You are on page 1of 1

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TULANG BAWANG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TULANG BAWANG


UPTD PUSKESMAS GEDUNG KARYA JITU
UPTD PUSKESMAS GEDUNG KARYA JITU
Jl. Anggur, Kampung Gedung Karya Jitu Kecamatan Rawa Jitu Selatan
Jl. Anggur, Kampung Gedung Karya Jitu Kecamatan Rawa Jitu Selatan
Kabupaten Tulang Bawang, Kode Pos 34596
Kabupaten Tulang Bawang, Kode Pos 34596
Website : https://www.pkmgkj-tr.com, e-mail:admin@pkmgkj-tr.com
Website : https://www.pkmgkj-tr.com, e-mail:admin@pkmgkj-tr.com
Sms Center : 0822-6982-0716/Call Center : 0822-6982-0716
Sms Center : 0822-6982-0716/Call Center : 0822-6982-0716
HASIL PEMERIKSAANLABORATORIUM
No. RM : No. BPJS : No. RM : Hasil Satuan NilaiNo. BPJS Jenis : Hasil Satuan Nilai
Nama : Jenis Sampel : Nama : Jenis Sampel
Rujukan Pemeriksaan: Rujukan
Umur : L/P Pengirim : Umur : L/P Pengirim :
Alamat : Tgl. Pemeriksaan : Alamat : Tgl. Pemeriksaan :
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM Jenis
Jenis Hasil Satuan Nilai Jenis Hasil Satuan Nilai Pemeriksaan
Pemeriksaan Rujukan Pemeriksaan Rujukan Hematologi Kimia Darah
Hematologi Kimia Darah  Hemoglobin g/dl P : 12 -14  Glukosa mg/dl 70 - 100
 Hemoglobin g/dl P : 12 -14  Glukosa Puasa mg/dl 70 - 100 L : 14 -16 Puasa
L : 14 -16  Leukosit 103/µl 5.0 - 10.0  Glukosa PP mg/dl 90 - 150
 Leukosit 103/µl 5.0 - 10.0  Glukosa PP mg/dl 90 - 150  Trombosit 103/µl 150 - 400  Glukosa mg/dl 80 - 120
 Trombosit 103/µl 150 - 400  Glukosa mg/dl 80 - 120 Sewaktu
Sewaktu  Hematokrit % P : 37 - 43  Kolesterol mg/dl 100 - 200
 Hematokrit % P : 37 - 43  Kolesterol mg/dl 100 - 200 L : 40 - 48 total
L : 40 - 48 total  Eritrosit Juta/µl P : 4.0 - 5.0  Asam Urat mg/dl P:2-6
 Eritrosit Juta/µl P : 4.0 - 5.0  Asam Urat mg/dl P:2-6 L : 4.5 - 5.5 L:3-7
L : 4.5 - 5.5 L:3-7  MCV/VER fl 80 - 97 Imuno Serologi
 MCV/VER fl 80 - 97 Imuno Serologi  MCH/HER pg 27 - 31  Sipilis Non Reaktif
 MCH/HER pg 27 - 31  Sipilis Non Reaktif  MCHC/KHER g/dl 32 - 36  Anti HIV Non Reaktif
 MCHC/KHER g/dl 32 - 36  Anti HIV Non Reaktif  Hitung Jenis  Anti HCV Non Reaktif
 Hitung Jenis  Anti HCV Non Reaktif o Basofil % 0-1  HBsAg Non Reaktif
o Basofil % 0-1  HBsAg Non Reaktif o Eosinofil % 1-3  Golongan
o Eosinofil % 1-3  Golongan darah
darah o Batang % 2-6 Urinalisis
o Batang % 2-6 Urinalisis o Segmen % 50 - 70  Warna Kuning
o Segmen % 50 - 70  Warna Kuning o Limfosit % 20 - 40  Kejernihan Jernih
o Limfosit % 20 - 40  Kejernihan Jernih o Monosit % 2-8  Protein mg/dl Negatif
o Monosit % 2-8  Protein mg/dl Negatif Bakteriologi  pH 5-7
Bakteriologi  pH 5-7  Sewaktu Negatif  Glukosa mg/dl Negatif
 Sewaktu Negatif  Glukosa mg/dl Negatif  Pagi Negatif  Tes
 Pagi Negatif  Tes kehamilan
kehamilan Parasitologi Lainnya
Parasitologi Lainnya  Malaria Negatif
 Malaria Negatif Reaksi Widal Petugas Pelaksana
Reaksi Widal Petugas Pelaksana Typhi H : Typhi O : Laboratorium
Typhi H : Typhi O : Laboratorium Paratyphi HA : Paratyphi OA :
Paratyphi HA : Paratyphi OA : Paratyphi HB : Paratyphi OB :
Paratyphi HB : Paratyphi OB : Paratyphi HC : Paratyphi OC :
Paratyphi HC : Paratyphi OC : ( )
( )

You might also like