BARRANQUILLA / BAQ 1a a90.102.018-1 circuarecernans 0022-600 PARA: ENTIDADES ADMINISTRADORAS DE PLANES DE _BENEFICIOS, INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SALUD IPS, SERVICIOS FUNERARIOS, CCEMENTERIOS Y AUTORIDADES COMPETENTES DEL ORDEN DISTRITAL SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD DE BARRANQUILLA- ASUNTO; GUIA PARA EL MANEJO DE CADAVERES FALLECIDOS POR CASOS PROBABLES O CONFIRMADOS DE COVID-19 EN EL DISTRITO DE BARRANQUILLA. FECHA: 05 DE JUNIO 2020 Que el 11 de marzo de 2020, la OMS deciaré que el brote de COVID-19 es una pandemic, esencialmente por la velocidad en su propagacién, por lo que insté a los estados a tomar acciones urgentes y decididas para la identificacién, confimacién, aislamiento, monitoreo de los pasibles casos y el tratamiento de los casos confirmados, asi como Ia divulgacién de los medidas preventivas, lodo lo cual debe redundar en Ia mifigacién del contagio. Teniendo en cuenta lo anterior, mediante resolucién N° 385 del 2 de marzo de 2020, el Ministerio de Salud y Protecci6n Social deciaré la emergencia sanitaric en todo e! territorio nacionel hasta el 30 de mayo de 2020, Ia cual fue prorogada mediante resolucién N° 844 del 26 de mayo de 2020 hasta ei 31 de agosto de 2020, Mediante Decreto 437 del 06 de mayo de 2020 se deciaré el Estado de Emergencia Econémica, Social y Ecoldgica en fodo el temriiorio nacional, con el fin de conjurar ia grave calamidad publica que afecta al pals por causa del nuevo coronavirus COVID-19. El Ministerio de Salud y Proteccién Social expidié fineamientos para el manejo, traslado y disposicién final de cadaveres por covid-19 en abril de 2020, con el objeto de orieniar a las instituciones Prestadoras de Servicio de Salud (IPS), autoridades competentes del orden nacional, autoridades judiciales, ciencias forenses, servicios funerarios y cementerias frente cal manejo seguro, transporte y disposicion de cadéveres debido ala infeccién por el virus COVID-19 (coronavirus), con el fin de cisminuir ef iesgo de transmisién en los trabojaciores del sector salud, funerario, familiares, comunidad en general y demés autoridades involucradas, Que de acuerdo a lo establecido en las orientaciones pora el manejo, trasado Gisposicién final de codéveres por SARS-CoV-2 (COVID-19) -Versi6n 4, en el marco de ia emergencia sanitaria ocasionada por el virus SARS-COV-2 (COVID-19), se puede presentar un aumento de falecimientos que pueden exceder los estandares normales de la operacién frente ol manejo de cadéveres y consfitvise en emergencia catosiréfica de salud e0blica a nivel local, por lo que corresponde al Distrito de Barranquilla en el marco de sus competencias, con el apoyo del CONSEJO DISTRITAL DE GESTION DEL RIESGO DE BARRANGQUILLA, esiablecer medidas con el objeto de evitar el desbordomiento de la capacidad instalcde. Que en reunién extraordinaria de mayo 26 de 2020 el CONSEJO DISTRITAL PARA LA GESTION DEL RIESGO DE BARRANGUILLA, realizé una serie de recomendaciones en tomo al manejo de caddveres, ante Ia propagacién del covid-l9 y con miras a evitar la constitucin de una emergencia en salud publica a nivel local. Que el consolidado estadistico de Ia aisposicién final de cuerpos en los cementerios y homes crematorios instalades que presian servicio tanto al distrito, al departamento y hasta otfos regiones, ha mostrade un gran incremento en su demanda en el periodo comprendido entre el 20 de abril al 31 de mayo de 2020, derivado de los efectos de Io pandemia, generando une alte demanda, que ha empezade a desbordar la capacidad instalade @ nivel funerario con respecto al servicio de disposicién final del cuerpo mediante cremacién, En tal razén, la congestion giel servicio de cremacién puede Calle 34 No. 43 - 31 -Barahquillc, Colombia 3 BARRANQUILLA.GOV.COES aaRR ANU | BAG O®@ 0022-800 superarse activando la