LAMPIRAN A

--------------------------------------

SURUHANJAYA PENCEGAHAN RASUAH

---------------------------------------
44A, JALAN SULTAN AHMAD SHAH
---------------------------------------
PETI SURAT 6000
------------------------------------
10850 PULAU PINANG
--------------------------------------

Tuan,

PERAKUAN TENTANG KEDUDUKAN ATAU JAWATAN YANG DIPEGANG OLEH

…………………………………………………………………………………………………………
(Nama Pegawai & No. Kad Pengenalan)

( Seksyen 55(1) AKTA SURUHANJAYA PENCEGAHAN RASUAH 2009)

Sukacita dikemukakan perakuan tentang kedudukan atau jawatan yang dipegang

oleh (Nama Pegawai & No. Kad Pengenalan).

Butir-butir perjawatan seperti berikut :-

i) Nama Penuh :
ii) No. Kad Pengenalan :
iii) Tarikh Lahir :
iv) Umur :
v) Jantina :
vi) Tarikh Lantikan Pertama Dalam Perkhidmatan Awam :

vii) Tarikh Lantikan Ke Jawatan :

a) Sekarang :
b) Pada 01.01.2016 - 2019:
viii) Nama Skim Perkhidmatan :
a) Sekarang:
b) Pada 01.01.2016 - 2019:

xi) Gelaran Jawatan :

 a) Sekarang:
b) Pada 01.01.2016 - 2019:
x) Pangkat :
a) Sekarang:
b) Pada 01.01.2016 - 2019:
xi) Klasifikasi Perkhidmatan :
a) Sekarang:
b) Pada 01.01.2016 - 2019:
xii) Gred Gaji :
a) Sekarang:
b) Pada 01.01.2016 - 2019:
xiii) Peringkat / Tangga Gaji :
a) Sekarang:
b) Pada 01.01.2016 - 2019:
xiv) Gaji Hakiki:
a) Sekarang :
b) Pada 01.01.2016 - 2019:
xv) Elaun-elaun :
a) Sekarang :
b) Pada 01.01.2016 - 2019:
xvi) Taraf Jawatan Di sandang :
a) Sekarang : Hakiki / Memangku / Sementara / Pinjaman / Kontrak
b) Pada 01.01.2016 - 2019: Hakiki / Memangku / Sementara /
Pinjaman / Kontrak
( Potong yang mana tidak berkaitan)

xvii) Tarikh Mula Berkhidmat Di Pejabat:

a) Sekarang :
b) Pada 01.01.2016 - 2019:

xviii) Alamat Tempat Bertugas :

a) Sekarang:
b) Pada 01.01.2016 - 2019:
xix) Butiran Tugas-Tugas:

a) Sekarang :

b) Pada 01.01.2016 - 2019:

( Gunakan lampiran jika perlu)

xx) Salinan Rekod Perkhidmatan yang diakui sah.

Sekian, terima kasih.

“BERKHIDMAT UNTUK NEGARA”

“SATU MALAYSIA, RAKYAT DIDAHULUKAN, PENCAPAIAN DIUTAMAKAN”

Saya yang menurut perintah,

………………………………………..
(Tandatangan )
(Nama Ketua Jabatan
Jawatan:
No. Kad Pengenalan: (Cop Rasmi Jabatan)