a sor JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) AND RISK ASSESSMENT FORM PANCA Ny NARA JEL~ L 7 UTAMA a ——e Doe. No Rev. No HEALTH SAFETY ENVIRONMENT ATTACHMENT 1 HSE-FF-A.L c HSE Date: 31 Desember 2015 Page lo* 7 [ Company PT. Jurong engineering lestari Prepared By Review by ‘Approved b Project ‘BANGGAI AMONIA PLANT SPY Chief MGR HSE_|__CM (Client Reps. Person in charge rame oko ‘NAME loko way 0” ke, ve Position/ Title job Piping Supervisor SIGNATURE Vor . le goer uae ae Kx . For, (Area PRECOM) Syeiyilh | ‘Date 31 Desember 2016 DATE, ‘ST desember 2016 | @\-V€s~ wle| 3) [2] polo. ] Risk isk no | Someneget Basie seb ie bee Comeqnenee/ | assessment | Recommendation action | _ Rut Rsk Tabapan pekerjaan iasca fea Akibat pr [sv[rr| deta Pengendation | ope [sv | ree | 7 | Persiapan : Peralatan, | Area kerja yang | ~Tergelincir “Terilir 3 [3 [9 | -Lakukan tootbox meeting | T [3 [3 ‘Material turk “Tersandhng -Gunakan APD lengkap saat “Terjatuh akan mennulai pekerjaan Tidak melalaitan perkerjaan | dengan terburu-bura | -Lalukan housekeeping sebelum dawn sesudah ‘melakukan pekerjaan | Pekerja tidak Tidak melakukan | -Fatality 2 | 5 | 10 | Daftar hadir wolbox meeting |T [5 |S ‘mengetahui bahaya | pengendalian -Kerusakan pada -Pasang sign dan barricade ekerjaan & bahaya peralatan ‘pada area kerja | ‘SIMOPS = SIMOPS communication | - Pastikan pekerja memalrami penggunacm ale Do Ne Dapliots Controlled CopyPANCA AMARA UTAMA Rekind HEALTH SAFETY ENVIRONMENT HSE at JEL JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) AND RISK ASSESSMENT FORM. Dee. No. ATTACHMENT 1 HSE-FF-AA Rev. No c Date: 31 Desember 2015 Page 20% 7 Sequence of Basic Job No Steps ‘Tahapan pekerjaan Hazard Bahayea Risk Resiko Consequence / Assessment severity Akibat pr | sv | RR Recommendation action Resale Tilak") Tindakan Pengendation |e T oy | pie Persiapan Lokasi Kerja “Solar (bahan Tekanan tinge (udara) “Kebakaran udara(fluida ertekanan -Kebisingan (Noise) | -Kerusakan Equipment pendengaran ‘permanent ~Kerusakan peralatan “terjepit ‘mudah terbakar) — | -Terkena semburan pada pada ~Cidera 4 [5 [20 -Properti Damage Fatality ~Pastikan permit sudah disign | 3 [5 | 15 ‘oleh PIC (Person in charge) PRECOM REKIND -Proteksi peralatan permanent ssudah ditakukan ~Menggunakan Welding ‘habitat dan fire blanket -Pastikan semua aliran bertekanan di LOTO (jika cada) ~Pastikan bekerja d ‘mengoperasikan LOTO tampa izin “Sign dilarang ‘mengoperasikan peratatan permanent Pengecekan LEL (gast test) < 126 untuk pekerjaan hot work NAB < 85 db untuk 8 jam kerja, gunakan ear plug/ear ‘maf jika melebihi NAB yang dltentukan Controled Copy Do Nat Duplicateat JEL PANICA JOB SAFETY ANALYSIS (ISA) AND RISK ASSESSMENT FORM. NY AMARA — retina y UTAMA —— Doc. No. Rey. No. HEALTH SAFETY ENVIRONMENT ATTACHMENT 1 ‘HSE-FF-A.1 c HSE Date 31 Desonber 2015 Passa Risk a no | SememsetBasetsb | azar Risk Comeauence/ | assrment® | Recommendation scion | _ Ret Rsk ‘Tahapan pekerjaan Bale ieee ‘Akibat pr | sv|Rr| dakan Pengendation | pp. Toy | Ree Akses dan lantai ‘Pekerja Fatality 3 5 15. | Akses dan lantai dalam 1 5 5 ‘erja belum dalam | terpeleset(jatuh dari ‘Kondisi layak pakai dan sudah nds batk asioaagion impel 2 | Penggerindaan “Anus listrik ‘Keseirum Fatality 3 [35 | 15 | -Kabel yang akan digunakan [1 [5 | 5 dalam kondisi baik dan layak pakai ~Penempatan posisi kabel tidak berada di atas tanah dan pemgee Grounding terpasang dengan baik Gram gerinda “Mata kemasukan | Sakit pada 2 [3 | 10 | -Gunakan face shield dan oe a gram gerinda matevkebutaan kaca mata saat melakukan pemeiaen ~Bersihkan face shield ~Sediakan eyerin pada kotak P3K -Sediakan eye wash “i gerd peal | Tegores ae | Fal 3 [515 | ng periahmelepas | [510 teriusuk pecahan ‘penutup/cover pada mesin atu gerinda gerinda Conroy Det opaPANCA AMARA UTAMA a =~ Rekind JE~ mores —— HEALTH SAFETY ENVIRONMENT HSE JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) AND RISK ASSESSMENT FORM. ATTACHMENT 1 HSE-FF-A.L Rev. No. ¢ Date: 31 Desember 2016 Page 428 