You are on page 1of 187

DATA LAPORAN HARIAN CORONAVIRUS DISEASE (COVID-19)

PUSKESMAS : KEREK
TANGGAL : APRIL 2020

Umur
Jenis
No Nama Kelamin
(Tahun) (L/P)

1 2 3 4
1 APRIL 2020

1 Suparmanto 35 L
2 Doni Juen Renaldi 25 L

3 Afinda Efick 20 P
4 Syaifuddin L
5 Fina Lailatul Fitriyah 22 P
6 Dodik Setiawan 21 L

7 Darmi'un L

8 Maya Eldiany 19 P

9 Nur Kholillullol Al Adam 19 L

10 Zainal Arifin 22 L

11 Yoni Thomas Dedi S 21 L

12 Dzul Hilmi Azizi 16 L

13 M Kholish Jauhari 19 L

14 Shohibul Fikri Azka 17 L


15 Syahrul Mukarrom 21 L

16 Endik Purwanto 24 L

17 Wijayanti Dwi A 20 P

18 Wismuminah 44 P

19 Saeman 50 L

20 Lukman Nurlillah 34 L

21 Daimatul Ni'mah 20 P

22 Wartinah 55 P
23 Marsiyem 40 P
24 Ichwanul Ikrom 20 L
25 Dian Islamiati 18 P

2 APRIL 2020

1 Shella Rohmatika 18 P

2 Siti Salamah 17 P
3 Hasanatul Hidayah 17 P

4 Diah Ayu 15 P
5 Tuti A Habibah 14 P
6 Suparno 45 L
7 Abdul Wachid 27 L
8 Sumindar 19 L

04 APRIL 2020
1 Harun Al Makmun 25 L
2 Ayu Aprilia N. H 21 P
3 Heri Prasetyo 21 L

Column1 06 APRIL 2020 Column2 Column3

1 Siti Nur Mufida 25 P

2 Choirul Umam 22 L
3 Rida Rahayu 43 P

4 Gendis 13 P

5 Yunus 12 L
6 M Febry 25 L

7 Narto 22 L

8 Ikwanul Kirom 43 P

9 Kanang 8 L
10 Rifa'atin Aditiya Cahyani 17 P

11 Klatifatul Azizah 24 P

12 Kintan Ainun Sofi 22 P


13 Moh Arif Hidayatullah Zulfikar 21 L
07 APRIL 2020

1 Imron 25 L

2 Marsono 27 L
3 Srimpi 41 P

08 APRIL 2020

1 Sandy Prasetyo 29 L
2 Amin Husein 27 L
3 Rohmad 37 L

4 Ihyak Ulum 22 L

5 Bahrul Roni 32 L

6 Rondi 35 L
7 Hendrini Wati 20 P

8 Moch Ma'ruf 22 L

09 APRIL 2020
1 Wartinah 55 P
2 Alfia Fiska Fatmawati 19 P

3 Hanafi 20 L

4 Mahfud Setiono 23 L
5 Safiul Anam Ardliyan 20 L
6 Jatmiko 48 L
7 M. Wahib 43 L
8 Welas - P
10 APRIL 2020
1 Romli Widodo 40 L
2 Budiono 34 L
3 Sujatmiko 22 L
4 Bisri Musthofa 25 L
5 Lukman 24 L
6 Saiful Anam 20 L
7 Nurlaeli Ningrum 22 P

11 APRIL 2020
1 Lutfi 36 L
2 Ikha S 24 P
3 Nugi Ekki N 22 L

4 Toyib Bandi 39 L
5 Rois 29 L
6 Abd Rozak 23 L
7 Ismail 51 L

12 APRIL 2020
1 Dian M 20 L
2 Santoso 50 L
3 Taukhid 34 L
4 Mardiono 34 L
5 Ruslan 50 L
6 Asli - P
7 Jaosan 35 L
8 Wahyu Prasetyo - L
9 Saskia Frida Q AD 16 P
10 Shohibul Makhasin 19 L
11 Tyuniko Dwi S 17 L
12 Darul Hakim 28 L
13 Adhie Purna K 28 L
14 Mustakim 40 L
15 Rizki 18 L
16 Hukiswati 36 P
17 Daffa Fauzan 13 L
18 Sunandar 40 L
19 Sutrisno 35 L
20 Arif Syafaat 22 L
21 Gagah Edi Sampurno 34 L
22 Yayah Heriyanto 32 L

13 APRIL 2020
1 Djanuri 50 L
2 Rustanto 24 L

14 APRIL 2020
1 Darul Kasan - L
2 Juwanto 1 L
3 Siti Sundari - P
4 Suhandis Anan Tasiya 5 bulan L
5 Ahmad Agus Susilo 31 L
6 Frinsken 18 L
7 Mar'atun Solikhah 48 P

15 APRIL 2020
1 Cahyani Nur Setyaningrum 18 P
2 Truwoco 67 L
3 A Asriel N 27 L
4 Muzamil 38 L

16 APRIL 2020
1 Ismadi 40 L
2 Ferry Ardianto 38 L
3 Edy Suyono 59 L
4 M. Hasan 45 L
5 Nur Cahyono P 19 L
6 Wahyu MS 49 P

17 APRIL 2020
1 Tolikin 30 L
2 Rabu 53 L
3 Ahmad Febriyanto 23 L
4 Wiwit Setiawan 29 L
5 Lubab Saifudin 20 L
6 Almizan Suryo Widodo 59 L
7 Rusman 45 L

18 APRIL 2020
1 Darwanto 21 L
2 Suyitno 41 L
19 APRIL 2020
NIHIL

20 APRIL 2020
1 Rifan 67 L
2 Asmuri 43 L
3 Wintohari 33 L
4 Rois 28 L
5 Setyo Bakti 32 L
6 Dimyati 29 L
7 Robiyanto 22 L
8 Edy ES - L
9 Endra Bramantya - L
10 Ali Mahmudi 39 L
11 Faria F 29 L
12 Riyanto 25 L
13 Abdul Aziz 21 L
14 Slamet 38 L
15 Mursit 50 L
16 M Khusain Najikhin 29 L
17 Safa Asifatul Hasanah 22 P
18 Nainul Firdaus 20 L

21 APRIL 2020
1 Nasirudin 23 L
2 Tikwan 27 L
3 Wito 23 L
4 Tasno 40 L
5 Wineh 31 P
6 Kholik 23 L
7 Kusnadi 29 L
8 Jaiz 40 L
9 Urwatul W 19 L
10 Candra 20 L
11 Dari 36 L
12 Hendri 25 L
13 Wadi 55 L
14 Kadis 60 L
15 Hartoyo 25 L
16 M Abidin 24 L
17 Imam Safi'i 24 L
18 Bagus 16 L
19 Toni 18 L
20 Sapran 52 L
21 Sujono 43 L
22 Cucuk 21 L
23 Priyanto - L
24 Putri 19 P
25 Kusnan 40 L
26 Imam 40 L
27 Enggartono 31 L
28 Hendra - L
29 Wandi - L
30 Ma'is - L
31 Kartiko - L
32 Angga - L
33 Daimul Fikri - L
34 Salabi - L
35 Safiul AF - L
36 Nur Charib P 25 L
37 Nur Ida 26 P
38 Sholeh 36 L
39 M Yusuf 22 L
40 Johara S 22 L
41 Sholeh Addin 25 L

22 APRIL 2020
1 Ratini 70 P
2 Rumiati 27 P
3 Dwi Sugiarto - L

23 APRIL 2020
1 wahyudi 22 L
2 Abd . Rozak 23 L
3 Witaningsih 21 P
4 Sutrisno 55 L
5 Lukman Hakim 22 L

24 APRIL 2020
1 Imam Basuni 40 L
2 Nicky 20 L
3 Kadris 20 L
4 Sutrisno 45 L
5 Darlin 32 L
6 Nuryani 30 P
7 Saroji 28 L
8 Wahyu Risnawati 49 P
9 Rika Elviana 25 P
10 Ferry Anggriawan 28 L
11 Sukirman 49 L
12 M. Nasirul 17 L
13 Tasmari 45 L
14 Nasri 55 P
15 Hartono 35 L
16 Diyah Fajar 26 P
17 Abdul Latif 26 L

25 APRIL 2020
1 mudiono - L
2 Rusmiatun - P
3 Gumilah - P
4 Adingga Rusvana - L
5 Joy Prayoga - L
6 Eko Nuryanto - L
7 Elza Lisnawati - P
8 Yudi - L
9 Arif Alfarizi - L
10 Lely Setia Wulandari - P
11 Darmu - L
12 Triyanan Handayani - P
13 Kusnandar - L
14 Yusfi Ihza Rizaldi - L
15 Nursalim - L
16 Ahmad Musali - L
17 Darwati - P
18 Ridwan - L
19 Hadi S - L
20 Dasar F - L
21 Icham - L
22 Fitriana - P
23 Fina - P
24 Sahril - L
25 Cino - L
26 Marta - P
27 Budi - L
28 Syahria - L
29 Tarwati - P
30 Badui - L
31 Wawan Adi Sampurno - L
32 Agung - L
33 Rasmadi - L
34 Santoso - L
35 Salidi - L
36 Suwandi - L
37 Suyono - L
38 Trimulyo - L
39 Ulaudin - L
40 Sudarminto - L
41 Warsidi - L
42 Isbri Fitriyadi - L
43 Syaifullah - L
44 Kandari - L
45 Kasin - L
46 Timbang - L
47 Waras - L
48 Kacung - L
49 Rusidi - L
50 Zainal Moehsin - L
51 Hardianto - L
52 Kacung K - L
53 Lasmidi - L
54 Luthfi Ikhwan - L
55 M Miftahul Khori - L
56 Solahudin - L
57 Tasmiran - L
58 Lantip - L
59 Ainun Najmisnan - L
60 Broto - L
61 Darsit - L
62 Didik Jianto - L
63 Marsodik - L
64 Lasmadi - L
65 Sunari - L
66 Dami - L
67 Dusalam - L
68 Puguh Subeki - L
69 Darma - L
70 Didik Nurman - L
71 Dasmuri - L
72 Slamet Harjo - L
73 Bakri - L
74 Wiryono - L
75 Muha - L
76 Yakuhar - L
77 Sumid - L
78 Rumadi - L
79 Lutfianto - L
80 Kisnandar - L
81 M. Muhklisin 20 L
82 Taufik Hidayat 19 L
83 Noto 16 L
84 Asrul 18 L

27 APRIL 2020
1 Mardiono 34 L
2 Kirno - L
3 Suparno 29 L
4 Nika 17 P
5 Sumardi 47 L
6 Rusmiatun 55 P
7 Yarno 41 L
8 Rofii 64 L
9 Ma'mun 38 L
10 Wihanto 29 L
11 Supardi 47 L
12 Sugiharto 23 L

28 APRIL 2020
1 M. Muhklisin 20 L
2 Taufik Hidayat 19 L

29 APRIL 2020
1 Rachman Safril A 32 L
2 Arik Eka Santosa 23 L
3 Karsadi - L

30 APRIL 2020
1 Imam Safi'i 30 L
WAJIB DI ISI SETIAP HARI, TOTAL SAMPAI DG TANGGAL INI : 16 ORANG
ODP SELESAI PEMANTAUAN 14 HARI = 2 ORANG.
ODP DALAM PEMANTAUAN 14 HARI = 14 ORANG
CONFIRM : -
Keterangan:
Data dilaporkan ke Dinas Kesehatan Setiap Hari paling lambat jam 11.00 WIB
Pekerjaan (Ini khusus
untuk ODP/PDP)
NIK ( Khusus ODP Kab/Kota
ALAMAT
/PDP ) Asal
PNS / Swasta / lain lain

5 6 7 8

- - Desa Temayang Tuban


- - Desa Temayang Tuban
- - Desa Temayang Tuban
- - Desa Temayang Tuban
- - Desa Temayang Tuban
- - Desa Temayang Tuban
- - Desa Temayang Tuban
- - Desa Temayang Tuban
- - Desa Temayang Tuban
- - Desa Temayang Tuban
- - Desa Temayang Tuban
- - Desa Temayang Tuban
- - Desa Temayang Tuban
- - Desa Temayang Tuban
- - Desa Temayang Tuban
- - Desa Karanglo Tuban
- - Desa Karanglo Tuban
- - Desa Karanglo Tuban
- - Desa Karanglo Tuban
- - Desa Karanglo Tuban
- - Desa Karanglo Tuban
- - Desa Tenggerwetan Tuban
- - Desa Tenggerwetan Tuban
- - Desa Margomulyo Tuban
- - Desa Margomulyo Tuban

- - Desa Karanglo Tuban


- - Desa Karanglo Tuban
- - Desa Karanglo Tuban
- - Desa Karanglo Tuban
- - Desa Karanglo Tuban
- - Desa Tengger Tuban
- - Desa Margorejo Tuban
- - Desa Margorejo Tuban

- - Karanglo Kerek Tuban


- - Padasan Kerek Tuban
- - Padasan Kerek Tuban

Column4 Column5 Column6 Column7

- - Margomulyo Kerek Tuban

- - Margomulyo Kerek Tuban


- - Margomulyo Kerek Tuban

- - Margomulyo Kerek Tuban

- - Margomulyo Kerek Tuban


- - Margomulyo Kerek Tuban

- - Margomulyo Kerek Tuban

- - Margomulyo Kerek Tuban

- - Margomulyo Kerek Tuban


- - Padasan Kerek Tuban

- - Padasan Kerek Tuban

- - Padasan Kerek Tuban


- - Padasan Kerek Tuban

- - Margomulyo Kerek Tuban

- - Margomulyo Kerek Tuban


- - Margomulyo Kerek Tuban

- - Jarorejo Kerek Tuban


- - Margomulyo Kerek Tuban
- - Margomulyo Kerek Tuban

- - Margomulyo Kerek Tuban

- - Margomulyo Kerek Tuban

- - Jarorejo Kerek Tuban


- - Karanglo Kerek Tuban
- -
Karanglo Kerek Tuban

Asisten rumah tangga - Tengger Kerek Tuban


- - Jarorejo Kerek Tuban
- - Jarorejo Kerek Tuban
- - Jarorejo Kerek Tuban
- - Jarorejo Kerek Tuban
- - Margomulyo Kerek Tuban
- - Margomulyo Kerek Tuban
- - Padasan Kerek Tuban
- - Margorejo Kerek Tuban
- - Jarorejo Kerek Tuban
- - Jarorejo Kerek Tuban
- - Jarorejo Kerek Tuban
Wiraswasta 3523081507970001 Jarorejo Kerek Tuban
Mahasiswa 3523080107000086 Jarorejo Kerek Tuban
IRT/ Bumil 3523085311970005 Margomulyo Kerek Tuban

- - Margomulyo Kerek Tuban


- - Margomulyo Kerek Tuban
- - Padasan Kerek Tuban
- - Margorejo Kerek Tuban
- - Margorejo Kerek Tuban
- - Margorejo Kerek Tuban
- - Margorejo Kerek Tuban

- - Margomulyo Kerek Tuban


- - Padasan Kerek Tuban
- - Padasan Kerek Tuban
- - Padasan Kerek Tuban
- - Padasan Kerek Tuban
- - Padasan Kerek Tuban
- - Padasan Kerek Tuban
- - Padasan Kerek Tuban
- - Padasan Kerek Tuban
- - Padasan Kerek Tuban
- - Padasan Kerek Tuban
- - Padasan Kerek Tuban
- - Margorejo Kerek Tuban
- - Margorejo Kerek Tuban
- - Margorejo Kerek Tuban
- - Karanglo Kerek Tuban
- - Karanglo Kerek Tuban
- - Karanglo Kerek Tuban
- - Margomulyo Kerek Tuban
- - Margomulyo Kerek Tuban
- - Margorejo Kerek Tuban
- - Margorejo Kerek Tuban

- - Margomulyo Kerek Tuban


- - Margomulyo Kerek Tuban

- - Padasan Kerek Tuban


- - Padasan Kerek Tuban
- - Padasan Kerek Tuban
- - Padasan Kerek Tuban
- - Jarorejo Kerek Tuban
- - Margorejo Kerek Tuban
- - Margorejo Kerek Tuban

- - Sidonganti Kerek Tuban


- - Padasan Kerek Tuban
- - Margomulyo Kerek Tuban
- - Margomulyo Kerek Tuban

- - Karanglo Kerek Tuban


- - Tengger Kerek Tuban
- - Margorejo Kerek Tuban
- - Margorejo Kerek Tuban
- - Margorejo Kerek Tuban
- - Margorejo Kerek Tuban

- - Sidonganti Kerek Tuban


- - Margomulyo Kerek Tuban
- - Margomulyo Kerek Tuban
- - Margomulyo Kerek Tuban
- - Margomulyo Kerek Tuban
- - Margomulyo Kerek Tuban
- - Margomulyo Kerek Tuban

- - Margorejo Kere Tuban


- - Margorejo Kere Tuban
- - Tengger Kerek Tuban
- - Margorejo Kerek Tuban
- - Margorejo Kerek Tuban
- - Margorejo Kerek Tuban
- - Margorejo Kerek Tuban
- - Jarorejo Kerek Tuban
- - Jarorejo Kerek Tuban
- - Padasan Kerek Tuban
- - Padasan Kerek Tuban
- - Padasan Kerek Tuban
- - Padasan Kerek Tuban
- - Padasan Kerek Tuban
- - Padasan Kerek Tuban
- - Padasan Kerek Tuban
- - Padasan Kerek Tuban
- - Padasan Kerek Tuban
- - Padasan Kerek Tuban
- 3523083305000003 Margomulyo Kerek Tuban

