Generalitat de Catalunya

Departament d’Ensenyament ENQUESTA PQ18-F6

Institut Cal·lípolis

DEPARTAMENT/FAMÍLIA: PROMOCIÓ

CFG: 201 / 201

Mòdul:

JOVES DE 18-25 ANYS. LLOC DE RESIDÈNCIA: ___________________

1. Prens mesures per a la reducció d’emissió de gasos contaminants? SÍ ( ) NO ( )
Quina es la teva implicació en una escala de l’u al deu: _____
(10 hiperimplicat- 0 m'importa un rave!)

2. Creus que el MA de la zona on vius pot influir en la teva salut? SÍ ( ) NO ( )

3. Normalment practiques esport? SÍ ( ) NO( ). Quin?____________________ Quantes

hores hi dediques a la setmana? 1 ( ) entre 1 i 3 ( ) entre 3 i 7 ( ) més de 7 h/set ( ).

4. Consumeixes tabac? Diàriament ( ) esporàdicament ( ) mai ( )

Has provat de deixar-ho? SÍ ( ) NO( )

5. Tens algun familiar directe amb alguna malaltia de caràcter hereditari? SÍ ( ) NO( )

6. De les següents malalties quina/es has patit o estàs patint?

Càncer ( ) Hipertensió arterial ( ) TDHA ( ) Asma ( ) Diabetes mellitus ( )
Arterioesclerosi ( ) Obesitat ( ) Altres: .................................................

Des de que et van detectar aquesta malaltia, quant de temps ha passat fins que et va
visitar un especialista?
Abans d’un mes ( ) 1 mes ( ) 2 mesos ( ) 3 mesos ( ) 4 o més ( )
Creus que coneixes bé com la teva genètica t’afecta en el teu dia a dia?
( ) SÍ ( ) NO ( ) NO M’INTERESSA
7. Esperes molt el teu torn quan vas a visitar-te? Molt ( ) Bastant ( ) Normal ( )Poc ( ) Gens ( )
Ets de mútua ( ) o de la SS ( )?

8. Estàs a gust amb el nostre sistema sanitari? Molt ( ) Bastant ( ) Normal ( ) Poc ( ) Gens ( )

9. Fas una dieta equilibrada? Molt equilibrada ( ) Bastant equilibrada( ) gens equilibrada ( )

10. Cada quan menjes Fast Food?

Tot els dies de la setmana ( ) 3/5 dies a la setmana ( ) 1/2 dies a la setmana ( ) Mai ( )
Quin? Mc Donald’s ( ) BurgerKing ( ) TelePizza ( ) Kebab ( ) Altres ( )
11. Quantes vegades utilitzes el transport públic a la setmana?
( )1 a 5 ( ) 5 a 10 ( ) més de 10

12. Indica una raó que faria que anessis amb bicicleta a la feina/estudi:
______________________________________

13. Creus que seria un mètode eficaç reduir el trànsit a les ciutats amb el propòsit de millorar
la salut en general? Quines serien les teves propostes?
( ) SÍ ( ) NO ( ) ____________________________________________

Versió: 2
Data aprovació: 2 de juliol de 2012
Cofinançat pel fons Elaborat per: Coordinadora Pedagògica
social europeu
Aquest document pot quedar obsolet una vegada imprès Pàgina 1 de 1