Faktor Risiko Bayi Berat Badan Lahir Rendah

di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Tahun 2010

Wira Septa1, MTS Darmawan2

Fakultas Kedokteran Universitas Islam Indonesia,
Departemen Ilmu Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran Universitas Islam Indonesia
mtsdarmawan@yahoo.co.id

Abstract
Birth weight was the most sensitif measurement tools and important to find out health baby status. birth
weight baby less than 2.500 grams was included low birth weight infants. The proportion of low birth
weight babies at 2000 - 2002 in Indonesia was about 9% (UNICEF, 2008). The aim of this study
determine the risk factors that cause low birth weight babies (LBW). This research take 100 data from
each respondent. The data consist of low birth weight babies (LBW) and infant birth weight enough
(IBWE). Data collecting method in this research was using medical records. Data analysis technique
used in this research were univariate and bivariate analysis with chi square test statistic (X2) at
significant level α 5%. Results showed there was no significant relation between gender factor and low
birth weight babies (LBW) (p = 0.256, RP = 0.85), there was significant relation between maternal parity
status 1 and > 4 to the occurrence of LBW (p = 0.000, PR = 1.7) and there was significant relation
between gestational age low birth weight (p = 0.000, PR = 3.37) which means that pregnancy was a risk
factor for preterm low birth weight. Maternal parity and gestational age were a risk factor in low birth
weight (LBW) but gender of babies was not risk factor in low birth weight (LBW).
Keywords : LBW, Risk factors, prematurity, maternal parity.

Pendahuluan Di seluruh dunia, terdapat 15,5% dari

Berat badan lahir merupakan alat ukur
paling sensitif dan paling penting untuk
mengetahui status kesehatan seorang bayi.
World Health Organization (WHO) memberikan
batasan bahwa bayi dengan bayi berat badan
lahir rendah (BBLR) adalah bayi lahir dengan
berat kurang dari 2.500 gram. Batasan ini
didasarkan pada observasi epidemiologi bahwa
bayi dengan berat badan lahir dibawah 2.500
gram memiliki mortalitas 20 kali lebih tinggi
dibandingkan dengan bayi dengan berat badan
lahir lebih dari 2.500 gram.1
Terdapat dua penyebab utama BBLR
yaitu prematur dan janin tumbuh lambat
(Intrauterine Growth Retardation / IUGR). Bayi
kecil untuk masa kehamilan atau IUGR adalah
bayi yang lahir cukup bulan tetapi berat lahir
kurang. Keadaan ini terjadi akibat terganggunya
pertumbuhan janin ketika di dalam rahim ibu. 2
seluruh kelahiran BBLR yang berarti 20,6 juta
bayi BBLR dilahirkan setiap tahun. Kisaran
angka BBLR di negara maju dan negara
berkembang sangat mencolok, 90% kejadian
3
BBLR terjadi di negara berkembang.
Dari statistik WHO tahun 2008,
diperoleh bahwa kelahiran BBLR di Indonesia
periode tahun 2000-2002 sebesar 9%.32 Daerah
Istimewa Yogyakarta tahun 2010, prevalensi
BBLR rata-rata sebesar 3,36%, kota Yogyakarta
tercatat prevalensinya tertinggi yaitu 5,48% dari
total bayi baru lahir yang di timbang.4
Kejadian BBLR dapat dipengaruhi oleh
berbagai faktor baik itu faktor ibu, plasenta
maupun faktor janin itu sendiri. Uraian beberapa
faktor tersebut, antara lain:5
Faktor ibu meliputi : umur (umur < 20
tahun, umur > 35 tahun), paritas (kurang dari 2
dan lebih dari 4), malnutrisi, keadaan sosial
(golongan sosial ekonomi rendah, tingkat

