Pao) 7 Bogota D.C. 17 de junio de 2020 Doctor; EMERSON AGUIRRE MEDINA Presidente AUGURA (E) augura@augura.com, ASUNTO; Generacién de Incapacidades Aislamiento Preventivo Temporal. Respetado Doctor Aguirre: EI Ministerio del Trabajo a través de la Direccién de Riesgos Laborales, se permite darle respuesta a su solicitud en los siguientes términos; te la falta de norma o directriz de las autoridades de salud y del trabajo que regule scomedidamente solicitamos sus buenos oficios con el propésito de aclarar y precisar el tema de la generacién de incapacidades o soportes por parte del sistema de salud en casos de alslamiento preventivo temporal, cuando el trabajador o la empresa reportada ala Secretarias de Salud de la jurisdiccién y a la respectiva EPS y ARL, sintomas como: ‘Temperatura corporal superior a los 38 °C, dificultad para respirar, tos, etc.” Respuesta: La confirmacion de la infecci6n por SARS-CoV-2/COVID-19 en la actualidad depende exclusivamente de la positividad de pruebas moleculares o gendmicas, validas tanto en pacientes sintomaticos como asintomaticos'. EI Instituto Nacional de Salud y el Ministerio de Salud y Proteccién Social, mediante el documento Orientaciones Para La Vigilancia En Salud Publica De La Covid192, define caso confirmado de covid19 “como aquel que cumple con eriterio clinicos y prueba de laboratorio RT-PCR positiva para SARS- CoV-19", en este entendido y considerando la definicin de Diagndstico como el proceso patolégioo que, después del estudio pertinente y segiin criterio facultative de! médico tratante, se considera la causa principal dl ingreso de un paciante en un hospital.® Los trabajadores o contratistas afiliados al Sistema General de Seguridad Social y al Sistema General de Riesgos Laborales que se encuentren en aislamiento preventivo por 14 dias, se es reconocera el pago de las incapacidades temporales si cuentan con la incapacidad respectiva, expedida por el médico @urante acto médica) de la Entidad Promotora de Salud, que se encuentren afilados, la cual Con Trabajo Decente el futuro es de todos 1 Consens coli, de tec, lags, y mana de a eclnpar serscov ev en etbecnienos de atecinen sled et ya 51.8 ga} 2Oreriaciones pare avin en sau pibie dela COVID- 19, cecum elatoado pore Inst Nacional de Seid 2020 5 Guia pedegogiaraalampiementacn de os sbieras de cuscaio de pelos (i) an sucinesprestadoras de serie de sla (PS) @mimradajcot $F eninratsiocot V eminrabojcot tive ‘Atencién Presencial Linea nacional gratutta in Carrera 14 No, 99-23 Sede de atencia al Cludadano ‘018000 132518 0,11, 12 13 BogotS Carrera 7 No 32-63 Celular Puntos de atenclon 120 (57-1)3779998 Bogotd (57-1) 3778999 Opcion 2 werveminteabajo.gov.coisc eens debera ser informada al empleador o contratante. La Organizacién Mundial de la Salud (OMS), ha actualizado las recomendaciones sobre la codificacion de los casos confirmados y sospechosos del COVID-19, y el uso de cédigos adicionales. Asi, el 27 de marzo de 2020, la Organizacion Panamericana de la Salud (OPS), publica los codigos de uso de emergencia de la Décima Revision de la Clasificacién internacional de Enfermedades (CIE- 10) asignados por la OMS para la enfermedad COVID-19. 1. El cédigo de emergencia CIE-10 con el nombre "U07.1 COVID-19, virus identificado” se asigna a un diagnéstico de enfermedad de COVID-19 confimado por pruebas de laboratorio, (Subrayado fuera de texto) 2, El cbdigo de emergencia CIE-10 denominado "U07.2 COVID-19, virus no identificado” so ‘signa a un diagnéstico clinico 0 epidemiolégico de COVID-19 cuando la confirmacién det Laboratorio no es concluyente 0 no esta disponible, Incluye los diagnéstioos de Caso Probable ‘0 Caso Sospechoso de COVID-19(Subrayado fuera de texto), Con ocasién del actual estado de emergencia sanitarias por el nuevo virus, Sarscov2-Covid19, el Ministerio de Salud y Proteccién Social emitio el documento técnico “INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO, CODIFICACION Y REPORTE DE ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA CAUSADA POR EL NUEVO CORONAVIRUS COVID-19, EN LOS REGISTROS MEDICOS DE MORBIMORTALIDAD DEL SISTEMA DE SALUD", el cual pretende brindar orientaciones técnicas a los profesionales de la salud con el fin de realizar el adecuado registro y codificacién del covid’9. Del Registro De Vigilancia En Salud Pablica El registro y codificacién de COVID-19 en los registros de vigilancia utiizaran tanto el cédigo "UO7.1 COVID-19, virus identificado" para casos confirmados, como el cédigo "UO7.2 COVID-19, virus no identificado" para casos probables y sospechosos. "Pars efecto del reporte en fos Registos Indvduales de Prestacon de Sarvcies de Salud (RIPS) se debe registrar en o cargo de diagnbstic principal, el diagnéstico de COVID-19 (U071 / UO72}, seg sea el caso, si <1 rus ha sido idenificado 0 no. En los campos de diagnésticos relacionados, se reistrarén los diegnésticos del sinfoma mas severo 0 enfermedad presente, o la comorblidad preexistente de mayor riesgo para el pronéstico atrico, ys érminos que descrben historia de exposcin antecadentes de vel ocontacio estrecho con caso confmadc}, 0 intrvencionés relacionadas con la reatizacion de prucbas dlagndsicas y modidas de aslamiento preventvo u obigatoro. En la préctica médica se puede observar un especto amplo dé manifestaciones clnicas asociadas con el rivel de gravedad por COVID-19, desde enfermedad lave no complicada hasta cuadrosclnicos severos de dcuitad respiatria yfalla muliorgnica. De ahi que, se puede registrar desde un sgnoo sinfoma eve como el dato mas relevante para descibir I enfermedad, hasta entidades nosoogicas dervadas del compromiso del aparato respiratorio sistémnico, Segin el consenso colombiano para el manejo de COVIO-191, la enfermedad puedo presentarse como enfermedad lave con sintomas inespeciicns, neumonia leve, neumonia grave, Sindrome de Difcuitae Respratria Aguco (SDRA love, moderado y grave); Sepsis 0 Shock spico, I Con Trabajo Decente el futuro es de todos 4 histtam mrs 2 coiiserontuconracesns2OAinecadinielosPSPSOL a @ ems atsjocr F ewriaioca V eminsadsiocer Sede Aaminitativa ‘Atneln Presencal {nen naclona gratuita a 1 nm 4 i 99-33, ‘Sede de Atencién al Ciudadano oreoeo t12538 ont tiiey Began corre) hes S28 etuar Fetronee Pox Panto de steren ‘se (57-1)3779998 Bogoth (57-1) 3779999 Opcién 2 wus mintrabajo.gov.coace ‘Mintrabalo Coe En el caso de pacientes sintomaticos respratorios sospechosos o asintometicos con historia de exposiién, que ‘sean descartados para COVID-19 por laborateri o por cic al inlizar el periodo de sislamionto y cbservacion, © incluso, en pacientes hospitalizados, se debe regisvar el dagnostico diferencia que el médico indique y a! fermino Observecién y evaluacion médicas por sospecha de enfermedades y alecciones, dascaradas, especticamente el cbdigo 203.8, Para cada una de las situaciones que correspond segin el caso, se debe registrar en los campos de dlagndsticos principal y relacionados".© Independientemente de ios ajustes en las defniciones operativas para la Vigtancia en Salud Publica, en la medida que avanza la pandemia en el pals, para efectos de la codificacion de la: morbimortalidad, tngase en cuenta las defniciones recomendadas por la OMS. En concordancia con lo establecido en la Sentencia T-218/18 entiéndase por incapacidad “El cerfifcado de incapacidad temporal es un documento emitide por un profesional de la salud en el que consta un concepto que acredita la falta temporal de capacidad laboral del ‘rabajador, es decir que surge de “un acto médico (...) independiente del tramite administrative del reconocimiento de la prestacion econémica” (negrita fuera de texto). En este entendido una vez expedido el certificado de incapacidad labora, sus pagos y los de las respeclivas