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    Identificacion ka "Spiro rcovmanas omcnstcornaatA BoMTaeMTobeAREe Le 4 Me 2.1, DIAGNOsTICo BEL sTTUACION AcTUAL 5.1.4, Area de estudo y teadenfuenca 2 Datiitalon del dea de estudio Corresponde als zona geri que da conteto al problema en esto, en este caso la fata de sceezo servicios desl. etre paras deliitacin depended as aractersticas ropias de provezt,pudlend qutdardefinita por lite gsopalico o gegréios,oganzacién tert 2 Configurcin teil de red de un determinade servicio en anise. sel res donde zubica poblacin demandonte las unidadesproductoas través delas uses se prove del servic sobre lal se propone Intervent can oP neste cas, ol rte para su defined toma en cuenta is craters dol CS, Cotsbambae, respeco al tipo de sericios de slut que brindaréy su aleance a lel de a ona gegrifia donde fe ule la pobacgn que demands sut sevice; aimismo, se considera qt lor EESS del Red de Salud Cotabambasistrbuidos en cuatro mlerorrees),corresponden a categoria del peimerntve ‘eaten, y queen el fur eercano note amplinran lo ero al sagunda nivel de atencn 1 drea de estudio se its a tertorio del isto de Cotsbambus, donde se ubkan lot 05 sstabecimientr de said de fs microrrd Catabambat; lds de Asura y Santiago, done se bane Hospital Regional de ApurimacyelMospitl Antonio Lorena, respectvarente, 3 es cuales se rere sacanes al segundo rive de atenlém: yo ditto de Tarobarba donde este oso! Tarrbobamba, cual eventualment se refieren pacientes (gnecobsteti ypeclatia) 2.1 Hesablecinient de sald objeto de 1: Centro de Salud Cotabambae GS. Cotabambas es unestablcmianta del Gober reponal de Apurimac, con céigo RENIPRESS 2612, cascade como cetro de salud con camas de nternamients, de eategoia -,ubcads ene trito de otabamabas de la provincia del mismo nombre. Este estableciniento pertenace ala Direciin de Red de Saud Cotabembas, dependent de a IRESA Apurmae. ls DIRESA Apurimae ests organzada en 6 redes de salud: Red de Salud Abencey, Red de Salud ‘Artabamba, Rede Slud Aymara, Red de Slud Grau, Red de Saud Ctabambas y Rede Salud Chincheros; ademas cuatro hoses: Hospital Reporal Gullermo Diez Most ub Regional de ‘Andahusyes, Hospital de Tambotarba y Sub Reglén de Salud Chana. A su ve, la Red de Salud Cotabambar exch organizada en 8 microredes de salud y un é1garo desconcentrado: MR Tambobambs, MR Hagia, MR Catsbambaey Host de Tambobamba 1a mired Cotabambas cuents con 11 erabecimientor de slid: CS. Cotabamba (4), PS. ‘Yadauire {-), PS. Rahul (2), PS, Saeco 2), PS. San Juan a), PS. wero (2), PS, Pato 1),P5. Chaccshuyla -), PS, Coes (2), PS. Ceochapate (12), CS. Coyllugu De lex 11 tstablacmientos e salud, se cuenta con dos de eategovia I ringuna de tego 3; cinco de tategoia 12; y canto de categoria, Enel Grifico N° 30, ee muestra ls ubeaclin del CS. Cotabamba en el stra de salud 5 Nat Uneonewoe Wks purse Forman de Proyectos de erin Pate con nag Toro 80 AGA FO” >) dena : {IE ect mane it edit cn Get Reo 75204 pr denned Ores hte ear eo oar ag asa ‘Sent, g=noweme. Geo WF 7: ain del Centro de Sau Ctabnes en Ser de Said snagged ae EE SSS ene ee ses mace EPS chest gs) Sr ence gar father) BLS toga 12.2... aleulados fundonalmente or EESS deta microrred Cotabembae se encuentran atlas funcionslmente, reaped lat czas de ssl de referencia, pues gaogrsfiamente unos confuyen enol CS Cotabambasy otor ‘en 61 C5. Coylrgul s det, el PS. Cale, PS. San luony PS. Cnehapataateulan con al C5. Cotabambae: mientras que el PS. Yale, shui, 5. oreo, PS. lero, Phcoye PS. Chseehuayl se aticlan con ol