30/11/2014

Psicopatologia II
BLOC II. TRASTORNS DEL NEURODESENVOLUPAMENT
Tema 1: Trastorn per dèficit d’atenció i hiperactivitat

PRÀCTICA

PROFESSORA: Paula Morales Hidalgo

DESPATX: Edif. Ventura i Gassol 1ª planta despatx nº 2
HORARI ATENCIÓ: Dimecres 15.30 - 17.30h
CORREU ELECTRÒNIC: paula.morales@urv.cat

Trastorns del neurodesenvolupament

ACTIVITAT 1 : ANÀLISI DEL CAS DE LA MARTA

• Manifestacions clíniques
• Factors de risc
• Avaluació
• Orientació diagnòstica
• Intervenció

1
 30/11/2014

Trastorns del neurodesenvolupament

Document “PRÀCTICA 6: CAS DE LA MARTA”

Trastorns del neurodesenvolupament

ACTIVITAT 2 : DOCUMENTAL “UN TOC D’ATENCIÓ”

http://www.tv3.cat/30minuts/reporta
tges/1853/Un-toc-datencio

2
 30/11/2014

Trastorns del neurodesenvolupament

Guies de pràctica clínica i educativa

ENLLAÇOS:

ADHD: Clinical Practice Guideliness (2011)

http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2011/10
/14/peds.2011-2654.full.pdf

Guía de Práctica Clínica sobre TDAH (2010)

http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_477_TDAH_AIAQS_c
ompl.pdf

El TDAH: Detecció i actuació en l’àmbit educatiu (2013)

http://www20.gencat.cat/docs/Educacio/Home/Departame
nt/Publicacions/Col_leccions/Materials_atencio_diversitat/
TDAH/TDAH.pdf

3
 30/11/2014

Trastorns del neurodesenvolupament

¿Qué tratamiento PSICOLÓGICO es eficaz en el tratamiento del

TDAH en niños y adolescentes?

Algunes idees claus esmentades a la GPC del TDAH (2010)

Trastorns del neurodesenvolupament

¿Qué intervenciones PSICOPEDAGÓGICAS son eficaces/efectivas

en el tratamiento del TDAH?

Reeducació psicopedagògica
Algunes idees claus esmentades a la GPC del TDAH (2010)

4
 30/11/2014

Trastorns del neurodesenvolupament

En el TDAH: ¿Qué tratamientos FARMACOLÓGICOS son eficaces/efectivos?

¿Cuál es la seguridad de los tratamientos farmacológicos?

Algunes idees claus esmentades a la GPC del TDAH (2010)

Trastorns del neurodesenvolupament

ESTRATÈGIES D’INTERVENCIÓ

1. Avaluar les
Psicoeducació
necessitats del nen i Entrenament
família, escola a pares
la família i nen/a

2. Determinar
conjuntament els
objectius (individuals,
familiars i escolars) Reeducació
Farmacològic psicopedagògica
3. Avaluar l’assoliment
d’objectius i ajustar el
tractament
Coordinació
escola i Tècniques
adaptacions d’auto-control
E-A

Estratègies
de maneig de
la conducta

5
 30/11/2014

Trastorns del neurodesenvolupament

CAS D’EN POL

Exemple establiment d’objectius

Trastorns del neurodesenvolupament

Programa d’entrenament a pares en el maneig dels problemes de conducta

(Barkley i Benton, 2000; Barkley, 1999)

1. Aprendre a proporcionar atenció positiva

2. Fer servir el poder de l’atenció per aconseguir obediència

3. Donar ordres de forma més eficaç

4. Ensenyar a no interrompre les activitats dels adults

5. Establir un sistema de recompenses amb fitxes a casa

6. Castigar el mal comportament de forma constructiva

7. Ampliar l’ús del temps fora

8. Controlar millor el comportament del seu fill en llocs públics

6
 30/11/2014

Trastorns del neurodesenvolupament

Grup de pares i mares de nens/es amb TDAH

(Unitat de Referència en Psiquiatria Infantil i juvenil, Hospital Clínic)

Bases del comportament i estratègies de modificació de la conducta

Psicoeducació sobre el TDAH i la seva intervenció

Autoestima i reforçament de les conductes esperades / apropiades

CONTINGUTS
Maneig de la conducta per reduir les conductes indesitjables
PRINCIPALS
Estratègies d’autocontrol per a pares i mares

Obediència i seguiment d’instruccions

Autocontrol en infants i adolescents

PROTOCOL: Seguiment psicològic i psiquiàtric individual, grups d’habilitats socio-emocionals

per infants i adolescents, grup de pares i mares, coordinació amb l’escola i altres professionals.

