4/2020, година XXII

www.prakticheska-pediatria.net

СЪДЪРЖАНИЕ

ТЕМА НА БРОЯ

ПРАКТИЧЕСКА ПЕДИАТРИЯ Гост редактор: Георги Апостолов 2

е специализирано научно списание,
предназначено за педиатри и общо- Децата, дигиталните технологии и картофите
практикуващи лекари. Г. Апостолов 6

Безплатно издание на Салвис АД За здравето и виртуалният свят и има ли интернет зависимост

съвместно с БПА. М. Околийски 8
Всички права запазени! Видеоигрите и насилието
ISSN 1311-0756 Р. Михайлова 12
Списанието се обработва в БД
Българска медицинска литература. Поведенчески и психосоматични промени,
свързани с използването на технологии в детството
Главен редактор С. Еюбова 14
Проф. Владимир Пилософ
Дигиталният свят и отражението му върху човека
Редакционна колегия Д. Данов 16
Проф. Иван Литвиненко
Проф. Пенка Переновска Тялото: реално и дигитално
Проф. Радка Тинчева В. Банова 18
Доц. Димитър Калайков
Гост редактор
Георги Апостолов ПОЛЕЗНО ЗА ПРАКТИКАТА
Отговорен редактор
Весела Славчева ВАКСИНОПРОФИЛАКТИКА
Смъртност от инвазивна менингококова болест
Реклама по серогрупа и възраст: систематичен преглед и метаанализ
Наталия Кирилова Australia 20
Фотограф корица
Лиляна Дворянова Принципи и практически насоки за имунизации при
пациенти с имунни дефицити
Илюстрации Ел. Наумова, С. Лесичкова 22
freepic.com
Изпълнителен директор МЛАДИТЕ ПЕДИАТРИ
Наталия Кирилова Д-р Симона Симеонова 25
Адрес на редакцията
1528 София НЕОНАТОЛОГИЯ
ул. „Д. Пешев“ 5 Проследяване на деца с неонатална жълтеница
тел.: 02/944-17-99 по време на пандемия с COVID-19
e-mail: Т. Итова, В. Атанасова 26
spisanie@prakticheska-pediatria.net
Всички публикувани материали изразяват
ДЕРМАТОЛОГИЯ
професионалното становище на авторите Кожата и грижата за нея по време на пандемията с COVID-19
и не обвързват издателя на списанието. Р. Дърленски, Ж. Казанджиева, Н. Цанков 30
Редакцията не носи отговорност за съдър-
жанието на публикуваните реклами и плате-
ХОМЕОПАТИЯ
ните публикации. Информацията за лекар-
ствените продукти е актуална към датата Хомеопатична терапия и профилактика на сенната хрема
на редакционното приключване на броя. Р. Томова 32
ТЕМА НА БРОЯ
ПОВЕДЕНЧЕСКИ И ПСИХОСОМАТИЧНИ ПРОМЕНИ,
СВЪРЗАНИ С ИЗПОЛЗВАНЕТО НА
ТЕХНОЛОГИИ В ДЕТСТВОТО
С. Еюбова, клиничен психолог
Шуменски университет „Еп. Константин Преславски“,
Катедра „Технологично обучение, професионално образование и предучилищна и начална училищна педагогика“
ДИГИТАЛНИЯТ ЖИВОТ СТАВА ВСЕ
ПО-СЛОЖЕН И ПРЕВЗЕМА ГОЛЯМА
ЧАСТ ОТ ЕЖЕДНЕВИЕТО НИ И ТОВА
НА ДЕЦАТА НИ.
Технологиите променят живота и
имат пряко влияние върху човеш-
кото поведение и развитие. Все по-
вече тестове за оценка на детското
развитие включват въпроси, свър-
зани с умения за боравене с техно-
логии. Използването на технологии
и развитието на дигитални умения
започва в много ранна детска въз-
раст. Причините за това са лесният
достъп – технологиите са навсякъ-
де и са преносими, използват се от
почти всички, а ролевият модел за
поведение в ранна детска възраст са
родителите, които също използват
технологии. Наред с предимствата
и иновационните възможности все
повече изследователи, различни
професионални съсловия и Све-
товната здравна организация (СЗО)
алармират за контрол и съобразява-
не с някои негативни последици за
здравето.
СЪЩЕСТВУВАТ И РАЗЛИЧНИ
РЪКОВОДСТВА И УКАЗАНИЯ
КЪМ РОДИТЕЛИТЕ И СПЕЦИАЛИ-
СТИТЕ, КОИТО РАБОТЯТ С МАЛКИ
