Professional Documents
Culture Documents
Baru LAPORAN HARIAN KASUS COVID-19-1-1-5
Baru LAPORAN HARIAN KASUS COVID-19-1-1-5
PUSKESMAS : KEREK
TANGGAL : APRIL 2020
Umur
Jenis
No Nama Kelamin
(Tahun) (L/P)
1 2 3 4
1 APRIL 2020
1 Suparmanto 35 L
2 Doni Juen Renaldi 25 L
3 Afinda Efick 20 P
4 Syaifuddin L
5 Fina Lailatul Fitriyah 22 P
6 Dodik Setiawan 21 L
7 Darmi'un L
8 Maya Eldiany 19 P
10 Zainal Arifin 22 L
13 M Kholish Jauhari 19 L
16 Endik Purwanto 24 L
17 Wijayanti Dwi A 20 P
18 Wismuminah 44 P
19 Saeman 50 L
20 Lukman Nurlillah 34 L
21 Daimatul Ni'mah 20 P
22 Wartinah 55 P
23 Marsiyem 40 P
24 Ichwanul Ikrom 20 L
25 Dian Islamiati 18 P
2 APRIL 2020
1 Shella Rohmatika 18 P
2 Siti Salamah 17 P
3 Hasanatul Hidayah 17 P
4 Diah Ayu 15 P
5 Tuti A Habibah 14 P
6 Suparno 45 L
7 Abdul Wachid 27 L
8 Sumindar 19 L
04 APRIL 2020
1 Harun Al Makmun 25 L
2 Ayu Aprilia N. H 21 P
3 Heri Prasetyo 21 L
2 Choirul Umam 22 L
3 Rida Rahayu 43 P
4 Gendis 13 P
5 Yunus 12 L
6 M Febry 25 L
7 Narto 22 L
8 Ikwanul Kirom 43 P
9 Kanang 8 L
10 Rifa'atin Aditiya Cahyani 17 P
11 Klatifatul Azizah 24 P
1 Imron 25 L
2 Marsono 27 L
3 Srimpi 41 P
08 APRIL 2020
1 Sandy Prasetyo 29 L
2 Amin Husein 27 L
3 Rohmad 37 L
4 Ihyak Ulum 22 L
5 Bahrul Roni 32 L
6 Rondi 35 L
7 Hendrini Wati 20 P
8 Moch Ma'ruf 22 L
09 APRIL 2020
1 Wartinah 55 P
2 Alfia Fiska Fatmawati 19 P
3 Hanafi 20 L
4 Mahfud Setiono 23 L
5 Safiul Anam Ardliyan 20 L
6 Jatmiko 48 L
7 M. Wahib 43 L
8 Welas - P
10 APRIL 2020
1 Romli Widodo 40 L
2 Budiono 34 L
3 Sujatmiko 22 L
4 Bisri Musthofa 25 L
5 Lukman 24 L
6 Saiful Anam 20 L
7 Nurlaeli Ningrum 22 P
11 APRIL 2020
1 Lutfi 36 L
2 Ikha S 24 P
3 Nugi Ekki N 22 L
4 Toyib Bandi 39 L
5 Rois 29 L
6 Abd Rozak 23 L
7 Ismail 51 L
12 APRIL 2020
1 Dian M 20 L
2 Santoso 50 L
3 Taukhid 34 L
4 Mardiono 34 L
5 Ruslan 50 L
6 Asli - P
7 Jaosan 35 L
8 Wahyu Prasetyo - L
9 Saskia Frida Q AD 16 P
10 Shohibul Makhasin 19 L
11 Tyuniko Dwi S 17 L
12 Darul Hakim 28 L
13 Adhie Purna K 28 L
14 Mustakim 40 L
15 Rizki 18 L
16 Hukiswati 36 P
17 Daffa Fauzan 13 L
18 Sunandar 40 L
19 Sutrisno 35 L
20 Arif Syafaat 22 L
21 Gagah Edi Sampurno 34 L
22 Yayah Heriyanto 32 L
13 APRIL 2020
1 Djanuri 50 L
2 Rustanto 24 L
14 APRIL 2020
1 Darul Kasan - L
2 Juwanto 1 L
3 Siti Sundari - P
4 Suhandis Anan Tasiya 5 bulan L
5 Ahmad Agus Susilo 31 L
6 Frinsken 18 L
7 Mar'atun Solikhah 48 P
15 APRIL 2020
1 Cahyani Nur Setyaningrum 18 P
2 Truwoco 67 L
3 A Asriel N 27 L
4 Muzamil 38 L
16 APRIL 2020
1 Ismadi 40 L
2 Ferry Ardianto 38 L
3 Edy Suyono 59 L
4 M. Hasan 45 L
5 Nur Cahyono P 19 L
6 Wahyu MS 49 P
17 APRIL 2020
1 Tolikin 30 L
2 Rabu 53 L
3 Ahmad Febriyanto 23 L
4 Wiwit Setiawan 29 L
5 Lubab Saifudin 20 L
6 Almizan Suryo Widodo 59 L
7 Rusman 45 L
18 APRIL 2020
1 Darwanto 21 L
2 Suyitno 41 L
19 APRIL 2020
NIHIL
20 APRIL 2020
1 Rifan 67 L
2 Asmuri 43 L
3 Wintohari 33 L
4 Rois 28 L
5 Setyo Bakti 32 L
6 Dimyati 29 L
7 Robiyanto 22 L
8 Edy ES - L
9 Endra Bramantya - L
10 Ali Mahmudi 39 L
11 Faria F 29 L
12 Riyanto 25 L
13 Abdul Aziz 21 L
14 Slamet 38 L
15 Mursit 50 L