- - Hargoretno Kerek Tuban


- - Hargoretno Kerek Tuban
- - Hargoretno Kerek Tuban
- - Hargoretno Kerek Tuban
- - Hargoretno Kerek Tuban
- - Hargoretno Kerek Tuban
- - Hargoretno Kerek Tuban
- - Hargoretno Kerek Tuban
- - Hargoretno Kerek Tuban
- - Hargoretno Kerek Tuban
- - Hargoretno Kerek Tuban
- - Hargoretno Kerek Tuban
- - Hargoretno Kerek Tuban
- - Hargoretno Kerek Tuban
- - Hargoretno Kerek Tuban
- - Hargoretno Kerek Tuban
- - Hargoretno Kerek Tuban
- - Hargoretno Kerek Tuban
- - Hargoretno Kerek Tuban
- - Hargoretno Kerek Tuban
- - Hargoretno Kerek Tuban
- - Hargoretno Kerek Tuban
- - Hargoretno Kerek Tuban
- - Hargoretno Kerek Tuban
- - Hargoretno Kerek Tuban
- - Hargoretno Kerek Tuban
- - Hargoretno Kerek Tuban
- - Hargoretno Kerek Tuban
- - Hargoretno Kerek Tuban
- - Hargoretno Kerek Tuban
- - Hargoretno Kerek Tuban
- - Hargoretno Kerek Tuban
- - Hargoretno Kerek Tuban
- - Hargoretno Kerek Tuban
- - Hargoretno Kerek Tuban
- - Hargoretno Kerek Tuban
- - Hargoretno Kerek Tuban
- - Hargoretno Kerek Tuban
- - Hargoretno Kerek Tuban
- - Hargoretno Kerek Tuban
- - Hargoretno Kerek Tuban

- - Hargoretno Kerek Tuban


- - Tengger Kerek Tuban
- - Padasan Kerek Tuban

- - Margorejo Kerek Tuban


- - Margorejo Kerek Tuban
- - Margorejo Kerek Tuban
- - Margomulyo Kerek Tuban
- - Margomulyo Kerek Tuban

- - Hargoretno Kerek Tuban


- - Sidonganti Kerek Tuban
- - Sidonganti Kerek Tuban
- - Margorejo Kerek Tuban
- - Margorejo Kerek Tuban
- - Margorejo Kerek Tuban
- - Margorejo Kerek Tuban
- - Margorejo Kerek Tuban
- - Margorejo Kerek Tuban
- - Margorejo Kerek Tuban
- - Margorejo Kerek Tuban
- - Margorejo Kerek Tuban
- - Margorejo Kerek Tuban
- - Margorejo Kerek Tuban
- - Margorejo Kerek Tuban
- - Margorejo Kerek Tuban
- - Margorejo Kerek Tuban

- - Sumberarum Kerek Tuban


- - Sumberarum Kerek Tuban
- - Sumberarum Kerek Tuban
- - Sumberarum Kerek Tuban
- - Sumberarum Kerek Tuban
- - Jarorejo Kerek Tuban
- - Jarorejo Kerek Tuban
- - Jarorejo Kerek Tuban
- - Karanglo Kerek Tuban
- - Karanglo Kerek Tuban
- - Karanglo Kerek Tuban
- - Padasan Kerek Tuban
- - Padasan Kerek Tuban
- - Padasan Kerek Tuban
- - Jarorejo Kerek Tuban
- - Jarorejo Kerek Tuban
- - Jarorejo Kerek Tuban
- - Jarorejo Kerek Tuban
- - Jarorejo Kerek Tuban
- - Jarorejo Kerek Tuban
- - Jarorejo Kerek Tuban
- - Jarorejo Kerek Tuban
- - Jarorejo Kerek Tuban
- - Jarorejo Kerek Tuban
- - Jarorejo Kerek Tuban
- - Jarorejo Kerek Tuban
- - Jarorejo Kerek Tuban
- - Jarorejo Kerek Tuban
- - Tengger Kerek Tuban
- - Jarorejo Kerek Tuban
- - Jarorejo Kerek Tuban
- - Jarorejo Kerek Tuban
- - Jarorejo Kerek Tuban
- - Jarorejo Kerek Tuban
- - Jarorejo Kerek Tuban
- - Jarorejo Kerek Tuban
- - Jarorejo Kerek Tuban
- - Jarorejo Kerek Tuban
- - Jarorejo Kerek Tuban
- - Jarorejo Kerek Tuban
- - Jarorejo Kerek Tuban
- - Jarorejo Kerek Tuban
- - Jarorejo Kerek Tuban
- - Padasan Kerek Tuban
- - Padasan Kerek Tuban
- - Padasan Kerek Tuban
- - Margorejo Kerek Tuban
- - Margorejo Kerek Tuban
- - Margorejo Kerek Tuban
- - Margomulyo Kerek Tuban
- - Temayang Kerek Tuban
- - Temayang Kerek Tuban
- - Temayang Kerek Tuban
- - Temayang Kerek Tuban
- - Temayang Kerek Tuban
- - Temayang Kerek Tuban
- - Temayang Kerek Tuban
- - Temayang Kerek Tuban
- - Temayang Kerek Tuban
- - Temayang Kerek Tuban
- - Temayang Kerek Tuban
- - Temayang Kerek Tuban
- - Temayang Kerek Tuban
- - Temayang Kerek Tuban
- - Temayang Kerek Tuban
- - Sumberarum Kerek Tuban
- - Sumberarum Kerek Tuban
- - Sumberarum Kerek Tuban
- - Sumberarum Kerek Tuban
- - Sumberarum Kerek Tuban
- - Sumberarum Kerek Tuban
- - Sumberarum Kerek Tuban
- - Sumberarum Kerek Tuban
- - Sumberarum Kerek Tuban
- - Sumberarum Kerek Tuban
- - Sumberarum Kerek Tuban
- - Karanglo Kerek Tuban
- - Karanglo Kerek Tuban
- - Karanglo Kerek Tuban
- - Karanglo Kerek Tuban
- - Margomulyo Kerek Tuban
- - Margomulyo Kerek Tuban
- - Sidonganti Kerek Tuban
- - Sidonganti Kerek Tuban

- - Padasan Kerek Tuban


- - Padasan Kerek Tuban
- - Sidonganti Kerek Tuban
- - Sidonganti Kerek Tuban
- 3523081404730003 Margomulyo Kerek Tuban
- 3523084107650107 Sumberarum Kerek Tuban
- - Padasan Kerek Tuban
- - Padasan Kerek Tuban
- - Padasan Kerek Tuban
- - Padasan Kerek Tuban
- - Padasan Kerek Tuban
- - Padasan Kerek Tuban

- - Margomulyo Kerek Tuban


- - Margomulyo Kerek Tuban

- - Jarorejo Kerek Tuban


- - Tengger Kerek Tuban
- - Sumberjo Kerek Tuban

Margomulyo Kerek Tuban


GGAL INI : 16 ORANG

mbat jam 11.00 WIB


Kriteria kasus Dirawat di Rumah Sakit

ODR OTG ODP PDP Konfirmasi Ya Tidak

9 10 11 12 13 14 15

√ - - - - - √
√ - - - - - √

√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √

√ - - - - - √

√ - - - - - √

√ - - - - - √

√ - - - - - √

√ - - - - - √

√ - - - - - √

√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √

√ - - - - - √

√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √

√ - - - - - √

√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √

- - - - -

- - - - -
- - - - -

- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -

√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √

Column8 Column9 Column10 Column11 Column12 Column13 Column14

√ - - - - - √

√ - - - - - √
√ - - - - - √

√ - - - - - √

√ - - - - - √
√ - - - - - √

√ - - - - - √

√ - - - - - √

√ - - - - - √
√ - - - - - √

√ - - - - - √

√ - - - - - √
√ - - - - - √

√ - - - - - √

√ - - - - - √
√ - - - - - √

√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √

√ - - - - - √

√ - - - - - √

√ - - - - - √

√ - - - - - √

√ - - - - - √

√ - - - √
√ - - - - - √

√ - - - - - √

√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
- - √ - - - √
- - √ - - - √
- - √ - - - √

√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √

√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √

√ - - - - - √
√ - - - - - √

√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √

√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √

√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √

√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √

√ - - - - - √
√ - - - - - √
- - √ - - - √
√ - - - - √
√ - - - - √
√ - - - - √
√ - - - - √
√ - - - - √
√ - - - - √
√ - - - - √
√ - - - - √
√ - - - - √
√ - - - - √
√ - - - - √
√ - - - - √
√ - - - - √
√ - - - - √
√ - - - - √
√ - - - - √
- - √ - - - √

√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √

√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √

√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √

√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √

√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √

√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
- - √ - - - √
- - √ - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √

√ - - - - - √
√ - - - - - √

√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √

- - √ - - - √

309 0 9 0 0
Rumah Sakit Ambil Spesimen

Faktor Risiko
Diagnosis
(Riwayat Perjalanan Dari)
yang Merawat Tidak Sudah

16 17 18 19 20

- Perjalanan dari Papua - √ -


- Perjalanan dari Kalimantan - √ -

- Perjalanan dari Malang - √ -


- Perjalanan dari Makasar - √ -
- Perjalanan dari Madura - √ -
- Perjalanan dari Sulawesi - √ -

- Perjalanan dari Bojonegoro - √ -

- Perjalanan dari Jombang - √ -

- Perjalanan dari Malang - √ -

- Perjalanan dari Makasar - √ -

- Perjalanan dari Malang - √ -

- Perjalanan dari Jombang - √ -

- Perjalanan dari Surabaya - √ -


- Perjalanan dari Jombang - √ -
- Perjalanan dari Solo - √ -
- Perjalanan dari Surabaya - √ -

- Perjalanan dari Surabaya - √ -

- Perjalanan dari Cilacap - √ -


- Perjalanan dari Cilacap - √ -
- Perjalanan dari Papua - √ -

- Perjalanan dari Kudus - √ -

- Perjalanan dari Surabaya - √ -


- Perjalanan dari Tuban - √ -
- Perjalanan dari Sidoarjo - √ -
- Perjalanan dari Jember - √ -

- Perjalanan dari Sarang - -

- Perjalanan dari Sarang - -


- Perjalanan dari Sarang - -

- Perjalanan dari Sarang - -


- Perjalanan dari Sarang - -
- Perjalanan dari Makasar - -
- Perjalanan dari Maluku - -
- Perjalanan dari Maluku - -

- Perjalanan dari Gresik - √ -


- Perjalanan dari Kalimantan - √ -
- Perjalanan dari Bekasi - √ -

Column15 Column16 Column17 Column18 Column19

- - √ -
Perjalanan dari Jakarta
- Perjalanan dari Jombang - √ -
- Perjalanan dari Surabaya - √ -

- Perjalanan dari Surabaya - √ -

- Perjalanan dari Surabaya - √ -


- Perjalanan dari Lamongan - √ -

- Perjalanan dari Yogyakarta - √ -

- Perjalanan dari Surabaya - √ -

- Perjalanan dari Surabaya - √ -


- Perjalanan dari Surabaya - √ -

- Perjalanan dari Surabaya - √ -

- Perjalanan dari Kediri - √ -


- Perjalanan dari Jakarta - √ -

- Perjalanan dari Surabaya - √ -

- Perjalanan dari Surabaya - √ -


- Perjalanan dari Surabaya - √ -

- Perjalanan dari Gresik - √ -


- Perjalanan dari Lamongan - √ -
- Perjalanan dari Jepara - √ -

- Perjalanan dari Bojonegoro - √ -

- Perjalanan dari Lamongan - √ -

- Perjalanan dari Lamongan - √ -

- Perjalanan dari Gresik - √ -

- Perjalanan dari Malaysia - √ -

- Perjalanan dari Surabaya - √ -


- Perjalanan dari Lamongan - √ -

- Perjalanan dari Bandung - √ -

- Perjalanan dari Bandung - √ -


- Perjalanan dari Bandung - √ -
- Perjalanan dari Surabaya - √ -
- Perjalanan dari Bandung - √ -
- Perjalanan dari Gresik - √ -
- Perjalanan dari Blitar - √ -
- Perjalanan dari Sluke - √ -
- Perjalanan dari Jakarta - √ -
- Perjalanan dari Probolinggo - √ -
- Perjalanan dari Jakarta - √ -
- Perjalanan dari Bandung - √ -
- Perjalanan dari Jakarta - √ -

- Perjalanan dari Surabaya - √ -


- Perjalanan dari Jakarta - √ -
- Perjalanan dari Malang - √ -
- Perjalanan dari Gresik - √ -
- Perjalanan dari Gresik - √ -
- Perjalanan dari Sidoarjo - √ -
- Perjalanan dari Gresik - √ -

- Perjalanan dari Surabaya - √ -


- Perjalanan dari Lamongan - √ -
- Perjalanan dari Gresik - √ -
- Perjalanan dari Gresik - √ -
- Perjalanan dari Lamongan - √ -
- Perjalanan dari Lamongan - √ -
- Perjalanan dari Lamongan - √ -
- Perjalanan dari Lamongan - √ -
- Perjalanan dari Pacet Mojokerto - √ -
- Perjalanan dari Gresik - √ -
- Perjalanan dari Lamongan - √ -
- Perjalanan dari Surabaya - √ -
- Perjalanan dari Banjarmasin - √ -
- Perjalanan dari Purwodadi - √ -
- Perjalanan dari Palu - √ -
- Perjalanan dari Tuban - √ -
- Perjalanan dari Tuban - √ -
- Perjalanan dari Tuban - √ -
- Perjalanan dari Surabaya - √ -
- Perjalanan dari Pasuruan - √ -
- Perjalanan dari Gresik - √ -
- Perjalanan dari Bali - √ -

- Perjalanan dari Semarang - √ -


- Perjalanan dari Lamongan - √ -

- Perjalanan dari gresik - √ -


- Perjalanan dari gresik - √ -
- Perjalanan dari Surabaya - √ -
- Perjalanan dari Surabaya - √ -
- Perjalanan dari Balikpapan - √ -
- Perjalanan dari Tuban - √ -
- Perjalanan dari Tuban - √ -

- Perjalanan dari Surabaya - √ -


- Perjalanan dari Gresik - √ -
- Perjalanan dari Lamongan - √ -
- Perjalanan dari Bangkalan - √ -

- Perjalanan dari Sumatra Barat - √ -


- Perjalanan dari Jakarta - √ -
- Perjalanan dari Gresik - √ -
- Perjalanan dari Gresik - √ -
- Perjalanan dari Bali - √ -
- Perjalanan dari Gresik - √ -

- Perjalanan dari Surabaya - √ -


- Perjalanan dari Surabaya - √ -
- Perjalanan dari Bali - √ -
- Perjalanan dari Surabaya - √ -
- Perjalanan dari Bojonegoro - √ -
- Perjalanan dari Jakarta - √ -
- Perjalanan dari Batang Jateng - √ -

- Perjalanan dari Gresik - √ -


- Perjalanan dari Pekalongan - √ -
- Perjalanan dari Gresik - √ -
- Perjalanan daro Bali - √ -
- Perjalanan dari Bali - √ -
- Perjalanan dari Gresik - √ -
- Perjalanan dari Gresik - √ -
- Perjalanan dari Bojonegoro - √ -
- Perjalanan dari Surabaya - √ -
- Perjalanan dari Surabaya - √ -
- Perjalanan dari Surabaya - √ -
- Perjalanan dari Surabaya - √ -
- Perjalanan dari Surabaya - √ -
- Perjalanan daroi Mojokerto - √ -
- Perjalanan dari Makasar - √ -
- Perjalanan dari Gresik - √ -
- Perjalanan dari Semarang - √ -
- Perjalanan Lamongan - √ -
- Perjalanan Lamongan - √ -
- Perjalanan dari Gresik - √ -

- Perjalanan dari Makasar - √ -


- Perjalanan dari Makasar - √ -
- Perjalanan dari Makasar - √ -
- Perjalanan dari Makasar - √ -
- Perjalanan dari Makasar - √ -
- Perjalanan dari Makasar - √ -
- Perjalanan dari Makasar - √ -
- Perjalanan dari Makasar - √ -
- Perjalanan dari Makasar - √ -
- Perjalanan dari Makasar - √ -
- Perjalanan dari Makasar - √ -
- Perjalanan dari Surabaya - √ -
- Perjalanan dari Surabaya - √ -
- Perjalanan dari Surabaya - √ -
- Perjalanan dari Surabaya - √ -
- Perjalanan dari Semarang - √ -
- Perjalanan dari Malang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Surabaya - √ -
- Perjalanan dari Surabaya - √ -
- Perjalanan dari Surabaya - √ -
- Perjalanan dari Papua - √ -
- Perjalanan dari pondok Senori - √ -
- Perjalanan dari Gresik - √ -
- Perjalanan dari Gresik - √ -
- Perjalanan dari Surabaya - √ -
- Perjalanan dari Makasar - √ -
- Perjalanan dari Makasar - √ -
- Perjalanan dari Makasar - √ -
- Perjalanan dari Makasar - √ -
- Perjalanan dari Makasar - √ -
- Perjalanan dari Mojokerto - √ -
- Perjalanan dari Mojokerto - √ -
- Perjalanan dari Gresik - √ -
- Perjalanan dari Gresik - √ -
- Perjalanan dari Surabaya - √ -
- Perjalanan dari Makasar - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Jatirogo - √ -
- Perjalanan dari Gresik - √ -

- Perjalanan dari Solo - √ -


- Perjalanan dari Kalimantan - √ -
- Perjalanan dari Mojokerto - √ -

- Perjalanan dari Lamongan - √ -


- Perjalanan dari Sidoarjo - √ -
- Perjalanan dari Gresik - √ -
- Perjalanan dari Batang - √ -
- Perjalanan dari Kalimantan - √ -

