k

fu}AruFAAT
{LJTFA{S{ARI
Skim yang melibatkansumbangan rendah ini memberi perlindunganbagi perbelanjaankos
rawatansertapembedahanuntuk semua kakitangankerajaantermisuk anggota sekt6rawam,
badan be rka nu nda n pi hak ber k uas at em pat an dan ahli ke l u a r g am e r e k a .

HADUMUftPTM*H*N
Pemohon- 18 tahun hingga56 tahun.Pembaharuan akandilanjutkansehinggaumur 70 tahun.
Anak Pemohon- Dariumur 30 hari hingga 18 tahun,dan akandilanjutkanke 23 tahunjika anak
masihbujangdan masihbelajarsepenuhmasadi Malaysia.

SKOP
FIRI-INDUNGAN
. Kemasukanke hospital ' Transplanorgan
. Unit rawatanrapi ' Rawatandialisisbuah pinggangpesakitluar
. Bayaranpembedahandan pakarbius bulanan
. Bilikbedah,bekalandan khidmathospital . Bayaranambulans
. Lawatanpakarperubatandi hospital
. ' Rawatankanserpesakitluar bulanan
Perundinganpakarpra-hospital ' Pembayaranbalikbayaranlaporan
. Ujiandiagnosispra-hospital perubatan
' Rawatansusulanselepaspenghospitalan ' Elauntunai hariandi hospitalkerajaan
' Rawatanpesakitluar bagi kemalangan
dan kecemasan
KAD{UEFA{S{ARI
Kadini dikeluarkankepadasemuaahli keluargayang berumur 18 tahun dan ke atas.Anak-
anakboleh menggunakankad ibubapanya.Untuk setiappenambahanahli keluargayang
baru,contohnyaanakyangbaru dilahirkan,hendaklahdilaporkansecararasmikepadapihak
Syarikatsupayadia tidak terkecualidaripadaliputanPerjanjianini.Walaubagaimanapun,
pengecualianPenyakitKhr.rsus selama120haridan tempoh menungguselama30 hari masih
berkuatkuasa daritarikhpemberitahuankepadasemuaPesertabaru.
{ARA P[NYilATAAiq
Terdapat 2 cara:
A. Penyertaansecarabayaran bulanan - potongan gajimelalui Biro PerkhidmatanAngkasa
1. LengkapkanborangCuepacsCare.
2. SertakanSalinankad pengenalandan slipgaji (pemohonsahaja).
3. Perlindunganhanyaberkuatkuasa lima belas(15)hariselepassumbanganpertama
diterimadaripadaCUEPACS dan bukandaritarikhpotonganpertama.
B. Penyertaansecarabayarantahunan
1. LengkapkanborangCuepacsCare.
2. Bayaransumbanganbolehdibuat melaluicek/ draf bank/ wang pos / kad kreditdan harus
dibayarkepadaSyarikatsebelumtarikh luput.(Pengecualian
PenyakitKhususselama120
haridan tempoh menungguselama30 hariakanberkuatkuasa untuk sumbanganyang
dibiayaiselepastarikhluput.)
3. Anda akandiberitahusekiranyapermohonanandadiluluskandan tentangtarikhmula
per lin du ng an .

Sumbangan
Tahunan* SumbanganBulanan#
Lingkungnn
Umur
INDMDU KELUARGA INDMDU KELUARGA
30harl-tStahun RMl/rc.m
18- 55tahun Rtrtl90.00 RM490.00 R[n15.85 RM40.8s
56*60tahun RM325.00 RM79s.00
6l -65 tahun Rni465.00 RM970.00
65 - 70 tahun RM695.00 RM1,455.00
* Sumbanganakandigubahsetiaptahun berdasarkanpengiraanuntung-rugiselama12 bulan,kadarinflasiperubatandan
lainyang berkenaan.
faktor-faktor TiadasumbanganWakalahakandikenakanbagi skimini buat masasekarang.Pada
masahadapansumbanganWakalahmungkinakandikenakan.
 Peserta Pasangan Anak
t F*rkhidntatan Hospifal RM RM
r Bilikhospitaldan makan(maks150hari) 120 120
o Unitrawatanrapi(maks60 hari) 300 300
. Bekalan dan perkhidmatanhospital 10,000 10,000

2 P*rkhidmatanProfesionai
o Bayaranpakarbedah
Kos sebenar yang dikenakan
. Bayaran pakarbius
. Bilikbedah

3 ManfaatFerundingan
r Lawatanpakarperubatandalamhospitaluntuk Satu lawatan sehari
masukanBUKANPEMBEDAHAN
o Lawatanpakarbedahdalamhospitaluntukkemasukan
PEMBEDAHAN
r Manfaatperundinganpakarpra-hospital
(dalammasa30 harisebelumdimasukkan ke hospital) Kos sebenar yang dikenakan
o Perkhidmatan pra-hospital
diagnosis
. Rawatanselepas penghospitalan
(maks30 hariselepas
keluardarihospital)

