SENARAI SEMAK BAGI PEGAWAI PERKHIDMATAN PENDIDIKAN (PPP) GRED DG32 KE GRED DG54 BAGI JULAI HINGGA DISEMBER TAHUN 2020 Nama H/P Pegawai Tempat Bertugas ‘Alamat Sek No. Kod Sek : No. Tel Sek No. Fail Peribadi URUSAN KENAIKAN PANGKAT SECARA TIME-BASED BERASASKAN KECEMERLANGAN (TBBK) BIL DOKUMEN SOKONGAN YANG PERLU DISEDIAKAN DAN DILENGKAPKAN ‘OLEH CALON DAN DISIMPAN DI SEKOLAH/PPD (TIDAK PERLU DIHANTAR KE UNIT NAIK PANGKAT, JPN JOHOR) SUSUN MENGIKUT YANG PERLU DISERTAKAN Borang Kriteria Kecemerlangan (KC) Salinan Kad Pengenalan Lampiran 8 ~ Kenyataan Ketua Jabatan Lampiran D Surat Akuan Pinjaman Pendidikan Institusi/Tabung Kebaikan Lampiran T1 — Butir-butir calon untuk tapisan Keutuhan SPRM Salinan surat kelulusan pengisytiharan harta tahun 2017 ke atas sahaja Salinan Sijl Perguruan/Tjazah Sarjana Muda Salinan surat Perlantikan Gred 0G29/DG41 Salinan surat Pengesahan Dalam Perkhidmatan Gred DG29/DG41 Salinan surat Kenaikan Pangkat Pangkat Gred 0G32/DG34/DG44/D648/DG52 Salinan Kenyataan Perkhidmatan yang kemaskini‘SENARAI SEMAK URUSAN KENAIKAN PANGKAT SECARA TIME-BASED BERASASKAN KECEMERLANGAN (TBBK) BAGI PEGAWAI PERKHIDMATAN PENDIDIKAN (PPP) GRED DG32 KE GRED DG54 BAGI JULAI HINGGA DISEMBER TAHUN 2020 (SECARA MANUAL) Nama H/P Pegawai Tempat Bertugas Alamat Sek No. Kod Sek : No. Tel Sek No, Fail Peribadi DOKUMEN SOKONGAN YANG PERLU DISERTAKAN BIL ‘SUSUN MENGIKUT YANG PERLU DISERTAKAN TANDA 1 | Lampiran B10 (setiap calon satu lampiren) | 2 | orang kriteria Kecemerlangan (KC) 3 _| Salinan Kad Pengenalan 4 | Lampiran B ~ Kenyataan Ketua Jabatan 5 _| Lampiran D ~ Surat Akuan Pinjaman Pendidikan Institusi/Tabung Kebajikan 6 | Lampiran T1 — Butir-butircalon untuk tapisan keutuhan SPRM 7 | Salinan surat kelulusan pengisytinaran harta tahun 2017 ke atas sahaja 8 | Salinan Siji PerguruaryIjazah Sarjana Muda 9_| Salinan surat Perlantikan Gred DG29/DG41 10 _| Satinan surat Pengesahan Dalam Perkhidmatan Gred 0629/0641 L1_| Satinan surat Kenaikan Pangkat Pangkat Gred DG32/DG34/0G44/DG48/0G52 | 12 _| Pengesahan Ada/Tiada mengambil Cuti Tanpa Gaji oleh Ketua Jabaten 13 _| Salinan borang permohonan cuti atau surat Kelulusan dari KPM baal yang cutibelajar bergal penuh dengan biasiswa atau tanga gaji tanpa biasiswa, bercuti tanpa gaji an cuti separuh gaji 1a_| Sesalinan Kewt/8'~ Cui Tanpa Gaji, Cuti Separuh Gaj,Bersara Paksa, Bersara Pian {pilin mana yang berkenaan) e : 15 _| Salinan surat lapor dri deri KPM dan JPNI setelah tamat cuti Belajar bergaji penuh dengan biasiswa atau tanpa gaji tanpa biasiswa, cuti tanpa gaji mengikut pasangan 16 _| Sesalinan surat kelulusan bersara