ma) ‘CODIGO: GC-FO-006 VERSION: 004 VIGENCIA: 2020-03-02 ‘SOLICITUD DE VINCULACION CORREDOR COMERCIAL emermedica Fecha de Diigenciamiento | cd £Y mm_24 _aase 2022. Fecha de Activacién ds mm_aaaa 1__INFORMACION GENERAL Nombres y Apelidos TRazon Metoncl» enieis Chovt? Eee] oor Social Tipo de Documento Nit__CC_% CE__N*_7FZE Expedido en: _© FEE? Fecha de nacimento ca mm 22” aaa Tugar de nacimiento | By2er270 Direccién Residencia Ca FY VAPPS Baio OTA terete, | Teléfonos Fo IVE DA ___ Celular. OV PIE LZ Correo electrénica alex gore 28 @ enna! Com Estado Civil Unto Sthe ‘Nacionalidad Colm bia7e EPS ves Fondo de pensiones | QZD //TUAL ea Piimaria __Senundatla Tuenico Teenolégico Profesional ZUsted posee ora fuente de___| Si__No_X_gcual? ‘2._ INFORMACION DE RECLUTAMIENTO/CONVOCADO Director comercial Wiaria Fernanda Gonzalez ‘Miguel Hemandez Profesional de Reclulamiento INFORMACION ORIGEN DE FONDOS Y OPERACIONES INTERNACIONALES zManea recursos ier Si___No_X_ | Tipo de Operacin (son en caso de morcar Sten operaciones iemaciootes) {Gaza de raconocimiento publica? Si__ No_A_| Préstamos —— | Exportaciones TES senvidor(a) publico(a)? Si No_Z imporiaciones ——Hinwersiones a 7Oslanta algun grado de poder pablico? Si__ No_X | Envio ylo recepciin de giros | Pago de servicios, @Realiza operaciones internacionales? Si__ No_A_ | Transferencias ___ Olros ,Cudles?: {Tiene la condicién de Persona Expuesta Pollticamente? Si__ No_4 Escaneado con CamsconetCODIGO: GC-FO-006 ‘SOLICITUD DE VINCULACION CORREDOR COMERCIAL VERSION: 004 emermedica VIGENCIA: 2020-03-02 4 DOCUMENTOS ANEXOS Hoja de vida ‘Si_X No __ | Cerlificado de Antecedenies Disciplinarios Si_X_ No. Fotocopia del documento de denlidad Si No | Cerllicado de Anlecedentes Judiciales Si No__ Cerificacién Bancara SIX No___ | Formato Tributario A No Fotocopia de RUT SIX No} Soporte consulta en Lista Resticivas S__ Nose 5,_EXPERIENCIA COMERCIAL {Cuanto tiempo en total iene de experiencia en el area comercial? 1. PRINCIPAL Secior de Experiencia en Venias _X_ Comunicaciones Transporte Industral ey Otro. Cual_Derreos 2.SEGUNDO Sector de Experiencia en Ventas ___ Financiero Comunicaciones Seguros SE Transporte — salud ~— Industrial — Construccién. otro, cual 5 RESPONSABLE DE CONFIRMACION [Uso exclusive Emerédiea) Fecha : OD Mu AAA, Nombre del Responsable: Firma: Cargo del Responsable: ‘En caso de To aclivar Su COUGO TENTO Te TOS TOS MOSES SIGUONIOS B Ta Wma TET COMTTATO, TOS TOCUMENIOS TECIBTGOS a su parte serén dados de baja del archivo principal de la compara” De acuerdo con la Ley 1266 de 31 de Diciembre de 2008 o Ley Habeas Data, autorizo a Emermédica S.A. para que actualice la informacion aqu! registrada y consulte y verifique la informacién de mi hoja de vida Ademas declaro que la informacion suministrada es verdadera om ba rile Tipo de Document: C.C_AC.E___ No AF2726? _ Expedido en: Sivan ~ Huella Escaneado con Camsconet