8007 WIVINI.G SVDUVA woe OWSWOU VIONTIVA 20g SOW STTOS 0%250y YNVUV SATION "PLEIOR VIOLVOMA BdS1N0 APA NIGTVE NETTING ones0y OaTYMID VOVITY BIEN, saOLAV SISMID Na VOIDOTOOISd NOIDNATAMAINI VT Vavd VOINTTO VOLLOVUd Ad VIND aagh jag sotinjgnsel ag onfaop) ALEcitor: Colegio de Psicélogos del Fé Jr. Mateo Pumacahua N° 936, Jestis Maria E-mail: colegiopsico@colegiopsicologosperu.org Primera Edicién, Enero del 2008, Lima Impresién: Impresiones Willan E,LR.L. Bs particularmente grato poner a disposicién de la comunidad Ps: Guia de Practica Clinica para la Intervencién Psicolégica en Ci de nuestra gestién con los colegas que laboran en el (MINSA). Si de algo adolecemos en las diferentes especialidades de la Psicologia en nuestra patria es de Ia ansencia de instrumentos que nutriéndose de conocimientos académicos vigentes respondan, sin embargo, alas exigencias de la realidad que nos toca enfrentar cotidianamente. Nuestra ciencia aleanza su verdadera dimensién humans cuando se pone al servicio de las personas cuyos suftimientos buscamos aliviar, sus recursos optimizar y sus potencialidades cristalizar, En ese sentido, saludamos y agradecemos el trabajo de los colegas autores de la presente guia, que nos permite disponer deun instrumento modemno y eficaz para enftentar una parte importante de las demandes de la comunidad a la que nos debemos La guia ha sido construida siguiendo los estindares establecidos por el MINSA como parte de su rol rector en el sector, y estamos seguros que su uso y difusion por los psicélogos especialistas seré un eslabon mas en el desarrollo profesional que nos identifiquey consolide comotales. Jestis Maria, 03 de Enero del 2008 Percy Guzman Grados Secretatio General del Colegio de Psicslogos del Peritoe ‘opin eidaxd vj ap oso [a 21908 aaysnjou 2 outs yonaoo jo aprard as sistz0 wun vyueusedxe 2s opuend so] vorisuajat anb e] vans|so}ou189 BIS0 OpuoE ‘seperadsour ayuoUreLTESa9ou un ap esnes 2 euosiad wun ap yeuorgoua on sod aduror as opuena aoarede anb opeisa un oto sisizo @] & opuerurjep ‘feuorsoius ojqeizea vy UD stseyuD seu UoseLY (199) UTD; OUIED sazomY sexoadura o sexofoum ered orqueo tn res0n0xd anb poronzo oyrawour tm ugiquiEy outod Ise ‘ojUORLUIEIOSTP “OIstONP ZA ze so sisi 2] anb ueotpur eBous8 usquyed wy ap souoroeatsop sv] aIproap voyrusis anb “ .naupn,, oBau8 Ja ua seq as Esa[aur eiqered B anb uarayar (g96T) 09g 4 jfopr7 anb euorouaun ‘ope] ono sod ‘odwan oust un sequasmou03 ‘peprimzodo & oxSyod weatrrests anb sazaqoureo sop ap auodui09 26 9 9p ourya oumunig, [9 anb eisayruen uo “(Yogt) WHFOUTLAA # OpUE corBooarsd opeoyradis wa sosoyfea wos anb so\deouoa auanto9 “(966T) naxioyg sod eyaoy ‘STSTAO esqured vy op oonupEHDS opruatuoD Jap UOTSTAD TT ‘oaneSouo oapisod aruaurpeotpes opeynsaran souaigo ered yerouar0d jo 10d & “seuzojqoxd ap woronjos ej ezed sopezquarysooe yep “(9661) NEES joutssop qo osed ep wed popmurazodo wu upjoeziueBiosap ap ope}so un otdoo vlreIapistios SISTHD AG NOIOINISAA NOIDINIGAG TL “(OL Bed) A uoto90s w] wa seperoprstiog souoToIptIOD SesTaAIp # eIOOSE ag ‘oa1Sojosou o8:p99 un auan ou anb of od ‘samuarstxaard sayertaw somose ‘fs 0 too seuosiad ta ‘jeuosiod ojfoxzesap op osao0ud fo Uo UoLOIStEN op SOPeISO & soperodsou sosoons oyue asreqtasaid opand voiSojoorsd sist 9p opesso [a ODIdQ9 ATAAWON I 140 we porRgjoatss uprouzaanyy my evd womans woppud 2p DINE) SauoynE SO] 1EpHTeA nsw opmnqyayte> uey anb soyod “way 2p pnyesap soy 1ge:S9 So] 2p UpTouaRe ap sajaatu sorU0295 B BsoNoUD TUN Op S9AON B THOg ap som HI — opestaq opeiseayo ap eng 280 ‘ugynesaxd soxoyne so] ‘osed routad un ouror “sa[eo0] sepepizear v & soorsioeds9 seurajgosd e sopeisnfe & sopeznemioysis 198 vosombox anb ‘sopezyjeicadso soorSofoaisd soiwarunpaooad eoyde as pnyes ap wuaisis jap wolouare ‘9p SojoAte somtarazIp soy wa pHyes v] ap A eoruypo eyPopoorsd B} sp olstovela fo WE, (so0z ‘éarerypksg ueadoang) souor ap oxoume jo smuRusip qe ‘eouadraUa ap soomembrsd sorotAses $0] Uo s 1u> SoUOIOUeAIOTUT 2p OOtUIOUODS oseduET a ‘OMISTSY (9661 TOY! sq99F9 e] aIgOs sepeqorduios serouatiadxo uENsaMI soIpmso SOSIOAI “SOMSYSOP “epIOMs oWOyLT ‘oMBTOIA oe uN suyNs “eaNBOTUBIS epipigd eum ‘TIA of! 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El modelo procesual del estrés, permite una aproximacién para comprender esta transaccién al analizar variables que siempre estin presentes, como: las demandas psicosociales (evento extemo), evaluacién cognitiva (recursos intemos y extemos), respuesta de estrés (adaptativa o no adaptativa), evatuacién de resultados y estatus de salud (Bellock A. y cols. 1995, citando a Lazarus, 1964 y Folkman, 1976). Cuando se rebasa la capacidad de afronte o el evento es de por si excesivo para los ‘eounos del individu, dapaso aun colapso delosmismesy sural estado crisis. Cavenary cols.