4 Ferkhidr*atafl Kecerna$an
. Rawatan pesakitluarbagikemalangan
dan kecemasan 1,000 1,000

$ F*rlindu*ga* fi4al*p*t*kr
. Transplan
organ(pesakitsahaja) 20,000 20,000
r Rawatandialisisbuahpinggangpesakitluarbulanan 2,000 2,000
. Rawatankanserpesakitluarbulanan 2,000 2,000

* L*in-iain
r Bayaranambulans 2s0 250
. Elauntunaihariandi hospitalkerajaan
(maks150hari) 50 50
. Pembayaran balikbayaranlaporanperubatan 60 60

. Cukaiperkhidmatan
kerajaan daripadajumlahyangdibayar
5olo

#bd ms*sil?cff?rJslf$*s*$cp **$?cs*;&*nfi*sp$**# 20,000 20,000

Ffsd*ef*ili$.!srr Sgsejusilf
?ss; 40,000 60,000satukeluarga
 'r' *' *++nu*ttl*$"fi*t* *at**'*@sktemk*rxingdansistembitiari.

49t1r141+.$

Semasa mendaftar masuk hospital

Kemukakan Kad Cuepacs{are dan kad peng*nalan untuk pengesahan

SuratJaminan SuratJaminantidak
akandikeluarkan* a k a nd i k e i u a r k a n
Jika penyakityang dihadapi Jika penyakit yang dihadapi
dilindungi perjanjian tidak dilindungi perjanjianatau doktor
tidak dapat mengesahkanjenis
penyakit (diagnosis)