- Perjalanan dari Gresik - √ -


- Perjalanan dari Suirabaya - √ -
- Perjalanan dari Sidoarjo - √ -
- Perjalanan dari Cilegon - √ -
- Perjalanan dari Cilegon - √ -
- Perjalanan dari Cilegon - √ -
- Perjalanan dari Cilegon - √ -
- Perjalanan dari Gresik - √ -
- Perjalanan dari Gresik - √ -
- Perjalanan dari Sidoarjo - √ -
- Perjalanan dari Sidoarjo - √ -
- Perjalanan dari Batam - √ -
- Perjalanan dari Surabaya - √ -
- Perjalanan dari Lamongan - √ -
- Perjalanan dari Kalimantan - √ -
- Perjalanan dari Depok - √ -
- Perjalanan dari Sukoharjo - √ -

- Perjalanan dari Banjarmasin - √ -


- Perjalanan dari Banjarmasin - √ -
- Perjalanan dari Banjarmasin - √ -
- Perjalanan dari Banjarmasin - √ -
- Perjalanan dari Banjarmasin - √ -
- Perjalanan dari Batang - √ -
- Perjalanan dari Batang - √ -
- Perjalanan dari Batang - √ -
- Perjalanan dari Batang - √ -
- Perjalanan dari Kaltim - √ -
- Perjalanan dari Malang - √ -
- Perjalanan dari Lamongan - √ -
- Perjalanan dari Lamongan - √ -
- Perjalanan dari Lamongan - √ -
- Perjalanan dari Lamongan - √ -
- Perjalanan dari Lamongan - √ -
- Perjalanan dari Lamongan - √ -
- Perjalanan dari Lamongan - √ -
- Perjalanan dari Lamongan - √ -
- Perjalanan dari Lamongan - √ -
- Perjalanan dari Lamongan - √ -
- Perjalanan dari Lamongan - √ -
- Perjalanan dari Lamongan - √ -
- Perjalanan dari Lamongan - √ -
- Perjalanan dari Lamongan - √ -
- Perjalanan dari Lamongan - √ -
- Perjalanan dari Lamongan - √ -
- Perjalanan dari Lamongan - √ -
- Perjalanan dari Samarinda - √ -
- Perjalanan dari Palembang - √ -
- Perjalanan dari Karawang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Rembang - √ -
- Perjalanan dari Bekasi - √ -
- Perjalanan dari Tangerang - √ -
- Perjalanan dari Jakarta - √ -
- Perjalanan dari Jakarta - √ -

- Perjalanan dari Gresik - √ -


- Perjalanan dari Lamongan - √ -
- Perjalanan dari Surabaya - √ -
- Perjalanan dari Surabaya - √ -
- Perjalanan dari Makasar - √ -
- Perjalanan dari Banjarmasin - √ -
- Perjalanan dari Sidoarjo - √ -
- Perjalanan dari Sidoarjo - √ -
- Perjalanan dari Sidoarjo - √ -
- Perjalanan dari Sidoarjo - √ -
- Perjalanan dari Sidoarjo - √ -
- Perjalanan dari Sidoarjo - √ -

- Perjalanan dari Bekasi - √ -


- Perjalanan dari Tangerang - √ -

- Perjalanan dari Trenggalek - √ -


- Perjalanan dari Sidoarjo - √ -
- Perjalanan dari Pati - √ -

- Perjalanan dari Bojonegoro - √ -


Tanggal
il Spesimen Keterangan
Ambil
Hasil
Pemeriksaan Masih
Belum Spesimen Sembuh Meninggal
Dirawat

21 22 23 24 25 26

- - - - - -
- - - - - -

- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -

- - - - - -

- - - - - -

- - - - - -

- - - - - -

- - - - - -

- - - - - -

- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -

- - - - - -

- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -

- - - - - -

- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -

- - - - - -

- - - - - -
- - - - - -

- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -

- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -

Column20 Column21 Column22 Column23 Column24 Column25

- - - - - -

- - - - - -
- - - - - -

- - - - - -

- - - - - -
- - - - - -

- - - - - -

- - - - - -

- - - - - -
- - - - - -

- - - - - -

- - - - - -
- - - - - -

- - - - - -

- - - - - -
- - - - - -

- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -

- - - - - -

- - - - - -

- - - - - -

- - - - - -

- - - - - -

- - - - - -
- - - - - -

- - - - - -

- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -

- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -

- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -

- - - - - -
- - - - - -

- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -

- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -

- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -

- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -

- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -

- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -

- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -

- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -

- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -

- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -

- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -

- - - - - -
- - - - - -

- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -

- - - - - -
Gejala dan Tanda
(Isi dengan v atau x)

Suhu Sakit
Sesak Mengarah ke Tgl Mulai
Tinggi Pilek Batuk Tenggorok
Napas Pneumonia Gejala
(>38°C) an

27 28 29 30 31 32 33

- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

Column26 Column27 Column28 Column29 Column30 Column31 Column32

- - - - - - -

- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -
Sumber Informasi Kegiatan Epidemiologi

Yankes Tanggal
Tanggal Tanggal
HAC Puskesmas Lainnya Informasi
kedatangan dilacak
(sebutkan) Masuk

34 35 36 37 38 39

- - - 31 Maret 2020 31 Maret 2020 31 Maret 2020


- - - 31 Maret 2020 16 Maret 2020 31 Maret 2020

- - - 31 Maret 2020 25 Maret 2020 31 Maret 2020


- - - 31 Maret 2020 27 Maret 2020 31 Maret 2020
- - - 31 Maret 2020 20 Maret 2020 31 Maret 2020
- - - 31 Maret 2020 23 Maret 2020 31 Maret 2020

- - - 31 Maret 2020 24 Maret 2020 31 Maret 2020

- - - 31 Maret 2020 26 Maret 2020 31 Maret 2020

- - - 31 Maret 2020 17 Maret 2020 31 Maret 2020

- - - 31 Maret 2020 27 Maret 2020 31 Maret 2020

- - - 31 Maret 2020 18 Maret 2020 31 Maret 2020

- - - 31 Maret 2020 26 Maret 2020 31 Maret 2020

- - - 31 Maret 2020 25 Maret 2020 31 Maret 2020


- - - 31 Maret 2020 36 Maret 2020 31 Maret 2020
- - - 31 Maret 2020 23 Maret 2020 31 Maret 2020
- - - 31 Maret 2020 26 Maret 2020 31 Maret 2020

- - - 31 Maret 2020 26 Maret 2020 31 Maret 2020

- - - 31 Maret 2020 05 Maret 2020 31 Maret 2020


- - - 31 Maret 2020 05 Maret 2020 31 Maret 2020
- - - 31 Maret 2020 29 Maret 2020 31 Maret 2020

- - - 31 Maret 2020 30 Maret 2020 31 Maret 2020

- - - 01 April 2020 30 Maret 2020 01 April 2020


- - - 01 April 2020 30 Maret 2020 01 April 2020
- - - 02 April 2020 02 April 2020 01 April 2020
- - - 02 April 2020 02 April 2020 01 April 2020

- - - 02 April 2020 29 Maret 2020 02 April 2020

- - - 02 April 2020 29 Maret 2020 02 April 2020


- - - 02 April 2020 29 Maret 2020 02 April 2020

- - - 02 April 2020 29 Maret 2020 02 April 2020


- - - 02 April 2020 29 Maret 2020 02 April 2020
- - - 02 April 2020 02 April 2020 02 April 2020
- - - 02 April 2020 01 April 2020 02 April 2020
- - - 02 April 2020 01 April 2020 02 April 2020

- - - 3 April 2020 02 April 2020 03 April 2020


- - - 3 April 2020 02 April 2020 03 April 2020
- - - 3 April 2020 02 April 2020 03 April 2020

Column33 Column34 Column35 Column36 Column37 Column38

- - - 3 April 2020 1 April 20202 4 April 2020

- - - 3 April 2020 1 April 20202 4 April 2020


- - - 3 April 2020 1 April 20202 4 April 2020

- - - 3 April 2020 1 April 20202 4 April 2020

- - - 3 April 2020 1 April 20202 4 April 2020


- - - 3 April 2020 1 April 20202 4 April 2020

- - - 3 April 2020 1 April 20202 4 April 2020

- - - 3 April 2020 1 April 20202 4 April 2020

- - - 3 April 2020 1 April 20202 4 April 2020


- - - 4 April 2020 4 April 2020 4 April 2020

- - - 4 April 2020 4 April 2020 4 April 2020

- - - 4 April 2020 4 April 2020 4 April 2020


- - - 5 April 2020 4 April 2020 6 April 2020

- - - 6 April 2020 4 April 2020 6 April 2020

- - - 6 April 2020 4 April 2020 6 April 2020


- - - 6 April 2020 4 April 2020 6 April 2020

- - - 05 April 2020 05 April 2020 07 April 2020


- - - 06 April 2020 06 April 2020 07 April 2020
- - - 06 April 2020 06 April 2020 07 April 2020

- - - 06 April 2020 06 April 2020 07 April 2020

- - - 06 April 2020 06 April 2020 07 April 2020

- - - 06 April 2020 07 April 2020 07 April 2020


- - - 07 April 2020 02 April 2020 07 April 2020
- - - 07 April 2020
05 April 2020 07 April 2020

- - - 07 April 2020 30 Maret 2020 08 April 2020


- - - 08 April 2020 ;07 April 2020 08 April 2020

- - - 08 April 2020 08 April 2020 08 April 2020

- - - 08 April 2020 08 April 2020 08 April 2020


- - - 08 April 2020 08 April 2020 08 April 2020
- - - 08 April 2020 06 April 2020 08 April 2020
- - - 08 April 2020 06 April 2020 08 April 2020
- - - 08 April 2020 05 April 2020 08 April 2020
- - - 09 April 2020 08 April 2020 09 April 2020
- - - 09 April 2020 07 April 2020 09 April 2020
- - - 09 April 2020 09 April 2020 09 April 2020
- - - 09 April 2020 08 April 2020 09 April 2020
- - - 09 April 2020 09 April 2020 09 April 2020
- - - 09 April 2020 08 April 2020 09 April 2020
- - - 09 April 2020 27 Maret 2020 09 April 2020

- - - 10 April 2020 9 April 2020 10 April 2020


- - - 10 April 2020 8 April 2020 10 April 2020
- - - 10 April 2020 4 April 2020 10 April 2020
- - - 10 April 2020 9 April 2020 10 April 2020
- - - 10 April 2020 9 April 2020 10 April 2020
- - - 10 April 2020 9 April 2020 10 April 2020
- - - 10 April 2020 10 April 2020 10 April 2020

- - - 11 April 2020 10 April 2020 11 April 2020


- - - 11 April 2020 4 April 2020 11 April 2020
- - - 11 April 2020 10 April 2020 11 April 2020
- - - 11 April 2020 10 April 2020 11 April 2020
- - - 11 April 2020 10 April 2020 11 April 2020
- - - 11 April 2020 10 April 2020 11 April 2020
- - - 11 April 2020 10 April 2020 11 April 2020
- - - 11 April 2020 10 April 2020 11 April 2020
- - - 12 April 2020 11 April 2020 12 April 2020
- - - 12 April 2020 11 April 2020 12 April 2020
- - - 11 April 2020 11 April 2020 11 April 2020
- - - 11 April 2020 11 April 2020 11 April 2020
- - - 11 April 2020 10 April 2020 11 April 2020
- - - 11 April 2020 10 April 2020 11 April 2020
- - - 11 April 2020 10 April 2020 11 April 2020
- - - 11 April 2020 7 April 2020 11 April 2020
- - - 11 April 2020 7 April 2020 11 April 2020
- - - 11 April 2020 7 April 2020 11 April 2020
- - - 12 April 2020 11 April 2020 12 April 2020
- - - 12 April 2020 10 April 2020 12 April 2020
- - - 12 April 2020 11 April 2020 12 April 2020
- - - 12 April 2020 12 April 2020 12 April 2020

- - - 13 April 2020 12 April 2020 13 April 2020


- - - 13 April 2020 12 April 2020 13 April 2020

- - - 13 April 2020 12 April 2020 13 April 2020


- - - 13 April 2020 12 April 2020 13 April 2020
- - - 13 April 2020 12 April 2020 13 April 2020
- - - 13 April 2020 12 April 2020 13 April 2020
- - - 13 April 2020 9 April 2020 13 April 2020
- - - 13 April 2020 13 April 2020 14 April 2020
- - - 13 April 2020 12 April 2020 14 April 2020

- - - 14 April 2020 14 April 2020 14 April 2020


- - - 15 April 2020 14 April 2020 15 April 2020
- - - 15 April 2020 15 April 2020 15 April 2020
- - - 15 April 2020 14 April 2020 15 April 2020

- - - 15 April 2020 15 April 2020 15 April 2020


- - - 15 April 2020 15 April 2020 15 April 2020
- - - 15 April 2020 15 April 2020 15 April 2020
- - - 15 April 2020 15 April 2020 15 April 2020
- - - 15 April 2020 15 April 2020 15 April 2020
- - - 15 April 2020 15 April 2020 15 April 2020

- - - 16 April 2020 15 April 2020 16 April 2020


- - - 16 April 2020 9 April 2020 16 April 2020
- - - 16 April 2020 15 April 2020 16 April 2020
- - - 16 April 2020 15 April 2020 16 April 2020
- - - 16 April 2020 9 April 2020 16 April 2020
- - - 16 April 2020 15 April 2020 16 April 2020
- - - 16 April 2020 15 April 2020 16 April 2020

- - - 17 April 2020 16 April 2020 17 April 2020


- - - 17 April 2020 16 April 2020 17 April 2020
- - - 18 April 2020 17 April 2020 18 April 2020
- - - 18 April 2020 17 April 2020 18 April 2020
- - - 18 April 2020 18 April 2020 18 April 2020
- - - 18 April 2020 18 April 2020 18 April 2020
- - - 18 April 2020 19 April 2020 18 April 2020
- - - 18 April 2020 17 April 2020 18 April 2020
- - - 18 April 2020 19 April 2020 18 April 2020
- - - 18 April 2020 17 April 2020 18 April 2020
- - - 18 April 2020 17 April 2020 18 April 2020
- - - 18 April 2020 17 April 2020 18 April 2020
- - - 18 April 2020 17 April 2020 18 April 2020
- - - 18 April 2020 17 April 2020 18 April 2020
- - - 18 April 2020 17 April 2020 18 April 2020
- - - 18 April 2020 17 April 2020 18 April 2020
- - - 18 April 2020 18 April 2020 18 April 2020
- - - 18 April 2020 17 April 2020 18 April 2020
- - - 18 April 2020 17 April 2020 18 April 2020
- - - 18 April 2020 17 April 2020 18 April 2020

- - - 20 April 2020 28 Maret 2020 20 April 2020


- - - 20 April 2020 29 Maret 2020 20 April 2020
- - - 20 April 2020 29 Maret 2020 20 April 2020
- - - 20 April 2020 29 Maret 2020 20 April 2020
- - - 20 April 2020 29 Maret 2020 20 April 2020
- - - 20 April 2020 30 Maret 2020 20 April 2020
- - - 20 April 2020 30 Maret 2020 20 April 2020
- - - 20 April 2020 30 Maret 2020 20 April 2020
- - - 20 April 2020 30 Maret 2020 20 April 2020
- - - 20 April 2020 30 Maret 2020 20 April 2020
- - - 20 April 2020 30 Maret 2020 20 April 2020
- - - 20 April 2020 30 Maret 2020 20 April 2020
- - - 20 April 2020 30 Maret 2020 20 April 2020
- - - 20 April 2020 30 Maret 2020 20 April 2020
- - - 20 April 2020 31 Maret 2020 20 April 2020
- - - 20 April 2020 31 Maret 2020 20 April 2020
- - - 20 April 2020 31 Maret 2020 20 April 2020
- - - 20 April 2020 31 Maret 2020 20 April 2020
- - - 20 April 2020 31 Maret 2020 20 April 2020
- - - 20 April 2020 31 Maret 2020 20 April 2020
- - - 20 April 2020 2 April 2020 20 April 2020
- - - 20 April 2020 2 April 2020 20 April 2020
- - - 20 April 2020 2 April 2020 20 April 2020
- - - 20 April 2020 4 April 2020 20 April 2020
- - - 20 April 2020 4 April 2020 20 April 2020
- - - 20 April 2020 4 April 2020 20 April 2020
- - - 20 April 2020 7 April 2020 20 April 2020
- - - 20 April 2020 10 April 2020 20 April 2020
- - - 20 April 2020 10 April 2020 20 April 2020
- - - 20 April 2020 10 April 2020 20 April 2020
- - - 20 April 2020 10 April 2020 20 April 2020
- - - 20 April 2020 10 April 2020 20 April 2020
- - - 20 April 2020 11 April 2020 20 April 2020
- - - 20 April 2020 11 April 2020 20 April 2020
- - - 20 April 2020 12 April 2020 20 April 2020
- - - 20 April 2020 14 April 2020 20 April 2020
- - - 20 April 2020 14 April 2020 20 April 2020
- - - 20 April 2020 15 April 2020 20 April 2020
- - - 20 April 2020 15 April 2020 20 April 2020
- - - 20 April 2020 15 April 2020 20 April 2020
- - - 20 April 2020 15 April 2020 20 April 2020

- - - 21 April 2020 20 April 2020 21 April 2020


- - - 21 April 2020 20 April 2020 21 April 2020
- - - 21 April 2020 20 April 2020 21 April 2020

