‘SPITALUL -ORASENESC NEGRESTI OAS tu, Satu Mare Locaitaten Negresti Oag, sir Vetoes 90 Telefon: 0261864850, Fax: 0251854566 ‘email soRainewasticas@yanoo com PROTOCOL PREGATIRE PREOPERATORIE PENTRU PACIENTI 1.8cop + prezeniul protocol deteste pregatrea ereopersione peniu pacienti peru toate Ssecte/compartimenisle spitalt ‘+ Sportea securtit pactentior gi cadtetor mecicale In reaizarea complexuul de masun Prvind pregatires preoperatoceperiru pacent 2. Domeniu de aplicare: + protocol s@ apis in toate sectle/compartinentele site 3. Obiectivele activitati/procesulul: Pregititoapacientub pent operate prin ‘estcjorares aporull ge almente 9 hie pregatrea cdrmpulul operator (surrafata cutarat’ {ecollares produseler peat examene de Iaboralor cfectuareaiglenel personal 4a ator nevol de bazs asigurarea siguranel nacienaui dupa acministrarea medical preanestezice Pregilirea documenteir pacientull pentru operate pn: ‘evederea semnaturi corsimjandntiulchiugica compltarea cu acuraele a stl opsratori “Furnizerea, preoperato, de informa instrucunypacientu gi fame. 4, Responsabilitai: ‘+ asislenta sefa + aniston de salon * meds anestecet + mecie chrurg. 5, Descrierea procesulu/protocollli'de piogatire preoperatotie pentru pacient: ‘PRINCIPH DE INGRIWIRE ‘+ Operatia este un eveniment imporian tn viata pacientuu, generator de stress fzic g pane, ‘+ Teama de sptal, de anestezie, de opbratie, de suferinja postoperatere fac ca oo!naW ‘8 fle anxios, agtal, deprimatl pie + Ince operatoie determina dutere 9] predsoune fa infect 1+ Anestezicele gi drogurie analggece au efect depresiv asuora erganismulul ciminuand ‘ourerea dar gicapactatea de reacie 2 pacintull als de simul on med incon dor PREGATIREA PREOPERATORIE GENERALA DIN ZIUA CARE PRECEDE OPERATIA Progatirea psihiea a boinavului + Se recomands tacts intelegere empatica in comuricarea cu pacientul entra ‘sconforiul patie real de tesma de operat, anesteze reduce Protocol pregatie preoperotorie pent pélent Page ot?SPITALUL ORASENESC NEGREST! OAS. Jud. Solu Mave ~ Locaitatoa Negresti Cas, srVietoret 90 Tefon: 0261854830, Far: 0251854566 e-mat soilanearestioesivahoo.com + Se recomanda selectatea gacientlor pe salcane, evitancu-se conactul celee nou Internati cu cei care a avute evolu postoperatone dficla,grava sau cu murburz + Selinisteste pacientl cu pre la anesiezie, cure si procedure preoerateri + Seresperia opinilé pacintulu legate do erednte si concept + Se ofera informal clare, accesible ipgale de actu operator si de consecintele acatuis tar, mutta. ‘+ Se chine consimiamant ses al pacientlui constant, adult sau al famille in cazul mminotior sau al pacientler inconstient. 1 Se slabileste dta interven si se cemunicabotnavu + Constant informat in interventita chiurgicale este respensablitates meccul ‘urea este responsabila din gunct de vedere etc, nu legal, actionand ca un avocat ll Pacientul (verficand daca paciertula irteles informatie pile aca sunt respect fot pasi in pregatrea preoperatoni). ‘+ Formele de consimtaman: ttebule semnateinainte ca pacientl sa pirneasca eicatis sedativa, preanestezica + Se acminstteaza, Ia indicete ‘meilculsi sedaive. hipnoice im seara dinaines Intervet’ pentru a asigura o ache adecvata in irpul nt Tlena paciont ‘So face bale, seu dug, say toaleta je Fegiun, la pat, in cazud bolnailornedeplasabil Se cura cu atenle zone de flexi § cea ombllcalé pentru a eduoe rscu infeiel 2 printoracuranala, ‘Creavea camputul operator: Se copieazé zona do interven pin radorea poz eu un apart de ras indivasa Be © stpatala lag (15/ 25cm) avin gr #8 nu se erseze solute cortinaate, Se tere flosrea oremelot deplatoare care sot ca react alerice si titi ale ‘mueaaselr in zone intie. ‘Nu s dopieaza spranceneis In cazulinterventior la nivehd glabulu acu. Se dezivecteaza zona resi 6y.aleoo! medicinal sau belades (se exchde