F Collection de P’étudiant en médecine Dirigée par le Docteur M. Elosmani Annales Du concours d’accés au Résidanat 1996 - 2007 ® Manar 2012 Sans Exclusivite Bon Courage a Tous ArchimedeSANS EXCLUSIVITE CONCOURS D'ACCES AL RESIDANAT Session : Année 1996, Epreuve de Biologie 1996 1, Liinvolérance au fructose est due ‘A. un deficit du transporter intestinal du fructose 1B. dune captation hépatique du fraciose defecmcuse ©. ium deficit cn fructokinase D. dun défict en Fi Paldolase E. Aun deficit en FIG diphosphatase. R=D 2. La.glyoogénose de type I (maladie de Vou Gietke ) est ccaracidrisde pa: [A. Une hypoglycemic tres sévére et une hyperiatacidérmie B. Une accumulation hépatique de glycogéne de structure normale C, Une glyetmie normale 1D. Une hypoglyeémie normale E, Une hyperglycdinie tramsitotre 3. Lihémoglobine glyeosylée A. Est une bémoglobine anomnate B, Est utiisge pour évaluer Téquilibre glyoémnique C. Résulte dela glycosylation cazymatique de Fhemoglobine D, Est absente ches le sujet a6 la clef du diageostic du diabéie sucre Rea 4. Les paramétres Lipidiques et Lipaprotinémiques les plus discriminatifs du risque cardi. yasculaire sont ‘A. Le dosage du chobestéral sériqye 1B. Le dosage des triglycerides sériques C. Le dosage de Fapolipopratéine A D. Le dosage de Fapolipopcattine B E. Le dosage des lipides totaux Reb 5. Liapoprotéinre B 100 est = ‘A. Immpliquée dans la liaison aver réceptouss des LDL B. Synthétisée au niveau de Tintestin C. Uapolipoprovéine majeure da VLDL D. Permet le transport du cholestérol des tissus wert Ie Fote E. Ltapolipoproteing majeure du chylomicrons R= A 6, Lihypercholestérolémic de type Il ext carnctésisée par les anomalies géndtiques et biochimiques sxivantes A, Anomalic de la structure récepteurs des LDL B. Augmentation massive cholestévol toial . L'acool E. Aucune de ccs propositions R=B G1. Un des facteurs suivants inhibe la séerétion gastrique A. Inglycine B. Whistamine C. La gastrine D. La somatostatine E. la perfusion calcique =D 62, Lors d'une baisse de la fraction filtrée (FF) avec maintien d'une valeur normale du flux plasmatique rénal Fanomalie serait en rapport avec une atteinte de = ‘A. De la vascularisation rénale B, Du canal collecteur C. De Tanse de Henlé D, Du glomérule E. Aucune de ces propositions n'est juste R=D 63. Le potentiel de repos de la membrane peut sexpliquer par A. Limperméabilité de la membrane au Na+ B. La présence d'anions organiques non diffusibles C._La concentration intercellulaire K+ éleves D. activité de la (Na-K) ATP-ase E. Toute ces propositions sont exactes R=E 64. Quel est effet de l'application de nicotine a faible dose sur le potentiel de la membrane post-synaptique de la plaque motrice ‘A. Une hyperpolarisation ample et prolongée B. Une dépolarisation réversible C. Aucune modification dleetrophysiologic D. Un plateau: de dépolarisation permanente E, Toutes ees propositions sont fausses R=B 65. Quelle est la caractérisation du rythme alpha de TEEG’ A. Il posséde une fréquence comprise entre 4 et 7 eyeles / secondes B. Il présente une réaction d'arrét motrioe C. I disparait durant le sommeil D. I's aucune localisation fromtorolandique = R= C E. Il sobserve a partir du 20'™® mois de vie extra- 66, Les messages nociceptifs : A. Soat vehiculés par des fibres fines A-delta et C B, Sont modules dés leur entrée dans la moelle par activité des grosses fibres nerveuses C.activent monosynaptiquement les cellules de la couche VI de la substance grise médullaire D. Les propositions A et B sont exactes E, Les propositions A, B et C sont exactes R=D 67. Leréflene myotatique posside ces caractéristiques , sauf une . Laquelle ? A. Hest localisé au muscle étiré B. Il posséde un délai de conduction centrale bref CC. présente des past-décharges aprés la fin de ta stimulation D. Haun seuil d'activation plus faible que le réflexe de flexion E, Ilest peu sensible aux anesthésiques administrés par voie systémique R=C 68, Chez un adulte la neutropénie est: ‘A. La diminution des leucoeytes au-dessous de 4000/ m7 B. la diminution des polynucléaires neutrophiles. andessous de 1600/ mm3 C. Un nombre de polynucléaires neutrophiles entre 1660 et 7000 / mm Reb 31D. Un taux de polynueléaires neutrophiles infévieur 4 20% E. La diminution des monocytes au dessus de 1000 / mm? (69. Tous ees facteurs interviennent dans Ia régutation de Vérythropotése, sauf un, Lequel ? A.Ocstragnéres B, Exythropotéses C. Androgenes D. Hormones thyrofdieanes E. Fer R=A 70, Devant une triade clinique dhémolyse chronique chez un cafant algérien, le test biologique 4 viste étiologique gue vous demandez en premier lieu est A. Lidectrophortse de I hémoglobines B, Letest de Coombs ©. Le dosage des enzymes érythrocytaires D. Letest de hani-Dacie E. Le test de résistance globulaire aux solutés hypotoniques Raa 71. Les antigen ¢s les plus immunogines sont classés selon leur imaunogénieité dans Yordre suivant: A. Rhésus Kell. Dufly . Kidd B. Kell. Rhésus, Dufly, Kidd C. Kidd. Dufly Kell , Rhésus B. Duly . Rhésus kell, Kidd E. Kell. Kidd . Rhésus . Dufly R=A 72. Les détivés sanguins suivants soit labiles , sauf ua Lequel ? RE A. Concenteé érythrocytaire B. Conceniré plaquettaire ©. Plasma frais congelé D. Eryepeécipité E, PPS.B: 73. Les anticarps naturels ABO suivantes., sauf unc . Laquelle A. Ils sont spontanémeat agglutinants en salution sling (Nac! 0,1 SM) B, Is sont neutralisables par des substances solubsles C. Ils sont thermalabiles: ‘D.Ils sont hémolysants dans les conditions standards E, ls sont pas opsonisants R=D Jes propriétés. 74. Le bilan dhémostase réalisé chez un enfant de 6 ans souftrant une hémorragie postcitconcision est le suivant Blaqueric= 300000/ mm3 , TQ (malade del3 sea’ ‘Témoin 12 sec ), TCK (malade 86 seeltémoin 40sec), temps de saignement (Ivy) > 20 minutes. Vous évoques ? A, Hémophilic A B, Hémophilie BC. Deficit en Facteur XI 1D, Maladie de Willbrand E. Defieit en facteur XIL 75, Le diagnostie de certitude de thrombastthénie de ‘Glanzmann Se fait par ‘A. Le temps de saignciment B, La namération plaquettaire ©. etude du fritis sanguin D. Léude fonctionnelte des plaguettes E. La retraction du caillot R=pD 76, Le test qui permet de fire diagnostic différentiel entre hhemophilic A. madérée et maladie de Willbrand est A. La numération plaquettaire B. Le dosage du cofactcur de ristovet C. Le test dagrégation plaquettaie 'ADP D. Le test d'agrégation plaquettaire collagéne E. Le temps de eéphatine kaolin (TCK. ) R=B 17. Le dingnostic biologique dune anémie ferriptive nécessile tous ces esis, sauf um ‘A. Hémogramme B. Frottis sanguin C. Tx de réticulocytes D. Dosage du fer sétique et calcul coefficient de saturation de sidérophiline E. Médullogamme TR. Le temps de Quick (TQ) est alors au cours des siscomances suivantes sauf une ; Deficit sévére en proconverting Deficit severe en facteur Stuart Afibrinagénémie D. Traitement par les antivitamine K Maladie de Willbrand R=E mOm> 79, Devat un mouveauené ictérique A rhésus + de mére B rhésuss - tous ces tests sow pratiqués en urgence chez le nomveay-né, sauf un, Lequel ? A. Test de Commbs direct B. Dosage de la bilirubine C, Hémogramme D, Recherche age E, Tux de rétieulocyt dines irréguliéses (RAL) R=D 80. Le diagnostic différentic! entre CIVD et fibrinalyse primitive repose sur A. Llallongement du temps de Quick et du temps de céphaline kaolin B. La présence de PDF sérique 4 un taux > 40 up ml C. La diminution du taux de fbrinogéne D. La présence de complexe solubles R=p E. Leffondrement des taux de facteur V ct de facteur VII EPREUVE DE PATHOLOGIE, 1. Un ietére a bilirubine eonjugude peut dire lig: ‘A. Lithiase du cholédoque B. Maladhe de Dubin Johnson C, Hepatite vi E 2. Parmi les affirmations suivantes concernant la nészose ancréatique quelle est la combinaison exacte 1, Elle infilire les mesos: 2. Elle peut détruire la paroi des viscéres creux 2. Elle peut se surinfecter 4, Elle peut se résosber $. Elle peut s‘omganiser en faux kyste A ‘SB. P4 C 24-5 D, 1-55. 34-5 R=B 3, Parmi les propositions suivantes laquelle ne correspond AS au principe du traitement chirurgical des reflux ‘sasiro-oesophagiens ? A. Realisation d’une valve anti-reflux B. Repositionnement du cardia en intra-abdominal ©. Section du hiatus oesophagien 6D, Rapprochement des piliers du diaphragme E, Refection de langle de His R=C 4. AToccasion d'un syndrome dauloureux de Vhypocondre clroit chez une femme de 30 ans en excellent état général Vous découvrez & Véchographie | vésicule polylithiasique, ‘Ala choléeystographie la vésicule est permeable, Les caleuls font entre $ et 8 mm. Que peoposez-vous ? A, Uabstention thérapeutique B. Un tt choléretique , Un traitement dissolvant par acide uradésoxycholique D. Une choléeystectomie E, Un régime hypecholestérémiant R=D 3. Dans Ia lithiase choledocienne (cochez la combiraison) |, La lithiase choledacienne entraine toujours un ielere 2. L’angiocholite aigut s‘accompagne souvent hémocultures positives 4 germes gram négatif 3. La lithiase choledocienne risque e'entrainer un ileus biliaire Jangiocholite aigué peut se manifester par une sulfisance rénale iase cheledogienne ne peut s'expliquer que par le migration d'un caleul vésicutaire : A.1-2 B. 3-4 C. 45 D.24 E. 1-5 6, Parmi les propositions suivantes concernant le \raitement du méga cesophage Idiopathique. quelle est € qui est exacte A. Oesophagoplastie 8, Gesogastrectomie polaire supérieure C. Gesophagectomie totale D, Cardiomyotomie extra-muqueuse E, Vagotomie tronculaire R=D 7. Chez un matade de 75 ans présentam successivement une dauleur épigastrique, un ictére et une fiévee avec A la NES une anémie microcytaire hyposidérémique. Quel diognostic envisagez vous en premier lieu ? ‘A. Un cancer de la téte du panceéas B. Une lithiase du collet vésiculaire C. Un cancer du hile hépatique D. Un ampullome vatérien E, Une paneréatite chronique. R=D 8. Panui les germes suivants , quel est celui qui est le plus fréquemment en cause lars des angiocholites aigues lithtasiques? A. Bacille perfringens B, Colibacille C. Staphylocoque doré D. Proteus mirabilis E. Bacille pyoanique R=B 9 pancréatite aigué se earaciérise par les données ‘ites , Sau une. Laquelle ? ‘A. Peut dite observée chez Nethylique 8, Pew! étre diagnostiquée grace 4 I 'élévation de la lipase C. L’hypocalcéiic est un signe de gravité D. Peut éire en rapport avec lenclavement d'un caleul cholédocien au niveau de l'ampaule de Vater L’hémorragie digestive fait partie des signes cliniques appel . REE 10. Devant un ictére douloureux et fébrile quel est examen que vous demandez en priorité ? A. Cholangiographic 1V B, Echographie hépatobiliaire et pancréatique C. Cholangiographie retrograde perendescopique D. Scanner abdominal E. Cholangiographie transhépatique R=B 11, La cholécystite aigué sur le plan pathogénique est habituellement en rapport avec A. Un reflux duodéno-biliaire B. Une infection par voie hématogene C. Un blocage d'un calcul dans le siphon vésiculaire D. Une dyskinésie vesiculaire E. Un calcul cholédocien R=c 12, Pari tes données eliniques suivantes indiquer la combinaison généralement présente en cas de fissure anale 1. Syndrome dysentérique febrile 2. Contracture du sphincter 3. Douleur anale déclenchée par la Défécation 4. Douleur anale indépendante de la déféeation 5. Ulleération en quewe de raquette au dépassement de Tanus R=A A.2+3+5 B.142+5 C. 2+4+5 D, 1445 E 24344 13, Dans les uleéres hémorragiques de la face postéricure du 1®° duodénum, le vaisscau le plus souvent responsable du saignement est ; A. Ariére hépatique B. Artére pylorique C. Artére gastro-duadénale D. Artére GED E. Artéve pancréatico-duodénale inférieure = R= C 14. Quelle est chez ladulte jeune la cause la plus Fréquente du syndrome de sténase du pylore ? A. Le cancer gastrique B. Llulcere duodénale C. Lhypertrophie du pylore D. L'uleére gasirique E. Les compressions tumorales R=B 15. Panni les complications atiribuées 4 la diverticulose -calique, quelle est la cambinaisan exacte ? |, Cancer du sigmotde 2. Péritonite aigue génératisée 3. Diarhées profuses 4. Rectorragies 5. Occlusions A.B3+4 BD445C. 142.3 D445 ESS ROA 16. Quand on suspecte un cancer dui pancréas. Forigine dun jetére 4 bilirubine conjuguée. Quelle est Passociation dexamens complémentaires wiles au diagnostic ? 1. Eehographie pancréatique 2, Seanner abdominal 3. Duodgnoscopie avee chalangiographie intraveineuse 4, Cholangiographie intraveineuse 3, Abdomen sans préparation A. 1+4+5 B, 14345 C. 34445 D. 2+4+5 B. 1+ 3 RE 17. Panni les propositions suivantes concemant les éventrations de abdomen. Quelle est la combinaison exacte? 1. Elles correspondemt a une rupture de tous les plans de la paroi abdominate 7jes samt towjours secondaires , soit a une intervention gicale soit 4 unc plaie de Fabdomen 3. Em absence de traitement chirurgical elles peuvent se -compliquer Tune éviscération 4. Les eventrations du sujet 4é sont une indication ‘opérataire fermelle 5. Le risque postapératoire majeur dune cure éventration est la réeidive A244 B.265 C143 D. i453 E304 R=B 18. Un cancer de la queue du pancréas exoctine se révéle préférenticllement par ( coches la réponse fauisse ) A. Une hémorragie digestive 1B. Une tumeur de Phypondre gauche C. Une tumeur ombilicale D. Des douteurs épigastriques violentes E. Aucune de ces propositions R=B 19, Parmi Ics affectations sutvantes quelles est celle qui ne constitue pas une Iésion précancéreuse ? A, Homie hiatale 1B. Maladie de Biermer avec atrophic gastrique ©. Polype adénomatcux D, Maladie de Ménétrier E. Gastrite chronique R=A 20, Parmi les complications évolutives habituelles suivantes de la diverticulase colique , laquelle est fausse ? A. Lihémorragic B. La perforation et la péritonite C. La fistulisation dans dans la vessie ReE ‘D. La sténose inflammatoire E, La cancérisation 21. Panni les lésions suivantes indiquez.celle qui est sgrevée du plus haut risque de dégendrescence maligne ? A. Polype hyper plastique du colon B. Polypose juvénile recto-colique C. Pseudo polype de ta recto-colite uleéro-hémnarragique D. Polype adénomateux du colon E. Polype hamartomateuse de Peut Jeghers R=p 22, Une claudication imermittente du mollet laisse prévoir tune lesion situge sur Vartére ( cochee La réponse juste ) : ‘A. Fémorale superficielle B. Tibiale postérieure C. Hiaque primitive D. Hiaque exteme E. Fémorale profonde R=A 23. En cas dembolie artérielle, quelle attitude thérapeutique vous parait la plus judicieuse (RJ) A, Traitement thrombolytique 1B. Héparinothérapie C. Traitement vasodilatateur par voie veineuse D. Désobstruction artérielle par sande de Fogarty sous gparinothérapie en ungence E. Diésobsiruction antérieile par sonde de Fogarty en cas échee du traitement médical pendant 24H. R= D 24, Un mollet cnflé et douloureus peut evoquer ; (cochez Ia combinaisan juste } |. Antérite 2. Hématome 3. Phiébie 4, Lymphangite 5, Embolie artérielle AL 14243 BO 234, Fees. 1e3e4 E. 24345 R=B 235, cas de thrombose veincuse superficielle , M faut : (coche RL) A. Donner un anticoagulant B. Donner un ami-inflammatoite C. Donner ut antiagrégant plaquettaire D. Donner un antibiotique E. Réaliser une thrombectomie R=B 26. Dans Fembolie artérielle dun membre en absence ‘Cun traitement adk’quat , les lésions musculaires sont irvéversibles aprés les. délais ci-dessous (Cochez la réponse juste } AIH30mn B. 3h C. 12h D. 2h Ree E, 36h 27. Chez un traumatisé du thoras, la correction des troubles dela ventilation révéle des principes suivants , auf an leqquel ? A, Voletthoracique 8, Tamponnade cardiaque ©. Epanchement pleural actif aprés drainage D, Rupture diophragmatique E. Rupture de Feesophage médiastinal R=? 