paksa/bersara pilihan 7 "| Salinan Kenyataan Perkhidmatan yang kemaskini (bagi sekolah PT) dan sekolah-sekolah dimana | Buku Rekod Perkhidmatan berada di PPD) 18 | Salinan Kenyataan Cuti yang kemaskini bagi yang bercuti tanpa gaji dan separuh gaji 19 _| Surat justifikasi bagi KC dan LNPT wajaran 3 tahun rendah * (2016, 2017, 2018) . Bagi justifikasi KC dan LNPT wajaran 3 tahun rendah, hendaklah disertakan salinan borang KC sebelum dan terkini yang layak manakala LNPT hendaklah disertakan salinan yang lengkap (semua muka surat) bagi setiap tahun yang tidak layak dan yang layak. ‘Semua salinan dokumen hendaklah disahkan dan dibuat dalam 2 (dua) salinan : i) Semua salinan dokumen di atas hendaklah disahkan oleh Ketua Jabatan, ii) Saya mengaku semua dokumen di atas ada cilampirkan bersama-sama permohonan ini. Pengesahan Ketua Jabatan (Nama dan Cop)SENARAI SEMAK URUSAN KENAIKAN PANGKAT SECARA TIME-BASED BERASASKAN KECEMERLANGAN (TBBK) BAGI ANGGOTA KUMPULAN PELAKSANA (AKP) URUSAN JULAI HINGGA DISEMBER ‘TAHUN 2020 Nama H/P Pegawai Tempat Bertugas = ‘Alamat Sek No. Kod Sek : No. Tel Sek No. Fail Peribadi DOKUMEN SOKONGAN YANG PERLU DISEDIAKAN DAN DILENGKAPKAN OLEH CALON DAN DISIMPAN DI SEKOLAH/PPD (TIDAK PERLU DIHANTAR KE UNIT NAIK PANGKAT, JPN JOHOR) BIL ‘SUSUN MENGIKUT YANG PERLU DISERTAKAN _ 1 | Borang Krteria Kecemeriangan (KC) : 2__ | Salinan kad Pengenalan | 3 | Lampiran B — Kenyataan Ketua Jabatan : 4 | Lampiran D ~ Surat Akuan Pinjaman Pendidikan Instiusi/Tabung Kebajikan 5 | Lampiran T1 ~ Butir-butircalon untuk tapisan keutuan SPRM 6 _| Salinan surat kelulusan pengisytiharan harta tahun 2017 ke atas sahaja 7 _| Salinan sij Akademik a 8 _ | Salinan surat Pengesahan Perlantikan Hel | Salinan surat Pengesahan Dalam Perkhidmatan : 10 _| Salinan Kenyataan Perkhidmatan yang dikemaskiniSENARAI SEMAK URUSAN KENAIKAN PANGKAT SECARA 77ME-BASED BERASASKAN KECEMERLANGAN (TBBK) BAGI ANGGOTA KUMPULAN PELAKSANA (AKP) URUSAN JULAI HINGGA DISEMBER ‘TAHUN 2020 (SECARA MANUAL) Nama H/P Pegawai ‘Tempat Bertugas Alamat Sek No. Kod Sek : No. Tel Sek No. Fail Peribadi DOKUMEN SOKONGAN YANG PERLU DISERTAKAN BIL ‘SUSUN MENGIKUT YANG PERLU DISERTAKAN ere 1 | Lampiran B10 (setiap calon satu lampiran) [2 _| Borang Kriteria ké langan (KC) 3__| Salinan Kad Pengenalan 4 | Lampiran 8 - Kenyataan Ketua Jabatan 5 _| Lampiran D - Surat Akuan Pinjaman Pendidikan Institusi/Tabung Kebajikan 6 _| Lampiran T1 - Butir-butir calon untuk tapisan keutuhan SPRM 7 _| Salinan surat kelulusan pengisytiharan harta tahun 2017 ke atas sahaja 8 | Salinan Sijl Akademi |__| Salinan Surat Perlantikan 10 _| Salinan surat