ДЕЦА И СЕМЕЙСТВА, ЗА НАЧИ-
НА, ПО КОЙТО ДА СЕ ИЗПОЛЗВАТ
ТЕХНОЛОГИИТЕ.
Без съмнение родителите са с
най-значимо влияние върху дет-
ското развитие и начинът, по който
14 Практическа педиатрия|4/2020
влизат във взаимодействия с детето,
благоприятства неврологичното му
съзряване. Всеки един момент от
ежедневието – хранене, физически
контакт, игра, четене на книга, гле-
дане на телевизия заедно или из-
ползването на друг вид мултимедия
заедно води до специфична органи-
зация на мозъка (Fields R. D., 2010).
Значение имат и фактори като му-
лтимедийно съдържание, продъл-
жителност и дали родителите при-
състват по време на използване на
технологии от страна на децата.
Изследване с функционален ЯМР
(ядрено-магнитен резонанс) показ-
ва, че деца в предучилищна възраст
(от 3 до 5 години), които са пред ек-
ран повече от 1 час на ден, без учас-
тие на родител, имат по-ниски нива
на развитие на бялото вещество на
мозъка в ключова област, отговорна
за развитието на езика, грамотност-
та и когнитивните умения (Hutton
J.S. et all., 2020).
Увеличава се и броят на изследва-
нията, които съпоставят времето
пред екран с други занимания като
например четене на книга. Техно-
логиите ни позволяват да видим
как функционира мозъкът на едно
дете, когато е пред екран и когато
родител му чете книга, и как мозъ-
кът променя структурата си под вли-
яние на изброените занимания, фиг.
1 и 2. Оказва се, че бялото мозъчно
вещество се структурира различно и
изследователите документират не-
гативното влияние на технологиите
върху развиващия се мозък (Hutton,
Dudley, Horowitz-Kraus, DeWitt, &
Holland, 2019).
ПРЕДИМСТВА ПРИ ИЗПОЛЗВАНЕТО
НА ТЕХНОЛОГИИ
• Приложение в образованието;
• Самообучение;
• Забавление;
• Комуникация;
• Подобряване на социални умения;
• Бърз достъп до информация и ин-
терактивно съдържание;
• Приложение в научните изследва-
ния;
• Обработване на огромно количе-
ство информация;
• Спестяване на време.
НЕДОСТАТЪЦИ, СВЪРЗАНИ С
ИЗПОЛЗВАНЕТО НА ТЕХНОЛОГИИ
• Регрес в редица моторни умения –
рисуване, ръкопис, конструиране;
• Поведенчески проблеми – изола-
ция, импулсивност, агресивни и дес-
труктивни прояви;
• Зрителни нарушения, свързани с
продължителен престой пред „ек-
ран“ или използването на VR-очила,
които нарушават естествената ако-
модация на окото поради продъл-
жителна експозиция на зрителния
анализатор на ярки 3D изображения;
• Виртуалното зрително поле залъг-
ва мозъка, като показва образи, кои-
то са далеч, но в действителност са
на няколко сантиметра от окото. Това
разминаване може да причини гла-
воболие и дори гадене. Не липсват
съобщения и за замъгляване на зре-
нието и загуба на пространствената
ориентация;
• Продължителната експозиция на
екран и някои мултимедийни форма-
ти при деца с епилепсия могат да са
причина за отключване на гърчове;
 вано пред различни видове екрани
(смартфони, таблети, видеоигри,
телевизор, компютър) през деня,
при деца от 8 до 18 години може
да надвиши 7 часа и да доведе до
обездвижване, затлъстяване и сър-
дечносъдови проблеми в бъдеще.
Редици изследователи препоръчват
времето пред екран в юношеска
възраст да бъде ограничено до 2
часа на ден (Barnett et al., 2018).
Американската педиатрична асо-
Фиг. 1. Мозък на дете в предучилищна възраст, което прекарва средно два циация създаде специален калку-
часа на ден пред телевизор, таблет или в игра с технологии. В син цвят е из- латор, с който родителите могат да
