare, la ingrijire, tratament, recuperare si urmarirea evolutiei) 5. Cresterea eficacitatii serviciilor medicale (se refera la orientarea activitailor de ingrijire a sinatafii spre cresterea sanselor unui rezultat pozitiv asteptat pentru pacient, in comparafie cu alta sau nici o investigajie sau tratament) 6. Cresterea eficientei serviciilor medicale (se refera la alegerea celui mai bun raport posibil intre rezultatul asteptat si resursele utilizate - spafii, dispozitive, materiale si timp) 7. Asigurarea unui tratament echitabil pentru pacienti (se refera la tratarea nediscriminatorie a pacienjilor care au aceleasi tipuri si nivele de nevoi, indiferent de sex, preferife sexuale, origini culturale, etnice, sociale, lingvistice sau de alta natura) 8. Asigurarea unor servicii medicale bazate pe dovezi stiintifice si/sau cunostinge bazate pe experienfa / modele de buna practicd pentru diagnostic, terapie, prevenfie, ingrijire etc. i avand pacientul in centrul atentiei, inclusiy in ceca ce priveste ntegritatea sa fizicd, psihologica si socialé (fumnizarea serviciilor de ingrijire a sinatayii cu respectarea valorilor si preferinfelor pacientului si, ori de cdte ori este nevoie, cu consimfamantul informat al pacientului, pastrénd integritatea fizica si psihologica a acestuia) 10. Imbunatatirea implicarii pacientului in toate deciziile si procedurile planificate si efectuate asupra sa. 11. Asigurarea unor servicii medicale care sa garanteze siguranta pacientului (se refera la identificarea si finerea sub control a riscurilor asociate serviciilor de ingrijire a sanatafii si prevenirea oric&rei deteriora a stirii pacientului care poate fi evitatt) 12. Asigurarea unor servicii de ingrijire a sinatafii accesibile (se refera la furnizarea serviciilor de ingrijire a séndtitii in timp util iar succesiunea de servicii furnizate trebuie si depind’ numai de necesitdfile evaluate pentru pacient, starea acuta si severitatea bolii, indiferent de statutul social etc) Pentru Obiectivul strategic IH Asigurarea unui management performant au fost definite urmatoarele obiective generale: 1, Conformarea cu ceringele privind managementul calitiqii 2. Conformarea cu cerinfele privind acreditarea spitalelor3. Conformarea cu cerintele privind managementul securitiii informatie’ 4, Conformarea cu cerinjele privind managementul securitatii si sim&tajii ocupationale Pentru Obiectivul strategic IV Asigurarea si utilizarea eficienté a resurselor umane au fost definite urmatoarele obiective generale: lor 1. Asigurarea personalului competent corespunzitor necesi 2, Asigurarea perfectionarii continue a personalului 3. Utilizarea eficienta a personalului Pentru Obiectivul strategic V Asigurarea de resurse financiare conforme cu necesitdfile si utilizarea eficientd a acestora au fost definite urmatoarele obiective generale: 1, Asigurarea echilibrului bugetar 2. Distributia echilibrata a resurselor financiare 3. Folosirea eficienta a resurselor financiare 4. Atragerea de resurse Pentru Obiectivul strategic VI Asigurarea unei infrastructuri corespunzétoare necesitatilor si exploatarea eficientd a acesteia au fost definite urmatoarele obiective generale: 1. imbunatatirea continua a condifiilor din locajii, cresterea confortului hotelier 2. {mbunatafirea continua a dotarii cu echipament 3. imbunatatirea continua a asigurarii de utilitati BUGET PREVIZIONAT PENTRU REALIZAREA OBIECTIVELOR ‘An 2019 An 2020 ‘An 2021 ‘An 2022 ‘An 2023 99337 000 lei [110.124 000 lei | 96052000 1ei | 102 263 000 lei | 106 124 000 lei Pe baza propunerilor personalului spitalului, totodata in cadrul analizei evolutiei financiare spitalul va propune spre aprobare