INSTITUT RICARDO TANUS E-BOOK DIM NA PRATICA CLINICA Por CPRicares [emusRTS g Gh u Ricardo Tanus Valle - Mestre em Morfologia Aplicada a Satide (DTM e Dor Orofacial) - UNIFESP-SP. - Especialista em DTM e Dor Orofacial pelo Conselho Federal de Odontologia. - Presidente do Comité de Dor Orofacial da Sociedade Brasileira de Cefaleia. - Autor do livro Disfungées temporomandibulares: abordagem clinica. - Autor do livro Disfuncées temporomandibulares: novas perspectivas. - Coordenador do curso de aperfeicoamento em DTM e Dores Orofaciais em Belo Horizonte - Palestrante nacional e internacional.Cada vez mais 0 interesse pelo estudo das DTM e Dores Orofaciais tem aumentado e para isso a Odontologia precisa abrir os olhos para enxergar essa especialidade to importante e grandiosa. Nossos pacientes precisam ser compreendidos como um todo. Nosso desafio, todos os dias em nossas clinicas, é compreender as queixas de nossos pacientes, que, muitas vezes, transitam por varios consultérios a procura de dias melhores e qualidade de vida. A dor foi, é e sempre sera um grande desafio para todos os profissionais que se dedicam ao seu entendimento! Uma palavra de carinho, um acreditar nas dores dos nossos pacientes e um simples gesto amigo sio ferramentas bisicas e necessdrias para 0 sucesso dos nossos tratamentos e conquistas.DIAGNOSTICO O processo de diagnéstico das DTM é extremamente complexo pelas inémeras estruturas anatOmicas na regiao da face e pela importancia emocional que tais distarbios podem gerar nos pacientes. E necessario analisar com bastante critério a queixa principal do paciente e estabelecer um diagnéstico correto, através do conhecimento e do sistema de classificacio, identificando, por meio da origem da dor, 0 processo patolégico e a etiologia da desordem. RT RICARDO TANUSAs DTM articulares podem apresentar alguns sinais ¢ sintomas clinicos, como sensagio de enrijecimento, dor, limitacaio da amplitude de movimento, sons articulares, desvio ou deflexiio durante a abertura bucal e até mesmo, em casos mais avangados, alteragGes oclusais repentinas. Entre essas disfungdes, os deslocamentos do disco articular, as desordens inflamatérias e os processos degenerativos so as que mais levam os pacientes aos nossos consultérios, 4 procura de tratamentos ¢ a uma melhora na qualidade de vida. A doenga articular degenerativa é caracterizada pela deterioracio e abrasiio da cartilagem articular com concomitante remodelagio do osso subcondral. Estas estiio frequentemente acompanhadas por alteragdes inflamatérias secundarias. Nessa patologia, a viscosidade e a elasticidade do liquido sinovial sio muito menores perdendo sua habilidade de lubrificagio, absorciio de cargas e propriedades anti-inflamatérias,portanto,o diagnéstico precoce é imprescindivel. Processo degenerativo da ATMUma das terapias importantes para problemas articulares é a viscossuplementacao da ATM, que é uma técnica minimamente invasiva, que consiste na infiltragio intra-articular de hialuronato de sédio, no compartimento articular superior e, algumas vezes, no inferior, com 0 objetivo de eliminar ou diminuir a dor, proporcionar ganho funcional articular e promover melhora iva e quantitativa do liquido sino Viscossuplementacao da ATM Os exames por imagens sio fundamentais e tem como objetivo complementar as informagées clinicas obtidas durante a anamneses e exame clinico relacionadas d dor ¢ disfungio do paciente. O padrao ouro para os processos inflamatérios e deslocamentos dos discos é a resson{incia magnética e para os tecidos ésseos é a tomografia .Tomografia cone bean da ATM ADTM muscular deve ser classificada em subgrupos(contragao protetora, mialgia, miosite, mioespasmo, dor miofascial,contratura) uma vez que a escolha da melhor opgio terapéutica depende do diagnéstico diferencial. A anamnese ¢ 0 exame clinico sio os instrumentos para se chegar ao diagnéstico diferencial correto, determinar 0 grau de cronicidade, as sensibilizagdes periféricas e centrais, sugerir causas etioldgicas ¢ comorbidades. As principais caracteristicas das disfungdes musculares sfio dor, sensibilidade e redugio do grau de movimento, além de fadiga, rigidez e fraqueza. A dor pode envolver os misculos mastigatorios, a regio facial, maxila e mandibula, produzir cefaleia temporal, frontal e occipital, envolver a regio pré-auricular, a orelha e regio cervical, além de sintomas otolégicos. Uma das causas mais comuns de dor musculoesquelética é a dor miofascial. Sua principal caracteristica 6 a presenga de Pontos-Gatilho Miofasciais (PG), que causam dor local ou referida e pode ser confundida com outras patologias.No tratamento de pacientes com dor, deve-se investigar a presenga de distdrbios do sono como apnéia, insénia, pernas inquietas, bruxismo do sono, que, quando presentes, podem ser fatores para manutenciio da dor. Portanto, o dentista é parte fundamental de uma equipe multidisciplinar para o tratamento da dor e do sone Sono Normal As cefaleias podem ser divididas em cefaleias primdrias e secundarias. Pacientes com cefaleias primarias e DTM compartilham vias anatémicas de dor que se confluem, principalmente, no micleo caudado do nervo trigémeo. Assim, ‘comumente, ha comorbidades nesses pacientes portadores de dor crénica. A equipe multidisciplinar é fundamental para o sucesso do tratamento nesses pacientes.As DTM sii tratadas com terapias conservadoras ( fisioterapia, placas oclusais, mudangas comportamentais, viscossuplementagio, agulhamentos, laserterapia, calor timido, exercicios caseiros, terapias, medicacdes, artrocenteses entre outros ). Alguns casos bem espeefficos e raros sfio indicados tratamentos invasivos como as cirurgias. Avaliar os aspectos emocionais dos pacientes, € essencial para o entendimento, principalmente, das DTM dolorosas crdnicas ! ESTUDE E APRENDA DTM E DOR OROFACIAL E AJUDE OS INUMEROS PACIENTES A FICAREM LIVRES DAS SUAS DORES E SOFRIMENTOS E MELHORAREM A QUALIDADE DE VIDA... RICARDO TANUSEU FACO, VOCES FAZEM... RICARDO TANUSRICARDOTANUS.COM