posibiidad de que los fallecicos sospechosos de estar afectados por el virus Covid 9 que fallezcan puedan ser inhumades. INI a90.102018-1 # dia 2 de junio en reunién virlual de seguimiento a la problemética referida, el CONSEJO DISTRITAL PARA LA GESTION DEL RIESGO DE BARRANQUILLA avaié que Ia Alcaidia de Barranquilla, impiemente la inhumaciéa come medida para disposicién final de fallecides confirmados 0 sospechosos para COVID-19, como contingencia para dar respuesta al incremento de muertes identificade actuaimente que excede los estGndares de la operacién frente cl manejo de caddéveres a través del mecanismo preferble de cremacién, en concordancia con las disposiciones emanadas por el Ministerio de Salud y Proteccién Social en la guia "Orientaciones para la manejo, implementacién y disposicién final de caddveres por COVID-I9" En atencién a lo anteriormente expuesto se hace necesario establecer en forma muy concreta las intervenciones de cada una de los actores conforme a fos lineamientos del Ministerio de Salud y Proteccién Social y a las orientaciones impartides por el CONSEJO DISTRITAL PARA LA GESTION DEL RIESGO DE BARRANQUILLA segun consta en actas de reuniones de mayo 26 y junio 2 respecto a las cicunstancias que se presentan en la cluded Barranquilla y municipios circunvecinos respecio del comporlamiento de la Pandemia en actucimente y ias previsiones para e! espacio de tiempo de! mayor pico de coniagio que se prevé en junio ~julio y agosto de 2020. Se procede a! 1.0. SILA MUERTE OCURRE EN IPS Y EL PACIENTE INGRESA SIN SIGNOS VITALES. Si se sospecha de muerte probable por COVID-19, la IPS comunicaré a la Secretaria de Sclud Disitital, Centro de Regulacién de Urgencias (CRUE} para que ésta verifique si existe Tegistro que coresponda esta persona: * Si existe como sospechoso 0 confirmado, la IPS realizaré el protacolo COVID-19 de embalcje del cuerpo, para la disposicién del cadéver, emitird el certificado de defuncién, para que la familia contacte ¢ Ia funeraria, la cual hard el transporte y la disposici6n final, = Sino esté registrado, Ia IPS hace Ia autopsia verbal. $i aplica, se le toma muestra para COVID-19, y se realiza la disposicién dei cadaver, para que la familia contacte a la funeraria que hard el transporte y la disposicién final que correspenda. 2.0, S| LA MUERTE ES EN DOMICILIO O VIA PUBLICA La ruta de aiencién se activa mediante llamada a la Policia Judicial, donde le soticitarén la Informacién de orientacién e identificacién de la persone failecida (nombres, numero de cédula), ademés de informacién de familiares cercanos nombres y numero de teléfono} pora activar Ia ruta con Secretaria de Salud, Grupo Fallecidos COVID-19- CRUE. Asi, se cidelanta la gestién de orientacién de! caso y el proceso de autopsia verbal, la cual consiste en entrevistar a los familiares sobre las condiciones de salud del fallecide para descartar © confimar caso sospechoso y definir el contexto de! mismo en los siguientes términos: > Siel fallecido se encuentra afiliado a una EAPB + Si se confirma como sospechoso, le correspondert a la EAPB, IPS, realizar la autopsia verbal y expedicién del cerlificado de defuncién, Ia empresa funeraria coniratada realzaré las acciones contempladas en el protocolo para la disposicién de caddveres. Si el fallecidlo no cuenta con servicio fynerario, ia Secretaria de Gestién Social de La Alcalafa seré contactada por Oficina de Salud , Calle 34 No. 43 - 31 - Barranquillo, Colombia BARRANQUILLA.GOV.COALCALDIA DE Soy eanenes BARRANQUILLA | BAC) sersoxmne1 0022-600 Publica de la Secretaria de Salud Distrital para que proceds con Ia intervencién en apoyo para la inhumacién. o® + Sise confirma como negativa, la Secretaria de Saiud Distital cierra el caso y en el contexto que él fallecimiento sea por enfermedad de curso natural y no tenga: indicacién de inspeccién a