sjomibre de 1992 ‘SSogdo 10 de sa SALVAREZZA - Psicogeriatria. Teoria y Clinica. Cap 1 EE tis apessiotsotmey ‘aes dexconniercon an. ora tama": Dem deete one ay queens fanny delane de stro Preside esndo secondo sue os ees eas de lds fvese atom sponi sn) Presiden n dog Cone atmos Speen iadon, como piston tvremos demise opal ‘pst, Entice ny, come profesional, ‘ono cudadanos comolos futuro” Vij amor sey nessa, Tone que shor Mescnte, tiene quel onc aera tr expos qu en io reap inh underomenajeqsedie Lay sls teen inerpetacon de unpiogay al sedesizan surance ‘vere sly tox pieblogos sone Arco solamente poli. En ot Somos psicdlogos, no presidentes labras, no tod es slic Frermetbie pam expen consid loratontenieto gue fetans rucsirasoels. Eneseeaconcria ‘tou negamor act ebmpiesy dcde soc eid acne ‘enunciames todos to seas que ‘ondenm a deroniercn 8 fesaparib dodo agael ue no Sve dodo amid qe na et ero Sets radii sobre todo {and asa del mismo 90 ts vohmaramene Co ie mo indus, ets vert perfilar como todos nxetoy ensign Fromento~e ina deus vides comp tn punte de legada sera Hoque ex interpectale evel sen, pervtoque case devsperane, ye federenionde del drama human oe feseneadena lizard ean de ella, abeando falls ene ‘esspes: Al aplar aun picoga Setor Presidente dei fs atncbn de ‘on problema sora rave laa de Ingres eonbmics aden poner comsecueney a ar Ueto parecer et oe tela de problems athens Se Beier Econo desir qe, conn on ques normal qe hs vos teagn pobleas en su ‘ge queria Taine Priclog. Fates puntos ses Frmcsran to comer are, ferns echt Presiden, gq et sein en ‘nde moral qe slit dente pp Inver amo lo hier es jubiadost ‘rust de na "ae psa Stloanico qv ls queda quienes yan0 toca as, agnens ie gu {quate espa aoe etd 3a {Essen tne al ela Pye ‘oot pccagor lean ods rotenone Prodctiv cn sso namics Seiya ie eae Invos sodas slaron, tener ronson ares aaa er Se Daceedela Cheadle Tes cat yWedelaPseuhad de Paola, UIA.Salvareza, Leopolodo Psicogeriatria. Teoria y clinica cap. Viejismo. Los prejuicios contra la vejez La vejer es un tems conflict, no silo pare el que la ‘vive en sh mists, sino tamblen para agusllog que, sia set isjos atin, lariamente la =nfrentan desde sus roles pro- Keslenales de mide, pctogo, snes ener ‘S como un simple perucipente ancnimo de las multitudes (que ereulan por auestas grandes chudaces, El grado de conficto que representa para cada uno y Jas canductas defensivas que se adopien para evitaio esteran determinados por ls historia pesooal de Jos par ‘Ueipantes, a eual babe ido sedimentanto a través desu cesieas expediencizs, fntasias y represionss en un ideo” lola general sobre lo que es la veler, cuties Son sus eau sas y consecuendiss, J sobre cules fa jor manera de ‘comipartarss frente a la ia mayors de tos canos, este Weslogia delermunsda for auestra insereita sociocultural pemnanece (eons: Glente pare nosowos, y aalo es posible Ctectarla, por el {Go enttenado, a avis Ge los anpectos eonsclentes de la ‘isa, eo eecr, cnservendo le conducts coUsiana y el tereaa gue se Uidies en el rato ciecto com las personas ‘iejas: Forma Parte de fo que solemos Demer ‘nucctra ‘oma de ser” o"nesto czracler, pero iearamos en oe ‘edie estes condsctn ern Geierainas por squea deologsa ‘Desde mi trabafo msutuctonal he potiéo observar ia gore impergnci ots esto ene asi en el ale imlento que se dispenses lor vejos des profesicnal. cero en la forma tesrica 16 5 ober eve, por su és ancalisca earas sires menos 3. por lo Teter Ia Eranera como esearzmos el probleme tiuira de sod, {Ssaaivo sobre su darian. Por eso tasstoen que ex reese hhacer eonsclents esta Iicalogia stbyacente pare cviar ue, por desconocimento: potarsos (cansfermes ua Sreteddda acttudterapestiea en iaogenicn Luss pos Troms ‘Hones y los pecidos de Ins familia de los viejos que vie~ ine a Ja consulta, o cuando repassmes la lderatura eriatica que prove Ge euslquler arte del mundo, Hos Slee ater gee lentes de calor carl preblana jee y gue amabas 3: contrapo~ ‘Bap. Covresponte quesevistmne la bibloprcha pars uot? ‘bos en sus eigenesyfandamentos, ~ -Afines de la dads fel 50 el Come ese el deserrotio Jhumano de la Universidad de Chicago micio una inves LUgacitn sobre los aspectos sociales de la vejez que cal= ‘mind en un lr publicado en 1901, utulado Growing old: the process of disengagement sus autres fueron E. Camm, 7 WE, Henry. Desde 94 apariléa, al postular la el dasapedp lsenageent theo)? sete bro se Ins consufuigo el punta obligado de referencia de todos los investigadores sobre los aspectos patcosoctales de la velez,y practlcemente nadie ha deineo de eltsrlo e0 Sus ‘Wabslos ye sess ss for o cance €L De acuerdo con esta eure, arassiin que sufeto Jece se produseaune redueetdn de su terts wal par = avant menos prommetdas couccanesaente, con_provieaas sjenes, Shea ver ds sbsses 20 las SEs FURIE sSUIeis, Eee proceso — Sept los aulorss~ 0 3 del inercduo, sino que &‘eubieno de contronaciones con abjetonysltsacions 9 plantean protismas de difel/seucion:y que coun ede halal fe enfentrisr cuadros de angus. py Sfetplo.relaciones do