prorrogas deben ser asumidos por cstintos agentes del Sistema General de Seguridad Social, dependiendo de la prolongacién de la situacién de salud del trabajador’s En tal sentido Frente a los casos sospechosos referenciados en las Orientaciones para la vigilancia en salud piiblca de la Covid-19?, serd autonomia del médico tratante la emisién de la respectiva \eapacidad que deberd cubrir el tiempo minimo de aislamiento preventivo, las prestaciones econémicas y asistenciales serdn reconocidas de conformidad a la normatividad vigente. En concordancia con la Resolucién 666 de 2020 del Ministerio de Salud, en caso de encontrar trabajador con sintomas positivos 0 sospecha de infeccién por Covid19, se debe aislar, no permitir el ingreso a las instalaciones del trabajo y asegurar el trasiado a EPS para valoracién médica. Esto con el fin de mitigar el riesgo de infeccién en ambientes de trabajo o congiomerados. “4.7 Manojo de situaciones de riesgo por parte del empleador, Procurar a épidaientficacin y aistamonto de indhvduos potencialmente alectados y revisary acatar las dectices establecdas por el Ministero de Salud 1 Proteccin Socal para tl fin, Cuando alguno de ls trabajadores experimentesintomas respratoros,febre o ‘sospecha de contagio del coronavirus COVID-19, se realizar aislamiento preventivo en ugar de trabajo, para lo ‘ual debe colocarse mascarila quitrgca, dejelo en una zona aislada y avisar ala EPS, para que establezcan os pasos a seguir. Ademés, se deberé bloqueer de ia progremacién de furnos de traelo hasta tanto no sea dado de ata por el sarvco melo” [Con Trabajo Decente el futuro es de todos few nea oration 20 pecedierosPSPSOL gel Sentence T2188 7 Ofentaceres pore vigteca on sak pbs dea cov 1.1. Cass sespchasse oprbabls de COVIDAS G emintrabajocas F emnrrabsjocot YF eminrarajocor Adminstrativa ‘Atencién Presencial Linea nacional gratuita Direccon: carers ta No. 99-33 Sede ge Acree a Cusadano re000 213518 Pros 730,48, 12783 Bogs Carera 7 Ho 30-08 etalon Feterones ex Puntos de stencon 0 (57-1)3778999 Bogots (57-1) 3779999 Opcién 2 wurwamintrabaje.gov.cointrabajo Suc Poa En Conelusién: En términos de clasificacién intemacional de enfermedades, en la practica médica y para efectos de dlasificacion epidemiologica se adopts la respectva clasiicacion de cédigos Cie-10 los cuales se menciona en el Decreto 676 de 2020. Independientemente de los ajustes en las definiciones operativas para la Vigilancia en Salud Publica, ena medida que avanza la pandemia en el pais, para electos de la codificacion de la morbimoralidad, téngase en cuenta las definiciones recomendadas por la OMS. En este entendidito una vez expedido el certificado de incapacidad laboral, sus pagos y los de las respectivas prorrogas deben ser asumidos por distintos agentes del Sistema General de Seguridad Social, dependiendo de la prolongacién de la situacion de salud del trabajador* Para el adecuado registro, codificacion y reporte de infeocién por COVID-19, de conformidad con las rnormas citadas y las defiiciones técnicas de la Familia de Clasiicaciones Intemacionales de la ‘Organizacién Mundial de la Salud (FIC-OMS), define la terminologia que descrben los dlagndsticos y los procedimientos realizados en los casos de infeccién por COVID-19, tanto en la atencién médica ambulaloria, hospitalaria 0 de urgencias, como en las actividades de vigilancia en salud piiblica y la alencién post-mortem. Los términos diagndsticos para describ y registrar correctamente la morbilidad por COVID-19, hacen referencia a las diferentes situaciones diagndsticas en el proceso de deteccidn, atencin y vigiancia de las personas sospachosas 0 confirmadas con COVID-19, segiin sus antecedentes de exposicion, presencia de sintomas, comorbiidades preexistentes, pruebas diagnésticas realizadas y medidas sanitarias aplicadas.