Domnule director general, Subsemnatul/Subsemnata fiu/fiiea lui si ava Jui niiscutindscuta la data de in locafitatea , judepal/ sectoril » cetifenia posesor/posesoare alfa BI/CI seria ar. eliberat(@) de la data de CNP, cu domicitiul (regedinta) in iocatitatea judetul/sectorut strada ar__, bloc » eta apartament absolvent/absolventa ala forma de invagamént sesiumea specializarea 1 de profesic salariat/salariatl la , starea civil : cu. serviciul militar fa. arma , trecut in rezerva ou ‘gradu ‘Vaixog simi aprobafi inscrierea la procedura organizati de Directia Generali Management Urgenfe Medicale in vederea-ocuparii fra concurs, pentru o perioada-determinaté de 6 luni, a unei functiei publice de execufie de inspector, clasa I, grad profesional principal din cadrul Directici Generale Management Urgen{e Medicale, prevazute la pozitiile 33, 34 si 35 din statul de organizare al unitagi. Am luat cunostinfa de conditiile de rectutare, selectionare si participare, Sunt de acord cu prelucrarea informajiilor cu caracter personal, in conformitate ou prevederile Regulamentului (UE)'679/2016! pentru protectia persoanclor cu privire la prelucrarea datetor cu caracter personal si libera circulatie a acestor date, Data Semndtura,DECLARATIE PE PROPRIA RASPUNDERE Subsemnatul/Subsemnata (numéle gi toate prenumele’ din actul de identitate, precum si eventualele: nume cetijean roman, fiul/fiica lui ‘anterioare).. si alia (numele si prenumele niiscut/nfiscutd la (zina, luna, anul). domiciliavdomiciliats. in (oumele si prenumete tata mamei).. {in (locol aster: locaftateayjudetul) (domicitiul din actul de identitate.... egitimat/legitimata cu (felul, seria si mumirul actului de ientitate). cunoscand prevederile'din Codul penal cu privire la falsul in declarajii, dupa Iuarea Ta cunostinit a conjinutului art, 465 alin.{ lit. j) din din O:u.G. nr:57/2019 privind Codul administrativ,, cu completiirile ulterioare, declar prih prezenta, pe proprie rispundere, c& fam fost / me am fost) destituit/4 dintr-o funesie publica sau ca imi-a ineetat Jeontractul individual de muncd pentru motive disciplinare fa ultimmii 3 ani. (mica incetat / au (Das) (Semnatrs)DECLARATIE PE PROPRIA RASPUNDERE Subsemnatul/Subsemnata {numele si toate prenumele din actul de identitate, precum si eventualele, nume .. cetijean roman, . si al/a’ (numele si ndscut/ndscuta 1a (zie, tora, anterioare.. fiul/fiica lui (numele prenumele mame. calitateaudetul). anal). de identitate).. .» legitimat/legitimatd cu (fetu, seria si numéral actu de cunoseaind prevederile din Codul pénal cu privire 1a falsul jn declaratii, dupa luarea la cunostinf4 a confinutului Ordonantei de urgenté_a Guvernului_nr, 24/2008 privind aévesul 1a propriu! dosar si deconspirarea Securititii, declar prin prezenta, pe propria rispundere, ca +) Incrator al Securitagii sau colaborator at acesteia, {n’sensul art, 2 lit. a) -c) din ordonanta de urgenfa. Dus} (Sernitus) 4) Se inserie de eitre semmatar, “am fost * sau "nu am fost", dupi azDeclarafie de confirmare a cunoasterii si acceptZtii condifiilor de recrutate Doninule director general Subsemnatul/Subsemnata fiul/fitca tui nascut/ndscuti la data de . sectorul seria judepul/ . Pootorfsesnae alla BUCL a» eliberat(a) de. sey Te data de , fn caltate de. candidat penitu ineadvarea, firs concurs, pe o perioada déterminata de 6 luni, pe posturile de.funesionar public — inspector, clasa I, grad profesional principal, la Direcfia Generali Management Urgenje Medicale, previzute Ia pozijiile 33, 34 si 35 din statul de organizare al unitajii, declar pe proprie rispundere, c& am luat cunostinfa despre condifiile de recrutare, eu care sunt de acord gi pe care le indeplinesc cumulativ. Precizez ci nu-fac parte din nicio organizatie politicd sau grupare interzist de'lege sau care promoveaza idei gi interese contrare ordinii constitutionale gi statului de drept, iar tn situajia in care Voi fi declarat admis imi voi da demisia din partidele/organizatiile cu earacter politic din care fac parte. Sunt de acord cu verificarea indeplinici criteriilor-de aptitudine medical. Am fost informat(®) si sunt de acord cu efectuarea de verificdri de specialitatem cunoscad ‘aptl od in situatia in care vor rezulta espacte contare cel declarate in prezenta declarafie ori Jor de recrutare nu voi fi in localitatea.. a. incadrat(@), chiar daca rezultatele objinute ar permite acest fapt. imi asum responsabilitatea. asupra exactité{ii datelor furnizate yi sunt de acord cu prelucrarea informatiiior cu-caracter personal, in conformitate cu prevederile Regulamentului (UE) 67920161 pentru. protectia persoanelor-cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal si ibera ciroulafie a acestor date. Declar faptul cf, in situafia in care, dupa incadrare, in urma verificirilor realizate, se va realiza indeplinitea criteriilor de aptitudine medicali sav/si a cerinfelor de conduitd, imi vor inceta raporturile de serviciu, Declar, sustin si sémnez, dup ce am luat Ja cunoytinta despre intregul confinut si am ‘completat personal datele din prezenta declaralie. Data: Semnatura