Cuadro 52-4. Criterios de Duke para el diagnéstico de endocarditis infecciosa 1. Definitiva A. Criterios patolégicos bs A1. Microorganismo demostrado en el cultivo o histologia de la vegetacién, en una vegetacién que ha embolizado o en un absceso intracardiaco A2. Lesiones patolégicas: vegetacién o absceso intracardiaco confirmados por histologia y que muestra endocarditis activa iciones especificas (cuadro 52-5) B. Criterios clinicos, usando defi 2 criterios mayores, o 1 criterio mayor y 3 criterios menores, 0 5 criterios menores 2. Posible Hallazgos compatibles con El que no reunen los criterios de “definitiva” ni de “rechazada” 3. Rechazada A. Firme diagnéstico alternativo que explique las manifestaciones de endocarditis, resolucion de las manifestaciones de endocarditis, con terapéutica antibidtica en menos de 4 dias ° B. Ausencia de evidencia patolégica de El én Ia cirugia o autopsia, luego de una terapéutica antibidtica durante 4 dias o menos ———Guadro 52-5. Definiciones aon CS ae 4.1. Microorganismos tipicos de endocarditis inte eeineinter perarsaas: Soca inte Bete tier ertns Nati e ees viens © Enterococcus, en ausencia de foco hiner oo ee tectrecmcnencs cee. goun imicroorganismo compatible con El de Li iol a aaa rere ee oo a te ae Re yore cee Seren erates de mae de 12 n el rier yok cute oa ee een erparecoe: con un eee ee ee eras inte oc caraits nteccioen ee pe ee ee de soporte, o en el trayecto del chorro reguraitante o en una protesis __©@n ausencia de una explicacién anatémica alternativa, o 7 2.1.2. Absceso, o RE Sielaticm farce co Une vaivuie protesicn, © 2.2. Nuevo soplo regurgitativo (el aumento o el cambio del soplo no es ‘suficiente) Dsa de dos Streptococcus Criterios menores 4. Factores predisponentes: enfermedad cardiaca subyacente o drogadiccién intravenosa 2. Fiebre > 36°C 3. Fenémenos vasculares: embolias arteriales mayores, infartos sépticos pulmonares, aneurismas micéticos, hemorragia intracraneana, hemorragia conjuntival, lesiones de Janeway 4. Fenémenos inmunolégicos: glomerulonefritis, nodules de Osler de Roth, factor rournatoideo 5. Evidencia microbiologica: hemocultivos positives, sin rounir tas condiciones de un criterio mayor descripto previa mente o evidensis Serolégica de infeccién activa con organismos compatibles con El ea rama compatible con endocarditis infecciosa pero 4 reGne los criterios descriptos previamente qrdiobactorium Rom Tsemaphiiis app, Actnobaciius aciinamycsterncorniar Sicenaia mn be