(1983), basindose en las teorias psicodinémicas proponen que yel des s son la resultante de disturbios en el mantenimiento del equilibrio psicolégico, atribuido a una funcién del ibn interna y Ja adaptacién entre la persona y su jo proviene de la intensificacién de un impulso del del aumento de las exigencias integrativa del yo, como conflicto persona y un cambio marcad. aparecer tn conflicto intra centre la persona y su a esta relacionado con un conflicto intrapsiquico. Los autores proponen que la def conceptos de desorganizacin, yc peligro 0 amenaza, colapso en los récursas de afrontamiento y ‘oportunidad de desarrollo individual o colectivo. 2.ETIOLOGIA Slaikeu (1996), segiinel origen de la crisis propone la siguiente clasificacién: eo Guia de prictica Clinica para la Intervencién Psicolégica en Crists de situaciones les o inesperadas y su A. Crisis circunstanciales o situacionales: Son el estresantes de origen extern caracteristica mas sobre Por ejemplo, las experiencias individuales de pérdida de seres queridos en un desastre natural 0 provocado (terrem indacién), o quienes son t08 (asaltos, if ivorcios y desempleo. Es asi que se plantean las siguientes categorias generales de crisis circunstanciales: salud, muerte inesperada, victimas de crimenes, delincuencia, desastres naturales o provocados, guerras, familia y economia. B. Crisis propias del desarrollo, madurativas o normativas: Tienen que ver con la transicién por las diversas etapas vitales. Son con el desplazamient: hasta la senectud. Cada etapa se relaciona con ciertas tareas, y cuando hay interferencia en la realizacién de las mismas se puede presentar una crisis. Algunas son predecibles puesto que se sabe con ant ‘i personas tienen ctapas decisivas que enfrentar en diversas ocasiones de sus vidas, Por ejemplo: adolescencia, matrimonio, Okun (2001), considera las crisis madurativas 0 del desarrollo (transiciones vitales anticipadas y las madurativas) que tienen que ver con el crecimiento y la superacin de diversas etapas vitales, y las crisis simacionales (disposicionales, psicopatolégicas, estrés traumético y emergencias psiquiatricas) que pueden ser resultado de situaciones estresantes de origen tanto interno como externo. Analizando estas clasificaciones y comparindolas con la experiencia profesional, los autores coinciden con la existencia de las crisis propias del desarrollo, madurativas 0 normativas y circunstanciales. 0 sitwacionales. Las personas con psicopatologias preexistentes pueden experimentar de forma mas intensa las dos crisis anteriormente mencionadas, 3. ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS IMPORTANTES Se cuenta con indicadores indirectos de las situaciones que ponen en riesgo a sona para sufrir crisis. Segdn el Estudio Epidemiolégico de Salud vo el aspecto econdmico 39.7%), seguido por salud (34.9%), luego -~@“spasneN, oypodap saioyop oupisardg, seapgUOS 2 ‘puplfeants uoroeztywuosiodsop op ugtowsuag + ‘oatugd Sopa apsisizy « “pupaisue epeorey © 4 Ny + NDagY + pe “operdasdean ‘rouaioduir ap ojwaruanues « -opeuaniqe 12359 ap soquartanuag « ‘opeuopuege.o opesve x89 ap oWuaTIUAUDS « ‘euBIpHoO 2pIA 8] ap oxtosa sembyeno sensIp 9p pupioedes e] op piping + ‘ou ap opeis9 jap ojouine OUGYanUTISIP EpEMIuaay « SeANOORY “€, ‘PepEleas F] woD o9eIUOI OI + ‘SBplomns SOWUI|UL OSOY + ‘sostndu ap jontosarqog « “pepyaisoxsvorne & “es euosiod story Bf ap uoYonuntusic] « syemanpuod “Vv 1008 (9661 ‘ROMK|S) QISVD eutanbso [2 opuamnsis ‘sean sod sepedmuBe ‘siso ep wo1oens wan ap sauoroesaprteur Sey “1 OOINJTO ONGVND ‘AT S189 uo vorBoponng uorouowceniy 4 nend wong voHoped ap vin -o “sisiio ap sopeisa v elousnoayy ‘Woo monpuoo uopond ypia ap offs [9 uo o1quiea un ep sepeuedurore ‘usa ou anb svoquous sopepaunazua sey Tem O/K woIS}y Pepowayug « sa1osanso 8 & soanoaje sopeysa 8 sopeloose somorsen soszoarp ‘ugzea Jo anb eIousnaay 10Keui woo “asia xofnu Bf anb meTEY SorpTas SostoAtC :012I95) VaIA Ia SOTLSA'Z “vonHo oloenns FL zeuOFONOs ered ‘ossoow ns o UorOBNEIOFU ap 11019] “eqtojstxaut o oqqepnyes ou ‘elge}saut zeyraney aproddog, “euigns apionur 10d ayuoweioodso ‘vuates euosied wun ap epipiad, °Co18 ‘sonsoncas ‘sorqese) TPuUND eYousTorA “euepepnia pepunZas ap semajqoud “sepnep sou} ‘ofeqen lop oprpadsap sos ‘opeatdurasep ze3s0 oto saperooscoisd sazosanise vo1Bgjonisd o jenxas ‘varsy woudqorA ap sejousysodxo 190, ‘wrouasroure ‘oansesop un ojdurofe sod ‘ostoape owed tn stata OUtOD conPUINELT S298 FINALE 10H" SOGVIDOSV ODSATA AG SHAOLIVA TH ‘ourtautay odtud yous yok opuats “944'9 ap TenI9e A %6T 9p PIA 9p wrouayexsad eum UotaN ‘ststI9 9p ¥yoTaLINOO ¥] ap Jopeorpu! ono smNSTOD Uopond ywIsUE wo soasseidap sowsoysen S07] (%48°97) ourtauay odnud fo ‘un aqwomenjoe aay winpe uoIoejgod | ap %E"Er Jo opHajar oxpmysa 2 ug ‘Sisuo eun 9p offousesop [0 seyTOu} opond nb ‘aytsrxsard