‫نام شرکت‪:‬‬

‫شماره ثبت‪:‬‬

‫سرمایه ثبت شده‪:‬‬

‫مجمع عمومی فوق العاده شرکت‪ ...................‬سهامی خاص ثبت شده به شماره ‪ .............‬در ساعت‬
‫‪................‬مورخ‪ ...............‬باحضور (کلیه –اکثریت) سهامداران در محل شرکت تشکیل و نسبت به دستور جلسه‬
‫تصمیم ذیل اتخاذ گردید‪.‬‬

‫در اجرای ماده ‪ 101‬الیحه اصالحی قانون تجارت‪:‬‬

‫‪(1-‬آقا‪-‬خانم ) بسمت رئیس‬

‫‪(2-‬آقا‪-‬خانم ) بسمت ناظر‬

‫‪(3-‬آقا‪-‬خانم ) بسمت ناظر و‬

‫‪(4-‬آقا‪-‬خانم ) بسمت منشی جلسه انتخاب شدند‪.‬‬

‫ب)پس از بحث و بررسی مقرر گردید که شرکت منحل گردد و (خانم –آقای)‪..........‬بسمت مدیر تصفیه به‬
‫آد رس‪ ..........................................................................‬انتخاب و مدیر تصفیه با امضای ذیل صورتجلسه ضمن‬
‫اعالم قبولی سمت اقرار به دریافت کلیه دارایی های و دفاتر و اسناد و مدارک شرکت نمودند‪.‬‬

‫کلیه سهامداران به(خانم‪-‬آقای)‪(.......................‬احدی از سهامداران –مدیر تصفیه –وکیل رسمی شرکت)وکالت‬

‫دادند که ضمن حضور در اداره ثبت شرکتها نسبت به ثبت صورتجلسه و پرداخت هزینه های قانونی و امضای ذیل‬
‫دفاتر ثبت اقدام نماید‪.‬‬

‫امضای هیات رئیسه‪:‬‬

‫نام و نام خانوادگی نام و نام خانوادگی نام و نام خانوادگی نام و نام خانوادگی‬

‫رئیس جلسه ناظر جلسه ناظر جلسه منشی جلسه‬

‫لیست سهامداران حاضر در جلسه مجمع عمومی فوق العاده شرکت مورخ‪..........................‬‬

‫ردیف نام و نام خانوادگی سهام دار تعداد سهام امضا‬

‫‪1-‬‬

‫‪2-‬‬

‫‪3-‬‬

‫‪4-‬‬

‫‪5-‬‬