16 M Khusain Najikhin 29 L
17 Safa Asifatul Hasanah 22 P
18 Nainul Firdaus 20 L
21 APRIL 2020
1 Nasirudin 23 L
2 Tikwan 27 L
3 Wito 23 L
4 Tasno 40 L
5 Wineh 31 P
6 Kholik 23 L
7 Kusnadi 29 L
8 Jaiz 40 L
9 Urwatul W 19 L
10 Candra 20 L
11 Dari 36 L
12 Hendri 25 L
13 Wadi 55 L
14 Kadis 60 L
15 Hartoyo 25 L
16 M Abidin 24 L
17 Imam Safi'i 24 L
18 Bagus 16 L
19 Toni 18 L
20 Sapran 52 L
21 Sujono 43 L
22 Cucuk 21 L
23 Priyanto - L
24 Putri 19 P
25 Kusnan 40 L
26 Imam 40 L
27 Enggartono 31 L
28 Hendra - L
29 Wandi - L
30 Ma'is - L
31 Kartiko - L
32 Angga - L
33 Daimul Fikri - L
34 Salabi - L
35 Safiul AF - L
36 Nur Charib P 25 L
37 Nur Ida 26 P
38 Sholeh 36 L
39 M Yusuf 22 L
40 Johara S 22 L
41 Sholeh Addin 25 L
22 APRIL 2020
1 Ratini 70 P
2 Rumiati 27 P
3 Dwi Sugiarto - L
23 APRIL 2020
1 wahyudi 22 L
2 Abd . Rozak 23 L
3 Witaningsih 21 P
4 Sutrisno 55 L
5 Lukman Hakim 22 L
24 APRIL 2020
1 Imam Basuni 40 L
2 Nicky 20 L
3 Kadris 20 L
4 Sutrisno 45 L
5 Darlin 32 L
6 Nuryani 30 P
7 Saroji 28 L
8 Wahyu Risnawati 49 P
9 Rika Elviana 25 P
10 Ferry Anggriawan 28 L
11 Sukirman 49 L
12 M. Nasirul 17 L
13 Tasmari 45 L
14 Nasri 55 P
15 Hartono 35 L
16 Diyah Fajar 26 P
17 Abdul Latif 26 L
25 APRIL 2020
1 mudiono - L
2 Rusmiatun - P
3 Gumilah - P
4 Adingga Rusvana - L
5 Joy Prayoga - L
6 Eko Nuryanto - L
7 Elza Lisnawati - P
8 Yudi - L
9 Arif Alfarizi - L
10 Lely Setia Wulandari - P
11 Darmu - L
12 Triyanan Handayani - P
13 Kusnandar - L
14 Yusfi Ihza Rizaldi - L
15 Nursalim - L
16 Ahmad Musali - L
17 Darwati - P
18 Ridwan - L
19 Hadi S - L
20 Dasar F - L
21 Icham - L
22 Fitriana - P
23 Fina - P
24 Sahril - L
25 Cino - L
26 Marta - P
27 Budi - L
28 Syahria - L
29 Tarwati - P
30 Badui - L
31 Wawan Adi Sampurno - L
32 Agung - L
33 Rasmadi - L
34 Santoso - L
35 Salidi - L
36 Suwandi - L
37 Suyono - L
38 Trimulyo - L
39 Ulaudin - L
40 Sudarminto - L
41 Warsidi - L
42 Isbri Fitriyadi - L
43 Syaifullah - L
44 Kandari - L
45 Kasin - L
46 Timbang - L
47 Waras - L
48 Kacung - L
49 Rusidi - L
50 Zainal Moehsin - L
51 Hardianto - L
52 Kacung K - L
53 Lasmidi - L
54 Luthfi Ikhwan - L
55 M Miftahul Khori - L
56 Solahudin - L
57 Tasmiran - L
58 Lantip - L
59 Ainun Najmisnan - L
60 Broto - L
61 Darsit - L
62 Didik Jianto - L
63 Marsodik - L
64 Lasmadi - L
65 Sunari - L
66 Dami - L
67 Dusalam - L
68 Puguh Subeki - L
69 Darma - L
70 Didik Nurman - L
71 Dasmuri - L
72 Slamet Harjo - L
73 Bakri - L
74 Wiryono - L
75 Muha - L
76 Yakuhar - L
77 Sumid - L
78 Rumadi - L
79 Lutfianto - L
80 Kisnandar - L
81 M. Muhklisin 20 L
82 Taufik Hidayat 19 L
83 Noto 16 L
84 Asrul 18 L
27 APRIL 2020
1 Mardiono 34 L
2 Kirno - L
3 Suparno 29 L
4 Nika 17 P
5 Sumardi 47 L
6 Rusmiatun 55 P
7 Yarno 41 L
8 Rofii 64 L
9 Ma'mun 38 L
10 Wihanto 29 L
11 Supardi 47 L
12 Sugiharto 23 L
28 APRIL 2020
1 M. Muhklisin 20 L
2 Taufik Hidayat 19 L
29 APRIL 2020
1 Rachman Safril A 32 L
2 Arik Eka Santosa 23 L
3 Karsadi - L
30 APRIL 2020
1 Imam Safi'i 30 L
WAJIB DI ISI SETIAP HARI, TOTAL SAMPAI DG TANGGAL INI : 16 ORANG
ODP SELESAI PEMANTAUAN 14 HARI = 2 ORANG.