Pengesahan Dalam Perkhidmatan 11 _| Salinan surat Kenaikan Pangkat Pangkat (ike berkaitan) 12 _| Pengesahan Ada/Tiada mengambil Cuti Tanpa Gaji oleh Ketua Jabatan 15 _| Selinan orang permohonan cuti atau surat kelulusan dari KPM bagi yang cuti belajar bergaji | penuh dengan biasiswa atau tanpa gaji tanpa biasiswa, bercuti tanpa gaji dan cuti separuh gajl 14 _ | Sesalinan Kew’8’~ Cuti Tanpa Gai, Cuti Separuh Gaji, Bersara Paksa, Bersara Plihan (pili mana yang berkenaan) 15._| Selinan surat lapor dir dari KPM dan JPNJ setelah tamat cutibelajar bergaji penuh dengan biasiswa atau tanpa gaji tanpa biasiswa, cuti tanpa gaji mengikut pasangan 16 _| Sesalinan surat kelulusan bersara paksa/bersara pilhan 17 _| Salman Kenyataan Perkhidmatan yang kemaskini (bagi sekolah PTI dan sekolah-sekolah dimana I Buku Rekod Perkhidmatan berada di PPD) | 18 | Satinan Kenyataan Cuti yang kemaskini bagi yang bercuti tanpa gaji dan separuh gayi 19 _| Surat justiikasi dan salinan bagi KC dan LNPT wajaran 3 tahun rendah * (2016, 2017, 2018) + Bagi justifikasi KC dan LNPT wajaran 3 tahun rendah, hendakiah disertakan salinan borang KC sebelum dan terkini yang layak manakala LNPT hendaklah disertakan salinan yang lengkap (semua muka surat) bagi setiap tahun yang tidak layak dan yang layak. ‘Semua salinan dokumen hendaklah disahkan dan dibuat dalam 2 (dua) salinan : i) Semua salinan dokumen di atas hendaklah disahkan oleh Ketua Jabatan. ii) Saya mengaku semua dokumen di atas ada dilampirkan bersama-sama permohonan ini Pengesahan Ketua Jabatan (Nama dan Coo)LAMPIRAN B Nama Pemohon : Encik/Puan : No. (@) (b) © PERAKUAN KETUA JABATAN Kad Pengenalan : Lama/Baru h n Nilaian Prestasi n_(LNPT} Tahun 2017 Tahun 2018 Tahun 2019 Kenyataan Tatatertib Adalah disahkan bahawa pegawai di atas; BEBAS dari kes tatatertib/SPRM/Surcaj/Mahkamah Atau ____] __ SEDANG dalam tindakan tatatertib/SPRM/Surcaj/Mahkamah. (Nyatakan status kes/tindakan):- i) Laporan telah dikemukakan kepada Urusetia Lembaga Tatatertib Kementerian ii) Telah dikeluarkan surat pertuduhan Atau ‘TTELAH dikenakan hukuman tatatertib/SPRM/Surcaj/Mahkamah seperti berikut:- Jenis Kesalahan Jenis Hukuman Tarikh HukumanAdal a) b) 4. Ken Adal a) Tarikh (Tandakar i Pilihan / Pel Izin / Perletakan Jaw: Catatan: n Mengenai Pengisytiharan H: iah disahkan bahawa pegawai di atas. TELAH_ mengisytiharkan harta mengikut peraturan yang sedang berkuatkuasa dan diluluskan melalui surat bil. bertarikh (ila sertakan salinan surat kelulusan) BELUM mengisytiharkan harta kepada pihak berkuasa tatatertib. in Mengenai n Berdenda / Cuti Tanpa Gaji/ Be jah disahkan bahawa