FORMATO PARA LA RECOLECCION DE EVIDENCIA FECHA: 26 CCR DE PRODUCTO NORMA 230101258 NOMBRE DEL CANDIDATO: _bSCxCY}oy ANdcroches GN ec: AAS ESV. tina vez haya realizado el procedimiento para larecoleccién de acuerdo a las siguientes instruccioness +. REGISTRO DE LA VALORACION DEL ESTADO DE LA Pi de la evidencia, Proceda a registrar la informacién respectiva RESPONSABLE con Ox. CS eV ede weston Per aan Qurncal SrrP le cA aie oh Sec : DIOS Ge_efeccen Se Kee coneers 5 Rerecien Soe: ty ctor See tat weal, Beg t Coan ea Keene Se chia Neves cholo Z Y yneefoe, \ynfia cde ito ig tadAauor 2. REGISTRO DE LIMPIEZA, DESINFECCION DE SuPatices, en este caso de las bandejas yo meséh sobre ol coal Se alist © lgualmente, la descrpcion el proceso de impieza y desinfocobe Que utilize You ceeds: SUPERFICIES: Real ian bos equpose CSS lice la descripcién del estado de limpiza de las insumos, utiizadas para la curacién Noes \umne ne v FECHA) SUPERFICI/ARENEQUIPO| Estado dela superficie Procedimiento realizado Limpieza Desineceién Estrizcin | Desiecane 7 Esterzante | Responsable usa. (ne er Ss Korte nerdy 3. REGISTRO DE LIMPIEZA, DESINFECCION Y ESTERILIZACION DE EQUIPOS Procedimientoregistre el procedimiento realizado con un equipo utlizado durante e| Y ELEMENTOS: Una vez terminado e! Procedimiento, PROCESO REALIZADO Desifotante FECHA | EQUIPO fides Desintecién Estrizacion Esterlizane sad bewe |. a5 Esterzacién | Responsable sade Ponette Ruler Sy a) PSIMea er sah