Professional Documents
Culture Documents
Borang Tuntutan Pj-Care
Borang Tuntutan Pj-Care
ALAMAT RUMAH
NAMA BANK
MAKLUMAT RAWATAN
JENIS RAWATAN
KOS PERUBATAN
PENGESAHAN
PENGESAHAN RAWATAN
TARIKH TERIMA
KELULUSAN
TARIKH TRANSAKSI
STATUS SELESAI TERTANGGUH
Makluman:
1- Sila lampirkan bukti rawatan bersama-sama borang ini.
2- Tertakluk kepada terma dan syarat yang telah ditetapkan.