Consiliului de Administratie al spitalului obligatoriu anual urmatorul: PLAN DE ACHIZITI ANUAL Prezentul plan se ajusteaza, se modifica si se completeaza, anual si ori de cate ori este nevoie, in functie de obiectivele si activitatile din Planul de Management aprobat anual, pentru. indeplinirea obiectivelor stabilite. PENTRU REALIZAREA OBIECTIVELOR SPECIFICE, Realizarea obiectivelor specifice vizeaza indeplinirea indicatorilor stabiliti pentru fiecare dintre obiectivele generale, dupa cum urmeaza:Obiectivete strategice — | Obiectiv general ‘Obieciiv specific | Nivelulindicatorului stabilit ca abiecti specific de indeplinit si (indicator de termene de realizare evaluare) 2019 2020 202k 2022 2023 (termen | (termen (termen | (termen | (termen seurt) ‘mediu) lung) Jung) tung) Gresterea numaralut Taffiniars | Infintare Dezvoltarea de speciatitat Infiitarea | Infiintarea | Infintare | centru de | Comparttr spitalului din punctul | medicale compartim | unui | Compartime | tromboliz | ent de vedere al gamei entelor de | compartiment | nt Diabet « a Obiectiv strategic | de serviti sisau ingrijiri | deTerapie | Nutritie si activitati ee pot fi paliative, | Intensiva Radiologic derulate in sptal neurologie pediatrica psibiatrie pediatrica Mentineres standardelor ISO si | Certificare Obtinerea RENAR 180 si ae RENAR competente laboratorul EMG, BEG, uide DOPPLER snalize medicale Tndicele de Obiectiv strategie II concordant tntre iagnosticul Ia 93% 93% 93% 93% aaa internare si cel de cexternare Tndicele de ccomplexitate a 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000. | 1.0000 ‘cuzuritor (sc08) Ponderea pavientilor ‘care se declara ‘multumiti si foarte 95% 95% 95% 95% 95% _multumiti de serviciite rmedieale primite ‘Asigurarea Nuniiral de boinavi Tia Taso 12000 T2000 Tao disponibilitati externa servitilor din punet_ [ Numaral de 2 2 2 2 2 de vedere al spocialitati acoperite in volummului siat gamei | ambulator de servieit necesare ‘Asigurarea Procent boinavi continuitat intemati cu bilet de ingrijiritor twimitere din total 40% 40% 40% internatCresierea eats) Ratz moral 230 i i 5 3 serviciflor medicale | intraspitalicesti Procent bona crane aattspia | 45% | 45% asm | asm | ase din otal interna Numi de prorooale de diagnosis ” 0 4s fe fe srtament adopts Ponderea pacenior ametions intotast | 9656 96% som | 96% | 960 celor extra Dara medic de 08 08 08 tos | 108 spitaiare (ile) Rata de ulzares 3% a me | aime | 8% patorilor Cresteren ficient [Proce Bolnavca co a a servailor medicale | programe din total intra ‘Asigurarsa ned | Nemarseslamai tratamentechitail | referee lncazui de | 5 s 5 0 0 pentru paciens | diserininare ‘Asigararenunor | Nama de pia de servic medicale | diggnostesitratament | 37 0 4s 6 6 arate pedovesi | iia since Asigurarea unl ing sina 20 20 Fa ‘vind pacientul in “ centro ates NumirdeFOCG ce refuse Inbunatatiea resomandiilor implicarit pacientului | medicale consemnate 120 120 120 vs ry tn consimanénut informaPOCG ‘Namie de evenimente aiversecompicaiiet | 50 0 x0 weescontae aaa Invent Siguan pcientui 03530 1 1 2 2 Rata AM onformarea cu] Contmare pin audi cesingte prvind mera voor — | 100% | 100% rooms | s00%6 snanagementul calitatii, mediului, Confirmare prin secur st sina | ceriat voor | 100% | 100%Obiectivul strategic It ‘ocupationale ‘Conformarea eu cerinfele privind ‘managemental i informatie’ Confirmare prin audit 100% TO0% 100% 10% 100% Confirmare prin Constatiiinspeetie 700% 100% Too% | 100% Conformarea cu ceringele privind acreditarea/cetificar Contirmare prin cevaluare intern 100% Tos To00% | 100% Confirmare prin acreditare 100% 100% Tow Tow | 100% strategic IV corespunzitor