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    Los apartados “Otros trastornos mentales" (DSM 5) y“Tras- tornos Mentales debidos a...” (DSMLIV-TR) recogen distintos tipos de trastornos mentales para los que existe una causa org nica conocda e identifcada, Estos trastornos se designan con el nombre del sindrome enstente y después se incluye “debido a” ¥ Se especifca el proceso patoldgico identifcado. Este apartado no constituye un capitulo concreto ni del DSM- IN-TR, ni del DSM 5. Por una cuestisn de organizacion, la mayor parte de os diagnasticos se descrven en cada capitulo, junto al Festo de trastornos mentales de su tipo, En el DSMHV-TR, el trastorna mental se codificaba en el eje | (incluso para el Cambio de personalidad debido a enfer- ‘medad médica) y la enfermedad mécica causante del cuadro se codificaba también en el eje Il. En el actual DSM 5, al no presentar estructura muitiaxial, se codifca directamente como “trastorno mental debido a...” (IR) Kraepelin considerata que cada patologla que afectase al cerebro provocaba un cuadro psiqustico especifico, pero fue Bonhoeffer e! que se dio cuenta cue un mismo trastorno ps |uiatrco pada ser causado por diferentes eolagias orgénicas. Bleuler acufo el término "psicasis orgénica” dividiendo asi los trastornos mentales en das grupos: los que se ajustan al ‘modelo médicoy ls que no Son trastornos que se caracterizan por la presencia de cuadios similares a los indicedos con la diferencia de que se deben a luna enfermedad médica Siempre debe establecerse diagnéstco diferencia con respecto 3 un Trastorno mental primario, Cuando lo sintomas de un trastorno mental primario y una enfermedad médica aparecen iuntos, es importante determinar sila relacién etiologica es de naturaleza fsiolagica o se debe a otro mecanismo. (er tabla 1) DSMLV-TR Delirium debido a enfermedad médica Demencia deb a enfermedad médica Trastomo annésin debida a enfermedad médica Trastomo psiio debido a enfermedad médica Trastorno del estado de drimo debido a enfermedad medica ‘Trastomo de ansiedad debido a enfermedad médica Trastoo sexual debido a enfermedad médica Trastomo del suo debid a enfermedad méia Trastomas mentales debdos a una enferme- ddad médica no clasificados en ottos apartados - Trastorno cataténico ebido a una enfermedad médica (como especiicador) Cambio de personalidad (tro trastoeno mental especficado Aebido a una enfermedad médica Aebido a otra afeccén médica Trastorno mental na especfiado ‘Cambio de la personalidad debido a enfermedad medica Aebido aoa afeccén médica Trastorno mental no especicado debido a ova afeccon médica Delirium debido a otra afeccon médica (como especticedor) Trastorno neuracogntivo mayor oleve debido a ova afeccén médica Trastorno psicdtico debido a afecién médica rasta depresiodebito ota afeccén médica rast bipolar ytastornorelcionado ebidos a otra afecion médica “Trastomo de ansiedad Aebido aoa afeccén mésia Trastorno obsesivo compulsvo ytrastomo telacionada debides a otra aleciin médica Pesadilas con otra afecin médica asocada PR eed sun cuadio caracterizado por alucinaciones 0 ideas daiantes persstentes 0 recurrentes, futo de una enfermedad mécica. Estas ‘alucnaciones pueden ser simples o comps, suelen ser visuales y ‘2ucitvas y pueden ir acompariadas de tastornos del pensarmiento. TRASTORNO PSICOTICO DEBIDO A (OTRA AFECCION MEDICA (DSM-IV-TR Y DSM 5) ‘A Alucinaciones 0 ideas deirantes acusadas. B. Apart de a historia clinica, a exploracgnfsca o las pruebas de laboratorio, hay pruebas de que la alteracén es un efecto fisilbgico directo de una enfermedad médica . Laalteracinno se explica mejor pr la presencia de aro ‘rastomo mental D. Laalteracin no aparece exclusvamente en el transcurso de un delirium, E, Eltrastomo causa maestar clnicamente sigrificativo 0 deterior en los Ambit sociales, labora otras reas importantes del funconamiento. Especificar sintoma predominante: on ideas dlrantes 5 predominan las ideas delrantes. Con alucinaciones: si predominan ls alucinaciones. Especificar gravedad (se puede hacer diagnestico sin este especificador: mediante evaluacion cuantitativa dels sino- mas primarios de psicoss en la actualdad, sobre una escala de 5 puntos de O(ausent) a 4 (presente y grav). “la 2. Trastomopictico debido aor afecin médica (DSKHNETRY DSM) cie-10 ‘tvs trastomos mentale debidos a lesion 0 disfuncién cerebral oa la enfermedad somata Trastomo catatnicaoxgénica Alucinosis ogénica = Trastama de ideas deliantes {esqizoheiforme)orgénico Trastorno del humor orgénico - Trastoma de ansodad orginico ~ Tastoma disociativo organico Trastorno de lablidad emocional argdnico = Tastomo cognescitivo leve