45
 JKKI, VOL. 3 NO. 8, JANUARI 2011
pendidikan rendah, status bekerja dan
perkawinan yang tidak sah). Penyakit dari ibu
antara lain toxemia gravidarum, perdarahan
antepartum, trauma fisik, hipertensi, penyakit
ginjal, edemisitas malaria dan psikologis, dan
nefritis aku. Faktor penyebab lain antara lain :
merokok, tempat tinggal di dataran tinggi,
radiasi, peminum alkohol dan pecandu narkoba.
Dari faktor janin meliputi :hidramnion, kehamilan
ganda, kelainan kromosom, infeksi. Semntara
dari faktor plasenta yaitu penyakit vaskuler,
kehamilan ganda dan tumor.
Berat badan lahir rendah (BBLR) dapat
berdampak buruk pada kesehatan bayi.
Permukaan tubuh bayi dengan berat lahir
rendah relatif lebih luas, sehingga risiko
kehilangan panas dan air relatif lebih besar.
Selain itu, jaringan lemak subkutan bayi lebih
tipis, sehingga risiko kehilangan panas melalui
kulit dan kekurangan cadangan energi lebih
5
besar.
Pada BBLR, fungsi organ bayi seperti
sistem pernafasan, saluran cerna, hati, ginjal,
metabolisme dan kekebalan belum berjalan baik
(terutama usia kehamilan < 34 minggu). Hal ini
menyebabkan bayi berat badan lahir rendah
rentan terhadap berbagai penyakit. Penyakit
yang berhubungan dengan BBLR prematur
antara lain sindrom gangguan nafas idiopatik,
pneumonia aspirasi dapat akibat refleks
menelan dan batuk yang belum sempurna,
hipotermia dan hiperbilirubinemia dapat akibat
dari fungsi hati yang belum matang. Sedangkan
penyakit yang dihubungkan dengan dismaturitas
antara lain sindrom aspirasi mekoneum,
hipoglikemia, hiperbilirubinemia, dan hipotermia.
Tingginya kerentanan bayi berat badan lahir
rendah menyebabkan bayi memiliki risiko
kematian yang tinggi.5
Sedangkan dampak jangka panjang
berat lahir rendah pada bayi adalah rendahnya
tingkat kecerdasan, gangguan neurologis dan
gangguan tumbuh kembang kepribadiannya.5
Selanjutnya bayi juga lebih peka terhadap
penyakit infeksi, sehingga lebih sering sakit,
46
sakitnya lebih parah serta lebih lama, dan
semuanya akan mempengaruhi pertumbuhan
dan perkembangan bayi selanjutnya. Bayi
tersebut dapat mengalami cerebral palsy yaitu
suatu kelompok gangguan yang dapat
menyebabkan penderita tidak dapat mengontrol
pergerakan dan sering disertai dengan
gangguan kognitif.6
Lebih dari 60% BBLR adalah bayi
prematur. Semakin awal bayi itu lahir, semakin
kurang berkembang organ di dalam tubuhnya;
semakin ringan berat lahir bayi tersebut dan
mempunyai risiko yang lebih besar untuk
mengalami bermacam masalah kesehatan.
Beberapa bayi prematur lahir sekitar minggu ke-
35 sampai ke-37, dengan berat lahir normal dan
hanya mempunyai sedikit atau bahkan tidak ada
masalah kesehatan.2
Penanganan BBLR perlu dilakukan
beberapa penanganan antara lain: Pertama,
Pemberian vitamin K1 yang dapat diberikan 1
mg intramuskular sekali pemberian atau per oral
2mg tiga kali pemberian (saat lahir, umur 3-10
hari, dan umur 4-6 minggu).7
Kedua, Mempertahankan suhu tubuh
normal. Hal ini karena BBLR mudah mengalami
hipotermia, sehingga suhu tubuhnya harus
dipertahankan dengan ketat.8 Gunakan salah
satu cara menghangatkan dan
mempertahankan suhu tubuh bayi, seperti
kontak kulit ke kulit, kangaroo mother care,
pemancar panas, inkubator atau ruangan
hangat. Jangan mandikan atau menyentuh bayi
dengan tangan dingin, pantau terus suhu tubuh
bayi.7
Ketiga, Pemberian nutrisi. Pada BBLR,
refleks menelan belum sempurna. Oleh sebab
itu pemberian nutrisi harus dilakukan dengan
cermat.8 ASI merupakan pilihan utama, apabila
bayi mendapat ASI pastikan bayi menerima
dalam jumlah yang cukup dengan cara apapun,
perhatikan cara pemberian ASI dan nilai