novesitailor Proporfie mediet din total personal 12% 12% 12% 125% | 125% roporfie personal ‘medical din total Personal a we By 5% 5% Proportie medici din total personal medical 113% 113% 113% 1% 13% Asigurarea personalului ‘Numir mediu ore instruire/onvan 2 2 2 2 iz ‘Numi tematiel instruire planificate ‘wimestrial ‘wimestrial ‘wimesrial ‘wimestial ‘Numnirinsiruir privind efecturea ccurifeniet gi dezinfectci anual anual anval | anual Num instr privind prevenirea IAAM ‘Numir instr privind resuseitarea cardio-espiratorie anual anual anual anual Wamar isirai privind asigurarea confidentiality datelor anual anual anval nual anual Utilizarea eficientt a personalului ‘Numi mediu bolnavi ‘externa pe medic 242.55 244 244 24s 243 ‘Numi mediu boinavi cexternati pe asistent 33 56 56 7 7 Obiectiv strategic V “Asigurarea echilibrului bugetar Execufie bugetara fad de bugetul de cheltaieli aprobat 95% 95% 95%, 95% |S Procentchelt personal din total cheltuieli decontate de cas. 90% 95%, 95%, Procent chefuielh ‘medicamente, din total 3.25% 3.5% 3.5% tar~ cheltuieli decontate de. cas Procent chelsiel imaerale snitare din total chet decontaede CAS 3 | 021% | gag, | 020% | 020% | 020% Ms rocent chai de Zam | TM capital din total 1.53% uiso% | 12% chet Folosire ecient] Cost media a 350 0 a0 oo a0 resurselor financiare_ | spitalzae (ei) “irageea de reuse | Pondereaveniurior | 20% cro Tie Tm | 3% propritin total venturi - “buna Volum uct de Tam 1% 1% im] condor dn loca, | trtreinere st eparare crestereaconfortului_| spi insta in hotelier total chet Obiectiv strategic VI Ponderea investititiilor 112% 17 a 6.5% mbunatitirea dotici | in echipament modern ‘cu echipament din total cheltuicli | Volum erin de o08% | 03% | 03%] 0% | OR Intrefinere gi reparare cechipament INCADRARE IN TIMP ACTIVITATI IDENTIFICATE- GRAFIC GANTT ACTIVITATL Planificarea, extinderea $i organizarea serviciilor in conformitate cu standardele Tmplementarea standardelor europene de practica medical Dezvoliarea unui proces de feedback cu pacienfii Asigurarea satisfactici pacientilor management al calitiii in spital Acreditarea spitalului de citre Autoritatea National de Management al Calititi in Sandtate Extinderea si informatizarea i serviciilor spitalicesti E Acoperirea cu personal de specialitate a posturilor vacante sau‘a posturilor create spre a asigura buna desftigurare a activitaii _Spitalului_ Cresterea calitiii serviciilor hoteliere Monitorizarea protocoalelor terapeutice proprii spitalului pentru afectiunile specifice EVALUAREA iNDEPLINIRII OBIECTIVELOR Obieetiv Evaluarea indeplinire obiective strategic | Obiectiv general Obicetiv specific | Period | iuvegistrare | Responsabil -citate Obiectiv | strategie I arului Cresterea numarului de | ani | pyop Dezvoltarea specialitati medicale spitalului din punctul de vedere = 4 al gamei de servicii si/sau activitati ce | Crestereanumarului | iia | pycp Gatien pot fi derulate in specialitati specifice spital Mentinerea standardelor ; et Dh 7 Vv CD +t Direct« decalitate certificate. | A™ | PVC Comitet Director Obiectiy Indicele de concordant pe intre diagnosticul la an Raport Birou Statistica internare si cel de " statistica Medicala externare Asigurarea unei ; 5 Birou Statistica ingrijiri corecte si | Indicele de complexitatea | 1,4, | Raport | Fran $2 ‘adecvate cazurilor statisti Ponderea pacientilor care fon se declara multumiti si | Semestr) — Raport m i medical/Director foarte multumiti de ial calitate mea ae Medical serviciile medicale primite ‘Asigurarea Numiirul debolnavi | 7,, | Raport | Birou Statistica disponibilitatii extemati 4 statisti Medicala 7 serviciilor din punet de vedere al = specialitati