peuour eiSojoied wun ueyuasazd anb seuossad ap ugioe[qod wl sezaprsuos aqap 2g ra sofnutop odnus jo ered ogg's eeyuoume afeyuaaiod aase ‘sour ow 1p ofire| 0] v auoW ap soasep opeluasaad vy upLaRtgod vf ap %9"¢ un an ‘euodars orpryse oust Jo wo ‘erttejape 1mnBas ered sosinoas soy op osdejoo [> eqsefayas onb ‘uso 9p oasop ja sod opeuasaidas vise sopeaipun O20) (%4b'6 1) sfored ap vuay J ‘onouneuy & (%6'¢z) somwoued/sofry 9 orpmasa/ofequn,Dificultadesen el equilibrio. Pérdida del conocimiento condesmayo. Imposibitided parahablaro deglutir. ‘Ceguera y sordera sin causa aparente. Malestar gistrico. Sensibilidad al tact. : ). Interpersonal: * Culpabilizaa los demas. + Conflictos interpersonales. + Problemas enel trabajo y/o familia. + Inhibicién social + Aislamiento. + Conductas socialmente inaceptables. ba idad por haber sobrevivido. Recuerdos muy vivos del evento amenazante. intensa preocupacién por otros. Frustraciéa. Pérdida dela confianza de s{mismo. Inseguridad marcada. Ideas de incapacidad, insuficiencia, Ideas suicidas. Desorientacién en tiempo y espacio. Problemas de memoria. Dismninucién de ta atencién. Empobrecimiento del lenguaje Lenguaje incomprensible. Alteracién de la forma, curso, contenido del pensamiento, ideas . Alteracion de la sensopercepcién: alucinaciones. Confusiéa, 2. Fases dela situacién de crisis. Se distinguen cuatro fases o etapas a por Okun (2001). oOo venciar una crisis (Capl Guia de préctica Clinica para ta Intervencién Psicoldgica en Crisis Fase 1. La persona experimenta el inicio de la tensién ¢ intenta poner en practica los métodos de res je problemas que ha venido utilizando hhasta entonces, para recuperar su equilibrio emocional. Fase 2. Se caracteriza por un aumento de la tensién, que provoca disfunciones y fallos en el funcionamiento de la persona tras el fracaso de las estrategias hhabituales de resolucién de problemas; en esta fase, la persona pone en prictica estrategias de ensayo y error para intentar encontrar una solucién, Fase 3. La tensién es atin mayor, exigiendo la bisqueda de recursos adicionales como estrategia de emergencia o nuevas estrategias de resolucién de problemas; si le persona tiene éxito en esta fase, podré redefinir el problema y resolverlo oresignarsea vivir con él. Fase 4, Esta fase aparece cuando no se ha resuelto el problema en las fases anteriores y puede dar lugar a la aparicién de trastomos emocionales y a la desorganizacién de a personalidad. V.DIAGNOSTICO 1. Criterios de diagndstico -Desorganizacién fisica o emocional ‘una situacién como amenaza o peligro, ya sea un evento jounacontecimiento esperabl -Colapso de los recursos de afrontamiento ante la situacién pereibida Las manifestaciones descritas pueden ser la expresién de una respuesta -Afectacion del funcionamiento social y cotidiano de lapersona Las crisis se pueden presentar en personas.con un trastomo mental pre-existente, Las crisis pueden estar asociadas a determinadas condiciones clinicas (CIE-10) F43__Reaccionesaestrés grave y trastomnos de adaptacibn, F43.0 Reaccién aestrés agudo. 43.1 Trastomo de estrés post traumatico.Oo Te[00s ayrodos £ sosinoay- susolStjax setouaaro & saxoqeA- ‘sejour £ owoqUe [op seUIRISIS A vprA ap o[nse anu aisnly- ‘svuia]qoud rasjosar & requasjuo exed sompay\- ‘sotaasd sottorstey opuadnjour erate’ NOTOORTSTEsUT 9 WOrOOEISHes ap OPED ‘ayuaprouryezod asreuapeouasep unzatpnd anb sosnjouosur so1unse 0 soyjansa.tt sororyuo- “oquerureuoIoUny [9 Us WoU9p A seitiapeoxe ‘sopeprTigap 4 sezaTeuoJ- “oaninyons ojjoxtesap ap edeig- vuararsar as sowep sayedtoutsd so “sIstu0 ¥] woo asseuofoejar uepand aib sapeuosiod sowedse zeowtiueps ered ojjostesop yep aacug Buio3sty wun zouaIg0 ap EIEN ag :S{S119 ey ofaaad opeyoaze [ap ouarareTorsuny 3) ‘opeioaye |p eed arcaprouy jop opeoradis 12 auruasuen sand Jerouoso so owns owe ‘sjuapIoUt jap esteo B SepeqmTed SayeHIA seaUE O SeAtTEyoadxa se Herre eat ape eee oes ee ceecee ey are ee eee etoos & xeytarey owo uO jap SeANLOTTUSTS seuoszad woo ugroeyar we seperdope sapnmoe se] weaynuapy :Jeuosiodrowuy- “ouastue8t0 jap omuorareuorouny j2 axqos soxsaye vpipigd eum ap emeyen as tg sopeatsovar o soaani s¥ SoDISY seuIaIgaxd so] seaNUAp] FoNPUIOg- ‘ugysazdxa owoworsaidxa ns 4 ‘sefanoas se] vpoey A oqoprour Jo opmemp soytorum9s so] od reBepuy 2eanoopy- ‘sepedesua woronjos ap seiSarensa sey & SeptoazEli0} © sepeioaye ox ‘sepeisaze opis ey sepeprange sorpito sez07dx se1a]so SDISVO ofepom jo opuomds aqmendioasd ayuaprour yop ome 518129 ey oyEAN OpEyDaTE Top OUT 0] 320009 ‘[euosiad ‘equepiou J9 VOD so} “opeyoaye pe szoayjo ‘pond onb sosmoar soy opuadnjout ‘soyerpaumur sapeisos sodrus soy uo & eprurey Bf uo sisixg 8] op oyoozo K uorodooiod vj rex0 dag :sIsH9 Uy ap oO - oar wpnde ef axqos seanressadxo sey A eusooouranb 0] $a gnb ‘operaaye ye wiuesard onb seuxaiqozd