kempuan bayi menghisap paling kurang sekali
sehari. Apabila bayi sudah tidak mendapat
cairan intravena dan beratnya naik 20 gram per
 Wira Septa, MTS Darmawan. Faktor Risiko…
hari selama tiga hari berturut-turut, timbang bayi
dua kali seminggu. Pemberian minum minimal 8
kali sehari. Indikasi nutrisi parenteral yaitu
status kardiovaskuler dan respirasi yang tidak
stabil, fungsi usus belum berfungsi/ terdapat
anomali mayor saluran cerna, IUGR berat dan
berat lahir <1000 gram.9 Kebutuhan cairan
untuk bayi baru lahir 120-150 ml/kg/hari atau
1000-1200 kal/kg/hari. Kapasitas lambung pada
BBLR sangat kecil, sehingga minum harus
sering diberikan tiap jam.8
Prognosis BBLR tergantung pada berat
ringannya masalah prenatal, misalnya umur
kehamilan, asfiksia/iskemia otak, sindroma
gangguan pernafasan, gangguan metabolik dan
lain-lain. Prognosis ini juga tergantung dari
keadaan sosial ekonomi, pendidikan orang tua
dan perawatan pada saat kehamilan, persalinan
dan post natal.10
Dari data di atas, memberikan
gambaran bahwa usaha-usaha untuk
menurunkan kejadian BBLR merupakan hal
yang sangat penting. Usaha-usaha tersebut
antara lain dapat dilakukan dengan melakukan
pengendalian terhadap faktor-faktor risiko. Berat
lahir secara umum dipengaruhi oleh status
kesehatan ibu. Pengendalian faktor-faktor risiko
ibu sebelum masa kehamilan maupun dalam
masa kehamilan diharapkan akan memberikan
manfaat dalam upaya menghindari kejadian
BBLR.
Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengetahui faktor-faktor risiko yang
menyebabkan terjadinya BBLR.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan penelitian
deskriptif analitik, dengan mengunakan metode
pendekatan cross sectional dimana pada
penelitian ini yang akan diteliti adalah kasus
BBLR yang dilahirkan atau dirawat di RS PKU
Muhammadyah dari bulan Januari 2010 sampai
Desember 2010.
Populasi penelitian adalah semua bayi
yang yang dilahirkan dan dirawat di RS PKU
Muhammadyah pada tahun 2010.
Besar sampel yang diperlukan dalam
penelitian ini minimal 92 kasus BBLR dan 92
kasus BBLC. Akan tetapi pada penelitian ini
peneliti mengunakan masing-masing 100 kasus
BBLR dan 100 kasus BBLC. Jadi total sampel
yang digunakan ada 200 kasus.
Variabel bebas nya adalah jenis
kelamin bayi, status paritas ibu dan umur.
kehamilan. Variabel tergantungnya adalah
berat badan lahir bayi.
Sumber datanya sendiri berasal dari
rekam medik bayi uang dilahirkan dan dirawat di
RS PKU Muhammadyah tahun 2010.
Setelah dilakukan pengumpulan data
kemudian dilakukan pengelompokan data
sesuai definisi operasional variabel penelitian.
Data ini kemudian akan diolah. Dari hasil
analisis data dapat diketahui faktor apa saja
yang berhubungan dengan kejadian BBLR.
Pengolahan dan analisis data yang
digunakan dalam penelitian ini menggunakan
metode analisis bivariat. Untuk mengetahui
hubungan antar risiko dengan kejadian BBLR
dilakukan uji Chi Square dengan tingkat
kepercayaan 95%.
PEMBAHASAN
Hasil penelitian akan memaparkan
karakteristik dari responden serta mengetahui
faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya
kejadian bayi berat badan lahir rendah (BBLR).
Jenis kelamin bayi
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan
bahwa jumlah BBLR dengan jenis kelamin
perempuan sebanyak 50 orang (25%)
sedangkan jumlah bayi laki-laki memiliki jumlah
yang sama sebesar 50 orang (25%). Selain itu,
dari hasil penghitungan dan analisis data,
hubungan antara jenis kelamin dan BBLR dapat
dilihat dari hasil perhitungan yang menunjukkan
tidak terdapat hubungan yang signifikan antara
47
 JKKI, VOL. 3 NO. 8, JANUARI 2011

