FORMAT VERIFIKATOR TINGKAT SATKER
-amiah Kass dalam Sara Bulan Maret 341 pasien / apesimen,
‘Yang Diveritikaat Vaud] Tidak vane
[re Catatan
Valvivaw SW sang divavika 7 Tamia en
[tetas tigas Renanganate Cons hnvulan went dengan]
19 dan vatkitae nominal inact human ODP, PP, OTC.
Yarn chusutian Hal ny bertanarkan POP yang dk temmukan |
Nepaatusa atau saat tiga kerena yumnlah paen /
puma lait plan aa spesumen leh art 200
eset ata puna sit taka tenga yang
esehatan mengera prnetapan [dist alata 20
Tenaga Kesehatan yang memberikan loca slumlan nominal
elannnaty CONID- 19 ert fnsenn yang dhunikan
[moma aye ciusuitkan, Perorang Rp
5.000 000.00 x jumtah
lenaga 20 orang™ Rp.
100 000,000.00
2 [Nadas Surat Perapanan 5 aR SPT dengan
Metaksanakan Tuga (SPST da Nomor 000/011 A/UM-
| pumpinafantitas petavanan IPKMPLH/2020 tanggat
‘esehatan atau pisnpinan institust JO1 Apel 2020 di tanda
| Nesehatan Iangani oleh Kepala
Puskesmas Paloh
|
3 Valsdtas Sarat Bemyataan Tangamel Raa PTI dengan
|Javenb Mutiak (SPTUM dar punpinan Nomor 000/ 137.4/UM-
foabtas pelavanian keschatan atau PRMPLH/2020 tanegal
snstitum Kesehatan, Kuan Pengguna JO1 Apr 2020 a tanda,
Anggaran (APA) hangani oleh Kepala
Puskesmas Palo
9 [\aliditas Nomor rekening fess 7 Miasing-masing penagas
[priavanan Kesehatan atau institusi terdapat Nomor
[Kesehatan pada Bank Pemierintah Rekening Satker serta E-
dan aamat e-mail resm festa lal di dalam lapiean SK
pelayanan Kesehatan atau institu it Nomor. 022.8
Kesehatan,
Kesimpulan
T Tindak Tanjar Tata
[Direruskan dan disampaikan ke kepala Badan PPSDME untuk
diproses feta Lanjut
funtuk dlengaps/diperbaika Sather
Keterangan.
Tindalt lanjut diberi checist (v ) sesuai dengan basil verikasd
No] Nama Versikator NP atatan [Tanda Tanga
T [ivan STeRep JIOTMBTF MONITOR [RaSee TO TO
7 [Maula AMARep [TOMSIZIO DOSE TON [Pamwtnae ]
CA
peiayanany
(Ni
TF JNandang FOAM Rew ]IO7S1I02 00502 TOON PTR BUD r