C5. Coyllurgl Sn embergo, el eanjunta de etabecimlentos de salud de ia mirrred conluyen en el CS Cotabambas como canto de referencias pr su mayor ‘eapaided resolute, aunque ambos los dos centres de ahd son de ategors ‘Asimismo, el. Cotabarbas ye CS. Coylurgl retleren pacientes drectamente a hospitals de ‘Apurimac, alos cules se enevertranatculadosgeogrfeamente,Cabe sear que si bien en le provincia de Cotaburnas se ublesel Hospital de Tambobambs (It) que pertenee In DIRESA Acorimae, ese est solamente = une hora mengs qu los hospitals de Apurimac los cuales ventas eferies pacientes por su mayor capac resolv -) yor las mejores conelcones selacarrters, Enis Tala N80 obeora lain de establecimianto deli dele micored Cotabambes, con su eatagera (aunque no pertenecen 3 fs mieoced, 22 ha incl al Tépiea Chareazcochs, nico estabacimientode salud del sector pivado,ubieado enol dstrito de oylurgu).Nose ubean ene Sea de a micrrred,etablecinientos de std de otras inetucions (PNP, FAA, ESSALUO}. HM sstomascscsaacoaaansamnseres 17.4 Tb. N20: stablcimlnt ose sein scores ‘Asi enlamicorred Cotabambas, hay 1 establecimlentos de eld del sctor pbico:2 de categoria 1, Se categoria 2 y 4 de categoria (no ay de catego 3}. En ete excenaio de baat capacdades resoutvas, este una bil complamantariedad de sericos de salu, lo que 25 vez no permite que lot extablecmiantoe peifénzoe sean importantes snl de contencisn dls demands de ls cetrot de sud Por timo, caberalterar que los hosptales de Apurimac son ls centro de referencia del CS. Cotabunbas (en primera Istancia et Hospital Antonio Lorena dela red Aourimac Nort, sno hay adigloo Sp oxiitsa eawany HE sees ec », Detimitadlon de ares detntuencia ..Mentificain dal rea de intuendia Corresponde a los limites dentro de los cuales IP podtia constitu una solucén al problema y ‘queda defnido por la bicaién de la poblacién afectada, que requlere atencén de salud y ‘comprende el conunto de EESS de distinta capacdad resolutva y de diferentes nivles de ‘complejidad, interrelactonads por una red wal ycorredoessocales,atuladosfunclonalmente y ‘que ubicados en un determinado espacio geogrifio, se complementan pare atender a cha poblacén**. En ese sentido, el rea de influncia dl proyecto est repesentada por el bio del ‘stableciionto de salud dela microrredCotabambas que abarcael dato de Cotabambas, pues ‘se dmbito habia ol erueso dela poblacion demandante™, 16.2. Mapas del rea de inftuencia En el Gren N13 se presentan ls limites gogréicos y adinstratios del dre de influenca, ac, dela micrrredCotabambas rdfcoW 20: Lites al mbt de evened PIP (irored Cotbambes) ae : oe a na eye fe ud pits fe del on nnn PM, 200 “herucinBrcral 1001549680 tn CME 1s RDN 8 20.245/6.01, ME, dey 202 ‘tla da ctsentarue ceo nla cpes dels indpendercly Coleg 8 de ent e182 103 Bete £1 ambito de intuencia limita al norte con a provincia de Anta (Apurimac, al sur con el istrito de coyiurqul dela provincia Ge Cotabambas; a este con el dstrito de Tambobamba dela provincia de ‘otabambas(Apurlae) yal oeste conf provincia de Abancayy Grau (Apurimad) Detnita el ea de infuecia,cabesefalar os parémetros que permitirin estar el vlumen de |a demanda de os cversos servic del CS. Cotabambs, para lo cual el MINSA ha proporlonado {restos de poblacén: “+ Px Poblacién asgnada al establecmiento de slud estatéico que rece pestaciones provetivo-promocionales de interés pblizoy ara ecuperativas de ato volumen ‘+2: Poblacin referencia para la atencién no qutirgies de mediana complied en un radio ‘402 hors a extablacimiento de sludestratégio y de major