Volumulai sial | Numarul de specialitati | trimestr | Raport See econ Ae acoperite in spital ial calitate gamei de servicii necesare ‘Asigurarea Procent bolnavi internati Birou Statistica continuitatii cu bilet de trimitere din | Lunar Medicala ingrijirilor total intemari Rata mortalitaqit = Birou Statistica Cresterea intraspitalicesti__—_ | Medica eficacitatii Procent bolnavi transferafi serviciilor medicale | la alt spital din total | Lunar intemnariNumir de protocoale de diagnostic sitratament | 5™@s"| Rap’ | serviciu MCSM ial calitate adoptate 5 Birou Statistica Ponderea pacientilor ; : ameliorafiin totalul celor | Lunar | _Raport | Medicala statistica externati Durata medie de Tunar | Raport | Birou Statistica spitalizare statistica_| Medicala , core; | Rata de utilizare a Raport | Bitou Statistica ia Besar paturilor Lamar | statistics | Medica ane Procent bolnavi cu Birou Statistica programare din total Lunar Raport | Medicala uate statistica intemati ‘Asigurarea unui ‘Numarreclamajii | « Consiliul tratament echitabil | referitoare lacazuri de | SemeS) RAP | nedical/Ditector pentru pacienti diseriminare Medical Asigurarea unor - servicii medicale | Numirde shiduride | semestr| — Raport servi © | diagnostic si tratament | 5°" } Serviciu MCSM bazate pe dovezi : ial calitate rf utilizate stiintifice Asigurarea une ‘Numar de a ingrijii a samatagii | reclamatii/plingeri | Semestr | Raport coo erijir a sinatay - ; medical/Director avaind pacientul in inregistrate ial calitate : a Medical centrul atentiei Numiir de FOOG eu Birou Statistica . refuzuri ale Medicala Imbunatatirea . eae recomandatilor medicale implicarii Lunar i consemnate in p consimfimantul informa/FOCG Depistarea precoce | Numa de evenimente Birou Statistica sicontrolul | adverse/complicatiiefecte Raport | Medicala pcoote plicat Lunar 4 infectiilor secundare inregistrate statistied nosocomiale Asigurarea unor ‘ i 3 Media timpului de servieli de ingrijire | stoptare din listele de | Semest | Raport Serviciu MCSM a sini ans ial calitate accesibile astep _ Obiectival , dks Chestvel | conformareacu | Confirmare prinawit | Semest| Report | servciy CSM 4 cerineleriving intern ial calitate managementul ; — calitatii Confirmare prin certifieat | Anual | Céttificat | Comiste calitate conformitate Conformarea cu) Confirmare prin audit | Semesir| Raport | Serviciu MCSM ceringele privind intern ial calitate managementul Confirmare prin Raport | Servieiu MCSM ne areprin anual |, Raport controlului intern | Constatéri inspectie inspeofie Conformarea cu | Confirmare prin audit | Semestr| Raport | Serviciu MCSM ceringele privind intern ial calitate acreditarea a Certificat Siabieg | Confirmare prinareditare | Amal | Nes | Obiectiv Asigurarea” | Proporjie medici din otal | wrimesir | Raport strategic personalului “personal [iat | responsabilIV competent _ ___|_ RUONS' corespunzitor Proportie personal | timestr [Raport_ | responsabil RUO! necesittilor eat Tee nat | ial responsabil Pet | RUONS Proporte medi din total | “= Repo Tesponsabil RUONS: personal medical 7 ' trimestr Serviciu MCSM | Numirmediuore | 54 responsabil | _instruirefomvan Rare ‘Numar tematici instraine | timestr | Raport Servicia MCSM planifivate ial responsabil | _ : RMC | ‘Numi instruiri privind | trimestr | Raport Serviciu MCSM efecturea curijeniei si | ial responsabil dezinfectiei RMC Asigurarea Numi instruiri privind | timestr | Raport Serviciu MCSM perfecfionarii prevenirea infecjiilor | ial responsabil continue a nosocomiale RMC | personalului ‘Numi instruiri privind | wimestr | Raport Serviciu MCSM resuscitarea cardio- | ial responsabil respiratori RMC ‘Numéir instruiri