Semasa urusan kel$ar hospital

Bil hospitalakan F ih a kT PAa ka n n r e n e liti Andahanyarnembayar

bayaranlebihankepada
dihantarkepadapihak
TPA{ThirdParty ,''J.-'JlTfr'i,T*:?-,",
i:ayaran
mengikut
:t
,. hospital{jikaacle}atair
untukrawatanyar'!g
Administratcr] ur:tuk
diteliti. perjanjian
Takafui" ticiakdilindungi*!ei-r
perjanjian"
Tertakluk kepada terma dan syarat.
Pengecualian
Perjanjianini tidak melindungi apa-apapenghospitalan,pembedahan atau bayaranyang disebabkansecara
langsung atau tidak langsung,sepenuhnya atau sebahagiannya,oleh mana-mana satu (1) kejadian yang
berikut :-
a. PenyakitYang SediaAda.
PenyakitYang Sedia Ada bermaksud penyakit/
kecacatanyang Pesertasudah ketahui. Peserta
diangga ps u d a h m e n g e t a hu im e n g e n a ise su a tu
penyakit di mana:
i. Pesertasudah menerimaatau sedangmenjalani
rawatan;
ii. nasihatperubatan,diagnosispenjagaanatau
rawatan sudah disyorkan;
iii. simptom-simptom pernah atau masih ketara;
atau
iv. kehadiran penyakit sememangnya ketara
kepada seseorangdi dalam keadaantertentu.
b. Penyakit yang ditetapkan yang berlaku dalam
t empoh 1 2 0 h a r i p e r t a m a b a g i p e r lin d u n g a n
berterusan.
c. Apa-apa keadaan perubatan atau fizikal
yang berlaku dalam tempoh 30 hari pertama
perlindu n g a na t a u t a r i k h p en g e m b a lia nse m u la
bagi Peserta,mengikut mana-manayang terakhir
kecualiuntuk kecederaanakibat kemalangan.
d. Jagaanatau rawatanyang pembayarannyatidak
dikehendaki atau setakat yang ia dibayar oleh
ma na-manai nsurans/Takaful lain atau tangg ung
rugiy ang m e l i n d u n g i P e s er tad a n Hila n g Up a ya
yang timbul daripada tugas dalam pekerjaan
atau kerjaya yang dilindungi di bawah Kontrak
InsuransPampasanPekerja.
e. Penyiasatandan rawatan gangguan tidur dan
dengkur,terapi penggantian hormon dan terapi
pilihan seperti rawatan, perkhidmatan atau
bekalan perubatan,termasuktetapi tidak terhad
kepada perkhidmatan kiropraktib akupunktur,
akutekanan, refleksologi, pengikatan tulang,
rawatan pakar herba, urut atau terapi aroma
atau rawatan pilihan yang lain.
f. Kehamilan,melahirkananak (termasukkelahiran
secarapembedahan),keguguran,menggugurkan
kandungan dan jagaan serta pembedahan
prenatal atau postnatum, kaedah kawalan
kelahiran kontraseptif mekanikal atau kimia
atau rawatan berkaitan ketaksuburan,disfungsi
erektildan ujian atau rawatan berkaitanimpoten
at au pem a n d u l a n .
g. Penghospitalan terutamanya untuk tujuan
penyiasatan, diagnosis, pemeriksaan sinar-X,
pemeriksaan fizikal atau perubatan am, tidak
berkaitandengan rawatanatau diagnosisHilang
Upayayang dilindungi yang tidak perlu dari segi
perubatan dan apa-apa rawatan pencegahan,
ubat atau pemeriksaan pencegahan yang
dijalankan oleh Pakar Perubatan,dan rawatan
khusus untuk mengurangkan atau menaikkan
berat badan.
h. Apa-apa rawatan atau operasi pembedahan
untuk keabnormalan atau kecacatankongenital
termasuk penyakit keturunan.
i. Penjagaanperibadi, rehat pulih atau penjagaan
kebersihan, dadah yang tidak dibenarkan,
intoksikasi, pemandulan, penyakit kelamin
dan sekuelanya,AIDS (Sindrom Kurang Daya
Tahan Penyakit)atau ARC (Kompleks Berkaitan
AIDS)dan penyakit berkaitan HIV sebab-sebab
lain yang dilarang dalam hukum Syariah serta
apa-apa penyakit berjangkit yang memerlukan
ku a r a n tinmengi kut undang-undang.
j. Psikoti( gangguan mental atau saraf(termasuk
apa-apa neurosisdan manifestasifisiologi atau
psikosomatiknya).
k. Bu n u h di ri , percubaan bunuh di ri atau
kecederaan d iri sendiriyang disengajakanketika
siu m a na tau ti dak si uman.
L Penyakitpergigian termasuk rawatan pergigian
atau pembedahanoral kecualiapabiladiperlukan
kerana Kecederaan Akibat Kemalangan pada
gigi asli yang sihat yang berlaku sepenuhnya
d a la m te mpoh P erl i ndungan.
m. Pembedahan Plastik/Kosmetik, berkhatan,
pemeriksaanmata,cerminmata dan pembetulan
rabun dekat melalui pembiasan atau
pembedahan (KeratotomiRadial& Lasik)serta
penggunaan atau pemerolehan perkakas atau
alat prostetik luaran seperti anggota tiruan, alat
pendengaran, perentak yang diimplankan dan
preskripsiseterusnya.
n. Kos/Perbelanjaan bagi perkhidmatan yang
bersifat bukan perubatan, seperti telefon,
televisyen, radio, perkhidmatan teleks atau
kemudahanyang serupa,kit/pek kemasukandan
barang bukan perubatan lain yang tidak layak.
o. Kesakitanatau kecederaanyang timbul daripada
apa-apa jenis perlumbaan (kecuali perlumbaan
jalan kaki),sukan merbahayaseperti tetapi tidak
terhad kepadaterjun di udara,sukanprofessional,
luncur air,sukan musim sejuk,aktiviti dalam air
yang memerlukan alat pernafasandan aktiviti-
aktiviti yang tidak dibenarkan.
p. Penerbanganperibadiselainsebagaipenumpang
yang membayar tambang dalam mana-
mana penerbangan komersil berjadual untuk
m e n g a n g k ut penumpang mel al ui l al uan yang
ditetapkan.
q. Peperanganatau apa-apatindakan peperangan,
diisytiharkan atau tidak diisytiharkan, aktiviti
jenayah atau pengganas,bergiat cergas dalam
mana-mana angkatan bersenjata, penyertaan
secara langsung dalam mogok, rusuhan dan
kekecohanawam atau penderhakaantentera.
r. Radiasi pengionan atau pencemaran melalui
radioaktiviti daripada mana-mana bahan api
nuklear atau sisa nuklear daripada proses
pembelahan nuklear atau daripada apa-apa
bahan senjatanuklear.
s. Perbelanjaanyang ditanggung untuk menderma
mana-mana organ tubuh oleh Pesertadan kos
pemerolehan organ termasuk semua kos yang
ditanggung oleh penderma ketika transplan
organ dan komplikasinya.
t. Perbelanjaanyang ditanggung untuk menukar
ja n tin a .
Soalan& Jawapan