concentracisn poblaconsl. ‘+ P2: Poblacion referencia para atencionquirgica de mens complejided en un ratio de 4 horas a extablecmientodesludesratégicoy de a mayor concentracién poblaclenal |Asimismo, en et documento Necesdades de Inversion de Establecimientos Estatégcos - Region ‘Abancay-AmbitoCotabambas, de ut del 2013, se establee las pobacones Py P2 paral CS. Cotabamta, Sin embargo, estas han sido actulzaas al 2015, pues fueron estimadas con ls poblacones del 2012. Cabe indica que pot no estar proyectado el etablecimiento paras atencén quid sehaconsderado fF [nla Tabla N21 se espectcan as pobacionesrelerenciles del CS. Cotsbambas “aba N24: Pobain ironed Cotabambe, 2085, eas ‘otchepnucie cS consumer lana so cnn nes ech pan En bases los datos de peblacény tempos de accsos al C5, Cotabambas se definen Is poblacén Ph yP2 Tabla” 32), bla 25: Polen PL. ~P2 (ered Cotbarbes) En el Gro N° 14, ve dliitan fs poblaciones Py P2 y en el GréficoN"35, se un mapa de ‘sstableclmientos de sal dela microrred Cotabambas 20 A175: HD wvstceceesammesmie 105s rca N21: Dagrarma deo esteiacinentos de sai mbit de infuenia(P1-P2 (LESION 4 eee ees en re eee « iagnéstio del ea de influenca 6. Caraceretias clits El cima de Cotabambas se debe principalmente a figrafi del terreno, alttud, presencia dela cordilera de los andes, entre otros, presentando esta zona un cima templado y sec, con estaion himedaluviosaente los meses de delembrea mano; entre mayo esetiembrese pesentalaépoca de esti, con temperatura variedas que van desde dias sleados hasta presencia de heladas ‘usenca de va, Su temperatura media anual ex de 1.68 C; noviembre ex el mes mis calroro con 16.18, mantras el mes miso uo, con 31.98 las precipitacones que presenta la provincia de Cotabambss son del tipo monomo recipitaciones mime entre lor meses de diciembre a mario, ypreiptacones pequefasentve mayo & setienbre, Por lo tanto destacan dos petiodos: uno lluiso y oto Invemal con preiptaciones eseasas 106 HR seccnocanncemaameiemaner 7c ‘Adem, en égoca dels, ls eaminosvecinales seven afectades, es dec las vias de acco ak Interior de las comunidades mis alejads, cuyo efectos refea ena dsminucién deta accesibilded aloe sencoe de sal Por otro lado, esta sitsacion podria tener impacto en el momento dela elecucién dl PP ena etapa ‘einversion, porto que deberstenerse en cuenta el factor cmatco para programarla const el estatecimento, 2 Identifcadon de peligros En el desaroo de a eveluaién de reser, silo re han consderado los pigs orginado# #5 fenémenos naturales v antrSpicos. a ealuacén de riesgo realizada se ha lita ala zona de ‘studio comprendia por el rea de terreno del estabecimiento de aud, a nraestructura ial que permit la accesbidad al EES, fa infaestructura de servicios basios de la red de agua desag, Jared de ener elécria ya re de servicios de telecomunicaiones. Eltipo de informe de evaluaién de risgoselaborado es Semi-Cuantativo, Los peliers evaluados ‘nen avaloracién stunt A. sswos Stn el maps de zorfaeén sismics del Ferd se esperan pars Apurimac Intensidades Misimas centre iy Vien escla Metall Los hens ssmosregitradorenfregén son los de Agosto deh 2012 en Andahuayas (magnitude la excala de cher 50, profundad de 78 km) y Enerode 2013, len Antabamba (maghitud de 4.1 grados en la excala de Richter y rofundiad de 22 km), Debido a as condones anteriormente mencionadas, el ssmo tine un NIVEL DE PEUGROSIOAD "MEDIO para ism, 1. PRECIPTTACONES WTENSAS las fectore condones son: Aus “desoneaderants con Temperatura y Huma relat; mientras quelosfactores HIDROMETEREOLOSICOS (Baja temperatura). = GEOLOGICOS (Movimiento en masas, Desprendimiento de roca). (ORIGEN HUMAN (Contaminecién ambiental). ‘Se registra en 30 nformes de precipitacones Intensas entre les aos 2003 2015 como estado stuacional de Emargenci para o! dstrte de Cotabambas Debido as condiciones antriormente ‘mencionada, liso tiene un NIVELDE PEUGROSIDAD MEDIO pare PRECIPTACIONES INTENSAS. naoas los factors condconantes son: Vents, temperatura de ie, Balance de radacén, Mumeded _aesfericay Topograi; menrasqueelfatr desencadenantes es HIDROMETEREOLOGICOS (8a) ‘temperatura. seregltraen8informes de preiptaconesntensas entre os alos 2003 y2015 como ‘ado situational de tmergencia para el dstto de Cotabambas Debio a ls condone ‘nteinmertemenconadas, elaine tenn NIVEL DE PLUGROSIDAD MEDIO pare HELADAS (<7 107 HM isccmocaccnsroncune ©. Desuamenros stn en la regén Apucimac cletas zonas con ata probabildad de ocurenca de este tpo de process. Acontinuacién a desripcion de algunos de ess sectores. Uno dels desiamientos més otorios dela temporada de lavas de marzo del 2012, ha so el dela comunided de Ceonchayo (anexoceayeo disrito de Haquir, provincia de Cotabambas). Sein la inspeccién de campo se ha eterminado que as principales causas para la ocurrencia de este proceso ha sido la saturcién con ‘agua el material del substrto(eapas ous], que condujo al debitaiento de los suelos zs factorescondsonantes 2: * PENDIENTE (Reeve rocoso, escarpado empinado, El ambito geogrfio se identifica sobre ‘ambos fancoe anno). = "TWO DE SUELO (Suelos granulaes fins y sues acloss sobre grava alia o coli = GEOLOGI rocasintrasvas con dnguls de tlud préximas al verti, Los factores deseneadensnte son ~ HIDROMETEREOLOGICOS (vias inten. + GEOLOGICOS(Desprendimiento de rcz). + ORIGEN HUMANO (Deforestacén. Debito ala condconesantesiorente menclonad [MEDIO para DESLZAMIENTOS. 4 samo tlene un NIVEL DE PELIGROSIDAD INCENDIO URBANO For tratarse de un Peligo que no figura en el Manual del CENEPRED, se toma como referencia al ocumento: “autas metodclgicas parla incorporain del andl del esgo de desastres on los Proyectos de nversén Pilea" empleando el Formato N":entificacén de Pelgros en I ons. la metodolgta de MEF sella que para determiner a pligoldad de un paigro ee conederan fe ‘aialos siguientes: Frecuencia y Severidad, telendo tes escals para cade una de lls; del ‘producto dela excaladaterminada por la frecuencia y la sverdad se obtiene un valor que es _nalade postrirmente al momento de obtener la interpretacén para el plgro.A obtenerse un ‘valor defecuencia BAO severdad BAA, obteniendo un nivel de PELIGROSIOAD BAIA. 3. Disponblidad de servicios basins Servicios bésco del reo de nfluencl [accede lo servicios bsieosconetuye una de las condones que permite el blenestr para ida el cdesarolo del hogar, en particular la dsponibildad deelecriide, agua y dsague poraue _aseguralaposblidad de evar riegos de contaminacién y la presencia de factores contra la slud. Estos senvcos se encuetranasoiados con mejores condiciones de superivencia infant aca el casa dele detitor del imbito de influenci, In crs oiler sobre servcoe isis ‘ponies dtan dl 2007. Si bien los itimos 9 afore probable que en algunas localdades ‘2ccelbldad ls aericos bcos hays mejorado, los datos de la Tabla N° 24, puede serie referencia pra lograr una apreciaén delasviviendss, donde se aprecia que e 759 de hogares dl suite de Cotabambas carece de agua potable; el 42% no contaben con desea oltrin; ye 75% no disponan de electrlda. Por ota lado, deta de Cotaberbas albergaba 69% de poblacén ‘ural ene 2007. 