- - - 22 April 2020 21 April 2020 22 April 2020


- - - 22 April 2020 22 April 2020 22 April 2020
- - - 22 April 2020 22 April 2020 22 April 2020
- - - 22 April 2020 22 April 2020 22 April 2020
- - - 22 April 2020 22 April 2020 22 April 2020

- - - 23 April 2020 22 April 2020 23 April 2020


- - - 23 April 2020 23 April 2020 23 April 2020
- - - 23 April 2020 23 April 2020 23 April 2020
- - - 23 April 2020 25 Maret 2020 23 April 2020
- - - 23 April 2020 25 Maret 2020 23 April 2020
- - - 23 April 2020 25 Maret 2020 23 April 2020
- - - 23 April 2020 25 Maret 2020 23 April 2020
- - - 23 April 2020 15 April 2020 23 April 2020
- - - 23 April 2020 19 April 2020 23 April 2020
- - - 23 April 2020 19 April 2020 23 April 2020
- - - 23 April 2020 19 April 2020 23 April 2020
- - - 23 April 2020 19 April 2020 23 April 2020
- - - 23 April 2020 19 April 2020 23 April 2020
- - - 23 April 2020 21 April 2020 23 April 2020
- - - 23 April 2020 21 April 2020 23 April 2020
- - - 23 April 2020 21 April 2020 23 April 2020
- - - 23 April 2020 21 April 2020 23 April 2020

- - - 24 April 2020 21 April 2020 24 April 2020


- - - 24 April 2020 21 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 21 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 21 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 21 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 21 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 21 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 21 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 21 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 21 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 18 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 23 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 23 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 23 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 23 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 23 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 23 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 23 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 23 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 23 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 23 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 23 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 23 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 23 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 23 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 23 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 23 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 23 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 23 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 23 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 23 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020
- - - 24 April 2020 24 April 2020 24 April 2020

- - - 25 April 2020 24 April 2020 25 April 2020


- - - 25 April 2020 22 April 2020 25 April 2020
- - - 25 April 2020 23 April 2020 25 April 2020
- - - 25 April 2020 23 April 2020 25 April 2020
- - - 25 April 2020 25 April 2020 25 April 2020
- - - 25 April 2020 25 April 2020 25 April 2020
- - - 25 April 2020 25 April 2020 25 April 2020
- - - 25 April 2020 25 April 2020 25 April 2020
- - - 25 April 2020 25 April 2020 25 April 2020
- - - 25 April 2020 25 April 2020 25 April 2020
- - - 25 April 2020 25 April 2020 25 April 2020
- - - 25 April 2020 25 April 2020 25 April 2020

- - - 27 April 2020 24 April 2020 27 April 2020


- - - 27 April 2020 24 April 2020 27 April 2020

- - - 28 April 2020 27 April 2020 28 April 2020


- - - 28 April 2020 28 April 2020 28 April 2020
- - - 28 April 2020 28 April 2020 28 April 2020

- - - 29 April 2020 23 April 2020 29 April 2020


DATA LAPORAN HARIAN CORONAVIRUS DISEASE (COVID-19)
PUSKESMAS : KEREK
TANGGAL : MEI 2020
Pekerjaan (Ini
Umur khusus untuk
Jenis ODP/PDP) NIK ( Khusus ODP
No Nama Kelamin
PNS / Swasta / lain /PDP )
(Tahun) (L/P)
lain

1 2 3 4 5 6
2 MEI 2020
1 Mohammad Yunif 23 L - -
2 Ulin Noha 21 L - -
3 Ahmad Rofiudin 24 L - -
4 Wahyu Darussalam 19 L - -
5 Titah 59 L - -
6 Sri Utomo 28 L - -
7 Lilik 34 L - -
8 Gaguk 24 L - -
9 Nurfakih 39 L - -
10 Nurrohman 30 L - -
11 Suwanto 21 L - -
12 Kisno 35 L - -
13 Suroso 43 L - -
14 Nowi 45 L - -
15 Sari 43 L - -
16 Windayati 21 P - -
17 Syahid 23 L - -
18 Ahmad Firdausi 2 L - -

4 MEI 2020
1 Nur Nasih Avif 21 L - -
2 Suminto 24 L - -
3 Suparti - L - -
4 Irhamni Dwi Febriansah 14 L - -
5 M. Nabilah Syifa 14 L - -
6 Afiyatin Nur illah - P - -
7 Anggraini Ardian N 21 P - -
8 Nofal Aulia 16 L - -
9 Ahmad Musafa 20 L - -
10 Krisna Eko Wijaya - L - -
11 Sukanto - L - -
12 Didik Setiawan - L - -
13 Suyono - L - -
5 MEI 2020
NIHIL
6 MEI 2020
1 Dwi Utomo 36 L - -
2 Pakis 25 L - -
3 Sumari 34 L - -
4 Sriayu 24 P - -
5 Ninik Setiowati 24 P - -
6 Suroso 21 L - -
7 Hendi Dita Pratama 28 L - -
8 Urip 18 L - -
9 Abdul Ghofur 19 L - -
10 An Nur Kholis 32 L - -
11 Yuliana 22 P - -
12 Suhamto 28 L - -
13 Abdul Makis 36 L - -
14 Rukamal 25 L - -
15 Soni Puspitasari 20 P - -
16 Sumiati Kholifah Sari 29 P - -
17 Suwadi 27 L - -
18 Imawati 23 P - -
19 Susiana 22 P - -
20 Ngarjito 29 L - -
21 Miati 17 P - -
22 Rohiman 21 L - -

8 MEI 2020
1 Hariono 36 L - -
2 Imam Sudargo 33 L - -
3 Mardiono 20 L - -
4 Sini Mawi Harnasik 20 P - -
5 Ari Masayu Ristanti 23 P - -
6 Sumantri 24 L - -
7 Ro'an 28 L - -
8 Aminudin 50 L - -
9 Susanto 33 L - -
10 Rini 38 L - -
11 Kamit 20 L - -
12 M. Khusuyanto 20 L - -
13 Juwok 20 L - -
14 Kurniawan 40 L - -
15 Kholifah 23 P - -
11 MEI 2020
1 Suleman 26 L - -
2 Arif Slamet Wahyudi 38 L - -
3 Tarimin 51 L - -
4 Purwanto 19 L - -
5 Nurhayati 27 P - -
6 Warjinah 27 P - -
7 Juanto 33 L - -
8 Nurul Huda 27 L - -
9 Nika 19 P - -
10 Doni Agung 16 L - -
11 Rahmat 18 L - -
12 Wandono 24 L - -
13 Hidayatul Nurul Janah 21 P - -
14 Saiful Aminudin 22 L - -

12 MEI 2020
1 Turaini 24 P - -

13 MEI 2020
1 Saifudin Ma'ruf 22 L - -
2 Jhoffy Rinda 29 L - -
3 Yunia Rofma - - - -
4 Warno 51 L - -
5 Sunandar 39 L - -
6 Riyan - - - -
7 Suprapto 33 L - -
8 Hilham Priyono 30 L - -
9 Yusron Nobiyanto 28 L - -
10 Supardi - - - -
11 Tutik 44 P - 3523087005760000
12 Cari 45 P - -

13 An. Rafa Zahidan


Pradipta K 4 L - 3523081101160001
14 MEI 2020
NIHIL
15 MEI 2020
NIHIL
16 MEI 2020
1 Andi Kurniawan 33 L - -
2 Titin Khomsatun 26 P - -
3 Darso 56 L - -
4 Sofiatun Nisak 24 P - -
5 Pinah 54 P - -
6 Abdul Rozak 23 L - -
7 Andriyan Dwi Saputra 16 L - -
8 Kasrun 51 L - -
9 A Ufuqil Mubin Hidayat - L - -
10 Amiruddin Nur Hantoro - L - -
11 Nurwahid Halimi - L - -
12 Syifa Felicia Agustin - P - -
13 Sa'diyah Fadilah Munji - P - -
14 Jihan 24 P - -
15 Setyo Mandiro Putra 19 L - -
16 Rudi Harianto 53 L - -
17 Karina Agustin 17 P - -

17 MEI 2020
NIHIL
18 MEI 2020
1 Sukirno 36 L - -
2 Supriyono 32 L - -
3 Haris Susanto 20 L - -
4 Aris 25 L - -
5 Takiyati 20 P - -
6 Nurhadi 31 L - -
7 Keswati 28 P - 3523095305920000
8 Deni Susanto 38 L - -
9 Sutrisno 40 L - -
10 Radita 17 P - -
11 Ibrahim A 43 L - -
12 Kasiyanto 43 L - -
13 Rumami 30 L - -
14 Ahmad Willi 23 L - -
15 Rohadi 37 L - -
16 Koman 54 L - -

19 MEI 2020
1 Imam 30 L - -
2 Anshori 20 L - -
3 Daimul Hasan 24 L - -
4 Widodo 21 L - -
5 Tumisah 25 P - -
6 Darkup 41 L - -
7 Juwartik 45 P - -
8 Nunuk 34 P - -
9 Falin 5 P - -
10 Wahyuni 46 P - -
11 Rika Riyati 52 P - -
12 Zainal Arifin 38 L - -
13 Jumini 48 P - -
14 Dartina 40 P - -
15 Wiwik 39 P - -
16 Warmi 47 P - -

20 MEI 2020
NIHIL
21 MEI 2020
1 Ahmad Apri 19 L - -
2 Anik Agustia - P - -
3 Asmawati - P - -
4 M. Rofi'ul - P - -
5 Umi Maghfiroh - P - -
6 M. Ana H - P - -
7 Defi Fita Febriani - P - -
8 Ella Nur Asih - P - -
9 Mei Inka Isnaeni - P - -
10 Ninda Rukmanita Putri - P - -
11 Shofwa Nur Abidah - P - -
12 Tety Dwis Agustyani - P - -
13 Avelia - P - -
14 Khoirul Adhe - P - -
15 Darmulyo 35 L - -
16 Kiswiatik 27 P - -

22 MEI 2020
NIHIL
23 MEI 2020
1 Suringah 58 P - -
2 Toni 24 L - -
3 Tokin 24 L - -
4 Wandik 20 L - -
5 Kisni 25 P - -
6 Yanto 27 L - -
7 Soni 21 L - -
24 MEI 2020
NIHIL
25 MEI 2020
NIHIL
26 MEI 2020

1 Tutik 44 P - 3523087005760000

27 MEI 2020
NIHIL
28 MEI 2020
1 Tasih - P - -
2 Dina Widarti 33 P - -
3 Wati - P - -
4 Wasmi 47 P - -
5 Jihan 24 P - -
6 Setyo Mandiro Putra 19 L - -
7 Rudi Harianto 53 L - -
8 Karina Agustin 17 P - -
9 Sutanto - L - -

29 MEI 2020

1 An. Rafa Zahidan


Pradipta K 4 L - 3523081101160001

30 MEI 2020
NIHIL

31 MEI 2020
1 Cari 45 P - -
2 Andi Kurniawan 33 L - -
3 Titin Khomsatun 26 P - -
4 Darso 56 L - -

WAJIB DI ISI SETIAP HARI, TOTAL SAMPAI DG TANGGAL INI : 17 ORANG


ODP SELESAI PEMANTAUAN 14 HARI = 15 ORANG.
ODP DALAM PEMANTAUAN 14 HARI = 2 ORANG
CONFIRM : 2 ORANG
Keterangan:
Data dilaporkan ke Dinas Kesehatan Setiap Hari paling lambat jam 11.00 WIB
Kriteria kasus Dirawat di Rumah Sakit
Kab/Kota
ALAMAT
Asal
ODR OTG ODP PDP Konfirmasi Ya

7 8 9 10 11 12 13 14

Karanglo Kerek Tuban √ - - - - -


Tengger Kerek Tuban √ - - - - -
Jarorejo Kerek Tuban √ - - - - -
Karanglo Kerek Tuban √ - - - - -
Jarorejo Kerek Tuban √ - - - - -
Sumberarum Tuban √ - - - - -
Margomulyo Kerek Tuban √ - - - - -
Padasan Kerek Tuban √ - - - - -
Jarorejo Kerek Tuban √ - - - - -
Margorejo Kerek Tuban √ - - - - -
Jarorejo Kerek Tuban √ - - - - -
Jarorejo Kerek Tuban √ - - - - -
Jarorejo Kerek Tuban √ - - - - -
Karanglo Kerek Tuban √ - - - - -
Temayang Kerek Tuban √ - - - - -
Hargoretno Kerek Tuban √ - - - - -
Hargoretno Kerek Tuban √ - - - - -
Hargoretno Kerek Tuban √ - - - - -

Sumberarum Kerek Tuban √ - - - - -


Jarorejo Kerek Tuban √ - - - - -
Sumberarum Kerek Tuban √ - - - - -
Temayang Kerek Tuban √ - - - - -
Temayang Kerek Tuban √ - - - - -
Margorejo Kerek Tuban √ - - - - -
Karanglo Kerek Tuban √ - - - - -
Karanglo Kerek Tuban √ - - - - -
Jarorejo Kerek Tuban √ - - - - -
Jarorejo Kerek Tuban √ - - - - -
Sumberarum Kerek Tuban √ - - - - -
Temayang Kerek Tuban √ - - - - -
Margomulyo Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -

Jarorejo Kerek Tuban √ - - - - -


Jarorejo Kerek Tuban √ - - - - -
Padasan Kerek Tuban √ - - - - -
Jarorejo Kerek Tuban √ - - - - -
Temayang Kerek Tuban √ - - - - -
Jarorejo Kerek Tuban √ - - - - -
Jarorejo Kerek Tuban √ - - - - -
Jarorejo Kerek Tuban √ - - - - -
Sumberarum Kerek Tuban √ - - - - -
Sumberarum Kerek Tuban √ - - - - -
Hargoretno Kerek Tuban √ - - - - -
Hargoretno Kerek Tuban √ - - - - -
Karanglo Kerek Tuban √ - - - - -
Sumberarum Kerek Tuban √ - - - - -
Jarorejo Kerek Tuban √ - - - - -
Jarorejo Kerek Tuban √ - - - - -
Sumberarum Kerek Tuban √ - - - - -
Sumberarum Kerek Tuban √ - - - - -
Sumberarum Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -
Hargoretno Kerek Tuban √ - - - - -
Hargoretno Kerek Tuban √ - - - - -
Jarorejo Kerek Tuban √ - - - - -
Jarorejo Kerek Tuban √ - - - - -
Jarorejo Kerek Tuban √ - - - - -

Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -

Hargoretno Kerek Tuban √ - - - - -


Jarorejo Kerek Tuban √ - - - - -
Jarorejo Kerek Tuban √ - - - - -
Jarorejo Kerek Tuban √ - - - - -
Jarorejo Kerek Tuban √ - - - - -
Jarorejo Kerek Tuban √ - - - - -
Jarorejo Kerek Tuban √ - - - - -
Sumberarum Kerek Tuban √ - - - - -
Sumberarum Kerek Tuban √ - - - - -
Mojokerto Tuban √ - - - - -
Sumberarum Kerek Tuban - - √
Jarorejo Kerek Tuban √ - - - - -


Jarorejo Kerek Tuban - - - - -

Jarorejo Kerek Tuban √ - - - - -


Jarorejo Kerek Tuban √ - - - - -
Jarorejo Kerek Tuban √ - - - - -
Karanglo Kerek Tuban √ - - - - -
Jarorejo Kerek Tuban √ - - - - -
Margorejo Kerek Tuban √ - - - - -
Hargoretno Kerek Tuban √ - - - - -
Karanglo Kerek Tuban √ - - - - -
Margomulyo Kerek Tuban √ - - - - -
Margomulyo Kerek Tuban √ - - - - -
Jarorejo Kerek Tuban √ - - - - -
Karanglo Kerek Tuban √ - - - - -
Karanglo Kerek Tuban √ - - - - -
Sumberarum Kerek Tuban √ - - - - -
Sumberarum Kerek Tuban √ - - - - -
Sumberarum Kerek Tuban √ - - - - -
Sumberarum Kerek Tuban √ - - - - -

Jarorejo Kerek Tuban √ - - - - -


Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -
Jarorejo Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban - - √ - - -
Jarorejo Kerek Tuban √ - - - - -
Jarorejo Kerek Tuban √ - - - - -
Hargoretno Kerek Tuban √ - - - - -
Karanglo Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -

Karanglo Kerek Tuban √ - - - - -


Jarorejo Kerek Tuban √ - - - - -
Karanglo Kerek Tuban √ - - - - -
Hargoretno Kerek Tuban √ - - - - -
Sumberarum Kerek Tuban √ - - - - -
Sumberarum Kerek Tuban √ - - - - -
Sumberarum Kerek Tuban √ - - - - -
Sumberarum Kerek Tuban √ - - - - -
Sumberarum Kerek Tuban √ - - - - -
Sumberarum Kerek Tuban √ - - - - -
Sumberarum Kerek Tuban √ - - - - -
Sumberarum Kerek Tuban √ - - - - -
Sumberarum Kerek Tuban √ - - - - -
Sumberarum Kerek Tuban √ - - - - -
Sumberarum Kerek Tuban √ - - - - -
Sumberarum Kerek Tuban √ - - - - -

Jarorejo Kerek Tuban √ - - - - -


Margomulyo Kerek Tuban √ - - - - -
Karanglo Kerek Tuban √ - - - - -
Karanglo Kerek Tuban √ - - - - -
Margomulyo Kerek Tuban √ - - - - -
Margomulyo Kerek Tuban √ - - - - -
Hargoretno Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -
Margorejo Kerek Tuban √ - - - - -
Hargoretno Kerek Tuban √ - - - - -
Karanglo Kerek Tuban √ - - - - -
Hargoretno Kerek Tuban √ - - - - -
Margomulyo Kerek Tuban √ - - - - -
Margomulyo Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -

Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -


Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -
Sidonganti Kerek Tuban √ - - - - -

Sumberarum Kerek Tuban - - - - -

Sumberarum Kerek Tuban - √ - - - -


Sumberarum Kerek Tuban - √ - - - -
Sumberarum Kerek Tuban - √ - - - -
Sumberarum Kerek Tuban - √ - - - -
Sumberarum Kerek Tuban - √ - - - -
Sumberarum Kerek Tuban - √ - - - -
Sumberarum Kerek Tuban - √ - - - -
Sumberarum Kerek Tuban - √ - - - -
Temayang Kerek Tuban √ - - - - -


Jarorejo Kerek Tuban - - - - -

Jarorejo Kerek Tuban - √ - - - -


Jarorejo Kerek Tuban - √ - - - -
Jarorejo Kerek Tuban - √ - - - -

Jarorejo Kerek Tuban - √ - - - -

154 12 1 0 2
Dirawat di Rumah Sakit Rumah Sakit Ambil Spesimen
Faktor Risiko
Diagnosis
(Riwayat Perjalanan Dari)
Tidak yang Merawat Tidak Sudah

15 16 17 18 19 20

√ - Perjalanan dari Sidoarjo - √ -


√ - Perjalanan dari Pasuruan - √ -
√ - Perjalanan dari Pasuruan - √ -
√ - Perjalanan dari Pasuruan - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Rembang - √ -
√ - Perjalanan dari Batang - √ -
√ - Perjalanan dari Batang - √ -
√ - Perjalanan dari Batang - √ -
√ - Perjalanan dari Batang - √ -
√ - Perjalanan dari Pasuruan - √ -
√ - Perjalanan dari Batang - √ -
√ - Perjalanan dari Batang - √ -
√ - Perjalanan dari Batang - √ -
√ - Perjalanan dari Batang - √ -
√ - Perjalanan dari Pasuruan - √ -
√ - Perjalanan dari Pasuruan - √ -
√ - Perjalanan dari Tuban - √ -

√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -


√ - Perjalanan dari Bojonegoro - √ -
√ - Perjalanan dari Gresik - √ -
√ - Perjalanan dari Malang - √ -
√ - Perjalanan dari Malang - √ -
√ - Perjalanan dari Kediri - √ -
√ - Perjalanan dari Gresik - √ -
√ - Perjalanan dari Lamongan - √ -
√ - Perjalanan dari Pasuruan - √ -
√ - Perjalanan dari Jambi - √ -
√ - Perjalanan dari Jambi - √ -
√ - Perjalanan dari Jambi - √ -
√ - Perjalanan dari Jambi - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -

√ - Perjalanan dari Jambi - √ -


√ - Perjalanan dari Jambi - √ -
√ - Perjalanan dari Gresik - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Blora - √ -
√ - Perjalanan dari Jakarta - √ -
√ - Perjalanan dari Lamongan - √ -
√ - Perjalanan dari Lamongan - √ -
√ - Perjalanan dari Mojokerto - √ -
√ - Perjalanan dari Mojokerto - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Kediri - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Gresik - √ -
√ - Perjalanan dari Gresik - √ -
√ - Perjalanan dari Lamongan - √ -
√ - Perjalanan dari Padang - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -

√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -

√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -


√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Bojonegoro - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Bojonegoro - √ -
√ - Perjalanan dari Gresik - √ -
√ - Perjalanan dari Gresik - √ -
√ - Perjalanan dari Gresik - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ Kontak erat dg Confirm - - -
√ - Kontak erat dg Rapid + - √ -


- Rapid Tes Reaktif - - -

√ - Kontak dg rapid + - √ -
√ - Kontak dg rapid + - √ -
√ - Kontak dg rapid + - √ -
√ - Perjalanan dari Jombang - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Sidoarjo - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Jombang - √ -
√ - Perjalanan dari Lamongan - √ -
√ - Perjalanan dari Lamongan - √ -
√ - Perjalanan dari Lamongan - √ -
√ - Perjalanan dari Lamongan - √ -
√ - Perjalanan dari Lamongan - √ -
√ - Kontak dg rapid + - √ -
√ - Kontak dg rapid + - √ -
√ - Kontak dg rapid + - √ -
√ - Kontak dg rapid + - √ -

√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -


√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Lamongan - √ -
√ - Perjalanan dari Madura - √ -
√ - Perjalanan dari Mojokerto - √ -
√ - Perjalanan dari Mojokerto - √ -
√ - Perjalanan dari Mojokerto - √ -
√ - Perjalanan dari Mojokerto - √ -
√ - Perjalanan dari Mojokerto - √ -

√ - Perjalanan dari Sidoarjo - √ -


√ - Perjalanan dari Sidoarjo - √ -
√ - Perjalanan dari Sidoarjo - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Brondong - √ -
√ - Perjalanan dari Brondong - √ -
√ - Kontak dg rapid + - √ -
√ - Kontak dg rapid + - √ -
√ - Kontak dg rapid + - √ -
√ - Kontak dg rapid + - √ -
√ - Kontak dg rapid + - √ -
√ - Kontak dg rapid + - √ -
√ - Kontak dg rapid + - √ -
√ - Kontak dg rapid + - √ -
√ - Kontak dg rapid + - √ -
√ - Kontak dg rapid + - √ -

√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -


√ - Perjalanan dari Lamongan - √ -
√ - Perjalanan dari Lamongan - √ -
√ - Perjalanan dari Lamongan - √ -
√ - Perjalanan dari Lamongan - √ -
√ - Perjalanan dari Lamongan - √ -
√ - Perjalanan dari Lamongan - √ -
√ - Perjalanan dari Lamongan - √ -
√ - Perjalanan dari Lamongan - √ -
√ - Perjalanan dari Lamongan - √ -
√ - Perjalanan dari Lamongan - √ -
√ - Perjalanan dari Lamongan - √ -
√ - Perjalanan dari Lamongan - √ -
√ - Perjalanan dari Lamongan - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -

√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -


√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ √
- Kontak erat dg Confirm - -

√ - Kontak erat dg Confirm - √ -


√ - Kontak erat dg Confirm - √ -
√ - Kontak erat dg Confirm - √ -
√ - Kontak erat dg Confirm - √ -
√ - Kontak erat dg Confirm - √ -
√ - Kontak erat dg Confirm - √ -
√ - Kontak erat dg Confirm - √ -
√ - Kontak erat dg Confirm - √ -
√ - Perjalanan dari Jakarta - √ -

√ √
- Rapid Tes Reaktif Limphadenitis -

√ - Kontak erat dg Confirm - √ -


√ - Kontak erat dg Confirm - √ -
√ - Kontak erat dg Confirm - √ -
√ - Kontak erat dg Confirm - √ -
Tanggal Gejala d
mbil Spesimen Keterangan
Ambil (Isi deng
Hasil Pemeriksaan Suhu
Masih
Belum Spesimen Sembuh Meninggal Tinggi Pilek
Dirawat
(>38°C)
21 22 23 24 25 26 27 28

- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -

- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -

- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -

- - - - - - - -

- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
√ Rapid non reaktif 36,6 √
- - Rapid non reaktif - - - - -


- - - - - - -

- - Rapid non reaktif - - - 36,4 -


- - Rapid non reaktif - - - 36,3 -
- - Rapid non reaktif - - - 37 -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - Rapid non reaktif - - - 36,5 -
- - Rapid non reaktif - - - 36,5 -
- - Rapid non reaktif - - - 36,5 -
- - Rapid non reaktif - - - 36,8 -

- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -

- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - Rapid non reaktif - - - 36,7 -
- - Rapid non reaktif - - - 36,7 -
- - Rapid non reaktif - - - 36,4 -
- - Rapid non reaktif - - - 36,5 -
- - Rapid non reaktif - - - 36,4 -
- - Rapid non reaktif - - - 36,7 -
- - Rapid non reaktif - - - 36,6 -
- - Rapid non reaktif - - - 36,3 -
- - Rapid non reaktif - - - 36,3 -
- - Rapid non reaktif - - - 36,5 -

- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -

- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
14 , 15 Mei Confirm 36,6 √
- 2020 - - -

- - Rapid non reaktif - - - - -


- - Rapid non reaktif - - - - -
- - Rapid non reaktif - - - - -
- - Rapid non reaktif - - - - -
- - Rapid non reaktif - - - - -
- - Rapid non reaktif - - - - -
- - Rapid non reaktif - - - - -
- - Rapid non reaktif - - - - -
- - - - - - - -

14 , 15 Mei Confirm
- 2020 - - - - -

- - Rapid non reaktif - - - - -


- - Rapid non reaktif - - - - -
- - Rapid non reaktif - - - - -

- - Rapid non reaktif - - - - -


Gejala dan Tanda
Sumber Informasi
(Isi dengan v atau x)
Yankes
Sakit Tgl
Sesak Mengarah ke Lainnya
Batuk Tenggoroka Mulai HAC Puskesmas
Napas Pneumonia (sebutkan
n Gejala
)
29 30 31 32 33 34 35 36

- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -

- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -

- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -

- - - - - - - -

- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
√ 24 April 2020
- - - - - - - -

- - - - - - - -

- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -

- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -

- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -

- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -

- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
√ 24 April 2020
- - -

- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -

- - - - - - - -

- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -

- - - - - - - -
Kegiatan Epidemiologi

Tanggal
Tanggal Tanggal
Informasi
kedatangan dilacak
Masuk
37 38 39

30 April 202029 April 2020 30 April 2020


30 April 202029 April 2020 30 April 2020
30 April 202029 April 2020 30 April 2020
30 April 202029 April 2020 30 April 2020
30 April 202029 April 2020 30 April 2020
1 Mei 2020 1 Mei 2020 1 Mei 2020
1 Mei 2020 1 Mei 2020 1 Mei 2020
1 Mei 2020 1 Mei 2020 1 Mei 2020
1 Mei 2020 1 Mei 2020 1 Mei 2020
1 Mei 2020 1 Mei 2020 1 Mei 2020
1 Mei 2020 1 Mei 2020 1 Mei 2020
1 Mei 2020 1 Mei 2020 1 Mei 2020
1 Mei 2020 1 Mei 2020 1 Mei 2020
1 Mei 2020 1 Mei 2020 1 Mei 2020
1 Mei 2020 1 Mei 2020 1 Mei 2020
1 Mei 2020 1 Mei 2020 1 Mei 2020
1 Mei 2020 1 Mei 2020 1 Mei 2020
1 Mei 2020 1 Mei 2020 1 Mei 2020

2 Mei 2020 2 Mei 2020 2 Mei 2020


2 Mei 2020 2 Mei 2020 2 Mei 2020
2 Mei 2020 2 Mei 2020 2 Mei 2020
2 Mei 2020 1 Mei 2020 2 Mei 2020
2 Mei 2020 1 Mei 2020 2 Mei 2020
2 Mei 2020 1 Mei 2020 2 Mei 2020
2 Mei 2020 24 April 2020 2 Mei 2020
2 Mei 2020 29 April 2020 2 Mei 2020
2 Mei 2020 1 Mei 2020 2 Mei 2020
3 Mei 2020 2 Mei 2020 3 Mei 2020
3 Mei 2020 2 Mei 2020 3 Mei 2020
3 Mei 2020 2 Mei 2020 3 Mei 2020
3 Mei 2020 2 Mei 2020 3 Mei 2020
5 Mei 2020 4 Mei 2020 5 Mei 2020
5 Mei 2020 4 Mei 2020 5 Mei 2020
5 Mei 2020 4 Mei 2020 5 Mei 2020
5 Mei 2020 4 Mei 2020 5 Mei 2020
5 Mei 2020 4 Mei 2020 5 Mei 2020
5 Mei 2020 4 Mei 2020 5 Mei 2020
5 Mei 2020 4 Mei 2020 5 Mei 2020
5 Mei 2020 4 Mei 2020 5 Mei 2020
5 Mei 2020 4 Mei 2020 5 Mei 2020
5 Mei 2020 4 Mei 2020 5 Mei 2020
5 Mei 2020 4 Mei 2020 5 Mei 2020
5 Mei 2020 4 Mei 2020 5 Mei 2020
5 Mei 2020 4 Mei 2020 5 Mei 2020
5 Mei 2020 4 Mei 2020 5 Mei 2020
5 Mei 2020 4 Mei 2020 5 Mei 2020
5 Mei 2020 4 Mei 2020 5 Mei 2020
5 Mei 2020 4 Mei 2020 5 Mei 2020
5 Mei 2020 4 Mei 2020 5 Mei 2020
5 Mei 2020 4 Mei 2020 5 Mei 2020
5 Mei 2020 4 Mei 2020 5 Mei 2020
5 Mei 2020 4 Mei 2020 5 Mei 2020
5 Mei 2020 4 Mei 2020 5 Mei 2020

7 Mei 2020 7 Mei 2020 7 Mei 2020


7 Mei 2020 7 Mei 2020 7 Mei 2020
6 Mei 2020 6 Mei 2020 7 Mei 2020
6 Mei 2020 6 Mei 2020 7 Mei 2020
6 Mei 2020 6 Mei 2020 7 Mei 2020
7 Mei 2020 7 Mei 2020 7 Mei 2020
7 Mei 2020 7 Mei 2020 7 Mei 2020
7 Mei 2020 7 Mei 2020 7 Mei 2020
7 Mei 2020 7 Mei 2020 7 Mei 2020
7 Mei 2020 7 Mei 2020 7 Mei 2020
6 Mei 2020 6 Mei 2020 7 Mei 2020
6 Mei 2020 6 Mei 2020 7 Mei 2020
6 Mei 2020 6 Mei 2020 7 Mei 2020
6 Mei 2020 5 Mei 2020 7 Mei 2020
6 Mei 2020 5 Mei 2020 7 Mei 2020
10 Mei 2020 10 Mei 2020 10 Mei 2020
10 Mei 2020 10 Mei 2020 10 Mei 2020
10 Mei 2020 10 Mei 2020 10 Mei 2020
10 Mei 2020 10 Mei 2020 10 Mei 2020
10 Mei 2020 10 Mei 2020 10 Mei 2020
10 Mei 2020 10 Mei 2020 10 Mei 2020
10 Mei 2020 10 Mei 2020 10 Mei 2020
10 Mei 2020 10 Mei 2020 10 Mei 2020
10 Mei 2020 10 Mei 2020 10 Mei 2020
10 Mei 2020 10 Mei 2020 10 Mei 2020
10 Mei 2020 10 Mei 2020 10 Mei 2020
10 Mei 2020 10 Mei 2020 10 Mei 2020
10 Mei 2020 10 Mei 2020 10 Mei 2020
10 Mei 2020 10 Mei 2020 10 Mei 2020

11 Mei 2020 11 Mei 2020 11 Mei 2020

11 Mei 2020 11 Mei 2020 11 Mei 2020


11 Mei 2020 11 Mei 2020 11 Mei 2020
11 Mei 2020 11 Mei 2020 11 Mei 2020
11 Mei 2020 11 Mei 2020 11 Mei 2020
11 Mei 2020 11 Mei 2020 11 Mei 2020
11 Mei 2020 11 Mei 2020 11 Mei 2020
11 Mei 2020 11 Mei 2020 11 Mei 2020
11 Mei 2020 11 Mei 2020 11 Mei 2020
11 Mei 2020 11 Mei 2020 11 Mei 2020
11 Mei 2020 11 Mei 2020 11 Mei 2020
11 Mei 2020 12 Mei 2020 12 Mei 2020
11 Mei 2020 12 Mei 2020 12 Mei 2020

11 Mei 2020 11 Mei 2020 11 Mei 2020

13 MEI 202013 MEI 2020 13 MEI 2020


13 MEI 202013 MEI 2020 13 MEI 2020
13 MEI 202013 MEI 2020 13 MEI 2020
14 Mei 2020 14 Mei 2020 14 Mei 2020
14 Mei 2020 14 Mei 2020 14 Mei 2020
15 Mei 2020 15 Mei 2020 15 Mei 2020
15 Mei 2020 15 Mei 2020 15 Mei 2020
15 Mei 2020 15 Mei 2020 15 Mei 2020
15 Mei 2020 15 Mei 2020 15 Mei 2020
15 Mei 2020 15 Mei 2020 15 Mei 2020
15 Mei 2020 15 Mei 2020 15 Mei 2020
15 Mei 2020 15 Mei 2020 15 Mei 2020
15 Mei 2020 15 Mei 2020 15 Mei 2020
15 Mei 2020 15 Mei 2020 15 Mei 2020
15 Mei 2020 15 Mei 2020 15 Mei 2020
15 Mei 2020 15 Mei 2020 15 Mei 2020
15 Mei 2020 15 Mei 2020 15 Mei 2020

17 Mei 2020 17 Mei 2020 17 Mei 2020


17 Mei 2020 17 Mei 2020 17 Mei 2020
17 Mei 2020 17 Mei 2020 17 Mei 2020
17 Mei 2020 17 Mei 2020 17 Mei 2020
17 Mei 2020 17 Mei 2020 17 Mei 2020
17 Mei 2020 17 Mei 2020 17 Mei 2020
17 Mei 2020 17 Mei 2020 17 Mei 2020
17 Mei 2020 17 Mei 2020 17 Mei 2020
17 Mei 2020 17 Mei 2020 17 Mei 2020
17 Mei 2020 17 Mei 2020 17 Mei 2020
17 Mei 2020 17 Mei 2020 17 Mei 2020
17 Mei 2020 17 Mei 2020 17 Mei 2020
17 Mei 2020 17 Mei 2020 17 Mei 2020
17 Mei 2020 17 Mei 2020 17 Mei 2020
17 Mei 2020 17 Mei 2020 17 Mei 2020
17 Mei 2020 17 Mei 2020 17 Mei 2020