28. Chez un traumatisé du thorax, la correction des troubles de la ventilation révele des paincipes suivant, sauf un lequel ? A. Oxygenoihérapic au masque ou par sonde nasale B. Colmatage des briches parigtales C. Assistance ventilatoire mécanique systématique D. Evacuation des cspaces. pleuraux E. Analgesie Rec 29. Liincision dun abeds des parties molles est indiquée lorsque les conditions cidessous sont réunie, sauf une laquelle ? ‘A. Douleur vive insarmniante B. Fiévre 39° 40 . Tachycardie en rapport avec la tempésatre 1D. Fluctuanee de la tuméfaction R=C E. Traitement amtibiotique préalable avant toute incision 30. Une plaie par morsure relive d'um traitement ‘associant toutes ces propositions sauf une laquelle ? A. Suture primitive de la plate B. Débeidement de la plaie (parage) €. Netteyage complet et irrigation de la plaie D. Immobilisation de fa plaie E. Antithérapie par voic générale avee prévention antitétanique, R=A 31. Quel est fe maitre symptdme d'un col utérin au début de son évalution A. Douleur pelvicnne B. Leucorrhges * eaux rousses * ‘C. Métrorragies de contact D. Amaigrissenent E, Signes de compression vésicale et rectal leer du Rec 332, Quelle est la cause la plus fréquente fune hémorragie de la delivrance par trouble de la coagulation . A. Hématome rétro placentaire B. Placenta praevia ©. Embolie anmniotique BD. Rétention dun foetus mort in-utéro: E. Linertic utérine R=A 33. Parmi les propesitions suivantes, quelle est celle «qi atest pas ai Porigine dune lntmorragie de la delivrance par atonie utérine 7 A. Un travail prolonge fh Une surdistention utérine C La mmuhiparit primiparite ‘accauichement sous ancsthésie profonde R= D 44. Dans le post partum précace, quel est le signe révélateur d'un syndrome Shehan A la suite d'une hemorragie importante de la délivrance ? A. Anémie sévére 1. Absence de montée laiteuse C, Aménorhee 1D. Mauvais iavelution utérine E. Metrorragie distillame 35. Dans le syndrome de Demon Meigs on peut relrouver toutes propositions sauf une. Laquelle ? A. Fibrome de lfovaire —B, Ascite C, Altération de Fétat général D, Cancer de F Pleurésie 36. Une tumeur de Krukenberg correspand & (cochez la réponse juste) . A. Une tumeur maligne du revétement ovarien B, Un tératome immature de l'ovaire C. Une tumeur endocrine de lovaire D. Une twimeur des cellules germinales REE E. Une métastase ovarienne dune tumcur digestive 47. Les variétés suivantes de flbrome utérin relevent «fun traitement chirurgical de principe sauf une. Laquelle? A. Fibrome endocavitaire B, Fibrome inclus dans le ligammen large = R= D €. Fibrome praevia D. Fibrome de la quarantaire 38, Dans le placenta pracvia un retrouve tous ces signes sauf un . Lequel ? A. Métrorragie faites de sang rouge B. Contracture wérine C. Présentation mal accommadée D. Bruit du cecur fetal bons E, Membranes ruguetises R=B 39. Panni les propositions suivantes laquelle ne constitue pas tun facteur de risque de survenue Pune prossesse extravulérine , A, Antécédent de chirurgie pelvignne B. Une contraception par dispositif intra-utérin C. Une contraception oestraprogestative D. Une contraception micro progestative E. Une consommation de tabac Rc 40. Dans exploration d'une stérilite féminine d'origine tuberculeuse lequel de ces examens évoque le plus fréquemmment cette étialogie ? A. Hystérosalpingographie B, Culture du sang des régles C. Biopsie diendometre D, Téléthorax E. Curetage biopsie R=A 41, Une patiente G1 P1, 68 ans , mesurant Im,52 , pesant 7Skg , TA: 170/90 mm Hg. présente depuis 1 mois des métrorragie spontanées . Quel est le premier diagnostic & évoquer ? A. Fibrome utérin B. Endométriose C. Kyste de Vovaire tordu D, Cancer de Fendométre E, Cancer du col utésin R=b 42. Une malade de 45 ans consulte pour marorragie. Liexamen retrauve un gros bourgeon trés hémorragique du col utérin , La conduite a tenir est (cochez la réponse juste ) A. Traitement hémostatique B. Froltis cervico-vaginal aprés les résultats de celui-ci colpascapie et biopsi dirigée C. Biopsie au niveau de ce bourgeon D. Test de Schiller E. Hystero-salpingographie R=C 43. Parmi les propositions suivantes concernant lekyste de Fovaire, une est fausse, laquelle ? ‘A. Le kyste fonctionnel a se eaneérise jamais B. Le cystadénome sérenx présente un potentiel de malignité certain C. Le kyste de corps jaune emprunte parfois le tableau clinique de la grossesse extra-uterine D. Lekyste dermoide expose de moins au risque de torsion R=D E. Le kyste fonctionnel peut se rompre spontanément 44, Lamaladic de Paget du sein est (coches Ia téponse juste } A. Une leucoplasi¢ du mamelon B. Uneczéma du mamelon C. Une néoplasic benigne D. Une sion eezematiforme du mamelon avec ulcération du mamelon E. Une ulcération da mameton au décours dune umeur phyll R=D 45. Le-signe le plus évocateur du fibrome utérin est: (cochez la RJ). A. Métrorragie ~—B, AménorthéeC. Ménorragic. —D.Ménoem E, Aucune de ees propositions romagic Rec 46, Une parturiente préscate pendant la période de repos physiologique qui suit 'expulsion fectale une hémorragic brutale, abondante Quel est le premier geste a pratiquer ? ‘A. Transfusion sanguine isograupe-isoRH B. Injection 1V de methergin C. Injection intra murale de synthocinon D. Déliveanee artificielle suivie d'une révision uterine Examen soigneux du ¢ol sous valves R=D 47. Un des cancers suivants peut étre responsable de métastnses caractéristiques par leur aspect radiologiques ou clinique. Lequel ? arcinome de Fendoméire C. Cystaddnocarcinome streux de Fovaire D. Choriorarcinome E. Carcinome épidermotde du col R=D 48. Parmi ces facteurs de haut risque de cancer du col de Mulérus, uit n'est pas a retenir Lequel ? B. Obésite C. Infections genitales a repdtitions: R=B D, Mariage précoce E. Multiplicité des partenaires 49, En cas de persistance dun taux élevé des peolans 8.4 12 semaines aprés un avortement molaire on propasera : (coche la réponse juste } 1. Une échographie pour contriler la vacuité utérine et un télétharax 2. Uncurctage utérin quelque soit le résultat de Teéchagraphie 3. Une hrystérosalp 4. Une mono-chimiothérapie 3. Une poly-chimiothérapie A 2 Bld C33 DIM hws Rs graphic 50. Le cancer de I’ endomitre est un cancer qui préserite toutes ces caractéristiques sau une, Laquelle ? A. Il est favorisé par Voestrogénothgrapie isolée de ménopause B. Hest favorisé par la multipacité C. Les oestroprogestatifs normedosés dim D, Lhyperplasie adénomateuse constitue précancéreus E, Son diagnostic nécessite obligatairement un curetage biopsie Rep went ce risque état 51. Le dépistage et la prise on charye thérapeutique dune dysplasie severe du col_nécessitent; (cochez la cambinaison juste ) 1. Un froutis cervico-vaginalt FCV) de dépistage chez toutes les femmes ayant une activité sexuelle 2, Un PCV uniquement en eas famtécédent d'infection génitale 3. Une colposcopic et une biopsie systématique 4. Une biopsie uniquement en cas d'anomalies au FV et A la colposcopie 3, Une eésection ehirurgicale niveau de la lésion selon Tage de la patiente 6, Une hysterrectomie dans tauis les cas A. 14346 C. 14348 C, 24346 D. BE 244+5 Less R=D 52. La fracture de Galtazzi associée 4 la fracture de la diaphyse radiale ( cochez la réponse juste ) est: ‘A. Une fracture de Vextrémité inféricure du radius B. Une luxation de Ia téte radiale C. Une fracture de Voléerane D. Une luxation radio-cubitale E, Une luxation du coude R=D 33. Dans la classification de Bombart Ramadier les critéres de stabilité sont fonetion de (cochez la séponse 5) 1. La plaque trochanterienne postéricure 2. Liimiggrité de Mépéron de merckel 3, Limegrité du pilier antéro-interne 4, Limégrité du manchon capsulo-ligamento-museulaire 5. Liimégrité du murtrochamterien externe = R= A? A 2+ B35 C445 D. ded B54 54. ‘Tous ces signes sont €vocateurs dune tuberculose vertébrale sauf un. Lequel ? A, Douleur & type de lombago a irradiation en ex B. Abcés de la gaine des psaas C. Atteinte marguée de Feétat général, Paraplégie E, Image en miroir sur les radiographic du rachis R= C ure 55. Parmi ces signes cliniques de la luxation antero-interne de 'épaule, un est faux. Lequel ? A. Signe de lépaulette B. Rotation imteme du bras C. Vaeuité de la gléne D. Comblement «lu sillon delto-pectoral E, Alsluction irréductibles 56. Toutes les propositions suivantes concemant Vostéomydlite aigué de Fenfant sont exacte sauf une, Laquetle ? ‘A. Cest Finfection par voic hématogéne de los B. Le germe responsable est le plus souvent le stophylocoque doré C. Elle est géndralement localisée prés du genou et loin, du coud: D. Elle est généralement localisée 4 la région diaphysaire de Tos. E, La radiographic est nonmale au moment des premiers signes clinigues R=D $7. Les complications des fractures de rotule représemiées par A. Lapseudarthrose B, Le cal vicieus C. Laraideur du penow D. Liathrose fémoro-patelleire toite du pena ALS B 2H ¢ I aes 142e3e4 DB. 12H Rec 58 La trials O° odonoghue assacie les lésions suivan- A reponse juste ) vent Tatéral meme 2, Ligament latéral externe ) imcme amiricur ‘eroisé postérien Bobet CBs DL rats R=B 59 Dans tes fractures articulaires de la rotule Je type Ml de Maulay et Ricard correspond a (choshies la nfponse juste } A. Fracture transversale nan déplacée 1. Fracture transversale déplacée Rec ic Iransversale aves communition dun fragment we communitive E, Fracture sapittale (0, Un taumatise présente une fracture de jambe. nen clinique du malade couche manise que fa rotule énith, le bord exteme du pied repose sur le plait Avec rotation de la jamb fracturée, Cette antitudle {cocker Ia réponse juste } ‘A. Une angulation @ sommet américur hevauchement C, Undécalage ne translation 2 [Une angulation & sommet postéricur Rec 61, Le traitement d'une fracture transversale du col «tu femur chez un homme de 35 ans est (cochez la réponse jusie } A. Latraction continue 1 Vasthroplastie cervico-céphalique C. Le plitre pelvi-péidicus D, La reduction et Tostéosynthése 1. Vanbroplastie totale de la hanche R=D 62. Le traitement dune fracture ouverte de type transversate du tiers des deux os dela jambe, vue a la JME Heure esi : A, Le fixateur externe B Veenclonaye eentro-médullaire ©. La traction trans-calcanéenne: D. Le plitre cruro-pédicus Lostéasyuthése par plaque vissée (coches la reponse juste ) R=B La complication la plus caractéristique des fractures pertrachanteriennes est : A. Le cal vieieux 1, La pscudanthrose ©. La néerose de la téte fémorale D. Lacoxarthrese La lésion de Fartére fémorale Rea 64. Au cours dune chute Cun liew Glove il faut rechercher toujours les Kisions suivants : (cochex la réponse jusie } ‘A, Une fracture du rachis, B. Une fracture du caeanéum C. Une fracture de ta rotule D. Une frmecture du plateau tibial Rec E, Une fracture de Textrémité supérieur du femur 65. Llentarse grave de la cheville s¢ caractérise par : (cochez la RJ) ‘A. Une distence ligamentaire B. Une distence capsulo-ligamentaire ©. Une rupture ligamentaire totale D. Une rupture capsvito-ligmentaire R=C? E, Une rupture du tendon du court perenicr latéral 66. Llostéesynthése par fixatcur est indiqués en cas de (coher IR.) A. Fracture comm B. Fracture avoo déplacement important C. Fracture avee ouverture cutnnée D, Fracture avec lésion vaseulo-nerveuse E. Fracture non déplacée Rec 67, Posni oes déplacements dune fracture de Mhumérus . un est mal toléré Lequel A. Lechevauchement — B, L’angulation antétieure ©. Ledécalage inteme —D. Le décalage extemie E. Liangulation a semmet pastérieure Rec 68. Le traitement dune fracture instable du rachis lombaire fait appel = ‘A. Inimobilisition par un eorset plitre B, Repos simple au lit suivi de rééducation C. Ostdosynthiese D. Mobilisation et rééducation préopératoite E. Traction au lit Rec 69, Pari ces tumeurs osseuses malignes primitives, . quelle est la plus fréquente A. Liastéosarcome B. Le fibrosareome C. Leriticulosarcame D, Le chondresarcome E. Le liposareeme RA 70. Lhématome extradural est une collection hématique sui: RF A. Surview! aprés un intervalle libre de quelques heures Suvient a locasion dun snignement de Fartere meéningée C. Apparait dans la zone décollable fronto-parigiale D. Nécessite une cure chirurgicabe R=E . Est résolutive sous traitement médieal chez Fenfant 71. Devant un malade traumatisé du erine, comateux dembiée, sans signe de localisation, aréactf, les premiers _gestes & faire sont : (RJ) ‘A. Fond deil (F.O.) radios du rine, eéanimation médicale B.F.O. ponction lambaire ( PL.) et réaniimation médicale iC. Radios du rachis cervical, réanimation médicale et scanner D. PL, radios du rine, radios du rachis cervical E. Radios du criine, radios du rachis cervical et traitement chirurgical R-c 72, Devant un patient traumatisé du rachis cerv Adiraplégique et préseniant a Ia radio une luxation CS~ C6, le premier geste faire est: (cochez la R.J) ‘A. Chirurgie a ciel ouvers B, Mise en place d'un collier cervical C, Mise en place d'une traction transcraniemne D. Réduction sous amplificateur de brillance E, Traitement médical anti-cedéme médullaire R= C 73. La plaie cranio-cérébrale est justiciable dun traitement chirurgical afin déviter tes complications suivantes ( coches li réponse juste ) A. Hémoragie et épilepsie B. Infection et épilepsie C. Hydroegphilie et infection D. Ramollissement ct her E_ Hydrocephalic et 74. La contusion cérébrale due un coup cantre coup (cochez La RF) A. Est énéralement de foyers multiples B. Reléve d'un traitement médical C, 4 lorigine de troubles de la conscience installes secondairement D. a Forigine dun score de Glasgow pénéralement inférieur R=c E. De pronostic meilleur eheg Fenfant que chez I'adultc 75. RF. Au cours dela contusion cérébrale avec oedéme eérébral important , Le traitement médical fait appel = A, Aux corticoides B. fila ventilation assistée C. fila restriction hydrique D. Aux barbituriques. E. Aux vasodilateurs R=E 76, Chez un mualade de 60 ans peésentant une rétention vésicale chronique, quelest le geste 4 faire en premier liew: A. Un toucher rectal B, Une urographie inira-veincuse C. Une urethrocystogrophe rétrograde D. Unecystoscopie E, Un drainage vésical R=E 77. Unimalade de 38 ans, présente une lithiase de Huretére iliaque gauche obstructive avee retentissement, sur le haut apparail urinaire. Quel ¢st le traitement le plus indique . A. Traitement médical B. Montée de sonde ureterale €. Ureterotomie et extraction du ealeul D. Nephrolithotomie percutange (NLPC) thotriplic extracorporelle ( LEC) Rec 78, Une hématurie micrescopique est déeelée lorsque Je compte dADDIS retrouve : (cochez la réponse juste ) A. Plus de 102 GR/ee / mm B, Plus de 109 GRvce/mm C. Plus de 10" GR/ce/mm D. Plus de 105 GR/ee/ mm E, Plusde 105 GRY celmm R=C 79. Une adenomectomie transvesicale cntraine toujours : (cochez Ia RJ) A. Une incontinence urinaire d'effort B. Unc pollakiurie nocturne C. Unc impuissace sexuelle D. Une ejaculation retrograde E. Une fistule urinaire R=D 80. La eonstatation des signes suivants doit un adénome prostatique , suf un A. Une poll B. Des impériasités n C. Une hematurie terminate D. Un jet faible E. Une dysurie initial R=C 1. Une jeune femme de 30 ans est hospitalisée pour toux avec expectoration purulente abandante et une température & 38,3° © a Finterrogateire, elle a regu 4 Nige de 15 ans un traitement anitubereuileus pendant 6 mois et depuis , Elle tausse et crache ronflants et sous erépitant & la base gauche et hippoceatisme digital , Sui thoracique de face existence d'image hydroaérique rmultiple de 14 2 cm de diametre siggeant a la base gauclie . Yous décidez de faire en prenite : Une FNS avec équilibre teucocytaire 1 2. Recherche de BK dans les crachats 3. Hémocultures 4, Volumétrie des crachats S$. IDR dla tuberculine R-E AJ 12 B, 143 C245 D. bed EB, de2edeqes 2. Les résultats demandés vous parviennent : GR : 15600, PN : 78% . PE: 2% PB 0% .L: 18% .M. 2% La recherche des BK ‘examen direct est négative IDR : Smm . volumétrie des crachats : 250 ccf} de crachats verditre , il £agit probablement de A. Poumon phytisique B.Aspergillose bronchopulmonaire C. Bulles stemphyse surinfectées D. Staphylaceccie pulmonaire E, brochectasies surinfectées R=E 3. Devant ce tableau , Voxamen le plus utile au diagnastie de certitude est A, Gazométrie sanguine B, Sérologie aspergillaire G Exploration fonctionnelle respiratoire R=E D. Fibroscopie bronchique E, Bronchoghraphie 4. Homme de 60 ans consulte pour crachat hémopiaiques , Fexamen clinique : sans particularité, ‘Ala radio pulmonaire opacité arrondie de 3 em de diamétre, homogéne a contours ¢stompés, dans la rézion auxiliaire gauche. Parmi les éléments suivants de Finterrogataire, quels sont ceux qui peuvent avoir un rapport avec son affection ? 