08 4724 WR scrcecaransnarsrenmteren 20 Tabla N26 Srios bases de tro el mbt de inure Sexin el Censodepoblcin yvvienda INE12007, dl total de vivenda del distro de Cotabambs, 11.4% se abastecian de agua de pozo; el 85% de ro, acequa, anata o smite el 1.% de un \vecino;ancamente 0.9% contaba con red de agua dentro desu vviendas; el 1.1% de vivlendas ‘onsumfan agua dep publio; ye 0.2% de camion eterna o sini. Asimismo, ene dso de Cotabambas, 43.9% utilaban par cago latina; 2.2% poze sin; 2.5% fo, acequao canal inicamente el 6.9% contaba con rd pba de dessgie dentro dela vivinda; mentas que ol 2.8% dsponia dered pia de dosagie fuera del viviends; ye 43.7% no contaban con ete servicio. rte 23: bastacnlnt de gun en dios de Cotabambas 2007 DISTRITO DE CoTARAMBAS. in denies | 13% espe Sat i ene Jase esse) reo W 28: Biminain de exert onis dss de Cotas, 2007 DisrRiro De covARAMBAS: cm | ame Lo ST 15% pow | 106 Pingo | 6 Nees Cee Hes | ag roan) I! Bereta uecmemsosmos i% Esta stuscin condone, sumade al ako ince de pobreza en la zona, que en ol perl eidemolaio se mantengan enfermedades lfecons gastitetnalesy paresis emo patoloia predominate En respursta a ests defiiencas, las muncpadades provinces y dstritales han venido Implementando pequeios proyectos de agua saneamiento que contibuyen a mejorar los Servs biscos que beneican a algunas locaiades, os cuales resein en f Tabla N°, con su respectvo cig SMP y ls monts de Invern noe regan proyectos de eletfiaiin ‘munlpale)-Sin embargo, estos proyectos, or su ba cobertuayescazos montos de iverson, ‘no se espera que estadstiamente hayan disminuido signicativamente los poreentajes de vidas sn agua, desogue y letra Tala W127: PP en ecu nents del mito denen, 228-215 ‘pm otc ster ig ron ‘mroonstrhadnemtnie tana poveriscai a Sree er a nmentoartreliue pepo ad | ee _Semnsteiiensemescecntanon nemenstcurte sos Setpoint ran noc nt ocho os co ‘Servicios bésicos de los estableinientos de salud Todos fos estabecmientos de salud de la mleorred Cotabambascuentan con agua, aun e slgunos tiene interrupiones sf tinen uz altri y no todos desagie. Ninguno dspone de telefonia fl, pero todos lega seal de celular, medio por el cual se omunican con ls establecimientos de salud de referencia La riotelefonia ha pasado a desuso, 'o.que se evdenca por afta de ratios operatives, pues oe Unios que cuentan con este equipo sonetCS otabambas ye 5. Coylurqu, los cusles se uiizan para comunicarseconloshospitales de reFerenciao con I VRESA Apurimac, pero no con los puestos de salud quecarcen de ellos, ‘nicamente el CS. Cotabambes ye. Coyurgulcuentan con interme (Tabla N25), “Tabla 28:Sevlos bss deo etablemlanto de ade micoid Colaba ere SEA ee co ae ante Tas ef ee) ee eet ee router e |= | a | wo | | no no “yejotenosToDe.ossxycios sa Os ck oes Corpeurns OTATODE CoTARAHERS OVC ADE COT EARNS ESPAATAMENTODE URNA 3:.2. Unidades Productoras de Services en las que Intervendréen PIP i?..3 1. iagnéstico de os servicios de salud en el rea de influencia 1.1. Resultados del andl funcional de los servicios de salud (enfoque de red) 2.1.1. Organiza de los servicios de sald 2.1.1.1. Organigrama Enel rico” 8 se muestra el orgaigrama estructural de eed de Salud Cotabambas donde se ube a micrrred Cotabambas. Enel Grfico N18, el organigrama de a MerotredCotabambas, nel cule aprecia a excaser de seriis, que aunque correspondenasueategori actual no son sufclentes pare cubis necesidades del pblacén, ms aun cuande hay escaser de personal asistencia, apecto que se tratard més adelante, ‘reo 25: rgairamaestrcturl de aed de