jenis kelamin bayi dengan kejadian BBLR
(p=0,356).
Khazaee et al. (2007) melaporkan
bahwa jenis kelamin bayi tidak memberikan
pengaruh yang signifikan terhadap kejadian
BBLR (p=0,8851). Penelitian di Pakistan juga
menunjukkan hasil yang sama bahwa jenis
al. (2005) menyatakan bahwa berat badan bayi
laki-laki lebih tinggi dari perempuan sebanyak
85 gram dan terdapat hubungan yang bermakna
antara jenis kelamin bayi dengan kejadian
BBLR.10
Mekanisme jenis kelamin bayi dapat
mempengaruhi berat lahir masih belum jelas.

Tabel 1. Karakteristik Subyek Penelitian

Karakteristik BBLR* BBLC** Total

Jenis kelamin
Perempuan 50 (25%) 58 (29%) 108 (54%)
Laki-laki 50 (25%) 42 (21%) 92 (46%)
Total 100 (50%) 100 (50%) 200 (100%)

Paritas
1 dan ˃ 4 41 (20,5%) 17 (8,5%) 58 (29%)
2–4 59 (29,5%) 83 (41,5%) 142 (71%)
Total 100 (50%) 100 (50%) 200 (100%)

Umur kehamilan
Preterm 65 (32,5%) 6 (3%) 71 (35,5%)
Aterm 35 (17,5%) 94 (47%) 129 (64,5%)
Total 100 (50%) 100 (50%) 200 (100%)

*BBLR: Bayi berat badan lahir rendah; **BBLC: Bayi berat badan lahir cukup

kelamin bayi tidak berhubungan secara
bermakna dengan kejadian bayi dengan BBLR
(p=0,316).9
Terdapat penelitian yang menunjukkan
hasil yang sebaliknya. Shah & Ohlsson (2002)
mengemukakan bahwa bayi laki-laki memiliki
kecendrungan memiliki berat lahir lebih tinggi
Rata-rata bayi laki-laki lahir 150 gram lebih
berat dibandingkan bayi perempuan, tetapi bayi
laki-laki cenderung lahir kurang bulan
dibandingkan bayi perempuan. Bayi laki-laki
cenderung lebih berat mungkin disebabkan oleh
efek hormon androgen, perbedaan antigen fetal
maternal atau materi genetis pada pada

Tabel 2. Hubungan Jenis Kelamin Bayi dengan Kejadian BBLR

Jenis Berat Badan Total Nilai
Kelamin
BBLR* BBLC** p pr
Berisiko Frekuensi 50 58 108 0,26 0,85
perempuan Expected 54 54 108
Count
% BBLR 50% 58% 54%
Tidak berisiko Frekuensi 50 42 92
laki-laki Expected 46 46 92
count
% BBLR 50% 42% 46%
Total Frekuensi 100 100 200
Expected 100 100 200
count
% BBLR 100% 100% 100%
*BBLR: Bayi berat badan lahir rendah; **BBLC: Bayi berat badan lahir cukup

12
dibandingkan bayi perempuan. Selain itu, kromosom Y, yang membawa materi genetis
penelitian di Korea yang dilakukan oleh Shin et untuk pertumbuhan.11

48
 Wira Septa, MTS Darmawan. Faktor Risiko…

Paritas dengan berat lahir berkurang 148 gram

Secara statistik menunjukkan bahwa
terdapat hubungan yang bermakna antara
paritas dengan BBLR. Dengan menggunakan uji
chi square, didapat p<0,05 (p=0,000) hal ini
menunjukkan bahwa seorang ibu dengan
jumlah kelahiran satu (primipara) dan kelahiran
lebih dari empat (grandemultipara) secara
statistik mempunyai kecenderungan untuk
melahirkan bayi berat lahir rendah (BBLR).
dibandingkan ibu multipara.13,14
Paritas mempunyai hubungan dengan
umur wanita hamil, makin tua umur ibu pada
umumnya makin tinggi paritasnya. Kehamilan
yang optimal adalah kehamilan kedua sampai
dengan ke empat. Paritas yang mempunyai
risiko tinggi untuk melahirkan BBLR adalah
primipara dan grandemultipara. Kehamilan pada
kelompok ini sering disertai dengan penyulit