risa la alergie rr arameza) Se acopers campul operator cu un cmp ster. + Incaz de ugert2 Imediata, blnavulvafiras la pat sau ta UPL inainta de af ‘ransporal a bocul operator, Se cortrandis, tomporar,actl operator fy caz de feckuni ‘cuianate in regiunes unde urmeaza s8 se destagoare itarventia, ‘Supravegherea inaintea opereatol: ‘+ Se mascard ise reprezina grafic func viele; temperatura, puls, TA, cespatie 1+ Se cantireste bolnavul i se apreciaz tala pentu dczarea premecicaye! gt anestezceler. ‘Se serrnaleaz mediculul eventustele medica ale tegumenteler din zorele prevleute pentru Intervene cum arf sernele oe rlamape sau ce arg. + Se noteazs $i se raportéazh eventualele simplome de infectie a calor respirator superoaze, precum 3 apartia mensivat afer. Investigarea paraclinica: + Se veri, obigator, pent toate tpurle de intenentichirurgicale: + geupul sanguin gi factors Rh + Remograma * glocemia Protect pregetiepreoperetoie pentrupactent! Page 2017SPITALUL ORASENESC NEGRESTI OAS iu, Satu More ~ Locaiaies: Negrest Oa, str Victret 1.50 Telefon, 0261864850, Fax: 0291894565 e-mait spieinequestioas@yaboo com Creatnina sanguina electroilé ser! prebele hepatice ‘acovi de coagulare sumarul de unin Se efectveazs + ECG, rsdiograte pulmanare Goliroa intestinulul ternal: ‘Se ace clsma evacuatosre in searaciraintea ¢\in cmineata imerveate chtugteale In caz de interven: pe tubul digest. Se adminisirears un laxaty cu #224 o1@ sites Inlervertiel decd actul operator nu se Sesfégoara pe tubs cigesty # tarztul bolnavuld este Restrictia allmontara: + Se scade aportul akmartarorstcue 2 nate de operat, ‘Se sisteazé aportulde aliminteg' [che de a orale 2, n seara 6e dinaintea openael + Se interice fumatul cu q seard inainle de operate, nrecum §\ consul de bau aleooica PREGATIREA PREOPERATORIE DIN ZIUA OPERATIEL Masuri generale: Se supravegneaz pacionlul sa tamdna nemancat g 88 nu fumeze ‘Se masoarafunctite viale si vegetative fomperalira, pus, TA. ‘Se apreciazastarea gereralé§| comportement Se comunicd medicuhi.eventualele.modiicsn patslogice ale funder vt, tuses, {oriza,clarees, aparija menetrsaie| efemel imediicar din zana de ie-venfe + Se Indeparteaza biuterite, ceasul, peruca, protezole (Jectare, membrele aida), agratele de pa, letlele de contact 1+ Se care pecionici sésifacd toaeta de viminealé fk folosiea macht sau a lac de Unghil a ry, perio bund coservare a exrenitor ‘Se invité. paclertul s8-g|golesec8 vezica urinara. sau se menteazé aseptic © eons vezicaa, dacd mediculindcs ‘+ Se strange paru tung int-o boneta, sau se Impletesie in coad, iar pacientlimbract 0 lama corals, descr, iar femelle camaga de noapte. ‘Administrarea medicamentatol: + Se adminisreszs medeatia pieanestezica (premedicalis) cu 80 de minute inainte de ‘peralie, daca administarea est cala gi cu 45 de minue inainte de operatic In admiristarea parenterats Se intezice pacentulll 3 sp mai-rdice din pat dups sdministarea premedicati deoarece are acjune sedatva sf deprima chculatja, determinnd hipotenstine atrial orostatiog Se predau abiectele de valoare, bjuerie boinavul fall sau asistoni-sete, Insole de procesul vera Transportul bolnavutul fa gala dé éperatie: + Se transport bolnavil Ie sala de Dperafe cu un myoc adecvat std sale ~ cu brancarda, paul rant, bine acopert st insoi de asstenta, Protocol pregatite preoperatorie peru pint Page 30°7SPITALUL ORASENESC NEGRESTI OAS ud. Sate Mare Locolietea Negras! Oap, Victor 1.80 Telefon 0261954800, Fox: 0261654565 mat: siteinearesoasByano.com 1+ Se insojeste bolnavul de dacumentale adninstiatie: 0. cu cezulateleinvestigatio, cu consirjamantut ses + Se.evia rareporul prea deyceme la sala de operaie pentru a nu siesa bolnavul Se verti sta oparstore (data, oa, fegiunes operator) Pregatirea salonulul postoperator: ‘Se pregatesa, inte tmp, slonul pentru primirea in condi