‫مستوى الوعي والحالة العصبية‬

‫‪Level of Consciousness and Neurological Status‬‬

‫الوعي‪:‬‬
‫هو أول مايالحظ من العالمات العصبية (أول المالحظات العصبية) والمشعر األكثر حساسية لتغيرات‬
‫الحالة العصبية‪.‬‬
‫مستوى الوعي (حالة الوعي)‪:‬‬
‫هو العامل األكثر أهمية في تقييم حالة الدماغ (إصابة دماغية‪ ،‬كسر فك‪..،‬إلخ)‬
‫وهو يمتد من التنبيه واإلدراك إلى الغيبوبة العميقة بدون أي استتتتتتاباض وا تتتت ة‬
‫ويضم ‪ 3‬متموعاض رئيسية‪:‬‬

‫تقييم حالة الوعي‬

‫أشيع طريقتين لتقييم حالة الوعي هما‪:‬‬
‫‪AVPU ‬‬
‫‪Glasgow Coma Scale (GCS) ‬‬
‫‪AVPU‬‬

‫متيقظ ‪ /‬متنبه ‪A –Alert‬‬ ‫االستجابة العفوية‬

‫‪V – Vocal‬‬ ‫يستجيب للتنبيه الصوتي (افتح عيونك‪ ،‬افتح فمك)‬
‫‪P – Pain‬‬ ‫االستجابة للمنبهات المؤلمة (وخز بدبوس أو‪..‬إلخ)‬
‫‪U - Unresponsive‬‬ ‫ال يستجيب‬

‫ندعو هذا المقياس بدرجاض الوعي ‪ ، Grades of consciousness‬وهو يهمنا في تقييم‬

‫ال الة العصبية لدى المريض‪.‬‬
 ‫‪GCS‬‬
‫وهو تقييم عالمي ‪ ،International‬وهو لغة بين جميع األطباء ع ند طلب استتتتت تتتتار‬
‫عصبية‪ ،‬ودائماً في اإلست اراض أو بالم افي عندما يكون المريض ب الة ما (مثالً واعي‬
‫أو في غيبوبة) يعبر عن ذلك بقيمة أو برقم وهو نتيتة مقياس غالسكو‪.‬‬
‫‪ .1‬فتح العينين (من ‪)4-1‬‬
‫‪ .2‬توجه المريض (يتيب على االسئلة ب كل واعي ومنطقي)‬
‫‪ .3‬الكالم (يستتيب للمنبهاض الصوتية)‬
‫‪ .4‬األلم (يستتيب لاللم)‬
‫‪ .5‬الشيء (التوجد استتابة)‬
‫)‪GCS (or EMV‬‬
‫أخفض نتيتة هي ‪ 3‬وأعالها ‪ 15‬والتي تدل على وعي كامل وطبيعي‪.‬‬
‫وعي كامل وطبيعي‪.‬‬ ‫‪ 15‬نقطة‬
‫إصابة طفيفة في الرأس‪.‬‬ ‫‪ 14 -13‬نقطة‬
‫إصابة معتدلة في الرأس‪.‬‬ ‫‪ 12-9‬نقطة‬
‫غيبوبة‪.‬‬ ‫<‪ 8‬نقاط‬
‫إذا كان ‪ GCS‬أو التاريخ المر ي يوحي بإصابة في الرأس فهذا يتطلب اجراء ف وصاض‬
‫أكثر دقة للتأكد من اإلصابة وشدتها‪.‬‬

‫االستجابة اللفظية‬ ‫االستجابة الحركية‬ ‫فتح العين‬

‫)‪Verbal Response (V‬‬ ‫)‪Motor Response (M‬‬ ‫)‪Eye Opening (E‬‬
‫يطيع االوامر =‪6‬‬
‫حديث موجه = ‪5‬‬
‫تفتح بعفوية =‪4‬‬ ‫استتابة مو عية لاللم=‪5‬‬
‫م ادثة مرتبكة = ‪4‬‬
‫تفتح للكالم =‪3‬‬ ‫الس ب نتيتة االلم =‪4‬‬
‫كلماض غير مفهومة = ‪3‬‬
‫تفتح لاللم =‪2‬‬ ‫انثناء غير طبيعي =‪3‬‬
‫اصواض غير مفهومة =‪2‬‬
‫الفتح للعينين =‪1‬‬ ‫التمدد استتابة لاللم =‪2‬‬
‫ال توجد استتابة لفظية=‪1‬‬
‫التوجد استتابة حركية =‪1‬‬
‫‪Total = E+M+V‬‬