state dismal Sos capacitddes senales gsi aaethes sens, cope ieocins por trabaloe ciando sue Tales ovens tte Gono consevehia, nun neni diva, este pogo comple seaundediamente sna func social expo EX Sine intetenr, o tts bi permis,” un adecoe Ceaarolo econo de las generis ia Jovenns Ts puntos sobreanlentes etna leila y que = prec so remrear para entender cabeimente au glenda 208 iSapen que: 1 ste 0s a proceso unersal es decir que ha curso y ocurre em cuigulr utara y tiempo histiics Desa. Dorje eta apayado en proce sos puieoovoegheoe es deci que Ho fstt condiclonado ml fo por verigble social a> fone ‘Be esta premisa se desprende daramente que la cox- duct que 2 sconsyjable solr ate los jos, ya saa bBluntemente ectructuredos y ¥ Sroveian una sélics base para calmer pre ‘Tatos de una sociedad ists. Has ade ‘Sromley (1955) seta que “a cigs 2 i tects desepeto puedea agraparae_conomsienteenie eT ast peaeteas ta ts estes Seactica ts ge Cnn toa ve um se eine 9 et Tapia de segegactis & de mierente hate os “ana desngollr in teutd tuoa 2 gus inser eepgines ul ve ia mab “pare Boportar la teoris es Fiavinghurst y colaboradores (1968), usando el misn- raaterlal original Ce, Cummings. y: Henry. intesiero: Thodiliear esta teria y redeinaroa ¢] desapege cone ‘Simple proceso més que como-tna teoria di envel-c dos, es decir aquellos que preseniaban la taljor comidac dds variables postivas personales: 2) grupo “delensiva" agresivo y Ueno de energias: 3) el grupo. pesivo: ‘Gependiente: 4 el grupo no integrado, pobre en todas sue ‘capacidades personales, Estas cuatro eategoriaa eran co ‘munes tanto a hombres como a mujeres. Este estudio 6. Frobor6 otro ‘similar realizado en California por Rel- hardy colaboradores (1962) El ectudio de Carp (1068) levado a cabo en una resifen- cuz geridtriea en Texas, ue en un entero bpeslino M state vile generaimene prefer la grimeiad y loa jes inormales rads que-eldssapszo, nas confuttas de Jos Heos, tales como el ‘itsas del eatormo més que alementas Consulates Pre los dels ef Wed (1073; eaxtrapuso w Ge fe gecniday a Ia anteciory sostuvo que os ts ae Uvos tanta tema come'Tes tea posible, y que cus=z0 (etias acthidadsa va no son pestle Geox boscerse sus {UfGis para ellas. La personalidad previa tet-eere Gene” servis como lave para comprender las reacciones a ios Cambios Bicloglcos y sociales que se procacen con la clad. Esta teoris ecaba spoyada en el estudio de svjeiae Sotables que hablan creado obras de arte, realizado Gos" eebrimtentes clentlices u cbtenido logros polities: sociales a edad avensada y, 2 pssar de que las exceprion=s bo slrwen para estableee? ieofias gentralizadoras. hay ste tabalo ineas de pensamiento muy importantes @oe Conviene desarrolla en profundided, como veremos mes adelante. 1a erica tebrica ha recbido ertre nosotros xn imper ‘tante Selena em Un inleresonte trabelo ee And=es ©Gastrin (1979), en donde, entre otras cosas, sstalan que Si problema pinncpal reside en la ileultad de eacen: tia contraclemplos- Las autores fesuelven las cles prevenande hostesis a2 8 Se vata de Geserraigos no extosos Una ‘ine de 8) obos casas anemalos formarian parte de un Frspo sclecto desde el punto de visa biologlco, y hasta Seicalogico. A tal grupo perteneceria Bertrand Russel, por ejemple: 4) eups casos anémalos sor tratados coro Vanaciones de formas gel desarralge: tales Jas trabalos— ‘[uoyoiogicor Mas adelamae loe auiores sedalan que “las hipotesis ad hue solo concluyen mastréndanas una jemplos, esto ea, tvefutable, ¥. como opto qu os puede casepener inepranente, HESS reson vegans auc stances ato ci povenen dt mies rie Socisettra ca Rita astbte Eoias Unidos ys cccaccuenc so SoS SO2Gy dapcadee er Gadus sieloies e Stn ecisdd teieltey fcremests eesti Nticatte eeu es peete cope los panes ase Mesuictae cu SiPy cote se em Podramos lamar rzonblcnente Bara ae ees Gomencemes por shear a yobl 23 dese "neste acne regula pat ‘rae lana Sa tape cuanio ve avo Gos; de est manera, um problema que se le planteaba Ja palologa eral de investigar cdma los seres hurisnos cnlvan en reacida Jos unos gon los otros ¥, para ello. se ‘mits ls hipstesie entre otras de un unto gregario 8 de wna exergia especal labo, B1 problema viene fue tamente,enls sctualidad a plamtearse en terminos tal” ‘hente Uvertidos ya no se tata de saber e¢me individuos islados devienea seres sociales, sino eésio de inte= yates tas calor yar sees cainentemente sods, gan a producirseo resllar hombres aislados'. 