opine, a operate igfena salonutu aetsrea salonuut chimbarea lerjerii de pat fsigurarea cv materi de proigcy a pat ‘So veriicd curva de oxigen ce aspirab Se progatese tensiomar gi sletescop blauricu'ar sate trise de peruzat Soli peruzable gi medicamente presérse ce medic pentru pioada postoperatorie basinet ‘va renal ate mateil‘n ance dep interenel ye ng (brcan de real, de esate ee) PREGATREA OPERATOIIE SPECIALA Obiective + Coreciares doficieneir organismul {2 Restabirea echibrli feiologie pert a suport actl operator. + Evitares complica ilor grave in impu| sav iecat{aupé operaye, Indieadl: 1+ Paci’ cu rise operator crescut creat Ge aparstl su organul po care se va interven Paclent ou alec preex stent fara cardovasculae, puna, epabce, ena, label anata ‘Masui specifce: Ar Mfasurt speciic legite de aparatut sau organul pe care se va desfasoara operatia “In cazul nerventor pe aparall eapirator se practic: fp ssprares secrete aheo once + mecicate species “fuidfarte ale secretior * expectoranta = broniodsatatoare “inlubata ou so~de specials - sonda CARLENS (prazita dova braje, cdke unul pent fiscare bronbie) cand este necesar’ exchiderea temporada unui piaman sau pentru 2 preven inuncata bronsica cu secre (ex. Crist hia) Ir eazul opers}ler pentru sterza plorca gi a operatibr po stomac: + monfarea une sonde nasogastice ce osprale a stazei gasnice, cu 3-4 zie Inaite de operaie Protocol pregotire preoperatorie pent paienti Page 407‘SPITALUL: ORASENESC NEGRESTI OAS: Jud Satu Mare ~ Loceliatea Negros! Cag sr vctvet 80 Telefon: 0264854830, Far: 0261854565 ‘e-mail spilanearestonsiayshco.com + spalaiura gastric in seara dinainta operate! Tn eae de cclurie testinal, + aspirate nasogastca 2 reechilorare hidro-lectoltica iy. In cazct mtervntilor pe coten gh ceet ‘+ goliea conjnutuu: cu 48-72 ca efe inainles cperefel prin: regim almentar cu pune Fezlcuusi (caine, oud, branzé, lple, faut); - regim exclusiy hide et 24 ore insinise ‘operatel administrarea de soli fipertone cu 24 ote iaintea operat. Fotrans (care fu este metabolizot de flora iniestinald gnu se sbsoarbe prin mucoasa intestinal, 8 fedmrisreaza 4 plcui dzoWvate fecare In cate {Ira ce ap3 (4 iin total) in seaca care ‘recede interven, fecare Ir fine bat To ord + reochiibraea hidoelectlties parenterala 2 Gieme evecuatoni in cazul ih care administarea Fortans-uui este contraincicats (stare ‘general atsata, inetelenfa cardaca, HTA, etc). + aseptizareacolonulu prin adminstarea parenteral de antibictice B, Masurl specific legate de afectiynie prexistente ‘+ Se recomanc’ obfinerea villi ce Ia. mecicul specialst In doments (cabelocg, Cardoleg.gastroentrelog, neolog. ec) Cu speccarea riscul! arestezio-chinurgcal sieventsal a msutlor lerapeciige nocesare ait pre, ct 9 postoperstork + Se vor evita inlerventle pentr® afeciunicronice In prime 6-12 lum dupa un infarct ‘mioearee acut + Se converteste medicatia caciacd ¢ antiipertensivisau de replare a givers pe caie ‘ofall in orapie parenteral pan iereluarea anziul g aimertate! postoperator + Se face reechilorarea hemaloiogts. perentera’ (ransfuzi) In cazul pacienfior ou ‘anemie sever, preoperatar. ‘+ Se apica maou” spectice pentru pace napa: + deta hiperealonic predominant gucicics “Wiamiroterap= “educerea spodulsi de proteing:penttu 2 scidea rscul de agarije a encefalopate! pottate fa erotic, = Se recomands proflaia aécuri nfectes, teorboembolc gi al hemoragilor digestive acute "de stress” la pacant ou rise migir PREGATIREA PREOPERATORIE DE URGENTA Definite: ‘+ Pregiirea preoperetoce pena interven chizurgieaa efeetueta i primate 2-3 ore de la intemnare sain primele 4-5 oe (in o82 de semiuraen) 1+ Progitines preoperstore pecirt urgenele majore curse vita Obiective: 1 Salvarea vig pocieer + Prevenirea complicailor i, i postoperaort immediate ‘MASUR! PREOPERATORI DE URGENTA Masuite ee