ODP DALAM PEMANTAUAN 14 HARI = 14 ORANG
CONFIRM : -
Keterangan:
Data dilaporkan ke Dinas Kesehatan Setiap Hari paling lambat jam 11.00 WIB
Pekerjaan (Ini khusus
untuk ODP/PDP)
NIK ( Khusus ODP Kab/Kota
ALAMAT
/PDP ) Asal
PNS / Swasta / lain lain
5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
- - √ - - - √
- - √ - - - √
- - √ - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
- - √ - - - √
√ - - - - √
√ - - - - √
√ - - - - √
√ - - - - √
√ - - - - √
√ - - - - √
√ - - - - √
√ - - - - √
√ - - - - √
√ - - - - √
√ - - - - √
√ - - - - √
√ - - - - √
√ - - - - √
√ - - - - √
√ - - - - √
- - √ - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
- - √ - - - √
- - √ - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
√ - - - - - √
- - √ - - - √
309 0 9 0 0
Rumah Sakit Ambil Spesimen
Faktor Risiko
Diagnosis
(Riwayat Perjalanan Dari)
yang Merawat Tidak Sudah
16 17 18 19 20
- - √ -
Perjalanan dari Jakarta
- Perjalanan dari Jombang - √ -
- Perjalanan dari Surabaya - √ -
21 22 23 24 25 26
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
Gejala dan Tanda
(Isi dengan v atau x)
Suhu Sakit
Sesak Mengarah ke Tgl Mulai
Tinggi Pilek Batuk Tenggorok
Napas Pneumonia Gejala
(>38°C) an
27 28 29 30 31 32 33
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
Sumber Informasi Kegiatan Epidemiologi
Yankes Tanggal
Tanggal Tanggal
HAC Puskesmas Lainnya Informasi
kedatangan dilacak
(sebutkan) Masuk
34 35 36 37 38 39
1 2 3 4 5 6
2 MEI 2020
1 Mohammad Yunif 23 L - -
2 Ulin Noha 21 L - -
3 Ahmad Rofiudin 24 L - -
4 Wahyu Darussalam 19 L - -
5 Titah 59 L - -
6 Sri Utomo 28 L - -
7 Lilik 34 L - -
8 Gaguk 24 L - -
9 Nurfakih 39 L - -
10 Nurrohman 30 L - -
11 Suwanto 21 L - -
12 Kisno 35 L - -
13 Suroso 43 L - -
14 Nowi 45 L - -
15 Sari 43 L - -
16 Windayati 21 P - -
17 Syahid 23 L - -
18 Ahmad Firdausi 2 L - -
4 MEI 2020
1 Nur Nasih Avif 21 L - -
2 Suminto 24 L - -
3 Suparti - L - -
4 Irhamni Dwi Febriansah 14 L - -
5 M. Nabilah Syifa 14 L - -
6 Afiyatin Nur illah - P - -
7 Anggraini Ardian N 21 P - -
8 Nofal Aulia 16 L - -
9 Ahmad Musafa 20 L - -
10 Krisna Eko Wijaya - L - -
11 Sukanto - L - -
12 Didik Setiawan - L - -
13 Suyono - L - -
5 MEI 2020
NIHIL
6 MEI 2020
1 Dwi Utomo 36 L - -
2 Pakis 25 L - -
3 Sumari 34 L - -
4 Sriayu 24 P - -
5 Ninik Setiowati 24 P - -
6 Suroso 21 L - -
7 Hendi Dita Pratama 28 L - -
8 Urip 18 L - -
9 Abdul Ghofur 19 L - -
10 An Nur Kholis 32 L - -
11 Yuliana 22 P - -
12 Suhamto 28 L - -
13 Abdul Makis 36 L - -
14 Rukamal 25 L - -
15 Soni Puspitasari 20 P - -
16 Sumiati Kholifah Sari 29 P - -
17 Suwadi 27 L - -
18 Imawati 23 P - -
19 Susiana 22 P - -
20 Ngarjito 29 L - -
21 Miati 17 P - -
22 Rohiman 21 L - -
8 MEI 2020
1 Hariono 36 L - -
2 Imam Sudargo 33 L - -
3 Mardiono 20 L - -
4 Sini Mawi Harnasik 20 P - -
5 Ari Masayu Ristanti 23 P - -
6 Sumantri 24 L - -
7 Ro'an 28 L - -
8 Aminudin 50 L - -
9 Susanto 33 L - -
10 Rini 38 L - -
11 Kamit 20 L - -
12 M. Khusuyanto 20 L - -
13 Juwok 20 L - -
14 Kurniawan 40 L - -
15 Kholifah 23 P - -
11 MEI 2020
1 Suleman 26 L - -
2 Arif Slamet Wahyudi 38 L - -
3 Tarimin 51 L - -
4 Purwanto 19 L - -
5 Nurhayati 27 P - -
6 Warjinah 27 P - -
7 Juanto 33 L - -
8 Nurul Huda 27 L - -
9 Nika 19 P - -
10 Doni Agung 16 L - -
11 Rahmat 18 L - -
12 Wandono 24 L - -
13 Hidayatul Nurul Janah 21 P - -
14 Saiful Aminudin 22 L - -
12 MEI 2020
1 Turaini 24 P - -
13 MEI 2020
1 Saifudin Ma'ruf 22 L - -
2 Jhoffy Rinda 29 L - -
3 Yunia Rofma - - - -
4 Warno 51 L - -
5 Sunandar 39 L - -
6 Riyan - - - -
7 Suprapto 33 L - -
8 Hilham Priyono 30 L - -
9 Yusron Nobiyanto 28 L - -
10 Supardi - - - -
11 Tutik 44 P - 3523087005760000
12 Cari 45 P - -
17 MEI 2020
NIHIL
18 MEI 2020
1 Sukirno 36 L - -
2 Supriyono 32 L - -