20 as cla poate ded en lags de tale a copter sie: el omife cade ex um patie po un eee! por Jo ‘taa] puede argiirse el apantamicnioy el desapego Gei50 ws proceso tesco del ter hastaray desea par EL Tes process turmsecos puree no exten como le slo qu las conduclas bay oe exusiareny crprenter” {es cane resultado dia eslecaca det Vecoaro comeh {Dedio ye! moments istric-eocal en dl eual se doses ‘race shay que shader por ua part iw ensesersay [oe sedesprendan dl tude drs stor dea hasnt SSC Cealoeve que el pan den matoioa nln cu ira se hina, fncaentaknchte por ia puted de compart gut ver alguna hamid prises A pan a quedado arraigada en toda la especie In Elana una lendencia a asociatse con o&us ¥ 8 PayUcipar en grupos y asuntos eommnitaris. Por lo tanto, toda Po stbllidad de ser dentro del cantexto Hamano es posible Solamente en Felasiéa ean oto, 0 con las objeto Contion entes, Toda satstacciin de mecenidades o destos e pro- ‘ista sol en estas relaciones abjeales,y la separacion © lalslamtento deben ser comprendides camo formando parte dela patologia ode la accion prejussiosa y segrega- ‘lonista contra los viels de ciertas estructuras sociales; pero de ninguna manera como normalidad. “Paraque le ‘Yejez no sea una parodia ridieula de nuestra existencta ‘hlerior no hay mes que wna salucion’ dee 8. de Beau arora, eee ince qu cam ser ge mutta ie: Geen ane ec acces, causa trabajo soto police, ixcetrals crea Gq, Comreviinerte ale que aconse}an ls morass, Jovdeseabie es conservara tna edad avencads pasiones Io Yarlante Series come pera que nos eviten volvemos £0: [Bre nosotos missoos, ta ws conser Solr wientres 2 cuca valor @ la de os ron a Gavea el son la ei iad, is tnlgtacien, la companion’. Por ora parte, 20 Gecimos naa nueva con esto: hipsorsies aconadjabe ‘Becta co lotus fs terenoy fee a terme ius schdades, yen d tiga I, Geleno desi “eve So ‘ine batos eallttes, bebe vmoy agemsn set scave™ ‘Gusnde se tovoes in Gnminition Ge lar apecidades sensoremotrices come l angummeato de tpaya que ses" Hen i tern del Gentega, ae esa conetnso o'er {a cont Jenger a postblsed er astifaccien que Dueden obese? loo vgjos en sus seahiades cla pace EXueparstve de les petuonas més Jevenes, Polvo lugar ine ne saerdo ¢ esto (2873), pero ele la pea insist Cot 2"ida y ia angusua consecuente stlo ssbrevendran en Squedas personas qos permanescan prescupadas eo wna Sluncion compeiiva con el recverco de itmsmos cua sevenes, Ea ext, como en otras acividades humana, rvto del buen tveecerestard dada pela capaci pete else Se sepa yeanptaresar ele ice aratnacione® sur tiaislg rn raaatenerse ov ‘ager precio y-eno-no quite deci quese Wd ‘Sp lego. tararton, quiere deur gue Pay que ean ‘Gn-ocha attve Para watar de obtene? faba de USinedsa qn st ian Oe nctiareae oF ur ew ema ‘Son a disanea #1 gor esi gran ens cra Juventud, en st veer ‘pera seguird siendo ‘Senorita. "Bn axle sentido siempre he tratado de desalentar en los iejos conductas competiivas de tate Upo que s¢ ‘manuflestan en la conodda expresion: "Me doctor. ten- 0 70 sos y vea que joven est". -No seiora le respon So usted no esta Joven, usted estd muy. pero muy blen Sentro de Ja edad que lene” La Juventud mo vuelve ¥ Jame hay que alentar felsas expectativas que siempre fstén destinadas al Gacaso y que eneiesran la crucldad Gel desengano. La Unica poutbllided de exito es luchar contss el enemuge presenie y no contra el fancecma del dos vigor cusiulere sea dl fol tratar de que estos se mnlengan epegedas asus ol eliidades a mayor eantdad de oo 9 ne, ater ‘2rd Utes forma. de has vale ta pena ‘pluucaraente en tate escape sabemas "uy i ‘usja mayer que mansieslan fos veloe ts le oles soclales,y que le dolencia mas extendia en esia aad es la depresion, cuyas causas,esmo sebe=os, sone Separation o la perdida es cbjetes reales 0 festascasios onsiderados necesartos para saisfacer tn desea, 2 Estas son las'oé arias, antagéanicas y eon conde dua, la Gel spego, 18 cola la que hay gue acar de user ¢pesatnas cro taznpoco tng dudas de qu la otra a Gel de- ‘Sepego, estd mucho mas araigada y extendida, cons Clenle 6 tncansuienterente, en todos ls eatratos de Fes ‘wa sociedad. y que produce tn fendmeno que. peralcs. ‘Seando fa teona, ptiames lamas de desapego Aacia ios Siejos 2, PRESUICIOS CONTRA LA VEEZ La vasta mayoria de Ia poblacin de todas les cultures tiene un edzsulo de conductas negatvas hacia las perso- nas vies, inconscientes algunas veces, pero muches Eonscientes y actives, Butler 11073) ha sido el primero en senar fa atencionscbre este fendmenio yo ha estuaado conclensudaments tratando de etablece au origen y com. Secucnelas. Basado en tata iovesugaciones ha ariaado $s (emibo, age, caya aucién alcatel pe: Senta algunas “ouithden, Loego de un prolongado eats: dia estas diiultades'nos tan levado ala esestad de into de faciones que S© Spl ese De coUpATES alos preelaoe foc st Sustentan contr es pesonas de tito color aaa or To, que también es wit ie ser convenientement cp “elma, Gerontebia se Teese a Una ‘igae-de manera que es menos sbereatva debe et ist ‘uida dentro (9-uullarla como Das prcjuleios contr la vejez, come cualauler otro pre Jotsio, Son adquitiées durante ia infencia y luego se van ‘eeentando y racionalosnde durante e resto dela vida de 2“ents sone resultado de tas conducias de perso~ por lo tarko. no purr SSusmulo determinate. Estes onigeans quecan hicgo su ‘ergides en el incensciente, y 2 los incieues prejleio- ies les resulla fel, cuando no imposible. reconocer el ‘emendo impacto que estas Sdentifcaciones Uesen sobre su pensamlento o conducts. que resullan en una mala in- lerpretacién de los hechos, Teacclones inapropladas, ‘esunterés o