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@ INstiruro VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PUBLICA,
@ NACIONAL DE PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
monte MORBILIDAD MATERNA EXTREMA
Anexo 5. Entrevista a la sobreviviente de morbilidad matorna extrema
92:20
— es
Pr
Fecha de raalzacion dela entrevista 20
Fecha de egreso hospitaiario
7 [ inatitién do sak
de realizac
pio de realizaci
‘Municipio de rasiden
[ dena
[t- Registro ivi
Tarjeta de identidad
GPédula de cludadania
Cédula de extranjeria
b: Pasaporta
“hho
1. Habitante do ia
| b Poblacion adoles |
b. Personas con discapacidad |
Desmovilizados |
Mujer en condicién de vulnerabilidad Epa |
|) 0a faesian eaeRICOR yueTaeesae B Pontacton en contos psqudticos
17. Poblacion migratoria
|
_No esta casada y leva dos 0 mas afios viviendo con su pareja
/2.No esta casada y lleva menos de dos arios viviendo con su pareja
td separada / diverINSTITUTO VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PUBLICA
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me ar MORBILIDAD MATERNA EXTREMA
aie orate
ByBasica secundaria
fi Mein académic olson
5: Media tecnica
B. Normatsta
a aaa [7 Técnica proesional
| 10 /Atos de escolrdad que ha aprobado reese
Profesional
10. Especaizaciin
12. Doctorado
13. Ninguno
|Mumero de afios de estudios aprobados: (
eee 5) _ :
[sabe testy exorbir? No
11 |eSabe leer y escribir ae
[,Gue ocupacion u afi
times 6 meses?
Fatendo en los
~ Ik Gontrbutivo
Peal )Subsiciago
13 [Tipo de aseguramiento al sistema de salud
Enviada
Eccogs05
15 [2168 Servicios ce salud y recir atencion CSSi
8 médica por su estado de embarazo, partoo B.No
beza de familia?
[,Durante el embarazo, paro o
7 Fealizé alguna préctica diferente a la medicine
fracicional?
fi. La mujer
2 El conyuge o comparieto permanente
Las decisiones tomadas en a famiia GLA mujer y su cényuge.
‘a, pes ceca Los padres de la muer.
| 5. Los padros del cényuge
Otros
I. Volenciafisica z
i : mattrato verbs!
[fue vctma de algun tpo de violencia, 6 Yatra voee
19 uranteo! embarazo, parto o puerpero ores
specifiquela cen
Ninguna
[20 rentaraco tie pou down vowsen, PE,
FOR-R02.0000-059 VO0-jun-2014INSTITUTO VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PUBLICA
NACIONAL DE PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
MORBILIDAD MATERNA EXTREMA
on masala ensialmonedo eT Ty 2 OO O00
fndcieo familiar?
nias prsonas dopondon ease TS Ge gs0aas
[sCuanto tempo calcula que se demora para legar al servicio de salud mas cercano y que medio de transporte utliza?
Tie ar [Wedio de transporte iis
x8 UNO (Caleckwo
ecesiid ayuda de una red de apoyo No
24 [Comités de salud camunitarios, asoclacién “8” No existen redes sociales de apoyo No necesité ayuda
Je mujeres, juntas de accion comunal, etc) y Hf. No sabe
ser a ela 5: ecuair
|,Duranie su embarazo, parto 0 puerperio 6
J. Si tuvo acceso y obtuvo respuesta oportuna
Policia, Cantro de salud u hospital, defensa 7 =
oja, entre os).
eS
rmacion del riesgo de qued:
srazada dado su problema de salud
29 :Realzé consulta pre concepcional?
|. Tuvo algun problema de salud en alguno de), Si
30 Jos embarazos anteriores al relacionado con(2)No
Guede’ embarazada dado su problema
Liurante el embarazo anterior al relacionado
‘on la complicacién (atmo)?
FOR-R02,0000-059 VOO-jun-2014@ INsTITUTO VIGILANCIA Y ANALISIS CEL RIESGO EN SALUD PUBLICA an
s NACIONAL DE PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA,
MORBILIDAD MATERNA EXTREMA.
aaa :
[!: Hormonal oral
| Hormonal inyectab
| B. Hormonal vansdénnico
Implante
5. DIU medicado
16. DIU no medicado
17 Ligadure de trompas
| Barrera
[P-Métodos naturales |
(0. No aplica |
33 |LCon que estaba planitcando?
|f- Por creencias raligiosas
BB Oposicién del comparero u otro familiar
| 5: No queria, porque estaba buscando la ges
34 |¢Por qué no estaba planificando? A\No lo consideraba importante.
| CB)No tuvo acceso
Ora, :Cusl?___
eee Ino apse =
EE |. Si pensd en interrumpir su embarazo y solicito el procedimiento,
| >n algun momento pensé en interrumpir su Si pensé en interrumpir su embarazo pero no solicito el |
| 25 pméarao por votogon, meliomacor E-sizanso e |
rosin oeego para su vida ou salu. CENNe pans on ntsrumpi su embarazo
'No apica
ELSES NSS SEEN TN NOT TEIN
i. Queria embarazarse en ese tempo ]
do sical, Queria esperar un poco mas para embarazarse
poe ' (.No queria embarazarse
: E No sabe |
— — fi — eee
[eeieo cont prenatar = B. No |
Nombre de le) netiudb(es) y maniapo(s) donde realad al onwal pret
Nombre de la institucién ‘Municipio [Departamento
ae ‘| aes
[ae aon Caxcole, [ASS
s | {
oeeeceteeaeteaeeees [oc general :
Méeleo especilita
B Enterrera
Luiees a atendleron durante el conta! ft Promoter de salud
39 Prenatal? §. Partera empirica
Enfermora Obstove
Oto, espectque
see B. No sabe a : |
40 [A cudnioscortles prenaiais aig? |
141 ESSE, grtctnal cone co SoaTT :
FOR-R02.0000.059 Vo0- jun-2014REE os
v SALUD.
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VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PUBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
MORBILIDAD MATERNA EXTREMA,
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T TE jane sto estonia ]
a alguna ota?
asisté al contol prenatal 0 dej6 5. Porque no lo considers importante
Porque no le dieron permiso en el trabajo
f. Por fata do recursos economicos
Por experiencias negativas con ol servicio de salud
El comparero o algin familar no estaban de acuerdo
7. El servicio de salud esta cerrado
Probiomas de ordon publico
10, Especifique
fa. No als
45 fre elreconoaminio oases de aon S,
5
44 [,Sigu estas instrucciones? ‘No
| ____}. Noaptea _ au eae
gg LEStuve resptalizada requir atoncion por 1 i
¥ BNO
o relacionado con la muerte (diferente al control prenatal)
‘onde recbié asistencia médica durante el embarazo, paro/casdrea 6
omplicacion hast
66 presentaron demoras en la busqueda
1a medica,
que el manojo de su estado de
‘embarazo fve:
wu problema — ee
[.Cusnto tiempo pasé desde que comenzé ol problema (00s sintomas inicales), | 5
consulto a serv Aa
os de salud?
i egos ce oy rman Opa
(Stade cotanes rele ealed Rep
Toror par haere eso un abot
Fata ao aero pra vansorarse
Tener a pgermalorcn
fi: rana ce med ge arepre on ese momence
Fr Cojei dol cone do sloop
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‘pbuera
E: Repur
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‘DATOS DE CIERRE DE LA ENTREVISTA
iores y apelidos quien reaiza_|
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TEse Moen |
FOR-R02,0000-059 OO jun-2014