3 Haris Susanto 20 L - -
4 Aris 25 L - -
5 Takiyati 20 P - -
6 Nurhadi 31 L - -
7 Keswati 28 P - 3523095305920000
8 Deni Susanto 38 L - -
9 Sutrisno 40 L - -
10 Radita 17 P - -
11 Ibrahim A 43 L - -
12 Kasiyanto 43 L - -
13 Rumami 30 L - -
14 Ahmad Willi 23 L - -
15 Rohadi 37 L - -
16 Koman 54 L - -
19 MEI 2020
1 Imam 30 L - -
2 Anshori 20 L - -
3 Daimul Hasan 24 L - -
4 Widodo 21 L - -
5 Tumisah 25 P - -
6 Darkup 41 L - -
7 Juwartik 45 P - -
8 Nunuk 34 P - -
9 Falin 5 P - -
10 Wahyuni 46 P - -
11 Rika Riyati 52 P - -
12 Zainal Arifin 38 L - -
13 Jumini 48 P - -
14 Dartina 40 P - -
15 Wiwik 39 P - -
16 Warmi 47 P - -
20 MEI 2020
NIHIL
21 MEI 2020
1 Ahmad Apri 19 L - -
2 Anik Agustia - P - -
3 Asmawati - P - -
4 M. Rofi'ul - P - -
5 Umi Maghfiroh - P - -
6 M. Ana H - P - -
7 Defi Fita Febriani - P - -
8 Ella Nur Asih - P - -
9 Mei Inka Isnaeni - P - -
10 Ninda Rukmanita Putri - P - -
11 Shofwa Nur Abidah - P - -
12 Tety Dwis Agustyani - P - -
13 Avelia - P - -
14 Khoirul Adhe - P - -
15 Darmulyo 35 L - -
16 Kiswiatik 27 P - -
22 MEI 2020
NIHIL
23 MEI 2020
1 Suringah 58 P - -
2 Toni 24 L - -
3 Tokin 24 L - -
4 Wandik 20 L - -
5 Kisni 25 P - -
6 Yanto 27 L - -
7 Soni 21 L - -
24 MEI 2020
NIHIL
25 MEI 2020
NIHIL
26 MEI 2020
1 Tutik 44 P - 3523087005760000
27 MEI 2020
NIHIL
28 MEI 2020
1 Tasih - P - -
2 Dina Widarti 33 P - -
3 Wati - P - -
4 Wasmi 47 P - -
5 Jihan 24 P - -
6 Setyo Mandiro Putra 19 L - -
7 Rudi Harianto 53 L - -
8 Karina Agustin 17 P - -
9 Sutanto - L - -
29 MEI 2020
30 MEI 2020
NIHIL
31 MEI 2020
1 Cari 45 P - -
2 Andi Kurniawan 33 L - -
3 Titin Khomsatun 26 P - -
4 Darso 56 L - -
7 8 9 10 11 12 13 14
√
Jarorejo Kerek Tuban - - - - -
√
Jarorejo Kerek Tuban - - - - -
154 12 1 0 2
Dirawat di Rumah Sakit Rumah Sakit Ambil Spesimen
Faktor Risiko
Diagnosis
(Riwayat Perjalanan Dari)
Tidak yang Merawat Tidak Sudah
15 16 17 18 19 20
√
- Rapid Tes Reaktif - - -
√ - Kontak dg rapid + - √ -
√ - Kontak dg rapid + - √ -
√ - Kontak dg rapid + - √ -
√ - Perjalanan dari Jombang - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Sidoarjo - √ -
√ - Perjalanan dari Surabaya - √ -
√ - Perjalanan dari Jombang - √ -
√ - Perjalanan dari Lamongan - √ -
√ - Perjalanan dari Lamongan - √ -
√ - Perjalanan dari Lamongan - √ -
√ - Perjalanan dari Lamongan - √ -
√ - Perjalanan dari Lamongan - √ -
√ - Kontak dg rapid + - √ -
√ - Kontak dg rapid + - √ -
√ - Kontak dg rapid + - √ -
√ - Kontak dg rapid + - √ -
√ √
- Rapid Tes Reaktif Limphadenitis -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
√ Rapid non reaktif 36,6 √
- - Rapid non reaktif - - - - -
√
- - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - Rapid non reaktif - - - 36,7 -
- - Rapid non reaktif - - - 36,7 -
- - Rapid non reaktif - - - 36,4 -
- - Rapid non reaktif - - - 36,5 -
- - Rapid non reaktif - - - 36,4 -
- - Rapid non reaktif - - - 36,7 -
- - Rapid non reaktif - - - 36,6 -
- - Rapid non reaktif - - - 36,3 -
- - Rapid non reaktif - - - 36,3 -
- - Rapid non reaktif - - - 36,5 -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
14 , 15 Mei Confirm 36,6 √
- 2020 - - -
14 , 15 Mei Confirm
- 2020 - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
√ 24 April 2020
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
√ 24 April 2020
- - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
Kegiatan Epidemiologi
Tanggal
Tanggal Tanggal
Informasi
kedatangan dilacak
Masuk
37 38 39
Umur
Jenis Kelamin
No Nama Kebangsaan
(L/P)
(Tahun)
24 Maret 2020
1 Kasmirin 42 L Indonesia
2 Rumiyati 52 P Indonesia
3 Kamsi 40 L Indonesia
4 Parju 44 L Indonesia
5 Lina Putri Prabawati 21 P Indonesia
6 Wismukminah 44 P Indonesia
7 Junianto 36 L Indonesia
25 Maret 2020
NIHIL
26 Maret 2020