vechazo'segdn el Caso. Busse (1900) ena Saat wae ce igi: y ailing en aa ace eine fooclaales mueseen una sobresiaperaaenUtiond SE tinesed-teeyrnctnnmmeen eae tore Senhora satone Secenauc mice oe oes Ean Se ar “iPrerolnds ore aesulcaees lea en in cons zac dl psucio canta le terse ve amy ion Sr, Sse de Grim cade yor Sune een 79h ue no fequlee ayores xpleaciones: Un CAcpesiog NOLES, War gues Saas esuens coca be ead: eorprende sna untne Bolnadeuias bs pas cusnde aces jes coe nase itmedisamcnte &abucla tecabre oo ig ene eh lime Burs 1980) tntenta exper e rgen del ruc cn on ves Quen quan Caro se Tider le afte de osaain cleave inne teivan qe a wees ta socnds ton ecco een Sala vs on sue inane pesca ce oeeaned etter uiteaenaly deface {cuter impertanaia en los cabics corpo aida deld sugndady tersaca deeply ks poaiiee ones rakes natacleat SC agreguts a coeee. ‘hon caine ies eo is pabcds ud cobtio ps nemtacion de yi ie minds fa in UeGrpueah aia oer incacocemonen eloes tes Sipmttrcds cnjctusne cose sits poesia peledane Sed tlt S73) Sele que ero factor que sep propenion honsoe Ge hecidad bach is 24 os, ean los eusles son Sdent ads en $09 tailones on deforeltates fis ‘esosisasles, en par acta ellos En ine casos los vis. Cinted de genie em ol nd, at vnet Sait caues problcnas’ caus dein acbtue de i sonsdad 5 prsalves estos espace fa log cuales ae les sgregasas los vsis) eran edosste™ ‘beste supuliados a erie staves dna? tog Ob. ‘is en les socedadesaciunee, por vas acter eecn sorprendentemente sinuses En ua estudio {ado por dos pteslogas slemance sobre las acutudss de scolaes noraion isos yJorenes, hacia low scat” {doe, i mayoria (63%) petoaba gue las ices Cah Scr insttucionalinagas (cs ea eclocadse fuera Gel ris” {Gi Muchos eran que "eos segarsmente prefaian sont ss pisdad sentian v era ‘oayor la w=tslén. Bl temor es le base de la hostad, 4s igoorar-na a prolongs. El tenares de que esto me pace dda pasar ami, por lo tanto o debo escaparme 0 Gebe la cher actvamente en conira “Estos seniinlentos iraconales estracturados en ean- Guctas prejulciosas, como he seaalado mas arriba, estan ampliamnente extendidos en toda ls poblacion pero son especialmente peligroses cuaido los poseedares de ellos Soh los medicos o pejedloges que tenzn a su cargo ares ‘ponssbilidad de la sald mental e Js vgjos. Eh ells el ‘Vgjsmo esta internalizado de tal manera que les e3 su nemente diel reconocerlo canscenlemente y brinda la ‘base de la insutucionalisaciin de ia teoria del desapega, Gibson (1870) sefiaa que los psiguatras son pesimis- t2s con respecto al talainlento de los pacientes viejo. Revisanda las historias elinieas de 198 pacientes ia {yares de 65 ass que fueron aemitidos en un hosts pal- uidtice privado durante un peciodo de tes ees, ea Eontré que el prondstice for eonidenade pobre en e 60 96 Se jos casos, dun més, el 6 5 fue Gesahuctada y evade Se vucks su dosicdlo dentro de os 90 dias. Galagher y otros (1865) ebservaron que de les a Gos entre los 15y los 29 ses, el 67 Se rectbian Pulote Teplai ene los 90 7 los 99 anos la reebieron ol 38.5%. ¥ ize los 40 ys €8 shoe a3! 38,6 56 ‘ae aquelles consideraben a Estos ents inte 3s fume pacientes que 2 jovenes con iguales Hintemas, Al mismo Uerapo, se sendan mucho menos 4a- Cinados 2 practicar palgoterspla espectamente con He 25‘cepecial enae en Ie arcpls ert ectabie en cias pubicaniones th ‘campo dea salud mental y cka un perrefo del (sco Noyes § Kolb, Modern Clnesal Psychary, muy eens doy conoaito en todos los paises, en conde esriben 3 ios ‘sicjos de la sigatente manera: "Un dlagusto por los ca- ‘ion, una reduccion en ia amblcidny ea le ativided, una ‘endencia a concentrar el interés en si mismo, una ul cultad tnerementada para la comprensidn. ua increnen- fo tn el tempo y en el esfueroo para adapiars: a nuevas. slecunstancies, una dlsminielsn de-la-sispatia basta. eas nuevas yuna lendeneia a la reciniscencia y la repelcion éeben ser considerados como sintomas ée Ia ena seni! aun séstos pueden passt desaperebisoe como formando parte de la Fegresion de la personalléad. ‘Muchos viejos tenen poca capacidad de expresar cent Ilentos caildos y espontaneos hacla los demas. E1pa- lente seslente io que considera como inlerferencias de Jas personas jovenes y aiuchos se sienten rechazados por los. Muchos muestran una hastil pero ansioss y tone rosa dependenela. Clerta tendencia al aisiamiesto ech presente’. En esta deseripclon hay aslo verdades a medias {En la caractereacion Ge la demeficia scnil pero mas ob- Slentado a ccmprencer y acercarce bbe viejo ‘El Group for the Advancement of Peyehiomy emumerd en JOTI algunas de las rasanes de ia aculodes negetvas Ge os pslgustr>s pars trata «las personas Sas 1. Los vlfos estimutan 2 os teres ‘propia veer. 2, Reactualzsn en los terapeutas conbietos reprimidos gn relaciéa con sus proplas Siguras parentalss 3. Eos terapevtas piensa gue bo tlenen neds que ctecer Conducta 0 porque sue problemas e285 on enfermedades cerebrales orgenieas tse 4, Los terapeutas creen que no vale io de prestar Heacion,& los psicodinamsmes de los ‘Hejos porque estin muy eereade la muerte: ago sie ara lo que oourre em el sisteraa médico suitor de o> 25 fencla" en ol éuat el mis grave reathe menss at Pergus es sasnas probabic su recuperaclan. 