1, Hl tousse et erache les automnes et hivers depuis 8 ans 121 Wo une fille asthmatique 1 I iavaille comme convoyeur dans une carriére de grés 4 Ho fume wn paquet de cigarette par jour pendant 30 ins 1) Hi sdjoumne en zone rurale dans ta région de Djelfa lint 20 ans A 2B DC. 344 D, 45 B45 Rec § Ponni tes examens complémentaires suivants , quels So ceux qui vous paraisent les plus wtiles pour le wiltbre leucorytaire pulmonaire de profil gauche joscopie bronehique 4. Serologic hydatique 4 lronchogeaphic Rea AW B24 C15 D4 E368 6 Les exaimens complémentaires vous parvicnnent et GB : 9500 : (70-0-3-23-4).GR: 4M. logic hydatique 1/1 6¢ radiopulmonaire de profil asrondi¢ situge dans le seyment apical du lobe - La bronchographie art du produit de . ibroscapie bromchique HAS. Vous décidez de poursuivee les investigations Fini les exaiens suivant , quel s est eclui qui peut vous ‘origntation plus précise sur Métiologie de arrondic ? A. ‘Tomuxlensitometrie (TDM) du thorax W Sci pulmonaire aphic toracique ite bronchio-alvdolaire (LBA) ReA we de aspiration bronchique 1 Examen eytol } cho-thoracique : aucun signe particulier , jvintivraphic pulmonaire = existenced une hyperfixation nent de Fowler gauehe, LBA : nete De macrophages alvéolaires . La TDM. niveau du {apical du labe inféricur ike image de densité tissulaire de 3 em de fe Wayanil aucun rapport avec la paroi, sediastin est sans anomalie, Faspiration bro pir consequent d'un : A. Adenocarcinome me épidermoide me microcellulaire srandes collules me alvéolaire HW Vous décidez de classer ce eas : A TINOMO — B. TINOMx CTI Nx Mx DB, T2 NO MO W 12NI MO R=A 9 Comptete dlévidez A. Une radiothérapic BB, Traitement antimit © Trait Antimitotique + Radiotherapie du stade évolutif de malade vous D. Exérése chirurgicaleE. Traitement palliatif 10. Unnourrisson de 2 mois présente un mois de vie des vomissements qui ont rapidement entrainé une dehydratation aigué , Il a été alimenté au sein exchisif Jusqu’a 3 semaines de vie puis allaitement mixte Alfexamen ; ambigutté sexuelle , bilan biolegique & Vadmission montre. NA: 120mEq/ 1. K 6,5 mEq! ECB des urines : 1000 germes /ml a 2 reprises , Hb: 9 g/ 100m! , GB / 6400/ mm3 ( 45-0-53-0) ‘A> Question annulée B. Hyperplasie congénitale surrrénat C- Intolerance aux protéines du lait de vache De Infection urinaire 11. Un nourrisson de 12 mois ayant eu le BCG a la naissanee et le DTC pris au 42ME 5806 soi | ge présente pour compléter ses vaccinations, Vous devez ? A. Refaire le TDC polio depuis début B. Faire le 3 éme injection de DTC C. Faite le 3 me DTC polio Tantirougeatenx D, Faire Vantirougeolcux seul Rec E, Reprendre les 3 DTC polio et 1 aprés Vamtirougeotoux 12. Un nourrisson de 16 mois, est amené en consultation pour retard 4 la marche. A lanamnése, il souri a 2 mois, & tenn sa téte a 3 mois, assis avec appui & 7 mois sans appui & 9 mois, tient debout avec appt a 14 mois. Correctement vaceiné, Poids 12 ky T= 70cm PC=48 cm on retrouve une tuméfaction inflammatoire ddes 2 poignets une pointe de rate et une légére hypotonic. examen complémentaice 4 pratiquer en premier lieu est: A. EEG — B. Radio du poignet gauche €. Radio dela hanche —D. Bilan phosphocalcique E. Bilan inflammatoire R=B 13, Un nourrisson de 12 mois est haspitalise maladie cacliaque. Poids 5.100 y T=@4 em Pl oedémes des membres in 10kg). Ce nourrisson pre: A. Unmarasme BL Un kwasebiorkor C. Un kwashiorkor marasmatique D, Malnutrition modérée E, Aucune de ces réponses nest exacte R 14. Un nourrisson de § mois est hospitalise pour déshydratation aigué sur diarrhée aigué A Vexamen fontanelle déprimée, globes oculaites exeavés myosis serré, marbrures des exteémvités pli cutané abelamninal et chez cet enfant vous retrouvez les perturbations suivantes A. Na 132 mEq/l BL Na 165 mEq/t R=D C. Acidose métabolique D. AWC) -E. BHC 15. Un gargon de 4 ans pesani 19 kg présente un syndrome oedémateux au niveau des membres inférieurs st du visage sons aucun autre signe clinique, La TA 30/50 . Labstix des urines : protéines +++ sang+, 3protdinurie 24h: 6,5 g/1 , lipides totaux . 11 g/t cholesterol 4g 1. Le diagnostic le plus probable est A. G..N.A post steeptococeique B, Néphrose lipoidique C. Pyelonéphrite aigué D. Infection urinaire sur malformation rénale E. Kwarschiorkor R=B 16. Un nourrisson de 2 ans originaire de Cherchell est hospitalisé pour ictére. Paleur cutando-muqueuse intense + fidvre prolongée (39°5). A examen : Rate de type IV et hépatomégalie, HB 6g/100ml GB 2200/mm3 (32-0-4-58-6) Plaquette = 32, 000/mm , SGOT [50ui/ml, SGPT 8Sui/ml . Bilirubine : Simg/t Dont 26 diindirecte . Mére ORH népatif enfant A RH + Le diagnostic le plus praobable ¢st A, Betathalasémie homozygote B, Kala azar C. Sphérocytose héréditaire D. Incompatibilité foeto-maternelle rhésus E. Hépatite virale R=B 17. Un enfant de $ ans est hospitalisé pour GNA post streplocoecique . Au coattdle ,Un mois plus tard : TA = 90/30 mmHg ,urée sanj ie .25g/1. eréatinine sanguine Smp/l. fraction C3 du complément : 100mg! LODin], Labstix des urines : pH6 sang++ protéines* . Les résultats de ce contrsle vous incitent & : A, Pratiquer une poction biopsie rénale B, Entreprendre des explorations radialogiques de Varbre urinaire C. Reprendre les prescriptions: repos, R..S .S furosémide ct pénicilline R=D D, Continuer la surveillance car lévolution est favorable E. Faire un examen cytobactériolagique des urines 18. Un nourrisson de 6 mois est hospitalisé pour un synidrome de détresse respiratoire . Poids 7 kg T° 38, FR 36imm. FC 110/mm . A examen tirage important, rales sibilunts dissiminés, Niche hépatique 6 em HB = g/100ml GB-6 200/mm3 (42-0-0-54-1) Telethoray : hyperclané bilterale, horizontalisation des eotes . Le diagnostic le plus probable est: A. Pheumonie bactéricnne B. Brochiolite sigue C. Staphylococeie pleuropulmonaire D. Inhalation dun corps étranger E, Primoinfection tuberculeuse avec trouble de la ventilation R=B 19, Un nouveau né de 12h de vie présente une bilirubine & indirecte a $Smg/l. Une hémoglobine 4 12p/100ml et un test de coombs positif . 1a mére est du groupe ORH néyatif enfant du groupe ORH positif vous déeider de : A. placer Fenfant sous photothérapie B. Exsanguinotransfusion , suivie de photothérapie C, Transfusion avec du sang OR négatif suivie dune photothérapic D._ Exsanguinotransfusion si le taux bilirubine dépasse 180mg/1 E. Aucune de ces réponses n'est exacte R=B 20. Les pathologies suivantes peuvent enirainer un choc cardingénique . { Cochez la réponse fausse ): A. Liinfractus du myocarde B. L'embolie pulmonaire C. Ladisseetion de l'sorte D. La rupture d'un anevrysme ariérie! E. La tamponade car R=D 21. La sténose aortique serrée ealeique peut entrainer Jes complications suivantes . (Cochez la réponse fausse }: A. Oedéme aigué du poumon B. Embolie coronaire C. Angor effort D. Trouble du rythme auriculaire E, Syncope d'effort R=D 22. La prise en charge d'un infractus du myocarde , diagnostiqué 4 la °° Heure compone les gestes suivants (Cochez la réponse fausse ) : A. Oxygénothérapie B. Traitement thrombolytique C. Mise en place d'une perfusion dérivés nitrés D. Antalgique par intramuseutaire E. Administration d'un bétabloqueur R=D 23, Une dilatation de VG est retrouvée dans les cardiopathics suivantes . (RF) A. Insufisance mitrale volumineuse B, Communication interventriculaire large C. Malndie aortique sévere D. Cardio myopathie hyperrophique E. Persistance du canal artériel a gros shunt R=D 24. Les médicaments suivants peuvent potentialiser tun traitement anticoagulant, (RF) A. Les anti-inflammatoires non stérot B, acide acetylsalicylique C. La streptokinase D, Les oetro-progestatits E, Les hypolipemiants R=D 25. Selon les recommandations de 'OMS. Le traitement de prmigre intention de THTA essentielle modérée repose sue : (cochez la réponse juste ) A. Les inhibiteurs de I'enzyme de comsersion B. Les antihypertenscurs centraux type alpha methyl Dopa C. Les inhibiteurs eatciques type nifedipine D. Un diurétique ou un bétabloquant E. Un alphablequant 26. Dans linsuffisanee cardiaque droite : (cochez la réponse fausse) A. Le gros foie est toujours douloureux B. L'expansion systolique du foie est un signe dinsuffisance tricuspidienne C._Lihpatomégalic précéde les cedémes des membres inféricurs D. Les perturbations des épreuves fonctionnelles 4Feejatiqies soat majeurs Ho reflux hepotojugulaize est constant R=D 27 Aw sade initial du CPC . Phémodynamique montre Jes spies suivants (REF) A. Pression capilaite normale Hi Prossiow 12lé diastolique du VG-nonmale © Pression auriculaire droite normale 1) Pression t8le diastolique du VD normale 1h Hypertension arérietle pulmonaire REE 28 La syncope di BAY comptet a les caractéristiques ilvantes (cocher la R, F ‘A Alomporte piéce DL Avee état de mon apparente (© Pest Succompagner de convulsions R=E résumer en une chute non peotégée Nout accom pagmer de marsure de fa Langue 1) bo ntrécisscment mitral serré présente tes caraetéres ivivats : (eochier Ia repose faausse ) A. Un roulemens diastolique intense Hos sijnes de poumoa eardiaques 4 Ia radiographic Urner (Dios sipnes fonctionnels respiratoires intenses D) Dios signes crhiypertraphie ventriculaire droite & FECG Un aspect variable de Fapparcil sous valwulaire mitral A Nchocardio Rea Mi Un des résultats biotogiques suivants retrouveé chez Wat patkont portcur fun hépatite virale aigu® , doit faire Mitudre une évolution vers Thépatite fulminante:. Lequel? A. Srovessaminases sériques supérieurs a 200ULI H Gomimagtobutines sériques supéricures 4 20g/1 1 Hhiinubine rotate supérieure A 8Omg/t 1 Thus de proitrombing infericur a 10% Gawne GT3 80 UL ReD AH Pari ces potypes , quel est celui qui cn principe ne HO\ydnbre pas (cancerisatinn) A Polype adénomateux —B, Polype villeux Polype juvenile D. Polype de Peutz Jeghers Pulypose rectocolique familiale Rac | Un paticat préseate un ietére eytolytique frane Hine virale. Les Résultats de la sérologie virale sont - ari Ag Hbe + Ac anti Hbe de type IM + Ac anti HA dle type IG +A¢ anti VHC négatif I sagit de. Wy Hepatite aigue B en phase d'état | Hopatite aigue B en phase de convalescence Hepalite aigus.A E, Hépatite aigue Rea | Une dysphagic peut sabserver de toutes ces ‘Mivations sant une , Laquelle ? A, Oesophagite canstique B. Oxsophagite peptique Varies oesophagicnnes de gradel } Comfidos ocsophapicnne E, Achalasic Rec M> Dans ta maladie costiaque . la partie de Fintestin _gréle qui compote de fagon précoce et constamte des sions datrophie villositaire , est: A. Liléon B. Liimtestin gséle proximal C. Liléonet le colon droit D, Ligon terminal et Fappendice E. Aucune de ees propositions R=B 35, Quelle est pani ces peopositions celle qui eonstitue une gonire indication a Ia prescription Wacide urso desorxychalique dans le cadre du traitement de Ia lithiase biliaire ? A. Une malade de sexe féminin B, Calcuils radio-transparents Rec C, Vésicule nen opacifiée 4 cholyctographie orale 1D. Patiente de 75 ans E. Caleuls de Smin de diamétres 36. Au cours de Tikius paralytique , tous les signes Suivamts sont fréquents sau? un lequel ® A. Ditension abdominale B. Augmentation es bruits hydrosacrigues.& Vausculation ‘C, Diseréte doaleur abdominale 'D? Ditension radiotogique du gréle et du colon E. Pea de niveau hydioatriques 37. Quel est le tableau clinique et biologique évocatgur Tune cirrhose biliaire primitive? (cochez la réponse juste ) 1. Xantome et xanthelasina 2. Anneau de Kayser-Fleisher 3. Notion déihydisme important 4. Phosphatases alcalines 5 fois la normale $. Prurit 6, Xese masculin 7. Anticorps ami-mitochomdri 8. Retard scolaire A G78 8 456°C D223 B18 R=c RB 38, Quel cst a take clinique évocatrice du diagnostic hémochromatese primitive ? (RJ) A, Céplialees urticaire arthealigies ‘B. Paleur sub ictére splénodermic ©. letére prurit xanelasma D. Dinbéte hepatomégalie métanodermic E, Aucune des peopositions sus eitées R=D 39, Indiquer ta proposition exaete caractétistique du syndrome de Koenig, ‘A. La stéatorthée abondante 2B. Crises subocelsives oédant spontanément ©. Flush” D. Hemormagies digestives récidivantes E. Amthralgies fébriles avec diarhée chronique R= B: 40. Devant un eas de méningite oérebrospinale survenu ‘chez un enfant de 6 ans scolariseé , il faut : A. Fermer I'Gcole jusqu’d guérisomdu malate B. Procéder 4 une désinfection ORL de ses eamarades de classe C. Faire des prélévements de gorge au niveau de Isthérapie de son entourage E, Desinfecter Ia classe sans fermerécole = R= D 41. Au cours du Ler septennaire le diagnostic de In fievre typhoide repose sur ; A. Leucopénie avec neutropénie B. Hémoculure . Strodiagnostic de Widal et Félix D. Lactinigue E, Liensemble des arguments eivessus R=B 42. Un malade adulte présente depuis 10 jours un syndrome infecticux doat le début a été progréssif. H présente : une fiévre 440° un pouls a 10mm une diaihée , des levres séches ef un visage pale Peut il s'agir de: ‘A. Intoxication alimentaire a staphylocoques B. Salmonellase mineure —C. Choléra D. Fiévretyphoide —E, Brucellose R=? 43. Le traitement d'urgenee de Fangine diphtérique est ‘constitu par : A. Lacorticothérapie — B Les amtibiotiques C. Lianataxine —D_ Le sérum antidiphtérique E. Les gammaglobulines R=? 44, Parmi les signes suivants , quel est celui qui va Alencontre du diagnestic de brucellose : A. Fitvre BL Sucurs ©. Sciatalagie D. Orehiépididymite E. Laucocytose & polynucléaires R=? 