SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN KINABUTAN SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN KINABUTAN

PETI SURAT 60267, 91012 TAWAU, SABAH, MALAYSIA. PETI SURAT 60267, 91012 TAWAU, SABAH, MALAYSIA.
TEL : 089-912161 / FAX : 089-913690 TEL : 089-912161 / FAX : 089-913690
KOD SEKOLAH : XEA 3062 KOD SEKOLAH : XEA 3062

KEBENARAN KELUAR DARI KAWASAN SEKOLAH KEBENARAN KELUAR DARI KAWASAN SEKOLAH

Saya……………………………………………………………………………… Saya………………………………………………………………………………

No.Kad Pengenalan…………………………………………… No.Kad Pengenalan……………………………………………

Tingkatan…………… Tingkatan……………

memohon kebenaran untuk keluar dari kawasan sekolah: memohon kebenaran untuk keluar dari kawasan sekolah:

pada…………………………………pukul …………………………………… pada…………………………………pukul ……………………………………

kerana………………………………………………………………………………... kerana………………………………………………………………………………...

Saya tidak dapat kembali ke sekolah / akan ke sekolah semula pada Saya tidak dapat kembali ke sekolah / akan ke sekolah semula pada

pukul…………………… pukul……………………

Saya……………………………………………………………………………… Saya………………………………………………………………………………

No.Kad Pengenalan ………………………………………… Ibu bapa / penjaga No.Kad Pengenalan ………………………………………… Ibu bapa / penjaga
pelajar pelajar

berkenaan akan bertanggungjawab di atas keselamatan pelajar ini. berkenaan akan bertanggungjawab di atas keselamatan pelajar ini.

……………………………………………… ………………………………………………
(Tandatangan ibu bapa/ penjaga) (Tandatangan ibu bapa/ penjaga)

_______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________

Diluluskan / tidak diluluskan Diluluskan / tidak diluluskan

………………………………………….. Tarikh ……………………… ………………………………………….. Tarikh ……………………….

(Pengetua / PK ) (Pengetua / PK )
s.k. – 1.Pengawal Nota : Pelajar dikehendaki menyerahkan
s.k. – 1.Guru Tingkatan 2.Pelajar
kenyatan ini kepada Pengawal
2.Pejabat
Keselamatan yang bertugas.