1 Doni Juen Renaldi 25 L
Indonesia
Sanawi 29 L
4 Indonesia
5 Ismun 45 L
Indonesia
6 Tantia Eka Desti Nur Erlinda 21 P Indonesia
7 Heri Purwanto 34 L Indonesia
8 Wiwik Dwi Andriyani 23 P Indonesia
9 Marsugianto 29 L
Indonesia
Darmaji 39 L
10 Indonesia
11 Sukirno 29 L
Indonesia
27 Maret 2020
NIHIL
28 Maret 2020
1 Sidiq 50 L Indonesia
2 Hamimito Rahadri Samudra 21 L Indonesia
3 Leila Dwi Adzani Sukma 21 P Indonesia
4 Aliyah Nur A. 21 P
Indonesia
5 Sunasib 44 L
Indonesia
6 Tumijan 59 L Indonesia
7 Jarno 20 L Indonesia
8 Aris 20 L Indonesia
9 M. Sulkhan 33 L Indonesia
10 Devi Ariana 25 P Indonesia
11 Arik Eko Santoso 23 L Indonesia
12 Ahmad Haris Maulana 22 L Indonesia
13 Habib Ismawanto 29 L Indonesia
14 Nita Agus Lestari 27 P Indonesia
15 Swandi 30 L Indonesia
16 Febri Agus Dianto 28 L Indonesia
17 Narto 24 L Indonesia
18 Dhayanti 16 P Indonesia
19 Nurlaili Ningrum 23 P Indonesia
20 M Amin Nurfianto 25 L Indonesia
21 Ade Nafiansyah 23 L Indonesia
22 M Junaidil Islam 50 L Indonesia
23 Wahid 23 L Indonesia
24 Yuliono 29 L Indonesia
25 Yunita Mega Indah Swari 21 P Indonesia
26 M Mukhofidlun Affaz 21 L Indonesia
27 M Husen Alwi 30 L Indonesia
28 Pujiono 34 L
Indonesia
29 Idhom Mujarot Adi P 18 L
Indonesia
30 Wijayanti Dwi 21 P
Indonesia
31 Ahmad Chalim 24 L
Indonesia
32 Prawiro Indro Bakti 17 L Indonesia
33 Roiyhatul Muthoharoh 21 P Indonesia
34 Mu'alifah 21 P Indonesia
35 Darul Noto 23 L Indonesia
36 Agus Ardianto 21 L Indonesia
37 M Sugiarto 20 L Indonesia
38 Cahyo Utomo 27 L Indonesia
39 Nasirudin Hamzah 19 L Indonesia
40 A. Dani Wibowo 19 L Indonesia
41 Demyani 19 L
Indonesia
42 Teguh 49 L Indonesia
43 Jatmiko 50 L Indonesia
44 Dulhadi 20 L Indonesia
45 Khoirudin 21 L Indonesia
46 Ragil Basuki 51 L Indonesia
47 Nurul Chasanah 21 P
Indonesia
48 Nur Aini 41 P
Indonesia
29 Maret 2020
NIHIL
30 Maret 2020
1 Khozin 51 L
Indonesia
2 Imroatul Ika 20 P Indonesia
3 Arif Slamet Wahyudi 38 L Indonesia
4 Sumanoto 43 L
Indonesia
31 Maret 2020
1 Asnawijaya 41 L Indonesia
2 Triyono Widodo 28 L Indonesia
4 Andriyani 23 P Indonesia
5 Marsudianto 29 L Indonesia
6 Darsono 48 L Indonesia
7 Lailatul Qodriyah 22 P Indonesia
8 Rohmatul Maulana - P Indonesia
9 Nurkholis 22 L Indonesia
10 Supoyo 48 L Indonesia
11 Fajar Asmorokondi - L Indonesia
15 Dodik - L Indonesia
16 Yuliono 29 L Indonesia
17 Nor Kholis 22 L Indonesia
18 Widodo - L Indonesia
19 Kurniawan - L Indonesia
20 Linda - P Indonesia
21 Budi 20 L Indonesia
22 Kusnan - L Indonesia
26 Hasim 39 L Indonesia
Kriteria kasus
ALAMAT Kab/Kota Asal
ODR ODP PDP
√
Desa Temayang RT 03 / RW 02 Tuban
√
Desa Margomulyo Dusun Winong RT 02 / RW 02 Tuban
Desa Sumberarum RT 01/ RW 01 Tuban √
√
Desa Sumberarum Dusun Sumberjo RT 02 / RW 03 Tuban
√
Desa Padasan RT 06 / RW 01 Tuban
Desa Padasan RT 02 / RW 01 Tuban √
√
Desa Jarorejo RT 03 / 04 Tuban
Desa Jarorejo Dusun Simbatan RT 01 / RW 01 Tuban √
√
Desa Jarorejo Dusun Sinbatan RT 03 / RW 02 Tuban
√
Desa Jarorejo RT 02 / RW 01 Tuban
√
Desa Jarorejo Tuban
√
Desa Jarorejo RT 01 / RW 01 Tuban
√
Desa Sidonganti Tuban
Desa Sidonganti Tuban √
Desa Sidonganti Tuban √
Desa Sidonganti Tuban √
Desa Sidonganti Tuban √
Desa Margomulyo Tuban √
Desa Tenggerwetan RT 01 / RW 01 Tuban √
Desa Margomulyo RT 01 / RW 03 Tuban √
Desa Margomulyo RT 01 / RW 03 Tuban √
Desa Margomulyo Tuban √
Desa Margomulyo Tuban √
Desa Margomulyo Tuban √
Desa Sumberarum Tuban √
Desa Margomulyo Tuban √
Desa Margomulyo Tuban √
Desa Margomulyo Tuban √
Desa Margomulyo Tuban √
Desa Margomulyo Tuban √
Desa Sidonganti Tuban √
Desa Jarorejo Dusun Simbatan Tuban √
Desa Jarorejo Tuban √
Desa Sumberarum Tuban √
Desa Sidonganti Tuban √
√
Desa Sumberarum Tuban
√
Desa Sumberarum Tuban
√
Desa Karanglo RT 03 / RW 02 Tuban
