Denumire Furnizor Spitalul Clinic de Ureenta Sf, Pantelimon poexas Medic GROSEANU FLORIN Contract/conventie nr. 1605 CAS B SCRISOARE MEDICALA *) Stimate(a) coleg(a), va informam ea PAVEL VALENTIN , nascut la data de 13.04.1963, CNP / cod unic de asigurare 1630413335008 , a fost consultat in serviciul nostru la data de 25.03.2020, nr. 7544 F.0. / nr. din Registrul de consultatii ORTOPEDIE Motivele prezentarii Diagnostieul Fractura platou tibial extern stang Schatzker I prin accident rutier Anamneza factori de rise nic Examene de laborator: cu valori normale 25.03.2020 creatinina serica, tq*aptinr, uree serica - cu valori patologice 25.03.2020 hemoleucograma completa - whe (numar leucocite) 10.98 [ 4.00 - 11.00 - ] , - neué (numar neutrofile) 6,14 [ 2.00 - 8.00 - |, - lym# (numar limfocite) 3.61 [ 1,50 - 4.50 - ] ,- mono (numar monocite) 0.56 [ 0.20 - 1.00 - J , - eos# (numar eozinofile) 0.60 [ 00.00 - 0,70 - ] , - bas# (numar bazofile) 0.07 [ 00.00 - 0.20 - } , - neu% (neutrofile procentual) 55.90 [ 50.00 - 75.00 - ], - lym% (limfocite procentual) 32.90 [ 20.00 - 45.00 - ] , mono% (monocite procentual) 5.10 [ 2.00 - 10.00 - } , - eos% (eozinofile procentual) 5.50 [ 00.00 - 5.00 - ] , - bas% (bazofile procentual) 0.60 [ 00.00 - 2.00 - ] , - rbe (numar hematii) 4.39 [ 4.50 - 6.20 - ] ,~ hgb (hemoglobina) 13.80 [ 12.30 - 17.00 - ] ,- het (hematocrit) 40,60 [ 37.00 - 52,00 - ] ,- mev (volum mediu al hematiei) 92.50 [ 80.00 - 100,00 - ] , - mch (hemoglobina eritrocitara medie) 31.40 [ 27.00 - 32.00 - ], - mehe (cone. medie de hbg eritrocitara) 34.00 [ 32.00 - 36.00 - J, - rdw (distributia hematiilor dupa volum) [ - ] , = plt (numar trombocite) 326.00 [ 150.00 - 450.00 - ] , - mpv (volum mediu plachetar) 9.10 [7.40 - 10.40 - ], - pet (plachetocrit) [- } , - pdw (distributia plachetelor dupa volum) [- ] ,- reticulocite %o [ - ] , - mid# (numar monocite, eozinofile, bazofile) [ - | ,- mid% (monocite, eozinofile, bazofile procentual) [ -} , - gran# (numar granulocite) [ - |, - gran% (granulocite procentual) [ - ] , - mid# (numar monocite, eozinofile, bazofile). [- ],- gran (numar granulocite). [-] , - mid% (monocite, eozinofile, bazofile procentual). [ -] , - gran% (granulocite procentual). [- ] ,- neutrofile nesegmentate [ - ] ,- luc# (numar limfocite mari) [ - ] , - luc% (limfocite mari procentual) [ -} , - pdw (distributia plachetelor dupa volum). 9.30 [ 11.50 - 16.50 - ],- comentariu [ - J, glicemie - glicemie 127.50 [ 70.00 - 115.00 - ], - comentatiu [ -], hemoleucograma completa - whe (numar leucocite) 14.82 [ 4.00 - 11.00 - ] ,~ neu (numar neutrofile) 11.61 [ 2.00 - 8.00 - ] , - lym¥ (numar limfocite) 2.00 [ 1.50 - 4.50 - ], - mono# (numar monocite) 0.74 [ 0,20 - 1.00 - ] , - eos#t (numar eozinofile) 0.41 [ 00.00 - 0.70 - J, - bas# (numarbazofile) 0.06 [ 00.00 - 0.20 - | ,- neu% (neutrofile procentual) 78,30 | 50.00 - 75,00 - } ,- lym% (limfocite procentual) 13.50 [ 20.00 - 45.00 - | ,- mono% (monocite procentual) 5.00 [ 2.00 - 10.00 - ], - eos% (cozinofile procentual) 2.80 [ 00.00 - 5.00 - ] , - bas% (bazofile procentual) 0.40 {00.00 - 2,00 - |, rbe (numar hematii) 4.33 [ 4.50 - 6.20 - ] ,- hgb (hemoglobina) 13.90 [ 12.30 - 17.00 - ] , - het (hematocrit) 40.30 [ 37.00 - 52.00 - ] ,~ mev (volum mediu al hematiei) 93.10 [ 80,00 - 100.00 - } , - mch (hemoglobina eritrocitara medie) 32.10 [ 27.00 - 32,00 - ], - mche (cone. medie de hbg eritrocitara) 34.50 [ 32.00 - 36.00 - J , - rdw (distributia hematiilor dupa yolum) 12.20 [ 10.00 - 15.00 - ], - plt (numar trombocite) 290.00 [ 150.00 - 450.00 - ], - mpv (volum mediu plachetar) 9.20 [ 7.40 - 10.40 - ] ,- pet (plachetocrit) 0.27 [ 0.10 - 0.50 |. - pdw (distributia plachetelor dupa volum) {- } , -reticulocite %o [ - ] ,- mid# (numar monocite, cozinofile, bazofile) { - ], - mid% (monocite, eozinofile, bazofile procentual) [ - ] , - gran# (numar granulocite) [ - ], - gran% (granulocite procentual) { - } ,~ mid# (numar monocite, eozinofile, bazofile). [ - ], - gran# (numar granulocite). [ - ], - mid% (monocite, eozinofile, bazofile procentual). [ - ] , - gran% (granulocite procentual). | - | ,- neutrofile nesegmentate [ - ], - luct? (numar limfocite mari) { - |, - luc% (limfocite mari procentual) [ - ] ,~ pdw (distributia plachetelor dupa volum). 10.00 Examene paraclini EK ECO Re 806803 - alt tip de imbogatire a aerului cu oxigen Altele H13609 - cateterizarea/ canularea unei vene || $02904 - monitorizarea presiunii arteriale sistemice {| $03702 - prelevarea de sange in scop diagnostic |] $06502 - perfuzarea intregului corp || S09203 ~ insotirea si transportul clientilor ‘Tratament efectuat clorura de sodiu 0.9% 500m! || dexametazona 4mg/m! 2ml || marcaine spinalSmg/ml heavy |j mialgin 100mg/2ml 2m! | ringer 500m! flacon Alte informatii referitoare la starea de sanatate a asiguratului: ‘Tratament recomandat fraxiparine 5700 ui anti-factor xa/0,6 ml Nota: Se va specifica durata pentru care se poate prescrie de medicul din ambulatoriu, inclusiv medicul de familie, fiecare dintre medicamentele recomandate Indi tie pentru revenire la internare EQINu, nu este necesara revenirea pentru intemnare Se completeaza obligatoriu una din cele trei informatii: _ NBHIDA 46632 ~ Bi S-a cliberat prescriptie medicala, caz in care se va inscrie seria si numarul acesteia - Nusa eliberat prescriptic medicala deoarece nu a fost necesar - [)Nus.aeliberat prescriptie medicala completeaz8 obligatoriu una din cele trei informa CCMAM 3070962,CCMAM 3070963 Bi S-a eliberat concediu medical la externare, caz in care se va inscrie seria si numarul acestuia - Nu s-a eliberat concediu medical la externare deoarece nu a fost necesar - [)Nus-acliberat concediu medical la externare Se completeaza obligatoriu una din cele doua informatii ~ Q/S-a eliberat recomandare pentru ingrijiri medicale la domiciliu/paliative la domiciliu ~ ElNus-a eliberat recomandare pentru ingrijiri medicale la domiciliu/paliative la domiciliu, deoarece nu a fost necesar Se completeaza obligatoriu una din cele dowd informati Ublicator:Cristeas Cristea Sta: ORTOPEDIES Data tiparii’ 2703,20009:11~ O S-aeliberat prescriptie medicala pentru dispozitive medicale in ambulatoriu ~ Bl Nus-a eliberat prescriptie medicala pentru dispozitive medicale in ambulatoriu deoarece nua fost necesar (cu viza Unitatii judetene de implementare a programului. pentru diabet) Unitate judeteana de diabet zaharat: Nr. inreoistrare al asieuratului Data 27.03.2020 Calea de transmitere: - prin asigurat ~ prin posta *) Scrisoarea medicala se intocmeste in doua exemplare, din care un exemplar rmdne la medicul care a efectuat consultatia/serviciul in ambulatoriul de specialitate, iar un exemplar este transmis medicului de familie/medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate. Scrisoarea medicala sau bietul de iesire din spital sunt documente tipizate care se intocmese la data extemarii,intr-un singur exemplar care este transmis medicului de familie! medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate, direct ori prin intermediul asiguratului; Usilizator:Cristeas Cristea State: ORTOPEDIES Data tps: 27.03 20 09:12