18 Mei 2020 18 Mei 2020 18 Mei 2020


18 Mei 2020 18 Mei 2020 18 Mei 2020
18 Mei 2020 18 Mei 2020 18 Mei 2020
18 Mei 2020 18 Mei 2020 18 Mei 2020
18 Mei 2020 18 Mei 2020 18 Mei 2020
18 Mei 2020 18 Mei 2020 18 Mei 2020
18 Mei 2020 18 Mei 2020 18 Mei 2020
18 Mei 2020 18 Mei 2020 18 Mei 2020
18 Mei 2020 18 Mei 2020 18 Mei 2020
18 Mei 2020 18 Mei 2020 18 Mei 2020
18 Mei 2020 18 Mei 2020 18 Mei 2020
18 Mei 2020 18 Mei 2020 18 Mei 2020
18 Mei 2020 18 Mei 2020 18 Mei 2020
18 Mei 2020 18 Mei 2020 18 Mei 2020
18 Mei 2020 18 Mei 2020 18 Mei 2020
18 Mei 2020 18 Mei 2020 18 Mei 2020

20 Mei 2020 20 Mei 2020 20 Mei 2020


20 Mei 2020 20 Mei 2020 20 Mei 2020
20 Mei 2020 20 Mei 2020 20 Mei 2020
20 Mei 2020 20 Mei 2020 20 Mei 2020
20 Mei 2020 20 Mei 2020 20 Mei 2020
20 Mei 2020 20 Mei 2020 20 Mei 2020
20 Mei 2020 20 Mei 2020 20 Mei 2020
20 Mei 2020 20 Mei 2020 20 Mei 2020
20 Mei 2020 20 Mei 2020 20 Mei 2020
20 Mei 2020 20 Mei 2020 20 Mei 2020
20 Mei 2020 20 Mei 2020 20 Mei 2020
20 Mei 2020 20 Mei 2020 20 Mei 2020
20 Mei 2020 20 Mei 2020 20 Mei 2020
20 Mei 2020 20 Mei 2020 20 Mei 2020
20 Mei 2020 20 Mei 2020 20 Mei 2020
20 Mei 2020 20 Mei 2020 20 Mei 2020

21 Mei 2020 21 Mei 2020 21 Mei 2020


21 Mei 2020 21 Mei 2020 21 Mei 2020
21 Mei 2020 21 Mei 2020 21 Mei 2020
21 Mei 2020 21 Mei 2020 21 Mei 2020
21 Mei 2020 21 Mei 2020 21 Mei 2020
21 Mei 2020 21 Mei 2020 21 Mei 2020
21 Mei 2020 21 Mei 2020 21 Mei 2020
11 Mei 2020 12 Mei 2020 12 Mei 2020

27 Mei 2020 27 Mei 2020 27 Mei 2020


27 Mei 2020 27 Mei 2020 27 Mei 2020
27 Mei 2020 27 Mei 2020 27 Mei 2020
27 Mei 2020 27 Mei 2020 27 Mei 2020
15 Mei 2020 15 Mei 2020 15 Mei 2020
15 Mei 2020 15 Mei 2020 15 Mei 2020
15 Mei 2020 15 Mei 2020 15 Mei 2020
15 Mei 2020 15 Mei 2020 15 Mei 2020
27 Mei 2020 27 Mei 2020 27 Mei 2020

11 Mei 2020 11 Mei 2020 11 Mei 2020

11 Mei 2020 11 Mei 2020 11 Mei 2020


13 MEI 202013 MEI 2020 13 MEI 2020
13 MEI 202013 MEI 2020 13 MEI 2020
13 MEI 202013 MEI 2020 13 MEI 2020
DATA LAPORAN HARIAN CORONAVIRUS DISEASE (COVID-19)
KABUPATEN Tuban
BULAN MARET 2020
PUSKESMAS KEREK
1 2 3 4

Umur
Jenis Kelamin
No Nama Kebangsaan
(L/P)
(Tahun)

24 Maret 2020
1 Kasmirin 42 L Indonesia
2 Rumiyati 52 P Indonesia
3 Kamsi 40 L Indonesia
4 Parju 44 L Indonesia
5 Lina Putri Prabawati 21 P Indonesia
6 Wismukminah 44 P Indonesia
7 Junianto 36 L Indonesia
25 Maret 2020

NIHIL

26 Maret 2020
1 Doni Juen Renaldi 25 L
Indonesia

Luqiyana Mawadda Putri 2 P


2 Indonesia
3 Ratna Sinar Wati 61 P Indonesia

Sanawi 29 L
4 Indonesia
5 Ismun 45 L
Indonesia
6 Tantia Eka Desti Nur Erlinda 21 P Indonesia
7 Heri Purwanto 34 L Indonesia
8 Wiwik Dwi Andriyani 23 P Indonesia

9 Marsugianto 29 L
Indonesia
Darmaji 39 L
10 Indonesia

11 Sukirno 29 L
Indonesia
27 Maret 2020
NIHIL

28 Maret 2020
1 Sidiq 50 L Indonesia
2 Hamimito Rahadri Samudra 21 L Indonesia
3 Leila Dwi Adzani Sukma 21 P Indonesia

4 Aliyah Nur A. 21 P
Indonesia

5 Sunasib 44 L
Indonesia
6 Tumijan 59 L Indonesia
7 Jarno 20 L Indonesia
8 Aris 20 L Indonesia
9 M. Sulkhan 33 L Indonesia
10 Devi Ariana 25 P Indonesia
11 Arik Eko Santoso 23 L Indonesia
12 Ahmad Haris Maulana 22 L Indonesia
13 Habib Ismawanto 29 L Indonesia
14 Nita Agus Lestari 27 P Indonesia
15 Swandi 30 L Indonesia
16 Febri Agus Dianto 28 L Indonesia
17 Narto 24 L Indonesia
18 Dhayanti 16 P Indonesia
19 Nurlaili Ningrum 23 P Indonesia
20 M Amin Nurfianto 25 L Indonesia
21 Ade Nafiansyah 23 L Indonesia
22 M Junaidil Islam 50 L Indonesia
23 Wahid 23 L Indonesia
24 Yuliono 29 L Indonesia
25 Yunita Mega Indah Swari 21 P Indonesia
26 M Mukhofidlun Affaz 21 L Indonesia
27 M Husen Alwi 30 L Indonesia

28 Pujiono 34 L
Indonesia
29 Idhom Mujarot Adi P 18 L
Indonesia

30 Wijayanti Dwi 21 P
Indonesia

31 Ahmad Chalim 24 L
Indonesia
32 Prawiro Indro Bakti 17 L Indonesia
33 Roiyhatul Muthoharoh 21 P Indonesia
34 Mu'alifah 21 P Indonesia
35 Darul Noto 23 L Indonesia
36 Agus Ardianto 21 L Indonesia
37 M Sugiarto 20 L Indonesia
38 Cahyo Utomo 27 L Indonesia
39 Nasirudin Hamzah 19 L Indonesia
40 A. Dani Wibowo 19 L Indonesia

41 Demyani 19 L
Indonesia
42 Teguh 49 L Indonesia
43 Jatmiko 50 L Indonesia
44 Dulhadi 20 L Indonesia
45 Khoirudin 21 L Indonesia
46 Ragil Basuki 51 L Indonesia

47 Nurul Chasanah 21 P
Indonesia

48 Nur Aini 41 P
Indonesia
29 Maret 2020

NIHIL

30 Maret 2020

1 Khozin 51 L
Indonesia
2 Imroatul Ika 20 P Indonesia
3 Arif Slamet Wahyudi 38 L Indonesia

4 Sumanoto 43 L
Indonesia
31 Maret 2020
1 Asnawijaya 41 L Indonesia
2 Triyono Widodo 28 L Indonesia

3 Yuda Prastiawan 20 L Indonesia

4 Andriyani 23 P Indonesia

5 Marsudianto 29 L Indonesia
6 Darsono 48 L Indonesia
7 Lailatul Qodriyah 22 P Indonesia
8 Rohmatul Maulana - P Indonesia

9 Nurkholis 22 L Indonesia

10 Supoyo 48 L Indonesia
11 Fajar Asmorokondi - L Indonesia

12 Siti Nurjanah - P Indonesia


13 Dani 43 L Indonesia
14 Yanti - P Indonesia

15 Dodik - L Indonesia
16 Yuliono 29 L Indonesia
17 Nor Kholis 22 L Indonesia

18 Widodo - L Indonesia

19 Kurniawan - L Indonesia

20 Linda - P Indonesia

21 Budi 20 L Indonesia

22 Kusnan - L Indonesia

23 Heri siswanto 23 L Indonesia


24 Budi sukamto 51 L Indonesia

25 Dani Alfianur 17 L Indonesia

26 Hasim 39 L Indonesia

27 Andri siswanto 22 L Indonesia

WAJIB DI ISI SETIAP HARI, TOTAL SAMPAI DG TANGGAL INI : 7 ORANG


ODP SELESAI PEMANTAUAN 14 HARI = -
ODP DALAM PEMANTAUAN 14 HARI = -
CONFIRM : -
Keterangan:
Data dilaporkan ke Dinas Kesehatan Setiap Hari paling lambat jam 11.00 WIB
5 6 7 8 9

Kriteria kasus
ALAMAT Kab/Kota Asal
ODR ODP PDP

Desa Sidonganti RT 15/ RW 05 Tuban √


Desa Sidonganti RT 07/ RW 02 Tuban √
Desa Sidonganti RT 01/ RW 01 Tuban √
Desa Sidonganti RT 14/ RW 04 Tuban √
Desa Sidonganti RT 09/ RW 02 Tuban √
Desa Karanglo RT 01/RW 02 Tuban √
Desa Margorejo Dusun Dukoh Tuban √


Desa Temayang RT 03 / RW 02 Tuban


Desa Margomulyo Dusun Winong RT 02 / RW 02 Tuban
Desa Sumberarum RT 01/ RW 01 Tuban √


Desa Sumberarum Dusun Sumberjo RT 02 / RW 03 Tuban

Desa Padasan RT 06 / RW 01 Tuban
Desa Padasan RT 02 / RW 01 Tuban √


Desa Jarorejo RT 03 / 04 Tuban
Desa Jarorejo Dusun Simbatan RT 01 / RW 01 Tuban √


Desa Jarorejo Dusun Sinbatan RT 03 / RW 02 Tuban

Desa Jarorejo RT 02 / RW 01 Tuban


Desa Jarorejo Tuban

Desa Margomulyo RT 04 / RW 04 Tuban √


Desa Margomulyo Dusun Winong Tuban √
Desa Jarorejo RT 01 / RW 01 Tuban √


Desa Jarorejo RT 01 / RW 01 Tuban


Desa Sidonganti Tuban
Desa Sidonganti Tuban √
Desa Sidonganti Tuban √
Desa Sidonganti Tuban √
Desa Sidonganti Tuban √
Desa Margomulyo Tuban √
Desa Tenggerwetan RT 01 / RW 01 Tuban √
Desa Margomulyo RT 01 / RW 03 Tuban √
Desa Margomulyo RT 01 / RW 03 Tuban √
Desa Margomulyo Tuban √
Desa Margomulyo Tuban √
Desa Margomulyo Tuban √
Desa Sumberarum Tuban √
Desa Margomulyo Tuban √
Desa Margomulyo Tuban √
Desa Margomulyo Tuban √
Desa Margomulyo Tuban √
Desa Margomulyo Tuban √
Desa Sidonganti Tuban √
Desa Jarorejo Dusun Simbatan Tuban √
Desa Jarorejo Tuban √
Desa Sumberarum Tuban √
Desa Sidonganti Tuban √


Desa Sumberarum Tuban

Desa Sumberarum Tuban


Desa Karanglo RT 03 / RW 02 Tuban


Desa Margorejo Tuban
Desa Kasiman Tuban √
Desa Margomulyo Tuban √
Desa Margorejo Dusun Dukoh Tuban √
Desa Padasan Tuban √
Desa Padasan Tuban √
Desa Padasan Tuban √
Desa Padasan Tuban √
Desa Padasan Tuban √
Desa Padasan Tuban √


Desa Wolutengah Tuban
Desa Margomulyo Tuban √
Desa Margomulyo Tuban √
Desa Padasan Tuban √
Desa Padasan Tuban √
Desa Jarorejo Tuban √


Desa Sumberarum Tuban


Desa Margomulyo Tuban


Desa Margomulyo Tuban
Desa Margorejo Tuban √
Desa Sumberarum Tuban √


Desa Margorejo Tuban
Desa Margomulyo Tuban √

Desa Jarorejo Tuban √

Tuban √
Desa Padasan
Tuban √
Desa Jarorejo

Desa Jarorejo Tuban √

Desa Jarorejo Tuban √

Desa Jarorejo Tuban √

Desa Jarorejo Tuban √

Tuban √
Desa Jarorejo

Desa Jarorejo Tuban √

Desa Jarorejo Tuban √

Tuban √
Desa Jarorejo
Desa Jarorejo Tuban √

Desa Jarorejo Tuban √

Desa Jarorejo Tuban √

Desa Jarorejo Tuban √

Desa Jarorejo Tuban √

Tuban √
Desa Jarorejo

Desa Jarorejo Tuban √

Tuban √
Desa Jarorejo

Desa Jarorejo Tuban √

Tuban √
Desa Jarorejo
Tuban √
Desa Jarorejo
Desa Jarorejo Tuban √

Tuban √
Desa Jarorejo
Tuban √
Desa Jarorejo
Tuban √
Desa Jarorejo
90 7 0
10 11 12 13 14
Rumah
iteria kasus Dirawat di Rumah Sakit
Sakit/PKM
Faktor Risiko
Konfirmasi Ya Tidak yang Merawat

√ Perjalanan dari Malaysia


√ Perjalanan dari Malaysia
√ Perjalanan dari Malaysia
√ Perjalanan dari Malaysia
√ Perjalanan dari Malaysia
√ Perjalanan dari Singapura
√ Perjalanan dari Malang


Perjalanan dari Kalimantan Timur


Perjalanan dari Surabaya
√ Perjalanan dari Surabaya

√ Perjalanan dari Banyumas dan


Gresik

Perjalanan dari Sulawesi Selatan
√ Perjalanan dari Malang

Perjalanan dari Surabaya
√ Perjalanan dari Singaraja Bali


Perjalanan dari Bombana
Sulawesi Tenggara

Perjalanan dari Rungkut
Surabaya


Perjalanan dari Semarang

√ Perjalanan dari Jakarta


√ Perjalanan dari Jakarta
√ Perjalanan dari Malang


Perjalanan dari Malang


Perjalanan dari Kalimantan
Selatan
√ Perjalanan dari Malaysia
√ Perjalanan dari Jakarta
√ Perjalanan dari Jakarta
√ Perjalanan dari Makassar
√ Perjalanan dari Jakarta
√ Perjalanan dari Sidoarjo
√ Perjalanan dari Jogjakarta
√ Perjalanan dari Jogjakarta
√ Perjalanan dari Tasikmalaya
√ Perjalanan dari Tasikmalaya
√ Perjalanan dari Rembang
√ Perjalanan dari Lamongan
√ Perjalanan dari Jombang
√ Perjalanan dari Jakarta
√ Perjalanan dari Jakarta
√ Perjalanan dari Sulawesi
√ Perjalanan dari Sulawesi
√ Perjalanan dari Surabaya
√ Perjalanan dari Malang
√ Perjalanan dari Surabaya
√ Perjalanan dari Malang
√ Perjalanan dari Surabaya


Perjalanan dari Pasuruan

Perjalanan dari Jombang


Perjalanan dari Surabaya


Perjalanan dari Singaraja Bali
√ Perjalanan dari Jombang
√ Perjalanan dari Rembang
√ Perjalanan dari Surabaya
√ Perjalanan dari Surabaya
√ Perjalanan dari Surabaya
√ Perjalanan dari Surabaya
√ Perjalanan dari Surabaya
√ Perjalanan dari Surabaya
√ Perjalanan dari Surabaya


Perjalanan dari Malang
√ Perjalanan dari Surabaya
√ Perjalanan dari Surabaya
√ Perjalanan dari Surabaya
√ Perjalanan dari Surabaya
√ Perjalanan dari Surabaya


Perjalanan dari Semarang


Perjalanan dari Madura


Perjalanan dari Cilegon Banten
√ Perjalanan dari Surabaya
√ Perjalanan dari Sidoarjo


Perjalanan dari Surabaya
√ Perjalanan dari Bandung


Perjalanan dari makasar


Perjalanan dari Bandung


Perjalanan dari Bali
√ Perjalanan dari Kalimantan
√ Perjalanan dari U.Pandang
√ Perjalanan dari Kudus
√ Perjalanan dari Kudus

Perjalanan dari Semarang
√ Perjalanan dari Pekalongan
√ Perjalanan dari Malang

Perjalanan dari Malang
√ Perjalanan dari Jakarta
√ Perjalanan dari Jakarta
√ Perjalanan dari Malang
√ Perjalanan dari Malang
√ Perjalanan dari Bandung