√
Desa Margorejo Tuban
Desa Kasiman Tuban √
Desa Margomulyo Tuban √
Desa Margorejo Dusun Dukoh Tuban √
Desa Padasan Tuban √
Desa Padasan Tuban √
Desa Padasan Tuban √
Desa Padasan Tuban √
Desa Padasan Tuban √
Desa Padasan Tuban √
√
Desa Wolutengah Tuban
Desa Margomulyo Tuban √
Desa Margomulyo Tuban √
Desa Padasan Tuban √
Desa Padasan Tuban √
Desa Jarorejo Tuban √
√
Desa Sumberarum Tuban
√
Desa Margomulyo Tuban
√
Desa Margomulyo Tuban
Desa Margorejo Tuban √
Desa Sumberarum Tuban √
√
Desa Margorejo Tuban
Desa Margomulyo Tuban √
Tuban √
Desa Padasan
Tuban √
Desa Jarorejo
Tuban √
Desa Jarorejo
Tuban √
Desa Jarorejo
Desa Jarorejo Tuban √
Tuban √
Desa Jarorejo
Tuban √
Desa Jarorejo
Tuban √
Desa Jarorejo
Tuban √
Desa Jarorejo
Desa Jarorejo Tuban √
Tuban √
Desa Jarorejo
Tuban √
Desa Jarorejo
Tuban √
Desa Jarorejo
90 7 0
10 11 12 13 14
Rumah
iteria kasus Dirawat di Rumah Sakit
Sakit/PKM
Faktor Risiko
Konfirmasi Ya Tidak yang Merawat
√
Perjalanan dari Kalimantan Timur
√
Perjalanan dari Surabaya
√ Perjalanan dari Surabaya
√
Perjalanan dari Bombana
Sulawesi Tenggara
√
Perjalanan dari Rungkut
Surabaya
√
Perjalanan dari Semarang
√
Perjalanan dari Malang
√
Perjalanan dari Kalimantan
Selatan
√ Perjalanan dari Malaysia
√ Perjalanan dari Jakarta
√ Perjalanan dari Jakarta
√ Perjalanan dari Makassar
√ Perjalanan dari Jakarta
√ Perjalanan dari Sidoarjo
√ Perjalanan dari Jogjakarta
√ Perjalanan dari Jogjakarta
√ Perjalanan dari Tasikmalaya
√ Perjalanan dari Tasikmalaya
√ Perjalanan dari Rembang
√ Perjalanan dari Lamongan
√ Perjalanan dari Jombang
√ Perjalanan dari Jakarta
√ Perjalanan dari Jakarta
√ Perjalanan dari Sulawesi
√ Perjalanan dari Sulawesi
√ Perjalanan dari Surabaya
√ Perjalanan dari Malang
√ Perjalanan dari Surabaya
√ Perjalanan dari Malang
√ Perjalanan dari Surabaya
√
Perjalanan dari Pasuruan
√
Perjalanan dari Jombang
√
Perjalanan dari Surabaya
√
Perjalanan dari Singaraja Bali
√ Perjalanan dari Jombang
√ Perjalanan dari Rembang
√ Perjalanan dari Surabaya
√ Perjalanan dari Surabaya
√ Perjalanan dari Surabaya
√ Perjalanan dari Surabaya
√ Perjalanan dari Surabaya
√ Perjalanan dari Surabaya
√ Perjalanan dari Surabaya
√
Perjalanan dari Malang
√ Perjalanan dari Surabaya
√ Perjalanan dari Surabaya
√ Perjalanan dari Surabaya
√ Perjalanan dari Surabaya
√ Perjalanan dari Surabaya
√
Perjalanan dari Semarang
√
Perjalanan dari Madura
√
Perjalanan dari Cilegon Banten
√ Perjalanan dari Surabaya
√ Perjalanan dari Sidoarjo
√
Perjalanan dari Surabaya
√ Perjalanan dari Bandung
√
Perjalanan dari makasar
√
Perjalanan dari Bandung
√
Perjalanan dari Bali
√ Perjalanan dari Kalimantan
√ Perjalanan dari U.Pandang
√ Perjalanan dari Kudus
√ Perjalanan dari Kudus
√
Perjalanan dari Semarang
√ Perjalanan dari Pekalongan
√ Perjalanan dari Malang
√
Perjalanan dari Malang
√ Perjalanan dari Jakarta
√ Perjalanan dari Jakarta
√ Perjalanan dari Malang
√ Perjalanan dari Malang
√ Perjalanan dari Bandung
√
Perjalanan dari Makasar
√ Perjalanan dari Sidoarjo
√
Perjalanan dari malang
√
Perjalanan dari Sidoarjo
√
Perjalanan dari Semarang
√
Perjalanan dari jogja
√ Perjalanan dari surabaya
√
Perjalanan dari Kediri
√
Perjalanan dari Jakarta
√
Perjalanan dari surabaya
0
15 16 17 18 19 20
√
ISPA Batuk+ , Pilek+
√
Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
Keradangan paru dr RS
NU
√ Batuk+, Panas+, Pilek+
√
Tidak ada keluhan
√
Tidak ada keluhan
√
Tidak ada keluhan
√
Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√
Tidak ada keluhan
√
Tidak ada keluhan
√
Tidak ada keluhan
√
Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√
Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√
Tidak ada keluhan
√
Tidak ada keluhan
√
Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√