5.2 ivinane Surante dl wateient, We cual Becta ol sentiniento de taporuanca (joxsupotensia?) sateapeuta, 6. Los terapeutas se stenten dismiciias en su esferzo for sus proplos colcgas. Habitwaiments et essucha Ge x que los geroatdloges 0 os gersiras tienen una pre ‘Scupacion fnorboea por la muerte: wo interés por ioe ‘ijos eso “enfarmz Por lo EAS, Sespecheso,. ss Les canclusiones 1, 2y 6 concuerdan cas! exactamente con las Investigaciones gus personaimeate he Tealieadp. Gurante mai abajo ineitucional ea el Cerro de Salud Mental Nl y que he publicado en 1973, no as! las 3.4 5, ‘que considera poco Felevantes en un equipo de profes, ales comvenientemente entreaados. Ea el trabajo men Clonado sedalaba, justamente, la eantidad Ge bromas de Jor'colegas alae que estabamos penosamente expucstos Jog membros del Equipo de Pstcogeciatis, yacia hin Capit en la enorme dicated que tuvimos para conseguir personal que ingresara a trabelar con nosotros. a pesar Se que todos los afas se presentaban entre 100 7 200 pro. {eelnales eolltando trabsjo come peicoterspentas oa ia ‘nsttvcion. Pudimos caracterear el eoniicto a partir de sBuestra propia fasercign dentro de la practice medica ‘Toios sabesnos que esta ss reas en condiciones Ge grant Eileukad porgue el enirentamiento con ia envermedad Sempre genera un ceri grado de anstedad, y que la post Baad d derarrobar con mayo, 0 mezor date nueste ushacer profesional depend ‘Setrcmestacsia de Busttras conductas delensivas fente a ells. 1a mas ‘Comin y elemental ent4 consutulda per ) par deleasivo Sisoclacisn-negactsn. Para. ello securvimos st Dolicamente al escntorio, que inlesponemos entre noso- tos y el pactenle.y not permite separar emmlpoteate: tem la stlu de la snfereded. Por ejemplo, st entrees: temos 4 un sefor com un cincer de leringe ubiearos Fepldamente fas cosas: el enfermo ese] que est8 del otr0 Indo del eserterio, no nosotros, Les exasistleas‘nadicas Bos permulen protegerags en el peresntale les no can Eeroros, y savemos que las posbiigades de que To eon ‘Galgamos son bastante Iejanas. Otro tanto ocurre cuando Enirevitemon aun pedi, Las estadicuces nos syudan ‘tra vez el enferma alld. agat la salud: la postbiided de onfundiones es otra ver remota, Pero la Unica oportuni- aiva Eacasa por com: orescands «2 ig, pare ya no Je Bente» notaucs es toms exe cope ds eopejo Gl ‘SoSpos y como locos sabanos dena gut k oceaad Epic 2 ip wer cassconsdesncon,Sechasoraisae SEESG, opinion y depen em sre Iopaes la fips deuce oo pia angst betes te elie posible y nos mpulw e escaparacs Ge a Ea Shae plabran. degnos no atendetor Ou oem de Scand que ee pantea aoserapes tasy que tambien pudimos Sele emestgar se desea SEG thie were ete De fas as Saad Saplutae que erent prasaal denies pane to de visa fl factor evolve humano, ex dec nse, Sistscenes adios y vos nstere que mr ecto at Saperto eaictamentcy no a papatlope, son toe ‘ilios fen que sel prnentan como los etce viene sles me desconotdan H prueional en ot momento Sa sto nin, logo adolescent, ara ada. eto 1 Bere acer, for fo menos eh parte‘ al nteusienta SciRproicmust ce sun pecs a ands dem ves” ‘in suljeuva ects. expeincial ero chu mmenca ‘Savor na han legido tvijeny en tu setcanieaa a defined ta mean persoesk Sedndose una brea ae ata sce esa ied ds saan are roast ccracereadunete que de tacos an rales i wes Squsds aquela dea que conscrmon durante mae Litspe en is wide aa noon poramente abscactes La Derren de eta Teaitad coo ane sbatcc cath ESE or ts tponbdad de hacer el eee conereto * Baja an ojo conn fal penton ex dacs {Schuman Seno del proce Sahav'y peasuncs Ve: sos etowon min, Lota! ea que Suen dee. Sat fegradamente nucatro propio einen 9 que SCicaGdiemos masvanere ng ren que ee ‘on diac hes neqson a Soonsoces cad gue ‘seremos” (S. de Beauvoir, 1970). : Feo justamestee eeeniacento decoy vatente wan Contnlcon con ae Catasicionts gu fea sete planco nos porde pera un pemlpnecucion pars pocer acter opeivamese ek toe del tenon. Fura strat ato que digo are un esos cca final sen de nosso cau de abajo ese cess eS ed Mental His que enaba intgrado por nedices, 28 ueve obleto Ge trabajo, les cosas comeararon # cesarrollasse Biagnilicaments y las reuniones conjuntas que Tea. sabemes dos veces por semana wasurcaban un Clima de alegriay optimism, gue inas tarde pudimos conceptual za como hipomaniaco, y que fespondia, Jstammentc, @ a Postura de gue nossteos Eramos los jovenes que ‘Gtendiamos a los vejes, pero sin meselars com ellos: La ‘beer venia una ves por semana a vsitamos Y despues se 1a, pero nosotres segulamos stendo jovenes fade el ue po. Pero a poco andar este clima cast fesiva se hue dls” Janta y comencennos # sent ctrto grado de malestar Euro often no soneesulamos devetar Desgano en el bajo, peida de tateres en los pacientes, conlctos entre ‘osctos. eran Jos sintemas observables y que fueron ea Sumento