Perjalanan dari Makasar
√ Perjalanan dari Sidoarjo

Perjalanan dari malang

Perjalanan dari Sidoarjo


Perjalanan dari Semarang


Perjalanan dari jogja
√ Perjalanan dari surabaya

Perjalanan dari Kediri

Perjalanan dari Jakarta


Perjalanan dari surabaya

0
15 16 17 18 19 20

Ambil Spesimen Tanggal Ambil


Diagnosis Hasil Pemeriksaan
Tidak Sudah Belum Spesimen

√ Tidak ada keluhan


√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
Batuk √ Batuk+


ISPA Batuk+ , Pilek+

Demam Batuk Pilek px


dari dr.Ratna √
Batuk+ , Pilek+
√ Tidak ada keluhan

ISPA dan BAB cair √ Batuk+ demam+ pilek+


Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
Keradangan paru dr RS
NU
√ Batuk+, Panas+, Pilek+

√ Tidak ada keluhan


Tidak ada keluhan

Tidak ada keluhan


Tidak ada keluhan

√ Tidak ada keluhan


√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan

Tidak ada keluhan


Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan

Tidak ada keluhan

Tidak ada keluhan


Tidak ada keluhan


Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan

Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan


Tidak ada keluhan

Tidak ada keluhan


Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan


Tidak ada keluhan
√ Demam, Batiuk +

√ Batuk +, Pilek


Tidak ada keluhan


Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan

Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan

Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan

Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan

Tidak ada keluhan

Tidak ada keluhan


Tidak ada keluhan


Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan

Tidak ada keluhan

Tidak ada keluhan


Tidak ada keluhan
21 22 23 24 25

Keterangan Keterangan Negara/Daerah

Masih
Sembuh Meninggal Tgl Datang yg di kunjungi
Dirawat

13 Maret 2020 Malaysia


27 Desember 2019 Malaysia
03 Maret 2020 Malaysia
03 Maret 2020 Malaysia
08 Februari 2020 Malaysia
03 Maret 2020 Singapura
23 Maret 2020 Malang

16 Maret 2020 Kalimantan Timur

20 Maret 2020 Surabaya


24 Maret 2020 Suabaya

24 Maret 2020 Gresik

23 Maret 2020 Sulawesi Selatan


23 Maret 2020 Malang

16 Maret 2020 Surabaya


18 Maret 2020 Singaraja Bali

22 Maret 2020 Sulawesi Tenggara


24 Maret 2020 Surabaya

25 Maret 2020 Semarang

25 Maret 2020 Jakarta


21 Maret 2020 Jakarta
26 Maret 2020 Malang

26 Maret 2020 Malang

19 Maret 2020 Kalimantan


21 Maret 2020 Malaysia
24 Maret 2020 Jakarta
24 Maret 2020 Jakarta
26 Maret 2020 Makassar
17 Maret 2020 Jakarta
27 Maret 2020 Sidoarjo
26 Maret 2020 Jogjakarta
22 Maret 2020 Jogjakarta
26 Maret 2020 Tasikmalaya
26 Maret 2020 Tasikmalaya
26 Maret 2020 Rembang
27 Maret 2020 Lamongan
26 Maret 2020 Jombang
27 Maret 2020 Jakarta
27 Maret 2020 Jakarta
24 Maret 2020 Sulawesi
24 Maret 2020 Sulawesi
27 Maret 2020 Surabaya
26 Maret 2020 Malang
27 Maret 2020 Surabaya
25 Maret 2020 Malang
25 Maret 2020 Surabaya

27 Maret 2020 Pasuruan


26 Maret 2020 Jombang

25 Maret 2020 Surabaya

22 Maret 2020 Bali


26 Maret 2020 Jombang
27 Maret 2020 Rembang
27 Maret 2020 Surabaya
27 Maret 2020 Surabaya
27 Maret 2020 Surabaya
27 Maret 2020 Surabaya
27 Maret 2020 Surabaya
27 Maret 2020 Surabaya
27 Maret 2020 Surabaya

15 Maret 2020 Malang


27 Maret 2020 Surabaya
27 Maret 2020 Surabaya
27 Maret 2020 Surabaya
27 Maret 2020 Surabaya
28 Maret 2020 Surabaya

27 Maret 2020 Semarang

28 Maret 2020 Madura

28 Maret 2020 Cilegon Banten


28 Maret 2020 Surabaya
28 Maret 2020 Sidoarjo

28 Maret 2020 Surabaya


23 Maret 2020 Bandung
30 Maret 2020 Makasar

31 Maret 2020 Bandung

24 Maret 2020 Bali

26 Maret 2020 Kalimantan


28 Maret 2020 Ujung Pandang
25 Maret 2020 Kudus
25 Maret 2020 Kudus

29 Maret 2020 Semarang

28 Maret 2020 Pekalongan


25 Maret 2020 Malang
26 Maret 2020
Malang
29 Maret 2020 Jakarta
30 Maret 2020 Jakarta
28 Maret 2020 Malang
27 Maret 2020 Malang
24 Maret 2020 Bandung
30 Maret 2020
Makasar
31 Maret 2020 Sidoarjo
27 Maret 2020
Malang
30 Maret 2020 Sidoarjo
31 Maret 2020
Semarang
15 Maret 2020 Jogja
31 Maret 2020 Surabaya

26 Maret 2020 Kediri

31 Maret 2020 Jakarta

25 Maret 2020 Surabaya


26

KET
DATA LAPORAN HARIAN CORONAVIRUS DISEASE (COVID-19)
PUSKESMAS : KEREK
TANGGAL : JUNI 2020

Pekerjaan (Ini khusus


Umur
untuk ODP/PDP)
Jenis
No Nama Kelamin
(Tahun) (L/P) PNS / Swasta / lain lain

1 2 3 4 5
2 JUNI 2020
1 Slamet 45 L -
2 Danil 16 L -
3 Zahro 4 P -
4 Dinul - L -
5 Juwartik 45 P -
6 Nunuk 34 P -
7 Falin 5 P -
8 Wahyuni 46 P -
9 Rika Riyati 52 P -
10 Zainal Arifin 38 L -
11 Jumini 48 P -
12 Dartina 40 P -
13 Wiwik 39 P -
14 Warmi 47 P -
15 Arifin 38 L -
16 Rukmiati - P -
17 Chilya - P -

3 JUNI 2020
NIHIL
4 JUNI 2020
1 Hidayatun 32 P -
2 Sriatun 37 P -
3 Pusri 39 P -
4 Kusmiati 29 P -
5 Hartini 21 P -
6 Rifatul 22 P -
7 Wahyuningsih 34 P -
8 Zulaikhah 34 P -
9 Sutiah 36 P -
10 Diah Puji 23 P -
11 Sutekat 30 P -
12 Ismawati 23 P -
13 Dwi Listyawati 20 P -
14 Lastini 30 P -
15 Lidya 25 P -
16 Indrawati 29 P -
17 Sumiati 39 P -
18 Jumiati 42 P -
19 Siti Nadya 24 P -
20 Atina 26 P -
21 Ani 24 P -
22 Ernawati 31 P -
23 Nur Qomariyah 27 P -
24 Nurjannah 28 P -
25 Utiyawati 19 P -
26 Zairotun 24 P -
27 Sismiati 29 P -
28 Siti Asiyah 42 P -
29 Marisa Ulfa 18 P -
30 Siti Khusnul 40 P -
31 Shofi Indah 26 P -
32 Kunsiyah 35 P -
33 Sri Mumi 20 P -
34 Wiwik W 36 P -
35 Sriayatun 37 P -
36 Silfia 23 P -
37 Genduk R 24 P -
38 Sri Handayani 23 P -
39 Walida 31 P -
40 Puntini 28 P -
41 Hervi 30 P -

5-11 JUNI 2020


NIHIL

12 JUNI 2020

1 Purwati 36 P -
2 Rinawati 33 P -
3 Narti 27 P -
4 Slamet 45 L -
5 Daniel 16 L -

12-23 JUNI 2020


NIHIL
24 JUNI 2020
1 Lilis Nur Dika Wahyuni 30 P Swasta
2 Lela Nur Febriyanti 20 P Swasta
3 Daniati Dwi Pratiwi 17 P Swasta
4 Retno Asih 22 P Swasta
5 Wiwik 37 P Swasta
6 M. Agus Irfan 30 L -
7 Syifa Lathifatul 8 P -
8 Kadam 41 L -
9 Sukarsih 40 P -
10 Cahyo Dwi 8 L -
11 Devi Nur Rahmawati 6 P -
12 M. Luthfi 14 L -
13 Sulikah 45 P -
14 Irfan Basithu 24 L -
15 Tursini 53 P -
16 Jamin 37 L -
17 Diki Fajar 14 L -
18 Novita Ayu 2 P -
19 Serly 8 bln P -

26 JUNI 2020
1 Tikno 49 L -

27-30 JUNI 2020


NIHIL

WAJIB DI ISI SETIAP HARI, TOTAL SAMPAI DG TANGGAL INI : 17 ORANG


ODP SELESAI PEMANTAUAN 14 HARI = 17 ORANG.
ODP DALAM PEMANTAUAN 14 HARI = -
CONFIRM : 2 ORANG ( SUDAH DINYATAKAN SEMBUH )
Keterangan:
Data dilaporkan ke Dinas Kesehatan Setiap Hari paling lambat jam 11.00 WIB
Kr

NIK ( Khusus ODP


ALAMAT Kab/Kota Asal
/PDP )
ODR OTG ODP

6 7 8 9 10 11

- Jarorejo Kerek Tuban - - -


- Jarorejo Kerek Tuban - - -
- Jarorejo Kerek Tuban - - -
- Margomulyo Kerek Tuban - - -
- Sumberarum Kerek Tuban - √ -
- Sumberarum Kerek Tuban - √ -
- Sumberarum Kerek Tuban - √ -
- Sumberarum Kerek Tuban - √ -
- Sumberarum Kerek Tuban - √ -
- Sumberarum Kerek Tuban - √ -
- Sumberarum Kerek Tuban - √ -
- Sumberarum Kerek Tuban - √ -
- Sumberarum Kerek Tuban - √ -
- Sumberarum Kerek Tuban - √ -
- Sumberarum Kerek Tuban - √ -
- Margomulyo Kerek Tuban - √ -
- Margomulyo Kerek Tuban - √ -

- Sumberarum Kerek Tuban - - -


- Sumberarum Kerek Tuban - - -
- Sumberarum Kerek Tuban - - -
- Sidonganti Kerek Tuban - - -
- Margomulyo Kerek Tuban - - -
- Temayang Kerek Tuban - - -
- Margomulyo Kerek Tuban - - -
- Margomulyo Kerek Tuban - - -
- Karanglo Kerek Tuban - - -
- Sidonganti Kerek Tuban - - -
- Sidonganti Kerek Tuban - - -
- Sidonganti Kerek Tuban - - -
- Margorejo Kerek Tuban - - -
- Sidonganti Kerek Tuban - - -
- Sidonganti Kerek Tuban - - -
- Sidonganti Kerek Tuban - - -
- Jarorejo Kerek Tuban - - -
- Sidonganti Kerek Tuban - - -
- Margomulyo Kerek Tuban - - -
- Margomulyo Kerek Tuban - - -
- Jarorejo Kerek Tuban - - -
- Karanglo Kerek Tuban - - -
- Padasan Kerek Tuban - - -
- Hargoretno Kerek Tuban - - -
- Tengger Kerek Tuban - - -
- Padasan Kerek Tuban - - -
- Tengger Kerek Tuban - - -
- Jarorejo Kerek Tuban - - -
- Margomulyo Kerek Tuban - - -
- Padasan Kerek Tuban - - -
- Padasan Kerek Tuban - - -
- Sumberarum Kerek Tuban - - -
- Hargoretno Kerek Tuban - - -
- Karanglo Kerek Tuban - - -
- Karanglo Kerek Tuban - - -
- Hargoretno Kerek Tuban - - -
- Margorejo Kerek Tuban - - -
- Hargoretno Kerek Tuban - - -
- Margomulyo Kerek Tuban - - -
- Hargoretno Kerek Tuban - - -
- Margomulyo Kerek Tuban - - -

- Margomulyo Kerek Tuban - - -


- Jarorejo Kerek Tuban - - -
- Karanglo Kerek Tuban - - -
- Jarorejo Kerek Tuban - - -
- Jarorejo Kerek Tuban - - -
3523087010890001 Padasan Kerek Tuban - - -
3523087012990001 Karanglo Kerek Tuban - - -
3523086307030002 Karanglo Kerek Tuban - - -
3523086906980001 Margorejo Kerek Tuban - - -
3523085808830004 Karanglo Kerek Tuban - - -
- Padasan Kerek Tuban - - -
- Padasan Kerek Tuban - - -
- Karanglo Kerek Tuban - - -
- Karanglo Kerek Tuban - - -
- Karanglo Kerek Tuban - - -
- Karanglo Kerek Tuban - - -
- Karanglo Kerek Tuban - - -
- Karanglo Kerek Tuban - - -
- Karanglo Kerek Tuban - - -
- Margorejo Kerek Tuban - - -
- Karanglo Kerek Tuban - - -
- Karanglo Kerek Tuban - - -
- Karanglo Kerek Tuban - - -
- Padasan Kerek Tuban - - -

- Temayang Kerek Tuban √ - -

1 13 0

17 ORANG
Dirawat di Rumah
Kriteria kasus Rumah Sakit
Sakit

Screening dg
Screening dg
PDP Konfirmasi Rapid non Ya Tidak yang Merawat
rapid reaktif
reaktif

12 13 14 15 16

- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - - - √ -
- - - - - √ -
- - - - - √ -
- - - - - √ -
- - - - - √ -
- - - - - √ -
- - - - - √ -
- - - - - √ -
- - - - - √ -
- - - - - √ -
- - - - - √ -
- - - - - √ -
- - - - - √ -

- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -

- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - √ - - √ -
- - √ - - √ -
- - √ - - √ -
- - √ - - √ -
- - √ - - √ -
- - √ - √ -
- - √ - √ -
- - √ - √ -
- - √ - √ -
- - √ - √ -
- - √ - √ -
- - √ - √ -
- - √ - √ -
- - √ - √ -
- - √ - √ -
- - √ - √ -
- - √ - √ -
- - √ - √ -
- - √ - √ -

- - - - - √ -

0 0 5 64
Tanggal
Ambil Spesimen
Ambil
Faktor Risiko
Diagnosis
(Riwayat Perjalanan Dari)
Tidak Sudah Belum Spesimen

17 18 19 20 21 22

Kontak dg rapid + - √ - - -
Kontak dg rapid + - √ - - -
Kontak dg rapid + - √ - - -
Kontak dg rapid + - √ - - -
Kontak dg confirm - √ - - -
Kontak dg confirm - √ - - -
Kontak dg confirm - √ - - -
Kontak dg confirm - √ - - -
Kontak dg confirm - √ - - -
Kontak dg confirm - √ - - -
Kontak dg confirm - √ - - -
Kontak dg confirm - √ - - -
Kontak dg confirm - √ - - -
Kontak dg confirm - √ - - -
Kontak dg confirm - √ - - -
Kontak dg confirm - √ - - -
Kontak dg confirm - √ - - -

Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -

Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
kontak dg Rapid Reaktif - √ - - -
kontak dg Rapid Reaktif - √ - - -
Rapid Reaktif - √ - - -
Rapid Reaktif - √ - - -
Rapid Reaktif - √ - - -
Rapid Reaktif - √ - - -
Rapid Reaktif - √ - - -
kontak dg Rapid Reaktif - √ - - -
kontak dg Rapid Reaktif - √ - - -
kontak dg Rapid Reaktif - √ - - -
kontak dg Rapid Reaktif - √ - - -
kontak dg Rapid Reaktif - √ - - -
kontak dg Rapid Reaktif - √ - - -
kontak dg Rapid Reaktif - √ - - -
kontak dg Rapid Reaktif - √ - - -
kontak dg Rapid Reaktif - √ - - -
kontak dg Rapid Reaktif - √ - - -
kontak dg Rapid Reaktif - √ - - -
kontak dg Rapid Reaktif - √ - - -
kontak dg Rapid Reaktif - √ - - -
kontak dg Rapid Reaktif - √ - - -

Perjalanan dari Malaysia - √ - - -


Gejala dan T
Keterangan
(Isi dengan v a

Hasil Pemeriksaan Suhu


Masih
Sembuh Meninggal Tinggi Pilek Batuk
Dirawat
(>38°C)

23 24 25 26 27 28 29

Rapid Non reaktif - - - - - -


Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -

Rapid Non reaktif - - - - - -


Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -

Rapid Non reaktif - - - - - -


Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Reaktif - - - 36,7 -
Rapid Reaktif - - - 36,6 -
Rapid Reaktif - - - 36,6 -
Rapid Reaktif - - - 36,9 -
Rapid Reaktif - - - 36,5 - √
Rapid Non reaktif - - - 37 -
Rapid Non reaktif - - - 36,6 -
Rapid Non reaktif - - - 36,6 - √
Rapid Non reaktif - - - 36,5 -
Rapid Non reaktif - - - 36,4 -
Rapid Non reaktif - - - 36,5 -
Rapid Non reaktif - - - 37 -
Rapid Non reaktif - - - 37,5 -
Rapid Non reaktif - - - 37,2 -
Rapid Non reaktif - - - 37,3 -
Rapid Non reaktif - - - 36,8 -
Rapid Non reaktif - - - 36,6 - √
Rapid Non reaktif - - - 36,6 -
Rapid Non reaktif - - - 36,7 -

- - - - 36,7 - -
Gejala dan Tanda
Sumber Informasi
(Isi dengan v atau x)

Yankes
Sakit Sesak Mengarah ke Tgl Mulai
HAC Puskesmas Lainnya
Tenggorokan Napas Pneumonia Gejala
(sebutkan)