soy wos seygno seBepuy sist vf ap visuauadxg- ‘xoulay9p sown sop 0] wa & x07p ap aquatuartexepuodaad upias sauoroeysayraet Se] ose ratid |e tq “ojarun o ezewoure vam “epapspd vun outoo opeioaye Jo 20d opezapisuos 59 aq4opIou! Jo 16 oIMSMTUIder JBooTQEISg “sopeoHdaa Worstamss soup A amvaprour je gum opuyns £ ous 1eo0NED :oyTENdioord oyusprouy- {515129 ep tJoUALIMIG -¥ S149 wo wopB poo UproUaAcarat my Band RoRUID DORDpid 3p HPD 2p owioa jse ‘SIst9 & OBRLUAS UT BP eprpunyord jaATalUr ap oWeyUMpasod oer exed osooord jo sq NOWVATVAE ‘T OLANVWTA ‘ofeqea ap orqureo ‘uoroerign!orcorumesco 0:09 fata soltiaaa SISH9 ap sope}s9 9198 uopand ‘sowapy ‘sapeprnsoy seo n extons “ansesop vugrarsodyg 5°97 “ourstroriay ototwt19 9p se sop sos a8 spumsuna send wo sopeue Ee ‘opeasop ou ozereqius tod sopeuoroxfaIsewa|qorg 0°97 “e804, Te A oyreney vj © weyooye onb uEEIp eprA x] ap samesarso Soyo SOND [-¢9Z “eBoy Jo us opepino op opeuseoou aquatpuadap zeyiTaNe.1 9°97 ‘olouoayp ougfaezedas fod req rary ermadmy ¢-¢97 “eypmuney vy 9p oxgurarurap arzanturo uprouedesoq p'¢9Z “ortungy vy 2p o1guaorur ap wrouasny £°¢97, “openoapenr renames ap1odog 7'¢92 “vfored 0 sosodsa anus ugroejaria semua |q01g 0°¢9Z “seueiqiuey sejoueisanomo se] pinout ‘osode 9p odnu8 fo woo sopruoioejassewoiqorg ¢97 ojwn [eu fap seENPUISSOHO LOK “qeiodioo ezieny woo jenxasuosaIy SOA. ‘Jorodioo ezranj wooUoTsABY pOk opeoytoadse ou cyenjeur fap owiopmyg 6p.) "BpeTUH PULIOY Opes}[EUE Jap SEUIONpUIS SONO SFL. ‘oniBoqoaisdosnay ¢ pL. Tenxos omqvZPLL “(o)esodsa voorsy osnqyy pL. “uoroendepe ap owmyses] zg2, TERAPEUTICA A, Primeros Ausilios Psicolégicos (Slaikeu,1996).. Esta intervencién se refiere al primer contacto de auxilio psicologico que tiene el afectado con un promotor de la salud, agente de Ia comunidad o un profesional de Ia salud capacitados. Idealmente, esti a cargo del profesional de salud mental Los primeros auxilios psicolégicos pueden durar minutos generalmente contemplan una sola sesién. Dada la mul factores que pueden desencadenar una crisis y las circunstancias en que se halle el afectado, la intervencién puede set desarrollada en ambientes instinucionales, comunitarioe 0 Iaborales, o a través de una linea iefonic ‘A.1. Objetivo general: Restablecer la capacidad de afrontamiento del afectado, protegiendo tegridad fisica, emocional y fortaleciendo las redes de soporte A.2, Objetivos Especificos: ‘a Proporcionar apoyo emocional. b.Reducir la mortalidad, evitando dafio fisico del afectado o de otros. ¢.Promoverel soporte familiar. 4 Facilitarlos enlaces con otras fuentes de ayuda en la comunidad. Estado de agitacién. Estado de intoxicacién por sustancias psicoactivas. Riesgo suicida Sindrome psiciticoagudo. A.4.Procedimiento: Esta intervencién, tomando la propuesta de Slaikeu, sigue en gran ‘medida el modelo de resolucién de problemas. de prictica Cliniea para k Se considera los siguientes componentes que transcurren como fases Lafectado esté dominado io, experimentando ansiedad, ira o depres id de escucha, aceptacién, comprensién y apoyo del asistente, contribuye a disminuir la intensidad emocional y asi reorientar las energias al enfrentamiento de la situacién. Es conveniente transmitir que la crisis es una reaceién posible ante determinadas situaciones. Escuchar al afectado cémo experimenta la crisis permite ademas evaluat la intensidad de su desamparo y el efecto en sus capacidades y funcionamiento, Se debe tratar en lo posible de determinar un que garantice Ia privacidad de la atencion, ite cuando se trate de intervenciones en la comunidad. de las dimensiones del problema: Se requicre nformacién para paraenfrentar el pro la preservacién de la vida, evitando o disminuyendo el pot dafio fisico del afectado o de otros. Segin la via de referencia del tado, se debe considerar la evaluacién de las tendencias vas. Asi as, lo que deriva en n de soluciones. Esto contribuye a que la persona tos de control ore los mecanismos de respuesta ante una ivas de manejo inmediato, ¢ informacién sobre provocadorad d.Ejecuo- ab oj @ oparur 20d sopmurzdar wos soa v soise“So]s201 ouresaoau so soiieyunuas so] sesaidxa Jopod op sojresaidxo ered soperdosde sopous rauaye & feqo18 onrBg}oaIsd So] a1gos worowmoguT Ta0aI0 2p soroedse somnstp 9p ‘vai908 opmdaye Jo OIUOIS a8 OTD TaI0TOD ta apisar vIBEIENSD U7] ‘yst19 &] woo sopeuorseyax soquapummuas resaidxe 4 roupuapr so zarms | opeioaze a wed ssoyaoze ap uplsodxe k uOIDEDTUOPT “¢ (Core wosefeyar ‘ugioestdsaz) yeuorours jonToooM ap scorn ¥ Woo OLSON sXnfou] vols pnyes we] op CWI 1 A epia Bf ap uosearasaid 2] ua aystsoo opejoaze 2891S PEPHIBaruy e] ap Up]I 01g “E “seonngdeioy seiSoye.s9 £ opeooye Je wid sapepianse ofnjout vars eped ‘seaie ua meoznpen 9s OISVO Tad yo unas UoToBIoTea x] ap soszETTeq Soy anb azuaTKaATIOD 50 o1[9 tied ‘sear 0 sojauodutos