Alcaldia Mayor de Tunja Ct pecreTo 0316 de 2012 ( 34 Aud 2012 ) ALCALDIA MAYOR DE TUNJA Por medio del cual se crea el Comité de Seguimiento alos Regimenes Subsidiado y Contributivo del Municipio de Tunja EL ALCALDE MUNICIPAL En ejercicio de las atribuciones constitucionales y legales y en especial las conferidas en el Articulo 44 de la Ley 715 de 2001, Ley 100 de 1993, Ley 1122 del 2007, Acuerdo 415 de 2009, Ley 1438 del 2011, Decreto 971 del 2011 y demés normas que lo adicionen, modifiquen o complementen, y CONSIDERANDO: Que el Ley 715 de 2001 establece en su Articulo 44 que “Corresponde a los municipios dirigir y coordinar el sector salud y el Sistema Generel de Seguridad Social en Salud en el Gmbito de su jurisdiccién..” Que la Ley 100 de 1993 crea el Sistema de Seguridad Social Integral y aborda en el Libro II lo concerniente al Sistema General de Seguridad Social en Salud, estableciendo en el titulo T las Disposiciones Generales, en el cual se incluye lo referente al objeto, Tel 722954 Ema skalaastuna govAlcaldia Mayor de Tunja ‘ OSsi6 fundamentos y caracteristicas del sistema, asi como lo relativo a los afiliados al sistema, el régimen de beneficios y la direccién del sistema, Que en el titulo IT del Libro IT de la Ley 100 de 1993 se desarrolla lo relativo a la organizacién del Sistema General de Seguridad Social en Salud conteniendo aspectos relacionados con las Entidades Promotoras de Salud y las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. Que los Capitulos I y IT del Titulo II de la Ley 100 de 1993 establece lo referente a la ‘administracién y financiacién de! Régimen Contributivo y Subsidiado. Que el Presidente de la Republica de Colombia, a través del Decreto 806 de 1998, reglamenté la afiliacién al Régimen de Seguridad Social en Salud y la prestacién de los beneficios del servicio ptblico esencial de Seguridad Social en Salud, como servicio de interés general, en todo el territorio nacional Que la Ley 1122 de 2007 realiza algunas modificaciones al Sistema General de Seguridad Social en Salud y dicta otras disposiciones en materia de aseguramiento, prestacién de servicios y salud publica, entre otros. Que el Capitulo VII de la Ley en comento fortalece la funcién de inspeccién, vi control del sistema General de Seguridad Social en Salud. jlancia y Que en el aio 2009, el Consejo Nacional de Seguridad Social de! Ministerio de la Proteccién Social, modifies a través del Acuerdo 415 la forma y condiciones de operacién del Régimen Subsidiado de! Sistema General de Seguridad Social en Salud, determinando los criterios para identificar y seleccionar a los beneficiarios de los subsidios, el procedimiento de afiliacién, asi como las condiciones de permanencia y pérdida del ‘subsidio. SE - zm 7 a ES Tel 729350 emai acaaa@tuna ovenAlcaldia ‘Mayor de Tunja See m-o316 Que en el Acuerdo en mencién se establecieron las condiciones del proceso de contratacién entre las Entidades Territoriales responsables de la operacién de! Régimen Subsidiado y las EPS-S., Que mediante la Ley 1438 de 2011, se adoptaron reformas al Sistema General de Seguridad Social en Salud y entre otras la forma de administracién del Régimen Subsidiado. Que de conformidad con lo dispuesto en el Articulo 14 del Decreto 971 de 2011 le corresponde al Ente Territorial la vigilancia permanente al Régimen Subsidiado a efectos de verificar que las EPS-S cumplan las obligaciones frente a los usuarios. Que dentro de dichas obligaciones se destaca de manera especial las de efectuar: *.. e/ Seguimiento a los procesos de afiliacién, el reporte de novedades, la garantia del acceso a los servicios, la red contratada para la prestacién de servicios de salud, el suministro