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DECLARATION DE CESSION D'UN VEHICULE Nr 43754°02 (A REMPLIR PAR L'ANCIEN PROPRIETAIRE) ears Artcles R. 322-4 et R. 322-9 du code de la route sere parlevendeur bscsaapaisiiil Miko. jg ove esti] ose pst Faraee anne déclare avoir* [5] cede Cletde pourdestuction ——w LULA) LLL 2 L2LOLLLH » LLL2I.OL Ot vce ces cases FLELAM ACE YUISIES LICL Be olol 4 | | Tho tie CT Bs J BOOM wom a Aacgtul Mou : paige Se ‘tvosse compote: Gs i 1 _ QING STt \ Timea jo sregpl eer too ae nee foich 1) SiN ESTI » NAL CEA : Prteence tu cericat ratelaon*: aes non ee aay oat eee nae cmt sense ee eae ros Mtnetfen sw WII LUZ LOL LH opus Laloi n® 78-17 du 6 janvier 1978 relative & finformatique, aux fichiers et aux lbertés, garantit un droit acces et de rectification des données auprés d'une préfecture de son choix. « ‘Je m'oppose a la réutilisation de mes données personnelles & des fins de prospection commerciale o D CERTIFI Oe (4 remplir par I'ancien propriétaire) srsoeone of ANA YG Mebadalatad Si ate, RMON RUE cinder at ence ~nglee jan z Aogrlidd Sle cere avo vendy evi ess crdessusaleposome susnormeete LULA) U2 2.0L Je corti on out") Que ce véhicule ria pas subi de transformation notable susceptbe de ‘iodo Rs St ron ‘ou de Factual cetiicat dimmaticulation Mere dindiquer Ra er Que ce véiculo et cd pour detuction 8 un professionnel agréé laste des professionnel agrés ost ispontble en prefecture). oulloz preciso a at aT RI TR RIG I TIO BPO itn en we 18 12.201 SIGNATURE DU VENDEUR SIGNATURE DE LacauEs Pour tos soiiss io. Pourles soa nom en sata et cachet

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