Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • Dokumen1592470275856 PDF

    Uploaded by

    Dyah Ayu Rahmawati
    19 views22 pages

    Original Title

    Dokumen1592470275856.pdf

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    19 views22 pages

    Dokumen1592470275856 PDF

    Uploaded by

    Dyah Ayu Rahmawati

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 22
    r | LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIC DI RUMAH SAKIT FOSSSENHN Oleh SKR_ ASAE . AGOWAGOOK _ POLITEKNIK KESEIIATAN KEMENKES MALANG JURUSAN KEPERAWATAN PROGRAM STUDI D-IV KEPERAWATAN MALANG 2020 Site Marking Area Operasi PRIA WANITA a RIWAYAT PSIKOSOSIALSPIRITUAL 1.Status Emosional ‘0 Tenang ‘*3ingung akooperatif 0 TidakKooperatif co Menangis © Menarikdiri 2.Data Kecemasan Pasien/Orang Tua terhgdap kondisi pasien Tingkat Kecemasan : 0 Tidak Cemas x Cemas SkalaCemas 100 = Tidak cemas, 01 = Mengungkapkan kerisauan A = Tingkat perhatian tinggi 3 = Kerisauan tidak berfokus 04 = Respon simpate-adrenal 05 = Panik Tingkat pengetahuan : o Ps/OT jarang bertanya tentang kondisi pasien 15 PSIOT sering bertanya tentang kondisi pasien © PS/OT sering mengulang-ulang pertanyaan yang sama Ps tampak terlihat bingung Pengetahuan tentang penyakit : © PS/OT mengerti tentang penyakit yang diderita,pengobatan,dan perawatan PS/OT tidak mengerti tentang penyakit yang diderita, pengobatan dan perawatan PSOT lupa dengan informasi yang pernah didapat tentang penyakit yang diderita, pengobatan dan perawatan ‘Skala Nyeri menurut VAS ( Visual Analog Scale ) _ oe eS 7 ==a ~~ © ££ w2« & © ‘Tidak nyeri. —-Nyeri ringan Nyeri sedang Nyeri berat_ Sangat NyeriNyeri tak tertahan 50} 02-3 4-5 06-7 089 010 Survey Sckunder, lakukansecara head to toe secaraprioritas ‘Normal 7 TIDAK JikaTidak normal, jelaskan Ke pala G Leher v Dada v Abdomen Vv / Genitalia v Integumen v Ekstremitas | J KhususpasienObstetri/ginckology HTA: sods Hamil H- Sg, cm Taksirar berat janin Letak “IpresentastPenurunan, Konak Kekuatan , Lama detik, Gerak janin x/30 menit, BusiYodmnt, (Tidak teratur Teljam_, PDat___,Oleh__, Portio__Pembukaanserviks, em Ketuban Wing Hodge. Penyulit Anak N | Tahunpe | Tempatpe | Usiakeha JenisPer | Penolo | kehamila | Jeniskel Ket ‘o | rsalinan | rtolongan | milan | salinan ng | n&persa| amin | BB finan 1 | 3007 UME | {OLN | octal | Widon = | acy nomol, 2 {30 TYucasmas| TOUaN A] narmot | bidon > L__| 2B] roryol 3 4 > 6 Nama Perawat OK BK Nosonch Hasil Data Penunjang Laboratorium Yh uo yb a Varo 200 we $43 Acordvosth $07.00 EKG: Torlomgit Rontgen : UsG: Lain-lain : INTRA OPERAS \a.00 Anastesi dimulai jam Pembedahan dimulai jam Jenis anastesi : Spinal o Umum/general anastesi a Lokal o Nervus blok a. Posisi operasi : werlentang 0 litotomi o tengkurap/knce chees © lateral: 0 kanan o ki Lokasi pemasangan patient plate : di bawah bokong w/Di bawah betis kanan a ... Integritas kulit sebelum pemasangan plate : sutuh a Tidak utuh, Catatan Anestesi : Pemasangan alat-alat : Airway : 0 Terpasang ETT no :...... 0 Terpasang LMA. 10... 02 Nasal 0... TIV — : Suhu: 36°C, Nadi: 87 »/mnt, Teraba: /kuat, o Lemah, o teratur, a tidak teratur RR:_{ wont, TD:\Al]OOmmflg, Saturasi 02. 44% ‘Survey Sekunder, lakukansecara head to toe secaraprioritas Normal YA__|_TIDAK Ketecangan'® Kepala v Leher v Dada v 4 “Abdomen V [tam Wale to ow Genitalia ¥ Integumen v Ekstremitas | V * Diisijikamenemukanhal-hal yang tidak normal padapemeriksaan head to toe. ** Dijsi untuk pada pasien post SC walaupun dalam keadaan normal. ‘Total cairanmasuk Infus rKristaloid: (000 ce PL Keloid = ce oTranfusi : ec Total cairankeluar Urine ce Perdarahan : cc Balance cairan: ee Perawat yang mengkaji Vt (SAT HASANAY ) T OPERASI Pasienpindahke : Pindah ke ICU/PICUMNICU, jam, wib PRR, jam_1L.A0__ Wid Keluhan satdi RR: © Mual o Muntah a pusing © Nyeri luka operasi © Kaki terasa baal oMenggigil 3. Keadsan Umum walk Sedang 0 Sakit beat whl Trv !Suhu 46.5 oC, Nadi_62 wmnt, Re £B_w/mnt, TD. mmHg, Sat 02_99.