oneND eionjoAUT oyuoTUTEED) Ta Sisto ered eideroy ey amp senuayur ugisuadsns ns ppuartuooas 98 widezaoorsd we erenuosWe 9s OpEoaye Jo 1g “eueUIs 20d Zan ‘um owt Jo opuars “uoroundIs eT UNBas a|qutTeA erottanoayy euM TOS oun epes ugioemp ap somurur eiuonouIo =p ‘orpatuord ua souOISAS sias oiueamp Ezyvax 98 uoTouaAIOINT wT ‘SMUEZE'] Us opeseg “NayTeIS Jod oysandoxd stsiz0 ezed jepoumynar vides op ojapota ya eidope 25 :SOWUONINIDSIO4d “f° “opnie 001 19 B] Jeagoser ezed renTUNR [op 0/4 OpwIOOE Jop HOTOEANO WN ‘wun 8 werD0s@ 3s onb soanempeut sompeyss sojuasa ‘soonsguieyp soy ap wiambsapens woo euostag~ “UgTSJOU] ap SOvANED 149 uo vosSoyonss uptousasosuy wand vowy vowoped ap v6) smorsnyoxa op K worsnjouyap soy93125 “ea ‘sisti9 vj 8 sazoyiaysod seareadepesap seionpuoo suoAaugp PEprUNtIOD Ba ype ap sayuany Se] 9p osn Jo A aioe ap sayouosied sosmnoor soy seyUeUe0Uy'3 ‘Upla vj ap eeuren e| v ejopupsBaymrsIstz9 ap erouatrodxs v] .oTUMISy"q Teuoszad aysnfe jo 99iquisoye ssoamyaadsy soanalqo-7'a ‘onwaqureyoNe 9p sosmoex sot opueuouiarour Sisto ap erowouadxe yj opuesBorm1 ‘feuosied opuorturoazo Jo opuatoaroayy ‘SISLID Op OPEISD |e IeAJOSOY syesousy oanalqo-r'a -Teuosiod omssmbrsd pe anteprout ‘oquaqumtoaro op jetousyod ouzo9 ‘oporrad aso wo ystum0 aquOTH aonb ugpoeradnoar % seqsaxoide ered ‘seuetas sios oymourepet emp eno [9 ‘eusrur 1 8p uoloezMNBiosep ap oporiod jo 1u09 eproutos vrdero} wf ap Jo onb oyuormoanioo sq “opemtar sauoTsas 2p oxatunlr un Ue eIpOMESEp a8 & sIsLI se{ op UOoU: ‘punes ep so ‘je00y 0 anaiq eideseoorsd ouioo ‘uprowanrayi Bis “6661 ZINA ‘9661 NOMIEIS {E661 AHA) SIH ered vidual, * “prouazeyarep oquoranpaoord yo unas sonsiBarsoy wa uysmoUv 9g :sos900zg 0 SopuHAsoY op souAOFUT “oY ‘sisu9 8] 20Aard anbugtoenyis ey ‘vopzonoe ap soworsepuouiooar sey uepung 2s ‘oseo jap opuarpusdap “oraaisy um e ayotrordmos 28 Is 0 wuro|gord [9 soAjosox wrod seuoiooe se] Oge9 & 2eAaq] ap peploede ua piso opeOage [> Is O3MEL sopeyazV Is ssuoPepUITIOIY SV ‘opeyoaye ja eiton9.anb od sosmoor so} opueypesax “uoisas ej emundeoar 3: aye Bl ap ALIA) ‘a sist19 vied vidvzey ep uotoepuowrooare| ‘ost [a 5915 ‘axnfouTag ‘opemnuyso $0 eusaqgoad yap tworsnjos op wyour yy v ounxoude as onb operoaze [ap osed Jombyeno ‘azuatmaation ugrowuNogtT opuepazq ‘opetoe 9p ese foe “opnowosduros souati gisaTs ‘ayqesuodsor wey Buosied BHO B OT[> To opuanotTarditos & oseo jap ‘o9p svj opuerdope ‘oanioanp jaded un gartumse 8 “uorstoop —oellos puedan significar al afectado, por ejemplo el temor a perder control. Se debe tener en cuenta que los sentimientos también son reflejo de procesos del pensamiento; en ese sentido los sentimientos pueden funcionar como claves para ident situaciones ambientales que afligen al afectado. Los sentimn ‘yemociones dominantes en situaciones de crisis son la dep: tristeza, que se relacionan con la evaluacién cognoscitiva de 8 positivo; la ansiedad con amenaza y peligro, y la va es fundamental, conocer los sucesos y cémo se sintid y siente con respectoa los mismos. Para algunos casos bs Ja escucha y actitud empdtica para expresar los sentimient Otros afectados necesitan que se les de una suerte de para poder admitir fo que sienten. Otros necesitan confirmnaci de que sus emociones intensas no son signo de psicopatologia, 0 que al expresarios no perderin el contr Dominio Cognoscitivo dela Experiencia: Elaspecio fundamental de este componente es la comprensién de los mecanismos por los cuales los acontecimientos externos se tornan en crisis personales. Se consideran tres focos para las actividades que debe realizar el afectado: -Comprensién basada en 1a realidad del incidente de la crisis. El afectado debe saber lo que pas6 y por qué. Este proceso puede set doloroso. A veces serd necesario emplear la confrontacién por la tendencia ala evitacién. -Comprensién del significado del incidente para el afectado. Descubrir la relacién, conflictiva 0 no, entre el incidente, sus expectativas, metas, suefios, asuntos inconclusos y creencias, incluyendo las irracionales. Lograr el insight acerca del por qué elincidente se experimenta como una crisis. -Reconstruccién, reestructurceién o reemplazo de cogniciones, imégenes y suetios destruidos por el incidente. El afectado busca icado en el acontecimiento; se esfuerza por obtener sobre reestructuracién pos enlacrisis. ade préctica Clinica para la Intervencién Ps ligica en Crisis El procedimiento se concentra en Ja reflexién sobre el incidente de fopcion de una nueva autoimagen y del cambio de creencias y planes. e Ajustes Conduetuales e Interpersonales Necesarios: La tarea para el afectado es lograr cambios en el desempefio de sus diferentes roles y en las relaciones con los demds a la luz del incidente de crisis. El procedimiento incluye reflexionar sobre los cambios que ‘puedan requerirse en cada