® En concordancia con la normatividad vigente del Sistema General de Riesgos Laborales, para el reconocimiento de las prestaciones econdmicas es necesario que se le haya definido al trabajador tuna incapacidad ternporal por el médico tratante asi: 2}, Ley 776 de 2002 ARTICULO 20. INCAPACIDAD TEMPORAL. Se entiende por incapaciiad temporal, ‘quella que segin el cuatro agudo de la enfermedad 0 lesion que presente el alado al Sistema General de Riesgos Profesionales, le impida desemnpefia su capacidad laboral por un tiempo determinado. b}, Articulo 38 del Decrato1204 de 1994, Declaracién de la incapacidad temporal. Hasta tanto ol Gobierno Nacional lareglaments, nde la incapaciad 3 contnuard minada tratanta, el cual deberd estar adserito a la Eriidad Promotora de Salud a través de la cual se preste el servicio, cuando estas entdades se envenlren operand (subrayade fuera de texto). De conformidad con los cédigos de uso de emergencia de la Décima Revision de la Clasificacion Intemacional de Enfermedades (CIE-10) asignados por la OMS para la enfermedad COVID-19; se tienen las siguientes alternativas: I Con Trabajo Decente el futuro es de todos 8 Senione T2188 9 ttps:/Avww.minsalud,gov.co/Ministerio/instituclonal/Procesos%s20y%620procedimientos/PS?SO1.0df, @ emi abaocr ee Y ervnsvsjoco Sede Administrative atencién Present Tinea nacional gratuita weccap:Coreate wo.se3s Segara St uaano Sienee sna pases torts 22 Seeedctrere aos eatuar ‘Teleronos PBX Puntos de atencion 120 (57-1)3778989 Segotd (57-1) 3779999 Opcin 2 rww.mintrabaje.gov.co1 i asigna a un diagndstico de enfermedad de COVID-19 confirmado por pruebas de laboratorio, 2. El eédigo de emergencia CIE-10 denominado "U07.2 COVID-19, virus no ic asigna a un diagnéstico clinico 0 epidemioégioo de COVID-19 cuando la confirmacién del faboratorio no es concluyente o no esté disponible. Incluye los diagndsticos de Caso Probable (0 Caso Sospechoso de COVID-19, 3. En el caso de pacientes sintomaticos respiratorios sospechosos o asintomaticos con historia de exposicién, que sean descartados para COVID-19 por laboratorio 0 por clinica al finalizar €l petiodo de aislamiento y observacién, 0 incluso, en pacientes hospitalizados, se debe registrar el diagnstco diferencial que el médico indique y e termino Observacion y evaluacin médicas por sospecha de enfermedades y afecciones, descartadas, espectiicamente el digo 203.8 del CIE-10. Para cada una de las situaciones que corresponda segin el caso, se debe registrar en los campos de diagnosticos principal y relacionados, por parte del médica tratante. Enos centros de trabajo en los cuales se realice contacto con un trabajador que cuente con sintomas como fiebre, tos, dolor de garganta o perdida de olfato entre otras, o se sospeche posibilidad de infeocién por COVID19, se debe aislar, no permitir el ingreso a las instalaciones cel trabajo y asegurar eltraslado a EPS para valoracién médica. Esto con el in de mitigar el iesgo de infeccion en ambiontes, de trabajo o conglomerados, Finalmente; serd autonomia del médico tratante la emision de la respectva incapacidad, que deberd Cubrir el tiempo minimo de aislamiento preventivo. Cuando los trabajadores no cuenten con la tespectiva incapacidad médica y el empleador o contratante determine aplicar en los centros de trabajo ol aislamiento preventivo podré tener en cuenta lo contenido en las Circulares No. 21, 44 de 2020 del Ministerio de Trabajo, Es pertinente sefialar que la presente consulta se absuelve en los términos del Articulo 28 de la Ley 1755 de 2015, Atentamente; Sica 12 Tami Poy Fava age. I Con Trabajo Decente el futuro es de todos @ e@minsstajocr F emintrataoca Y emincabsocor Sede Administrativa ‘Atencén Presencal Lines nacional gratuita Direcelin: Cerra 14 No. 96-33 See ge atencsr al Cudacono dubooe si2518 14, 1213 Boootd Carrere 7 No. 32-63 Celular 4 Puntos de atencion 10 (57-1)3779989 Bogotd (57-1) 3779999 Opn 2 wwwimintrabaje.gov.co