privind | trimestr | Raport Servicia MCSM asigurarea ial responsabil confidentialititii datelor RMC Calificativ mediu obfinut | “imestt |Report | Serviciu MCSM rie ial responsabil lasssa RMC Numar mediu boinavi Raport | Bou Siatistica externafi pe medic Lunar | ep | Medicala Sra Numirmediubolnavi | 7... | Raport | Birou Statistica externati pelasistent statistica | Medicala | Numarmediu'consultafi |) 4,., | Raport | Birou Statistica _ pe medic | statistica | Medicala Obiectiv Execufie bugetar’ fati'de | simest | Raport Director strategic V bugetul de cheltuieli | °° re Economic/Serv. aprobat Financiar Contabil Director Nivel excedent /pierdere | S°™S" | APO | Economic/Serv. Asigurarea nl ‘nanciar | Financiar Contabil echilibrului bugetar | Grad indeplinire prevederi | Trimest Director bugetare referitoare la | rial Raport | Economie/Serv. Seale Financiar | 5 non ; venituri Financiar Contabil Grad indeplinire prevederi | Trimest Director bugetare referitoare la] rial Raport | Economic/Serv. eet i Finaneiar | Peonon . cheltuieli Financiar Contabil bo ‘Trimest Director Distribugia ee rial ae Economic/Serv. echilibratd a mu inanciar __| Financiar Contapil. resursclor | Procent cheltuieli personal | Trimest [~ pao, | Directoy} financiare din total cheltuieli | rial Fineelar | EeonopaigSérv, \") decontate de CAS si MS FinandidProcent cheliuieli ‘Trimest Director medicamente din total | rial Fee | BeonomicyServ. cheltuieli Finaneiar Contabil Procent cheltuieli | Trimest | pai, | Direotor materiale sanitare din total | rial Finaeiar | Eeonomic/Serv. cheltuieli ‘ Finaneiar Contabil ek Trimest Director rea [ma | Raa | Eomonien. _ capital Financiar Contabil Folosirea eficient Raport _| Director aresurselor Cost mediu zi spitalizare | Lunar por Economic/Serv. ° Financiar | F* i financiare Finaneiar Contabil ‘ordi Director Atragerea de pone vee er din Trimest | __ Raport conomic/Serv. pecans) servicii medicle cu plath | i Financiar | Financiar Contabil in total venituri Obiectiv Trimest strategic Volum lucrairi de rial VI condifiilor din {ntrefinere si reparare Raport tehnic | Birou Adm. Tehnic locatie spatii si instalatit A Birou Adm. Tehnic imbunatatirea Coeficient mediu de Raport tehnic dotarii cu disponibilitate Pe | echipament si |__|} _ es | disponibilitati Volum lucrari de Trimest Birou Adm. Tehnic aoestuia intrejinere sireparare | rial __| Raport tehnic echipament EVALUAREA PLANULUI STRATEGIC Evaluarea de etapa se va face prin analiza tuturor indicatorilor stabiliti, pe fiecare obiectiv in parte. Periodicitate: semestrial si anual Documente emise: Raport de evaluare de etapa Responsabil: Comitetul Director Circuitul documentelor: raportul se prezinta Consiliului de Administratie Revizuirea planului strategic se face in urma analizei rapoartelor de etapa, in cazul in care Comitetul Director propune modificarea sa, iar Consiliul de Administratie aproba modificarea, Documente emise: Plan strategic revizuit Responsabil: Comitetul Director Circuitul documentelor: Planul strategic se aduce la cunostinta tuturor partilor interesate am SS =In urma evaluarilor, anual conducerea spitalului va elabora Planul de Management, tinand cont de oportunitatile care apar, il inainteaza Consiliul de Administratie al spitalului pentru aprobare in vederea implementarii. La elaborarea prezentului plan sia planurilor de management se va tine cont de propunerile specialistilor din spital si de statisticile oferite de organele abilitate. Planul strategic si Planurile de management vor fi analizate, aprobate si diseminate celor interesati. SPITALUL CLINIC DE NEUROPSIHIATRIE CRAIOVA 4 DIRECTOR FINANCIAR CONTABIL “ Daniel 45