érea; asignacién de tareas si es el caso y coordinacién con Ia red social para facilitar los cambios, incorporando de set necesario a ottos miembros de la familia en el tratamiento. El cambio conductual que conlleva un sentido de dominio, influye en la mejoria del énimo y de la autoimagen. Se debe tener en cuenta que algunos problemas requieren atencién inmediata y otros pueden esperar. Ciertos problemas demandan recuperacién de posiciones 0 territorios perdidos; otros demandan la exploracién de nuevas posibilidades. Estas cuatro tareas se dan simulténeamente, debiéndose controlar el cumplimiento de los objetivos inicialmente propuestos en cada una, Las actividades sugeridas para cada una de las sesiones es la siguiente: - mn segiin el esquema CASIC cor - nde fa crisis con la familia, incluyendo sus actitudes. ~ Proteccién de la integridad fisica del afectado. ny expresiin de afectos. del plan de tratamiento, identificando areas, métodos y ‘écnicas de itervencién. ©“(9661 ‘neyte]s) oqtorareri0dwi09 ap & ontoreresuad ap seus0} seaana stumse exed oprpuaie Jap toroisodsrp v| ap apuadap oonsouord OOLLSONOUE SIsts0 ap ugioerats 2] ap asopupnusouoosap ‘sesazoqut op prydwue vy ap uolowzodnaoy ‘sroop-oBauns "y Ansys Ved 'SISRIOWUVdORIWNOLSAND =~ uoisoiBeore}24 o cine ap o#saxzyepjonucy — - tos rez9pist09 v saxopeorput $07] ‘orpouord ua seuoIsds sias ayuEINp ‘iS120 ap uoroenays vy saaqosar viadsa as sistt9 ered wrdara, v] op asopuyEay, “ontarure woe ap peproedes B] 2p owtoremosyqeysar Jo sod opep yis> ourumy Jo ‘vorun & BieIpouTT ‘uofouBAreIMt wun 408 |e ‘SooBopOoIsd soypxne soxousEId ap oseD 19 weg NOIDNTAMALNIV'T 40 ONINYEL AG SOMTALRAD ‘sonuaysnseaid soot#ojoredooisd semonuts soy ap uoiovayisuost BI © eproms o8se: ap uoroude ve] eunete ap oufis wraprstoo ag VIIV'IV'IG SONDIS “oseo Jap souoroeptamosas se] METMULIOY 9s A sorquavo ‘sox80] so] ep owanuuTuayueUt fo wDLEAS ag “=yUoUTEUMIu0D sommes qe aquetoed fe eisinanua ag “upises enumb v] ap sou ‘un ap sondsop ojuourepeumrosde ‘ugtsos eumnyn A waxes 2] us eztfeo2 9g TO}WORUINSIS"/"A1 ‘eqaroed Jap vor euossuy vl ap apsed eu0; onb uoronjoas ap sefoy sey uo souoioRouy 18089004q 0 SOpEy|Nsay ap soMAOFUY “9° ‘ourese0eu Bony IstIsTTeIDedse ONO UDIOBALIEG “o suuia|goxd sono .eproqeeredeiderojoorsg -q. euosiad onwaruntoaro [9 190010A8] & oxmny jo rerwous ered soqgupnyes seionpuco ap vonopiy “et eqorBns 9s ‘ose9 jo unog A Te SUOHEPUIWODTY SE setorDepuatt0gY vossooidjopauiary ~wypeuey ej £ opeyooze [9 30d Soper] {19 uo vorBgponIe uptouenionyy 2 mand von) vowopud ep DIME) soyqures sof & opeztneaye oar su Te snes ‘sau80] $0} ap & osaooud jap us “sopeay[eossoreuosiodsoarasefemonpuossexsnfe soy renee, — oBony £ oauowrepun{ttos omaroed & erprorey ef v eystaom sa mgtsag equim) jeoossopemaana se £ wmadera) jap uoroeredos o je 2epr0qy ‘pjouayradxa Bj 109 Sopeuorae[o1 sopeuosradrogu9 soyenjanpuoa seisnfe so] & pepHord opuep ‘sopereyos soyouodwos ‘oujend so] wueno wo opusttay video vy] ap opfouessq - -sou0yooy ey ¥] Hoo wistanu ‘suaroed yop perso yop opuerpuodecy sruny mopsageyren “oprqioexseyares ovzodos japuproenyeag omeno soy euand we opneTtsy elder, wy ap oyjoxresoq ‘soUOLIOR ‘aquaurey{t09 aynoroed £ wry Bl v OBony A omotond ye wistAaNUg -Dunjonasy HUgs9g 819949], “penmnoyip sogeut ap svazy sey vA soydage ap uoisexdxo A woreaxrnuapt B| & peploud opuep ‘sopppeyos sojeuoduroa oeno so] eiteno ua opuariay eldem Bj ap ofjomessg - ‘sIsLs9 ap wrowelredxa ee operoOse 0905 J9 WETUAP opueosng ‘opzaay Jap Worsenfeas ve] woo uoIommUOD So0}07 “eye bypanaq eystaozjue ‘opustoud jap opesso jop opuatpuadact -vanronasy AMO[sag epuNsag “uy ey woroeIU=HO oqustweyea op wold A expenaue fap oqwaruNEaTtE|VIL. COMPLICACIONES: Abandono familiar VIILCRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA La atencién se realize por demanda directa del afectado o familiar 0 por referencia de un agente de salud, De ser necesaria la referencie 0 contrarreferencia, los criterios se establecerén segin los diferentes niveles de atencién del sistema de salud, Guia de prictca Ct para la Intervencién Psicolégiea en Crisis Ix. FLUXOGRAMA /ALGORITMO Situacional Madurativa ‘ PRIMEROS AUXILIOS ‘TERAPIA PARA (Agentes comunitatios w LA CRISIS otros profesionales) @Psicdlogos) ‘Permanece en a crisis Integra el evento a la trama de su vida st NO cc “esac. —@oe Je8n] uo uorovUTEUrO;epoyne Bue K LOLoezITeAr v] wa oJepoUL ns ¥sEq “s s sns sod “qI-OISW) ISVS [9 OPO ta viqey| anb seoroadso sero} 50890x9 SO] SarOKeU BIOS 23004 2 opega was uamb ‘snsezey "y 10d vysondord UpouanIaet ap OPEN! -“VLONGNOO V1 FC T¥GOWILIAW VIdVeaL P ‘amaroed jeuproemoe 9p seunog opueorput “eideiey vy onBis onb osaooud ja & ‘soamelqo so] ‘osino fe Sup emadeia Jp onb e] us widero) op emI0J VALLI VIVUAL ‘oum{uoo ofeqen un ap sgazne ‘ossusd op eysofour 2 wosng op pupruury 2] woo “eynadieiy A auatoed wo09|qEI59 aonb vonpdwe vonupne upiondsoy ~VOLLASAVUEL NOIOVTSN “opeymat] so souoisas ep aroun £ oss0ord jap wotoemp ‘odurey alquizeA Bf apuop vornpdexajooisd uprowaazayit ap o|poyy “TATUM VIdVULLODISA ‘onptarpa lun ap ojjouesep Je wooa1oaey anb sowoyxo soweag “GVGINNIHOdO ‘ugfowaaromu 2p ossvoud Jo red eynaderoy £ arotoed anus soprommeyd soansiqg “SVE onprarpayy@ sesod an aquouye op sosmoar so] ¥ oxargor 2s ‘eidereqooIsd Wy “VW ZFTVIOT ‘oaneiou o oanrsod ‘ouayx2 0 owoyut 14 0 JeIO08 :sodn sosienip op 298 open "wopezeuouE UofoTuBoo o vanalqns upfodeorad ‘sansa ap wisondsox wun eooaard anb wofsemIs o ofS -YOSTALST IAOUEIP [o wo & ontmptOD opourep enasazd 98 sisu9 e] ap wiouas2yp y (Og6[) MEUD;Og A stIezET -MASOUAIG Ns oUBted ‘us auiod anb £ sosinoai sis op ayteprogsop 0 a}uezeuoUIE OULOD 9989 sod OpEayEAD $9 onb owromno ja & onpratpur jp auiue zejnonsed uooefar v Sq ~“SIMLST [euofooma wiouotradxe ns v asopuptatxorde ‘erousigyorp ooreur ordosd ns epsap ‘oxo 72 anb opour oursrar ap opuntu ja nqroz0d ap peproede) WL. 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(agtoenuat10) #9 (qeuioteur epnce) sopeyuoumuysur‘(op1odos) sopeuotooura :seuossad sptiap se wevode sou onb sosmoar soy owtoo aujap 2g ~"TVIQOS OAOdY “agyooe ns» oysondxe o| 8 souep zestteo apondanb uum, 8 b| fod optonpoud 0 emyeu Wado 2p OUIDINS 1008, -“~VZVNIWV Pep -sqnso ja 10d opronpurzaysajetu ap opesa Tostonparezed ousoo 1se ‘soytresozisa souofoerais sey @ ayuayy x908y exed onprarput PP BAN onb soantusoo £ sojemonpuos soztanysy “OLNATAVINOWLY Oluavsolt1ydena patologia, pone énfasis en el cardcter tinico de cada persona, sus métodos se basanen el desempei URGENCIA.- Unevento que requiere una atencién inmediata. VALORACION.- Evaluacién integral (CASIC) del funcionamiento psicolégico deuna persona. TRANSLABORAR 0 ELABORAR.- Ayudar a la persona en la exploracién del suceso de la crisis y su reaccién ante el mismo. Es el proceso que se da durante Ia terapia para ctisis comprende experiencias facilitadoras que incluyen: reflexién sobre el suceso y su significado para la persona en crisis, la expr de sentimientos, el mantener el grado minimo de bienestar fisico durante la crisis, ademds de realizar adaptaciones interpersonales y deconducta apropiadas alasituacién, Guia de préctiea Clinica para ta Intervencién Psicoldg REFERENCIAS Bellak, L. (1993). Manual de Psicoterapia Breve Intensiva y de Urgencia. ‘México: Ed. Manual Modemo, Bellock, A., Sandin, B., Ramos, f, (1995). Manual de Psicopatologia. Tomo 2. Interamericana de Espaiia. in de Crisis y Psicoterapia de Urgencia. En: Weiner, I, Métodos en Psicologia Clinica, México: Ed. Lirmusa. Cavenar, J. y col.(1983). Crisis Intervention. In: Psychiatric Emergencies. Philadelphia. Lippincott. Engel, B. (1999). Teorias de la personalidad. Madrid: Ed. Me Graw Hill — Intcramericana de Espafia. Freeman, A., Reinecke, M.A. (1995). Terapia Cognitiva Aplicada a la Conducta Suicida. Espaiia: Descleé De Brouwer. Garcia, J. Primeros Autilios Psicolégicos. Modelo para Intervenir en Crisis. Enfoque Terapéutico de Urgencia y Breve. www.uag.mx/psicologia/investigacién/psicgarcia. Obtenido el 22 Setiembre 2003, Kaplan, H. y ¢ Panamericana S.A. 1996). Sinopsis de Psiquiatria. Buenos Aires: Ed. Medica Karasu, B. (1997). Psicoandilisis y Psicoterapia Psicoanalitica. En: Kaplan, H. Mobl, P. (1997). Ps Psiquia , H. y Sadock, B., Tratado de 6ta, Edicién, Buenos Aires: InterMédica. Okun, B, (2001 Ibérica. de forma Efectiva ~ Couseling. Barcelona: Ed, Paidosay op onary ( ) ap songey Sipe ) yans.ap somrgra stn ( ) U3 SOIqUIES OpIJOAPE2y ‘sIst199p d1uaproul ja g1um90 anb apsaq-"| gameproutye orpeons opuyny? ( Jon. gseuosiod seo sepeoydun uosolanisq? ‘groquoav onb o| aneuq BroUBUT Ep BqHTOSap ‘ionRy 104 “UOLOETLaHIO wos paisa enb gooaaid anb ayraprour je axoyar 9s semmniaud 9p opunftoo zoumtad Ie “2189 ap ootinad10} odinbo ja C.oposuatio ns supe P ose20n paptias suiouinjos & seypjouspifuos oUi0D upmasasadd 28 seysondsau s6 ‘uoIovsopon Din doponiations vapapad 2p pessogy vy uo asvruais “osunBaud mun po auoy pagsn 18 opq2s0d 708 a) O10 Ppaydwoo uot vious ap oLsnjnusof 2180 auay ‘ioanf 109f “Dpta ns 2p soroadso sotsoA 2408 o119 2p oF2afo 10 & orpoons anb of v osvadsas oo uorooWLOfAy DA PUN Lopojuatio nS v DUoIaoded 2 oMDuouseND a1sy spulsa 9p Joatw o970 wn ap apuaprous un aquatoa4 nuauDWU ap Opepuousiddso Dy pass) souoponysuy Poe eyp0g ‘ugoednog”—_——-prargopris 7 pepgr ‘21QUION SOOTY -PBALDS "A A noxTEIS "Vy SISRIOD Vavd ORNVNOLISAND S849 ua vorBoqoo}se uorouaKLapuy My 40d Dow) vonopud op vyns) URN ‘PEL :OONKEYN WoLaDSysoaut 2 voyoped numd ponunyy ~ sys14 ua upjournianyy (9661) “H “NONVIS “pO/eO/EZ PPO MMUVaAN u80Q vidososorsg (6661) “102 S "fz -aWSa “PINaBIQ ap “VSNNTA PUPEW worOIpe epunas euNSaBIA ‘powoy vjoundey pnduay