Lucriri practice Fiziologie IL 3. EXAMENUL CHIMIC AL URINIL 3.1, NITRITIH ~ orice nitrat prezent in urind este transformat prin reducere de cltre bacterii intr-un nitrit care poate fi identificat printr-o reactie de culoare in mediu acid. Intensitatea culorii (roz ~ rosie) este direct proportionala cu concentratia nitritilor, dar nu are nicio legaturd cu severitatea infectiei. * urina normal NU confine nitriti —> test negativ (-) ‘* in infectia urinari —> test pozitiv (+) sau intens pozitiv (4+) © absenta nitritilor NU exclude infectia bacterian& ~> in proba de urind recoltatd bacteriile nu au avut timp (< 4 ore) si transforme nitratul in nitriti sau infectia urinara este cu germeni care nu reduc nitratul (ex: enterococi, gonococi, mycobacteria TBC) 3.2, PROTEINELE - se filtreaza glomerular si se reabsorb in totalitate la nivelul TCP. * _urina normala confine cantitlti REDUSE de albumine (< 30 mg/zi) —> test negativ (-) + cantitate de 30 ~ 300 mg/zi = MICROALBUMINURIE — caracteristic& pentru nefropatia diabeticd, dar nu poate fi evidentiata in cadrul examenului sumar de uring © cantitate > 300 mg/zi = PROTEINURIE (ALBUMINURIE) (alterarea filtrarii glomerulare si/sau a reabsorbjici tubulare) — test pozitiv dela 1 (+) la 4(+) (15 500 mg/dl). Proteinuria poate fi: ~ fiziologict (tranzitorie) > dup’ emotii puternice, efort fizic intens, expunere la frig, ‘ortostatism prelungit, stiri febrile ~ patologicd (persistenté) > de cauz renal (nefropatii), postrenald (inflamatia cailor urinare) si extrarenala (boli infectioase acute gi situafii clinice cu tablou acut, cum ar fi colici, crize epileptice, infarct, accident vascular cerebral, traumatisme, postoperator) (a) Metoda cu ACID SULFOSALICILIC ~ permite identificarea atét a albuminelor, ct sia globulinelor din uriné. Adaugarea a 10 picdturi de acid sulfosalicilic 20% peste 5 ml de urind proaspat Tecoltatd determina precipitarea proteinelor in mediu acid, care se interpreteazi comparativ cu eprubeta martor (5 ml de uring), dupa cum urmeaz&: urind clard = proteine absente (-), urind opalescenya = urme de proteine (+), urind tulbure fara precipitat = proteine in cantitate sc&auta (++), urind tulbure cu precipitat = proteine in cantititi dozabile (+++) prin metoda ESBACH. Rezultatele obsinute prin metoda bandeletelor si cea cu acid sulfosalicilic trebuie corelate astfel: ~ in prezenta albuminelor - rezultatul obtinut prin metoda bandeletelor coincide cu rezultatul obtinut prin metoda cu acid sulfosalicitic ~ in prezenta albuminelor si a globulinelor - proteinuria identificata cu ajutoral bandeletelor este mai mici decdit cea identificata cu ajutorul acidului sulfosalicilic (b) Metoda de dozare a proteinuriei - metoda ESBACH - proteinele din urin& precipita in prezenta eactivul Esbach si se depun in albuminometrul Esbach. Metoda permite stabilirea severitiii proteinuriei: usoard <1 g/zi (fiziologicd, infectia cdilor urinare, nefropatia litiazic&), medie 1-3 g/zi (nefropatii glomerulare si tubulo -interstiile) si severd > 3,5 g/ci (sindrom nefrotic) 3.3. GLUCOZA ~ se filtreazi glomerular si se reabsoarbe in totalitate la nivelul TCP. * _urina normala NU confine glucoza —» test negativ (-) © prezenta in urind a glucozei = GLICOZURIE. -> test pozitiv de la 1 (+) pana la 4(+) (50 - 1000 mg/dl). Glicozuria poate fi: ~ fiziologica ~> sarcina, ingerarea unor cantititi mari de glucide, stres emotional ~ patologica —> depisirea pragul renal de 180 mg/dl al glucozei (DZ decompensat metabolic)