45. Toutes les complications suivantes peuvem Sobserver au cours de la coqueluche néonatale sauf : A. Lasyncope B. L'apnée C. Les crises convulsives R=D D. Ulcération du frein de ta langue E, La eyanase 46. Le virus des oreillons peut déterminer une : RF A. Méningite B. Orchite —C. Paneréatite D. Eruption cutanée maculo-papuleuse E. Ovarite R=D 47. Un touriste, venant du Sénégal, est hospitalisé en lungence dans un état de choc avec coma febrile et inéningisme il n'y a pas de splénomégalie Le diagnostic le plus probable est : A. Méningite 4 pneumocaques: B. Forme encéphalitique sévére de la fiévre typotde C. Acoés pemicicux palustre D. Seplicémie a bacilles Gram négatit E. Méningococcémie R=C 48. Un enfant dige scolaire présente depuis tin an de bbréves suspensions de la conscience sans convulsion avec arrét de l'activité ea cours. Ces accés sont parfois pluri-quotidiens, Ceci vous évoque en premier licu A. Une syncope B. Une lipothymie C. Une épilepsic temparale D. Epilepsie absence E. Une épilepsie fromale R=D 49. Quelle est Mactivite électrique encéphalographigue Penmettant confinner le diagnostic > A. Pointes-ondes bilatérale synchrones et symétriques B. Hypsarythinie C. Complexes de pointes-ondes psewdo-périodiques D. Boullées d'ondes lentes diffuses E. Bouftées de pointes -ondes a 3 bilatérales, synichrones.t syimétriques R=E 50. Quel est le traitement : A. Phénobarbital B, Clonazépam €. Acide valproique 1D, Dinzépam E. Carbamazépine R= 51. Un patient de 50 ans se plaint depois huit mois «un ralentissement dans les activités quotidiennes , sdouleurs diffuses et d'un tremblcment de la main . Fexamen hypertonic des muscles de nique, réflexe nasopalpébrale inépuisable, Perte du balanceement du ila marche . Quel est le premicr diagnstic & évaquer ? A, Tumeur frontale BB. Demence présénile C. Depression chronique D. Maladie de Parkinson E, Pseudopolyarthrite rhizondlique R=D 52, Tous ces signes permettent de préciser le diagn ‘sauf‘un : lequel ? A. Perte de la convergence des globes oculaire B. Rigidité C. Micragraphie 1D, Hypertonic spasti E. exagération des réflexes de postures Re 53. Pari ces traitement , un seul est inefficace ‘Lequel ? A. Anticholinergiques B. Newroleptiques C. Dopaminergiques —D. Agonistes dopaminergis E, Dopaminergiques antichalinergiques R=B $4. Une paralysic de la 11 paire erinienne ‘entraine une paralysie du musele (cochez la réponse F ) q ‘A. Droit supéricurB, Droit exteme C, Droit inférieur D, Droit imeme —_E, Petit oblique R=B 55. Pari les éléments suivants. Lequel (les) est (sont earactéristique(s) de la Polyarthrite shuimatarde A. Hyperplasie des franges et de leur couche berdanie: B. Dépét fibrinaide C, Infiltration de leucocytes éosinophites D. atbexactes E, atbte+ exactes R=D 56. Les signes radiologique de la SPA. sont les suivants sauf un: A. Sacroiléite bilatélrale B. Spondilodiscite inflamamteire C. Tassement vertabral D. Caleancite E. Des Syndesmophytes RC 161F Les nffoctions de ta hanche prédisposant 4 la Wwtlinoee sont les suivanies, suf une : ateenecrose aseptique ileeticuse | Dyplasie Malformation protusive | Laxation de ta hanche R=E Les motifs de consultation dun patient atteint de ‘Henilyloviivite ankylossnte ( SPA) sont les suivants , ean A Une oligoaritiiic — B. Des tatalgies Lie woiatique D. Une uveite Wie fracture R=E MW Quel est le type te plus frequent de Fatteinte ire au cours du L.ED, A Aileine aniculaire B, anteinte cutanée £ Alfeinte muquense DD, Aneinte rénale Aiteinie péricardique R=c ‘Quolle est la manifestation ta plus fréquemment a iqueuse 1D. Aneinte rénale | Aibeiite ppéricardiqae ReA Parma fos cxamens suivants quel est (ow quels sont } (i) ceux ) indispensable (s) pour explorer une Bipltdinie ; 1, Aspect du séramm a jeun “1 Phisae di ehotestérol total | thteaye des iniglyecrides | Moatraphirise de ipoprotéines. | M124 sont vraics B. Si 1.3, sont vraigs: MDA sontvmies DSi dest vraie HB tout est vn ReE | Hes dlémonts suivants constituent des paramétres onirble du diabéte suceé, sauf tn: Hib ilyeosyite —B. Fructosamine Auto contrdle par mesure de la glycémie capillaire | Monine de tn glycosurie Hleatiopharése de Hhémoglobine (Hb) RE 6), Cet enfant fgé § ans vous est confié pour un retard Hal P25 ky .T 118 cm fdéficit - 2 DS }.A Fexainen Auliieo-nuquense infiltration et sécheresse des ints oitre noxtulaire de taille 2 retard scolaire ‘ apo Quel ext le dingnostic le plus probable ? ‘Millio ccalique — B, Nanisme hypophysaire Hypatlyrotdic primaire DB, Hyperthyrotdic Neousloshiypoarathyrordie Rec | {}uels soot les 2 examens qui vont permettre de WTher C6 diagnostic ? lnjaie jejunale 2. Dosage de la TSH | (dosage de la STH sous hypoglycémie insulinique “A Downge de lakT4 5. Bilan phospho-calcique Ww Cas Da E ReB 65, Le traitement étiologique aura des effets bénéfiques sur tous ces paramétres suf un : A. croissance staturale —B, Maturation osseuse C. Enythropaiése D. Quotient intellectuel E. Développement pubertaire R=D 66, Le traitemnt médical de Thyperthsotdie compliquée de tacharythmie associe = 1, Les antithyroidiens de synthese 2. Les bétabloquants 3. Les glucocorticoldes 4, Les anticoagulants 5. Les hormones thyroidiennes R=D A123, B.134 C, 23D. 123 E345, 67, Toutes ces etiologies peuvent étre Forigine fune psychose confusionelle onirique , sauf une. Laquelle ? A. Hémorragie méningée B. Encephalopathie porto-cave ©. Comitialite D. Tumeur du trone eérebrat E, Tumeur de la convenité eérebral RoE ‘68. Tous ces signes cliniques font partie du tableau dun accés maniaque aigue sauf un lequel ? A. Hyperpeosexie B, Exaltation de linstinct genesique C, Desinhibition instinctive-affective D, Athymhonnie E, Activité Iudique 69. Lequel de ces délives ne fait pas partie du groupe es peyehosses paranoiaques : A. Délire autistique —B, Delire crotomaniague, . Délire sensitif ——-D._Deélire de renvendication E, Delite de séricux et Capgras R=A 70, Lequel de ces mécanismes de défense du moi est le plus évorateur de la psychose ? A. Lisolation —B. Le déplacement €. Lacondensation —D. La formation réactionnelle E, La prajection R=E 71. Laquelle de ces prepositions ne constitue pas un mécanisme du délire ? ‘A Hallucination B. Rationalisation C. Imagination ‘D. Inteepeétation E. Intuition R=B 72. Lequcl de ces traits de caractére ne fait pas partie de la personnalité paranotaque ? ‘A. La fisseté du jugement B. Liaatophilie C. Le godt de ordre et du rangement D. Lapsycho-rigidité E, La méfiance R=C 73. Les associations suivantes : produits sanguins ~ indications sont toutes exactes sauf une : A. Sang total - exanguinotranstusion B. PPSB - insuffisance hépatique C. Culots plobulaires - hémorragie aigute D. Plasma = hypovolémi E. Facteur VII - hémopl Rec "74. Un des signes suivants ne fait pas partie du tableau lune anéinie ferriprive : ‘A. Splénomégalie —B, Troubles des phanéres C. Décoloration des plis palmaires D. Hépatomgalie R=b E. Décoloration des muqueuses conjanctivale et buccale 75, La drépanocytose homozygote se manifeste chez enfant de plus de 10 ans avec tous ces signes , sauf un A. Retard pubertaire B. Subiciéve conjonctival C. Splénomegalic volumincuse Rec D. Douleurs osteo-articulaires E. Uleére des jambes 76. Une femme caceinte a une HB< 8g/ 100ml, le VGM st 4.95 u3., les GB ot les plaqueites sont normaux, Cette anéimic est due : A. A.une carence martiale . A une carence en folate D. AB EL At Une carence en BIZ R=E 77 Pami les anémies hémolytiques congenitales, quelles sont celles qui se manifestent |, Déficiten G6 PD 2, Beéta thalassemie homozygote 3. Microsphérocytose héréditaire 4. Drépanoeytose homozygote §. Hémoglabinose C homozy gate R=B A? B13 Cold DHS B 44s 78, Tous ces examens sont inutiles au diagnostic de Purpura thrombapénique idiopathique sauf wr, lequel ? A. Taux de plaquctte B, Ponetion de moelle osscuse C. Examen du frottis sanguin D.A*C EL Tauw de prathrombine RoE 79. Dang te choc par inconpatibilité transfusionnelie, | complication fa plus grave est A. Lanémie B, Liicwire C. Linsuffisance rénale aigue D. La thrombopénie EB. A+B. R=bD CONCOURS D'ACCES AU RESIDANAT. Sessiom Aanée 1997 Epreave de Biologie 1. Les hormones protéiques sont libérdes - ‘A, Dés que leur synthése est terminge ‘B. Seton un mécanisme d’exoeytose: CC. Individuetlemner sous forme libre D. Associées aux transportcurs intracellul res E. Assoctées a des transporteurs plasinatiques R= B 2. Les récepteurs d’hormones. stéroides sont localisés, au niveau de la cellule cible, dans A. Le noyau B. La mitochendrie: ©. Le cytosol D. Le noyat E, Le moyau de la membrane plasmiquie R=D Manar 1997 3. Les hormones protéiques agissent sur leurs cellales cibles en A. Régulant lactivité des protéines G associées a des ‘enzyines eytasoliques 1B, Regulant Mactivité des protéines G assaciges A des ‘enzymes membsanaires C. Regulant Mactivité des protgines E associges a des cizymes cytosoliques 'D. Régulant l'activité des proéines E associles a des enzymes membranaires E. Pénétrant dans les cellules cibles ReB 4. Les anti-hormones agissent en AA, Inhibant de manigre competitive la fixation de Thonmone 4 son récepteur spécifique B. Stimulant le catabolisme du récepicur hormonal C. Stimulant Pinternalisation du eéceptcur hormonal ‘D. Inhibant la biosynthése du reeepieur hormonal E. Inhibant la biosynthése de I"hormone 5. Le mécanisnie de reconnaissance et de liaison hormonales basé sur la spécificité néuative conceme : A.La GH ou Growth hormone ou hormone de croissance 8B. La prolactine C, La GH et la prolactine D.LaGHetlhFNS — E.Lecantisal 6. Le nanisme type Laron est eausé par: ‘A.Un deficit en GH 1B. Un déficit en hormones thyrotdieanes C. Une anomalie structurale du récepteur de la GH D. Une anomalie structurale des récepteurs des hormones thyrotdieanes E. Une anomalie structurale de IGF 1 (lnlike growth factor) Rec 7. Le syndrome aménorthée-palactorrhge est fig a - ‘A. Une anomatic moléculaire de la LH et la FNS anomalie moléculaire de la prolactit C. Une anomalie moléculaire de (gn RH associated peptine) D. Une anomalie du transport des lipoprotéines plasimatiques R=D E. Une anomalic molégulaire de ta LE et du GAP 4. Lors dune acidose igiabolique décompensée = A. Scules les bicarbonates sent diminués B. Les bicarbonates of la Peo? sont diminuts C. pH est nomal D. Le pH urinaire est aleatin Rea E, L’chimnation urinaite des phosphates cst réduite 9. Lhypachlorémie s'nccompagne A, Dune alcalose métabolique B. Dune réabsorption rénale massive d'ions: aides: C. Dune étinsination rénsle acceue de bicarbonates W avidase respi E, D'une réabsorption massive d'eau R=A 10. La détermination dela masse moléculaire d'une 18pprotdine peut se faire par: ‘A. Chromatographie d’affinité 1, Chromatographie dexclusion C. Chromatographie par éehange dians D. Chromatographie de partage E, Bleetrophorese sur acétate de cellulose R=B 11, Le syndrome néphrotique se caractérise por une : A, Dimmimution isolée de Matbaminémie 8, Diminetion de Malbuminémie et une augmentation de Valpha 1 glabulingmie C. Diminution de Valbumingmie et une augmentation de alpha 2 globalinéinie 1D. Diminution de la protéingmie R=C E. Augmentation de Paipha 2 et de la beta-globulinémie 12. Le dosage de I"hémogtobine glycosylée pennet une ppréciation rétrospective de l'equilibre glyeémique sur ne période de ‘A. Un jour D. Un mois C. Deux semaines R=E B. Une semaine . Deux mois 15, La lipoprotéine lipase est actives - A. Les triplyeérides B.LAPOAL C.LAPO AIL D.LAPOCI E.LAPOCI R=D 14, La viatarnine D est : ‘A. Hydrosabuble B. Active sous forme native C. Stockée par ke foie Rec D, Présente en prande quamtité dans les Iégumes frais E. Indispensable aux réactions d’oxyda-réduetion 15. Les menibranes biologiques sont constituées par : A. Uniquement une bicouche lipidique B, Un mélange en quamité égale de lipides et de protéines C. Un melange équimoléculaite de lipides et de protéines 'D. Une association de lipides, de proséines et de nucléatides Une association d'une bicouche lipidique, de ReE glucides et de proséines 16, Les membranes A. Les composamts du systéme d'oxydo-rédu ‘phesphory tants B, Des composes 4 haut potcntiel énergétique C, La camithine D. Les enzymes d'élongation des acides gras E. Les coenzymes pyrimidiques d'oxydo-réduction REA 17. On décrit la compestion active dans I pathologiques suivants, lequel ? A. Enytheme solaire B. Thyraidite d’Hachimoto des processus C. Inflammation virale D. Sarcoidose E. Déficit immunitaire congenital R=A 18, Pann les definitions suivantes, quelle est celle qui somespond a |"inflanmation tuberculeuse ? A, Ceflutes épithélivtdes B, Follicule épithéliowde et gigamo-cellulaire C, Nécrose caséeuse et follicule de Koester . Néerose yomeuse R=c E, Infiltrat Iympho-plasmocytaire peri-vasculaire 19, Liaffus de polynucléaires a une seule conséquence, laquelle ? ‘A. Dilution dle. toxines B. Phagocytose des. germes C, Contribution direete a la formation de granulome D, Favorise la cicatrisation E, Inhibe le chimiatactisme R=a 20. Les dépats fibsinoides sont décelés dans les maladies antes sauf une, laquelle ? ‘A. La maladie de Besnier Boeck Seh B. La néphropathie ploméeulaire C. Le lupus erythemateux disséming D. Le npdule shumatoide E, La thyroidite d’Hashimoto 21. Parmi les éléments suivants qui définissent Vabots, un seul est pathognomonique lequel ? A. Les polynucléaires altérés B. Les fibroblastes et les fibeocytes C. Les néovarsseaux D, Les lymphocytes et plasmorytes E. La sclérase d’encorelement Re 22. Panmi les virus suivants un est dowé de pouvoir encogéne ‘A. Virus dela rage B. Virus de ln rougeole C. Cytomegalovirus D, Virus du SIDA E, Virus syneitial respicatoire R=D 23. Coches la definition de la néoplasie : ‘A. Transformation d'une cellule en une auire cellule B Masse iumorale C. Tissu dysembryoplasique D, Deéfaut d’ebauche Porgane R=B E, Transformation d'un tissu en um avtre tis. 24. La fibrose A. Est duc 4 augmentation des fibres callagéne 1B, Ne peut faire partie d'un stroma réaction (C, Ne madifie pas Ia Fonction de Morgane atteint (D, Ext toujours d'origine inflammatoire E, Ne modifie pas la taille de l'organe R=A 25. Les classificatians TNM des tumeurs: (coches la réponse juste) : ‘A. Est une classification clinique peé-therapeutique B, Ne tient pas compte de la taille de Ia tumeur 9C. Appécie les adénopathies non infiltrées D. Ne s‘apliquent qu'aux tumeurs gastriques E. Ne dépend pas du diagnostic histologique R= E 26. Les teratomes de Movaire (cochez la réponse juste): A. Sont toujours mono-tissulaires B. Dérivent de cellules germinales C. Ne se voient pas cher In petite fille D. S'accompagnent d'une augmentation du taux de Prolans E. Sont des tumeurs maligne; = R= B ‘Cas clinique : M. $44 ans, G10,P8 sans antécédents, ‘consulte pour métrorragies past-coftales et douleurs pelviennes évoluant depuis 4 mois. (3 QCM) 27. Que vous évoque cette symptomatologie ? (cachex la réponse juste): A. Fibrome B. Cancer du col R=B ©. Hyperplasie glandulaice —D. Polype du cal E. Endocervicite 28. L'examen gynécologique retrouve une formation bourgeaonnante au niveau du col, & quel type histologique ‘vous attendez-vous ? (coches: la réponse juste) A. Prolifération de fibres lisses B, Carcinome épidermoide C. Augmentation du nombre de glandes D. Prolifération glandulaire E, Inflamation dea muqueuse R=B 29. Une biopsic est effectuée, quelle est In méthade de fixation que vous auriez utilisée ? A. Fornol 10°% pendant quelques minutes B.Cyto-spray —_C. Mélange alcaol-éther D. Liquide de Bauin plus de 6 heures E, Congélation 30. Quelle est la stratégic thérapeutique ? (cochez la réponse juste) - A. Ablation chinurgicale B. Chirurgie-radiothérapie . Traitement amtibiotique D. Traitement hormonal E. Corticatherapie R=B 31. Quets sont les principes de dépistage de cette infection ? (cochez la réponse juste) ‘A. Examen gynéeotogique tous les six mois B. Echographie —C. Frottis cervicaux-vaginaux D. Hystéresalpingographie Bilan honmonal R=c 32. Le kyste hydatique doit se diagnostiquer par les ‘examens suivants sauf un: A Sérologie —B, Scintigraphie C. Radiographie de I'abdoman sans préparation D. Ponetion Rep E. Frotiis ‘sanguins ala recherche de scolex 33. Le cryptocoque a un ergane de prédilection, lequel ? A. Coeur B. Foie C. Rate D.Cerveau 'E, Rein M.A propos du favus, toutes les Propositions suivantes sont justes sauf, une laquelle ? A. C'est une teigne pouvant se rencontrer en Afrique du Nord B. Elle provoque une alopécie avec lésions eroftcuses C. Le champignon responsable pousse sur milieu de ‘Sabouraud D. C'est une teigne contagieuse E. Aprés traitement l'slopécie disparait R=E 35. Concemant l'aceés pemicieus toutes tes propositions sont fausses sauf une, laquelle ? ‘A. IL ne survient qu’aprés de multiples accés palustres dus a plasmodium falciparum B. Hest diagnastiqué par la sérologie du paludisme et hon par le frowtis sanguin . Il corespond 4 une atteinte polyviscérale de la Parasitose dont l'expression la plus grave est ['alteinie encéphalique D. Ine se voit qu’en cas de résistance du plasmodium ‘Mux anti-paludéens de synthese E. Il ne se traite pas en cas de grossesse: R=C 36. La recherche d'anti-coeps sériques est utile au ingnostic de Vane des parasitases suivantes, laquelle ? A. Hydatidose BB. Ginrdiase C. Amibiase intestinale —_D. Oxyurose E, Trichecéphalose ReA 37. Plasmodium ovale ct vivax présentent des acces de reviviscence d raison d'une des particularités de leur tycle, laquelle ? A. Ils ont des mérozatdes B. ls ont des trophezeldes €. Ils ont des gametocytes D. Ils ont des hypaczotdes E. Pour une autre raison R=D 38. Le seolex inerte (sans crochet) présentant 4 ventouses earactézise un des cestowes suivants, lequel ? A. Echoaococus multilocularis B. Tacniasaginata — C. Taenia sollium == R&B ‘D. Hymenolepsis nana