cadaver, Ia IPS debe dligenciar el certificado de defuncién, mientras la funeraria contratada por los familiares realzaré: la disposicién del cadaver contorme @ [os lineamientos, hasta el final de la ruta, > Siel fallecide no se encuentra afiliado a una EAPB + Sino aparece registrado, la Secretaria de Salud Distrital, hace el proceso de ‘autopsia verbal y se realiza la activacién de ruta con IPS 0 ESE que hizo la ultima atencién 0 en su defecto la que determine la autoridad sanifaria en razones de ubicacién gecgréfice del follecido para generar el cerificade de defuncién, y la funeroria se encargue de cumplir la disposicién final de cadéveres conforme al lineariento. + Si el criterio de la autopsia verbal es sospechoso 0 probable, si aplica, ordena toma de muestra pora COVID-19 antes de completar las 6 horas de muerte y la disposicién Ia hace la funeraria come ctiterio COVIDI9. + No sospechoso, es responsable [a policia judicial, y los tamilicres deben continuor con el irémite de la disposicién final. 3.0. SILA MUERTE OCURRE EN LA IPS, MIENTRAS EL PACIENTE SE ENCONTRABA HOSPITALIZADO. Si previamente Ia IPS establecié que es un caso confrmado o sospechoso para COVID-19, previa informacién a familiares, todo dentro del respeto a la dignidad humana, para la cual las 1.°.5., deberan conformar un equipo especializado para el abordaje del tema en la comunicacién a los familiares del suceso acaecido. + Sino esté registrado como caso confirmado, sospechoso 0 se desconoce, pero el médico considera que puede ser una muerle por COVID-19, de acuerdo con la historia clinica, Ia IPS comunicaré a Ia Secretaria de Salud, con el fin de verificar si existe como registro. De ser asi, el fallecido debe disponerse como confimado para COVID-19 y por parte de !a IPS aplicar e! lineamiento para ei manejo del cadaver y a funeraria realizaré el transporte y Ia disposicién final. Esto dentro de un abordaje de comunicacién a les familiares, como se dispone en inciso precedente. + LaIPS dispondré la disposicién final del paciente fallecido, con los protocols de empaque del cuerpo én doble bolsa, debidamente marcado con placa o cinta que no se pueda borar, monipular y/o retirer del sistema de embaiaje de! cadaver, para entrega a la empresa funeroria. + Sino existe registro, la IPS toma la muesira para COVID-19 y realize la isposicion del cadéver. El familiar se comunica con le funeraria, la cual réciliza ia disposicién final definida para caso sospechoso. 4.0. TRASLADO DE CADAVERES A OTROS MUNICIPIOS DEL AREA METROPOLITANA. Se contemplaré esta alternative en los casos definidos en las orientaciones para el manejo, trasiado y disposicisn final de coddveres por SARS-COV-2 (COVID-19) -VERSION 04. impartidas por el Misterio De Salud ¥ Protecci6n Social. texto. “En todo caso, el alistarniento de cadaver se realizaré siempre en el lugar dejateceso y no se permitré el trasiado hacia offa ciudad 0 municipio para su dispasicién finch salve en fas }.. Calle 34 No. 43 - 31 Barranquilla, Colombia 4% BARRANQUILLA.GOV.CO) G&S BARRANQUILLA | BAQ G Nit ep0302.76-1 0022-800 Greas metropolitanas y entre municipios vecinos cuando no existen servicios focates para la disposicién final, y siempre y cuando el servicio funerario garanfice condiciones seguras de frasiado y se cuente con ia autorizacién del municipio receptor’ LINEAS DE INTERVENCION IPS + Apoyar el bienesiar mental y psicosocial durante el brote y evitar duelos complicados, Es decir, desde la identificacién hasta la resolucién del cuacro, inciuide el cbordaje del duelo en caso de fallecimiento de algun fomiiar o allegado + Favorecer el contacto psicolégico, como uno de los principios tundamentales, sobre todo en situaciones de aislamiento, en el cual se debe favorecer la escucha activa, la comprensién y la vaidacién de las emociones de quien esté en crisis. + Brindor