apie In sale do opera ge refer ia 1+ tealeta sumard pe regiuniinsietandu-se pe aseptizarea regan pent operaie + montorizarea unetlor vale g vegetative + depcearea bolnavul gocot Page sof? Protocol pregative preoperatere pentn’pecent!SPITALUL ORASENESC NEGRESTI OAS Lu. Satu Mare = (ovaitates Nowest Oop, st-itoet 1:90 Telefon 0261604030, Fax (261864565 ‘oma: Sotatnagestisiish, co + recotarea de urgenta a séngebl pentru: HLG, HT. glcemis, uree, teste de coagulare, up sanguin factor Ra ‘administra premacicaje! INGRUIREA INTRAOPERATORIEOBIECTIVE SPECIFICE + Control infect pin respectarea sicutkersiapicare tshnicr axeptes, 1 Asigurarea sigurante protec paciertul + Proveniea compiicalir irtraopersto PREGATIREA SALI DE OPERATIE + asistenta oe Ta blocu) operator verfica curonia si funcjonalittea avaratetor sh cnipamertolor din epaiie medical (sali de opera cu anexele aferente). spator five periru chiurgi eu robmete ou apa sles, aj pentru pregatvea mateiailor st Pentru teres operat, camera protocol eperacr. Tn sala Ge operat viscerale veri: + lampa sciatica, oxigenatonl de perste + asprin chrurgical, aspratorul de oerte pizele. + se pragatesc: masa cu instrumente sterile, casoletle cu materia! moale, pachetse cu Dhuze I magl stele, aruciorl cu mecicarerte, masa de operat ADIMITEREA PACIENTULUI IN ZONA SALI! DE OPERATIE Inainte de a sjange pactentil sala de ooeal se verfica do cite asistent: rumele i numa de salon a pacienlsi Istrcul star ce earatate i starea iid prezents recuitatsle examenelor de laberator i radegrafile ‘rupa de singe gitesele de compatibilitate ‘lergile gi rioe ate react artricare la aresteze sau tanstuzi prezenta biuteiler alentielorde‘contact, a prolezelor deniare gi daca pacienul a Gonsumat mente . «+ Greviatea gi nalfmes, in veer dovércarete droguiloranestezice POZITIONAREA PACIENTULUI PENTRU OPERATIE Responeaitaea penirs nézlionaves pécientu reve impreuns asitenta chiruguluig!anestezetul " Pozlfenarea pecientulul vane sedma de til foeutieervensi mabitatea artcuistilor ‘virsla pacertulu ‘evtarea aparijs leziunilor de compresiune la rive esutuir 5) nenior faclilarea hee cardoctreulatore | pukronard Pozionarea covecta este imporanta pert. + exgunarea acecvata a zonel operator 2 Zest sor pont inducerea anesteie gledminisarea ce soli gi mecicamente iv romevarea funciirreepiatra cular [sigurarsa infiniti pacentli orm euitarea expunerlor care nu sunt necesare Benita merinetee in pozija adecvata ivewvertie, pacientul va fi frat cu ching! pe masa ée operaia, Protocol pregtie preoperetorie pent pacént Page ot?SPITALUL ORASENESC NEGRESTI OAS dud, Satu Mare ~ Locaitatoa Nogrest! Cas, sr. Vitoneh 1:90 Telefon. 026185480, Fax: 0201854565 ‘emt splainegrestineseystoe.can PREGATIREA CAMPULUI OPERATOR $1 ANESTEZIA + Se face eurarea mecanied a poiicu ap gi sipun 1 Se aezinfecteazs cu un agent artimicrabian Se acoperd reghunea cu un cd stel cu fereast sav cu fole adeziv, transparent Din care se face icici gi care impiacied dsemirarea frei culanate, oalleraaiva este pulveizeres preoneratrie a uriel pelcule adezie care inpecied apaiiacontaminari + Se uilzeazs lente anestezce 9) medcajia aduvanté corespunsstoare pent: Sbfinerea stiri de incongtien, de analgezio, relare muscaara si dispante 3 Teflerelor, medical anastesiet este a)al de rursa ce anostzie + Acistenta "va supraveghes" funciile vile, cuoaroa, terperalura si umidtates {equmentelr, temperatura corpora, comportamentul bobavutu in cursul nducent ‘nesteni: este posial ca anesiazla sd determne excbiltatea pacientutl (re, linge, vorbesle. ercesiv, ‘se miked exces), ceea ce necesil imcolizare penis revenirea avotraumatzai Intocmit: Dr. Budea Adina medic specialist epi sooo Rudin Verificat: Dr. Lupu Cristian - director medical ‘Aprobat: ing. Mitt Diana 1 wml Protect pregotice preperatorie pentru pacent! Page 7 of?