E, Echinococus granulosus 39. Panni tes propositions suivantes une correspond a la Un pateint dgé de 24 ans, chauffeur, victime fune collision est adinis-ea urgenee le jour mime dans ne structure hospitalidre speécinlisée. L'examen elinique a son admission moatre, Un coma appari Semblée est sore 4 & A Techelle de Glasgow, une plaie hémorragique du cuir chevelu temp-rale droite, une polypaée a 30/min avec eyanose des extrimités ¢t sucurs, une fréquence cardiaque 41 10min , une déformation antéra-cxtcme de la cuisse droite 31, Quelle est la séquence priori ‘charge ungemte de-ce malade 7 pour fa prise en a1. Remplissage vasculaire ‘2. Adresser le patient 4 limageric médicale 3. knmobilisation du membre inférieut droit 4. Assurer une assistance respiratoire 5, Suture de la plaie du euir chevelu A. LeededeS 4B, De Leded45 1C. 1L4dt3 4542 "D, 61954342 "E, 4924145 R=D 32. Toutes ces hypothéses diagnostiques sont possibles, sauf une , Laquelle 2 A Hémateme extra dural B. Hémothorax C. Fracture du femur D, Hémopéritoine E, Comtusion pulmonaire RaA 33. Le bilan biologique en urgence comportera ioirement les explorations suivantes + 1. Numération de la fonnute sanguine 2. Transaminases hépatiques 3, Vitesse de sddimentation 4. Crase sanguine 5. Groupage (ATH B. 14244 0.14445 D. 14248 34. Toutes oes ns radiobogiques dumgence soat utiles pour le diagnostic sauf une, laquelle ? A, Radiographie du erdine face et profil B. Radiographie du thorax C, Radiographic du fémur D. Tomadensitometrie cérébrale E. Echographic abdominal RE 35. Le bilan radiologique secondaire sera complété par toutes ces investigations, sauf une, Laquelle ? A, Radiogeaphie da bassin B, Radiographicdu rachis C. Radlographile du genou D. Radiographic de labdomen sans peéparation E. Gril castal R=D 36, Pani ces éléments cliniques et biologiques quel est celui qui donne In meilleure indication sur la gravité Cue anémic hémorragique aigue A Pileur B_ Niveau de la pression ariérielle” C.Toux dtigmoglabine 2, Taux dhématocrite 5) E, Taux de globules rouges R=A 37. En attendant la transfusion sanguine, tous ces solutes. de remplissage peuvent éire utilisés, samf un, lequel ? ‘A_Sérum salé isotonique 4 0,9% B. Sérum glucosé isotonique & $% + Electrolytes C.Plasmagel D. Mannitol a 109% E. Plasma frais comgelé (PFC) R=A 38, Apriss remplissage: correction partielle de Tétat de choc mais aggravation des signes de détresse respiratoire et apparition d'une hyperpression veineuse (turgescence des veines jugulatres). Panmi les hypathéses: diagnostiques, laquelle est fausse ? (A. Epanchement pleural suffocant B, Hémo-médiastin suffocant C. Hémo-périearde D, Hémo-péritoine E. Contusion pulmonaire 39, La radiographie du thorax montre des fractures postéro-latérales de In 3 &m¢, 4ame ef $ me cotes droites ct une image parenchymateuse opaque mal Himitée du Lobe moyen et supérieur droit, La Ksion parcnchymateuse est en rapport avec : A. Atéléctasie droite B. Hématome extra-pulmoaaire droit C. Qedéme pulmonaire Késionnel par inhalation D. Contusion pulmonaire droite E. Ocdéme cardiopénique par surcharge R=D 40. Ces Lesions parenichyntateuse et fracturaite reléveront de quel traitement? ‘A. Ventilation amtficielle seule B. Ostéusynthése du foyer fracturaire (C_A*B D. Ventilation artificielle + anal gésie thoracique E. Aucune proposition Ree 41. En situation durgence et aprés controle de |a détresse circulatoire ct respiratoire la lésion encéphalitique relevera dde quel traitement ? A, Traitement chirurgical soul B, Trait antioedémateux céxébral seal C, AD 1D, Ponction du 4 éme veatricule + drainage externe E. Dérivation ventrieule péritonéale R=D 42. Le traitement de réanimation neurotogique camportera tous ces éléments sauf un, Lequel ? ‘A, Perfusion de mannitol 4 10% B. Corticotdes en intraveineux C. Ventilation antificielle D. Vasodilatateues en IV E. Glyeérol en IV R=D 43, Parmi les complications suivantes pouvam survenir dans les suites immédiates, laquelle impasera la fixation du foyer de fracture diaphysaire Fémoral droit ea urgence?: A, Embolie pulmonaire B. Ouverture du fayer de fracture C Déchirure musculaire ‘D. Embolie museulaite E. Compression du nerf sciatique ReD Dossier n* jl ‘Mine F. 41 ans, G12 P8, ayant toujours allaité pendant plus de 12 mais cst de nouveau enceinte. Elle est hospitalisée a 33 semaines d'aménorthée (SA) pour asthénie, pileur eutanéo-muqueuse intense doat Ie. remonte au 5 éme mois de grossesse, l'interrogatoire révéle installation progressive d'une dyspnée, d'une tachyeardic, de troubles de la déglutition et de troubles urinaires, L'examen clinique révéle un subictére une: érosion des commissures labiales, une langue lisse, diseréte splénomegalie et des aedémes des membres inféricures, it exisie un souffle systolique de 3/6 au pouls =130/mn, hauteur utérine: 26 cm, les bruits -du coeur foetal (BCE) sont pergus, Néchopraphie une biométrie de 30 SA. La numération de la formule sanguine (FNS) montre; Hématocrite; 18% HB a 6OR; 1,5 millionimm3, réticuloeytes 1% , fer sérique 10g 00 ral , TIBC : 300). g/00m! . M, De quelle type dandmie s'agit A Anémig macrocytaire arépénerative 1 Anéinie normocytaire arépénérative ©. Andémie microeytaire arégénérati 1, Anémie micracytaire régerative i, Aucune proposition n'est juste 49. Quel est argument clinique panmi ces propositions (qui West pas spéeifique & ce type d'anémie ? A la grands railtiparité et Vallaitement [), Liérosion des commissure et la langue lisse C La splenomeégalie D. Les troubles de la déglutition Les troubles urinaires R=E 46. Le pronastic foctal peut étre dans ce cadre évalué par ualyse de tows eos paramétres. sauf un , Laguel ‘A. Messures de la hauteur utérine 1H, Biometric foctale ©. Eude du rythme cardiaque foetal 1D, Biochimie du liquide amniotique “ompiages des mouvements actifs R=E 47, V'anémie maternetle pat donner liew & toutes ces fomplications sauf une, Laguelle ? A. Hydramnios ehroaique W Retard de croissance intra-utérin ©, Accouchement prématuré 1D, Hémorragie de la délivrance U. Infection du post-partum R=D ‘48, Le traitement médical de premiére intention sera: A. Do fumarate ferreux 1h, De la foldine €, De la vitamine B12 D. Une transfusion sanguine E. Vassociation de A+B+C R=D 49, L'évaluation thérapeutique dans un premier temps so fora sur Manalyse dtune des propasitions suivantes, Laguelte ? A. Taux dhémoglobine B. Les reticulocytes C.Vhématocrite D. Le frotts sanguin i VGM + Hématecrite R=B 50. Au plan obstéirical on proposer ; A. Un déclenchement du travail des 37 &™® semaine ‘Un accouchrnent 440 semaines RE ©. Une césarienne immédiate D. Une eésarienne des 1a.37 2M© seimaine E, Césarienne a 40 semaines $1, Pour Ia contraception vous préconisez dans un premier Hensps ‘A. Une miceo pilule progestative B, Une mini pilule oestro-progestative C. Un dispositif intra-utérin 'D, Une césarienne des la 37 &® semaine , Des contraceptifs injectables R=c 52, Aprés 12 mois de comraception, elle consulte pour un Stignement noir peu abondant ef résistant au traitement, Llexamen clinique est normal et un curtage stavére non significatif, Vous proposez alors : A. De faire le ewlage 1B, Un dosage de HCG (gonadotrophines) C. Une hystérographic D. Une échographie pelvienne E, Une colpascopie RB 33. Le résultat de votre examen étant positif quelle sera ‘votre proposition théraprutique wu I A. Chimiothérapie spécifique B. Radiothérapie pelvienne (C. Hystérectomie D. Radiothérapic puis hystérectomie E. Chimiothérapie puis bytérectomie ReE Dossier n° 6 : | ¥.0 dgte de 27 ans est hospitalisée pour paleur intense, ‘ictére et splénomégalie de type Ill. Elle est 6éme de> enfants, Notion de douleurs osseuses, d'hospita-t ct de transfusions dans Venfance, Marie, 04 prassesse en cours 32éme semaine, I~ enfant vivant bien portant Jgé de 6 ans, ‘4, Lhypothése diapnostique la plus probable est; A. Anémie de la grassesse B. Anémie hémolytique congénitale C. Hépatite virale DD, Hypertension portale E. Aucune réponse n'est cormecte R=D 58, Quelles sont les données de L'imerrogataire qui vous pernettent d'évequer ce diagnostic ? 1. Les douleurs asseusses 2. Licidve 3. La gmssesse 4, Les transfusions $, Les mart-nés 6. Splénomégalie AHS BMC 1246. 2416.£4+5 R=D $6. Liexamen névessaire qui aide au diagnostic est : A Le taux de fer sérique B, Le taux de bilirubine -C. L'échographie abdomino pelvienne D, L'dlecttophorése de Themoglobine E.A+B R= A La numération de la formule sanguine montre un taux Hb : 5,7 pfdl, GR: 2.340,000'mm3 - Paquetes: 1 $6,000/mm> , GB : 122000/mm® (79.0.0.16.4 ) ‘La malade, est transfusée A plusieurs reprises et L ‘Hb reste inchangée. La recherelic Cagglutinines imréguligres ‘est positive. Elle est alors mise saus Prednisone 4 raison de | mg/kg, Puis elle est transférée 4 la maternité ou elle accouche d'un enfant mort-né, Une thrombophlébite apparue A J3 est traitée par CALCIP ARINE _ ‘57. La cause materelle la plus vraisemblable a la mortalité néonatale est 1. Lianémie sévire 2, L'allo-irnmunisation 3. La pathologie propre ala mére4. La phlgbite $, Les transfusions répéiées (AZ B, 144 0,445.0. 142 E, 145 R=A 58. En attente d'une consultation ea pynécologic obstéirique, la contraception que vous préconisez chez cetle malade sera A. Micropilule B. Oestroprogestatifs C, Stéri D.Moyens locaux E.A+D Rec 59. En wie d'une grossesse éventuelle désinée par la malade, vous décidez A. Diinterdire définitivement toute grossesse B. De lui demander de surseoir C. Diitterdire temporaireinent D, De conirdler le taux dhémaglobine E. De préconiser des transfusions in utéco- R=B Deux mois aprés son accouchement, la malade est éhospitalisée pour tine hémoptysie de petite abondance Ainterrogatoire, on retrouve une toux avec expectacstion Purulente depuis 4 semaines et une température 4 38 °C. La radiographic montre une image nedulaire avec clartés arrondies limitées par une bordure de plus de 3 mm de diométre siggeant dans le 1/3 supéricur du paumon droit. 60, Quels sont les examens complémentaires 4 demander (en priorité) 7 A. NFS avec équilibre leweoeytaire B. Recherche de BK dans les crachats . Intra dermo réaction a Ia tubereutine D. Recherche de germes banaux dans les crachats Tubage gastrique d la recherche de BK R=C 61, Ceite paticnte présente une affection respiratoite , favorisée par lo(s) factcur(s) de risque suivant(s) 1 La corticathérapie 2. Le post partura 3. Les transfusions sanguines répétées 4.La phlébite 5. L’allo-immunisation *A Se 9B 1240 193 "D465 4B ats Rec ‘tha de 6D ans, mére de 9 anfants, est admise pour polydénopathies et splénomégalic, Le début remonte & 1 an marque par une asthénie et amaigrissement, Puis apparition de ganglions cervicaux, puis axillaires et inguinaux et enfin splénoméyalie. A examen trés bon état général, pos de subietéve ni syndrome hémorragique, Pas de ficure. Ganglions de 1 4 2 em routes les aires ganglionnaires, symétriques, sans signe inflamimataire, rate de type Il 62. L’hypothése diagnostique la phis probable est: ‘A. Tuberculose gan, R=B B. La maladie de Hodgkin C. Métastase aigue D. Lewcémie aiguéE, Aucune de ces réponses 63, Pour arriver au diagnostic vous ferez Cabord: A. La biopsie ganglionnaire B. La numération de ta formule sanguine C. La ponetion de moelle osseuse D, La ponetion ganglionnnaire B. BeC ‘Au I4éme jour de som hospitalisation, la malade préseat des dauleurs thoraciques draites d'apparition bruiale, L'examen clinique retrouve: une matité avec vibrations — vocales dela base de !/hémithorax droit, La du thorax objective une opacité occupant Les 2/3, infericurs de Uhérnithorax droit avee comblement du ul de sac casto-disphragmatique et effacement de la coupole droite a limite supérieure concave et floue. E 64, Devant ce tableau radioclinique vaus décides de fa A. Une fibroscopie: bronchique ‘B. Une IDR 4 la tuberculine C. Une ponction pleurale ‘évacuatrice D. Une ponetion plewrale exploratrice E. Recherche de BK dans les crachats R=B Les examens complémentaires montrent : liquide pleural Jaitne citrin, fait de Iymphosyies, LDR 4 mm, Albuming: 24 g/l, GB: 1.000/mm3 , Hie : 35% . GR: 3.500.000 mi HB: Ig. , Plaquettes: 180,000/mm3 . 65. HN s'agit ts probablement : A. Dune pleurésic bactérienne B.Pleurésie virale . Pleurésie tuberculeuse D. Transsudat E. Aucune de ces réponses R=B 66, La confirmation de tétiologie de cette affection sera faite par A. La recherche de germes banaux dans le liquide ploural B, La culture du liquide pleural 4 la recherche de BK C. Sérologie virale D. Biopsie pleurale E. Biopsie ganglionnaire R=A 67. La stratégie thérapeutique chez cette malade sera : A. Chimiothérapie antisubsrculeuse 1B. Abstention therapemiique C, A TBA large spectre D. Amimitotiques’ E, Radiothérapie RE Dossier n° 8 : Mr. B.A 52 ans consulte pour ute dyspage évoluant depuis 2 ans ct qui sest aggravée depuis 5 mois, On ne ole pas d'antéeddents patholopiques: Tabagisme: 16 paquets / années. Profession: Mineur de fond depuis lige de 38 ans . Examen clinique: état général conserve, examen cardio vasculaire nonmal, pouls; 80irnn.T, 130/70 mmHg examen pulmonaire: présence de rales ‘sous erépitants dans les champs pulmonaire, T*: 37°6., Radiographic du thorax de face: images micronodulaires denses disséminges aux deux champs pulmonaires et ganglions (gg) Hilaires bilatéraux caleifiés en coquilles docuf silhouetie cardiovasculaire et valune cardiaque nonmaux, 68. Le diagnostic le plus probable est : ‘A, Tubereulose médiastino-pulmonaire 408, Bronehiote chronique obstructive C. Metastase gg d'un cancer bronchique R=E licose —E, Sarcofdose mediastino-pulmonaire (69 Quels arguments vous permettent-ils de suspecter ex Hagnastic: Les images radiologiques 2. La dyspage \, La profession 4, La notion de tabagisine 5. Les signes auscultatoires: *A 13 9B.263 ©, 142 9D, 48 *E, 265 RaA exploration fonetionelle respiratoire et La gazomésrie EFR CV trouvée! CV thearique = 65% . VEMSICV = 708%, PaO? : 85 muallg PaCO2: 40 mmbg , Pa02: 95%, pli: 7.40, 10, Sogit dun: | Syndrome obstruetif’ 2. Syndrome restrictif ‘Syndrome mixte. 4. EFR nonmale 4S Gazométie normale 6. Hypaxie nonmacapnie 7 Hypaxie hypercapnic *A 145 °B.4+5 °C. 346"D. 34548, 267, RB 71, Pamni ces recommandations laquelle n'est pas indiquee. ‘A. Changement de paste de travail AN Surveillance médicale réguligre & Long terme ©. Declaration en maladie professionnelle Re€ D, Arét du tabac E. Examen médical des sujets contacts prés sa premiére consultation le malade présente wes une douleur thoracique intense & droite avec gene fevpiratoire. Le malade est dyspagique (fréquence feepivatoire 30/min ). La radiographie du thorax révéle un weuino-thorax total droit. A gauche: Késions identiques 4 veello décrites précédemment 1, Nous ilécidex de: AA Haire une exsuflation & Faiguitle 1) Waite une fibroscopie bronchique © Donner une corticathérapie associée & 1 oxygénothérapie en continu 1) Donner de Faxygéne en diseontinu associé au ojos a tt 1 Faire une pleurotomie 4 minima dembstee Dieser n° 9: “Us patient Sipe de 60 ons est amené 4 ta garde pour de ddovlours épipastriques intense Vornissements , asthenie #1 olnubilstion. L'interrogatoire de entourage révéle que Pollen est traité pour un ANID depuis. 10 ans par Menelamide ct depuis peu, par diurétique de 'anse pour ‘Amoilérée, Les épisodes douloureux sont apparus is | mois espacés puis de plus en plus longs et nis, la crise actuelle contemporaine des troubles lis eonsience dure 10 heures .U’examen elinique note fompératire 4 37°2, plis entané net ct langue séche, tlomen souple sans point doulouscux elect & ka Rec palpation, une FC 4 60 battements /nin sans anomalle ausculatoire cardiaque, disercts rales sous erépitants a auscultation des bases pulmonsires, ane TA & 90/70 smmatg ; le FO objective une rétinapathie hypertensive ‘et diabétique am state 2 A. Pancréatite aie °C. Accident coronarien aigu D. Cama hyperosmolaire &, Cholecystite aigne . Acidocétose diabétique sévére R=c 74, Quel(s} ewemmen(s) complém immédiatement ? 