de medicamentos, el pago a la red prestadora de servicios, la prestacin de servicios de promocién y prevencidn, asi, como otros que permitan mejorar la calidad en la atencién al afiliado, sin perjuicio de las demés obligaciones esteblecidas en las normas vigentes.” Que la Comisién de Regulacién en Salud en diciembre de 2011 expidid el Acuerdo 029 mediante el cual se “sustituye ef Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio de Salud” el cual tiene como objeto “la definicin, aclaracién y actualizacién integral del Plan Obligatorio de Salud de los regimenes Contributivo y Subsidiado, que deberd ser aplicado por las entidades promotoras de salud y los prestadores de servicios de salud a los afiliado” Que mediante el Acuerdo 032 de 2012 expedido por la Comisién de Regulacién en Salud “se unifican los Planes Obligatorios de Salud de los Regimenes Contributivo y Subsidiado a nivel nacional, para las personas de dieciocho (18) a cincuenta y nueve (59) altos de edad y se define la Unidad de Pago por Capitacién (UPC), del Régimen Subsidiado” = eae Tol 728956) Eat aataa@cuna gove>2 Alcaldia Mayor de Tunja “ELosis es Que en cumplimiento de lo anteriormente expuesto, es necesario crear un Comité ‘Municipal que permita hacer seguimiento a los Regimenes Subsidiado y Contributivo y asi garantizar el cumplimiento de la normatividad del Sistema General de Seguridad Social en Salud, En consecuencia, DECRETA: ARTECULO PRIMERO: CREACION DEL COMITE DE SEGUIMIENTO A LOS REGIMENES SUBSIDIADO Y CONTRIBUTIVO DEL MUNICIPIO DE TUNJA. Créase el Comité Municipal de Seguimiento a los Regimenes Subsidiado y Contributive de Tunja (csrsc), ARTECULO SEGUNDO: CONFORMACION DEL COMITE DE SEGUIMIENTO A LOS REGIMENES SUBSIDIADO Y CONTRIBUTIVO DEL MUNICIPIO DE TUNJA. El CSRSC estard conformado por’ 1. El Alcalde o su delegado, quien lo presidird. Un Profesional de aseguramiento de la Secretaria de Proteccién Social 3. El Profesional del Servicio de Atencién a la Comunidad SAC de la Secretaria de Proteccién Social. 4, Los Gerentes de las Empresas Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado y del Régimen Contributivo del Municipio de Tunje. El Auditor del Régimen Subsidiado El Gerente de la ESE Santiago de Tunja Un representante de las IPS Privadas de! Municipio El Asesor del SISBEN Un delegado de la Personeria 10, Un delegado de la Defensor‘a del Pueblo wenau {ch19HO3. 9SEaico Mun! Tun Bova # ae epoca mnrememeate Tel 742095¢/ Eat aalea@runa gov.c0Alcaldia Mayor de Tunja CS b-O316 PARAGRAFO 1. DELEGADO DEL ALCALDE. El Alcalde solo podré delegar su participacién enel Secretario de Proteccién Social del municipio. PARAGRAFO 2. DELEGACION DE LOS INTEGRANTES DEL COMITE DE SEGUIMIENTO A LOS REGIMENES SUBSIDIADO Y CONTRIBUTIVO DEL MUNICIPIO DE TUNJA. Los integrantes del CSRSC, a excepcién del Alcalde, no podrén delegar su participacién en las reuniones del Comité creado mediante el presente decreto. PARAGRAFO 3. DERECHO A VOZ Y VOTO: Los integrantes de! CSRSC enunciados en el presente articulo tendrén voz y voto PARAGRAFO 4, El CSRSC podré invitar a participar en sus sesiones a los funcionarios de la Secretaria de Proteccién Social y de las EPS, ast como a los representantes de entidades y organizaciones piiblicas y privadas que estime conveniente de acuerdo a los temas a tratar, los cuales tendrén voz pero no tendran voto, ARTECULO TERCERO, FUNCIONES DEL COMITE DE SEGUIMIENTO A LOS REGIMENES SUBSIDIADO Y CONTRIBUTIVO DEL MUNICIPIO DE TUNJA. El CSRSC tendré las siguientes funciones: 1. Verificar que se adelanten las acciones pertinentes por parte de las EPS del Municipio en cuanto al cumplimiento de la normatividad del S6SSS. 2. Realizar seguimiento a las actividades realizadas en cuanto a la promocién de la afiliacién al SGSSS y establecer los mecanismos para hacer més eficiente este proceso. 