hasta gue en una feunldn bllografca, al leer ‘Un trabajo ded. Dry (1070), caneneamos 2 darnos cuesia Se lo que nos sucedia, AM! aprendimos que la vejez no es ‘algo abstracto que esti all, tn el futuro, y que ios ha de ‘leancar algun did dla que por procedimienlos mas ome. ‘hos migieos podriamos alejar a voluntad. All aprendl- {hos tambien que algunos de nuestros érganos comensan 4 cavejecer a los alte afos y que muchas de nuestra ca- PPacidades fistas aleansan su punto maximo de desasro- To‘ os 25 y que = parr de all conienca su declinacion, En otras palabras, aprendimos que la vejer noes algo que festd alli, fuera de nosctros, en el futuro, sino que es presente, actual y que la levarsos adentro acivamenie: or lo tanto, era artical la diferenciacian entre pa lentes viejos y terapeutas Jovenes, puesto que todos ormaberos tui canfunto de sees humains en un proceso activo de desarrollo que integra siz {for momentos y con las conifedicelones propios de esta ‘ivertdad, La dolorosa toma de concicncla de esta reall: Gad. que mnares el punto me aito de ansieded coleciva Gentro de nuestro equipe, mares tamblen dl punto a par Ur del cual pudimes comensar a consolidar Ruestro que hhacer a1 posibiltzmes nuestra reubicaciin dentro de Ia {oteldad de ls seres husnenos que viven y que. al VE, tambien envsjecen: Tomar conlencia de esta Pealldad personal ea la herramienta fundementsl que peralted Que nucstro acclonar profesional se desarvolle Slenuiteassente en logarde formar parte de una nebulosa ‘sion prefulctosa hacia Ia velez 293. PREJUICIO MAS COMES CONTRA LA VEIEZ Uno de fos prejucios mis comiinmente exiendidos, tanto enite legos como entre profesionales, es el de que TiS wages So inos erjomnas¢ dscapactriag 2 yrs (i ssi aun ls det cin del genie esqgura que ls vejes pasan rouche Ueape op Aitts s efuea de enleqnesader enen muchos acl antes tn el Hogar "enen pobre coors psteome™ Ge" alainolln infecso cimentes Otros ete: sees somtunes gus oe cocoa ex fs as fra peo porcion de los viljes estan hosplaltsados, ves en Fee Uopotte geste o en otros eableciicatoseapecall Sidoe y que la salud y ls expatdades de fs jor ues ‘ran alto grado de decioaton segn pasen ks ates resultado de esioe prj que se etabene tna fuerte sinontnin vsjo-cufense que batten eaerne Stage, pees pasts Semportane foe wes pete acto Srotictve que termina por iteraaarse aun enles Ges ‘ataaos det prj, ca deur en low propio vieos Guano ienames reaper esa sivosania, ef primer prota que sees preseriges ede seseber aut pul Eon ee terminse-auludy enfermedad problem que Se {ins cade vor Ba Seep dommes ‘Gone cana de uabajes cesitices sobre el tommy Grade de conttoersis ehabicido sn oreo adh br Site reiaclomado con eleequeoa iconic teferencal que Elan upe wile Poa usciada alguice eopecad toss Sicaclan em gata por les earacteccueas propes cc Bost ce cated donde cate onctide deacon Gusts que scan cone peneradoras 9 condiconade- SIDE. potclog x sour i factones aun Sesconoetos ue, inependestecmente de aquslas. poducen el proce Suniel de cargecnione de iodo Dor sts ‘fetes For alanis esfoqe del peoblecna ele tome Yaplar agul aigunss verdes disdntee de ss ake oe Saean habits ca elves iaonentos evo Eide vitae : 1a reauen entre edad croolégea y enfermedad bien conan y eat Sen datumeade en Toe tts Se tapecatva deta a) aacery en ee estadiosepidemio- {peas sobre i eutbucléa Ge fas enerotedes por ‘ides, Gonolépesnentela edad ese factor que se ua coro indleador atime de la predlecién de Jos indians de ‘oralidad’ la edad es tama asoclata con morblidad ib toma su incidencia en la proviensia d= enfermedad @ Eiscapackacion Tesemes @ nuestra dissocision ana gran ‘Canuldad de imestgacionss sobre salud y enfermedad ae Sacan conclusions® sobre su flaeion ‘colocandolas e3 ‘ategerias tales como “45 264, 65274. 75 omnse"y que im {entan decpostrar repetudamente la expectauia In aso. ‘isalgn entre edad y enfermedad, Pero cuando tratamos fe trasladar estos fenullados a nuestros pacientes © = fnuestios vejos conseldos, muchas veces tenemos Ia sa resign de que fo coneuetear Lae estadisuicas pasan ~Eeruna mere abstaceiin.pomeros sin suetos, deerms ores dela ealldad. ‘Guando uno trata de pensar qué ea salud, y si muest rol profesional es el de médica por ejemplo, ademas det {entralizado poco interés por lag personas viejs. nos da- hos cuenta gue estamos Influenciados por isestra for- ‘acién tniveritara, en la cual la clenclay la medicina Than estado historeamente tds preocupadas por los ca ‘Sos que "andan mal” que en claiicar los elementos tne tervilentes que concurren para producir y mantener esa felud (Butler 1973) La Organization Mundial dela Salud (OMS, 1946) sala que ls salud debe defiurse como "un, fstado de completa ttisfacisn fsiea, mental y social y ‘no solamente por la ausencia de enfermedad”. Esta es, pot ‘upuesto, ung deGinicioa ideal y pasible de dstintas fn {erpretaciones, pero ia inclusi6a em ella de las tes areas Ge fa conducta donde la salud se cxpresa = fisce, mental y Social os proves puntos de paruda Imporaintes para penser qué erlo que