1. Glycémie 2. Réserve alcaline 3. Abdomen sans préparation 4, ECG A.14243B.14244.C 143.0465 taire(s) devez pratiquer 5. Tous Les résultas sont les suv Glycémie 4.5 g/l, glycosu ‘eréatinémie Umi, kali 9,7 Meqil, ECG: A - Rythme sinusal , PR = 0,18 see B -QRS fins, = Sus décalage de ST de 3 mm cn D2 D3 VF. D - Sous décalage net en Di et A VL. Acéionurie: +, 3,3 Mog, Réserve alcaline R=D 75, Quel autre signe recheschez vous dans ce contexte A TECG avant de poser avec certitude votre diagnostic ? A. Bloc de branche: B. Onde delta de pré-excitation vertriculaine “C. Dissociation auriculo ventric D, Onde Q en D2, D3, AVF > 40,04 5 E, Fobrillation auriculaire 16, Quel est votre dingnostic ? 1. Pancréatite aigue 2. Acidocétose diabstique sévére 3. Accident coronarien aigué 4, Coma hyperosmolaire _$. Cholecystite aigue MALT, 342°C, 344 "D, 4d "E344 RRA 77. Le traitement durgence doit prescrire: A. Liadténaline en 1V B. Divers solutés: plucesés bieabonate & 14 %S: en sal 40.9% C. Potassium D, Linsuline i action raide en 1, directe F. Lthéparine a raison de 5000 UI/ 10kg/24h R= D Le lendemain, le patient préscate un bon état hydratation ‘et ne se plain que Wépiyastralgics. Le bilan biologique monte; Glycémie 145 y/1 , Glycosurie +. Accionurie + Cholestérol 2,8 g/l. Triglyeérides 2,25 pl .GB 1 1000/mm3 . SGOT elevées. CPK levées 4 3 fois Ja valeur normale. LDH nonnate. 78, Axvu de ces résultats Fhyperlipidémie présente est: A. Dud une acidocsinse diabétique B. Complication dégéuérative du diabéte C. Diorigine iatrogéne al1B, Bronchiate chronique obstructive C. Metastase ge dun cancer beonchique R=E 1D, Silicose E. Sarcotdose mediastino-palmenaire 69, Quels argumenis vous pemeticat-ils de suspecter ce ingenstic; 1 Lesimages ridiologiques 2. La dyspnée } Laprofession 4, La notion de tabagisme §. Les signes auscullatoires *A. 163 *B. 243-C. 142 *D, 445 E245, Rev exploration fagnctionelle respiratoire et la gazométric manirent: EFR CV trouvée! CW théorique = 65% , VEMS/CV = 70%, PaO? : 85 rmumJig. PxCO2: 40 mmbly . a2: 95%. pH: 7,40. 70, I Sagit dun: |. Syndrome obstructif 2. Syndrome restrictif } Syndrome mixte. 4, EFR neamale § Gazométrie normale 6, Hypoxie nonmacapaie 7 Hyposie hypercapnic tA. 145 9B, de5 40. 346*D, 345 *E. 247 R=B 1). Parmi ees recommandations laquelle n'est pos inulsquée. A, Changement de poste de travail Surveillance médicale réguliéee & long terme © Declaration cn maladie professionnelle == Re C 1) Arrét du tabac E. Examen médical des sujets contacts ‘O-mois apres sa premiére consultation le malade présente 4 heures une doutcur thoracique intense a droite avee gene ‘feipiratoire. Le malade est dyspnéique (fréquence Fespiratoire 20/min ). La radiographic du thorax révéle un eeuimo-thorax total droit. A gauche : Wésions identiques & ‘elle decrites prévédemment 12, Vous décidex de : ‘A, Fire une exsuflation & Taiguille i une fibroscopie beonchique © Donner une corticothérapie associée & | oxygénothérapie en contin D). Donner de Moxypéne en discomtina associé au fepos au it Hi Vito une pleurotornie & minima demblée Dowaler 0 9: “Un paticnt fps de 60 ans.est amené 3 ta garde pour de ‘wlours épigasteiques intense Vornissements . asthénie ‘obwubilation. Vinterrogatoite de entourage révele que len est traité pour un DNID depuis 10 ans par Jamide ef depuis peu, par diurétique de Vanse pour ‘Amodérée. Les épisodes douloureux sont apparus is 1 mois. espaces paiis de plus en plus longs et hds, la crise actuelle contemporaine des troubles sonsience dure 10 heures L'examen clinique note Jempérature 37°2, plis eurané met et langue séche, ‘alslomen sauple sans point desilourcux électif & la Rec palpation, une FC a 60 battements /imin sans anomalic ausculuoire cardinque, discrets rales sous exépitamts auscultation sles bases pubnanaires, une TA 3 90°70 sumblg ; le FO objective une rétinopathie hypertensive et diabétique au stade 2 73. Quel diagnostic élivainex vous ? A. Pancréatite aigue B. Acidocétose diabétique sévere C. Accident coronarien aig Ree D. Coma hyperasmolaire E. Choleeystite aigut 74, Quel(s) eaxmen{s) complémentnire(s) devez pratiquer immdédiatement ? 1. Gilyeémie 2. Réserve alealine 3. Abdomen sans préparation 4.ECG 5. Tous ‘A243 B24, 143 D4 ES Les résulias saat les suivants = Glycemic 4.3 pl, glycosurie: +, Acéionuic: +, eréatinémie Hing/l, kaliémie: 3,5 Meg, Réserve atcatine 97 Meql, ECG A. - Rythme sinusal , PR = 0,18 see B - QRS fins, C ~ Sus décalage de ST de 3 mm en D203 VF. D - Sous décalage net en Diet AVL. R=D 75. Quel autre signe recherchez vous dans ce conteste A FECG avant de paser avec certitude votre diagnostic? A. Bloc de branche B. Onde deta de pré-excitation ventriculaire €. Dissociation auriculo ventriculaire 1D. Onde Qen D2, D3, A VF > 40,04 s E. Fobrittation auriculaire Rec 76, Quel est votre dingnostic ? 1, Panerdatite aigué 2. Acidocéinse diabétique sévére 3. Accident eoromarien agit 4. Coma hyperosmolaire 3. Cholecystite aigué ATSB. 342 9C. 344 "D, 14d ReA 77. Le traitement urgence doit preserire: A, adrénaline en 1 B, Divers solutés: glucosés bicarbonate 4 14%» en salé 8 0.9% C. Potassium D. Linsuline & action raide en I'V , directe. F, W’héparine a raison de $000 UE/ 10kg/24h R= D Le lendemain, le patient peésemte un bon état dhydratation et ne se plaint que d'épigasiralgies. Le bilan biologique montre ; Glycémite 1,45 g/l Glycosurie + . Acétonarie + Cholestérol 2,8 pil. Triglycérides 2,25 pil. GB 1 1000/mm3 . SGOT élevées. CPK élevées i 3 fois Ja valeur nomnale. LDH monmate. 78, Au vu de ces résultats "hyperlipidemic présentée est : A. Du dune acidoeétose diabétique B. Complication dégénérative du diabéie C. Diorigine iatrogtne 41D. Significative du profil biologique de IDM E. Est une probable erreur de laborataire ReE 79, LIECG devrait : A. Se normaliser acidoestose diabétique B. Montrer une onde q peu profonde en D3 . Montrer une lésion sous endlocardique peu éendue 'D. Affirmer la nécrose myocardique récente = * E. Rester inchangé Rec 80, La douleur épigastrique reconnait comme explication Ja plus plausible: A, Une poussée d’insuffisance venticulaire droite B, Une manifestation de Vacido-cétase diabétique C, Une douleur sataire D. Un ulcére digestif passé inapergu. R=-E E. Une forme abdominale d'infractus du myecarde 81. L’évolution post hospitaligre de ce malade peut étre matquée par : A. Le passage 4 un diabéte insulino dépendant B. Lamont subite C. La survenue d'un angor severe 1D. Une longue période de stabilisation E, Toutes ces éventualités R=B 52, Finalement ces complications : ‘A. Sont Pévolution attendue de tout diabéte B, Sont assez rares pour éire rapportées °C, IMlustrent la notion de facteur de risque coromarien 1D. Ne scraicat pas survenues si le diabéte avait dé équilibré R=Cc E. Ne sappliquent & aucune de ces propositions Dossier n° 10: Un homme de 36 ans, éleveur davins présente depuis 1 Jours une fiévre iméguliéee accompagnée darthralgies, Liimterrogatoire précise qu'il est suivi pour un soulle ‘cardiaque, Ila été traité par érythromycine puts, devant Ia persistance de la fiévre, son médecin a preserit de Vampicilline (3y/j ) sans effet notable au bout de 18 heures, Lexamen clinique mote une alteration neite de Pétat ‘général, une gorge propre, une carie dentaire, une.” empérature rectale & 38° avec une fréquence cardiaque & 100pimm , fabsence de splénomégalic et d'cxanthéme. examen cardio-vasculaire retrouve un souffle dinsuffisance mitrale 3/6, un souffle diastelique latéro-stemal gauche discret, une TA 4 [20/70 mmHg en Tabsence de tout signe dinsuffisance cardiaque, 83, Les diagnostics envisagés sont: 1 Infection virale chronique 2. Endocardite infectieuse 3. Rhumtatisme articulaire alga 4, Fiévre typhotde $. Brucellose TA.5 *B. sd °C. 245 *D,243+5 *E 341 R=A 84, Pann les examens complémentaires suivants lesquels pritiquer dans un premier temps : I.NFS-VS 2. Hémocultures 3, Sérologics virales 4. Sérodiagnostis de Wright 5, Serodiagnostic Widal R A, 192.B. 24541. 193 D, 9264 E. 16243405 85. Les premiers résuhats sont les suivants: ‘GB : 480Q/mm3 (PN: $3% . PE: 1%. PB :0%, M : 30%, L: 26%). VS:-40 mm 1h - 60mm 2 &m Les diagnostics retenus dés lors sont : 1. Infection virale chronique 2. Endocardite infecticuse 3. Rhumatisme asticulaive aigu 4. Fitvre typhotde 5. Brucelose "A.S.B.1+4.C. 245 D. 243+5.6 41 R=D ‘86, Pour asse pratiquer : 1. Nouvelles hémocultures: 2. Echocardiographie 3. Compe dAddis. «= R=C 4. Sérologie beucellienne 5. Sérologie de Thépatite "AT 142 C_ 14243 DD. 1+2+3+4E. 234s dingnostic quels autres examens 87. Avant confirmation étiologique, quelle attitude théra- peutique adopter : A. Arrat du traitement antibiotique 1B. Changer damibiotique C. Conserver le méme traitement D_ Associer deux antibiotiques E. Augmentr les doses c'ampicilline 88. Quelles sont les complications a craindre ; 1. Insuffisance cardiaque 2, Bloc auriculo-ventriculaire 3, Insuffisanee rénale 4, Résistance du germe aux antibiotiques §, Embolies périphériques A193 DB. 142.0. 1424345 *D. 34445 "Eats Au 10° jour de Mhospitatisation, le malade étant toujours febrile malgré un traitement antibiotique tune hémiplégie droite avee aphasie apparalt Les hémocullures restent positives, Re¢ 59, II sagit dune): A. Accident médicamenteux B. Crise hypertensive ©. Complication redoutable de Faifection évoquée . D_ Imprégration toxinique E, Migration de plaque athéromatcuse R=A 90. Quelle attitude adopter : ‘A. Changer d'antibiotique 1B. Preserire des anticoagulants . Prescrire des corticoides 1D. Envisager un remplacement valvulsire Turgence E. Adjoindre une céphalesporine R=D 91. Vous pensez que laffection présentée est : 1 En rapport avec l'activité du malade 2. Une complication de la valvulaphathie 3. Impréwisible a‘| Due a Vabsence de mesures prophylactiques 5, Sujette @ récidive R-B SA [eed 9B, 1424445 °C. 3 9D. d+1 *E, 5 (2. Si vous aviex eu 4 examiner ce patient au dépast, ‘vous aunez devant le contexte : | Pratique des hémocultures. 2. Fait des examens sérelogiques } Puit une échocardiographie 4 Porsisté dans les explorations § Prosert une double antibiothérapie R=A (cyoline + aminoside) apres les prélévements sanguins PAL 9B. 142°C. 14243 D. 124344 CE, 14243 4s Dossier n? 115 Mir IT, $0 ans est adressé dans le service de Cardiologie or vn Psychiatre qui le traite pour néveose phobique iiepuis plusieurs années, parce qu'il présente une dyspnée iFeffopet. Scs crises phobiques sont centrées sur La phabie ides roptiles (lézards, serpents) . Antéeddents : Preumothoraxt droit dorigine traumatique (1965) qui était fumphiqué de séquelles pleuro-pulmonaires. Il a fumé un aquet de cigarettes par jour pendant 3§ ans jusqu’a il ya 2 mygdalectomie d 21 ans . Examen (8 Aodt 1997) = Hos de cyanose ni hippocratisme digital; rythme ‘espiralsire normal au repes rythme cardiaque régulice 73 () thn, iLexiste un souffle systolique xyphoidien 26 qui Wigmente a Vinspiration profoade, ‘08 jugulaires somt turgescentes la fléche hépatique est & {em : le foie déborde de 3TDD, 1a PA est a 140/85 Himmilg . La radiographic thoracique de face momtre un irgissement du pédicule artériel et bords Sanllopheéniques mal delimités paraissant obtus, is ¢panchement pleural circonférencicl droit, Ve diognostic evaque par le radiologue est épanchement Jericardique abondant. L'échocardiographic doppler Monire un décollement systolique antéricur des deux’ Touillots pericardiques non signifieatif, une dilatation ‘Wiportnte du ventricule droit une pression pulmonaire Ayslolique 4 40 mmbg , une insuffisance tricuspide ‘WWoiliréo, ATECG le rythme est sinusal londe P: 4 mm le hauteur ; sa durée et de 0,10 sce . PR: 0,16 sec, axe de (VK 30. Aspect rSr“en¥I et rSde V2 4 ¥6 L'exploration Invonnire mantre un syndrome restrietif. iste. | Farmni los diagnostics suivants, lequel évoquez vous wertitude ? Tomponnade cardiaque Hiricardite chronique subaigué Conliomyopathic dilatée | Coeur pulmonaire chronique. Canliopaibie valvutaire rhumbtismale R=c | Qhiel diagnostic posez vous i l'électrocardiogramine ? Hypertsophie auriculaire dratie Hypertrophic ventriculaire droite Hypestrophie biventriculaire Avi E. Vhypertrophic biauriculaire Manar 1998 95, Pari les données suivantes, quelle est celle qui se référe cxactement au diagnostic que vous avez éiabli ? ‘A. Souifle systolique xiphotdien B. Décollement systolique antéricur des deux feuillets peri ©. Dilatation ventricular droite D. Angles cardiophréniques obins et cardiomégalic E. Absence de cyanose et dhypocratisme. R= D 96, A quel des éléments suivants pouvez- vous référer ‘exactement les troubles exprimés par exploration fonetionnelle pulmonaire ? A, Liaxe de QRS dévid 4 30° 2B, Liélargissement du pédicule aréricl C. La pression artérielle 4 40 mm Hg D, Le souffle systolique xyphotdien E. Le décallement systolique des deux feuillets péricardiques. ReE 97, Quel est I'examen complémentaire simple de pratique ‘courante effectué au lit du malade qui permeitra d'évaluer cette insuffisance cardiaque et de suivre son évelution = A. La vitesse cireulaire B. La pression veineuse périphérique C, La prise des pressions pulmonaires (sande Swan-Ganz) D. La pression veineuse centrale E, Le Doppler veineux R=c 98. Chez ce paticnt qui présente une persolmalité ‘comportant & la fois des traits phobiques et obsessioncls, ‘equel panni les trables de conduites est improbable ? A, Conduites évitement 1B. Conduites 4 risque C. Conduites de réassurance D. Conduites de verification E, Conduites centro phobiques R=D 99, En eas de decompensation anxieuse, quelle thérapeutique sera indiquée chez ce patient ? A. Phenobarbital (gardénal) B. Disépam (Valium) C. Hydroxyzine (Atarax) D, Chlorazepam dipotassique ( tranxene) E, Morazepam (temiesta ) 100. En eas de décompensation dépressive quelle thérapeutique anti-dépréssive sera indiqué chez ce pateint A. Amitriptyline (laroxy!) B. Clomirapraimine (anafrani C, Désimipmmine (pertofran) R=B D. Mianserine (athymil) E, I-ramine (sumnontil) ReB CONCOURS D'ACCES AU RESIDANAT. SESSION ANNEE : 1993, Epreave de Biologie |. Une hormone pratéique est synthétisées par : A. Initialement sous la forme d'un précurseur actif. B. Nécessite Ia participation de Vappareil de gol. . Se fait sur les polysomes libres. R=B D. Se fait &panir dun RIVA messager immature. E. Se démoule dans le noyau et dans fe cytosol 432. Les récepteurs hormonaux sont earactérisés par = ‘A. Une structute lipiso-glucidique. B. Une structure variable selon les tissus eibles. C. Leur affinité trés élevée pour Themone. D. Lour nambge constant au niveau de Ia cellule cible E, Une biosynthése égale a celle de leur hormone spécifique, Rec 3. Les révepteurs dhormanes protéiques sont localises dans A. Le noyau. B, Le mitechondrie et la membrane plasmique C. La membrane plasmique. D. Le noyau et le cytosol, E, Le noyau et la membrane plasmique. R=c 4. Le transportcurs plasinatiques spécifiques d hormones : A, Soat presentes essentiellement pr B. Possédent une forte eapacité de C. Possédent une forte affinité pou D, Somt les lipoprotéines. E, Ne transportent que les hormones de nature hydrophiobe, R=c 5. Les anti-hormones agissent en A. Inhibant de maniére competitive la fixation de Vhormone a son récepteur speci 8, Se liant a Fharmone. C. Modifiant la structure hormonal. D. Inhibant fa blasynthese du récepteur hormonal. E. Inhibant la biosynthése de hormone, REA 6, Le nanisme type Laron est causé par A. Un déficit en TSH. B. Un déficit en honnones, thyroidiennes. C. Une anomalie structurale du récepteur de la GH. D. Une anomalie structurale des réeepteurs des honnones thyroidicnnes, E, Une anomalies structurale ¢ la TSH. Rec 7. Le testicule féminisamt est provogué par A. Un excds de production de progestérane par le testicule 1B. Une insuffisance de production de testosiérone €. Une anomalie mokéculaire des sécepieurs de la $ alpha DHT (dihicrotestostérone), D. Une aiigmentation de la concentration du transpotent plasmatique spécifique E, Une absence de stinulati ‘sticule par les honmanes gonadotropes LH et R=C 8. Lquation d'tlendersen-Hasselbach relic: A. Le PH, La PCO? et les bicarbonates. B. Le PH, la PO? et les bicarbonaics. R=A C. La PCO, la PO? ot Ia reserve alealin. D. Les bicarbonates, la PO2 et les hémoglabinates. E, Les bicarbonates, les tampons phosphates et la PCO 9. Lors dune acidese métabolique décam A, Seul les bicarbonates sant diminuges. B. Les bicarbonates et la PCO? sont diminudes, C. Le PH est pratiquement normal D. Le PH urinaice est neutre. RA E. L'ehimination urinaire des phosphates est réduite. 