30 31 32 33 34 35 36

- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -

- - - - - - -
Kegiatan Epidemiologi

Tanggal
Tanggal Tanggal
Informasi
kedatangan dilacak
Masuk

37 38 39

30 Mei 2020 30 Mei 2020 30 Mei 2020


30 Mei 2020 30 Mei 2020 30 Mei 2020
30 Mei 2020 30 Mei 2020 30 Mei 2020
30 Mei 2020 30 Mei 2020 30 Mei 2020
18 Mei 2020 18 Mei 2020 18 Mei 2020
18 Mei 2020 18 Mei 2020 18 Mei 2020
18 Mei 2020 18 Mei 2020 18 Mei 2020
18 Mei 2020 18 Mei 2020 18 Mei 2020
18 Mei 2020 18 Mei 2020 18 Mei 2020
18 Mei 2020 18 Mei 2020 18 Mei 2020
18 Mei 2020 18 Mei 2020 18 Mei 2020
18 Mei 2020 18 Mei 2020 18 Mei 2020
18 Mei 2020 18 Mei 2020 18 Mei 2020
18 Mei 2020 18 Mei 2020 18 Mei 2020
18 Mei 2020 18 Mei 2020 18 Mei 2020
30 Mei 2020 30 Mei 2020 30 Mei 2020
30 Mei 2020 30 Mei 2020 30 Mei 2020

2 Juni 2020 2 Juni 2020 2 Juni 2020


2 Juni 2020 2 Juni 2020 2 Juni 2020
2 Juni 2020 2 Juni 2020 2 Juni 2020
2 Juni 2020 2 Juni 2020 2 Juni 2020
2 Juni 2020 2 Juni 2020 2 Juni 2020
2 Juni 2020 2 Juni 2020 2 Juni 2020
2 Juni 2020 2 Juni 2020 2 Juni 2020
2 Juni 2020 2 Juni 2020 2 Juni 2020
2 Juni 2020 2 Juni 2020 2 Juni 2020
2 Juni 2020 2 Juni 2020 2 Juni 2020
2 Juni 2020 2 Juni 2020 2 Juni 2020
2 Juni 2020 2 Juni 2020 2 Juni 2020
2 Juni 2020 2 Juni 2020 2 Juni 2020
2 Juni 2020 2 Juni 2020 2 Juni 2020
2 Juni 2020 2 Juni 2020 2 Juni 2020
2 Juni 2020 2 Juni 2020 2 Juni 2020
2 Juni 2020 2 Juni 2020 2 Juni 2020
2 Juni 2020 2 Juni 2020 2 Juni 2020
2 Juni 2020 2 Juni 2020 2 Juni 2020
2 Juni 2020 2 Juni 2020 2 Juni 2020
2 Juni 2020 2 Juni 2020 2 Juni 2020
2 Juni 2020 2 Juni 2020 2 Juni 2020
2 Juni 2020 2 Juni 2020 2 Juni 2020
2 Juni 2020 2 Juni 2020 2 Juni 2020
2 Juni 2020 2 Juni 2020 2 Juni 2020
2 Juni 2020 2 Juni 2020 2 Juni 2020
2 Juni 2020 2 Juni 2020 2 Juni 2020
2 Juni 2020 2 Juni 2020 2 Juni 2020
2 Juni 2020 2 Juni 2020 2 Juni 2020
2 Juni 2020 2 Juni 2020 2 Juni 2020
2 Juni 2020 2 Juni 2020 2 Juni 2020
2 Juni 2020 2 Juni 2020 2 Juni 2020
2 Juni 2020 2 Juni 2020 2 Juni 2020
2 Juni 2020 2 Juni 2020 2 Juni 2020
2 Juni 2020 2 Juni 2020 2 Juni 2020
2 Juni 2020 2 Juni 2020 2 Juni 2020
2 Juni 2020 2 Juni 2020 2 Juni 2020
2 Juni 2020 2 Juni 2020 2 Juni 2020
2 Juni 2020 2 Juni 2020 2 Juni 2020
2 Juni 2020 2 Juni 2020 2 Juni 2020
2 Juni 2020 2 Juni 2020 2 Juni 2020

10 Juni 2020 10 Juni 2020 10 Juni 2020


10 Juni 2020 10 Juni 2020 10 Juni 2020
10 Juni 2020 10 Juni 2020 10 Juni 2020
11 Juni 2020 11 Juni 2020 11 Juni 2020
11 Juni 2020 11 Juni 2020 11 Juni 2020
19 Juni 2020 23 Juni 2020 23 Juni 2020
19 Juni 2020 23 Juni 2020 23 Juni 2020
19 Juni 2020 23 Juni 2020 23 Juni 2020
19 Juni 2020 23 Juni 2020 23 Juni 2020
19 Juni 2020 23 Juni 2020 23 Juni 2020
19 Juni 2020 23 Juni 2020 23 Juni 2020
19 Juni 2020 23 Juni 2020 23 Juni 2020
19 Juni 2020 23 Juni 2020 23 Juni 2020
19 Juni 2020 23 Juni 2020 23 Juni 2020
19 Juni 2020 23 Juni 2020 23 Juni 2020
19 Juni 2020 23 Juni 2020 23 Juni 2020
19 Juni 2020 23 Juni 2020 23 Juni 2020
19 Juni 2020 23 Juni 2020 23 Juni 2020
19 Juni 2020 23 Juni 2020 23 Juni 2020
19 Juni 2020 23 Juni 2020 23 Juni 2020
19 Juni 2020 23 Juni 2020 23 Juni 2020
19 Juni 2020 23 Juni 2020 23 Juni 2020
19 Juni 2020 23 Juni 2020 23 Juni 2020
19 Juni 2020 23 Juni 2020 23 Juni 2020

24 Juni 2020 17 Juni 2020 24 Juni 2020


DATA LAPORAN HARIAN CORONAVIRUS DISEASE (COVID-19)
PUSKESMAS : KEREK
TANGGAL : JULI 2020

Pekerjaan (Ini khusus


Umur
untuk ODP/PDP)
Jenis
No Nama Kelamin
(L/P)

(Tahun) PNS / Swasta / lain lain

1 2 3 4 5
1-6 JULI 2020
NIHIL

7 JULI 2020

1 Liasih 51 P -

8-9 JULI 2020


NIHIL

10 JULI 2020
1 Roghib Mulkillah -
2 Maulana -
3 Dauharul -
4 Daman -
5 Retno -
6 Diah -
7 Sasa -
8 Wahyudi -
9 Isna -
10 Naswa -
11 Dwi Ika -
12 Dumiati -
13 Tukin -
14 Ahmad F -
15 Kusmiati -
16 Nurrahmadani -
17 Nurul Huda -
18 Nur Sholikhin -
19 Deni -
20 Tarmuji -
21 Fitria -
22 Dwi Umi -
23 Warsito -
24 Hasan -
25 St Asiyah -
26 Sri Wahyuni -
27 Samsul Huda -

11 JULI 2020
28 Istianatin -
29 Mimin -
30 Takrib -
31 Sri Kuntini -
32 Siti Munikmah -
33 Wartono -
34 Mifhuda -
35 Rodhiyatin -
36 Ahmad Hadi -
37 Aziz -
38 Nurhadi -
39 Hudaeri -
40 Nanang Eko -
41 Ahmad Ulis -
42 Barqi -
43 Elma -
44 Arifadil -
45 Warsih -
46 Miftahul -
47 Sahrul -
48 Yasirotul -
49 Santi -
50 Dwi Utomo -
51 Mutmainah -
52 Sugeng -
53 Ramu -
54 Sumanto -
55 Tawi -
56 Mulyani -
57 Kastari -
58 Sumardam -
59 Ahmad Yulianto -
60 Tain -
61 Tasya -
62 Sunandar -
63 Sofia -
64 Wiyadi -
65 Wartono -
66 Wedri -
67 Riyono -
68 Ramu -
69 Kayanto -
70 Mahfud -
71 Murjianto -
72 Hasan -

14 JULI 2020
73 Nanang -
74 Ririn Hidayati -
75 Fransiska -

15 JULI 2020
1 Sinta Yuniawati 19 P -
2 Dodik Eko 19 L -
16 JULI 2020
1 Eka Setya 24 P -
2 Nana Meidika 23 P -
3 Sumarni 21 P -
4 Lestari 29 P -
5 Nunuk 27 P -
6 Zumanik 37 P -
7 Nuraini Izzati 20 P -
17 JULI 2020
1 Mufi Idatin 18 P -
2 Arinta Lailatul 18 P -
3 Krisarianto Wibowo 37 L -
4 Khalida Embun 6 P -
5 Suyoko 63 L -
6 Dartin 57 P -
7 Sukarni 83 P -
8 Leo Anggara Wisnu 29 L -
20 JULI 2020

1 Liasih 51 P -

2 Nihaya 18 P
3 Sri Wilujeng 54 P -
21 JULI 2020
NIHIL
22 JULI 2020

1 Medik Setyawan 37 L -

1 M. Ali As'ad 16 L -

WAJIB DI ISI SETIAP HARI, TOTAL SAMPAI DG TANGGAL INI : 17 ORANG


ODP SELESAI PEMANTAUAN 14 HARI = 17 ORANG.
ODP DALAM PEMANTAUAN 14 HARI = -
PDP : 3 ( 1 ORANG BERUBAH STATUS MENJADI CONFIRM DAN 1 ORANG MASIH DIRA
CONFIRM : 3 ORANG ( 2 ORANG SUDAH DINYATAKAN SEMBUH DAN 1 ORANG ISOLA
Keterangan:
Data dilaporkan ke Dinas Kesehatan Setiap Hari paling lambat jam 11.00 WIB
Krite

NIK ( Khusus ODP /PDP


ALAMAT Kab/Kota Asal
)

ODR OTG ODP

6 7 8 9 10 11

3523084411680001 Ds. Margorejo Kerek Tuban - - -

- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -

- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -

- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -

- - - -
- - - -

- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -

- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -

3523084411680001 Ds. Margorejo Kerek Tuban - - -

Jarorejo Kerek Tuban - - -


- Margorejo Kere Tuban - √ -
- Jarorejo 03/02 Kerek Tuban - - -

Dsn Winong Margomulyo


- Tuban - - -
Kerek

0 1 0

7 ORANG

N 1 ORANG MASIH DIRAWAT DI RS dan 1 Orang meninggal )


H DAN 1 ORANG ISOLASI MANDIRI DI RUMAH)
Dirawat di Rumah
Kriteria kasus Rumah Sakit
Sakit

Screening dg Screening dg
PDP Konfirmasi Ya Tidak yang Merawat
rapid reaktif Rapid non reaktif

12 13 14 15 16

√ - - - √ - RSNU

- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -

- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -

- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -

- - - √ - √ -
- - - √ - √ -

- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -

- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - √ - - √ -
- - √ - - √ -
- - √ - - √ -

- √ - - - √ -

- - - √ - √ -
- - - - - √ -
√ - - - √ - RSUD

√ - - - √ - RSUD

3 1 4 87
Ambil Spesimen Tanggal Ambil

Faktor Risiko
Diagnosis
(Riwayat Perjalanan Dari)

Tidak Sudah Belum Spesimen

17 18 19 20 21 22

Rapid tes Reaktif (Ig.G) + Susp. PDP+ Febris+


Pneumonia
Susp. Pneumonia - - √ -
+ DM

Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -

Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -

Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -

Peserta UTBK - √ - - -
Peserta UTBK - √ - - -

Bumil - √ - - -
Bumil - √ - - -
Bumil - √ - - -
Bumil - √ - - -
Bumil - √ - - -
Bumil - √ - - -
Bumil - √ - - -

Kontak dg Rapid Reaktif - √ - - -


Kontak dg Rapid Reaktif - √ - - -
Kontak dg Rapid Reaktif - √ - - -
Kontak dg Rapid Reaktif - √ - - -
Kontak dg Rapid Reaktif - √ - - -
Kontak dg Rapid Reaktif - √ - - -
Kontak dg Rapid Reaktif - √ - - -
Kontak dg Rapid Reaktif - √ - - -

Rapid tes Reaktif (Ig.G) + Susp. PDP+ Febris+


Pneumonia Susp. Pneumonia - √ - -
+ DM

Santri Ponpes - √ - - -
Kontak dg rconfirm - √ - - -
Distria, Disfagia
ec susp CVA,
Rapid Ig.G reaktif Rapid Ig.G - - - -
Reaktif, Susp
Covid 19

Pneumonia+
Ig.M dan Ig.G Reaktif, Obesitas Probable Covid - - - -
19/ PDP
Gejala da
Keterangan
(Isi dengan

Hasil Pemeriksaan

Masih Suhu Tinggi


Sembuh Meninggal Pilek Batuk
Dirawat (>38°C)

23 24 25 26 27 28 29

- √ - - - - -

Rapid Non reaktif - - - - - -


Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -

Rapid Non reaktif - - - - - -


Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -

Rapid Non reaktif - - - - - -


Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -

Rapid Non reaktif - - - - - -


Rapid Non reaktif - - - - - -

Rapid Non reaktif - - - - - -


Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -

Rapid Non reaktif - - - - - -


Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Non reaktif - - - - - -
Rapid Reaktif - - - - - -
Rapid Reaktif - - - - - -
Rapid Reaktif - - - - - -

Confirm - - - - - -

Rapid Non reaktif - - - - - -


Rapid Non reaktif - - - - - -
- √ - - - - -

- - - √ - - -
Gejala dan Tanda
Sumber Informasi
(Isi dengan v atau x)

Sesak Mengarah ke
Sakit Tenggorokan Tgl Mulai Gejala HAC Puskesmas
Napas Pneumonia

30 31 32 33 34 35

- - - - - -

- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -

- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -

- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -

- - - - - -
- - - - - -

- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -

- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -

- - - - - -

- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -

- - - - - -
mber Informasi Kegiatan Epidemiologi

Tanggal
Yankes Lainnya Tanggal Tanggal
Informasi
(sebutkan) kedatangan dilacak
Masuk

36 37 38 39

- 4 Juli 2020 4 Juli 2020 6 Juli 2020

- 8 Juli 2020 10 Juli 2020 10 Juli 2020


- 8 Juli 2020 10 Juli 2020 10 Juli 2020
- 8 Juli 2020 10 Juli 2020 10 Juli 2020
- 8 Juli 2020 10 Juli 2020 10 Juli 2020
- 8 Juli 2020 10 Juli 2020 10 Juli 2020
- 8 Juli 2020 10 Juli 2020 10 Juli 2020
- 8 Juli 2020 10 Juli 2020 10 Juli 2020
- 8 Juli 2020 10 Juli 2020 10 Juli 2020
- 8 Juli 2020 10 Juli 2020 10 Juli 2020
- 8 Juli 2020 10 Juli 2020 10 Juli 2020
- 8 Juli 2020 10 Juli 2020 10 Juli 2020
- 8 Juli 2020 10 Juli 2020 10 Juli 2020
- 8 Juli 2020 10 Juli 2020 10 Juli 2020
- 8 Juli 2020 10 Juli 2020 10 Juli 2020
- 8 Juli 2020 10 Juli 2020 10 Juli 2020
- 8 Juli 2020 10 Juli 2020 10 Juli 2020
- 8 Juli 2020 10 Juli 2020 10 Juli 2020
- 8 Juli 2020 10 Juli 2020 10 Juli 2020
- 8 Juli 2020 10 Juli 2020 10 Juli 2020
- 8 Juli 2020 10 Juli 2020 10 Juli 2020
- 8 Juli 2020 10 Juli 2020 10 Juli 2020
- 8 Juli 2020 10 Juli 2020 10 Juli 2020
- 8 Juli 2020 10 Juli 2020 10 Juli 2020
- 8 Juli 2020 10 Juli 2020 10 Juli 2020
- 8 Juli 2020 10 Juli 2020 10 Juli 2020
- 8 Juli 2020 10 Juli 2020 10 Juli 2020
- 8 Juli 2020 10 Juli 2020 10 Juli 2020

- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020


- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020
- 8 Juli 2020 11 Juli 2020 11 Juli 2020

- 8 Juli 2020 14 Juli 2020 14 Juli 2020


- 8 Juli 2020 14 Juli 2020 14 Juli 2020
- 8 Juli 2020 14 Juli 2020 14 Juli 2020

- 15 Juli 2020 15 Juli 2020 15 Juli 2020


- 15 Juli 2020 15 Juli 2020 15 Juli 2020

- 16 Juli 2020 16 Juli 2020 16 Juli 2020


- 16 Juli 2020 16 Juli 2020 16 Juli 2020
- 16 Juli 2020 16 Juli 2020 16 Juli 2020
- 16 Juli 2020 16 Juli 2020 16 Juli 2020
- 16 Juli 2020 16 Juli 2020 16 Juli 2020
- 16 Juli 2020 16 Juli 2020 16 Juli 2020
- 16 Juli 2020 16 Juli 2020 16 Juli 2020

- 17 Juli 2020 17 Juli 2020 17 Juli 2020


- 17 Juli 2020 17 Juli 2020 17 Juli 2020
- 17 Juli 2020 17 Juli 2020 17 Juli 2020
- 17 Juli 2020 17 Juli 2020 17 Juli 2020
- 17 Juli 2020 17 Juli 2020 17 Juli 2020
- 17 Juli 2020 17 Juli 2020 17 Juli 2020
- 17 Juli 2020 17 Juli 2020 17 Juli 2020
- 17 Juli 2020 17 Juli 2020 17 Juli 2020

- 17 Juli 2020 17 Juli 2020 17 Juli 2020

- 17 Juli 2020 17 Juli 2020 17 Juli 2020


- 17 Juli 2020 17 Juli 2020 17 Juli 2020
- 22 Juli 2020 22 Juli 2020 22 Juli 2020

- 23 Juli 2020 23 Juli 2020 23 Juli 2020

You might also like