Mengapa saya perlu menyertai Skim *olehkatr saya mendapat tuntutan sekirany*
CuepacsC*re, apabil* saya boleh mendapatkan mendapat rawatan di hospital bukan panei?
rawatan secfira perclrma di hospital Kemasukanke hospital tersebut masih layak untuk
kerajaan? mendapat tuntutan bayaran balik dari CIMB Aviva
Anda boleh menikmati perkhidmatanrawatan pakar Takaful Berhad,sekiranyakemasukanitu dilindungi
yang selesa di hospital swasta yang menawarkan didalam perjanjian.
kemudahanperubatanyang canggih.
Apakah "Tempeh FertimbangaR"?
Apakah perbeaaan *ntar& Skirn CuepacsCare Jikaandamembuatkeputusanuntuktidakmendapatkan
dan insuranslTakaful penyakit kritikal yang perjanjianini,andaboleh kembalikanperjanjianini dalam
masa 15 hari daripada tarikh perjanjiandikeluarkan
ditawarkan *leh syarikat insurens nyawa/
kepadaCIMBAvivaTakafulBerhaduntuk mendapatkan
Takaful Keluarga?
wang kembali sepenuhnya sebagai pembatalan
Takaful/ Insuran PenyakitKritikal akan melepaskan
kecualijika terdapatpenolakandisebabkanperbelanjaa n
bayaransecaramenyeluruhapabilamenerimadiagnosis perubatanyang ditanggung CIMBAvivaTakafulBerhad
sesuatu penyakit kritikal. CuepacsCaremempunyai
semasamengeluarkanperjanjianitu.
kelebihandi mana ia akan membiayai perbelanjaan
sebenaruntuk rawatandan pembedahandisebabkan Adakah kadar sumbangan terjarnin?
penyakit kritikal serta penyakit-penyakitbiasa.Tahap Kadarsumbangantidak terjamin.labergantungkepada
bayaran manfaat adalah bergantung kepada jenis tuntutan yang telah dibuat dalam masa 12 bulan yang
penyakityang dihadapi, pembedahanyang dijalankan lalu dengan CIMBAvivaTakafulBerhad,yang mungkin
dan tempoh tinggal di hospital. mengubahkadaryang ditentukanberdasarkanuntung-
rugi dalam pelan ini. Keadaan-keadaanini tidak
Siapakah yan$ layak rnenyertai Skim menyeluruh dan kadar sumbangan mungkin dikaji
CuepacsCare? semula jika terdapat situasi yang memerlukannya.
Anda boleh memohon jika anda berumur antara 18 Dalam apa pun keadaan,anda akan diberitahu dahulu
dan 56 tahun (padapermulaanpenyertaan)dan pelan mengenaiperubahan-perubahan 30 hari sebelumtarikh
ini boleh diperbaharuisehinggaharijaditerakhiranda pembaharuananda.
menjangkau70 tahun.
Bolehkah CIMB Aviva Takaful Serhad tid*k
Adakah saya dikeh*ndaki menjalani membiayai tuntutan?
pemeriksaan perubatan? Ya, CIMB AvivaTakafulBerhad berkemungkinantidak
Pada asasnya,semua borang cadangan yang ditaja / akan membiayai tuntutan anda samada dari tarikh
dijamintidak memerlukanpemerikaan kesihatan.Walau permulaan perjanjian anda atau tarikh pembaharuan
bagaimanapun,untuk pesertayang mempunyaimasalah yang terdekat, jika anda didapati telah memberi
kesihatan,bukti perubatanlain mungkin dikehendaki maklumat palsuyang menjejaskankeputusannyauntuk
dan kosnyaakan ditanggungoleh pencadang. menawarkanperkhidmatanperlindungankepadaanda.
Anda benanggungjawabsepenuhnyauntuk memastikan
Bilakah Perjanjian saya akan berkuatkuasa? maklumatyangdiberikanadalahbenarsupayaperjanjian
Sebaik sahaja borang permohonan anda diluluskan andatetap sah.
dan sumbangan pertama telah diterima oleh CIMB
Aviva Takaful Berhad.la juga tertakluk kepada tempoh Sagaimana jika faedah peninggalan saya di
menunggu selama 30 hari untuk kemasukan ke hospital melebihi had?
hospital dan/atau perbelanjaan perubatan yang bukan Dalam kes ini, anda hanya perlu menanggung baki
diakibatkanoleh kemalangan. mengikut kadar yang dikenakan, serta sebahagian
daripada jumlah (lazimnya2U/o)yang dikenakan untuk
Bolehkah saya mernperbaharui perlindungan manfaat-manfaatlain, berdasarkan dokumen Perjanjian
pada akhir tempoh satu tahun? anda.
Skim ini boleh diperbaharui setiap tahun pada
kadar sumbangan yang berdasarkanumur pada masa Bagaimana jika saya bertukar ke Syarikat
pembaharuan, sehingga harijadi terakhir anda Takafulyang lain?
menjangkau 70 tahun. Pembaharuanjuga tertakluk Anda bebasmembuat pertukarantersebut tetapi ia tidak
pada kadar sumbangan semasadan bukti kesesuaian digalakkan kerana anda mungkin akan dikenakan
untuk dilindungi yang ditetapkan oleh CIMB Aviva permintaantanggunganperlindunganyang baru untuk
TakafulBerhad. tempoh menunggu / penyakit tertentu / keadaansedia
wujud perjanjian TakafuI atau insuranbaru itu.