% Kesadaran :¥€M © Apatis © Somnolen o Soporo a Coma Survey Sekunder, lakukansceara head to toe secarapriortas: Normal slats 5 NDA JikalTidak normal, elaskan Kepala vw Leher uv Dada Vv Tec dagak Wea AON GON York ogacasi &. oor ‘Abdomen VV frarkukig Shr alah «kas 6 Mone Weyaate Genitalia v Integumen V Ekstremitas v Skala Nyeri menurut VAS ( Visual Analog Scale ) m1 284 5 6 7 ea oe @© & w& © @&@ ‘Tidaf nyeri _NyeriringanNyerisedang _Nyeri berat_Sangat Nyeri Nyeri tak tertahankan 1 023 4-5 06-7 089 010 Tingkat pengetahuan >4 PSOT jarang bertanya tentang Kondisi pasien ‘0 PS/OT sering bertanya tentang kondisi pasien 15 PSOT sering mengulang-ulang pertanyzan yang sama Ps tampak terihat bingung Pengetahuan tentang penyakit: of PS/OT mengerti tentang penyakit yang diderita,pengobatan,dan perawatan © POT tidak mengerti tentang penyakit yang diderta, pengobatan dan perawatan | PYOT lupa dengan informasi yang pemah didapat tentang penyakit yang diderita, pengobatan dan peravwatan Peravwat yang menerima Perawat. ‘i ‘menyerahkan CME Ye oy \nera. 09 ee Ruang : Nama pasien : Nu. No. Register : ASf3o% ANALISIS DATA Data Fokus Diagnosis Keperawatan Kemungkinan Penyebab iOS - Toston, Ton vangoe akakan laut Coquasi Lovin {toon Kali ect Keak \abaketon MN: 7 a at arma? w te [ant 8. see Ds. pasion ca yar jada area ak, bist pas oo or te ‘ea sages sesh ri A ce Wong, Kalou' Ws mane Ue 4-98 1 wa 6 qian, uate g® rae wh, 4H wear FON 90 CC we SCC eeu 18 vile ts we WL Yaak $+ HPC Arsickas Nog eaolinan Foulko gk: Areonon yoda tkokus Resin aphraleh yussaKttnan Gstroorkbooo & WOK Faxmoe tudor WaT OF Rasieo sypk a TTA RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN Tujuan Kriteria Standar Intervensi pack Daan Wadseowr LOSOAON GALAN 1X15 Wh} fests jasaoh Ye NESE HEN ‘ete ae Sane a wag dol PONT CETMOTA | Secara. Lomeenans| WARS 8 date > lens feo era shied ls. oa coixan WW ree a Rasional [ear CAHN ton ges Saat Togo aes In Mans eat tk of obs a . Tenet ag ynangont rela. Kaalooraxi de ae Hany ‘ashen See mt on Peau ne a cc a “ / bs, Yacanasan | ‘ay | dlger vere ean ocabheris HF) mia sr ie oe Hag cece Rarapean nosolah herakos gh i She Yate Keel us ay ay ati oat Sb ‘Y “aw vtoa oak wR Hen 1 ban ae ‘featancesd at ea X Gage & a ens irl Agar ‘ase nod Ot agus x de ae oe wre e \ Lc Wah ge i 1ay- rerer j i bare lato MN alogite age we junksin “hush Saha hy fiton ey Manor Hs ag ala ie oe seat a ae oe [hsb vod (0-09 Matter Yond. vena anda |. feo a f 00-160) | ggtabuat “y Ww {E core} sta 2 fe rng \loneo - KR YH (WG-20) Pes Jultos Soo Soar i Hi, ana ni Tanta. calung ©) Twa GOH Eee cee Ruang ‘; IMPLEMENTASI KEPERAWATAN A : WBS Nama pasien : Ny. No. Register = apd No. Dx. Kep Tanggal Pukul \ WG-R- gogo 25-a- 2080 35 2- 2020 Neon Gist Gon HALT] fetes wet Wosadus, da fae ‘edenile naga. ivask UN ke Sabi iia vyprasi Kr vada = ope es eee woot, “foot, ey, quien el a loa bur . Bec aye » 08% tel age ‘acest eGo 7 vi Sates, eg ‘a Kt me eT Woke out gut > HL moce nik» (sin PCE we fearon 2 wl 9 Ce Implementasi 11D EVALUASI KEPERAWATAN Ruang 2 NBS Nama pasien AN No. Register: ALO Tanggal/ Waktu No. Dx. Kep Evaluasi 45-2 - 2020 \ S + Castor Taapteean Yaa CoNas o- oe A a ae ae “ko ier Qo wn cUnas f= wasalah Yecatasi = Waathon nkecugnsi : C pi akan ryote Lilor, 19 -2- 2020 2 od he et flit : 2 BEM wR eet cow S a: qasalok, turd tasi 4 - Wanton Aetervesst 49-9-2020 > 8. - — = duro Op +

    You might also like