образено сериозно недоразвитие и дезорганизация на бялото мозъчно ве- визуализират дневния режим по
щество в областта, която подкрепя обучението в училище. (Hutton, Dudley, часове за детето си или за цялото
Horowitz-Kraus, DeWitt, & Holland, 2019). семейство. Управлението на време-
то е ценно умение за съвременния
човек и особено за родителите, кои-
то освен личния си график следва да
осигуряват оптималното протичане
и на ежедневието на децата си. Кал-
кулаторът съдържа осем рубрики,
в които часовете от денонощието
се разпределят за – време за сън,
време за хранене, свободно вре-
ме, време за училище, време със
семейството, време за лични гри-
Фиг. 2. Мозък на дете в предучилищна възраст, чиито родители често са му
жи, време за физическа активност
чели книги. Областите в червен цвят показват добро развитие и организация
или спорт, време за използване на
на бялото мозъчно вещество в области като език и грамотност, които под-
технологии. Освен визуализация за
крепят училищната успеваемост. (Hutton, Dudley, Horowitz-Kraus, DeWitt, &
това в какви дейности се инвестира
Holland, 2019).
времето, калкулаторът позволява на
семействата да коригират и плани-
рат живота си по един здравословен
начин – повече време за почивка и
• Малките деца изпитват затрудне- нене и др.). Освен това е доказано,
лично време, означава повече вре-
ния при разграничаването на реал- че агресивното съдържание води до
ме за семейството, възможности за
ността от фантазията и тази критич- съвсем реални физически промени
развитие и по-добро качество на
ност не може да бъде изградена, ако в тялото на детето, които могат да
живот.
детето прекарва прекалено много бъдат забелязани и от околните – ус-
време във виртуалния свят; корен пулс, учестено и повърхностно
• Малките деца невинаги могат да дишане, страх, тревога, треперене и В ЗАКЛЮЧЕНИЕ
съобщят и да вербализират соматич- дори посттравматични стресови пре- Технологиите трябва да служат на
ните си оплаквания, които са след- живявания. Най-общо тези психофи- човека, да работят в негов интерес,
ствие от експозицията пред екран зиологични промени могат да бъдат както и да съответстват на различни-
или използване на технологии; наречени с термина стрес; те семейни ценности и родителски
• Мултимедийното съдържание има • Компютърните игри, които са стилове. Когато се използват внима-
пряк ефект върху мозъка, подобен предпочитан начин за забавление в телно, с цел и по-подходящ начин
на информацията, която детето въз- тийнейджърска възраст и се играят – те ще подобрят ежедневието. Ро-
приема от реалния околен свят и в мрежа с група приятели, могат да лята на родителите е да са активни,
това съдържание се съхранява в па- имат силно въздействие върху со- присъстващи и чувствителни към
метта на детето. Ако съдържанието циалния живот. Така например при съдържанието, времето и влияние-
е образователно и забавно, това е загуба в игра тийнейджърите могат то на технологиите върху живота на
добре, но ако е плашещо, агресивно да бъдат изключени от определена децата им.
и неприятно – може да има негатив- социална група в реалния живот или
ни последствия за детето (промени в да станат жертва на кибертормоз; Библиографията е на разположение
настроението, навиците за сън/хра- • Приблизителното време, прекар- в редакцията.

Практическа педиатрия|4/2020 15