cebe “fanctonar” en sontrapasicon a Bogue "no funciona’ Peru en ia pracusa, nee 21d de exe Gelicion, la salud e lor viefor se describe gen ‘mente: 1) en funetéa de la presencia n ausrncia de ene miedad, o SfenTuneion de Guin sauslactono es su fei ‘umivito en cuslguers Os ls Wes aiereme lg canancta fam ~ ‘Ertefinicén en foncién de la enfermedad es ta que utiizan habituaimente los profesionsles medicos y ‘fines. A esto'se le puede llamar “modelo médico dela emepectiva de Ia sake" (Shanas y Maddox, 1976). £1) Elo sobre In talid basado an la péesencia © ausencia de Pacis gee ela de sera arene, iinieas y hallasgoe de laborstorioy. aungue mtenta ser objetivo estd novabstante suelo poles ot ‘medlog teenslopicos isponibles, tanto comp a Tes €arse= aSELILE Gitap os ows naser: “ta salue a: loses A onaides de fact ease Sree fa de patlopa Son de schasog que duge eqeens De cots mania iat cosas ie al po, paste, soe ustdneaie Bes ‘Sente (gue forman parte, por supueste, dl modele méai- ‘9 propuesto) y crea un conficto entre sabes puntos de Vista Sin exbargo, pueden no ser Greconcilables ai ee een en cuenta las eensaciones que Telatan los proplos, ‘Visjosy se conlfontan con los hallsagos de los cximcnes sicoe’ Un estudio realizado en Polonia (Pistrowshy, 2670) a demostrado el Valor del modelo funcional ct- ‘parando las respuestas de los vicjos a un canta de pre. [Punlas estandaricadas en un vaste estuclo nacional que ‘atabe de establecer su cepacidad fincional eon los Te- ultacos de wn examen fsico completa (Shanas, 1978). Maddox Dovglas (1973), al descr un extudlolong- ‘dina programado por la Duke Universty sobre la cra Joacién mntdiea y funcional de la salu de Jos vgjs reall Pada con sels cbservaciones a lo laxgo de guinte anes, Sostienen que con e core? eel Uetye los dos tupos de Seivedioncs Uenden @ ser ada vez inde corgraentes pero (Geizds el nallaxgo mds signileativa de estes autores {Gae Gf una obseracién # fe sigulente eren mds predeck ‘its lee informes personales de los pacientes que los te- Eultados de los extmenss clinicos, Por supuesto que las Sulopreccciones de los petientes no Gebea taeret come Sustlutas del dagnéatice clinics, pero si deben tenerse en sents como un entero vealista de Su capactid Ge fone En 1974 el Come de Expeitos d= Ye OMS sehalaba: “Ex ahora aceplado por Ia profesion medica que ls morbil- fad debe medirse no solamente en termunos dele falta de procesos patelogicos sino tambien en termites del tans Dedimente de Ins funciones en las personas sfetadas por {ales condiciones patologias... EI dlagndstico funcional a 5 uno de los mas importantes ei 210s que dezen ser : re sentido i eisinclon enue el maoedunente la euscapsecacion ‘ber una condicion patolsgia’. EI Comte va un 204 al defir la dlavenca entre mpeesmento ¥eascepacidad, El primero es une anormaliced. pale Eologica 0 fisiologica’ que no interiere con la ee (lon de esas actividades. Este declaraclon del Comité de Expertos dé a O45 re! figja el ereeiaiento del consenso general sabre el deseo, BeEbiar el coleria te salad Gansons) Se-loescsion, La ‘medida de la salud, hasta hace poco considerad presro- gauva Ge los médicos y sesuliade objetivo. Ge_ los Eximtenes de laboratens, debe insult en alguna medida clebmo el miaividuo se slente frente & su tmpedimmento por extensién, edimo ese impeaimento intemiere con 2 Tutina vitalval comentario Shenas (1976) sefala gue el oncepto funcional prover una herramlenta mucho mts ‘conceptual que el modelo medica, porque & partir de alll, ‘ putce predectr como la patolog se treslada 8b con dducta enferma y, en ultima instarla,condiciona ele] de ccafermo, Por supuestd que én la consideracion de Ix auto" ‘valuacion de su salud que haces los vijoe y sus con {grscnciss e incongruenciss con ls apreciadlon medina, no hay que dejar de ‘menelonar dos aspectos extresos 9 ‘optesios de suma smpariancia: wno es I negacloa ‘anjaca de la enfermedad y oto es au exacerbaciea hipo: ‘condiiace, Ambas son de suma pravedad por sus conse: uencias posibles y constituyen manifestaiones wsbles Ge tasicmos de la persanelided (rancamente Da- telogicos, (Creo riscesario satalar aqui que la introduc de ibs modelos medica y funcional no sanja la discusion sobre Gut es salud y qué ce enfermedad, passe que, cualquiera Que Sea nuestra posicien, no podesnos negar el heeso ob- Jelivo de que cou la edad, impedsmentos y enlermecades Crecea constantemente,y gue éesnaus de les 65 aos ol mente tina manoria Ge los tadiucs estén lbres ee fceion crdsie, pero si nos Frovee Una posibllded de wtreduetr un elemento aistintire O° [Fezative para considerar el aspects socal de los oles Ge ‘Grferma¢ sans que san los que es tluma instancia s: Jue: Eanen is vulsselan Gel prejulie cana la vole ‘Velvicndo a esta forma dal prejeico que estamos tra: aaio que las eatatisticas no refjan ¢° faces presaa cosy aigunas ee Tas para vein fcia cel pensaricato ya condacta pre. JN dlntras una vaste mayocs dela poblaciio ret qu centre cl 207 50 % Ge ls visor eslan bosplaioadss © ‘Sfoen en insuiacanne eapecnndas.en read la ia "cence aprocmaaamncots aS ot is poblacion mayor 065 anos. Esedios reals om la dacada del 60 en So, Cledades tndusirtalzadas mostraron lo siguiente: Eate’ Sos Unidos, 3.7: Inglaters. 