Tabel 3. Hubungan Paritas dengan Kejadian BBLR

Paritas Berat Badan Total Nilai
BBLR BBLC p pr
Risiko Frekuensi 41 17 58 0,00 1,7
1 dan >4 anak Expected 29 29 58
count
% BBLR 41% 17% 29%
Tidak berisiko Frekuensi 59 83 142
2-4 anak Expected 71 71 142
count
% BBLR 59% 83% 71%
Total Frekuensi 100 100 200
Expected 100 100 200
count
% BBLR 100% 100% 100%
*BBLR: Bayi berat badan lahir rendah; **BBLC: Bayi berat badan lahir cukup

Tabel 4. Hubungan Umur Kehamilan dengan Kejadian BBLR

Umur Kehamilan Berat Badan Total Nilai

BBLR BBLC p pr
Risiko Frekuensi 65 6 71 0,00 3,37
Preterm Expected 35 35 71
count 65% 6% 35%
% BBLR
Tidak berisiko Frekuensi 35 94 129
Aterm Expected 64 44 129
count 35% 94% 64%
% BBLR
Total Frekuensi 100 100 200
Expected 100 100 200
count 100% 100% 100%
% BBLR
*BBLR: Bayi berat badan lahir rendah; **BBLC: Bayi berat badan lahir cukup

Elshibly dan Schmalisch (2008) menyatakan seperti kelainan letak, perdarahan antepartum,
bahwa terdapat pertambahan berat badan yang perdarahan postpartum dan lain-lain.15
bermakna apabila paritas bertambah
(p<0,0001).12 Angka kejadian BBLR pada Umur kehamilan
nullipara sebesar 12,2% yaitu hampir 2 kali lipat Pada penelitian terhadap 100 kelahiran
dibandingkan ibu multipara. Selain itu, ibu BBLR 65 orang (32,5%) dilahirkan dengan umur
nullipara cenderung untuk melahirkan bayi kehamilan dibawah 38 minggu (preterm) dan 35
orang (17,5%) dilahirkan pada saat umur

