授 業 料 納 入 猶 予 申 請 書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和　　　年　　　月　　　日

山口大学長　殿

　　　　　　　　　 　　　　　学部・研究科　　　　　　　　　　　　 　　　学科・専攻

学籍番号 　　　　　　　　　　　　　 　 　　　　　　年

フリガナ
氏　　名 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

昭和 ・ 平成　　　　年　　　月　　　日生

※ローマ字氏名　　
（ 留学生のみ ）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

学資負担者（保護者等）　

住　　所　〒　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

フリガナ
氏　　名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　このたび、下記理由により授業料納入猶予を申請します。

記
理由　
※授業料納入猶予を申請するに至った家計事情等を記入して下さい。
例：新型コロナウイルス感染症の拡大に伴い、保護者の収入が○○○○○○円から

　　○○○○○○円に減少したため。

※令和２年５月２１日（木）（必着）で学生支援課学生サービス係に提出して下さい。
※今回猶予が認められた学生については、学資負担者にもその旨連絡しますことを予め
ご了承願います。