10, Llexploration des protéines plasmatique débute par : A. Une inmnuna-électrophorese. B. Une électrophorése sur gel de polyacrylamide. C. Une électrophorese sur acéiote de cellulose D, Une immuno-diffusion radiale, E, Une dlectro-immuno-diffusion R=C 11, Latbunine. A. Est une glycoprotéine B. Est synthetisse a partir de la préalbumine C. Est toujours présente dans les urines, D. Assure le transport plasmatique de fa bi E, Sa concentration noamale est de 30p/1. ubine. R=D Le ghicose nécessaire a la régulation de la glycémie est A. Libéré du muscle sous sur Taction du glucagon, B. Libété du foie sous action de Finsuline. C. Réabsorption par les rein sous action de Finsuline. D. Liberé du foie sous lection des hormones hyperglyoémiantes, EE, Libéré par le cerveau. R =D 13. Le dosage de themoglobine plycosylée permet une appréciation rétrospective de l'équilibre glycemique sur: A.Un jour B.Deux semaines, C. Deux moi D. Une semaine. E, Un mois 14. Au cours de lhyperglycémie provoquer par voie chez un individu nomnal, la glyotinie mesurce est - A. Supérieur & 1,50 g/t aprés 15 minutes, B. Supéricur 4 1,50 g/l aprés 120 minutes, C. Son maximum se situe entre 15 et 30 minutes D. Redeviemt normale aprés | heure. E. Redevient nonmale aprés 4 heures 15, La glycogénose de type I -( deficit en G6 Phosphanase) ext earactécisés par : ‘A. Une hypaglycémic. B. Une accumulation de glyeogéne hépatique de structure normale C. Une hypoglycéiic trés severe et hyperlactacidémie, D. Un équilibre glycémique normal. ‘ R=A 16, Le dosage de la fructosamine permet une appréciiat rétraspective de Téquilibe glyeémique sur une période Al semaine, B. 2 semaines. C. 1 mais, " D.15 mois. E.2 mois Re 17, Les plycogénes musculaires s'aocompagnent : A, Diune accumulation de glycagéne hepatique B. Dune hypoglycemic ©. Dune hyperlactacidémie oprés un effort musculaire, D. Une glycémie nomiale et une hyperlactacidémic. 441 Dime tactocidémie qui ne varie pas apeés un effort swsculaire. ReE IN, Les ARN messagers eucaryotes sont modifiés dans Je hoya aussitée aprés leur transcription par = A. Laidition dun ou plusieurs codons de terminaisoa, 1H) Lockltion d'un chapeau (5 méthyle guanosine). ©, Vaddition d'un chapeau et dune queue poly A. 1. Méihylation des eytosines, 1) Methylation des adenines et des eytosines, R=c 19, La chaine de transpom délectrons {shaine respiratoice) est localisée At Ja matrice mitochondriale. © Dans Mespace intermembranaire: 1), Au niveau de Ia membrane inteme. Fh Hintve les membranes imernes et extemes, R= D 10, Les proidines des membranes biologiques. A, Ont routes la méme structure, 1, Ne sont localisées que sur la face externe. ©. Ne sont localisées que sur la face interne. 1) Cortaines d'entre alles sont des récepteurs hormonaus, Ni) Provicanent des protcines circulantes. ReD 1). Av niveau des synapses oh A. Le newiransmetteur diffuse fonminaison peésynoptique. 1 Choque vesicule présynaptique eontient les enzymes the dé\eradation du newrotransmetteur, ibération du neurotransmelteur est précédge par ede Ca++ dans Ia terminaison présynaptique. 1) ly a plus de neutransmettcur libéré en cas ‘Nhyperpolatrisation de Ia membrane postsynaptique, F Los quanta vésiculaires varient de 3 4 molécules ‘bios de neatransmeiteur, R=c ibrement au niveau de la D) Pranni tes carnetéristique du réflexe ipsilatéral ‘Hy Nexion proposées ci dessous, laquelle est fausse ? A, Cost un réflexe de défense. B, Extéroceptif. © Do différentes ongines (eutanées, viscérales), 1} finitémement localisé. E, Nociceptif. R=D | Lo corpuseule de pacin’ ‘A list un mécanorécepteur répondant de Fagen tonique, ia classé parni les nosi-récepteurs, © No répond de fagon phasique que lors de variation Hhormiques. D. Est un récepteur de type On-Off. fh fit innerve par une fibre du groupe Ib. Rep | Ui dennatome Hist un territoire cutané toujours innervé par un seul sensi. Ha determine par section des racines sus et sous- 8.8 la racine qui innerve, | limerve Ia zane cutanée et museulaire contigues 4 ka ine postérieure concemeée. Hout Gre une zone cutanée bilatérale au niveau inter Au niveau de la membrane exteme de ta mitechandrie, costal et abdominal, E. Est innerve par lex deux racines postérieures d'un méme segmem de moellc. R=B 25, Le choo spinal. ‘A. Se tradluit par unc hypertonie des muscles fléchisseurs. B. Est du 4 la suppression brutales des influx excitateurs ascendant C. Est pemianent quelle que soit Nespece animale, D. Est du 4 la suppression des influx inhibiteurs descendant sur le meta neurones. E, Appareil immédiatement aprés trans-scction de la mocile épinidre, R=E 26, La soie nigro-siriée est classiquement. A. Dopaninergique. B, Gabnergique, C. Sérotoninergique. 1. Glutamsiergique E, Cholinergique. R=A 27. accomodation visuelle. A. Slaccompagne dune mydriase au niveau des deux yeux 1B. Est du a Factivation de neurone parasympathiques. C. Se fait pour deux distances unigiiement les poctum Proxinum et remotumn D. Conceme toujours plus un ceil (cil dominant. E. Est provoguée par le relichement des vibres zonulaires qui suspendent le cristallin, RE 28. Le sommeil paradosal présente les caractérstiques suivanies sauf une : A. Survient immédiatement au moment dendormissement. B, Reprise 20% du sommeil total, €. Saceompagne dune atomic musculaire, D, Est caractérisé sur le plan électoencephalographique ‘par une désynchranisation, E. Présente une périodicité de 90mn environ, R= A 29. Liabsorption intestinale de fer est inhibée par ‘A. Vacidité intestinale. B. La vitamine C. C. Le thé. D, Insuffisance pancreatique exocrine. E, Aucun de ces facteurs. 30. En fin de repas une des hormones suivantes abaisse la séerétion gastrique acide ‘A, Lacholécystokinine. B. La gastrine. ©. Lhhistaminé. D. La somatostatine. E, La neurotensine. R=D 31. Le débit sanguin rénal chez un adulte sain est de ordre de : A.lmlimin, — B. 10 mbémin, 1.650 ml/min, E. 1200 bin C. 125 mlmin, RE 32, Au cours de Fépreuve dacidification des urines chez un adulie ayant ung fonction rénale normale, Il est retrouvé am niveau des urines, A. pH dlevé, B, Tou de phosphates diacide monosodique abaissé. 45C. Tau de phosphates diacide monosodique levé, D. Taux de bicarbonates abatssé E. Taux d’amionium abaisse R=D 33, Le volume liquidicn intra-cellulaire chez un sujet ‘de 70 kg de poids corporc! est de A. SO litres. B, 35 litres, C. 14 litres. D. 7 litres, E. 3,5 litres. R=p 34, Lianion te plus abondant au niveau elit plasrva est = A. Bicarbonates. B. Phosphates. C. Chlore. D, Protéines, E, Sulfates. R=C 35, Un des facteurs suivants a un effet antithrombine dans le sang, A. Aspiring. B. Anti vitamine K. C. Héparine 1D, Citrate, E. Oxalate, R=C 36. Les acides gras mono-insaturés sont retrouvés principalement dans : ‘A. Lhuile de soja. B. Lihuile de calza C. hulle delve. D. Les graisses animales. E, Le beurre. R=C 37. L'apport optimal conseillé en lipides chez un adulte, fen poureentage de ‘apport énergétique global est de : ‘A. W0%, B. 15%, C. 20%, D. 30% E. 50%. R&D 38, Um des facteurs suivants inbibe la séerétion des insulin-like growth factors ou somatomédine au niveau hépatique ‘A. Acides gras. B, Somatostatine. C, Malnutritio DL. Dopa. —_E, Omithine R=C 39, Le deficit en hormone antidiurétique engendre = ‘A. Une polyurie asmotique. B. Une clearance de Veau libre négative C. Une hyperosmolité sanguine. D. Une hypervolén A E. Aucunes des propositions. Rec 40. Au cours «un repas, il est retrouveé sur le plan métabolique. AA. Une stimulation de In néoghucogenése. B. Une stimulation de la lipase hormano-sensible. CC. Une stimulation de La séerétion du glucagon. 1D. Une stimulation de la glucogénése ou glycopénogensse. E. Une stimulation de Ya Hipoprotéine lipase, R= D 41, Nous recever les taux suivants de peotdines plasmatiques chez un patient dye de 20 ans albumine : 25 gil, transfering : 1,78 gil, IgG : 23 gi IgA 4.5 gil, IgM 4 g/l, CRP: 90 g/l, haptoglobine : 4.5 gf, Orosomucetde : 2,58 i/l. Vous concluez dés lors & A. Un profil protéique plasinatique normal, B, Une réaction inflammatoire systémique aigué. €. Une réaction inflammatoire chronique non évolutive D. Une réaction inflammatoire subaigut R=E E, Une réaction inflammatoire chronique évolutive. 42. Vous redoutez un chog septique chez votre paticnt ‘opéré du jour. Quels dosages plasmnatiques comptez-vaus demander en urgence dans les 2 heures qui survient Tintervention ? ACCRE. BCRP + ILI. C CRP + orasomucanée + haptoglobine D.IL1 + TNFa E. Hapioglobine + Orosomucoide + IL-1. R=D 43, Les imterfécons alpha et gamma sont : 1. Des eytokines qui ont la méme origing cellulaire 2. Des médiateurs dont laction est now spécifique. 3, Des cytokines utilisées dans certains protecoles théracutiques 4. Des cytokines dont les activités biologiques se ‘superposent 5, Des polypeptides eytotoxiques, A143, 243, C244, Doth 44. Nous recever les taux suivants Falbamine immunoglabuline G sériques et rachidicwnes chez. votre paticnt agé de 49 ans, = Serum : Albaming : 4S_p/, 1G = 13 g/l ~ Liquide eéphalo-rachidien : albumine : 250me/1, IgG : OOme/l, wous conchicz a: A. Un profil peotéique rachidien dans les lipides de Ia normale B. Un profil rachidien de type transsudatif, C. Un profil pratique rachidien de type transsudatif inflammatoire D, Un bilan ineomplet ne vous permettant aucune conclusi R= E. Un profil protéique rachidien de type inflammatoire. 45. Les molécules CD4 qui caractérisent les lymphocytes ‘T helper (amplificateurs) sont : 1. Des glyeoprotéines dimériques de nature globulaire 2. Impliquées dans Finteraction T cellréeepteur / antigene peplidique présemé par une cellules du systéme Réticulo-endothélial 3. Des glycoprotéines monomériques de structure globulaire. 4, Associges de maniére covalente aux récepteurs spécifiques de Fantigtne des lymphocytes T, Des marqueurs membranaires qui apparaissent tres. it au cours de la maturation intra-thymique AL+2, B24344, C2+345 D144 +5, E.1+2+5 Rec 46, Les molécules HLA de classe I sont des sglycoprotéines 1. Hétérodimerique. 2. Transinembranaires de type |. 3, Transmembranaires de type Il, 4, Qui intégrent les peptides dérivés de antigen cxogene dans le compartiment endosomial de Ie cellule présentatrice de Fantigene. Exprimées par les lymphocytes T humains actives. 46C. Lymphome lymphoblastique D. Lymphame plasmacytique. E. Lymphome lymphoeytique T. R=C 61. Par quel mayen peut-on dépister le cancer du col de Futéras ? A. Biopsie extemparande, B. Cytologie exfoliatrice. C, Biopsie exérése. 1D. Fonction biopsie, E, Colposcapie. R=o 62. Pari les virus suivant lequel intervient dans les earcinogecese ? A. Le virus syneithial, B. Cytomégalovinus. ©. Virus de la gripe, D- Papillomaviras E. Virus de Ia rage. R=D 63. Le pronostic du cancer du sein est li A Tun des: facteurs suivants lequel ? A. Latille de la tumeur. B, La localisation de la tumeur C. Le type histologique. 1D. La présence sle metastases aillaires. Le stroma inflammateiore. R=D G4. Quel est le type histolagique le plus fréquent du cancer de Vutérus ? A. Saccome du chorion eytogéne. B. Adénocarcinome, C, Leiomysarcome, D. Fibresareome, E. Angiosarcome. ReB ‘65. Le lymphome hodgkinien se définit par les criteres Suivants saufun lequel ? A, Cellules de Stornbery et de Reed. 1B. Granwlome inflammatoire riehe en polynucléaires C. Hyperplasie vasculaire et endotheliale, D. Plasmocytes immatures et anormaux. E, Présence de lymphocytes et de fibroblastes, R= D Cas clinique 1: Madame M. Dalila igé de 49 ans, consulte pour une uulcération du mamelon apparue depuis un mois. Liexamen clinique montre une Lésian uleére-crouteuse et ‘oczématifomie de 0,6 cm. 66. Quelle hypothése diagnostique graposez vous ? ‘A Tuberculose. B. Maladie de paget ©. Carcinome eanalaire,D. Sarcome. E, Syphilis, Rep 67. Quel examen demanderiez vous en premice ? A. Examen extemporané. B. Cytopoaction, €. Mammographie. D. Biopsic. E.A+C 68. La lesion présentera cet aspect histologique. A, Présence de cellules globuleuse a cytoplasme clair dans Fépiderme, B, Uleération de l'épiderme du mamelon avec nécrose caséeuse et follicules de kaester, C. Proliferation de cordons cellulaires sitge datypies nueléaires et mitoses. ‘D. Prolifération de cellules fisiformes avec noyaux monstrweux et miteses. E. Granulome composé de nécrose gommeuse et de follicules tubereulotdes. Rav 69. Cette lésion tradui A, Une mastite carcinomateuse B. Une extériorisation au niveau du mamelon dun carciname sous-jacent, ©. Une localisation tuberculcuse extra pulmonaire. D. Une inflammation syphilitique, E, Une infiltration cutanée sarcomateusc. ReB Cas el ‘Amar fgé de 6 ans consutte pour douleurs abslominales ‘sans troubles du transit, état général es bon, L’examen slimique révéle Ia présence de plusieurs masses abdominale dures aver une discréte hépatomégalie. Il wexiste pas d'adénopathies superfictelles, Le téléthorax ef Ia formule de numeration sanguine sont sans anomalies. 70, Quel examen faut il réaliser en premier liw 7 A. Cyto-panction, B. Echographie abdominale. C.Lavement baryté. D. Scanner abdominal EC+D R=B 71, Afin de canfirmer votre diagnostic, quel examen paraclinigue es névessaire 7 A. Cyto-ponction dcho-guidée. B. Froitis de sang C. Biopsie de la masse, DL B+ C. E. Biopsie extemporanée. R=c 72, ‘Dans ce cas quelle est Ia méthode de fixation 4 iiliser REA A. Sechage des lames 4 fair. B. Forwol a 10%, ©. Liquide de Bouin. D, Aleool. E. Congélatian, 73. A.quel aspect vous attendez-vous ? A. Proliferation de cellutes lymphoides de type Iymphacytique. B. Follicules de Koester et nécrose caséeuse. C. Proliferation de cellules Iymphoides de grande taille avec macrophages (aspect en ciel étoilé), D, Granulome inflammatoire aves celliules de Reed-Stemberg, E. Prolifération papillaire maligne, Rec 14. Quels sont kes éléments du bilan d'extension ? A. Médullogramme, B, Radiologie du thorax. C, Fonction tembaire. D. Frottis de sang. EA+B+C. R=B 75. Leprélévement du LCR (cocher la réponse fausse), ‘A. Doit étre acheminer immédiatement au Iaboratoite. B, Peut éire conserver & 4°. 48C. Le résultat de son examen eytologique est obteau. dans les 18 mr, D, Peut étre ensemence au lit du malade. E. Doit éire fait avant toute antibiothérapic. = R= B 76. Les différemtes méthodes de stérilisation (cochex la réponse fausse) A. Chaleur séche au poupinel B. Chaleur humide en autoclave. R=c C. Deésinfection, D. Filtration, £, Radiations, 77. Les clostridiums sort : (coches. la réponse fausse) A. Des buctéries anaérobies telluriques, B. Des bacilles & gram - sporulés. C. Des bacilles a gram + sporulés. D, Peuvent étve responsables de la gangréne gazeuse, E, Sont sensibles a la pénicilling R=B 78. Les bactéries de fa flore de veillon sont (coches la reponse fausse). ‘A, Des bactéries anaérobies. B. Sont des bactéries endogene des cavités naturelles, C. Sont des bactéries telluriques. D, Sont sensibles au mésronidazol E, Soot i ferigine de sappuration profondes. = R= 79, Helicobacter pyloei est: (eachez la réponse fansse). A, Un bacille gram spirale B. Associé 4 la pathologic uleéreuse, ©. Sensible au métonidazol et 4 Ferythromycine D, Est isolé d partir des selles du malade, R=p Est isold 4 partir des biopsies gastro-duodénales, ‘Cas clinique 3: Me V. Farid Sgé de 26 ans, eélibataire consulte pour une Vision génitale a type d'uleération apparue civviron 29 Joars aprés un contact sexuel non protégé Fexamen slinique retrouve un. chanere au niveau diy sion balano-préputial, de 1 cin de diamnétre environ, Sa surface ext sale, sa base est malle, trés douloureuse a Ja palpation. Une adénopathie inguinale est palpable. 