49
 JKKI, VOL. 3 NO. 8, JANUARI 2011
kehamilan sudah mencapai 38 minggu atau
lebih. Berdasarkan hasil anlisis data didapatkan
hubungan yang bermakna antara umur
kehamilan dengan kejadian BBLR. Dengan
menggunakan uji chi square diperoleh nilai
p=0,000 (p<0,05), yang menunjukkan bahwa
umur kehamilan kurang dari 38 minggu
(preterm) cenderung untuk melahirkan bayi
dengan berat badan lahir rendah.
Anitha et al. (2009) menyimpulkan
bahwa umur kehamilan merupakan salah satu
faktor risiko yang dapat mempengaruhi berat
lahir bayi (p=0,001).13
Umur kehamilan merupakan faktor
penting yang mempengaruhi kejadian BBLR
karena jika umur kehamilan belum cukup maka
pertumbuhan janin yang dikandung belum
sempurna. Menurut teori Back dan Rosenthal
yang menyatakan bahwa berat badan bayi
bertambah sesuai dengan umur kehamilan,
faktor umur kehamilan mempengaruhi kejadian
BBLR oleh karena semakin pendek masa
kehamilan maka semakin kurang sempurna
pertumbuhan organ dalam tubuhnya, sehingga
akan turut mempengaruhi berat lahir bayi. 15
Kejadian BBLR juga dapat terjadi pada
kehamilan 37-42 minggu, ini mungkin
diakibatkan retradasi pertumbuhan janin (IUGR)
yang disebabkan adanya faktor malnutrisi
sebelum dan selama kehamilan mempunyai
peranan yang besar. Selama kehamilan ibu
memerlukan tambahan kalori, protein dan
mineral untuk pertumbuhan janin, plasenta dan
jaringan uterus. Pada umunya kehamilan
prematur pada bayi dengan BBLR sesuai masa
kehamilan berhubungan dengan keadaan
dimana terdapat ketidakmampuan uterus untuk
mempertahankan janin, gangguan selama
kehamilan atau rangsangan yang menimbulkan
kontraksi uterus sebelum matur.15
SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian mengenai faktor-
faktor risiko terjadinya bayi berat badan lahir
50
rendah (BBLR) pada tahun 2010 di RS PKU
Muhammadyah, dapat disimpulkan bahwa:
1. Status paritas satu atau lebih dari
empat merupakan faktor risiko
terjadinya BBLR.
2. Kelahiran prematur merupakan faktor
risiko terjadinya BBLR.
3. Jenis kelamin bayi bukan merupakan
faktor risiko terjadinya BBLR.
Daftar Pustaka
1. UNICEF. 2008. Global Database on Low
Birthweight. New York
2. Nashraf, M. H. 2007. Incidence and risk
factor of low birth weight baby in Purworejo
District. Yogyakarta: FK-UGM
3. WHO. 2007. Neonatal and Perinatal
Mortality: Country, Regional and Global
Estimates 2004. Geneva
4. Dinkes DIY, 2010. Profil Kesehatan Daerah
Istimewa Yogyakarta, Yogyakarta
5. Manuaba, Ida Bagus Gde, 2007. Pengantar
Kuliah Obstetri. EGC, Jakarta.
6. Hack, Klein and Taylor. 2004. Long term
depelopmental outcomes of low birth weight
infants. Nasional institute of Neurological
disorders and stroke (www. ninds. nih.
gov/health and medical /disorder/cerebral
palsy. htm)
7. Pudjiadi H., Hegar B., Handryastuti S., Idris
S., Gandaputra P., Harmoniati. 2010.
Pedoman Pelayanan Medis jilid 1. Pengurus
pusat ikatan dokter anak Indonesia
8. Saifuddin. 2006. Buku Acuan Nasional
Pelayanan Kesehatan Maternal Neonatal.
JNPKR
9. Khazaee, S., Ghiasi, B., Mahmoodzade, F.
2007. Investigation of low birth weight
incidence and its risk factors in Ilam-Iran
(2005-2006). Pediatric Oncal 4 (21)
10. Ohlesson, A., Shah, P. 2008. Determinants
and prevention of low birth weight: A
synopsis of the evidence. Institude of health
economics, Canada
 Wira Septa, MTS Darmawan. Faktor Risiko…
11. Amory, J. H., Adams., K. M., Lin, M. T.,
Hansen, J. A., Eschenbach, D. A., Hitti, J.
2004. Advers outcomes after preterm labor
are associated with tumor necrosis factor
alpha polymorphism-863, but not -308, in
mother-infant pairs. American Journal of
Obstetrics and Gynecology 191 (4) : 1362-
7.
12. Elshibly, E. M., Schmalisch, G. 2008. The
effect of maternal anthropometric
characteristics and social factors on
gestational age ang birth weight in
Sudanese newborn infants. BMC Public
Health 8: 244
13. Anitha, C. J., Nair, M. K. C., Rajamohanan,
K., Nair, S. M., Shenoy, K. T.,
Narendranathan, M. 2009. Predictors of
birthweight-A cross sectional study. Indian
Pediatrics Volume 46
14. Purnadhibrata, I. M. 2005. Berat badan lahir
rendah dan faktor risiko penyebabnya di
provinsi Bali, Prosiding Temu Ilmiah,
Kongres XIII Persagi dan Festival Gizi, Bali
15. Sembiring, S. M. 2002. Karakteritik Ibu yang
Melahirkan Bayi Berat Badan Lahir Rendah
di Rumah Sakit Ibu dan Anak Sri Ratu
Medan Tahun 1999-2002. Medan: Fakultas
Kesehatan Masyarakat.
51