Tidak ada keluhan
√ Demam, Batiuk +
√ Batuk +, Pilek
√
Tidak ada keluhan
√
Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√
Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√
Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√
Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√
Tidak ada keluhan
√
Tidak ada keluhan
√
Tidak ada keluhan
√
Tidak ada keluhan
√ Tidak ada keluhan
√
Tidak ada keluhan
√
Tidak ada keluhan
√
Tidak ada keluhan
21 22 23 24 25
Masih
Sembuh Meninggal Tgl Datang yg di kunjungi
Dirawat
KET
DATA LAPORAN HARIAN CORONAVIRUS DISEASE (COVID-19)
PUSKESMAS : KEREK
TANGGAL : JUNI 2020
1 2 3 4 5
2 JUNI 2020
1 Slamet 45 L -
2 Danil 16 L -
3 Zahro 4 P -
4 Dinul - L -
5 Juwartik 45 P -
6 Nunuk 34 P -
7 Falin 5 P -
8 Wahyuni 46 P -
9 Rika Riyati 52 P -
10 Zainal Arifin 38 L -
11 Jumini 48 P -
12 Dartina 40 P -
13 Wiwik 39 P -
14 Warmi 47 P -
15 Arifin 38 L -
16 Rukmiati - P -
17 Chilya - P -
3 JUNI 2020
NIHIL
4 JUNI 2020
1 Hidayatun 32 P -
2 Sriatun 37 P -
3 Pusri 39 P -
4 Kusmiati 29 P -
5 Hartini 21 P -
6 Rifatul 22 P -
7 Wahyuningsih 34 P -
8 Zulaikhah 34 P -
9 Sutiah 36 P -
10 Diah Puji 23 P -
11 Sutekat 30 P -
12 Ismawati 23 P -
13 Dwi Listyawati 20 P -
14 Lastini 30 P -
15 Lidya 25 P -
16 Indrawati 29 P -
17 Sumiati 39 P -
18 Jumiati 42 P -
19 Siti Nadya 24 P -
20 Atina 26 P -
21 Ani 24 P -
22 Ernawati 31 P -
23 Nur Qomariyah 27 P -
24 Nurjannah 28 P -
25 Utiyawati 19 P -
26 Zairotun 24 P -
27 Sismiati 29 P -
28 Siti Asiyah 42 P -
29 Marisa Ulfa 18 P -
30 Siti Khusnul 40 P -
31 Shofi Indah 26 P -
32 Kunsiyah 35 P -
33 Sri Mumi 20 P -
34 Wiwik W 36 P -
35 Sriayatun 37 P -
36 Silfia 23 P -
37 Genduk R 24 P -
38 Sri Handayani 23 P -
39 Walida 31 P -
40 Puntini 28 P -
41 Hervi 30 P -
12 JUNI 2020
1 Purwati 36 P -
2 Rinawati 33 P -
3 Narti 27 P -
4 Slamet 45 L -
5 Daniel 16 L -
26 JUNI 2020
1 Tikno 49 L -
6 7 8 9 10 11
1 13 0
17 ORANG
Dirawat di Rumah
Kriteria kasus Rumah Sakit
Sakit
Screening dg
Screening dg
PDP Konfirmasi Rapid non Ya Tidak yang Merawat
rapid reaktif
reaktif
12 13 14 15 16
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - - - √ -
- - - - - √ -
- - - - - √ -
- - - - - √ -
- - - - - √ -
- - - - - √ -
- - - - - √ -
- - - - - √ -
- - - - - √ -
- - - - - √ -
- - - - - √ -
- - - - - √ -
- - - - - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - √ - - √ -
- - √ - - √ -
- - √ - - √ -
- - √ - - √ -
- - √ - - √ -
- - √ - √ -
- - √ - √ -
- - √ - √ -
- - √ - √ -
- - √ - √ -
- - √ - √ -
- - √ - √ -
- - √ - √ -
- - √ - √ -
- - √ - √ -
- - √ - √ -
- - √ - √ -
- - √ - √ -
- - √ - √ -
- - - - - √ -
0 0 5 64
Tanggal
Ambil Spesimen
Ambil
Faktor Risiko
Diagnosis
(Riwayat Perjalanan Dari)
Tidak Sudah Belum Spesimen
17 18 19 20 21 22
Kontak dg rapid + - √ - - -
Kontak dg rapid + - √ - - -
Kontak dg rapid + - √ - - -
Kontak dg rapid + - √ - - -
Kontak dg confirm - √ - - -
Kontak dg confirm - √ - - -
Kontak dg confirm - √ - - -
Kontak dg confirm - √ - - -
Kontak dg confirm - √ - - -
Kontak dg confirm - √ - - -
Kontak dg confirm - √ - - -
Kontak dg confirm - √ - - -
Kontak dg confirm - √ - - -
Kontak dg confirm - √ - - -
Kontak dg confirm - √ - - -
Kontak dg confirm - √ - - -
Kontak dg confirm - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
Ibu Hamil - √ - - -
kontak dg Rapid Reaktif - √ - - -
kontak dg Rapid Reaktif - √ - - -
Rapid Reaktif - √ - - -
Rapid Reaktif - √ - - -
Rapid Reaktif - √ - - -
Rapid Reaktif - √ - - -
Rapid Reaktif - √ - - -
kontak dg Rapid Reaktif - √ - - -
kontak dg Rapid Reaktif - √ - - -
kontak dg Rapid Reaktif - √ - - -
kontak dg Rapid Reaktif - √ - - -
kontak dg Rapid Reaktif - √ - - -
kontak dg Rapid Reaktif - √ - - -
kontak dg Rapid Reaktif - √ - - -