3. Analizar lo referente a la Administracién de las bases de datos del Ente Territorial y EPS Y proponer acciones para incrementar la depuracién de la misma, 4. Supervisar que la afiliacién y traslados de los usuarios a las diferentes EPS, se haga de acuerdo a la norma y al debido proceso. 5. Verificar la implementacién de las estrategias TAMI y ATEPT en cada una de las EPS 6. Verificar la red de prestadores de servicios de las EPS 7. Analizar la forma en que cada una de las EPS garantiza la prestacién de servicios asistenciales. 8. Analizar el cumplimiento de las actividades de promocién y prevencién y de demanda inducida de coda una de las EPS en el marco de la Atencién Primaria en Salud que desarrolla el municipio Tel 725954 Ema aeaaBtunia veoAlcaldia Mayor de Tunja &-O0316 9. Realizar seguimiento a la gestién del riesgo en salud de la poblacién afiliada en las EPS 10. Realizar seguimiento a la morbilidad y mortalidad de la poblacién del municipio de Tunja afiliada a los Regimenes Subsidiado y Contributivo 41. Conciliar y concertar los planes territoriales de salud de las EPS en concordancia con el Plan Territorial de Salud y el Plan de Desarrollo del municipio 12. Expedir su reglamento interno ARTECULO CUARTO. FUNCIONAMIENTO DEL COMITE DE SEGUIMIENTO A LOS REGIMENES SUBSIDIADO Y CONTRIBUTIVO DEL MUNICIPIO DE TUNJA. El CSRSC funcionaré ast 1. El comité se reuniré ordinariamente. el primer viernes de cada mes y extraordinariamente cuando lo convoque la secretaria técnica, 2, Agenda. Toda citacién se hard por escrito a cada uno de los integrantes del CSRSC, con ocho dias de anticipacién para las sesiones ordinarias indicando los temas a tratar. 3. Quérum. El comité podré deliberar con la mitad més uno de sus miembros. 4, Ausencias. Las ausencias a las reuniones del comité, deberén justificarse satisfactoriamente. 5. Actas. Las actas correspondientes a cada sesién serén elaboradas y firmadas por el presidente y la secretaria técnica las cuales se enviaran a los integrantes del comité dentro de los quince (15) dias hébiles siguientes a la reunién, ARTECULO QUINTO. SECRETARIA TECNICA DEL COMITE DE SEGUIMIENTO A LOS REGIMENES SUBSIDIADO Y CONTRIBUTIVO DEL MUNICIPIO DE TUNJA. El CSRSC tendré una secretaria técnica, la cual seré ejercida por un profesional de Aseguramiento de la Secretaria de Proteccién Social de! municipio. ARTECULO SEXTO. FUNCIONES SECRETARIA TECNICA DEL COMITE DE SEGUIMIENTO A LOS REGIMENES SUBSIDIADO Y CONTRIBUTIVO DEL MUNICIPIO DE TUNTA. La secretaria técnica del CSRSC tendré como funciones: 1. Brindar el apoyo técnico requerido para el cumplimiento de las funciones del CSRSC. E1190 9-85 Elo munca Tun Bova eee Ta, 720958 Ema aaiein@tini2 90700Alcaldia Mayor de Tunja Fos ig: 2. Efectuar las gestiones administrativas tales como, las convocatorias a reuniones, agendas, orden del dia, levantamiento de actas, consolidacién del plan de trabajo y de los demés documentos de apoyo, Consolidar los informes sobre el funcionamiento del CSRSC. Refrendar con su firma las actas aprobadas por el comité, Prestar y proporcionar la logistica necesaria para la realizacién del comité, Las demés funciones que le asigne e! Comité, sone ARTICULO SEPTIMO. VIGENCIA Y DEROGACIONES. El presente Decreto rige a partir de la fecha de su publicacién y deroga las normas que le sean contrarias. PUBLEQUESE ¥ CUMPLASE Dado en Tunja,alos 3 1 Hed 2012 PROYECTO YOLANI MARIN SECRETARIA DE PROTECCION SOCTAL ; Vos, ARR EE echevennza SECRETARIA JURIDICA SSSRNDSUUNNNNNNNT Tel 722884 mal alalsaetunia govce