pegawai di atas. Pernah / Tidak Pernah dilanjutkan tempoh percubaan dengan berdenda mulai/pada hingga Telah diluluskan cuti tanpa gaji mulai/pada hingga. Telah memohon cuti tanpa gaji mulai/pada hingga Telah_memohon bersara pilihan / pelepasan jawatan dengan izin/perletekan jawatan pada Tandatangan Ketua Jabatan & Cop Jabatan n dalam petak yang sesuai dan * potong mana yang tidak berkenaan)Saya bahawa [| PERAKUAN LAMPIRAN ‘D’ SURAT AKUAN PINJAMAN PENDIDIKAN INSTITUSI / TABUNG PENDIDIKAN No. K/P. mengesahkan Saya tidak ada mengambil pinjaman pendidikan daripada mana-mana institusi / Tabung pendidikan; Saya ada mengambil pinjaman pendidikan daripada mulai tarikh hingga, sebanyak RM. dan mulai tarikh hingga. ssebanyak RM. ‘Saya mengesahkan masih belum membuat bayaran; Saya ada mengambil pinjaman pendidikan daripada mulai tarikh hingga. sebanyak RM. dan pada masa ini sedang membuat pembayaran secara bulanan melalui pembayaran tunai / potongan gaji mulai : Saya ada mengambil pinjaman pendidikan daripada. mulai tarikh hingga, ‘sebanyak RM. dan saya telahpun menyelesaikan sepenuhnya pinjaman pada ‘Saya mengaku bahawa pengisytiharan yang dinyatakan di atas adalah benar. Sekiranya tidak benar, saya boleh dikenakan tindakan tatatertib di bawah Peraturan 4 (f) dan Peraturan 4 (g), Peraturan-Peraturan Pegawai Awam (Kelakuan dan Tatatertib) 1993 Tandatangan Pegawai Nama Jawatan Alamat Pejabat Tarikh PENGESAHAN Tandatangan Ketua Jabatan Nama Jawatan Alamat Pejabat TarikhLAMPIRAN T1 -BUTIR CALON UNTUK \N_KEUTUH) JRUHANJAYA PENCEGAHAN RASUAH MALAYSIA (SPRM) TAH! (MANDAT. PERINGATAN Semua ruangan hendaklah dipenuhkan. Jika tidak berkenaan tulis ‘TIDAK BERKENAAN’ Jika tiada, tulis ‘TEADA’ 1, GELARAN H 2. NAMA é NO. KAD PENGENALAN 3.1, (BARU) as 3.2, (LAMA) 4, NO. PASSPORT/NO. POLIS/NO. TENTERA (QIKA ADA, SILA NYATAKAN) 5. TARIKH LAHIR + 6. TEMPAT LAHIR : 7. BANGSA po. AGAMA JANTINA 7 10. WARGANEGARA : 11, GRED JAWATAN TERKINI 12. GELARAN JAWATAN H TERKINI 13. SKIM PERKHIDMATAN 14. GAJI HAKIKI SEBULAN 15, TEMPAT BERTUGAS TEL: 16. ALAMAT TEMPAT BERTUGAS17. ALAMAT RUMAH : TEL: 18. EMEL RASMI PEGAWAT BUT! Berkaitan} 8. 1. NAMA ISTERI/SUAMI 2. NO KAD PENGENALAN ISTERI/SUAMI : 2.1, (BARU) + 2.2, (LAMA) : 3. NO. PASSPORT/NO. POLIS/NO. TENTERA PASANGAN (JIKA ADA, SILA NYATAKAN) 4, JAWATAN/PEKERJAAN ISTERI/SUAMI 5. ALAMAT PEJABAT ISTERI/SUAMI DENGAN INI, SAYA SEPERTI NAMA DI ATAS MENGESAHKAN MAKLUMAT-MAKLUMAT DI ATAS ADALAH BENAR DAN SAHIH. (TARIKH) (TANDATANGAN PEMOHON)1R1e219}Buek sng eMEYER UEAIESIDUOTePY ‘GesOBUOg TERED EG wen uejemer/ewen ueBueiepue ru ueieger ueeteiay UReUPLDLAS (efeyes go0z vine 40 sedojes uep eped (2601 we su uereger ueet yng yyvau nag LED 1 149} BueK 7g emeyed UeHLeSIP YEEDY owen ueremer/ewon vvoBueiepue] uerene seIe veewpuneg . FEUBKTOG TERRES (019) feo eduer ang /(9S0) lfe6 yruedas ng ueysninnp yodwer Uep WANE: weyeIeAu ‘epvepseg ueeqnoied Yodo} UEP YAIsEY UEYEIEAL eS one jeyprpueg veweluig ominous epeduep seb) wiuwed jeseuos epeduep seqog) Le/Lga YENEIED ( ‘owe ueyemer/eUeN vebueiepue ue ejeger ueetesey uerewp eq vep redar ueIepe nq meye LEYESD ‘SpoNUEg TeMEBEG Buek yemo6od 1Seq) ¢ neve + 's '9 ‘L'a 6 epewes uoiosodip Buek ueBuepows29y UEIENLOG YexreU UEYEVEAU eS... (ra) uewemer veYEoued wavoat (nai wa meri tam | tse | 600 | wavmanouae | evonuaasavanas amneny ‘i fvaadia) quwaiviv. OH (001) eL0r eto hoz ‘HOdWaL unwn waverrenist| “aot Bais | an] one enivea owe at on wemmase” | soa | SPER onou wre ‘SITET EOE: ISVIS3d HYEY NOWOONOT | NOW 8. NUIT (iyrv7ag unorauwaLvivi S3wvaNaGYaS NYvaNowad HOdWALIPS HnwYdssiir¥D WANYL LN $3) \VISAVTVW NYMIGION2d NYI83LNBM3Y (0 0202 NNHVL NVONVTINGOIM NYISYSYEIE (G3S¥B-SHLL VavORS (dN) Z2N O39 SIN G3¥D (Oa) NISC NLNYSW3d LVHONVE NVOIVNIM NYMAVERE IVEVNIS.we wwe vewuer vewemer reme6eg wen renebieg een vetueiepueL uesueiepueL yewshved epotue wouor 11a WHYS! NYLINS ¥HS| yinzavry mung| 102] Loozrwnnevanea| Nokia 2 veya vow nwuaaio H¥AYT| lnvioviewa wna sv7ay nvirna3y| ‘WiVLNad ONVA NnHVaad ¥S¥A3S| NYON3O NYNNONVEI ‘oe onvuns NNW ¢ LaNT NYuYr¥nA ovze | wer ever | over | sot oor t0%0|Nnuva st] skis waonweNvravs HYZvr| woooeso-20: 101 ommuaaia FEO WAV AS siozzo'co | ze0r | oor | soe | ze0e | cose | over | ores | siorioso |eoort0'c0|aceriv'en WORKK NIE VIIAWS| voal NvMvrNis SvE3E “aNSE ‘Tal vids Saweusivivl saulEHL) svoniuae wlavH wvaWwieaL) vaNscwse s303N} Nevanowsd HoawaL(So) Irv svoniuae .vawal| rinuveas uno(o1o)irvo vanvi uno | Nvioviva | tox | (cxon | (sos) se | case) | (x02) dainarmv 1038 00> Aosaoiirys vanvs uvrv7ae uns) | mar Hano | Hv | ox | LaN7 00 nvuvaner| (osaol irvo Hnuvaas uvrv7aa uno: | oNvavoIa | +1aN) |eworswwlrvorsvn] (coor) | stoz_| etoz | sioz | yea | Hsu | unm weavave | (aaeo) HnNad Irvougeavrviaa uno | oNvA aN NYNAHYL as49 10 NnHvasuiswanNnmysninay| ‘yaa avionva |vevevn] —nvavewin wore] isvuszua NvivN |NYNYNYDX| toa | wT NYIWNBONGd vx ON| |wvnswaraa| nvuwivo bawn Hrs] Hviane] Yom HEWITT] essays women | HMRWL | MUNY | HOmREYEL twmvoaa VW | 0202 NnHvi (any) #rO0 G3HO 3 (BEL) NYONVTAANOSY NYUSYS¥ESE O3S¥a-IMLL WHYOAS IHONYA NUMIVNSH NYSMIN 1O¥E LF GINO NYMIINYT HARSYL ES NOH¥L 8 VANONVEDH-ONVEN3S LVINOIHDRISS HYIBL ONVA (ddd) NVIGIONSE NVLVWGIEDESd IYMYD3d WAVNIS 019 verde