informacién veraz, clara y progresiva a la familia, en relacién con el estado de salud de Ia persona con COVID-19 © sospechoso COVIDI9, manteniendo siempre una actitud empética con las emociones de los familiares y personas allegadas, comprendiendo las emociones que se derivan de un proceso de duelo, como son la negacién, Ia ira, la tristezo, la culpa, entre otras. + Brindor informacién permanente y clara en relacién con el estado de salud, a los trémites asociados o ia atencién y a la prohibicién de tener contacto con el cuerpo debido a que es una medida de reduccién del riesgo de contagio dispuesta por la autoridad de salud nacional y local. LINEAS DE INTERVENCION FUNERARIAS + El Allstamiento del cadéver se reaiizaré en el lugar del deceso y no se permitiré el Trasiedo hacia otra ciudad 0 municipio para su disposicién final, salvo en el Area Metropaiiiana (Soledad, Malambe, Gelapa y Puerto Colombia], enticad terttorial que debe cumplir os protocolos para recepcién del caddver trasladado. + Alcadéver embalaco deberd estar claramente morcado meciante un sistema de identificaci6n de placa o cinta que no se pueda borrar, manipular y/o retirar + La casa funeraria recogerd el caciéver debidamente embbclado por la IPS y seré frosladado cirectamente al cementerio, sin que haya ningtn tipo de desvio en su rayecio, es decir, se recoge €! cuerpo para su destino final en el cementerio para su inmediata inhumacién. No habré lugar a que los fomiicres puedan v destapar, mucho menos tocar a su ser querido fallecido, entiéndase todo esto es una medida de reduccién del riesgo de contagio. + Todo Io expvesto, es indicative que no habré lugar @ preparacién del cadaver, no habré lugor « velacién, mucho menos al tual funerario acostumbrado. + Ese aclarar, que los fornifiares que den consentimiento, autorizacién pare cremar su ser auerido, asi se hard por porte de ia casa funereria, RUTAS ASPECTOS A TENER EN CUENTA EN LA COMUNICACION CON LAS OTRAS INSTITUCIONES. 1, Todas las IPS, deben reportar en forma oportuna al CRUE, anexando los soportes documentales necesorios: historia Clinica, Epicrisis, Acta de Defuncién, informacion 2. BH Unico canal oficial de reporte de las IPS y EAPB es el CRUE; el CRUE reporta al grupo de salud pliblica, quien hace la validacién del destino final del cadaver. de los fallecidos por covid-19. indicando: si el caso es confirmado o sospechoso, / Calle 34 No. 43 - 31 - Barranquilla, Colombia Sere eee coALCALDIA DE ve &3 BARRAROUILA | BAG I g90.t02.018-1 0022-6800 c Colle 34 No. 43 - 31 - Barranquilla, Colombia. 4% BARRANQUILLA.GOV.COALCALDIA DE | & BARRANQUILLA | BAC) : 8 ® Ss nt a90s0a.018-1 0022-600 i i Bea A | Ss ener el PALLECIMIENTO EN CALLE O DE POBLACION INDIGENTE i = 1 i (sawp rosuca | a “Fala coniune GHB | So omanomin CERTIFICACION DE LA DEFUNCION POR SARS-CoV2 + Todo caso confirmado por laboratorio se registrar utiizando el témino “COVID-19, virus identificado” o "COVIDI9 confimado por laboratorio” + Indicar términos diagnésticos de las entidades nosolégicas que mejor describan el proceso mérbide que causs la muerte, + Incicar comorbllidades relacionadas con un mayor riesgo de morbimortclidad asociada, Le violacién e inobservancia de las medidas adoptadas mediante Ia presente circular y demés normas concordantes, dara lugar a las sanciones penales y pecuniarias previstas en los orticulos 368 del Cédigo Penal y 2.8.8.1.4.21 del Decreto 780 de 2016, sin periuicio de los cemés responsablidades a que haya lugar. La presente Circular, se comunicaré ¢ Ios interesados por el medio mas expedito y para efectos de su publicidad se pone a cisposicién de la generalidad en la pagina Web de la Alcaldia Distrital de Barranquilla 45 JUN 10m HUMBEI Secretario Reto: tgie Oviedo Revio: alesorlucico Revie CDGR Coordractin Calle 34 No. 43 - 31 - Barranquilla, Colombia &% BARRANQUILLA.GOV.CO