4.5%; Dinatsarea, 8.3 9, {138 alfercncias entre estos resultados son tale ito de tena police disnta con reapecto a is intiucionalia {lon Ge los welos que de variates en inpedimentosy ea: fod" Ariba de bs 75 aos el promedie Uepa hasta wf 8% {Shanas. 19761 . Seomrespeste as idea && que 6 Wejos pasan mucho ‘Usmpo en cama debido a sus enfermedades: la verdad es {gue pasan el dble de dine en cama que las personas is Jbvenes, peo eo solamente representa e136 del total de ‘ins del eno, 10 dias para los Hombres y 19 para las mi eres (censo-del USGPO, Washington: 18771. balamente 1686 de'les personas viejes no insituclonaloadas fon ncapects de Gesarollar el malsimo potential de sus Ca pacidades sperativas permanentemente. El aeacre de Sing anus deactnidad restrngia es de solo 38. ‘Gon referencia al estereatipa de que los vigjos dess- srollan mis fiedente infeccones ¥ Henen aus cc Gentes, en reali hay ene ellos niches menos conde tlones agudes de este po que entre las personas mis Jovenss Ut perpersona por ano conus 23 por persona Y par ait shale de los G3 afl. Es lero que los vision tidnen ms problemas cromicos (61 99, pelo Solo una very ins passes ents 17 Cratos ek 42 incluyen aigunaa condiienes mensres tales como Uso Se antagjon eduecion Ge ia suchen y alcrpae Palmore, 1980). ei estudio mencionago ele Duke Universi. e 51 96 de los vel consderaba que se salud era Cue, £1.38 #8 que es -beeplable y solamente 18% que oa pobre" Hay frecuentes noticias de vison que comen mers: tongs, epan moncehas nedan lagas Cstancse =m plemente den muestra de su excelente funcionsiento Estee, Un estudio ft Devte, 1068 sobre un progam de tun tho de durecgn con gjecolo teieados por fesones ‘mayores de 70 sfos demosiro que su salud y el juste Ce ” sus reacelones corporaies eran state Ecnas con 30 ator menor, Estos Reshos sapierem que mn thas de las Gechinacionss en sigunas habieades ‘Eas 2 la feta de enurenamienio y a! apartamiento de la Seusidad que al proceso inewtable de exvejectmsento, El erkerio funcional permite interpretar_ estas’ es tadisicas de manera cstinia de como lo hard el erterio fédice puto y muestrs, come deca antes, que la veje= no ‘e una ealeriaedad eo si misma sino que esta tits ‘purde ~y de hecho lo hace ine Negauvamente sobre Equttla, No sabemor muy bien todavia cudles son las eau Shs que determinan el proceso de envejecimiente, aunque Seguramente podraoos esperar Tespuesias en un periodo Fecansente breve, provenientes del campo de la genet z, pero observant los procesos indiiduaies de eee ‘Sinlento podemos ver la enorme variacon que se pro- ‘Gace de sujetoa suelo: as encontraremoa pesvanas de 80 ‘zias que "holo parece’, ea tania veremos otras de 60 t0- {einente decrépitas, Sin ninguna dada la discrepencia estar dade por ig intereoncurrencia de factores pa {eléglees o-por la" exeesiva y Tellerada“exposici6a a fagentes patogenos tales como el sol cartes, slechiol. Deluclén ambiental, ete, pero de ninguna manera pueden. Rzibulrse al proceso dé exvejecimiento en si mismo. AL eleto, es muy Gemostrativy un estudlo preditiva reaize- Go por un organismo gubernamental de Estades Unidos para ser presentado en una Conferencia sobre Eaweject™ Enento ea la Casa Blanca. Sefialaba este informe que ac toaimente las investgactones tendlentes a prolongar la sds humane extaban establecides en dos dvesciones Gis Ustes. Uses sstudlaban Ia Yorma de prevenie v cura Fanelpelmente las slecciones coroo el cancer y fs c- Spetiag ies otiesextudlaban el proceso de tnformaciea {Eentlcny los potiblesesvores que'se regotan en el ine- or és lat macromolteuias considerades respansables 2a {ea parte del envejecimiento, El estudio ere este punto foocluta en que si las investigactones tenian to, ene rene caso se podria prolonger la expectaiva de vida en Em premedio de ation. en tanto que en el segundo sea prolongerie tn 20 aftos. Estos resultados te parecen ® ecialmente signifleatves porque, al mismo Uesmpe que Enoestran la rea ineldenela'del proceso palogeno sobre 1 ‘Guso del envejeciniento, por olra parte demvestran ine ‘Sostlonablemente la independencia de ambos procesos. ‘Sin embargo, la mayoria de Ia gente, entre la que 5© ‘cusnta gram parte de los profestonaies dela salud, sere 35eee ee eee Scien BEuooRANA ‘Andris. Hy GastrOn. L: “Cotices a la eon del desapego. ‘EI hospital de dla come una alternativa de integhe Gon’, Rev. Espanola de Geraniologa y Gerri, RV. S.19i8., DBleger. J."(1983): Psicologia de la eonducta, Buenos ‘Aires, Paidos, 1867. -Bioulsy_D_Bz The peyehslogy of himan epeing, Ingla- aa Prag bestia ae a Busse, E, W-y Blast, Di “The theones and processes of aging, en Handbook of geriamie paychiary, Nuova ‘Yorke Van Nostrand Reinbldt Co, 1980, Buller, RUN. y Lewis, M. 1. (1973) ¢ Aging and ‘mental health: postive peychasocial and biomedical Approaches, SL Lows. V. 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