问卷调

性别:男/女 年龄:名称：
联系： 教育状况:
大学/城市:

调查 1:超重和肥胖的患病率

请根据自己的实际情况填写下列信息

A) 身高：

b) 体重：

c) 腰围：

D) 身体质量指数：

2: 调查因素

1) 你每天摄入的卡路里是多少?

a) 1000 - 1200 b) 1000 - 1200 c) 2000 - 2500 f) 不知道

2) 你一日三餐的时间什么时候？

a) 早餐时间…… B) 午餐时间…… C) 晚餐时间………..

3) 你平时隔几个小时吃东西?

a) 每 2 小时 b) 每 4 小时 c) 每 6 个小时 d) 每 8 小时

4) 你每周吃早餐的频率?

a) 每周 0 - 1 天 b) 每周 2 - 3 天 c) 每周 4 - 5 天 d) 6 - 7 天/周

5) 你每周在餐厅吃几次?

a) 1-2 b) 3 - 4 c) 5 - 6 d) 超过 6

6) 你每周在家吃几次晚餐

a) 每周 0 - 1 天 b) 每周 2 - 3 天 c) 每周 4 - 5 天
d) 6 - 7 天/

7) 你经常吃快餐吗?
 a) 一周一次 b) 每周两次 c) 1 - 2 个月的时间

d) 3 - 4 次月 e) 超过 4 f) 从来没有

8) 你经常吃油炸食品吗?

a) 每日 b) 每周 2-3 c) 一周 4 - 5 次 d) 超过 6

e) 从来没有

9) 你多久吃糖果和烘焙食品?

a) 每日 b) 0 - 1 时间 c) 每周 3 - 4 次
d) 超过 6 次周 e) 从来没有

10) 你吃的主要原因是什么?

a) 焦虑 b) 抑郁 c) 上述都有 d) 上述都没有

11) 你在日常生活中经常吃哪类食物？

a) 蔬菜 b) 水果 c) 肉类

12) 在饮用奶制品时，你符合下面哪种情况？

1) 牛奶 全脂 脱脂 减少脂肪

2) 酸奶 全脂 脱脂 减少脂肪

3 豆乳 全脂 脱脂 减少脂肪

19) 你每天睡几个小时？………………………

20) 你每天看多长时间的电视?

21) 你现在抽烟吗? a) 抽 b) 不抽

22) 你有没有抽过烟? a) 抽过 b) 没抽过

24) 你的家庭中有成员超重吗？ a) 有 b) 没有 如果有，是谁？

a) 爸爸 b) 妈妈 c) 都超重

25) 你的经济情况在班里怎么样？

a) 低产阶级 b) 中产阶级 c) 中高产阶级 d) 高产阶级

3: 体育活动

1) 你的生活方式如何?
 a) 久坐不动的. b) 温和. c) 活跃

2) 你每天锻炼多少分钟?

a) 20 - 30 分钟. b) 40-60 分钟 c) 超过 60 分钟) d) 不锻炼

3) 每周多少天你锻炼吗?

a) 每天. b) 2 - 3 天. c) 3 - 4 天. d) 5 - 6 天. e) 没有

4) 你吃饭后运动吗? a) 运动 b) 不运动 如果运动，频率是

a) 每天 b) 有时

5) 你经常做什么运动? a) 步行 b) 健身 c) 瑜伽 d) 其他

如果是其他，请写出自己做的运动

6) 你参加过体育比赛吗? a) 参加过 b) 没有参加

i) 如果参加过，你参加过什么体育比赛？

ii) 你多久一次参加体育比赛？

7) 你对你目前的健康水平满意吗? a) 满意 b) 不太满意 c) 不满意

注意 :问卷的最后一部分需要你的血液样本将在测试你的血液。

1 血糖水平:
2 血胰岛素:

谢谢你的参与

Mamoona sadia