Trastorns del neurodesenvolupament

Algunes estratègies cognitiu conductuals per a pares i mares

Amador, Forns,
González (2010)

7

Reeducació piscopedagògica de les habilitats i tècniques d’estudi
Intervencions psicopedagògiques
personalitzades, orientades a
treballar les dificultats escolars.
La vinculació del nen a l’entorn escolar és un indicador de bon pronòstic.
Auto-instruccions (Meichenbaum, 1976)
1.
La tècnica es basa en el
reconeixement del llenguatge
intern com a mecanisme
2.
“director i controlador”
Es basa en els models de Luria,
3.
Vigotsky i Piaget.
4.
5.
30/11/2014
Trastorns del neurodesenvolupament
• Recuperació dels aprenentatges: lectura, escriptura, càlcul,
matemàtiques…
• Intervenció en dificultats específiques com l’atenció, la
grafomotricitat, dislèxia...
• Plannificació i organització: agenda, horaris d’estudi,
carpeta, apunts…
• Preparació d’exàmens
• Tècniques i mètodes d’estudi: pre-lectura, lectura
subratllat, resum, esquema i estudi
• Treballar la motivació i l’autoestima davant les tasques
escolars
• Potenciar les conductes adequades (estar assegut a la cadira,
acabar les tasques, pensar abans de respondre...)
i reduir/ eliminar les poc adequades (comentaris fora de lloc,
aixecar-se constantment, no seguir instruccions, cridar...)
• Generalització de les conductes adequades a tots els àmbits
problemàtics
Trastorns del neurodesenvolupament
Modelat cognitiu: El terapeuta o monitor actua com a model i
porta a terme una tasca mentre es parla a si mateix en veu
alta sobre el que està fent.
Guia externa en veu alta: El nen porta a terme la mateixa
tasca de l'exemple proposat pel terapeuta , sota la direcció de
les instruccions d'aquest.
Autoinstruccions en veu alta: El nen ho torna a fer mentre
es dirigeix ​a si mateix en veu alta.
Autoinstruccions emmascarades: Ara el nen porta a terme
la tasca de nou, però només verbalitzant en un to molt baix.
Autoinstruccions encobertes: El nen guia el seu propi
comportament a través de autoinstruccions internes, mentre
va desenvolupant la tasca.
8
 30/11/2014

Trastorns del neurodesenvolupament

Auto-instruccions (Adaptat por Orjales 1988, de Meichenbaum, 1976)

“Vamos a ver.......¿qué es lo que

tengo que hacer?. Tengo que pintar
un rectángulo en la pizarra. Muy
bien. ¿Cómo puedo hacerlo? Tengo
que ir despacio y con cuidado.
Primero pinto una línea hacia
abajo.....un poco más....bien....eso
es.... Después tengo que ir hacia la
derecha.....eso es... Lo estoy
haciendo bastante bien. Recuerda
que hay que ir despacio. Ahora
tengo que ir hacia arriba. ¡No! No
tan desviado a la derecha.....Bueno
no pasa nada......ahora borro la
línea y veamos.....aunque cometa
un error puedo continuar. Lo borro y
voy más despacio. Recto hacia
arriba....eso es. Tengo que ir con
cuidado para hacer los dos lados
iguales. Muy bien, ya lo tengo.
Ahora tengo que unir los dos lados
por aquí. Despacio....Bien, ya he
terminado. ¡Lo he hecho!”

Santacreu (1983)

Trastorns del neurodesenvolupament

Analogia amb la TORTUGA

=
Tècniques d’autocontrol
s’arreplega dins la seva closca
quan se sent amenaçada

1.- Respondre a la paraula clau Quan senten FRUSTRACIÓ i no la poden controlar...

“TORTUGA ”  2.- Posar-se Tècnica d’autocontrol  TÈCNICA DE LA TORTUGA

encongit arreplegant el cos i

posant el cap entre els braços 
3.- Ensenyar a relaxar els
músculs (la relaxació és incompatible
amb la tensió dels músculs que existeix

quan algú se sent més aviat enfadat)

 4.- Ensenyar estratègies per a

la solució dels problemes

És important definir específicament davant quines conductes ens agradaria que el nen/a utilitzés la
tècnica de la tortuga. Que aprenguin a identificar quan s’aproxima una conducta problemàtica.

9
 30/11/2014

Trastorns del neurodesenvolupament

Per posar en marxa EFICAÇMENT estratègies d’autocontrol, relaxació i respiració, cal…

1. Entrenar la identificació d’emocions

3. Entrenar les tècniques i generalitzar
(senyals fisiològiques i cognitives)
el seu ús en entorns quotidians

2. Conèixer la influència dels pensaments

i les emocions en el nostre comportament

4. Incorporar l’entrenament en tècniques de

resolució de conflictes

Trastorns del neurodesenvolupament

10
 30/11/2014

Trastorns del neurodesenvolupament

Psicoeducació sobre el trastorn

Treballar amb la persona afectada, els pares i l’escola per assolir una major comprensió
de les dificultats, la necessitat d’adaptar el procés d’E-A i de treballar dificultats específiques.
En el pacient, augmentar la responsabilitat sobre el trastorn, la motivació, i auto-
regulació/monitorització.

http://www.trastornohiperactivida
d.com/sites/default/files/pdf/TDA
H_Manual_Padres.pdf

http://www.trastorn
http://www.fundacioncad
ohiperactividad.co
ah.org/web/doc/index.ht
m/cuentos
ml?id_doc=51

Trastorns del neurodesenvolupament

RECURSOS ONLINE TDAH

• http://www.tdahytu.es/ (informació i material pràctic)

• http://www.fundacionadana.org/ca (informació i guies per pares i professors)

– http://www.fundacionadana.org/ca/publicaciones/libro (l’alumne amb TDAH)

• http://www.trastornohiperactividad.com (guies i contes per treballar amb els nens)

• http://www20.gencat.cat/docs/Educacio/Home/Departament/Publicacions/Col_leccions/Materials_
atencio_diversitat/TDAH/TDAH.pdf (guia departament ensenyament)

• http://www.feaadah.org/es/ (federació espanyola d’associacions de TDAH)

• www.apyda.com (associació TDAH Tarragona)

11