Tabla. Casticaciones 05M y Otros trastornos mentales DSM 5 Pee No se diagndstica si el paciente conserva el juicio de realidad para la alucinacin. La CIE-10 determina que para hacer el diagnéstco la conciencia yla memoria no deben estar afectadas. Los criteris diagndsticos de este trastorno no han suftido mo- difieaciones en el DSM 5. eee eee ‘Agarece un cuadro catatonico como consecuencia de una enfer= ‘medad médica. Esta catatonia se manifesta por sintomas como actividad psicomotora disminuida llegando a la inmowlidad mo- tora, o por una actividad motora excesiva, agitacén, mutism egativismo extrema o nigidez postural. La inmouiidad motora puede presentarse como catalepsia 0 como estupor. ‘TRASTORNO CATATONICO DDEBIDO A ENFERMEDAD MEDICA (DSM 5) ‘A. Elcuadio cinco esté dominado por tes (0 més) delossintomas siguientes 1. Estupor (es dec, ausencia de actividad psicomotora; no reladonado acivamente con el entoro). 2, Catalepsi (es dec, induccén pasiva de una postora man- tenida conta la gravedad). 3, Fexibilidad crea (es decir, resistencia levey constante al ‘cambio de posturadgida por el examinado?. 4, Mutisma (es decir, respuesta verbal ausente oescas). "Nota no apical lexis afasiaestablecid, 5. Negativismo (es dec, oposicién oausenca de respuesta 2 instrucconeso estimuos exteros) 6. Adopcion de una postura (es deci, mantenimiento esponts- neo y activo de una postur contra la gravedad) 7. Manierso (es decir, carcatura extra, ccunstancial de acciones normale), 8. Estereotpia (es deci, movimientos reptitivos, anormal mente frecuentes, no drigidos a un objetivo, 9. Acitacién no infida pr estimuls externes. ro.Muecas. 11Ecoaia es decir, imitacin det habla de otra persona). 12.Ecoprana (es decir, iitacin de ls movimiento de otra persona). 'B. Existen pruebas a partir dela historia clinica, la exploacion| fisica 0 las pruebas de laboratora de que el trastozno es la conseauencia fisiopatologca deca de ota afeccin médica, © El trastorna nose explica mejor por oto tastome mental. ej, un episotio maniaco), D. Eltrastomno no se produce exclusvamente durante el cuso de tn delim. . El trastomo causa malestarclinicamentesignticativo 0 dete- rior en fo social, laboralu otras reas importantes del funcio= namient, ‘Nota de coificain: inclu el nombre dela afccin médica en el nombre del tastna mental. Por ejemplo, Trastoa cataéni- «0 debido a encfalpatis hepatica, Este cuadro puede deberse a multiples causas orgénicas como lesiones en los ganglios basales, en las estructuraslimbicas, por ‘alteraciones metabdlicas, por el uso de fracas o toxicos, etc. EI DSM 5 incluye la catatonia como especifcad aplicable 3 Calquer trastorno mental y define en mayor medida los crite ros diagnéstics del Trastorno cataténico debido a afeccion medica, (Wer tabla 3) Peerrer ny enfermedad médi Terror EI DSMAV-TR recoge un Gnico diagnéstico genérico, el Tras- ‘tormo del estado de animo debido a enfermedad medica, lenel que debe recogerse como especifcador a sintomatologia predominante (ver tabla 4) Por su parte, el DSM S reconoce dos diagndsticos: Trastorno depresivo debido a otra afeccion médica y Trastorno bi polar y trastorno asociado debido a otra afeccién médica, cuyos criterios diagnesticos re recogen en las tablas 5 6 (ver en la pagina siguiente) TRASTORNO DEL ESTADO DE ANIMO DEBIDO A ENFERMEDAD MEDICA (DSM-IV-TR) ‘A. En al cuao cinco predomina una notable ypesistante alter cid del estado de nim, caracterizada por uno (o ames) de los siguientes estados ‘+ fstad de dnimo depresivo o notable disminucon de intre ‘es 0 del placer en todas o casi todas las actividades. ‘+ Estado de nimo elevado,expansio o iitable '. A patir de ia istria clinic, la exploracin sca o las pruebas de laboratorio, hay pruebas de que laalteracion es una conse- ‘uencia fsiolgica tects de una enfermedad médica, La alteracion no se expica mejor por la presencia de ovo tras toma mental (p.e un trastorno adaptativo con estado de nimo depresivo en respuesta al ess de tener una enferme- dad médica) D. Laalteracion no aparece exclusivamente one wanscurso de un delirium. E, Lossintomasprovocan malestar lic significative o deteriora soca aboral o de otras dreas importantes dela actividad del individu Especticar tipo: = Consintomas depresivos: el estado de dno predominant es epresivo, pera no se cumplen totalmente ls ctrios para un episodio depresivo mayor, Con episodio sinilar al depresivo mayor: se cumple totalmente los crite pare un epson cepresivo mayor excepto el ater). on sintmas maniacos: se estado de nimo predominant es evade, eutérico oitable Con sintomas mintos i hay tanto sintomas de mania como de

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