80, Devant ce tableau quel(s) diagnostics) evoquez-vous? A, Syphilis. B. Hespés genital. C, Donovanose, D. Chanere mou. E, Tous ces diagnostics, = REE, #1. Vous demandez au Iaboratoite de bactéziologie le(s) examen(s) ssivant{s). ‘microscopique & fond nair pour la recherche ;ponema pallidum, examen cytebactériotogique (ex : direct + culture) do Fulcération pénitale, ©. Limmunofluorescence directe pour la recherche de Terps virus. R=E D. Une sérologie syphilitique, E, Tous ces examens. W2, Tous tes résultats sont négatifs sauf 'examen da Hottis coloré au gram qui révéle Ia présence de fombreux polynucléaires alérés avec des bacilles a gram négatif assemblés cn chaines de vélo. Ce résultat est en faveur du dingnastie de + A. Herpés génital. B. Chastere mou C. Syphilis, _D. Donovanose. E. Lymphogranulomatess. R=B 83. L’opent responsable de ecite maladie est: A. Teépondmna pall B. Haemophilus ducrayi. ©. Calymmatebactérium granulomatis. ReB D. Herpés simple virus. E, Chlamidia trachomatis. 84. Le traitement médical peut faire appel & tous les aniibiotiques suivants sauf un lequel ? A. Pénicilline. B, Erythromycine. C, Cotrimoxaole. D. Criprofloxacine, E. Céfiriaxone. RA 85, Toutes les maladies suivantes sont des zoonoses sau: A.Gonocoecie, B. Rage. C. Leptaspisose. D.Bnucellose. FE. Hydatidase Raa 86, Tous les micto-organismes suivants sont des bactéries saul * A. Chlamidia trachomatis. B. Ureaplasma urcalyticum C. Preumocytstis cami. D, Borélia burgdorferi E. Hacmaphilus dickey, R=c 87, Les gernes des infections nosocomiales so - transmeitent le plus souvent : A. Par voie aéropartée. B, Par vaie manuponée C, Par Vintermédiaire des éléments cantamings. D. Par Fintermédiaire de Veau contaminge. E. Par les instruments mal stérilises. Ree 88. Un bon prélévement bactériologique est eonditionné par les elements suivants, sauf un lequel ? A, Névessite une asepsie rigoureuse. B. Doit se faire avant toute antibiothérapic €.Doit siaccompagner dune fiche de renseignement clinique D. Peut dire conservé plusicurs jours & température ambiante, ReD E. Doit sacheminer ke plus tét pessible au laborataire, 39, Chlamidia wachomatis ‘A. Est une bactérie souvent retrouvé dans les bémocultures, B. Est le premier agent responsable des arthrites non gonacocciques. R=B C. Est souvent résistant aux tétracyclines D. Peut étre responsable de Ia donovanase. E. Aun eyele de développement extra-cell ire, 90, Le germe sireplocoque posstie les caractéristiques ‘suivants (coches la réponse fausse), A. I est aérobic-anaérabie facultatif, B. Il se groupe en chatneties. C. La bactéric est un cocei mobile gardant Ia coloration de gram. aoD. Le RAA est une de ses complications. R=c E. La pénicilline est souvent active sur le groupe A. 91, Liespice neisserin gosorthaca obgit asx caractéristiques suivantes (cochez Ia réponse fausse), A. La maladie résultante est sexueltement transmissible B. Touche Mhomie et raremcat animal C. Le prélévement est fait au niveau des voies génitales. D. Cest un germe aérobie sirict. E, Hest sensible aux antibiatiques. R=B ‘92, Neisseria méningitidis posséde les earactéristiques suivamtes (cochez la réponse fausse). A. Il provoque Ia méningite eérebro-spinale, B. Touche Fhomme et pas Fanimal. Rec . Fntraine une bactérigmie, jamais une septicémie. D. Les peénicillines sont actives, E. 11 existe wn vaecin. 93. Les entrobaeténies - (eochez la réponse fausse). ‘A. Touchent Mhomme et Fanimal.. B. Peuvent étre pathogéne ou nom pathogénes. €. Certaines donment des attcintes humaines graves, D, Sont oxydase négative. E. Ne participent pas au eyele de dégradation des matidres arganiques. R=E 94, Salmonella typhi. (eochez tn réponse Fasse). ‘A. Est sensible 4 tous les antibiotiques B. Peut pénétrer dans les ccllules intestinales. ‘C. Est responsable de formes apparentes ct inapparentes. aflections, D. Le réservair est seulement humain, E, Le vaccin tué est efficace dans la prévention de Ja maladic. R=E 95, Clostridium perfringens ‘A. Se multiplint essentiellement dans le sol. ne gangréne séche, C. Pouvant ire & Vorigine dintoxication alimentaire D. Lhomme peut se contaminer 4 partir de son tube digestif. E. Les antibiotiques sont efficaces, R=B 96. Un antibiotique. (coches la réponse Fausse} A. Est une substance antimicrobienne B. On le classe en famille. , th est défini par une spectre activité, R=D D. Liefficacité ne peut étre appréciée que par des tests in-vivo, E. Le mécanisme action est bien déverming 97, Les. virus suivants peuvent se transinettre 4 la période périnatale (cochez la réponse fausse), A. Le eytomégalovirus. _B. L'herpeés simplex, C.Levinis de Mhépatite B.D. Le parvovirus B19. E, Les entrérovirus, Rep 98. Le diagnostic courant de la rage au laborataire selfectuc : (cochez Ia réponse fausse) A.A partir le substance eérebrale, B.A partir des glandes sous-minillaires de Vanima mordeur_ C. A partir de la salive de D. Par immunofluorescence. tion intracérébrale & des souris de Rac imal mondeur, 99. Herpes virus simplex (cocher la répanse fausse) A. Est earacierisé par la récurrence. B. Le type 2 peut danner une alt nouveanné. C. Dans 90% des cas In primoinfect D. Est sensibles a l'acyelo-zuano: E. Le site de latence n’est pas conn. nte grave du mest inapparente. REE 100, Quelle est parm les propositions suivantes celle qui permet de distinguer Fartériole proprement dite de Vantériole précapillaire. A. lotima mince entourde dune limitante élastique interme. B, Média limitée 4 une ou deux couches de flores musculaires lisses, C. Présence de jonctions myoendotheliales est nyoneurales 1D. Absence de membrane basale. E. Adventice peu épaisse, celluleuse. R=8 101. Quel est panmi les eritéres émumengs ci-dessous celui qui permet de qualifier le tissu nodal de tissu musculaire Faspeet embryonnaire ? (A. Noyau central. ‘Cellule volumineuse. C. Richesse en myofibrilles, D, Richesse en ylycopéne. E. Pauvieté en myofibrilles ReE i alvgolaire se définit comme étant constitude 103, De quelles ecthiles de In créie nourale embryonnaire dcrivent les éléments de la. névralgie terminate ? A, Lemneblastes, B. Neuroblastes. C, Glioblastes. D. Ependymablastes. E. sympathoblastes. R=A 104, Dans quelle(s) portiets) de la substance prise de Ia male épiniére se sitieat les eytones qai émettent Hes fibres pré ganglionaaires am systeie merveus vegetative ? A. Noyau propre de la come posterieure. B. Tractus intermeédiaire, C. Tractus intenmédiaire et comme latézale, DB. Colanne du Clarke, Colonne antéricure. Rec 105. L'écorce cérdbrate hunmaine est eonstituée par A, De Visocortex seulement. B. De lallocomtex seulement C, De Tisorortes et de Vallacortex dans les proportions ‘égales. 30.D, Dellisaconex et de Fallocontex avec une nette prédominance de Fisocortex. E, De Fisocortex ct de Fallorortes avec une nette prédominance de Mallacortex. R=D 106. Sur une coupe de la rétine, an observe des lacunes, ‘aptiques vides. Svagitel de : A. Larétine aveugle. B. La rétine viswelle. C. Vara serrata D, La fovea cemralis, E. La paille optique. R=c 107. Laquelle de ces propositions caractérise sur le plan histo-physiologique Ia zone périportale du lobule hhgpatique A. Zone de suppléanee faite de cellules dyées. B. Zone de repos en dehors des phases digestives. C. Zone cytogene en activité permanente. Rec D. Zone eylogéie en activité lors des phases digestives. E, Zane cylogene active en dehors des phases digestives. 108. Quelles sont au niveau du ganglion lyemphatique: les zones peuplées de lymphocytes T 7 A. La zone eorticale superficielle, B, La zone corticale falliculaire et les cordons medullaires C. La zane eorticale profonde et les cortons médullaires. 1D. Les cordons médullaires seulement. E. La zone cartieale profonde. R=E 109. A quclle(s) période(s) de la vie de Vétre humnain correspond la phase métoblastique de I'hematopotése normale ? A. Période embryonnaire. B, Période fatale, C, Périade embryonnaire et foctale. R=A D. Période posinaiale. E. Périade posinatate et eetale 110. La phase G1 du eycle cell ‘A, De eroissance eytoplasmique B, De repos post-synthétique. C. De division nueléaire. D. Be réplication de DNA, E. Les propositions A et D sont exactes, R=A aire ext une phase, 1H, Laquelle parni les propasitions suivantes caractérisent le eorpuscule de Barr ? A, Est retrouvé uniquement sur certaines cellules B., Est retrouveé sur tes cellules germinales C. Conrespand a l'hétéroch romaine facultative. 1D. Comrespond 4 Ihétéreclomatine constitutive, E, Correspond a Teuchromatine, Rec 112. Quelle est la formule chromosomique dans le syndrome de Tamer ? A.44 amosomes XXY. B. 4S autosomes XXO, C44 autosames XO, 1D, 45 amtosomes XO, E, 46-autosomes XO. Rec micrascopie optique, les eellules B de Iilot de langerhans se caractérisent par Pune des propositions suivants : A. Volummneuses et cenirales. B. Volumineuses et périphériques. C. Périphériques ct petites cellules. D. Cenirales aves des yranulations cytoplasmigques ‘basophiles. E. Cenirales avec des granulations eyieplasmiques acidaphites, R=D 14, Lune des parties de la glande corticasurrenale présente en microscopic optique, de petites cellules ayant des granulalions cytoplasmiques sidérophite sngitil de ? ‘A. La partie exteme de la gloérulée, B. La panie interne de la glomérulée C. La partie externe de la fascicutée R=D D, La partic imerne de la fasciculée, E, La zone réticulée. HIS, Les cellules de Weber de la thyraide répondent & une définitions suivantes, A.Ce sont des ainas cellulaires qui préeédent la formation des vésicules thyroidicimnes. B. Ce sont des cellules en voie de dégénérescence. C. Elles élaborent préthyroglobuline, R=D D. Elles élabarent une hormone hyperealeémiante E. Elles élaborent une hormone hypocaleémiaate 116, Lune des propositions suivantes comespand aux noyaux hypothalamiques comportant des cytones de grande taille, gomori positf. ‘A. Noyaux supra-chiasmatiques. B. Noyaux latésaux du tubercule, C. Noyaux parvo-cellulaires D. Noyaux para-ventriculaires, E. Nayaus ventro-médian, R=D 117. En microscope optique apres impregnation argentique, une coupe de cervelet mentre de petits neurones profonds avec long axane rectiliyne ascendant t plusieurs dendrites courts et sinuews, Il sayit de A, Grains du cervelet. B. Neurones de Golyi de type I C, Neurones de Golgi de type 1. D. Cellules diailées, E, Cellules &corbeille, R= C H8. Le plexus de Meissner de la paroi digestive se définit selon Pune des propositions suivantes A. Plexus antério-veineux au niveau de la maseulacis, mucosae. B. Plexus veineux au niveas de In sous muiquense, C. Formation lymphotdes au niveau de la sous muqucuse, D, Formation nerveuse située au niveau de la muqquewse. E, Formation nerveuse sitice au niveau de la sous, muqueuse, R-E 119, En microseope optique, la paroi de la bronchiole tenminale se caractérise par une des propositions surivantes | A. Epithelium unistratifig de cellutes mucipares. B. Epithelium pseudotratiié eilié et rates cellules endothélifome dépourvu stmucipares. ©. Epithéliam simple cilié avec rares cellules mucipares. ihélium cylindsique eilié avec cellules promatiques séerétrices, R=C E. Epithéliuen unistratifié avec des cellules ciliges, cellules cealiciformes et cellules. prismatiques sécrétrices 120. A la fin de la digestion la barriére fueto-maternelle Samincit eelte diminution 'épaisseur et attribuée 4 l'une es causes suivantes, A. La disparition du cytotrephoblaste, B., Disparition du syncytiotrophoblaste C. Amincissement di mésenchyme extra-embryonnaire. 1D, Arrét des mitoses dans la paroi des villosité chariales. Disparition du syneytiotrophoblaste avec R=A amincissement du mésenchyme extra-embryonnaire. Janvier 98 - Epreuve médico-chirurgicale. (Cas clinique 1 Madame F, Zakia ipée de 24 ans a déja seeouché dun pématuré, la grossesse a déja été émaillé dun syndrome ‘grippal vite résoly, Elle consulte a 28 8,4 pour des ‘contractions utérines. L'exanen clinique est normal, ‘Au toucher vaginal, le col est court, median, ferme, Ie segment inférieur commence a se former, Les contractions uérines soat pergues a la palpation La pestante est hospitalisée, bilanise et mise sous traitement. Malgré cela, elle accouche 4 32'S.A. (S.A Semaine daménorhée.) 1, Quels sont les examiens du premier bilan qui sont justifies ? (coches. la réponse fausse) : ‘A. Entegistrement du rythme cardiaque feetale (RCF) BECBU C. Bactériologie des pertes vaginales et cervicales. D. Marphogramme a Féchographie E, Localisation placentaire a Féchographie. Rea 2, Panni les propositions suivantes de traitement, indiquex celle qui est justifige : A. Antispasmodiques et cerclage B, Betasmimétiques et progestérone. C. Beta-mimetiques et cerelage. D. Antispasmodique ef Béta-mimétiques. E, Toutes ces propositions sont justes. Rep 3. La surveillance du traitement doit comporter (cochez la réponse fuse): A. La prise réguliére de Ia pression artérielle ct du pouls B. Un E.C.G et un ioaogramme sanguin. C. Un cycle glycémi ‘D. Un enregistrement a des contractions utérines. E. Une appreciation des modifications du col Rec 4, Aprés Taccouchement, vous faites systématiquement (cochez la réponse fausse). ‘A. Un examen dy placenta et des membranes. B, Une aspiration gastrique chez le nouveauend. C. Une révision uterine, D. Un examen neurologique du nouveau-né, E. Un examen gynécologique sous valves. ReE 3. A sa sonie, vous proposer a la parturiente de revenir pour : (cochez la réponse fausse). ‘A. Un calibrage du col. B. Une hystérographie, C. Une contraception par pilules minidasées. D. Une contraception par D-1.U. E, Un cerclage lors de la grossesse ullérieue, R= D 6. Un cancer du col au stade II proximale de la classification de la F1LGO. correspond aun cancer : A. Localisé au col. BL Ayant envahi la vessie. C, Ayant infiltré kes 23 supérieurs du vagin et les 2/3, internes des paramétres. D. Ayant infiltré tes 1/3 inférieur du vagin E. Ayant infiliré le 1/3 supérieur du vagin et les 1/3 inteme des paramétres. ReE 7. Un des signes mammographiques suivants nest pas évocateur de malignité dun nodule sammaire, Indiquer lequel hétéogéne spiculée du Q.S.E. de méme dimension que le nodule -liniquement palpé. C. Microcalcifications visibles 4 la loupe. at de Foedéme, . Refraction de la peau en regard de Vimage ReB 3, Une des propositions suivantes ne repeésente pas ‘une complication d'un hématome rétroplacentaite, Indiquez laquelle : ACIND. B.Anurie D. Mort du foetus in-utéro, E. Hémoragie de Ia délivrance. C. Rupture utérine, R=€ 9. Par rapport at Lait de vache, 1a lait de la femme est plus pauvre en A.Calorics, B. Acides gras insaturés. C. Lipides. D. Protides. E. Lactose, ReD 10, B.Walid dgé de 3 ans présente un syndrome ocdémateux généralisé : Poids 16 kg, T? 37°, PA.» 80/50 mmbg. Le bilan biologique montre : labstix = protéines +++, sang : traces, taux q'albumine & 12 gi, taux de protides 4 45 g/l, tux de C3.4 100 m/l Ce tableau clinique correspond a: A. Unc GN.A_post-sireptocaccique. B. Un syndrome néphrotique idiopathique . Une pyélonéphirie aigué. D. Un kwashiotkor. E. Une glamérulonéphrite membrano-prolifrt R=B 11, Un nourrisson dgé de 6 mois est hospitalisé pour déshydratation aigué sur diarrhée (10 selles par jour) ‘ATexamen : globes oculaires excavés, fontanelle antdricure déprimée, myosis sereé, dyspnée avec FR 4 70/min , pli eutané net Ce tableau clinique est évocateur de ‘A. Déshydratation sigué extra cellulaire 1B, Déshydraiation aigué intra cellulaire