Salud Catabambas I an Bs sseeeeseesme Grdfeo We 25: Ogaigama elnae a erred Cotabambst a canta de Sohd 4 5. caabambas cSconluru 1.12. carter fe servicios de sald de los ESS, del imbito [nia Tabla W160 presenta la catere de sevios del 5. Cotabambas. Como se puede observa, ete establecimiento ofece servicios correspondentes la categoria 4, ademds de ofrecer al servicio de Pricolog,intemamientoyatencin de part Ne cuenta con el serio de apoyo lagnéstico de rayos ‘in embarg,elsercio de interarient es compartdo con observacion de emergence der, la tres amas con que cuenta el etablecimianto son uilzadas para ambos propésitos, ms aun cuando servicio einternamiento se encuentra ubicado eno rea de erergenci lo cual resulta inadeciado Ls servos de consulta externa (metlcna genera, obstetica,enfermeris, odontologaY pica ‘en ella 12 horas enla nace, a2 HE sesame ies ‘ala W*29:cantera de eros del Coto de Sl Cotabambas, 2016 enn erp ei ein te a hunni esr unc - eae 7S) Comic sin homcenemnneres ese ene noE_ -mainenipamaseias coven dn ern ep anges ames ere en eet ern eo hein ra erento me mr VAS snl usp pe [Anite ii al ona alas ge rie Sete eras | Por ote lado, los dems establecimientos dela micorted Cotabambas,ofrecen servicios de muy baja capacided resolute, pues #excepeén del CS, Coyllurqu de categoria 4, los dems zon de categoria ty 12. sts brindan los servicios de Atencién integral de sud ls persona por etapa de vida, en el contest de su fara y comunidad; partipan en as actividades de educacén permanente en salud; realizan a gestin del estabecimiento yparticpan ena gestion local terior partcipan ‘enelandlss del proceso de atencién en slud para la toma de dedsones. Sin erbarzo l perl del personal que labora en estos puestos de sald no garantza i caidad ‘técnica de la atencién, ademés de ser insufcierte ara el trabajo extramural, Estos _establecimientesfncionan hora lca Ena Tabla N27 se presenta un resumen dela cartra de Servicios de les EESS def microrred Cotabambas. i Ay HN sisscrosatvcericomacanonnamaee + Losamblentesdelos EES soninsficientespaaatender ls estategias,obserindose dft ela nfraestructura;y este falta de equlpamiento de las ambulancias dl. Cotabambas ~ Hay escaser de personal en todos los EESS de a microrred:¢l C5. Cotabambas cuenta con ‘médico, edontlogo, enfermera y obstetra, ademés de psictiogo, bilogo y quimico farmacéutc; eS. Yadauie, icamente con telco de enfermera; PS, Rahul, eon 1médic,enfermera, obstetray odontélogo; a PS. Sorezo, con médico yenferera; el PS. San Juan con médicoy obstetra PS. Vier, con mda y enfemera; el PS. Paco solo con enfermera; el PS. Ciscahuoyla con enfermera a PS. Calas, con enfermer, Y odonslogo; el PS. Ceochapata solo con enfermers;y el CS. Coylugul eon ‘enfermera,obsetra odontélogo. ta mayor parte del persona es contiatade 0 sf pendiendo de ellos servicios clave en algunce EES. ues e dejan los ESS in personal suficente, For misma rexén, no es posible amplit os tos de atencién. An asi ls ESS se organizan para realizar vistas al campo para la stencién integral, dejendo excazo personal 2 cargo de ls atencén, Al margen de asta 60 aioe), estructura que se ha mantenido en ef periodo 2011-2015. Actualment, los nis representan el 38.2% de os atenldos, ls aultoe 28.8% los fvenes 13.7% los adoescetes 13% y adultos mayores 102%. Las atencionespresentansmilr orden de frecuencia, es dec, losrifs representan el 42.1% delat atenione; lor adultos ol 2.8% los venes el 13.2%, le adultos mayores el 11.8%, y los adolescentes el 10%, situacén que configure el perfil dela demanda de