kontak dg Rapid Reaktif - √ - - -
kontak dg Rapid Reaktif - √ - - -
kontak dg Rapid Reaktif - √ - - -
kontak dg Rapid Reaktif - √ - - -
kontak dg Rapid Reaktif - √ - - -
kontak dg Rapid Reaktif - √ - - -
kontak dg Rapid Reaktif - √ - - -
23 24 25 26 27 28 29
- - - - 36,7 - -
Gejala dan Tanda
Sumber Informasi
(Isi dengan v atau x)
Yankes
Sakit Sesak Mengarah ke Tgl Mulai
HAC Puskesmas Lainnya
Tenggorokan Napas Pneumonia Gejala
(sebutkan)
30 31 32 33 34 35 36
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - - -
Kegiatan Epidemiologi
Tanggal
Tanggal Tanggal
Informasi
kedatangan dilacak
Masuk
37 38 39
1 2 3 4 5
1-6 JULI 2020
NIHIL
7 JULI 2020
1 Liasih 51 P -
10 JULI 2020
1 Roghib Mulkillah -
2 Maulana -
3 Dauharul -
4 Daman -
5 Retno -
6 Diah -
7 Sasa -
8 Wahyudi -
9 Isna -
10 Naswa -
11 Dwi Ika -
12 Dumiati -
13 Tukin -
14 Ahmad F -
15 Kusmiati -
16 Nurrahmadani -
17 Nurul Huda -
18 Nur Sholikhin -
19 Deni -
20 Tarmuji -
21 Fitria -
22 Dwi Umi -
23 Warsito -
24 Hasan -
25 St Asiyah -
26 Sri Wahyuni -
27 Samsul Huda -
11 JULI 2020
28 Istianatin -
29 Mimin -
30 Takrib -
31 Sri Kuntini -
32 Siti Munikmah -
33 Wartono -
34 Mifhuda -
35 Rodhiyatin -
36 Ahmad Hadi -
37 Aziz -
38 Nurhadi -
39 Hudaeri -
40 Nanang Eko -
41 Ahmad Ulis -
42 Barqi -
43 Elma -
44 Arifadil -
45 Warsih -
46 Miftahul -
47 Sahrul -
48 Yasirotul -
49 Santi -
50 Dwi Utomo -
51 Mutmainah -
52 Sugeng -
53 Ramu -
54 Sumanto -
55 Tawi -
56 Mulyani -
57 Kastari -
58 Sumardam -
59 Ahmad Yulianto -
60 Tain -
61 Tasya -
62 Sunandar -
63 Sofia -
64 Wiyadi -
65 Wartono -
66 Wedri -
67 Riyono -
68 Ramu -
69 Kayanto -
70 Mahfud -
71 Murjianto -
72 Hasan -
14 JULI 2020
73 Nanang -
74 Ririn Hidayati -
75 Fransiska -
15 JULI 2020
1 Sinta Yuniawati 19 P -
2 Dodik Eko 19 L -
16 JULI 2020
1 Eka Setya 24 P -
2 Nana Meidika 23 P -
3 Sumarni 21 P -
4 Lestari 29 P -
5 Nunuk 27 P -
6 Zumanik 37 P -
7 Nuraini Izzati 20 P -
17 JULI 2020
1 Mufi Idatin 18 P -
2 Arinta Lailatul 18 P -
3 Krisarianto Wibowo 37 L -
4 Khalida Embun 6 P -
5 Suyoko 63 L -
6 Dartin 57 P -
7 Sukarni 83 P -
8 Leo Anggara Wisnu 29 L -
20 JULI 2020
1 Liasih 51 P -
2 Nihaya 18 P
3 Sri Wilujeng 54 P -
21 JULI 2020
NIHIL
22 JULI 2020
1 Medik Setyawan 37 L -
1 M. Ali As'ad 16 L -
6 7 8 9 10 11
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- Tuban - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
0 1 0
7 ORANG
Screening dg Screening dg
PDP Konfirmasi Ya Tidak yang Merawat
rapid reaktif Rapid non reaktif
12 13 14 15 16
√ - - - √ - RSNU
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - - √ - √ -
- - √ - - √ -
- - √ - - √ -
- - √ - - √ -
- √ - - - √ -
- - - √ - √ -
- - - - - √ -
√ - - - √ - RSUD
√ - - - √ - RSUD
3 1 4 87
Ambil Spesimen Tanggal Ambil
Faktor Risiko
Diagnosis
(Riwayat Perjalanan Dari)
17 18 19 20 21 22
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Petugas PPDP - √ - - -
Peserta UTBK - √ - - -
Peserta UTBK - √ - - -
Bumil - √ - - -
Bumil - √ - - -
Bumil - √ - - -
Bumil - √ - - -
Bumil - √ - - -
Bumil - √ - - -
Bumil - √ - - -
Santri Ponpes - √ - - -
Kontak dg rconfirm - √ - - -
Distria, Disfagia
ec susp CVA,
Rapid Ig.G reaktif Rapid Ig.G - - - -
Reaktif, Susp
Covid 19
Pneumonia+
Ig.M dan Ig.G Reaktif, Obesitas Probable Covid - - - -
19/ PDP
Gejala da
Keterangan
(Isi dengan
Hasil Pemeriksaan
23 24 25 26 27 28 29
- √ - - - - -
Confirm - - - - - -
- - - √ - - -
Gejala dan Tanda
Sumber Informasi
(Isi dengan v atau x)
Sesak Mengarah ke
Sakit Tenggorokan Tgl Mulai Gejala HAC Puskesmas
Napas Pneumonia
30 31 32 33 34 35
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
mber Informasi Kegiatan Epidemiologi
Tanggal
Yankes Lainnya Tanggal Tanggal
Informasi
(sebutkan) kedatangan dilacak
Masuk
36 37 38 39