vy ap oupuoisaig “(po92) vouudsy enBus] v] ap erevspeoy [roy “‘tuorSuryseyy “oan sauiswsaq augos sung & saponunyyaxiag ‘sojouaBiouigy A sayswsog ap souciovmys uo poyuapy pryps v1 ap ugioaeta4e “(ZO0T) S40 ‘BARN POMONA PI :pUpEW ‘BroMpuod ap ugtovoyfipoyy ap swooning seyB0I00I8q "(1O0Z) “f 'SAzEATTO( )Miconsumo de alcohol: ()bebomés (bebo menos ()Mishabitos de trabajo: (trabajomés — ( )trabajomenos Mis: libre: ()Minutinadeejercicio: —_ (Jhagomésejercicio ( )hagomenos ¢jercicio ()Miutilizacién de drogasy medicinas: ( )consumo mas ()consumomenos Por favor, verifi lo siguiente con respecto al comportamiento de usted antes, del incidente de crisis. No Si__Estabasatisfecho con: ©) ()__ mishébitosde trabajo () 0) q) 0) () ()__ misactividades en el tiempo para la recreacion () (.) _ miconsumo de drogas/alcohol © Altomar todo en consideraci ‘encima de todo, yo estaba (_) muy satisfecho con mi vida (_) moderadamente satisfecho con mi vida () completamente satisfecho con mi vida (_) unpoco satisfecho conmi vide (_) insatisfecho con mi vida antes de que sucedierael incidente de crisis, por 2. Por favor, haga una lista de sus tres actividades favoritas durante el afio anterior, L 2. Bt ssnnsta PSS eee 3.- Comparado con el del afio anterior, el tiempo que ahora emplea para estas actividades es: mucho menor( ) menor( ) elmismo( ) mayor( ) mucho mayor( Actividad 1 Actividad 2 o- Guia de préctica Clinica para la Intervencién Psicolégica en Crisis Actividad 3 Los siguientes incisos le dan a su orientador una comprensién de los sentimientos que son més caracteristicos de usted en este periodo desu vida. 1. Repase la lista de sentimientos y verifique aquellos que describe el cémo se haestado sintiendo usted titimamente. ( )Excitado ( )Abrumado (. )Energético (_ )Enojado ()Tenso ( )Culpable (Solo ( )Jovial ( )Contento ( Feliz ()Optimista (Comodo ( Triste { )Intranquilo ( Aburrido: ( )Aturdido ( )Temeroso ( )Exhausto ( )Retajado ( )Receloso (Otros ( ) Satisfecho 4, 5, le mas de tres sentimientos que usted desea experimentar con que usted desea experimentar con masoe “Zea eNO AUN oyUOpIOUT aIS9 UD OSUaT| O) O) (anbyroadsa) ‘ayueyodun Anu () oO wow sun rezTe9le apiduNaWsisti9 apaqopIour[g —oNpepIsA-—osyey :pajsn v voride.as souoroenmmze saitamnsis sey ap (ynoanbyti9, one + yk € 1 /A-oe eee Eee g ok 7:99 oyoetioa ta oftuod our 4g ( epne pod esnd out ou‘on ( ) sstuoszed sem0 wos o}oeMI09 ‘ua auod 98? “uomBye woo rwyqey azsmnb opueno o vpnée wuseoou paisn opuen) ‘opesed sout fo gdionsed anb se] uo so pepianoy anbyroodisg 1g ( } ont) gesorSrjarupronzrmoSx0 exo n eysoySt eum ap oxquaru:parsn se? ‘anbyroodsg 1g ( ) on() {Uo “pepmussyexyuod “TeIO0s gna uNZ]e ap oxquraTur paysn sq? Ceprans ua ajuepoduy spun enostod vf awuouurertoe so ugINg? Eee EEE Tt T repid op seaquiou sus ooyqnn X ‘SoBiure sosofour sns ap vist] eun vse (penmsip dou © aims () reanow ()eoreo simomepexapour ()voi90 Anu 4g s8h49 uo varopooieg uprouaciony 2 eand poy Bonapad ap vINZ) ~@ GettTaney ns op woxe9 paysn syuatsag? ‘gustay spun ayuars as odiono ns ap sued and? suas squourepeuranxe ( ) ( ©) () ©) C) opetejesamausepomg3 L + £€ Z@ T antousjenise oofsy ovoadse fo ta sua} 98 ostay et on gnfexa.0Agy 20g —ronbytoadse soney 10g Ig ( } oN() epnpes 9p soyeryor seauo|qoxd sus ep ounsye ered oyeumorpows une pasn oumsuoD? ‘ODEPPUL Jap UGUION, asisuo ep ayuoproutap opuynsen omroo ‘ooipemonoramen un ayueUNpeMe opHaUios pajsn ys? “TERyOe sISTIO ‘nS ap soLaTUY oMtaUIOUT UNS 9 seurayqord sojfonby oaygo un wo axzazou £ oAantt op v for OARS 10g sono () soHL( ) ‘y8zoma vjus uoronunast{( ) serfrapy() snmmy() vfeqyeare vounSuvs uorsaza ( ) o sia() Feuruopqe ojo ) soqeovtu03se saz070qT( ) BL) wzagea ap sazojoa( ) careurap sanbery( ) esor0jop ugraennsuayy ( ) soqeunsaim sauoroeoydut0( ) osad op upipugg ( ) ‘optuay 24] 04 ‘sis129. 9p apuaprout fa apsoql e1odioo smsouarq nse wewsatouoo seuunsoxd soqwornis se] sopuena oad 0] ap owuo1s ayyoO O Dealgin modo me siento responsable porlo que ba sucedido. (especifiquey_ O O Sufro de pesadillas con respecto al incidente. Cuando me imagino a mi mismo en este mismo momento: Cuando pienso ahora en lo que sucedi6, me doy cuenta que yo debera: Ahora que esto (el incidente) ha ocurtido, yo: ‘Yo tomo en consideracién Ia posibilidad de quitarme la vida ()munca (algunas veces ( con mucha frecuencia Messiento con ganas de hacer dafio alguien ()munca ("algunas veces ( Jeon mucha frecuencia Por favor, deseribase brevementea si mismo: Altomar todo en cuenta, actualmente yo estoy: (_ )mmuy satisfecho con mi vida {_ )moderadamente satisfecho con mivida (_ )justificadamente satistecho con mi vida (_ Junpoco insatisfecho con mi vida (_ )insatisfecho con mivida Mis mejores caracteristicas son: Espero que la orientaci6n pueda ayudarme para: ‘Me gustaria que mi orientador fuera a: o