7 NO Sequence of Basic Job Steps Tahapem pekerjaan Hazard Bahay Risk Resiko Consequence / |_Assessment™ severity Akibat PR | SV | RR Recommendation action to Tindakan Pengendalian |e Tow | ee “Tidak melakukan pekerjaan dengan terburu-buru -Gunakan kunci standart pada | saat memasang batu gerinda “RPM bat gerindas harus lebih besar dari RPM mesin ~Simpan batu gerinda di Jempat yang aman dan kering ~Matikan Peralatan bila tidak 18M Terjatuh dari aias ketinggian Fatality 4 “Scaffolding yang akan 2 [5 [1 digunakan sudah diberi green tag dan layak pakai | -Bersihkan alas sepatu ssebelum melakukan pekerjaan -Memastikan peralatan yang akan digunakan sudah di ingpek dann layak pakai -Cantolkan hook full body harness saat Bekerja diatas etinggian 18M ~Tempat cantolan hook body Controtied Copy Do No: DuplicatePANCA AMARA 7 UTAMA Rekind at JEL HEALTH SAFETY ENVIRONMENT HSE JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) AND RISK ASSESSMENT FORM Doe. No. Rev. No. ATTACHMENT 1 HSE-FF-A.1 c Date: 31 Desember 2015, Page 59° 7 Sequence of Basic Job Steps Tahapam pekerjaan Baya Resiko coe |_Assessment® | Recommendation neton Akibat PR | sv | RR Risk Result Risk*) Tindakan Pengendation | SRT gps a ‘harness kat menahan Beban ‘erat badkan sae pekerja ‘ergantung/terjatuh 3 | FiOp ‘Material Pipa Chain Block/evel Block Sing Tiang gawang = Tangan terjepit -Kejatuhan benda’material ~Tangan terluka - Sling putus “Cederapada 3 [3 [9 | -Chainlevel Block dalam T I agian ubuh kondisi layak pakai dan sudah «di inspeksi, gumakan alat sebagaimana mestinya'SOP ~Posist tumpuan chain block sda benar-benar kuat saat ‘melakukan pengangkatan beban Tidak melebii SWI. sling/tang gawang/chain Block saat mmengangkat Bebaa (over load) -Gunakan sarwng tangan sirusus pada saat bekerja 4 | Pengetasan Pana Tingkangan ‘Dehidrasi ~Pingsan 3 [3 [9 | -Sediakan air minum yang [T [3 cukup -Hentikan sejenak pekerjaan ‘apabila merasa lelah dan | kepanasan | Controlled Copy ‘Do No! DuplicatePANCA AMARA UTAMA 6 a ss~ JEL —— ‘HEALTH SAFETY ENVIRONMENT HSE JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) AND RISK ASSESSMENT FORM. ATTACHMENT 1 HSE-FF-A.1 Rev. No iG: Date: 31 Desember 2015 Page 70 7 Sequence of Basic Job Steps Tahapan pekerjaan Hazard Bahaya Risk Resiko Risk Consequence / | assent severity Akibat PR | SV | RR Recommendation action Result Risk") Tindakan Pengendalian sv’ ‘lat pemadem api ringan (APAR) ~Safetyman Supervisor harus berada dilokasi kerja “Stand by fre watcher di Tokasi kerja Gas argon ‘Menghirup gas Meledak Sesat najas 3 [2] 6 Fatality 3 [5s | ~Ganakan masher saat 7 ‘melakukan pengelasan -Botol argon ditempatkan pada posisi yang aman dan terikat tidak mudah rebahijatuh 1 2 -Letakan tabung bertekanan dalam rak;berdirt dan terikat Tidak meletakan tabung diketinggian ~Pasang perutup tabung 5 | ‘Sinar Tas ‘Mata terkena ‘pijar/sinar tas Rabin Buta x [4 [2 ~Gunakan kaca mata dan kap 2 las “Sediakan eye wash dan eyerin -Cuci mata setelah bekerja * Controled Copy ‘Do No. Duplicatea ss PANCA JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) AND RISK ASSESSMENT FORM AMARA JEL~ UTAMA — ———— Doe. No. Rev No HEALTH SAFETY ENVIRONMENT ATTACHMENT 1 HSE-FF-A.L c HSE Date: 31 Desemiber 2018 Page Bot 7 i Risk ; no | Stem et Baie dab Bees Risk coe | Assessment | Recommendation action | _ Result Risk) Tahapan pekerjacn Bahaya fate “Akibat pr | sv | RR | Tadakan Pengendatian "oe T sv | ee 3 | Housekeeping Sampalvmaterial | Terjepit Tak pada bagian | 3 | 3 | 9 | Gunakan sarang tangan wk | 1] 3] 3] berserakon tfangan rmengurangi tingkatkeparahan cider tage “Hinedari tii jepit *Pasang barricade dan safety sign Tersandhng/Terpele | Take pad bagian Perhatikan pian saat ser dak /keseleo melanghah Salah posisi saat | Cidera pada Teil prosedar Cara mela ‘melakukan agian tanga, engangkatan yang benar ppenganghatan | pinggang dan ~Pengangkatan manual tidak alu ‘melebih 1/3 berat Badan Gunatkan umpc kak terkuat “Mint bantuan bila dimensi barang lebar dan paniang Contoled Copy Dork Depo at