consulta externa, es det, se trata de un establecimiento cwya mayor proporcion destendidos y atencones se concentra nfosy mujeres en edad ft ‘Tabla W'53:Atedidsy tencionas eetableciionsporatpae ce via conto de Sl Catatembs 2011 aa oee Soa ete c= ahah ‘able W'S: Atendidsy tancionas a artablecimiontoporatpae des ‘Centro Saha otatambas, 2012 (enttode Sd Catbomban 213 ma ee ene 17 oo N56 Aendides strona lestatecinint por elapse vide ‘ala W°57: Atenas y tanones estabicmano po etapas ide ‘Atenidosvatenclones por sericios -concentraciin {tabla sigulemtemuesta la cantda de atendidesyatenciones médeasy a concentracén de ichaeatanciones ene CS. Cotabambas ls timos 5 aos. El promedia de consultas médias ‘ene paride 2011-2015 ha varlado entre 20225, valor meno al estndar de consults por pacente al alo, lo que taduce un importante margen par a atencién en ls consltoros rmédicos. Lacamtad de atencionsyatendos en consulta médica muestra un crecimiento notorio ene 2015, respect a alos anteriores, As, aumentaron las atenciones vfs atendids en medina general lo cual esti en rlacién aa regulridad en a esponibidad de médicos durante el fo, rmintras que como se veré més adelante, las atencionesy atendidos en reas no médias ‘evidence un mayor crecimiento. Tabla W'S: Cncentrcn de teniones nas (Cente dead Cotabombes 201-205 Me “eee ee (Centr Sl Cotbembas, 2011-2015 IncScadores de laboratoio Ena tabla siguiente, se mucsran los indleadores del servicio ée abortorode periodo 2011- 2015, considerndolos como de consulta extern, por lo que ls valores serin aproximads, ra fe TABarbAs RONRCAEECOTDEAPGNS DPARIAMNTO DE MURR ‘Aunque estas cfs sn rlatvasystvennleamente come referencia pues nose dscrimina ‘conaita extern, interamientoyemergenc,traducen la indeaién rcinal de eximenes de Inboratero, rico Indendores de abort Cerro de sd Ctaburtns, 2031-2015 | renee htontise ee ncomd etme 08,14 2 126, Farmacia ne siguiente grfco se muestalaevolucién de as recetas despachadas en el period 2011- 2015, hablendo mantenidoen cfs similares, con atbajos, por encima els 5,000 recetas por fo, “rt NE 27: olin de rcatas spachade (Certo de al Cotabambn, 2031-2018. uct ‘ie “au 200 ay nla abiasguientere muestra elndmero de recetas tends por indiacin, donde se apreia ‘ue el 96.4% provienen de consulta externa, 15% de intenamient ye 2.1% de emergenci, ‘tos porcentajes han vriado seine aumento 0 disminucén de los epresos atencones de emergencia, 2s como del aumento de la consulta extern, ‘Stan oma co eterno lo estndre eSILUD para hrpsi nel LE 149 fe sss “Tabla N’93; Recetas atenddas seg indizacién A€ (ante Sah otabambas, 2011-2015 En el grfco siguiente, se observa la evouién de as recetasdezpachadas segininicacin, donde se obseran as variciones segin estaclonacio apart del 2013. ‘rico N 38: volun de cates despacadas or senvlo ‘Cenuode Sle ottoman 2010205 fe 3s oti Indicadoces de farmaci En fa tabla siguiente, se muestran los indices de fermaci. El promedio de recetas por _stencién se encuentra sctulmente dentro del estinda, igual queelpromedio derecetas por steno lo que taduce uso racional de medicamentos en consuita externa ene caso de emergence, promedio de recetas por atencin ha estado dentro del estandar esperado™ entre l 2011 y 2013, hablendo disminuid en e 2014 y 2015, robablemente por el tipo de ‘asos que se atendieron en el servile de emergenci, lor cuales los cules corespondieron& Provides my W. HE sees Table WS ndieadors de farmala itos Cente de ad Coabarbn, 2011-2035 (maenetncerneanedseirs |

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